Микоплазмоз – симптомы, осложнения и лечение

Над статьей доктора Игнатенко Т. А. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 7 декабря 2017Обновлено 29 декабря 2021

Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

 

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

• Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза.[1]
• Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией.[2]

 

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

Опасен ли микоплазмоз кошек для людей

Описаны случаи инфекционных заболеваний человека, вызванные M. gatae и M. felis. Они наблюдались при иммунодефиците (у ВИЧ-инфицированных, пациентов с аутоиммунными заболеваниями и тяжёлыми формами почечной и печёночной недостаточности). У таких больных воспалялись суставы и кости (артрит и остеомиелит), возникали инфекционные осложнения беременности, выкидыши [14].

Микоплазмоз у детей

Mycoplasma pneumoniae вызывает респираторные инфекции у детей и взрослых. Помимо респираторных заболеваний, M. pneumoniae также приводит к многочисленным внелёгочным заболеваниям. У детей они носят преимущественно аллергический и аутоиммунный характер.

Опасен ли микоплазмоз при беременности

Mycoplasma genitalium является причиной преждевременных родов и выкидышей у беременных. Mycoplasma hominis связана с ранним и поздним выкидышем особенно при наличии аномальной микрофлоры влагалища (бактериального вагиноза, дефицита лактофлоры, кандидоза) [15].

Респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз — это инфекционно-воспалительное заболевание органов дыхания, вызываемое бактериями рода Mycoplasma, преимущественно M. pneumoniae. Респираторный микоплазмоз широко распространён, он становится причиной 10–16 % острых респираторных заболеваний. Чаще всего респираторный микоплазмоз встречается у детей, подростков и людей молодого возраста [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно.[2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб.

Симптомы микоплазмоза у мужчин и женщин

К симптомам микоплазмы относятся периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути заражения микоплазмозом, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной.[4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях.[6] 

По типу течения выделяют:

• свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
• хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
• носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
• вагинит (воспаление влагалища);
• цервицит (воспаление шейки матки);
• эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
• баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Среди потенциальных осложнений течения генитального микоплазмоза у мужчин и женщин выделяют:

• женское и мужское бесплодие;
• невынашивание плода;
• хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
• первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
• высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
• аномалии развития плода;
• преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее).[8]

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами.[11] 

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы,[7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин.[10] 

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.[5] 

При лабораторной диагностике микоплазмоза у мужчин исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), у женщин — шейки матки (цервикального канала). Также исследуется первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки.

Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР.

Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

1. Обследование на микоплазмоз у женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.
2. Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.
3. Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.
4. Минимум трое суток до взятия материала на микоплазмоз женщинам рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.
5. Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
6. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.
7. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.[13]

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально.[13]

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков.[13] 

Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание «урогенитальная микоплазменная инфекция» (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.

Медикаментозное лечение микоплазмоза

• Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин,[12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства.[5][3]
• Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.
• Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:

• клинических проявлений заболевания;
• выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
• выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней.[12] 

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева.[12] 

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

Народные средства лечения микоплазмоза

Эффективность лечения микоплазмы народными методами научно не доказана. Без адекватной терапии инфекция может привести к осложнениям, например к бесплодию у мужчин и женщин.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром.

Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

1. Lisa E. Manhart, Jennifer M. Broad, Matthew R. Golden. Mycoplasma genitalium: Should We Treat and How? Clin Infect Dis. 2011 Dec 15; 53(Suppl 3): S129–S142
2. Gwendolyn E. Wood, Dorothy L. Patton, Peter K. Cummings, Stefanie L. Iverson-Cabral, Patricia A. Totten. Experimental Infection of Pig-Tailed Macaques (Macaca nemestrina) with Mycoplasma genitalium Infect Immun. 2017 Feb; 85(2): e00738-16
3. Elena Shipitsyna, Tatiana Rumyantseva, Daniel Golparian, Guzel Khayrullina, Amaya C. Lagos, Inna Edelstein, Kai Joers, Jörgen S. Jensen, Alevtina Savicheva, Natalia Rudneva, Larisa Sukhanova, Roman Kozlov, Alexander Guschin, Magnus Unemo. Prevalence of macrolide and fluoroquinolone resistance-mediating mutations in Mycoplasma genitalium in five cities in Russia and Estonia PLoS One. 2017; 12(4): e0175763
4. Josephine B. Slifirski, Lenka A. Vodstrcil, Christopher K. Fairley, Jason J. Ong, Eric P.F. Chow, Marcus Y. Chen, Timothy R.H. Read, Catriona S. Bradshaw. Mycoplasma genitalium Infection in Adults Reporting Sexual Contact with Infected Partners, Australia, 2008–2016 Emerg Infect Dis. 2017 Nov; 23(11): 1826–1833
5. Sunil Sethi, Kamran Zaman, Neha Jain. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues Infect Drug Resist. 2017; 10: 283–292
6. Rahul Sampath, Robin Patel, Scott A. Cunningham, Sana Arif, Richard C. Daly, Andrew D. Badley, Mark E. Wylam. Cardiothoracic Transplant Recipient Mycoplasma hominis: An Uncommon Infection with Probable Donor Transmission EBioMedicine. 2017 May; 19: 84–90
7. Yulia A. Barykova, Denis Yu. Logunov et al. Association of Mycoplasma hominis infection with prostate cancer Oncotarget. 2011 Apr; 2(4): 289–297
8. Matthew J. Allen-Daniels, Myrna G. Serrano et al. Identification of a gene in Mycoplasma hominis associated with preterm birth and microbial burden in intra-amniotic infection J Obstet Gynecol. Author manuscript; available in PMC 2015 Sep 1. Published in final edited form as: Am J Obstet Gynecol. 2015 Jun; 212(6): 779.e1–779.e13
9. Fariba Farhadifar, Mazaher Khodabandehloo et al. Survey on association between Mycoplasma hominis endocervical infection and spontaneous abortion using Polymerase Chain Reaction Int J Reprod Biomed (Yazd) 2016 Mar; 14(3): 181–186
10. Гущин А.Е., Кулешов К.В., Долгова Т.И., Раковская И.В., Хайруллина Г.А., Духин А.О. Выделение штамма Mycoplasma hominis из биопсийного материала от пациентки с тубоовариальным абсцессом и последующее полногеномное секвенирование//Молекулярная диагностика – 2014 Сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2014. С. 301-302
11. Su Huang, Ji-You Li, Jan Wu, Lin Meng, Cheng-Chao Shou Mycoplasma infections and different human carcinomas World J Gastroenterol. 2001 Apr 15; 7(2): 266–269
12. Национальное руководство Гинекология. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. с. 490-493
13. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Москва, 2012
14. Bonilla H. F., Chenoweth C. E., Tully J. G. et al. Mycoplasma felis septic arthritis in a patient with hypogammaglobulinemia // Clin Infect Dis. — 1997. — № 2. — Р. 222–225. ссылка
15. Donders G. G., Ruban K., Bellen G., Petricevic L. Mycoplasma/Ureaplasma infection in pregnancy: to screen or not to screen // J Perinat Med. — 2017. — № 5. — Р. 505 –515. ссылка
16. Коровина Н. А. Респираторный микоплазмоз у детей // РМЖ. — 2004. — № 13. — С. 778.

Микоплазма — симптомы, лечение микоплазмоза у женщин, мужчин

Микоплазмоз — распространенное заболевание, которому подвержены пациенты различного пола и возраста. Патология вызывается одноклеточными организмами, проникающими в тело человека.

