Кратко о климаксе и его причинах

Что такое менопауза?

Это последняя менструация в жизни женщины. Врачи определяют ее ретроспективно — если последняя менструация была год назад, то она и была менопаузой.

Этап жизни перед этим событием, когда начинают происходить нарушения менструального цикла, называют пременопаузой, а после — постменопаузой. Чаще всего проходит несколько лет изменении в менструации, прежде чем она полностью закончится, это не происходит внезапно.

Во время пременопаузы у многих женщин начинают появляются неприятные симптомы. Это результат снижения уровня эстрогена в организме.

В каком возрасте она может начаться?

Между 45 и 55 годами. Средний возраст — 51 год. Но некоторые женщины могут испытывать преждевременную менопаузу до 40 лет. В большинстве случаев врачи не могут сказать, отчего это происходит.

Но иногда это проявляется из-за генетических болезней (таких как синдром Шерешевского-Тёрнера), аутоиммунных заболеваний (болезнь Аддисона), из-за воздействия на организм химио- и лучевой терапии при лечении рака или операции на яичниках.

В этом тексте мы не будем больше говорить про менопаузу до 40 лет, потому что это отдельная большая тема.

• Какие симптомы указывают на то, что я подхожу к менопаузе?
• Из-за падения уровня эстрогена изменяется количество менструаций в год, например, сокращается до 4-х, или количество дней менструации, вплоть до одного.
• Также могут возникать приливы жара, ночная потливость, тревожность, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (например, циститы), сухость влагалища и болезненный половой акт, снижение либидо, нарушения сна.
• Как врачи подтверждают это?

Все вышеперечисленные симптомы указывают на пременопаузу. Этого хватает, чтобы поставить диагноз здоровым женщинам после 45 лет.

Если ваш возраст между 40 и 45 годами, врачу лучше перед окончательным решением проверить другие причины, которые могут вызывать проблемы с менструальным циклом. Обычно нужно исключить беременность — проверка на хорионический гонадотропин (ХЧГ) и проблемы с гормональным фоном — анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) и гормона пролактина.

Как можно избавиться от неприятных симптомов?

Обычно, если у женщины слабые симптомы, она может справиться с ними своими силами.

При приливах советуют охлаждать свою квартиру, например, открывать окна или использовать кондиционер, избегать горячих напитков. Еще может помочь многослойная одежда, которую легко снять при вспышке жара, а также холодное влажное полотенце, которое можно положить на шею во время прилива. Вы будете легче переносить симптомы приливов, если откажетесь от курения.

1. При проблемах со сном нужно ложиться в одно и тоже время и отказываться от дневного сна, а также избегать напитков с кофеином и алкоголя.  
2. Повышенную тревожность можно купировать спортивными упражнениями и поддержкой знакомых, которые испытывают эти же проблемы.
3. А что делать, если все это не помогает?

Можно воспользоваться заместительной гормональной терапией (ЗГТ). В нее входит два гормона: эстроген и прогестерон. Причем эстроген — это гормон, который снимает симптомы, а прогестерон нужен, чтобы предотвратить рак матки.

Использование одного эстрогена может вызывать разрастание эпителия матки, что потенциально может привести к злокачественному образованию.

Поэтому женщины, у которых  по медицинским причинам удалена матка, лечатся только эстрогенами, прогестерон дополнительно им не нужен.

Эстроген можно принимать в таблетках, использовать вагинальные кольца (но эстрогенные кольца в России не зарегистрированы), пластыри для тела и гели для наружного использования, которые могут наноситься на кожу живота. Но нужно не забывать принимать вместе с ним прогестерон, который есть в виде таблеток, вагинальных суппозиториев и внутриматочной гормональной системы.

Заместительную гормональную терапию нельзя использовать женщинам с раком молочной железы, даже в ремиссии. Она также противопоказана тем, у кого есть ишемическая болезнь сердца, были тромбы, были сердечные приступы или инсульты.

Какие риски есть у ЗГТ?

