Маркеры рака молочной железы (С-15-3, РЭА)

Содержание
Что такое онкомаркеры
Когда необходимо исследование?
Особенности процедуры исследования
Расшифровка результатов
Особенности концентрации СА 15 3 и предполагаемый прогноз
Обследования после обнаружения онкомаркеров
Рекомендации при повышенном значении маркера

Для прогнозирования течения заболевания и определения эффективности проведенного лечения часто назначаются анализы на онкомаркеры молочной железы при мастопатии. Маркеры подразделяются на несколько видов. При диагностике обращают внимание на определенные образцы, а при обнаружении двух и более типов смотрят на их процентное соотношение.

Что такое онкомаркеры?

Злокачественные опухоли отличаются быстрым ростом. Их ткань непрочная и легко разрушается. Повреждения не всегда можно сразу определить, иногда для их обнаружения необходимо соответствующее исследование. В ряде случаев выявляются маркеры – это частички больных клеток, которые попали в кровоток. Если доктор находит эти элементы – в организме присутствует основная или дочерняя опухоль.

Маркеры рака молочной железы (С-15-3, РЭА)

Разновидности маркеров:

  1. СА 15 3 – один из самых важных маркеров. Является частью оболочки раковой клетки. Обнаруживается в более чем половине случаев у впервые заболевших пациентов. Нередко обнаруживается в крови и в выделениях из соска.
  2. РЭА – расшифровывается как раковый эмбриональный антиген. Его обнаружение — показатель злокачественной опухоли в молочной железе или во внутренних органах.
  3. СА 199 – онкомаркер, который может быть повышен при доброкачественных опухолях. В низких концентрациях он есть у здоровых людей. У представителей азиатской расы этот вид отсутствует.
  4. СА 724 – обнаруживается у больных раком при поражении железистой ткани. Это может быть злокачественное образование груди, желудка, яичников и т.д.
  5. Пролактин и эстрадиол – вырабатываются только при поражении молочной железы. Это показатели активного роста уплотнений. При их обнаружении следует немедленно приступить к лечению.

Цель диагностики – обнаружение любого из перечисленных маркеров. Показателями злокачественного уплотнения являются СА 15 3, пролактин и эстрадиол. Остальные элементы считаются второстепенными, но необходимыми для разработки протокола лечения.

В каких случаях необходимо исследование?

Обследование обычно назначают не для первичного выявления заболевания, а для контроля лечения. По уровню маркера судят об изменениях опухоли во время проводимой терапии. Но иногда такая диагностика показана и при первичных патологиях молочных желез. К ним относятся:

  • наличие уплотнений в груди;
  • изменение цвета кожи и или соска;
  • постоянная болезненность;
  • деформация сосковой зоны;
  • наличие выделений.

Перед исследованием крови на маркеры назначают инструментальное обследование (КТ, МРТ или биопсию). Направление на анализ выдается после выявления онкологии.

Каковы особенности процедуры исследования?

Чтобы правильно сдать кровь, необходимо соблюдать несколько правил, которые снизят вероятность ошибок. Основные требования:

  • небольшой отдых перед процедурой;
  • отказ от алкоголя, курения, приема лекарств за сутки до обследования;
  • анализ следует сдавать натощак, допускается только употребление чистой кипяченой воды.

Процедура взятия крови не отличается от обычной. Проба берется из вены по стандартным правилам.

Маркеры рака молочной железы (С-15-3, РЭА)

Как расшифровать результаты?

Очень важно своевременно обнаружить соответствующие маркеры, которые могут опережать клинические симптомы и ухудшение состояния пациентки на 6 и более месяцев. Высокой информативностью отличаются несколько проб. Разовые нарушения не являются полностью достоверными.

Получив результаты анализов, врач обращает внимание на следующие виды маркеров:

  1. СА 15 3 – у здоровой женщины показатель не превышает 19,9 единиц.
  2. Пролактин и эстрадиол – в норме отсутствуют. Их обнаружение говорит о наличии злокачественного онкологического процесса в груди.

Если обнаруживаются остальные маркеры, рекомендуется сменить диагностический поиск, поскольку рак может быть в других органах. При выявлении вышеперечисленных показателей необходимо пройти лечение под наблюдением врача.

