Микоплазма у детей: симптомы, диагностика и лечение

Бактерии, относящиеся к классу Mycoplasma, являются внутриклеточными паразитами.

Микоплазма у детей проявляется как инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, урогенитального тракта, является возбудителем атипичной пневмонии.

Микробы, прочно обосновавшись внутри клеток эпителия органов, остаются недоступными элементам иммунной защиты организма. В сложных случаях необходимо длительная антибиотикотерапия.

Микоплазма — микробная инфекция

Исследователи предполагают, что три вида мельчайших бактерий ответственны за ряд патологий органов дыхания, урогенитального тракта, пищеварительной системы. Это одноклеточные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M.

hominis, не имеющие прочной клеточной оболочки. Микоплазмы чаще поражают клетки эпителия верхних дыхательных путей. На втором месте находятся инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Активное размножение бактерий нарушает функции многих органов.

Mycoplasma pneumoniae вызывает тонзиллофарингит, синусит, трахеобронхит, легкую атипичную пневмонию. Ребенок ощущает першение в горле, у него возникают навязчивый кашель, субфебрильная температура. Симптомы и лечение микоплазмы у детей сходно с ОРВИ; известны случаи появления смешанных инфекций. Дальнейшее размножение возбудителей в дыхательных путях часто приводит к развитию пневмонии.

Вспышки острых респираторных заболеваний у детей с 5 до 15 лет регистрируются весь холодный период года. В структуре ОРЗ на долю микоплазмоза приходится лишь около 5%, но этот показатель увеличивается примерно в 10 раз каждые 2–4 года во время эпидемий. Микоплазма вызывает до 20% острых пневмоний.

Симптомы и диагностика микоплазмоза верхних дыхательных путей

Период инкубации возбудителя составляет от 3–10 дней до 4 недель. Сложность распознавания респираторной формы микоплазмы заключается в том, что клиническая картина обычно напоминает ОРВИ. Дети, в отличие от взрослых, острее реагируют на активность возбудителя заболевания. Возникают проявления интоксикации, насморк, приступообразный кашель, который может заканчиваться рвотой.

Первоначальные симптомы микоплазмы у ребенка:

1. Повышенная температура сохраняется в течение 5–10 дней до 37,5°С;
2. першение, зуд и боль в горле;
3. насморк, заложенный нос;
4. конъюнктивит;
5. головная боль;
6. сухой кашель;
7. слабость.

При осмотре горла можно заметить покраснение слизистой ротоглотки. Именно схожесть течения респираторного микоплазмоза у детей с ОРВИ затрудняет диагностику заболевания. Родители дают ребенку противокашлевые средства, сиропы для улучшения отхаркивания.

Однако такое лечение чаще всего не приносит результата, а кашель продолжается в течение нескольких месяцев.

На фоне активности микоплазмы в верхних дыхательных путях у новорожденных, недоношенных младенцев и детей до 8 лет развиваются синуситы, бронхиты, пневмонии.

  Как диагностировать и вылечить паховую грыжу у новорожденных

Микоплазмоз легких

Клинические проявления микоплазменной пневмонии напоминают хламидиоз легких. Терапия заболеваний также имеет много общих черт. Схожесть двух различных микробных инфекций вызвана маленькими размерами, по сравнению с другими бактериями, отсутствием твердой клеточной стенки. Микоплазмы невозможно разглядеть под обычным световым микроскопом.

Признаки легочной формы микоплазмоза у детей:

• заболевание начинается внезапно или как продолжение ОРВИ;
• озноб, повышение температуры до 39°С;
• сухой кашель сменяется влажным;
• мокрота скудная, гнойная;
• головные и мышечные боли.

Педиатр, выслушивая легкие ребенка, отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентген показывает, что в тканях легких имеются рассеянные очаги воспаления.

Врач предлагает сдать анализ на микоплазму у детей — исследование крови из вены, которое подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз.

Для распознавания микоплазменной инфекции применяются методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (соответственно ИФА и ПЦР). Накопление антител, относящихся к типам IgG и IgM, происходит при иммунном ответе организма на активность микоплазмы.

Микоплазмоз почек и других органов

Дети могут заразиться от взрослых при непосредственных контактах — это сон в общей постели, использование одного сиденья унитаза, полотенца. Случается, что источником микоплазмы становится персонал детского сада. При респираторной и урогенитальной форме микоплазмоза в основном поражаются клетки эпителия. Начинаются дистрофические изменения ткани, ее некроз.

Инфицирование органов мочеполовой системы у подростков приводит к циститам, пиелонефритам, вагинитам. Микоплазмы инициируют патологические процессы в печени, в тонкой кишке, в различных отделах головного и спинного мозга.

Микоплазмоз у девочек подросткового возраста проявляется в форме вульвовагинитов и легких поражений урогенитального тракта.

Течение заболеваний чаще всего бессимптомное, в случае тяжелых форм возникают боли внизу живота, появляются слизистые выделения.

Микоплазма в крови у ребенка может вызвать развитие генерализованной формы, для которой характерно поражение дыхательной системы и ряда внутренних органов. Увеличивается в размерах печень, начинается желтуха. Возможно развитие менингита, абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита. Появляется розовая сыпь на теле, слезятся и краснеют глаза (конъюнктивит).

Лечение бактериальной инфекции

Если беспокоит только насморк, температура субфебрильная, то антибактериальные препараты не потребуются. Лечение антибиотиками — специфическая терапия микоплазмоза. Препаратами выбора считаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Другие медикаменты дают в зависимости от симптоматики.

Пероральные антибиотики:

1. Эритромицин — по 20–50 мг на 1 кг веса тела в сутки на протяжении 5–7 дней. Суточную дозу делят на три приема.
2. Кларитромицин — по 15 мг на 1 кг массы тела. Дают утром и вечером, с промежутком между приемами 12 ч.
3. Азитромицин — по 10 мг на 1 кг веса тела в первый день. В следующие 3–4 дня — по 5–10 мг на кг массы тела в сутки.
4. Клиндамицин — 20 мг на 1 кг веса в сутки 2 раза в день.