Многие врачи и пациенты боятся использовать ЗГТ из-за сосудисто-сердечных и онкологических рисков. Последние же рекомендации, например из гайдлайна британской организации National Institute for Health and Care Excellence's (NICE), говорят о перевесе пользы над рисками. Но риски существуют, и в NICE указано что:

1. Прием комбинированной ЗГТ (эстроген + прогестаген) связан с небольшим увеличением риска рака молочной железы. Около пяти дополнительных случаев рака молочной железы, когда обычный риск —  от 22 до 27 случаев на 1000 женщин в менопаузе. Причем этот риск возвращается в норму после 5 лет без ЗГТ или почти не возрастает при приеме только эстрогена;

2. Увеличение количества случаев рака яичников очень мало. На каждые 1000 женщин, принимавших ЗГТ в течение пяти лет, будет один дополнительный случай рака яичников;

3. Прием только препаратов с эстрогеном значительно увеличивает риски рака матки. Но прием комбинированных препаратов для ЗГТ в значительной степени устраняет этот риск.

4. принимая ЗГТ в таблетках, можно увеличить риск образования тромбов. При использовании пластырей или гелей риск сохраняется, но вероятность события ниже.

5. По оценкам, на 1000 женщин, принимающих таблетки ЗГТ в течение 7,5 лет, у двух может образоваться тромб.

6. Прием комбинированных ЗГТ до 60 лет почти не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а прием только эстрогена ассоциируется с отсутствием или снижением риска сердечных заболеваний.

Предлагаем также почитать наше интервью с Еленой о доказательной гинекологии.

Климактерический период (климакс у женщины): симптомы и лечение – статьи о здоровье

Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы.

Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Точная дата менопаузы устанавливается лишь ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструаций.

Менопауза является закономерным генетически запрограммированным процессом, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и развитие многих возрастных заболеваний у женщин, что обусловливает возрастание значимости медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества.

Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)

Ранние симптомы:

• Приливы жара
• Озноб
• Повышенная потливость
• Головные боли
• Повышение или понижение артериального давления
• Учащенное сердцебиение
• Раздражительность
• Сонливость
• Слабость
• Беспокойство
• Депрессия
• Забывчивость
• Нарушения концентрации и внимания
• Бессонница
• Снижение либидо

Средневременные симптомы:

• Сухость во влагалище
• Боль при половом сношении (диспареуния)
• Зуд и жжение
• Уретральный синдром (цисталгии, недержание мочи)
• Сухость и ломкость ногтей
• Морщины
• Сухость и выпадение волос

Поздние симптомы:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Постменопаузальный остеопороз
• Артрозо-артриты
• Деменция

Лечение климактерических расстройств (климакса)

Использование заместительной гормонотерапии эффективно купирует вазомоторные симптомы (приливы, гипергидроз, сердцебиение и др.), нормализует сон, улучшает настроение и общее самочувствие, а также предупреждает развитие атрофических изменений в урогенитальном тракте.

При этом назначение заместительной гормонотерапии при менопаузальных симптомах или проявлений урогенитальной атрофии противодействует некоторым возрастным метаболическим нарушениям, особенно важными из которых, безусловно, являются дислипидемия (нарушение жирового обмена) и снижение минеральной плотности костной ткани.

• После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.
• В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.
• Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.

Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)

Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.

Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.

Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):

• Наличие климактерического синдрома
• Урогенитальные нарушения
• Постменопаузальный остеопороз

Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.

Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)

Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.

Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.

Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.

В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.

Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.

Климактерический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Главная Гинекология Климактерический синдром: симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Климактерический синдром (климактерий) — это состояние, развивающееся в ответ на возрастные изменения у женщин после наступления менопаузы.

Они связаны с уменьшением выработки эстрогенов из-за инволюции яичников и матки, и гормональной перестройке гипофиза в ответ на эти процессы.

Он длится в первый год после менопаузы у 40-45% женщин, в течение 2 года после прекращения месячных — у 40-50% респондентов, и позднее 2-го года менопаузы — у 5-10% опрошенных.

Климактерический синдром может протекать с разной степенью тяжести:

• легкой — когда приливы случаются до 10 раз в сутки;
• средней — 10-20 приливов за день при отсутствии отягощяющих факторов;
• тяжелой — проявляется в количестве более 20 приливов в день и общем ухудшении самочувствия, из-за чего пациентка теряет дееспособность.

Часть выработки половых гормонов вырабатывается надпочечниками, чтобы компенсировать их нехватку. Поэтому стресс (когда надпочечники получают сильную нагрузку, т.к.