Каковы особенности концентрации СА 15 3 и предполагаемый прогноз?

Онкомаркер СА 15 3 в анализе может иметь различные значения, но его наличие не всегда говорит о раке молочной железы. Следует обратить внимание на концентрацию:

  1. Пограничный титр – показатель составляет 19,9-30 единиц. Такое состояние может говорить о мастопатии. В железе есть уплотнения, нарушающие физиологические процессы в организме и гормональный фон. Иногда значение указывает на доброкачественную опухоль, которая требует проведения инструментального обследования и биопсии.
  2. Высокая концентрация – от 30 до 50 единиц. Часто наблюдается при злокачественных процессах в молочной железе. Если болезнь уже выявлена, по этим значениям корректируется терапия.
  3. Очень высокая концентрация – более 50 единиц. Наблюдаются при метастазах или сильном разрастании опухоли. Диагноз обычно уже известен, пациентка проходит интенсивную терапию.

Иногда значение повышается при раке желудка, печени, бронхов или органов репродуктивной системы. Поэтому при показателях больше нормы проводится обследование не только груди, но и организма в целом.

Какое обследование нужно пройти при обнаружении маркеров?

Иногда женщины при обнаружении пограничных значений онкомаркера перестают обследоваться, надеясь на доброкачественное течение патологии или ее отсутствие, но это ошибка. Даже при наличии рака в этот период есть высокий шанс на выздоровление, главное – вовремя начать лечение.

При наличии отклонений от нормы рекомендуется:

  1. Посетить маммолога – доктор оценит результаты анализа, проконсультирует по образу жизни и назначит дальнейшее обследование.
  2. КТ или МРТ груди – эти методы показывают наличие или отсутствие уплотнений. При их обнаружении необходим следующий метод исследования.
  3. Биопсия – это взятие микроскопического кусочка для определения типа клеток в очаге поражения. Проводится на финальном этапе, после чего ставится окончательный диагноз.

Если нет изменений в груди, назначается обследование внутренних органов. Сначала делается обзорное КТ, МРТ или УЗИ брюшной полости. При обнаружении патологического очага проводится прицельная диагностика.

Какие рекомендации следует соблюдать при повышенном значении маркера?

Если в ходе исследования обнаружено пограничное значение СА 15 3 и не выявлено патологии, следует придерживаться определенных правил, которые исключат дальнейшее развитие болезни:

  • дважды в год посещать маммолога – доктор проведет профилактический осмотр, даст рекомендации по образу жизни;
  • правильный выбор бюстгальтера – он должен быть свободным, противопоказаны изделия из синтетических материалов;
  • специальная диета – в рационе должны преобладать овощи и фрукты, исключается жирное, жареное и копченое;
  • не допускаются чрезмерные физические перегрузки – повышенная активность негативно сказывается на паренхиме молочной железы, спорт должен быть умеренным;
  • исключение стрессов – нервное напряжение часто провоцирует рак репродуктивной системы. Постарайтесь не переживать по пустякам. При необходимости посетите психолога.

Маркеры рака молочной железы (С-15-3, РЭА)

В обязательном порядке исключаются вредные привычки – курение и алкоголь под запретом. Важная составляющая программы профилактики – регулярная половая жизнь с постоянным здоровым партнером.

Анализы на онкомаркеры — виды, что показывают

Маркеры рака молочной железы (С-15-3, РЭА)

ВНИМАНИЕ!С Января 2022 года для Вас откроется новый медицинский центр по адресу: Дмитровское шоссе, д. 81 (в 5 мин. ходьбы от станции м. Селегерская), в котором Вы сможете получить широкий спектр медицинских услуг, в том числе КТ (компьютерная томография).Маркеры рака молочной железы (С-15-3, РЭА)

  • Главная
  • Анализы
  • Онкомаркеры
  • Статистика неумолима – заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Причин тому огромное множество – это и общее ухудшение экологической ситуации, распространение вредных привычек (курение, алкоголь), употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту, старение населения и т.д.

    Отмечается также тенденция к уменьшению среднего возраста больных, рак «молодеет». К счастью, медицина не стоит на месте, онкология в настоящее время – одно из приоритетных направлений. Современные технологии позволяют диагностировать рак на самых ранних стадиях, а значит существенно увеличить вероятность излечения.