Микоплазмоз способен протекать в бессимптомной форме или с очевидными проявлениями. Возбудитель заболевания может наносить здоровью серьезный вред и провоцировать серьезные осложнения. Для микоплазмоза типичны периодические рецидивы. Лечение, как правило, длительное, в некоторых случаях многоэтапное.

Описание патологии

Mycoplasma, вызывающая микоплазмоз, впервые была описана в 1937 году. Заболевание чаще всего вызывается двумя разновидностями этой бактерии:

• микоплазмой гоминис (Mycoplasma hominis);
• микоплазмой гениталиум (Мycoplasma genitalium).

В большей части случаев у пациентов обнаруживается Mycoplasma hominis, носителями которой преимущественно являются женщины. В отличие от такого микроорганизма, Mycoplasma genitalium распространена намного меньше. Также человеческий организм поражается другими разновидностями возбудителя — Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma penetrans, Mycoplasma fermentans, Mycoplasma amphoriforme.

Микоплазмы являются наиболее мелкими среди всех известных бактерий. Эти организмы характеризуются отсутствием клеточной стенки, поэтому не окрашиваются и не обнаруживаются во время проведения световой микроскопии.

Микоплазмы не способны существовать самостоятельно, без организма-хозяина. Во внешней среде они гибнут под воздействием ультрафиолета, низких или высоких температур.

Также эти бактерии чувствительны к моющим и дезинфицирующим средствам.

Микоплазма гоминис и микоплазма гениталиум поражают мочеполовую систему, провоцируя такие заболевания как цистит, уретрит, эндометрит, аднексит, простатит.

Также патоген способен вызывать аутоиммунные патологии, затрагивающие опорно-двигательную систему.

Иногда микоплазмы входят в нормальную микрофлору мочеиспускательного канала или влагалища, но при наличии определенных факторов приобретают негативные свойства.

Нередко выявляются смешанные формы микоплазменной инфекции. У многих пациентов заболевание комбинируется с трихомонадами, хламидиозом, острыми и рецидивирующими воспалительными патологиями половых органов.

Способы передачи инфекции

Микоплазма попадает в человеческий организм разными путями. Основной способ передачи инфекции — это половой контакт:

• генитально-генитальный;
• орально-генитальный;
• анальный.

Риск инфицирования значительно возрастает у сексуально активных людей, а также лиц, не имеющих постоянного партнера.

Ребенок может заразиться от матери в период пребывания в утробе или во время прохождения по родовым путям. Чаще всего микоплазмоз выявляют у младенцев женского пола.

У многих детей с внутриутробным заражением через некоторое время наблюдается самоизлечение (в основном у мальчиков).

Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae, передается воздушно-капельным путем. Такая разновидность заболевания требует достаточно тесного и длительного контакта между больным или носителем и здоровым человеком. В основном, респираторный микоплазмоз распространяется в закрытых коллективах.

Клиническая картина

В некоторых случаях микоплазмоз характеризуется бессимптомным течением. Такой вариант заболевания возникает у 20% женщин и мужчин, инфицированных бактериями Mycoplasma hominis и Мycoplasma genitalium.

В остальных ситуациях микоплазмоз вызывает симптомы, типичные для мочеполовой инфекции:

• зуд, жжение в области гениталий;
• патологические выделения из половых путей;
• нарушения мочеиспускания.

Острое течение генитального микоплазмоза чаще наблюдается у женщин.

Такая форма заболевания связана с определенными провоцирующими факторами, к которым относят регулярные стрессы, снижение иммунитета, переохлаждения, вынашивание ребенка, искусственное прерывание беременности (аборт). Патология склонна обостряться после сложных гинекологических операций, на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Респираторный микоплазмоз начинается резко и вызывает выраженную симптоматику. Этот вид сопровождается клинической картиной, характерной для трахеита, фарингита, обструктивного бронхита. В тяжелых случаях развивается лихорадочное состояние, свойственное крупноочаговой пневмонии.

Какие осложнения вызывает микоплазма?