Микоплазмы растут медленнее, чем другие бактерии. Поэтому длительность лечения составляет не 5–12 дней, а 2–3 недели.

Клиндамицин относится к антибиотикам линкозамидам. Кларитромицин, эритромицин и азитромицин принадлежат к группе макролидов. Тетрациклиновые антибиотики используются все реже по причине распространения устойчивых к ним штаммов бактерий.

Существует практика сочетания антимикробных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Например, врачи могут назначить комбинацию эритромицина с тетрациклином. Другой вариант — смена антибиотика при длительном курсе лечения.

На выбор средства влияет аллергия у ребенка на вещества, относящиеся к определенным группам антибактериальных препаратов.

Таблетированные формы антибиотиков сложнее давать малышам, особенно при необходимости рассчитать дозу и поделить одну капсулу на несколько приемов.

Врачи рекомендуют лечить ребят, не достигших 8–12 лет суспензиями, которые готовят из антибактериального вещества в форме порошка и воды.

Выпускают такие средства в стеклянных флаконах, снабжают дозировочной пипеткой, удобным мерным стаканчиком или ложечкой. Препарат в детской дозировке обычно сладкий на вкус.

Сопутствующее лечение (по симптомам)

Ребенку, заразившемуся микоплазмой, дают при высокой температуре нестероидные противовоспалительные средства для облегчения состояния больного.

Детям назначают ибупрофен или парацетамол в форме суспензии для приема внутрь, ректальных суппозиториев.

Можно воспользоваться сосудосуживающим спреем для носа, принимать антигистаминные капли или сироп внутрь (препараты «Зиртек» или аналогичный «Зодак», «Лоратадин», «Фенистил» для самых маленьких пациентов).

Средства против кашля, например «Синекод», рекомендуется давать только в первые дни. Тогда ребенок сможет отдохнуть от приступов мучительного кашля. В дальнейшем врач назначает отхаркивающие препараты для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Оправдано применение для лечения микоплазмы аптечных препаратов и народных средств, укрепляющих иммунитет.

Микоплазмы у детей после острого периода заболевания остаются в организме, хотя и в незначительном количестве. Полное выздоровление не наступает, иммунитет к возбудителю не вырабатывается. На этом фоне периодически возникают ларингит, фарингит, бронхит. Часто респираторный и урогенитальный микоплазмоз приобретают хронический характер.

Профилактика микоплазмы

Ребенка, заболевшего микоплазмозом, рекомендуется изолировать от других детей на 5–7 суток при респираторной форме бактериальной инфекции, на 14–21 день — при легочной разновидности.

Проводятся такие же профилактические мероприятия, как при других острых заболеваниях верхних дыхательных путей — ОРВИ, гриппе, ангине.

Препаратов, которые ребенок или взрослый мог бы принимать для предупреждения заражения микоплазмой, не существует.

Микоплазма — возбудитель респираторных и других заболеваний у ребенка обновлено: Сентябрь 21, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/infekcii/mikoplazma-vozbuditel-respiratornyx-i-drugix-zabolevanij-u-rebenka.html

Микоплазменная инфекция у детей симптомы и лечение

Заболевания, вызываемые микоплазмами, поражающие легкие, мочеполовую систему и другие органы, называют микоплазменной инфекцией. Предотвратить заболевание дыхательных путей ребенка можно, придерживаясь некоторых правил. Но если болезнь все же поразила органы, рекомендовано сначала диагностировать болезнь в медицинском учреждении и после – предпринять меры по ее устранению, под контролем врача.

Данный вид заболевания имеет две формы: неосложненное поражение верхних дыхательных путей и пневмония. В первом случае период инкубации длится от трех до одиннадцати дней.

Болезнь поражает чаще медленно, интоксикация умеренная, в виде: недомогания, головной боли, ощущения ломоты, повышение температуры. При острой форме поражения, возможна лихорадка, но не более пяти дней. Врачи в данном случае часто выявляют: фарингит, ринит, трахеит или обостренный бронхит.

У детей возможны: болезненный кашель, схожий с коклюшем, рвота, сыпь, диарея, гиперемия лица и некоторые другие симптомы.

При своевременном обращении в больницу, болезнь можно устранить за одну-две недели, без осложнений. Вторая форма заболевания в виде пневмонии требует госпитализации и продолжительного лечения, исключительно народными силами устранять поражение не рекомендовано.

Хроническая микоплазменная инфекция

Существует и врожденный вид микоплазмоза, который перерастает в хронический. Мать с уреаплазменными паразитами может заразить малыша еще в утробе, не реже паразиты встречаются и у мужчин.

Уязвленный болезнью плод рождается с проблемами здоровья, в худшем случае, болезнь может погубить ребенка сразу после рождения или вызвать у него необратимые нарушения.

Как последствия — изменения в печени и почках, МКБ, кишечнике, сердечнососудистой системе и других органах.

Симптомы микоплазменной инфекции у детей

У ребенка микоплазмоз проявляется поражением бронхов, легких, носоглотки. При запоздалом лечении начальная форма болезни может перерасти в хронический бронхит, астму.

Если традиционное лечение кашля в течение двух недель так и не помогает вашему чаду, вероятность данного диагноза велика.

Частые периоды острых респираторных вирусных инфекций также могут послужить симптомом паразитологии, перетекающей в хроническую болезнь.

Кашель при микоплазменной инфекции у детей

Затяжной кашель – один из главных симптомов микроплазменного поражения дыхательных путей.

Примечательно, что данную инфекцию врачи не относят к вирусу, грибам или бактериям, что еще больше усложняет борьбу с ней в запущенном состоянии болезни. Особенность микоплазм – питание за счет здоровых клеток организма ребенка.

Ослабленный детский иммунитет – прекрасная почва для его поражения микоплазмами. Передается воздушно-капельным путем и во время родов, от матери малышу.