    Одним из наиболее эффективных способов диагностики онкологических заболеваний в настоящее время является анализ на онкомаркеры.

    Что такое онкомаркеры

    Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

    Анализ на онкомаркеры – самый надежный способ обнаружения злокачественной опухоли и возможность оценить эффективность лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

    Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

    Читайте также:  10 вредных факторов, которые убивают почки и что почки лечит

    Анализы на онкомаркеры

    Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

    Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)

    АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

    Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической.
    Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

    • Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)
    • Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)

    Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)
    Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

    АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

    Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)

    • Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.
    • В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.
    • Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.
    • Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.
    • Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на:
    • множественную миелому,
    • В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
    • лимфомы.

    Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

    Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)

    ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

    Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.

    Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

    Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

    • Злокачественная опухоль: 0-15%
    • Пограничные значения: 15-20%
    • Доброкачественное заболевание: 20% и выше

    Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

    Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

    Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

    Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

    • желудка
    • толстой кишки
    • прямой кишки
    • легких
    • молочных желез
    • яичников
    • матки
    • простаты

    Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

    Онкомаркер CA 125

    СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.

    Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

    • яичников (преимущественно),
    • матки (внутреннего слоя — эндометрия),
    • молочной железы.
    • поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

    Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

    Онкомаркер СА 15-3

    Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы.
    В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

    Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.

    Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

    Онкомаркер СА 19-9

    Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. СА 19-9 применяется при диагностике и контроле лечения:

    • рака поджелудочной железы,
    • рака желудка,
    • рака толстого кишечника,
    • рака прямой кишки
    • рака желчного пузыря

    Онкомаркер СА 242

    Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

    Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

    Значения нормы онкомаркера СА 242 — 0-30 МЕ/мл.

    Хгч (хорионический гонадотропин человека)

    1. Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.
    2. Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.
    3. Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.

    UBC (Urinary Bladder Cancer)

    Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

    Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении

    • рака желудка – РЭА и СА 242,
    • поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,
    • рака яичек – АФП и ХГЧ.
    • одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

    Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

    

    Делитесь с друзьями

    Онкомаркер СА 15-3

    Синонимы: Раковый антиген СА 15-3, Сancer Antigen 15-3

    Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
    Октябрь, 2018.

    Общие сведения

    Онкомаркер СА 15-3 – это важный диагностический показатель для определения онкологии молочных желез у женщин и мужчин. Актуальность исследования достаточно высока, так как за последние десятилетия частота возникновения заболевания выросла почти на треть.

    Анализ на СА 15-3 должен проводиться в динамике. Такой подход позволяет получить наиболее полную клиническую картину о течении заболевания, стадии, форме и вероятности метастазирования рака.

    Несомненным достоинством данного исследования является то, что увеличение концентрации онкомаркера СА 15-3 в крови может опережать первичную симптоматику заболевания на 6-9 месяцев.

    А это дает возможность для раннего и своевременного диагностирования онкологического процесса.

    СА 15-3 – это гликопротеин, который производится тканями молочных желез. Также он может содержаться в эпителии органов дыхания, матки. При появлении злокачественных клеток уровень онкомаркера в крови начинает расти.

    Повышение значений СА 15-3 фиксируется у 10% пациентов с первичной онкологией и у 70% больных с метастазами (вторичный процесс). То есть онкомаркер недостаточно чувствителен и показателен для ранней диагностики рака, если симптоматика его уже проявилась.

    Но исследование целесообразно проводить для оценки изменения показателей в динамике, для мониторинга реакции на лечение рака молочной железы и рецидива заболевания.

    Наиболее высокую специфичность тест на СА 15-3 имеет по отношению к карциноме молочных желез – до 95%. В некоторых случаях увеличение компонента в крови может наблюдаться при других злокачественных процессах (например, онкология органов ЖКТ), а также при заболеваниях не раковой природы (фиброаденома, воспаление желчных протоков).

    Онкомаркер СА 15-3 в норме может быть повышен у беременных (до 40 МЕ/л), что обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины (быстрое разрастание тканей молочных желез).

    Избыток эстрогена, который наблюдается у будущих мам, создает благоприятные условия для появления добро- и злокачественных клеток.

    В период лактации уровень гормонов снижается, что уменьшает и вероятность рака груди.