Генитальный микоплазмоз склонен вызывать различные осложнения, затрагивающие репродуктивную систему. Для женщин такое заболевание опасно многими нежелательными последствиями:

• хроническим эндометритом;
• гнойными заболеваниями органов малого таза;
• невынашиванием плода;
• патологическим протеканием беременности;
• преждевременными родами.

Mycoplasma hominis и Мycoplasma genitalium представляют серьезную угрозу для еще не рожденного ребенка. Бактерии способны нарушать развитие плода, вызывать различные аномалии в его строении, приводить к гибели во время родов.

Представители обоих полов, инфицированные микоплазмой, подвергаются риску развития бесплодия, пиелонефрита, проктита (воспаления слизистой оболочки прямой кишки). У мужчин болезнь способна спровоцировать баланопостит (воспаление головки полового члена), орхит (поражение семенников), эпидидимит (воспаление придатка яичка), рак предстательной железы.

Диагностика и лечение

Если имеется подозрение на микоплазмоз, выполняется детальная диагностика. Предусматриваются следующие процедуры:

• лабораторное исследование биоматериала взятого из уретры, шейки матки, предстательной железы;
• сдача первой порции утренней мочи;
• серологический анализ крови.

Для получения достоверных результатов требуется правильная подготовка. За 2–3 суток до визита в клинику пациентам необходимо воздерживаться от половых контактов. В течение этого периода женщинам рекомендуется избегать спринцевания влагалища. Если применялись антибиотики, диагностика может проводиться только через месяц.

Микроорганизм проявляет немалую устойчивость к терапии, что требует подбора самых эффективных препаратов. Лечение микоплазмоза основано на применении антибактериальных, противопротозойных медикаментов, противогрибковых средств, препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. Женщинам требуются лекарства, нормализующие pH влагалищного секрета.

Длительность терапии составляет от 7 до 14 дней и определяется степенью развития заболевания. В некоторых случаях рекомендованы повторные курсы. Результативность лечения оценивается спустя 4 недели после его завершения. Для этого применяется метод ПЦР-диагностики.

В случае своевременного проведения диагностики и назначения эффективной терапии прогноз преимущественно благоприятный, с высокими шансами на полное выздоровление. Профилактика генитального микоплазмоза заключается в использовании защитных средств во время полового акта с малознакомым партнером, соблюдении качественной личной гигиены, укреплении иммунитета.

Микоплазмоз

Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением.

Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями.

Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.

Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики.

Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты.

Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.

Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:

• Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
• Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
• Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.

Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.

Сдать анализ на микоплазмоз

Симптомы

Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета.

Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов.

Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.

Возможные симптомы:

• боль в нижней части живота;
• выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
• повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
• вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
• боли во время мочеиспускания и полового контакта;
• нарушение менструального цикла;
• слабость и усталость;
• снижение либидо.

Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы.

Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований.

Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.

Достоверные методы диагностики.

1. Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
2. Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
3. Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
4. Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
5. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания. При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.

Лечение

Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза.

Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.

Основные методы лечения:

• доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
• антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
• топические антимикробные средства и антисептики;
• противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
• физиотерапия для устранения осложнений.

Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода.

В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

Возможные осложнения.

1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
3. Воспаление органов малого таза.
4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Профилактика

Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции.

В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта.

Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.

Рекомендуемые методы профилактики:

• использование латексного презерватива во время интимных контактов;
• во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
• тщательная гигиена наружных половых органов.

Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.

Микоплазмоз у женщин — причины, признаки, диагностика и лечение — АльтраВита

Группа инфекций урогенитального тракта занимает одну из лидирующих позиций среди патологий, с которыми ежедневно приходится сталкиваться врачам акушерам-гинекологам. Интересным фактом является то, что при идентификации такой бактерии, как микоплазма, лечение требуется далеко не во всех ситуациях, как, например, это происходит при обнаружении гонококков.