они продуцируют и половые стероиды, и адреналин) часто становится причиной развития выраженного климактерического синдрома.

И, наоборот, у респондентов с хорошим состоянием надпочечников симптомы климакса протекают легче и более сглажено.

На течение климактерия влияют расстройства других систем организма или проблемы с гипофизом. По этим признакам различают такте его формы:

• типичная — климакс не осложняется другими болезнями (у относительно здоровых женщин);
• осложненная — заболевания сердца и сосудов (гипертензия, ИБС), щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, остеопороз), суставов (артрит, артроз), сахарный диабет осложняют течение климакса;
• атипичная — проявляется в виде нарушений работы гипоталамуса (зачастую если климакс возник в молодом возрасте).

Проявления климакса разделяют на 3 группы по причине возникновения:

• нейровегетативные;
• психоневротические;
• соматические.

Зачастую возникают в виде «приливов» — активного притока крови и жару в верхней половине туловища, зоне лица, шие и головы женщины (у 98% респондентов). Эпизод «прилива» длится 0,5-2 мин, при этом может сопровождаться:

• гипергидрозом (сильной потливостью) — отмечается в 80% случаев;
• локальным возрастанием кожной температуры (до 50С);
• тахикардией (частым сердцебиением) до 130 уд/мин;
• расширением мелких сосудов.

Появление приливов провоцирует определённый «триггер»: стресс, перепады атмосферного давления, изменение влажности воздуха и т.д.

Кроме приливов, гормональная перестройка может запустить ряд изменений работы вегетативной нервной системы, таких как:

• появление красных пятен на шее, груди;
• скачки артериального давления;
• приступы сильной краниалгии (головной боли);
• вазомоторный ринит (постоянный насморк, возникающий от перепада температур или непрекращающийся);
• гипертонические кризы;
• парестезии (онемение) участков кожи, конечностей;
• склонность к частым судорогам;
• вялость и сонливость (или чрезмерная возбудимость);
• сухость кожи;
• появление панических атак, приступов удушья;
• нарушения сна (бессонница, частые пробуждения в ночное время);
• фотостарение кожи;
• отечность.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Связаны в основном с переживаниями пациентки, которые подкреплены эмоциональной лабильностью из-за гормональной перестройки:

• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• ощущение усталости;
• невротические расстройства, сопровождающиеся тревожным состоянием, чувством беспомощности, страха;
• чрезмерная раздражительность, нетерпимость к некоторым звукам, запахам;
• депрессия и депрессивные состояния, вызванные осознанием необратимого процесса старения (у 10% женщин).

Постменопаузальная депрессия — наиболее тяжёлый психоневротический симптом, который очень тяжело поддается терапии.

Связаны как с реакцией клеток организма в ответ на гормональную перестройку, так и с общими возрастными переменами в обменных процессах. Среди них:

• кольпит (воспаление влагалища);
• дистрофические процессы половых органов (снижение выработки вагинального секрета);
• кровотечения;
• зуд;
• болезненное мочеиспускание, недержание;
• снижение тонуса опорной мускулатуры, что приводит к опущению или выпадению матки;
• системное уменьшение синтеза коллагена, что приводит к истончен и сухости кожи и волос, ломкости ногтей;
• ухудшение микроциркуляции, что приводит к ухудшению питания кожи, потере ею эластичности и образованию морщин;
• у 40% женщин происходит увеличение массы тела;
• остеопороз (снижение плотности кости) из-за усиленного вымывания кальция из организма (что ранее блокировалось достаточным количеством эстрогена);
• возможны проявления гирсутизма: рост волос над верхней губой, вокруг сосков, изменения в тембре голоса.

Климакс имеет особые признаки, которые позволяют врачу установить диагноз даже без дополнительных обследований. В диагностике климактерия возможны этапы:

• опрос пациентки при плановом посещении гинеколога, или по обращению. Врач отмечает жалобы, задает наводящие вопросы (есть ли признаки приливов — частое сердцебиение, потливость и т.д.), уточняет, когда началась менопауза; выясняет, есть ли сопутствующие заболевания;
• гинекологический осмотр — выявляются воспаление влагалища, его сухость, изменения состояния вульвы и т.д.;
• лабораторные исследования — направлены на исключение других проблем с репродуктивной системой: назначается консультация эндокринолога, терапевта; УЗИ органов малого таза (должно подтвердить уменьшение в размерах яичников и матки, может выявить объемные образования и структурные изменения их); анализ крови на гормоны (эстрогеновой группы — выявляется высокий эстриол при снижении количества других фракций; высокий уровень ФСГ относительно ЛГ и пр.).