    У мужчин онкология молочных желез встречается достаточно редко, и причиной этому обычно служат серьезные гормональные нарушения в период полового созревания и/или мужского климакса.

    Тест на СА 15-3 позволяет установить вид и стадию рака, точное место его локализации, а также проследить динамику ремиссии после проведения эффективного лечения. Тем не менее, окончательный диагноз онколог имеет право поставить только после проведения дополнительных исследований: цитологии тканей и анализа крови на раковый эмбриональный антиген (РЭА).

    Читайте также:  Таблетки от гонореи - какими лекарствами лечить триппер

    СА 15-3 был повышен у всех пациентов с доказанными отдаленными метастазами и у 35,5% пациентов с метастазированием в регионарные лимфатические узлы1. 

    Показания для анализа

    Тест на раковый антиген СА 15-3 среди специалистов считается вспомогательным и назначается для следующих целей:

    • подтверждение или опровержение злокачественного процесса в молочных железах;
    • дифференциальная диагностика добро- и злокачественных опухолей, мастопатий, других воспалительных или инфекционных процессов молочных желез и внутренних органов;
    • оценка в динамике эффективности оперативного или консервативного лечения подтвержденного рака груди;
    • оценка вероятности метастазирования и рецидивов;
    • составление прогноза течения заболевания, ремиссии, контроль реабилитации пациентов;
    • получение данных относительно формы и объема опухоли, ее локализации и степени распространенности (чем больше удельный вес СА 15-3 в плазме, тем больший объем злокачественных клеток вырабатывают ткани молочных желез).

    О необходимости назначения данного теста в рамках комплексного исследования молочных желез могут свидетельствовать следующие клинические признаки:

    • появление шишек, уплотнений или других образований в тканях молочной железы, что определяется визуально или во время пальпации;
    • болезненность в области груди, чувство распирания или тяжести;
    • патологические выделения из сосков (в том числе у представителей мужского пола);
    • изменение формы соска (втянутость, огрубение, покраснение), появление на нем трещин или ран, которые могут кровоточить;
    • изменение структуры тканей и кожного покрова (покраснение, генерализированные отеки, огрубение, эффект «лимонной корки»);
    • неподвижность молочной железы (опухоль проросла в грудину, что приводит к деформации мышечной ткани и желез);
    • воспаление регионарных лимфатических узлов, их увеличение.

    Подробнее о методике самообследования груди у женщин можно прочесть в нашей отдельной статье.

    Также исследование назначают пациентам из группы риска по онкологии:

    • наличие родных прямой линии, у которых в анамнезе был диагностирован рак внутренних органов;
    • возраст более 40-50 лет;
    • длительная гормональная поддержка, прием оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
    • хронически повышенный уровень эстрогена в крови;
    • хронические нарушения менструального цикла, вторичная аменорея;
    • ранее начало месячных;
    • поздний климакс;
    • рак яичников в анамнезе.

    Интерпретацию результатов теста на раковый антиген СА 15-3 проводят онколог, маммолог, хирург или функциональный диагност.

    Референсные значения

    Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

    Ниже приведены наиболее часто используемые диапазоны:

    • менее 31,3 Ед/мл (Инвитро)2
    • 0 — 25 Ед/мл. (Хеликс)2
    • Менее 30 Ед/мл (европейский стандарт)3

    Средней нормой для СА 15-3 является значение 0-27 Ед/мл. Альтернативная единица измерения МЕ/мл, пороговое значение составляет 0-22. Указанный диапазон свидетельствует об отсутствии злокачественного процесса либо о его тенденции к уменьшению при проведении успешной терапии.

    Значение от 22 до 30 Ед/мл является пограничными, поэтому для их толкования привлекаются дополнительные исследования, например, цитология или анализ на РЭА.

    Чем выше уровень СА 15-3 в крови, тем больше вероятность того, что начался процесс метастазирования, а сама опухоль занимает значительный удельный вес в организме.

    При этом при высоком уровне онкомаркера метастазы чаще обнаруживаются в тканях печени и костях.

    Превышение нормы более 40 Ед/мл является критическим и позволяет предположить онкологию молочных желез.