Содержание

1. Классификация и стадии развития микоплазмоза
2. Микоплазмоз: причины
3. Симптомы микоплазмоза у женщин
4. Диагностика

1. Лечение микоплазменной инфекции
2. Осложнения после микоплазмоза
3. Микоплазмоз: профилактика
4. Микоплазмоз и беременность

Лечение микоплазменной инфекции необходимо проводить при идентификации во влагалище Mycoplasma  genitalium, а также Mycoplasma  hominis в превышающих нормальные показатели титрах.

Микоплазма: как лечить?

• Системная антибактериальная терапия. В первую очередь должна быть назначена грамотная антибактериальная терапии с учетом чувствительности возбудителя. В большинстве случаев эффективно ведут борьбу с микоплазмозом препараты группы макролидов, цефалоспоринов, тетрациклинов, фторхинолонов и другие.
• Пробиотические препараты. Это средства, восстанавливающие флору кишечника после антибактериальной терапии.
• Местное лечение свечами, вагинальными таблетками, в состав которых входят вещества антибактериального ряда (метронидазол, клиндамицин).
• При необходимости могут также назначаться противогрибковые препараты.
• После назначения антибактериальных препаратов в виде вагинальных суппозиториев применяются свечи с лактобактериями, позволяющие восстановить вагинальную флору.
• Иммуномодуляторы, обладающие выраженным эффектом в пользу повышения защитных свойств организма.
• Поливитаминные комплексы, способствующие общему укреплению организма.

• Как вылечить микоплазмоз кроме медикаментов?
• Помимо медикаментозной терапии важным моментом является правильная диета.
• Из рациона исключаются продукты, тормозящие действие лекарственных препаратов:

• Маринованные овощи;
• Копчености (рыба, мясные продукты, сало);
• Острые соусы или приправы;
• Кисломолочные продукты;
• Фаст-фуд;
• Алкоголь.

Рекомендуется в рацион включить свежие овощи и фрукты, бобовые и зерновые культуры, масло оливковое. Обязательным моментом является сдача контрольных анализов после лечения. Что касается бактериологического посева выделений из влагалища, то данный анализ можно повторять уже через 2-3 недели. ПЦР-диагностика и иммуноферментный анализ рекомендуется сдать спустя месяц после окончания терапии.

Если обнаружена микоплазма, чем лечить и нужно ли это делать половому партнеру?

При наличии микоплазмоза обследование и лечение должна получать не только женщина, но и половой партнер. Ему следует обратиться к урологу для проведения обследования и назначения терапии.

Осложнения после микоплазмоза

• Эндометрит. При отсутствии грамотной и своевременной терапии инфекция может восходящим путем проникать в маточную полость и вызывать эндометрит (воспалительный процесс слизистой оболочки матки). Эндометрит в последующем может отразиться на фертильности женщины, вызывая бесплодие.
• Сальпингоофорит. Воспаление маточных труб и яичников. После перенесенного сальпингоофорита могут сформироваться спайки, по причине которых формируется непроходимость маточных труб, вызывая трубное бесплодие.
• Заболевания ревматического характера (болезнь Рейтера).
• При развития тубоовариального образования, заполненного гнойным содержимым, и нарушении его целостности может развиваться перитонит, который угрожает не только здоровью, но и жизни женщины.

Микоплазмоз: профилактика

Такое направление, как профилактика микоплазмоза, является предпочтительным в гинекологической практике, нежели лечение самого заболевания и его осложнений.

• Исключение незащищенных половых контактов. Только применение барьерных методов контрацепции (презерватив) может практически на 100% защитить от передачи половых инфекций.
• Поддержка иммунной системы, которую можно осуществить, исключив из рациона некачественные и нездоровые продукты, отказавшись от вредных привычек.
• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Регулярное проведение плановых осмотров у гинеколога.

Микоплазмоз и беременность

Существование микоплазмоза на момент зачатия, а также инфицирование во время беременности могут быть весьма опасными для развивающегося внутриутробно ребенка.