Уменьшить влияние климакса на качество жизни можно, если использовать комплексный подход. Рекомендуется начать подготовку за несколько лет до наступления менопаузы, введя в привычный образ жизни:

• изменения питания. Рекомендуется переход к рациону, богатому фитоэстрогенами (включение в пищу сои, тофу, соевого молока и йогуртов, семян льна, кунжута, грецких орехов, фисташек, арахиса, кураги и чернослива), ограничение в потреблении мяса (до 1 кг/нед), сокращение углеводистой пищи (картофель, хлеб, выпечка, быстроразвариваемые крупы и макароны), обогащение рациона овощами;
• регулярная физическая активность. Включает специальные курсы ЛФК, ходьбу, плавание и т.д.;
• седативные препараты — используют для снижения общего уровня тревожности и эмоциональной лабильности пациенток, нормализации сна;
• заместительное гормональной лечение — наиболее эффективно в первые 6-12 месяцев от начала появления симптомов. Подбираются гиннкологом в зависимости от наличия или отсутствия менструаций и сопутствующих патологий. Часто назначают таблетированные фитоэстрогены, напр. генистеин;
• укрепление костного аппарата — приём поливитаминных средств, препаратов кальция (при отсутствии камней в желчном и почках) — глюконат кальция, минеральные комплексы с вит. Д3.

Климакс способен сильно ухудшить качество жизни женщины, поэтому важно встретить его в уже подготовленном состоянии и внедрить несколько полезных привычек еще до начала гормональной перестройки, улучшив образ жизни и пересмотрев свой рацион.

поделиться рассказать поделиться разместить

Что такое климакс?

«Нет неизлечимых заболеваний, есть недостаток знаний. И старение – это болезнь, которую можно лечить..»

В. И. Вернадский

Само слово «климакс» в переводе с греческого означает «ступень». И, пожалуй, очень важно так и относиться к нему — как к очередной ступеньке, очередной высоте, которую надо преодолеть, приложив некоторые усилия.

Переживать по этому поводу просто нелепо, а вот подготовиться к новому этапу жизни очень даже полезно, просто необходимо подумать о том, каким образом лучше вступить в пору перемен. И это касается и женщин, и мужчин.

Определений и интерпретаций этого термина достаточно много. Самый простой и понятный звучит так:

Климактерический период (греч. klimakter ступень; возрастной переходный период; синоним: климакс, климактерий) — физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Климактерический период у женщин

С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций), перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).

Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в климакс — климактерический период.

Перименопауза

Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 45 -47 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.

Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.

Перименопауза — это время больших гормональных изменений в организме женщины. Уровень эстрогенов — женских половых гормонов — начинает колебаться и постоянно уменьшается.

Менопауза

Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений. Средний возраст наступления менопаузы — 51–53  года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше.

В настоящее время совершенно четко доказано, что время наступления менопаузы находится в прямой зависимости от исходного фолликулярного запаса яичников женщины и процессов апоптоза, происходящих в них на протяжении всей жизни, что и определяет их функциональное состояние.

Постменопауза

Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы, который продолжается до 65-69 лет, постепенно переходя в период старости.

В климактерическом периоде постепенно снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных болезней, развивается метеолабильность (сниженная резистентность к колебаниям температуры окружающей среды), происходят возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе. Повышается уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, холестерина, триглицеридов  и глюкозы в крови; увеличивается масса тела за счет гиперплазии жировых клеток. В результате нарушения функционального состояния высших нервных центров на фоне снижения уровня эстрогенов в организме нередко развивается комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных расстройств, так называемый Климактерический синдром, который является осложнением естественного течения климактерического периода и наблюдается у 30—60% женщин.