    Са 15-3 повышен

    Допустим рост значений ракового антигена СА 15-3 у беременных пациенток (в третьем триместре может достигать 40-50 ЕД/мл) и при лактации.

    Также умеренное увеличение показателя до 50 ЕД/мл может наблюдаться при доброкачественных процессах:

    • Воспаление желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
    • Доброкачественные процессы молочных желез (кисты, аденомы, полипы);
    • Эндометриоз;
    • Воспалительные заболевания печени (гепатит, цирроз, недостаточность, гранулематоз и другие);
    • Воспалительные заболевания тазовых органов;
    • Аутоиммунные процессы (например, ревматические болезни, саркоидоз и другие, системная красная волчанка);
    • Мастопатии различной этиологии;
    • Системные заболевания внутренних органов;
    • Фиброаденомы.

    Значительное повышение может наблюдаться при следующих процессах:

    • Рак груди (карцинома молочной железы), особенно на поздних стадиях и при наличии метастазов;
    • Онкология дыхательных органов (например, бронхогенная карцинома, рак легких);
    • Рак других внутренних органов (реже): поджелудочной железы, матки, кишечника, яичников, желудка, печени, шейки матки;
    • Туберкулез;
    • Колоректальный рак.

    Более высокие уровни СА 15-3 связаны с более поздними стадиями рака молочной железы или с большей опухолевой нагрузкой. Если опухоль производит СА 15-3, уровень маркеров будет увеличиваться по мере роста опухоли. Самые высокие уровни будут при метастазировании, особенно в печень и кости.

    Необходимо учитывать, что концентрация СА 15-3 может оставаться в границах нормы у трети больных с опухолью молочной железы по причине нарушения производства онкомаркера.

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

    Снижение уровня СА 15-3

    Полное отсутствие СА 15-3 в крови может указывать на эффективность выбранной схемы терапии или же на раннюю стадию злокачественного процесса, когда секреция антигена еще не началась.

    Подготовка

    • Анализ на раковый антиген СА 15-3 необходимо делать многократно (для исследования в динамике), а именно, через четко определенные врачом промежутки времени.
    • Биоматериал для исследования: сыворотка венозной крови.
    • Метод сбора биоматериала: венепункция локтевой вены без наложения жгута.

    Обязательные условия: строго натощак в утренние часы (с 8.00 до 11.00).

    Дополнительные требования:

    • 10-12 часовое голодание накануне теста (за 3-5 часов можно пить только чистую негазированную воду);
    • отказ от жирной пищи, алкоголя, табака и приема лекарственных препаратов, в т.ч. витаминов, за сутки до венепункции;
    • соблюдение физического и эмоционального покоя за 2-3 дня до процедуры и обязательно непосредственно перед ней;
    • соблюдение интервала покоя (1 неделя) между другими лечебно-диагностическими манипуляциями на молочных железах (биопсия, массаж, пальпаторное обследование) и моментом проведения теста.

    Источники:

    Лабораторные маркеры рака молочной железы

    • Исследование концентрации двух основных онкомаркеров молочной железы – СА 15-3 и ракового эмбрионального антигена (РЭА), которое используется для прогноза, раннего выявления рецидива и метастазов опухоли и контроля лечения заболевания.
    • Синонимы русские
    • Анализы крови при раке молочной железы, онкомаркеры рака молочной железы.
    • Синонимы английские
    • Carcino embryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, Soluble form of MUC-1 protein, CA 15-3.
    • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
    • Венозную кровь.
    • Как правильно подготовиться к исследованию?
    • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
    • Не курить в течение 24 часов до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Для диагностики и контроля лечения многих онкологических заболеваний используют онкомаркеры. Это, как правило, белки, концентрация которых в крови повышается при наличии опухолевой ткани.

    РЭА на сегодняшний день в основном используется при диагностике и мониторинге рака молочной железы, а также некоторых других злокачественных заболеваний. Также хорошо изученным онкомаркером, концентрацию которого исследуют при раке молочной железы, является гликопротеин CA 15-3.

    РЭА – это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Вероятно, РЭА обеспечивает межклеточные взаимодействия, однако его физиологическая роль не до конца ясна. Показано, что он играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании.