Диагностика микоплазменной инфекции у детей

Диагностировать поражение дыхательных путей, в том числе и начало пневмонии, можно по следующим признакам:

• лихорадка и интоксикационные признаки;
• катар верхних дыхательных путей;
• изменения в легких при рентгене;
• затяжной кашель;
• гепатомегалия.

Для диагностики заболевания, необходимо провести лабораторные исследования по направлению врача (анализы мокроты и крови). Лейкоцитоз – один из показателей, подтверждающий данный диагноз. Микоплазменная инфекция перетекает не только в пневмонию, но и в туберкулез, орнитоз и поражения мочеполовой и нервных систем.

Истребляют паразитов диетой по возрасту пациента, а также витаминно-минеральными комплексами. Если данный вид лечения нерезультативен или симптомы затяжные, врач подключает медикаментозное вмешательство, в том числе и антибиотики.

Это бывает в тех ситуациях, когда микоплазменная инфекция поразила органы и болезнь перетекает в хроническое состояние.

Антибиотики при микоплазменной инфекции

Когда народные средства и витаминные комплексы оказались не так эффективны, врач принимает решение перейти к борьбе с инфекцией с помощью антибиотиков, в некоторых случаях все методы применяются параллельно. Для детей и взрослых рекомендованы макролиды второго и третьего поколений:

• Рулил.
• Клацид.
• Ровамицин.
• Вильпрафен и аналогичные, на усмотрение лечащего ребенка, доктора.

Если нервная система больного поражена, рекомендованы следующие препараты:

• Банемицин.
• Левомицетин.
• Тетраолеан.

Как лечить микоплазменную инфекцию народными средствами?

Народные средства и заботливое участие близких часто творит чудеса тогда, когда медикаментозное вмешательство не дает никаких результатов. В некоторых ситуациях рекомендовано совмещение методов лечения, в других же – противопоказано, поэтому стоит первоначально согласовывать все действия с лечащим врачом.

Народные методы лечения и действия, которыми можно помочь больному на дому:

• массаж;
• физиотерапия;
• ингаляции (шалфей, ромашка, эвкалипт, зверобой, чистотел);
• полоскание прополисом;
• питье травяных настоев.

Травяные отвары, рекомендованные специалистами:

• 1 часть листьев зверобоя и 2 части травы лабазника. 2 ст. л. сбора залить 400 мл. кипятка, остудить и процедить. Принимать 4 раза в день по 50 мл до приема пищи.
• 3 части цветков бессмертника, листьев березы и травы спорыша и 4 части листьев подорожника и медвежьих ушек. 2 ст.л. смеси также залить 400 мл. воды, настаивать 8 часов, довести до кипения, процедить и давать, как и в первом рецепте.
• Чай из листьев и ягод черники.

Используя данные методы, можно добиться значительных успехов.

Источник: http://rus-urologiya.ru/mikoplazmennaya-infekciya-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Микоплазмоз у детей — симптомы и лечение, диагностика, причины

Микоплазмы представляют собой одноклеточные организмы, не относящиеся ни к бактериям, ни к грибкам. Получая доступ к здоровым клеткам, они захватывают их и питаются их энергией, вызывая симптомы одноименного заболевания – микоплазмоза.

Поражаются внутренние органы, ослабевает иммунитет – именно по этим признакам чаще всего и проходит диагностика болезни. По своему течению недуг имеет сходные черты с гонореей, хламидиозом или трихомониазом и может встречаться у детей самого раннего возраста.

Виды микоплазмоза

Принято выделять разные формы недуга в зависимости от того, какая система органов поражается микроорганизмами:

1. респираторная (поражение верхних дыхательных путей);
2. пневмоническая (патология затрагивает нижние дыхательные пути);
3. урогенитальная (страдает мочевыделительный тракт);
4. генерализованная (от болезни страдают сразу несколько органов/систем);
5. перинатальная (заражение плода при беременности либо родовом процессе).

Симптомы

Ниже приведены основные симптомы микоплазмоза в зависимости от формы заболевания:

Форма	Проявления
Респираторная	У ребенка повышается температура, начинается сухой кашель, постепенно переходящий во влажный. Горло красное, нос заложен. Насморк.На поверхности эпидермиса нередко появляется мелкая пятнистая сыпь, имеющая розовый цвет.
Пневмоническая	Наряду с повышением температуры пропадает аппетит. Ребенок жалуется на головные боли, хочет много спать. Наблюдается одышка, кашель. При движении ощущается боль в суставах.
Урогенитальная	Боль и зуд во время мочеиспускания, неприятные ощущения затрагивают и нижнюю область живота. Выделения из половых органов. У детей встречается крайне редко.
Перинатальная	Плод отстает в развитии, имеет слишком малый вес. У новорожденного наблюдаются проблемы с дыханием, плохо заживает пупок. Страдают мозговые функции. Длительно сохраняющаяся желтушность кожных покровов, молочница, опрелости на поверхности эпидермиса.
Генерализованная	Проявляется через сниженный иммунитет, проблемы с функционированием многих систем организма.

Чаще всего у детей диагностируют именно респираторный тип заболевания (он переносится легче, чем указанные выше). Если иммунитет стал слабее из-за влияния микоплазмы, то организм часто заражается различными инфекционными заболеваниями дыхательной системы. Пик заболеваемости микоплазмозом – холодное время года.

Общие симптомы присутствия микоплазмы в детском организме:

1. Нос ребенка перестает нормально дышать, состояние сопровождается насморком и кашлем. Длительность симптомов – примерно 14 дней.
2. Лихорадочное состояние у детей 7-14 лет. Температура поднимается до 39-40 °C. Подобную температуру сложно сбить, и держится она обычно до 3 суток. Сильно болит голова.
3. У ребенка снижается или пропадает полностью желание употреблять пищу, появляются позывы к рвоте. Состояние сопровождается общей слабостью и болезненностью желудка. Появляются желудочные спазмы.
4. В мышцах и костях ощущается боль.
5. Синюшный оттенок кожи говорит о том, что заболевание перешло в тяжелую форму.
6. При наличии у ребенка пневмонии наблюдается сильное учащение пульса.

Причины

Ребенок может заболеть микоплазмозом по двум причинам:

1. Внутриутробное заражение/передача инфекции при родах (при беременности инфицирование плода происходит при глотании околоплодных вод, а при родах – через родовые пути). Микроорганизмы начинают размножаться в эпителии, постепенно распространяясь на слизистые оболочки глаз. Далее инфекция затрагивает дыхательные пути и ЖКТ ребенка, параллельно поражая половые органы.
2. Попадание микоплазмы в организм воздушно-капельным путем (больной человек передает ребенку микроорганизмы в общественных местах – школе, детском саду, на улице, либо в семье).

Как происходит заражение?

Возбудители заболевания попадают в организм ребенка через рот или нос. Они прикрепляются к слизистой оболочке и начинают выделять адгезины – вещества, обладающие токсическим действием.

Зачастую проходит от 1 недели до месяца, пока родители заметят первые симптомы недуга – характер проявлений и их сила зависят от состояния организма ребенка, а особенно иммунной системы.

Если микоплазмоз развивается быстро, то, как правило, переносится он легче.

Диагностика

Проблемы с постановкой точного диагноза возникают даже у опытных врачей: проявления микоплазмоза могут быть приняты за симптомы других инфекций вирусного типа. Кашель и высокая температура могут быть приняты родителями за обычную простуду или безобидную инфекцию.

Окончательный диагноз возможно определить только после тщательного обследования организма ребенка. Следует обратиться к таким врачам, как педиатр, невролог и инфекционист.

Желательно провериться на наличие микоплазмы еще во время беременности – для этой цели сдаются анализы на ЗППП.

Определить, болен ли ребенок микоплазмозом, помогут нижеуказанные методы:

1. Клинический анализ крови.
2. Рентген. Если у ребенка пневмония микоплазменного типа – обнаружится сетчатая перестройка легочного рисунка. Выявляется большое количество мелкоочаговых теней, а также лучи (они направлены к основанию легкого от его корня). Поражение обычно имеет односторонний характер и диагностируется в нижних долях.
3. Микробиологический метод.
4. Иммунофлюоренсценция прямого и непрямого типа. Прямой тип – исследуемый материал окрашивается флюорохром-меченными антителами моноклонального типа. Если микоплазма присутствует, ее обнаруживают в люминесцентном микроскопе по соответствующему свечению. Непрямой тип обладает большими преимуществами при обнаружении возбудителя: он характеризуется большей чувствительностью и доступностью, появляется возможность определить антигены, антитела. Использование лишь одной меченой антиглобулиновой сыворотки дает подробную картину вирусных антигенов, бактерий.
5. Полимеразная цепная реакция. В результате отбора биологического материала для исследования качественно выявляется фрагмент ДНК возбудителя.
6. Серологический метод. На микоплазмоз указывают антитела к mycoplasma genitalium. Лабораторным путем проводится реакция связывания комплимента и гемагглютинации непрямой формы (склеивание эритроцитов, выпадение их в осадок).
7. Иммуноферментный анализ. Сдается кровь на анализ для определения уровня IgA (антитела). В зависимости от возраста ребенка этот показатель различается (например, у новорожденных – от 0,02 до 0,5 г/л, тогда как у ребенка, которому 3 года, – до 1,5 г/л).
8. Культуральный и бактериологический метод. Отбирается материал для исследования и помещается в питательную инкубированную среду для изучения характера его роста.

После того, как был поставлен окончательный диагноз, решается вопрос о том, где будет проходить лечение ребенка – дома или стационарно. Стоит отметить, что генерализованная форма недуга требует нахождения в медицинском учреждении, тогда как с респираторной формой вполне реально справиться в домашних условиях.

Лечение

Лечение медикаментами при заражении микоплазмами в большинстве случаев носит симптоматический характер:

1. Жаропонижающие. При повышении температуры принимают Ибуфен, Ибупрофен.
2. Отхаркивающие. В случае кашля у ребенка отделению мокроты помогут Мукалтин, Бронхикум, грудные сборы.
3. Антибактериальные. Используются при тяжелых состояниях (Эритромицин, Тетрациклин и др). Для остановки размножения патологических клеток поможет Сумамед.
4. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины – Алфавит, Супрадин.
5. При поражениях нервной системы – Бенемицин, Тетраолеан. Зачастую параллельно с антибиотиками врач может назначить препараты гормонального происхождения (Преднизолон).
6. Средства для предотвращения интоксикации, сорбенты – Регидрон, активированный уголь.
7. Для усиления циркуляции крови, ее разжижения – Гепарин.

Для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать здоровую диету, которая обеспечит организм всеми необходимыми витаминами. Жареные и жирные блюда, а также другую вредную пищу необходимо исключить.

Принесет пользу ограничение потребляемой соли. Рацион должен быть богат кисломолочными продуктами, фруктами и овощами в свежем виде.

Для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией, нужно снабдить его жидкостью – выпивать достаточно чистой питьевой воды в день.

Внимание! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это чревато опасными последствиями для организма! Консультация квалифицированного специалиста обязательна!

Последствия

Все осложнения, вызванные данной болезнью, можно условно разделить на 2 группы:

Специфические	Менингит. Неврит. Моноартрит. Воспаления сосудов глаз. Воспалительные процессы в мочеполовой системе. Тромбоцитопения. Миокардиты. Пневмотораксы. Перикардиты.
Неспецифические	Нарушение микрофлоры в организме => гайморит, отит, пиелонефрит.

Заражение микоплазмами может вызвать нарушения внутриутробного развития у плода и даже привести к его гибели. Данные микроорганизмы способны вызывать необратимые изменения в хромосомном клеточном аппарате. Смерть ребенка также может наступить в процессе материнской родовой деятельности.

Профилактика

Для того, чтобы свести вероятность появления микоплазмоза у ребенка к минимуму, нужно проходить обследование организма еще при планировании беременности. В группе риска находятся женщины, у которых случались выкидыши, преждевременные роды, сальпингоофорит в хронической форме, а также пиелонефрит.

Необходимо помнить о том, что выздоровевший ребенок все еще может являться носителем инфекции, поэтому для того, чтобы обезопасить окружающих, лучше всего оставить ребенка дома еще на неделю.

Дополнительные меры, которые помогут вашему ребенку не заболеть микоплазмозом:

• Сбалансированное питание.
• Закаливание организма.
• Физическая активность.
• Укрепление иммунитета.
• Гигиена.
• Регулярные медицинские обследования.
• Соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха.

Также по возможности нужно исключить контакты ребенка с зараженными людьми. Все члены семьи должны обследоваться на наличие микоплазмов.

В заключение следует сказать, что микоплазмоз легче предупредить с помощью вышеизложенных профилактических мер, чем потом бороться с ним. Своевременное и адекватное лечение дает хороший прогноз на полное выздоровление ребенка – нельзя медлить при обнаружении первых симптомов недуга!

Источник: https://medcatalog24.ru/venerologiya/mikoplazmoz-u-detej/

Респираторная микоплазменная инфекция у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Микоплазмепная инфекция у детей — острое инфекционное заболевание, которому подвержены человек и животные и которое вызывается микоплазмами (грамотрицательные бактерии). Это микроорганизмы, которые находятся между вирусами и бактериями в классификации по культуральным свойствам.

Больной человек или здоровый носитель микоплазм распространяют инфекцию воздушно-капельным путем. Микоплазмы нестойки, потому путь передачи инфекции через вещи и игрушки практически исключен.

С октября по февраль регистрируется самое большое количество заболеваний микоплазменной инфекцией. Распространению вирусов способствует погода, преобладающая в холодное время года.

Летом также возможны эпидемические вспышки в детсадах, школах или детских лагерях. Инфекция М. pneumonia особенно активна в новых коллективах, потому за первые 3-4 месяца инфекцией заражается примерно половина детей. Особенно инфекции подвержены дети после 10 лет.

Исторические сведения. М. pneumonia, возбудитель респираторной микоплазменной инфекции, был открыт в 1944 году ученым М. D. Eaton и его командой. Для выделения М. pneumonia использовали мокроту заболевших атипичной пневмонией.

Сначала выдвигались предположения, что агент относится к вирусам, потому что была отмечена его способность к росту на куль­туре тканей и куриных эмбрионах. Но через 22 года была доказана способность М. pneumonia жить и размножаться на искус­ственных средах – благодаря исследователям во главе с R. Chanock. Потому М.

pneumonia был отнесен к таким прокариотным одноклеточным как микоплазмы.

Mycoplasma pneu­moniae приводят к поражениям бронхолегочной (дыхательной) системы. Существует около 40 видов микоплазм, которые приводят к заболеваниям глаз, мочеполовойсистемы, сустатов и т. д. Например, это М. hominis, Т-микоплазмы и пр. Инфекционисты часто сталкиваются с микоплазменной инфекцией, которая поражает дыхательную систему человека. Такая инфекция называется микоплазменной.

М. pneumoniae может расти на культурах клеток человека и живот­ных. Очень мелкие колонии от 0,5 до 1 мм образует М. pneumoniae на поверхности плотных питательных сред. Диаметр клеток М.

pneumonia составляет 100-600 нм, они имеют изменчиво круглую форму. Они чувствительны к ультрафиолетовому излучению, а также к температуре.

Агент М. pneumonia попадает в организм через слизистую трахеи и бронхов. Микоплазмы крепятся к эпителиальному слою, которым покрыты дыхательные пути ребенка. Под их воздействием разрушаются перемычки между клетками эпителия и рушится структура ткани. Инфекция распространяется по бронхам и в итоге затрагивает альвеолы. В цитоплазме альвеол появляются микроколонии агента М. pneumoniae.

Развивается интерстициальная пневмония с утолщением межальвеолярных перегородок, может развиваться бронхопневмония. В тяжелых случаях болезни микоплазма заносится в печень, центральную нервную систему, а также в почки и другие органы. Начинает развиваться гепатит, менингит или нефрит. Бронхолегочные поражения возникают при присоединении бактериальной флоры.

Перенесенная инфекция способствует формированию иммунитета. Его длительность зависит от того, насколько тяжелое и продолжительное заболевание было перенесено. Если человек перенес пневмонию, у него вырабатывается защитный иммунитет на срок от 5 до 10 лет. Больные, перенесшие катар верхних дыхательных путей, имеют иммунитет на протяжении от 1 до 2 лет.

Сосуды слизистой оболочки трахеи переполнены кровью, могут кровоточить, также могут проявляться очаги изъязвления. Врачи отмечают спадение долей легких и расширение воздушных пространств дистальных бронхиол.

Микроскопическое исследование показывает, что клетки эпителия бронхов и трахеи увеличены, как и клетки альвеолярного эпителия. В цитоплазме обнаруживается скопление микоплазм.

Отмечается инфильтрация стенок бронхов и бронхиол лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками и единичными лейкоцитами.

От 1 до 3 недель может длиться инкубационный период. Скрытый период болезни может протекать даже 4 или 5 недель, но не более. Клинические формы могут быть различны. Самая легкая – стертый катар верхних дыхательных путей, самая тяжелая – сливная пневмония.

Болезнь проявляется постепенно, температура тела немного повышается. Начинается насморк, аппетит пропадает частично или полностью, возникает сухой кашель. Дети школьного возраста могут жаловаться на недомогание, ощущение общей слабости, озноб. В теле появляется ломота, болит голова, ощущается першение и сухость в горле.

После нескольких дней болезни температура тела поднимается еще больше и достигает отметки 38—39° С – это может произойти как на третий, так и на шестой день после начала заболевания.

В разгар болезни лицо становится более бледным, иногда воспаляется конъюнктива, сосуды склер перенасыщены кровью. Могут возникать головокружения, потливость, боли в животе. Выделяют такие симптомы как боли в глазных яблоках, тошнота и рвота, печень увеличена.

В большинстве случаев симптомы интоксикации организма выражены слабо, даже в разгар болезни.

Слизистая оболочка зева может быть слегка налита кровью, врачи отмечают явления фарингита с усилением сосудистого рисунка и увеличением фолликулов.

Фарингит характеризуется воспалением слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, проявляется как кашель, покраснение горла, утруднение дыхания и т. д. При глотании могут возникать неприятные ощущения. Ребенку тяжело дышать носом.

Можно заметить, что он приоткрывает рот, чтобы облегчить себе дыхание. Когда болезнь начинается, кашель имеет сухой характер, но после 4 или 5 дня появляется небольшая мокрота. В некоторых случаях можно заметить также симптомы крупа.

Врачи при прослушивании легких и бронхов слышат, что дыхание жесткое, присутствуют непостоянные рассеянные сухие хрипы. Рентгенограмма может выявить усиление бронхососудистого рисунка и расширение корней, явления умеренной эмфиземы.

При анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз (количество лейкоцитов в крови больного ребенка превышает норму), нейтрофилез (высокое содержание нейтрофильных гранулоцитов в крови, характерно для острых инфекционных заболеваний). Соэ повышается до 20-30 мм/ч.

Микоплазменная пневмония классифицируется как очаговая или долевая. Она может начинаться вместе с развитием других симптомов болезни, с первого дня. Но в большинстве случаев развитие пневмонии наблюдают с третьего, четвертого или пятого дня.

Когда начинается пневмония, температура тела ребенка достигает отметки 39—40° С. То, насколько выражена лихорадка, не отражает того, насколько тяжелая форма пневмонии у больного.

Отследить микоплазменную пневмонию можно по прогрессирующим изменениям в легких, при которых симптомы интоксикации организма относительно слабо выражены. С развитием пневмонии признаки поражения носоглотки могут исчезнуть или ослабеть.

Некоторые больные переносят ринит, гиперемию слизистой оболочки зева, фарингит. В некоторых случаях пневмония сопровождается поражением плевры.

Диагностировать это можно по болям в области груди, которые становятся сильнее при вдохе и выдохе, врачи порой прослушивают шум трения плевры, что также указывает на ее поражение.

Когда болезнь достигает пика, общее состояние ребенка зачастую наруша­ется умеренно. Интоксикация проявляется у маленьких детей как общая вялость, отсутствие аппетита (или слабый аппетит); масса тела не прибавляется.

При исследовании периферической крови фиксируют тенденцию к умеренному лейко­цитозу, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопению, моноцитопению, СОЭ в пределах 30-40 мм/ч.

Течение

ОРЗ микоплазменной этиологии протекает в большинстве случаев легко. Температура тела повышена от 2 до 3 дней, но в редких случаях она может держаться неделю, в очень редких случаях – две или три недели.

Также 1-2 недели наблюдаются катаральные явления (першение в горле, насморк, кашель и пр.). Микоплазменная пневмония протекает дольше. В большинстве случаев через 2-3 недели исчезают изменения в легких.

Но в некоторых случаях они могут ликвидироваться и через месяц или два.

Как и при многих вирусных заболеваниях, осложнения при респираторной микоплазменной инфекции у детей связаны с присоединением бактериальной флоры. Иногда у больных возникает менингоэнцефалит, полирадикулоневриты, поражаются сосуды глаз. Наукой еще не установлена природа таких осложнений.

Микоплазменная инфекция у новорожденных и недоношенных детей

Проходя через родовые пути, ребенок может заразиться микоплазменной инфекцией. Новорожденные переносят болезнь особенно тяжело, схоже с двухсторонней пневмонией. Также болезнь у них может протекать  в генерализованной форме, при которой поражается паренхиматозных органов, почек и ЦНС.

Такие случаи обычно тяжелые, но температура малышей не повышается до высоких отметок. Довольно часто печень и селезенка новорожденного увеличиваются. Бывают случаи кишечных расстройств, появление судорожного синдрома у зараженных детей. Болезнь протекает долго, имеет циклы спада и нарастания.

Позитивный момент в том, что летальные исходы встречаются редко, только если к болезни присоединилась бактериальная инфекция или ОРВИ.

Врожденная микоплазменная инфекция

Малыш может заразиться респираторной микоплазменной инфекцией, находясь у матери в утробе. Это приводит к выкидышам, или же ребенок умирает сразу после родов. Такие случаи характерны тем, что микоплазмы множатся практически во всех органах ребенка. В легких возникают изменения, в других органах также.

Микоплазменную инфекцию у детей можно диагностировать по тому, что заболевание начинается постепенно, лихорадка длится долго, интоксикация почти не проявляется, катаральные явления выражены слабо. Признаки поражения бронхолегочной системы вплоть до появления малосимптомных (атипичных) пневмоний возникают последовательно.

В частых случаях требуется лаборатоное подтверждение болезни. Микоплазмв выделяют из фарингеальной слизи, гноя, мокроты. Для обнаружения колоний мико­плазм применяют обычную фазовоконтрастную, световую, микроскопию или иммунофлюоресценцию.

Переносчиками микоплазм могут быть вполне здоровые люди, поэтому рекомендовано серологическое подтверждение диагноза (изучение антигенов/антител в биологическом материале больных).

Дифференциальная диагностика

Необходимо отличить микоплазменную инфекцию от ОРВИ, в особенности от тех, что имеют аденовирусную этиологию. Также микоплазменную инфекцию отличают от РС-инфекции, орнитоза, КУ-лихорадки и крупозной пневмонии.

Пневмония при крупе отличается от пневмонии при микоплазме тем, что при крупозной возникает токсикоз, происходят клинические и рентгенологические изменения в легких больного. Особенно характерны нейтрофильный лейкоцитоз и высокая СОЭ.

Быстрое клиническое улучшение наступает благодаря антибиотикам, что не наблюдается при микоплазменной пневмонии.

На 4-6 день заболевания отмечают поражение легких. Печень и селезенка увеличиваются. СОЭ значительно повышено. Наблюдается лейкопения или нормоцитоз.

Практически невозможно клинически дифференцировать ОРЗ микоплазменной этиологии с ОРВИ без лабораторных исследований.

Лечение микоплазменной инфекции у детей рекомендуют проводить либо в домашних условиях, либо в стацио­наре. При легких формах лечить можно только симптомы заболевания.

Антибиотики назначаются лечащим врачом, если формы болезни среднетяжелые/тяжелые. Принимают, например, азитромицин в дозе, адекватной возрасту больного.

Если случай заболевания особенно тяжелый и есть интоксикация, назначают — внутри­венные вливания детоксицирующих растворов, мочегонные.

Прогноз благоприятный, если течение болезни проходит без осложнений.

Необходимо изолировать больного на ранних сроках развития болезни. Проводятся общепрофилактические мероприятия в очаге инфекции. Специфическая профилактика не разработана.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Респираторной микоплазменной инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2445

Микоплазмоз у детей

Возбудителями микоплазмоза являются микоплазмы – одноклеточные организмы, имеющие очень тонкую мембрану. Они не классифицируются, обособлены в отдельную группу.

Эти микроорганизмы проникают в организм, питаются, делятся, однако самостоятельная их жизнедеятельность в окружающей среде невозможна.

Микоплазмы могут находиться некоторое время в грунте и теплых водоемах, но быстро размножаются они только в организме человека.

Микоплазмы преимущественно поражают организм крупнорогатого скота, собак, мышей, разные виды птиц, а также человеческий организм. Микоплазмы бывают многих видов, но для человека патогенны только 4 вида. Больше всего эти микроорганизмы поражают слизистые оболочки – как животных, так и человека, и являются для организмов патогенными бактериями.

Микоплазмоз у детей проявляется как инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии рода Mycoplasma.

Они вызывают воспаления мочеполовой системы (уреоплазмоз) у детей вне зависимости от возраста. К этому заболеванию наиболее чувствительны дети с ослабленной иммунной системой или осложнениями после инфекционных заболеваний.

Передаваться болезнь может разными путями:

1. Воздушно-капельный путь и через предметы домашнего обихода. Заражение может произойти среди скопления людей, например, в детском саду, школе, парке.
2. Трансплацентарный путь. Это передача инфекции от матери к ребенку. Чаще всего эти симптомы могут проявляться на глазах и поражать дыхательные пути. Чаще всего страдают этим заболеванием девочки, у которых предрасположенность к воспалениям мочеполовой системы.

Как проявляется респираторный микоплазмоз?

Респираторный микоплазмоз у детей может делиться на разные группы:

• респираторный;
• пневмонический;
• урогенитальный (мочеполовые органы);
• перинатальный (внутриутробное заражение);
• генерализованный (поражение тканей и органов).

Респираторный микоплазмоз чаще других выявляют у детей, потому что неокрепшая иммунная система постоянно поражается инфекциями верхних дыхательных путей. Однако микоплазменная инфекция относится к одной из простых и легко переносимых форм.

Период развития заболевания у ребенка длится от 5 до 10 дней. Больше всех распространяется в осенне-зимний период. Чаще всего микоплазмы поражают дыхательную систему.

Заразиться респираторным микоплазмозом можно только воздушно-капельным путем. Поэтому локальными очагами заражения являются места скопления больных людей.

Признаки заболевания легко перепутать с простудными заболеваниями. Именно поэтому исследовать заболевание очень сложно. Помимо этого, усложняется исследование бактерий по причине их размеров, которые невозможно разглядеть при помощи микроскопического метода. Поэтому лучше всего прибегать к иммуноферментному анализу.

Как правило, микроорганизмы проникают в ребенка через слизистые оболочки рта и носа. Крепясь к оболочке, они начинают выделять в организм токсические вещества – адгезины. Инкубационный период обычно длится от недели до месяца. Развитие болезни зависит от степени здоровья организма и иммунной системы.

Если симптомы проявляются быстрее, то заболевание будет проходить в легкой форме, и выздоровление наступит быстрее.

Симптомы проявляются сложно и часто, врачи могут ошибиться с диагнозом и принять симптомы микоплазмоза за вирусное заболевание.

У детей чаще чем у взрослых, проявляется респираторный микоплазмоз.

Какие симптомы появляются у детей от микоплазмоза?

Инфекция имеет инкубационный период в 7–14 дней, однако может затянуться и до месяца. В каждом возрасте симптомы у ребенка проявляются по-разному и имеют свои характерные признаки:

1. У ребенка не дышит нос, появляются сопли и кашель. Такие симптомы длятся около 14 дней.
2. Состояние лихорадки. У детей в возрасте от 7 до 14 температура может подняться до 39–40 °С. Такая температура сложно сбивается, и может держаться до 2–3 дней.
3. Слабость, дискомфорт в желудке, тошнота, потеря аппетита.
4. Спазмы в желудке, болезненные ощущения в костях и мышцах, головные боли.
5. На тяжелой стадии заболевания кожа в отдельных местах может приобретать синюшный оттенок.
6. Если у ребенка еще и пневмония, то отмечаются симптомы сильной тахикардии.

При микоплазмозе у ребенка появляются насморк, кашель, высокая температура.

Каковы последствия микоплазмоза?

Осложнения после микоплазмоза можно разделить на 2 группы: специфические и неспецифические.

Специфические: все виды менингита и неврита, моноартриты (особенно это касается крупных суставов), миокардиты, перикардиты, синдром Рейтера (воспаление сосудов глаз, мочеполовой системы), тромбоцитопении, пневмотораксы и другие.