Проявления климактерического синдрома

сводятся к появлению вазомоторных и эмоционально-психических нарушений.  Они выражаются в:

• Приливах жара, повышенной потливости, головных болях, гипертонии  или гипотонии, ознобах, учащенном сердцебиении, раздражительности, сонливости, слабости, беспокойстве, депрессии, невнимательности, забывчивости.
• Урогенитальных изменений (сухость во влагалище, боли при половом акте, зуд и жжение, учащенное мочеиспускание) и старение кожи (сухость и ломкость ногтей, сухость и выпадение волос, появление морщин).
• Поздних обменных нарушений – остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Полиморфизм клинических проявлений климактерического синдрома нередко трудно уложить в приведенную схему и оценить всю картину целиком поможет только комплексная диагностика, включающая в себя весь спектр лабораторных, инструментальных исследований, урологического и гинекологического обследований.

При сегодняшнем развитии медицины важно понять, что современные методы диагностики позволяют не только определить, что женский организм начинает готовиться к менопаузе, но и выявить предрасположенность к тем или иным болезням, которые могут заявить о себе после наступления климакса.

Надо спокойно относиться к тому, что уже после 40 лет хотя бы раз в год предстоит проходить комплексное обследование. А все негативные моменты, свойственные менопаузе, можно исправить с помощью своевременной гормональной терапии, которая не позволит развиться возрастассоциированным заболеваниям и всем описанным выше состояниям.

Врач гинеколог-эндокринолог  предупредит Вас о наступлении менопаузы и предложит варианты лечения с учетом всех особенностей вашего организма и уже появившейся симптоматики. Главное – это не откладывать визит к врачу и в последующем показываться регулярно с тем интервалом, который необходим конкретно в вашем случае и рекомендован специалистом.

Также крайне важно соблюдение простых ежедневных правил. Это не просто прихоть или дань моде ЗОЖ. Это элементарная культура жизни любой современной женщины не желающей стареть, болеть и желающей оставаться активной и востребованной в любом возрасте!

В самом начале мы использовали слова Владимира Ивановича Вернадского – видного ученого, мыслителя и общественного деятеля прошлого века, о том, что старость – это всего лишь болезнь, а если это болезнь, то ее можно и нужно лечить!

Профилактика климактерических расстройств

Можно много самим для себя сделать, просто немного скорректировав свой образ жизни, в связи с наступившими физиологическими изменениями:

• Придерживайтесь здоровой диеты.  Правильное питание вносит большой вклад в общее состояние здоровья человека. Во время менопаузы диета должна содержать разнообразные фрукты, овощи, зерновые. Исключите из своего рациона жирную, острую, соленую пищу.  Уменьшите потребление мяса, колбас, копченостей.  Принимайте препараты с кальцием, витамин Д, препараты с Омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами каждый день (дозировку вам поможет подобрать врач). Умеренно употребляйте алкоголь и кофеин. Не курите.
• Для женщин в период менопаузы важно пить много воды: специалисты рекомендуют употреблять около 1,5-2 литров в день. Вода восполняет потери жидкости от чрезмерной потливости во время приливов и способствует уменьшению их частоты.
• Занимайтесь физическими упражнениями (по крайней мере полчаса в день), старайтесь вести активный образ жизни, это поможет снизить приливы крови и является профилактикой остеопороза. Больше гуляйте, ходите пешком, пользуйтесь лестницей, даже если есть лифт.
• Не носите одежду из синтетических тканей. Синтетические ткани нарушают теплоотдачу и ухудшают вентиляцию, что способствует перегреву и увеличению частоты приливов. Кроме этого одежда из синтетики хуже поглощает влагу и ускоряет появление неприятного запаха пота. Лучше отдавать предпочтение одежде из хлопка, льна или вискозы. Эти рекомендации касаются и постельного белья.
• Не перенапрягайтесь. Напряжение, стресс, усталость провоцируют появление приливов, поэтому женщине в период менопаузы не стоит брать на себя слишком много обязанностей. Не старайтесь успеть все и сразу, чередуйте работу с отдыхом, уделяйте внимание своему здоровью. Большое значение имеет качественный ночной сон, он существенно снижает уровень стресса и способствует уменьшению частоты приливов. Научитесь правильно расслабляться, для этого можно начать заниматься йогой и медитацией.

Соблюдение этих простых правил позволит вам спокойно подняться на очередную ступеньку, очередную высоту вашей жизни и тогда новая жизненная пора начнется без неприятных ощущений и каких бы то ни было проблем!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Здоровый человек и его окружение Лекция 18. Климактерический период

Лекция  18.   Климактерический период

План

1. Климактерический период у женщин
2. Изменения в организме женщины
3. Климактерический синдром
4. Климактерический период у мужчин

Климакс – это обратные изменения в репродуктивной системе человека в результате уменьшения выработки половых гормонов и сопровождающиеся неприятными ощущениями: головными болями, приливами жара, ощущениями сердцебиения, перепадами настроения и общим дискомфортом.

1.  Климактерический  период у женщин

Под  климаксом  у  женщин  принято  понимать  взаимосвязанные  возрастные  изменения  в  центральной  нервной системе,  гипоталамо-гипофизарной  области,  закономерно  приводящие  к  прекращению  овуляции  и  репродуктивной функции.

 Это переходный период от репродуктивного возраста к старости, для  которого характерным является нарушение  закономерных  циклических  процессов  в  репродуктивной  системе  и  органах,  связанных  с  ее  функцией.

Таким  образом,  климактерический  период  —  это  физиологический  период,  нормальная  переходная  фаза  между  периодом половой  зрелости  и  периодом  полного  прекращения  генеративной  функции,  для  которого  характерным  является  доминирование  инволюционных  процессов  в  репродуктивной  системе.

В  течении  климактерического  периода  выделяют  следующие  фазы:

•  пременопауза  —  период  жизни  женщины  от  момента

окончания репродуктивного периода до наступления менопаузы, т.е., чаще всего, это возраст примерно от 45 лет до последней менструации;

• •  менопауза  —  последнее  маточное  кровотечение,  обусловленное гормональной функцией яичников, т.е,  последняя менструация и следующие за нею 12 месяцев (диагноз менопаузы можно поставить через год после последней менструации);
• •  постменопауза  —  период  от  менопаузы  до  полного  и стойкого  прекращения  гормональной  функции яичников.
• В  период  каждой  фазы  имеются  достаточно  характерные

изменения,  которые  и  позволяют  определить  наступление той  или  иной  фазы.  Возраст наступления  каждой фазы  индивидуален,  границы  между  ними  размыты,  часто  наступление и  окончание  определенной  фазы  климактерического  периода можно определить лишь ретроспективно,  из беседы с женщиной.

1. В  течении  пременопаузы,  в  зависимости  от  особенностей ее  проявлений,  выделяют два варианта:
2. •  физиологическое течение  пременопаузы;
3. •  патологическое течение  пременопаузы.

Физиологическое  течение  пременопаузы наблюдается  примерно у 65%  женщин и проявляется  в  постепенном увеличении  интервалов  между  менструациями  и  уменьшении  интенсивности  менструальноподобных  выделений.

 Реже  встречаются  изменения  менструальной  функции,  характеризующиеся  появлением  скудных,  с  постепенно  уменьшающимся количеством  крови,  вплоть до  полного  прекращения,  кровянистых  выделений,  но  длительных  и  регулярных  циклов.

Иногда  наблюдаются  обильные,  длительные  и  нерегулярные

менструальноподобные кровотечения.  В части случаев менструации  прекращаются  внезапно.При  физиологическом течении климактерического  периода  примерно  половину  женщин  в  начале  пременопаузы  беспокоят только нарушения  менструальной функции.

Установление  сроков  наступления  второй  фазы  климактерического  периода  —  менопаузы  —  возможно только через  год  послесуществования  стойкой  аменореи,  хотя  у  некоторых  женщин  наблюдается  возникновение менструаций  и  через  год  после  их  отсутствия.

 Средний  возраст наступления  менопаузы  колеблется  от 50 до  53 лет,  причем  за  последнее  столетие  он  увеличился  примерно  на  4— 5  лет.  Возраст  нормальной  менопаузы  подвержен  значительным  индивидуальным колебаниям  — от 35 до 60 лет.

 В случае,если  менструации  у  женщины  прекращаются  в  возрасте  до 40  лет,  говорят  о преждевременной  яичниковой  недостаточности.

 Позднее  наступление  менопаузы  не  является  патологией,  однако особого внимания требуют женщины, у которых менструальная  функция  не  прекратилась  после  53—54  лет, они  подлежат  обязательному  диспансерному  наблюдению,

• так  как  составляют  группу  повышенного  риска  возникновения  онкогинекологических заболеваний.
• Причинами,  приводящими  к  возникновению  ранней  менопаузы,  могут быть:
• •  ионизирующее  излучение;
• •  общие  нарушения здоровья;
• •  несоблюдение  оптимальных  интервалов  между  беременностями;
• •  частые  аборты,  как  самопроизвольные,  так  и  медицинские;
• •  длительная лактация;
• •  некоторые  эндокринные заболевания  (гипотиреоз);
• •  ожирение.
• Позднему  наступлению  менопаузы  способствуют  гипертоническая  болезнь,  миома матки  и другие заболевания.

Третья  фаза  климактерического  периода  —  постменопауза — наступает примерно через год после последней менструации  и  характеризуется  полным  и  стойким  прекращением гормональной  активности  яичников,  поэтому  наибольшим изменениям подвергаются органы-мишени.  Эта фаза продолжается  5—8 лет  (с  52—53 до  60 лет).

1. Физиологические изменения в организме женщины

Нередко климакс не оказывает отрицательного влияния на жизнедеятельность женского организма.Но, в то же время, в результате процесса старения происходит убыль некоторого количества клеток печени, почек, миокарда, эндокринных желез, скелетных мышц, что и определяет характер нарушений функций этих органов.

На фоне общих возрастных изменений возникаютклимактерические изменения и в репродуктивной системе.

Половые гормоны,вырабатываемые в яичниках, тоже оказывают влияние на функции различных органов и систем.

Так, в результате снижения количества эстрогенов, из костей вымывается кальций, что ведет к развитию остеопороза;  проявляется гормональнаякардиопатия,возрастные психозы, депрессивные состояния.  

1. Из-за недостатка второго женского гормона – прогестерона, развиваются гиперпластические процессы в органах-мишенях: миома матки, опухоли молочных желез и др.  
2. В  случаеже нарушений со стороны репродуктивной системы,  наличия каких-либо  сопутствующих  заболеваний,климактерический
3. период может приобрести  патологическое течение.

Патологическое  течение  климактерического  периода  у женщин может проявляться  в двух основных формах —  климактерический  синдром или дисфункциональные  (климактерические)  маточные  кровотечения.

Патологическое  течение  климактерического  периода  встречается  у  25—50 %  женщин,  причем  климактерический синдром наблюдается примерно в 65—70 %  случаев патологического  течения  климакса,  а дисфункциональные  кровотечения  —  в  30—35 %.

 К  патологическому течению  климактерического  периода могут привести:

• •  длительные  значительные  умственные  и  физические  нагрузки;
• •  заболевания  центральной  нервной  системы,  частые стрессы;
• •  заболевания  репродуктивной  системы,  осложнения беременности  и родов;
• •  профессиональные  вредности;
• •  вредные  привычки;
• •  нарушения  обмена веществ,  ожирение;
• •  частые  инфекционные заболевания  и др.
• Проявления климактерического  синдрома  можно условно разделить на три группы.  

К первой группе можно отнести вазомоторные и эмоционально-психические нарушения, выражающиеся в приливах жара, повышенной потливости, головных болях, гипертензии или гипотензии, ознобах, учащенном сердцебиении, раздражительности, сонливости, слабости, беспокойстве, депрессии, невнимательности, забывчивости и т.д.

1. Ко второй группе:
2. а) урогенитальные изменения: сухость во влагалище, боли при половом сношении, зуд и жжение, учащенное мочеиспускание, недержание мочи;
3. б) старение кожи: сухость кожи, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос, появление морщин.
4. К третьей – поздние обменные нарушения (остеопороз) и сердечно-сосудистые заболевания.

1.  Климактерический период у мужчин

Наступление  климактерического  периода  у  мужчин  обусловлено  возрастными инволюционными  процессами,  протекающими в  половых железах,  которые характеризуются  атрофическими  изменениями  клеток  Лейдига,  приводящими  к уменьшению  продукции  тестостерона  и  общему  снижению насыщенности  организма  андрогенами.  При  этом  сохраняется  и  даже  несколько  усиливается  секреция  гонадотропных

гормонов  гипофиза.

 Эти  процессы  в  большинстве  случаев наиболее  активно  начинают  развиваться  в  возрасте  от  50  до 60  лет,  именно  на  этот  возрастной  промежуток  приходится начало  климактерического  периода у  мужчин,  хотя  наступление  его  определить  достаточно  сложно  из-за  отсутствия  выраженных  проявлений.  Однако  в  ряде  случаев  возможно  более раннее  начало  климактерического  периода,  тогда он  протекает тяжелее.

Пусковым  фактором,  определяющим  нарушение  механизмов  регуляции  в  системе  гипоталамус  —  гипофиз  —  гонады, является  снижение  тестостеронсекретирующей  функции яичек.  Результатом  этого  нарушения  становятся  нейроэндокринные  изменения,  затрагивающие  и  функции  центральной нервной  системы,  которые  и  определяют  картину  мужского климакса.

У  подавляющего  большинства  мужчин  в  отличие  от  женщин  климактерический  период  не  сопровождается  сколько-нибудь  заметными  клиническими  симптомами,  на  удовлетворительном  уровне  остаются  работоспособность,  память, энергия.В  случае  появления  характерных  признаков  климакса,  его течение  расценивают  как  патологическое; такое  течение  наблюдается  у  15—25 %  мужчин.  

Причинами  патологического течения  климактерического  периода  могут  стать  различные соматические  заболевания,  болезни  половых  органов  (простатиты,  орхиты),  нарушения  обмена  веществ,  малоподвижный  образ жизни  или,  наоборот,  тяжелая  физическая  работа, контакты  с  профессиональными  вредностями,  вредные привычки  (алкоголизм,  табакокурение).  К  характерным признакам  патологического климакса относятся сердечно-сосудистые,  психоневрологические,  мочеполовые  нарушения.

Сердечно-сосудистые  нарушения  могут  протекать  в  виде

стенокардитического,  гипертонического  или  вегетососудистого синдромов.При  стенокардитическом  синдроме отмечаются  боли  в  области  сердца,  напоминающие  по  своему  характеру  боли  при стенокардии,  одышка,  слабость,  сердцебиения,  страх смерти.

Гипертонический  синдром проявляется  повышением  артериального давления, сопровождающимся  головными  болями,  головокружением.

Вегетососудистый  синдром характеризуется  ощущением приливов  к  лицу,  голове,  верхней  половине  туловища,  внезапным  покраснением  лица  и  шеи,  повышенной  потливостью,  головокружением,  периодическими  сердцебиениями, чувством перебоев  в  области  сердца.

Психоневрологические  нарушения  в  климактерическом периоде  могут  быть  выражены  достаточно  резко  или  проявляться  слабо.

 У большинства  мужчин  с патологическим течением  климактерического  периода  отмечаются  повышенная возбудимость,  нервозность,  быстрая утомляемость, раздражительность,  вспыльчивость,  неустойчивость  настроения,  мышечная  слабость,  нарушения  сна  в  виде  бессонницы  или  повышенной  сонливости,  головная боль.

 Нередко  наблюдаются депрессии, снижение или утрата интереса к работе, дому, любимым занятиям,  беспричинная тревога;  мужчины  могут становиться  капризными,  склонными  к конфликтам  и ссорам,  у них  отмечаются  повышенная  мнительность,  плаксивость, ослабление  памяти.

Среди  мочеполовых  нарушений  отмечаются  дизурическиерасстройства,  которые  могут  проявляться  задержкой  мочи или  непроизвольным  ее  выделением,  болями  при  мочеиспускании,  частыми  позывами  к мочеиспусканию.

У подавляющего  большинства мужчин  (до  80%)  с патологическим  течением  климактерического  периода  возникают нарушения  половой  функции,  выражающиеся  в  снижении полового  влечения,  ослаблении  эрекции  и  преждевременном семяизвержении. Однако и  при патологическом течении  климактерического периода у  50%  мужчин  сперматогенез  сохраняется  до  60  лет и дольше.