    Концентрация РЭА повышена при раке молочной железы, но также и при многих других злокачественных заболеваниях, в том числе при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, головы и шеи, мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

    Более того, уровень РЭА может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, болезни печени, хроническая обструктивная болезнь легких, а также и у 5 % здоровых людей. С другой стороны, у пациентов с раком молочной железы может наблюдаться нормальное значение РЭА.

    Читайте также:  Бесплодие у женщин: причины, первые признаки, симптомы и лечение

    Так как исследование РЭА обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью в отношении рака молочной железы, в особенности его ранних стадий, этот онкомаркер не используют для первичной диагностики рака молочной железы.

    СА 15-3 считается более специфичным для рака молочной железы онкомаркером. СА 15-3 – это растворимый фрагмент трасмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Кроме того, MUC-1 является онкогеном.

    Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы Iстадии, 20 % — II стадии, 40 % — III стадии и 75 % — IV стадии. Таким образом, как и в случае с РЭА, СА 15-3 не подходит для ранней диагностики рака молочной железы.

    С другой стороны, оба онкомаркера могут быть рекомендованы для оценки прогноза заболевания, раннего выявления метастазов и контроля лечения рака молочной железы.

    В настоящее время для оценки прогноза рака груди используются критерии, основанные на анализе биоптата молочной железы (наличие эстрогеновых рецепторов, наличие регионарных и отдаленных метастазов, экспрессия HER-2).

    В этой связи онкомаркеры – это перспективный метод оценки прогноза заболевания, так как они не требуют биопсии органа и могут быть исследованы в крови.

    Показано, что высокая концентрация РЭА, и в особенности СА 15-3, до операции является неблагоприятным прогностическим фактором, связанным с меньшей выживаемостью и более частыми рецидивами рака.

    Это имеет особое значение при назначении адъювантной терапии. Традиционно при решении вопроса о назначении адъювантной терапии принимают во внимание такие характеристики опухоли, как размер и степень злокачественности, и в меньшей степени ориентируются на онкомаркеры.

    Это представление, однако, поменялось за последнее время.

    Считается, что уровень СА 15-3 может быть использован в качестве критерия отбора пациентов для адъювантной терапии наравне с другими, традиционными критериями, особенно у пациентов без метастазов в региональные лимфатические узлы.

    Концентрацию онкомаркеров исследуют для контроля лечения и раннего выявления рецидива или метастазов заболевания.

    Прежде нарастающий уровень онкомаркеров у пациентов, лечившихся от рака груди, при отсутствии клинических и инструментальных признаков рецидива (в первую очередь, данных КТ) рассматривался как ложноположительный результат.

    Повышение уровня онкомаркеров не считалось признаком рецидива, и тактика лечения этих пациентов не менялась.

    С разработкой новых методов диагностики (прежде всего — ПЭТ-КТ с использованием фтордезоксиглюкозы) стало понятно, что значительная часть пациентов с нарастающим уровнем онкомаркеров в действительности имеет микрометастазы в грудную стенку, интрамаммарные лимфоузлы, легкие, печень и кости, которые ранее обычные методы диагностики (КТ) не регистрировали. Уровень онкомаркеров повышается задолго (2-9 месяцев) до того, как появляются клинические или радиологические признаки рецидива. Таким образом, онкомаркеры могут помочь в отборе пациентов, которые нуждаются в более точных методах радиологической диагностики. Следует отметить, что онкомаркеры более чувствительны в отношении отдаленных метастазов, чем регионарного распространения опухоли или рецидива.

    Более того, в нескольких клинических исследованиях было показано, что назначение химиотерапии пациентам с нарастающим уровнем онкомаркеров без каких-либо клинических и радиологических признаков рецидива и (или) метастазов улучшало прогноз заболевания. Лечебная тактика, несмотря на ее эффективность, по-прежнему является экспериментальной.

    Исследование онкомаркеров имеет прогностическое значение не только при первичной диагностике рака груди, но и при диагностике рецидива и метастазирования рака.

    Например, показано, что продолжительность жизни пациентов при уровне СА 15-3 менее 30 Ед/мл на момент рецидива больше, чем при более высокой концентрации этого онкомаркера.

    Также показано, что прогноз заболевания лучше, если повышение концентрации СА 15-3 произошло более чем через 30 дней после лечения.