Микоплазмоз: признаки и осложнения во время вынашивания

• Самопроизвольный аборт.
• Замершая беременность.
• Признаки МПИ (маточно-плодовой инфекции): гиперплазия плаценты, расширение межворсинчатых пространств, многоводие, маловодие.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек.
• Угроза преждевременных родов.
• Преждевременные роды.
• Проявления ВУИ (внутриутробной инфекции) у родившегося ребенка в виде врожденных пневмоний, энцефалитов, колитов и т.д.

1. Лечение микоплазмоза во время беременности
2. Если во время беременности выставлен диагноз микоплазмоз, лечение должно быть начато незамедлительно для того, чтобы минимизировать риски осложнений для матери и ребенка. 
3. Чем лечится микоплазмоз у беременных?

У беременных женщин основное лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов и вспомогательной терапии.

Не стоит переживать о том, что такое антибактериальное лечение как-то навредит беременности. Это совершенно не так.

Во время вынашивания ребенка акушеры-гинекологи назначают совершенно безопасные антибактериальные препараты. А вред и последствия инфекции для ребенка могут быть смертельно опасными.

Для диагностики и лечения микоплазмоза можно обратиться к высококвалифицированным врачам клиники «АльтраВита». Наличие в медцентре лаборатории позволяет быстро получить результаты анализов, чтобы приступить к прохождению терапевтического курса. При адекватном лечении, если оно пройдено до конца и не прерывалось, прогноз при микоплазмозе благоприятный.

или

Ксения, 27 дек 2021 г.

Эта та ситуация, когда врач становится частью твоей жизни. Потому что причастен к самому сокровенному — рождению ребенка . Пожалуй, с Евгенией Владимировной мы прошли все возможное и невозможное: веретено деления, ИКСИ, пгд, несколько гистероскопий, гирудотерапию. Она была на связи в локдаун, в выходные и отпуска. Мы шли к цели.

Первый перенос и неудача. Боль, разочарование, обида на весь мир, на свое тело, что оно не может, сопротивляется. Евгения Владимировна предложила взять паузу от всего, даже от витаминов. Через полгода возвращаемся в клинику. У нас последний эмбрион. Начинаем все снова. Пиявки, массаж, физио, иголки, згт.

Репродутолог верит в нас, настраивает на победу. Обсудили ситуацию с Апрышко В.П. Сделали эра тест, перелили плазму . Наши ресурсы на исходе ,но мы идём к цели. На 13 дпп переноса я делаю тест и он положительный. Все победа.

А потом была отслойка, а когда скорая летела в больницу, Евгения Владимировна звонила, говорила, что все будет хорошо, беременность сохранят. И Всю беременность она была рядом, поддерживала. 22 декабря у нас родилась дочка. Господи, спасибо. Хочется пожелать Евгении Владимировне всего самого светлого, чтобы ее пациентки однажды стали мамами.

Девочки никогда не сдавайтесь. Это очень трудно ,но итог один -рождение ребенка. Ищите своего врача, доверяйте ему ,читайте истории успеха. Мечты сбываются, когда в это веришь.

Подробнее

Анна, 08 дек 2021 г.

После первого пролёта в другой клинике, я принципиально не читала никаких отзывов ни об Альтравите, ни о врачах. Я просто доверилась и записалась на первичный бесплатный пример на удобную мне дату и попала к Песеговой Евгении Владимировне.

 Мы несколько месяцев готовились, пробовали, ждали и Евгения Владимировна выбрала самый лучший момент и самую правильную тактику, а сегодня я получила свой долгожданный результат ХГЧ! Евгения Владимировна очень чуткий и внимательный доктор, на связи в любое время, всегда поможет и подскажет.

В руках Евгении Владимировны я чувствовала, что я важный человек и чувствовала поддержку и искренние переживания! Спасибо Вам огромное! Впереди еще долгий путь, но у нас с Вами уже прекрасный результат — беременность и еще остались прекрасные эмбриончики.

Отдельно хочу сказать спасибо всему персоналу клиники Альтравита за доброту и профессионализм, все очень внимательные и чуткие, я нигде такого не встречала! Спасибо Евгения Владимировна, спасибо Альтравита, спасибо за чудо! Всем рекомендую, за детками только к Вам!

Подробнее

Ирина, 22 дек 2021 г.

Хочу искренне отблагодарить Шушкову Александру Григорьевна, что за столь долгие годы старания быть мамой, я стала ей. Я очень благодарна Вам, что у меня появился сынуличка. Спасибо Вам огромное за Ваш профессионализм и за Ваши старания.

Спасибо за то, что когда-то решились выбрать эту непростую профессию и посвятить себя важному делу. Вы не просто помогаете людям, Вы спасаете этот мир. И я от души хочу пожелать Вам крепкого здоровья, терпения, стойкости, решительности и уверенности.

Оставайтесь таким же прекрасным человеком и замечательным врачом, который ещё поможет далеко не одному поколению пациентов.

Подробнее

Наталья К., 02 дек 2021 г.

Волшебница, просто волшебница! Александра Григорьевна, спасибо вам за ваши опыт, ум, профессионализм и конечно золотые руки. Нашу мечту стать родителями вы превратили в реальность. 2 года нашей совместной борьбы с моим СПКЯ (+ проблемы у мужа) увенчались успехом 08.07.2021.

Спасибо , что стремили наше лечение к РЕЗУЛЬТАТУ всего за год, за четкие схемы и рекомендации, а также за личную поддержку в минуты моего отчаяния. И вопреки природе и во имя науки мы стали родителями 2х мальчиков-близнецов Саши и Миши. Подсаженный вами один эмбрион решил разделиться , чтобы сделать нас еще счастливее.

Без нашей работы не сопели бы сейчас 2 носика наших спящих сейчас малышей. Спасибо вам огромное! Здоровья и новых побед над судьбой и природой. Обязательно к вам вернемся за дочкой)

Подробнее

Лилия, 22 ноя 2021 г.

Долго ждала этого, когда же я напишу отзыв!!! Вот и появился у нас долгожданный сыночек!  Девочки никогда не опускайте рук… боритесь за своих малышей! Очень трудно проходила беременность (ицн) лежала с раскрытием почти полгода не вставая! Поэтому и боялась писать отзыв, но сейчас я хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клинике Альтравита! Особенно хочу выделить Шушкову Александру Григорьевну! Спасибо вам дорогая Александра Григорьевна от всего сердца благодарю! Вы даже не ошиблись с полом)))) в день переноса как и сказали мужик, так и оказалось))) всех вам благ и вашим близким!!!

Подробнее

Юлия, 17 ноя 2021 г.

Хочу выразить огромную благодарность клинике и замечательном доктору Александре Григорьевне Шушковой.

Благодаря лучшей клинике, и непосредственно любимой и дорогой Александре Григорьевне в нашей семье появился чудесный мальчик, которого мы ждали много лет. Александра Григорьевна профессионал своего дела, самая замечательная.

Она настроила сразу на успех, и все получилось. За вторым чудом только в эту клинику и только к Александре Григорьевне. 

Подробнее

Врачи экспертного уровня

Врачи «АльтраВита» с опытом работы от 10 лет, очень деликатны в общении со своими пациентами, профессионально относятся к диагностике и лечению бесплодия, соблюдают полную конфиденциальность.

Оптимальная цена

Мы объясняем необходимость каждой диагностической и лечебной процедуры, согласовывая цену с пациентом. Окончательная цена озвучивается до начала лечения.

Комплексный подход к лечению

В «АльтраВита» при лечении учитываются все данные анамнеза, собирается план комплексного лечения, в том числе подбор медикаментозного, физиотерапевтического лечения.