Неспецифические осложнения образуются при нарушении бактериальной флоры в организме. Это могут быть пиелонефрит, гайморит, отит и другие.

Микоплазмоз может вызвать серьезные осложнения.

Как лечить микоплазмоз у детей?

Для того чтобы диагностировать и поставить правильное лечение, необходимо сдать анализ крови на антитела.

Возраст	Уровень IgA (г/л)
0–5 месяцев	0,02–0,5
2–5 месяцев	0,04–0,8
5–9 месяцев	0,08–0,8
9–12 месяцев	0,15–0,9
12–24 месяцев	0,15–1,1
2–3 года	0,18–1,5
3–5 лет	0,25–1,6
5–8 лет	0,35–2,0
8–12 лет	0,45–2,6
Дети поле 12 лет и взрослые	0,4–3,5

Когда микоплазмоз находится в острой фазе, то необходимо его лечение по такой схеме:

1. Строгая диета, рацион должен состоять из легких продуктов, содержащих все необходимые микроэлементы.
2. Для подкрепления иммунной системы рекомендуют пить поливитаминные комплексы (Алфавит, Детокс, Пассилат, Пиковит, Ламин вижион, Биск и др.).
3. Также применяется медикаментозное лечение, то назначают принимать антибиотики 2–3 поколения: Спирамицин, Азитромицин, Вильпрафен, Кларитромицин.

Микоплазменная инфекция лечится в зависимости от поражения. Такое лечение должно быть очень строгое. Например, когда начинаются сильные поражения нервной системы, назначают Бенемицин, Тетраолеан. Параллельно с антибиотиками назначают гормональные препараты – Преднизолон.

Чтобы устранить микроорганизмы из организма, применяют средства, предотвращающие интоксикацию организма, лекарства, которые увеличивают кровоток и увеличивают разжижение крови (гепарин), спазмолитики, отхаркивающие препараты (туссин), антиоксиданты.

Для закрепления результата применяют физиотерапевтические процедуры. После выздоровления необходимо пройти лечение для укрепления организма, постоянно находиться под присмотром врача, и следить, как проходит лечение.

Посещать пульмонолога после выздоровления необходимо еще около 2 месяцев.

Какие профилактические меры применяются?

Как правило, лечение протекает хорошо, но следует помнить, что даже после выздоровления малыш все равно остается еще носителем вируса пару месяцев.

Обычно это заболевание длится около 14 дней, однако если параллельно малыш заболел еще и пневмонией, то тогда лечение длится до 30 дней. Чтобы обезопасить окружающих, необходимо не водить малыша в садик или школу еще примерно неделю.

На сегодняшний день микоплазменная инфекция любого вида лечиться очень хорошо, и выздоровление, в основном, проходит без последствий.

Не стоит бояться слова микоплазмоз. Лучше больше уделите внимания закаливанию ребенка, укрепляйте его иммунную систему и микоплазменная инфекция не коснется вашего малыша. Оставайтесь здоровыми.

Лучшая профилактика – это спорт. Отведите своего ребенка на плавание и давайте витамины. Также одевайте теплее малыша зимой, потому что именно в этот период дети больше всего подвержены микоплазмозу.

Вам также может понравиться

Источник: https://proinfekcii.ru/urogenitalnye/mikoplazmoz/mikoplazmoz-u-detejj.html

Микоплазма у детей: симптомы и лечение

Из-за чего возникает микоплазма у детей, симптомы и лечение вызываемого ей заболевания должен знать каждый родитель. Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний является микоплазмоз. Причинами возникновения выступают бактерии микоплазмы. По медицинским подсчетам, существует примерно 40 разнообразных видов данной бактерии.

Микоплазмы имеют свойство уживаться с иными возбудителями инфекций, например, с гонококками, хламидиями, трихомонадами. Такие бактерии способны вызвать развитие достаточно серьезной болезни у ребенка. Наиболее часто ребенок подвержен заболеваниям дыхательных органов и нервной системы. Но существуют и иные органы, страдающие от заболевания.

Болезнь протекает на протяжении длительного времени.

возникновения заболевания

Первоисточником инфицирования выступает контакт здорового человека с зараженным. Эпидемия данного заболевания случается не часто. Заражение здорового человека от инфицированного животного невозможно, так как источником микоплазмоза у животных являются иные бактерии, которые безвредны для людей.

Микоплазмоз передается через:

• половой путь (генитальная форма),
• контактно-бытовой путь (урогенитальная форма),
• воздушно-капельный путь (легочная форма),
• вертикальный путь (мать с урогенитальной формой, с передачей родившемуся ребенку).

Бактерии микоплазмы внедряются в человеческий организм через слизистую оболочку и впоследствии быстро размножаются. В итоге у человека начинают проявляться симптомы воспалительного процесса какого-либо органа. Микоплазма способна выделять токсические вещества в кровь, что способствует образованию интоксикации у человека.

В случае респираторного микоплазмоза наблюдается более выраженная интоксикация, в отличие от урогенитального. Не всегда случается так, что переход микоплазмы к другому человеку означает его последующее инфицирование. Человек может являться носителем данной болезни.

В таком случае болезнь проходит без явно выраженных симптомов, но передача инфекции другим людям возможна.

Очень часто возникают случаи, когда болезнь передается через бытовые предметы и воздушно-капельным путем.

Носовые ходы и рот не полностью осуществляют свою защитную функцию, и поэтому дыхательная система детского организма становится подверженной инфицированию.

Воздушно-капельным путем наиболее часто заражение происходит в школьном и дошкольном возрасте. Инфекция проникает в организм при длительном времяпровождении больного или носителя с другими людьми.

Причиной инфицирования выступает жизненная среда ребенка. Наиболее подвержены места с преобладанием умеренного климата. Пик заболевания наблюдается осенью и весной, то есть в те периоды, когда часто возникают ОРЗ и ОРВИ, которые оказывают влияние на иммунитет.

Источник: https://s-voi.ru/infekczii/osnovnye-simptomy-i-lechenie-mikoplazmy-u-detej