    Еще одним показанием к исследованию онкомаркеров является оценка ответа на терапию на поздних стадиях рака молочной железы, когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применены (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости – это 10-20 % пациентов с раком груди на поздних стадиях). Согласно рекомендациям Европейской группы по изучению онкомаркеров, у таких пациентов для оценки ответа на терапию могут применяться периодические контрольные исследования уровня СА 15-3 и РЭА. В одном из исследований было показано, что у 66 % пациентов с хорошим ответом на химиотерапию наблюдалось снижение СА 15-3, у 73 % со стабильным течением заболевания не было никаких изменений СА 15-3 и у 80 % пациентов с прогрессированием заболевания отмечалось повышение концентрации этого онкомаркера.

    Следует помнить о том, что после начала химиотерапии могут наблюдаться парадоксальные изменения уровня онкомаркеров. Так, значительное повышение СА 15-3 может достигать 230 % нормы и продолжаться в течение нескольких месяцев.

    У большинства пациентов с таким парадоксальным пиком СА 15-3 в итоге наблюдается регрессия заболевания или его стабильное течение. По этой причине результат исследования онкомаркеров после химиотерапии рекомендуется повторить через 1-2 месяца.

    Существуют и другие причины транзиторного повышения онкомаркеров.

    Для чего используется исследование?

    • Для оценки прогноза рака молочной железы;
    • для раннего выявления рецидива опухоли и метастазов;
    • для контроля лечения рака молочной железы, особенно когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применимы (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости).

    Когда назначается исследование?

    • При подготовке к мастэктомии;
    • при принятии решения об адъювантной терапии;
    • при наблюдении пациентки после операции;
    • при оценке ответа на химиотерапию и гормональную терапию.
    1. Что означают результаты?
    2. Референсные значения
    3. Отдельно для каждого анализа, входящего в комплекс:
    Причины повышения Причины понижения
    Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
    • Рак толстой кишки;
    • рак молочной железы;
    • рак легкого;
    • рак поджелудочной железы;
    • рак желудка;
    • гепатоцеллюлярная карцинома;
    • медуллярный рак щитовидной железы;
    • воспалительные заболевания кишечника;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • цирроз печени;
    • холестаз;
    • хронический гепатит;
    • обструктивная желтуха;
    • холангит;
    • абсцесс печени.
    • Не имеют диагностического значения.
    СА 15-3
    • Рак молочной железы;
    • рак легкого;
    • гепатоцеллюлярная карцинома;
    • рак яичника;
    • рак предстательной железы;
    • системная красная волчанка;
    • гепатит;
    • доброкачественные опухоли женской половой системы;
    • воспалительные заболевания органов малого таза;
    • цирроз печени;
    • саркоидоз;
    • туберкулез;
    • 3-й триместр беременности;
    • лактация;
    • парадоксальное транзиторное увеличение после начала химиотерапии;
    • лечение с помощью гранулоцит-колониестимулирующего фактора.
    • Хороший ответ на проводимое  лечение.

    Что может влиять на результат?

    • Наличие сопутствующих заболеваний;
    • прогрессирование болезни и появление метастазов;
    • начало химиотерапии.

    Важные замечания

    • Анализ не предназначен для скрининга рака молочной железы;
    • нормальные значения онкомаркеров не позволяют полностью исключить рак молочной железы;
    • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.
    • Также рекомендуется
    • [12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)
    • [12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)
    • [18-001] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)
    • [18-002] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)
    • [18-003] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)
    • [18-005] Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)
    • [18-079] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3819delGTAAA (Нарушение структуры белка)
    • [18-080] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3875delGTCT (Нарушение структуры белка)
    • [18-081] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации T300G (Нарушение функции белка)
    • [18-082] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 2080delA (Нарушение структуры белка)
    • Кто назначает исследование?
    • Онколог, врач общей практики, терапевт.
    • Литература
    1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumor markers in breast cancer- European Group on Tumor Markers recommendations. Tumour Biol. 2005 Nov-Dec;26(6):281-93.
    2. Duffy MJ. Serum tumor markers in breast cancer: are they of clinical value? Clin Chem. 2006 Mar;52(3):345-51. Epub 2006 Jan 12. Review.
    3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector