Кондиломы в интимной зоне

В.А. Шадеркина
Руководитель проекта «Академия акушерства и гинекологии»

Статистика

По одним данным у 1% сексуально активных людей, обратившихся за медицинской помощью, выявлено поражение наружных гениталий в виде папиллом и кондилом [1].

Другие авторы приводят более серьезную статистику, утверждая, что риск инфицирования ВПЧ угрожает 40-80% сексуально активным взрослым женщинам, причем это касается ВПЧ высокого онкогенного риска.

При инфицировании онкогенными штаммами ВПЧ в 10% случаев развивается вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN), которая при отсутствии лечения прогрессирует в течение 1-4 лет. За последние десятилетия доля VIN возросла, и это связывают с инфицированием ВПЧ. [2]

Около 90% злокачественных заболеваний, поражающих наружные половых органы и шейку матки, а также прямую кишку у женщин, связаны с ВПЧ, в частности с ВПЧ 16 типа [3].

Этиология и диагностика

Причиной появления папиллом и кондилом, как уже сказано выше, является вирус папилломы человека (ВПЧ).

В 1971 году группа ВПЧ как единый вид была зарегистрирована Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV), в 2003 году этот вид был разделен на 27 видов из 5 родов (Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus и Nupapillomavirus) [4] и более 170 типов (штаммов). В настоящее время уже известно 600 штаммов, вызывающих заболевания у человека, из них 40 штаммов могут стать причиной поражения уро- и аногенитального тракта.

Некоторые из папиллом носят доброкачественный характер, но существуют штаммы ВПЧ, способные индуцировать неопластические процессы.

В зависимости от этой способности онкогенные штаммы ВЧП делятся на онкологические штаммы ВПЧ низкого, среднего и высокого рисков. Высокий риск HPV-16 и 18 встречается в 70 % случаев при заболевании раком шейки матки.

Также онкогенные штаммы ВПЧ являются одним из главных факторов развития рака головки полового члена у мужчин [5].

Кондиломы в интимной зоне

Предрасполагающими факторами, способствующими обострению ВПЧ, традиционно считаются многочисленные беспорядочные половые связи без использования средств защиты, трансплантации органов и иммуносупресивная терапия, сопряженная с ней.

Диагноз папиллом может ставиться клинически, при подозрении на онкологическое поражение обязательно гистологическое подтверждение.

У 65% людей первые клинические признаки проявляются через 90 суток после контакта с половым партнером (решающее значение имеет контакт «кожа-кожа»). Внешне генитальные кондиломы имеют вид папилломовидных образований на узком или широком основании.

Гистологически – картина утолщения эпидермиса, акантоз, утолщение и удлинение межсосочковых клиньев, койлоцитоз поверхностных кератиноцитов.

Метод лечения: правильный выбор

Радикальной терапии папиллом в результате полной элиминации вируса в настоящее время не существует. Как правило, при доброкачественном поражении лечение заключается в том или ином способе удаления кондилом или папиллом.

Если при обследовании выявляется штамм высокого онкогенного типа, то к удалению образований может быть добавлена общая противовирусная терапия.

При развитии злокачественного поражения лечение проводится в соответствии с принципами лечения онкологических заболеваний.

Кондиломы в интимной зоне

Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев [6]. Эффективность различных методов лечения с учетом повторных курсов составляет 60-80%. Рецидивы в 25-50% случаев развиваются в течение первых 3х месяцев после лечения.

Инвазивные методы удаления папиллом/кондилом:

1. Хирургическое удаление – объединяет все методы, в которых используется хирургическое оборудование (криотерапия, эндоскопические методы, лазерные способы и т.д.) и направлены на удаление или деструкцию образования:

электроэксцизия и электрокоагуляция – иссечение и коагуляция образований. Электроэксцизия освобождает от вирусов в радиусе 20 мм от центра поражения.

лазерокоагуляция углекислым (СО2-лазер) или неодимовым лазером – обладают как положительными, так и отрицательными свойствами. Преимуществами данного метода можно считать прецизионность удаления образования, точность и атравматичность, быстрота удаления, отсутствие кровопотери, короткий период реабилитации. При удалении лазером возможны болевые ощущения, которые могут потребовать дополнительной анестезии. Большую роль в этом играет уровень индивидуального болевого порога у конкретной пациентки.

Минусами метода считаются высокая стоимость процедуры, особенно финансовая нагрузка велика при множественном поражении.

Невозможность гистологического исследования удаленной ткани затрудняет диагностику при подозрении на онкологическое заболевание.

После процедуры могут оставаться рубцы и депигментация ткани, которые имеют большой значение при множественных папилломах. Не исключена возможность рецидивирования.

криодеструкция жидким азотом (аппликационная и аэрозольная) – основными недостатками являются недостаточная точность удаления, невозможность контроля глубины воздействия, вероятность повторных процедур и образование рубцов и деформаций на места заживления.
фотодинамическая терапия — суть воздействия сводится к активации фотосенсибилизирующего вещества под действием света, в результате чего образуются активные формы кислорода, которые приводят к разрушению тканей и активации иммунной системы. Фотосенсибилизирующее вещество (аминолевулиновая кислота) может применяться системно или местно.

2. Консервативная терапия

Иммуномодуляторы – инъекции альфа-интерферона – в настоящее время нет достаточных доказательств того, что иммуномодулирующая терапия приводить к снижению риска рецидива и регрессии. Описаны случаи полной или частичной ремиссии при местном применении, введении в очаг поражения и системном применение интерферонов. Хотя во многих странах интерфероны разрешены для применения при остроконечных кондиломах, их широкое применение не рекомендуется из-за выраженных побочных эффектов.
Цитостатики – недостатками применения являются высокая частота рецидивов и побочных эффектов.

5-фторурацил – применяется в виде 5% крема, является аналогом пиримидина и блокирует транспорт неклеточного тимидина, блокирует синтез ДНК и РНК, предотвращая репликацию и пролиферацию клеток. Обладает тератогенным эффектом, поэтому категорически противопоказан при беременности. В некоторых исследованиях описывается успешное лечение в 76-85% случаев [7, 8].
подофилотоксин – экстракт корней растения подофилла с цитостатическим действием и некрозом тканей при местном применении. Применяют 2 раза в сутки через 12 часов, длительность лечения – не более 5 недель. Нельзя применять для удаления бородавок, пигментных и родимых пятен. Противопоказан во время беременности.

Химическая деструкция – применяются препараты:

трихлоруксусная кислота – едкое вещество, вызывающее химический ожог кондилом с последующим некрозом. Достаточно часты рубцы, язвы и вторичная инфекция некротизированных тканей. Не обладает общей токсичностью и может применяться во время беременности.
солкодерм — водный раствор, активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной кислотой, имеющей концентрацию 6,6 н. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл. Невысокая концентрация кислот является залогом низкого числа побочных эффектов [9]. В сети Медлайн не удалось найти исследований, за предшествующий 5-летний период. Все публикации характерны для 80-90 гг XX века.
имихимод (Aldara — в РФ не зарегистрирован) — стимулирует выработку интерферона, интерлейкина-12, фактора некроза опухолей, стимулирует клеточный иммунитет. Доказана его эффективность и безопасность в лечении остроконечных кондилом [10].

На сегодняшний день усилия фармацевтических компаний сконцентрированы на разработке и внедрении иммуномодулирующих препаратов (виферон, циклоферон, изопринозин, гросприносин, эпиген и другие) и поиску их места в лечении проявлений вируса папилломы человека.

Одним из препаратов этой группы является Вартоцид (имихимод) производства отечественного Медико-биологического научно-производственного комплекса «Цитомед» (МБНПК «Цитомед»). Препарат стимулирует толл-подобные рецепторы (TLR) клеток, ответственных за распознаванием патоген-ассоциированных молекулярных паттернов.

Отличительной особенностью этого препарата является его способность подавлять ангиогенез, за счёт угнетения пролиферации и миграции эндотелиальных клеток, что также способствует отмиранию папиллом.

Препарат удобен для применения – форма применения в виде крема позволяет использовать его один раза в день, на ночь, через день, до полного исчезновения кондилом (но не более 4 месяцев). [11, 12].

Выбор метода лечения кондилом зависит от размеров, количества, формы и локализации очагов поражения.

Так при наличии крупных множественных папиллом (кондилом) целесообразно проведения комбинированного лечения — применения деструктивных методов с поддерживающей терапией иммуномодулирующими препаратами.

При проявлении заболевания в виде пятен предпочтительнее применение Вартоцида, так как при его использовании повреждение окружающих тканей минимально, а стимуляция противовирусного иммунитета способствует профилактике его рецидива.

Доказательная база Вартоцида уже включает исследования, проведенные в НИИ экспериментальной медицины СЗО РАН и Медико-биологическом НПК «Цитомед» (Санкт-Петербург) [11, 12] и в самое ближайшее время будет пополнена новыми клиническими наблюдениями, которые будут опубликованы в профессиональных источниках.
Ключевые слова: Генитальные кондиломы, остроконечные кондиломы, экзофитные кондиломы, венерические бородавки – доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), имихимод, Вартоцид.
Список литературы:

Кондиломы в интимной зоне * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Остроконечные кондиломы – это патологические наросты на половых органах, которые вызваны вирусом папилломы человека. Небольшие доброкачественные новообразования склонны к росту и слиянию. Образуя крупные колонии, кондиломы создают высокий риск травмирования и злокачественного перерождения. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Специалисты медицинского центра «Диана» помогут точно определить тип новообразований и избавиться от них.

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы появляются обычно в интимной зоне – в области наружных половых органов. По сути, это бородавки, рост которых провоцирует вирус папилломы человека.

Инфекция активно размножается в верхних слоях эпидермиса, проявляясь образованием кондилом при снижении иммунитета. Вирус проникает через клеточную оболочку и меняет строение клеток.

В результате на коже появляются сосочковидные наросты на длинных ножках телесного или розоватого цвета.

В интимной зоне кондиломы чаще всего обнаруживают:

у мужчин – на тканях крайней плоти, головки полового органа, зоны вокруг анального отверстия;
у женщин – на слизистых оболочках больших и малых половых губ, у входа в уретру, на стенках шеечного канала и влагалища, возле заднего прохода.

Наросты также могут появляться в области промежности или во рту.

Вирусная кондилома – неприятное и опасное заболевание. Бородавки травмируются одеждой, что сопровождается болью и кровоточивостью.

Патология вызывает и психологический дискомфорт, который неизбежно перерастает в снижение сексуальной активности. Появление кондилом на шейке матки опасно перерождением в злокачественную опухоль.

Согласно медицинской статистике в 95% случаев причина рака шейки матки – заражение вирусом папилломы человека.

Симптомы

После заражения ВПЧ до появления первых остроконечных бородавок может пройти не один год. Часто инфекция протекает без симптомов, поэтому подтвердить заражение ВПЧ без лабораторного анализа невозможно.

Симптомы развития вирусных бородавок:

на начальном этапе – покраснение кожи, мелкая сыпь;
появление плоских бородавок на слизистых оболочках половых органов;
неприятные ощущения во время секса (боль, зуд, жжение);
появление эрозий и трещины в области гениталий;
изменение цвета кожи промежности, гиперемия;
появление единичных сосочков на нитевидной ножке.

После появления первых кондилом заболевание может развиваться по таким сценариям:

самоизлечение после восстановления иммунитета (крайне редко);
активное размножение бородавок;
стойкая ремиссия (количество и размер образований неизменно);
злокачественная трансформация.

Любой из указанных симптомов – весомый повод для срочной консультации гинеколога и венеролога.

Факторы риска

Инфицирование вирусом папилломы чаще всего происходит при половом контакте с зараженным человеком. Опасны все виды незащищенного секса – вагинальный, анальный, оральный. В связи с небольшими размерами вируса, презерватив не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Поэтому люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеют особенно высокий риск заражения.

Некоторые типы ВПЧ способны передаваться даже при простом контакте слизистых оболочек. Контактно-бытовой путь передачи вируса менее распространен.

Всего медицине известно более 100 типов ВПЧ. Спровоцировать развитие остроконечных кондилом могут штаммы ВПЧ 6 и 11 типов. Присутствие этих возбудителей в организме до появления кожных наростов заметить практически невозможно. В таком скрытом состоянии инфекция может существовать до тех пор, пока не возникают провоцирующие факторы.

Вызвать активацию ВПЧ и образование кондилом могут:

заражение другой половой инфекцией (хламидии, вирус герпеса, трихомонады и т.д.);
ослабление иммунитета, в том числе и иммунодефицит;
авитаминоз, недоедание;
частые стрессы, напряжение;
беременность;
перенесение хирургических операций.

Диагностика остроконечных кондилом

Обычно диагностика кожных наростов в интимных зонах не затруднительна. Врач может визуально определить кондиломы. Если несколько новообразований разрастаются и сливаются в единый очаг, образуется характерная колония. По виду она напоминает цветную капусту.

Чтобы точно подтвердить тип возбудителя и исключить злокачественный процесс, проводят такие дополнительные исследования:

кольпоскопию;
ПЦР-диагностику;
цитологический скрининг;
биопсию.

Перед принятием решения об удалении кондиломы, важно исключить вероятность наличия атипичных (злокачественных) клеток.

Лечение вирусных кондилом

Кондиломы на интимных местах лечат только путем проведения операции. Лекарственные препараты избавиться от наростов не позволяют. Выбор метода проведения операции зависит от стадии заболевания и локализации бородавок.

Врачи клиники «Диана» применяют такие методы деструкции остроконечных кондилом на половых органах:

Удаление кондилом в интимных местах радиоволновым способом. Это разрушение кожных наростов с помощью радиоволн. Сегодня это наиболее безопасная техника. Радиоволны прижигают патологическую ткань и одновременно коагулируют сосуды. Здоровые ткани при этом не страдают. После операции не возникает осложнений, кровотечений, шрамов.
Удаление кондилом лазером. Это техника выпаривания новообразований с помощью лазерного луча низкой интенсивности. Метод применяется для иссечения наростов на шейке матки и в цервикальном канале, поскольку лазерная техника не оставляет рубцов и шрамов. Это очень важно для сохранения репродуктивного здоровья. Лазерную технику применяют только для деструкции доброкачественных образований.
Удаление кондилом в интимных местах азотом. Другое название метода – химическая криодеструкция. Жидкий азот разрушает бородавки, при этом пациент не чувствует боли. Для операции не требуется анестезии. Хирург тщательно дозирует подачу химсостава, чтобы минимально травмировать здоровую ткань. Низкая температура жидкого азота замораживает патологические ткани. Недостаток метода – высокий риск образования рубцов.
Метод электрокоагуляции. Это – разрушение патологических наростов электрическим током. Электронож полностью удаляет бородавки, при этом обеспечивает быструю свертываемость крови. Операция проводится под местным наркозом. Однако период заживления после электрокоагуляции достаточно длительный.
Механическое удаление. Метод применяется крайне редко. Это иссечение тканей с помощью хирургического скальпеля. Методика опасна серьезными кровопотерями (при большом количестве бородавок). Период восстановления 1-2 месяца.

После удаления кондилом в интимных местах обязательно назначают медикаментозную поддержку. Она включает:

препараты, поддерживающие иммунитет;
цитотоксические лекарства, которые сдерживают размножение вируса;
противовирусные препараты.

Поскольку вылечиться от ВПЧ невозможно, кожные наросты достаточно часто рецидивируют. Чтобы предотвратить появление новых образований, нужно тщательно следить за здоровьем, соблюдать правила интимной гигиены и безопасной половой жизни.

Восстановить половое здоровье и избавиться от неприятных бородавок в интимных местах предлагает медицинский центр «Диана». Удаление кондилом поможет вернуться к полноценной жизни. Врачи нашего медицинского центра с радостью помогут избавиться от неприятных образований и дадут индивидуальные рекомендации по восстановлению.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Кондиломы остроконечные: причины, симптомы и принципы лечения

Медицинский центр ООО «Голдэн Медикал Клаб», Москва

Стилистика, орфография и пунктуация автора сохранены в неотредактированном виде.

Представлен анализ динамики клинических симптомов папилломавирусной инфекции и жалоб, связанных с деструкцией кондилом.

Терапия включала лечение глицеризиновой кислотой и местное деструктивное воздействие физическим методом на зоны аногенитальных бородавок — лазертера- пию, осуществляемую с помощью аппарата ЛХК-20-01 «Ланцет-2» .

Оправдано назначение местной терапии глицеризиновой кислотой до и после оперативного вмешательства.

Поражения кожи и слизистых, обусловленные вирусами папилломы человека (ВПЧ), известны человечеству уже более тысячи лет. Как кондиломы они были описаны еще врачами Древней Греции. Однако особую актуальность проблема папилломавирусной инфекции (ПВИ) приобрела в XX веке.

Прежде всего это связано с беспрецедентным ее распространением. В целом, в настоящее время инфицированность ВПЧ лиц биологически активного возраста составляет 20—60%.

Вирусная природа вульгарных и генитальных бородавок была доказана в начале прошлого века, о половом пути передачи инфекции впервые сообщили в 1954 г.

Инфекция передается преимущественно половым путем, при медицинских манипуляциях, во время беременности, а также при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери. В настоящее время не исключен и бытовой путь инициирования ВПЧ низкоонкогенных типов (при совместном купании или через инфицированную одежду).

В настоящее время описано более 100 различных типов ВПЧ, характеризующихся тканевой и видовой специфичностью. Установлено, что поражение эпителия урогенитального тракта может вызываться ВПЧ 30 типов, среди которых выделяют типы низкого [6, 11, 42, 43, 44], среднего [31, 33, 35, 51, 52, 58] и высокого [16, 18, 36, 45)] онкологического риска.

Внедрение вируса происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Экспрессия вирусом онкопротеинов приводит к снижению способности эпителиальных клеток к апоптозу. В результате на месте внедрения происходит пролиферация клеток эпителия с возникновением разнообразных по форме, величине и структуре экзофитных и эндофитных образований.

Нередко инфицирование не сопровождается клиническими проявлениями, хотя вирус при этом легко передается половому партнеру. Активизация ПВИ, как правило, связана с дисбалансом в иммунной системе. Экзофитная форма ПВИ (кондиломы) — наиболее характерный для ПВИ признак.

Они представляют собой разрастание соединительной ткани с сосудами внутри, покрытые плоским эпителием, выступающие над поверхностью кожи и слизистой оболочки, имеют тонкую ножку или широкое основание. Кондиломы появляются в самых разнообразных вариантах: от мелких бугорков на поверхности кожи/слизистых оболочек до гигантских опухолевидных образований.

Поверхность их не изъязвляется и нередко бывает ороговевшей. Основание подвижно, не спаяно с подлежащими тканями. Консистенция может быть мягкой или твердой.

Визуально экзофитные кондиломы можно разделить на 3 разновидности: остроконечные, папиллярные, папуловидные. Чаще на практике их объединяют общим названием «остроконечные», что не всегда соответствует клинической картине.

У18—85% пациенток с экзофитными папилломами наружных половых органов очаги инфекции имеются и во влагалище, и на шейке матки в субклинической форме или в сочетании с цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Уровень инфицированности ВПЧ превосходит зараженность гонококками, хламидиями или дрожжевой инфекцией.
10—15% сексуально активных людей в возрасте от 18 до 28 лет заражены ВПЧ.
Передача ВПЧ партнеру происходит в 46—67%.
За последние 10 лет число женщин с ПВИ увели- чилось в 10 раз.
ПВИ — один из ключевых факторов развития рака шейки матки.

При ПВИ, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы, поэтому для повышения эффективности лечения в схемы терапии необходимо включать, кроме противовирусных (систем- но и местно), и иммунокорригирующие препараты, а также патогенетические средства (системная энзимотерапия, антиоксиданты, про- и пребиотики), которые облегчают состояние пациента и способствуют более действенному применению лекарств. При сочетании ПВИ с другими возбудителям и проводится комплексное лечение с использованием этиотропных препаратов в отношении конкретных возбудителей в стандартных дозировках.

Лечение ПВИ остается довольно трудной задачей, несмотря на значительный арсенал средств и методов терапии. Поскольку полного излечения к настоящему времени достичь невозможно, считают, что целью проводимых лечебных манипуляций должна быть не элиминация возбудителя, а перевод инфекции в стадию устойчивой ремиссии (клинического выздоровления).

В связи с этим ведение пациентов с ПВИ включает следующие этапы:

разрушение папилломатозного очага.
Стимуляция противовирусного иммунитета.
Сочетание этих подходов, устранение факторов, способствующих рецидивам болезни.

Важно помнить, что методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса без санации клеток базального слоя, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания.

Возможность реактивизации инфекции диктует необходимость применения комбинированных методов лечения: деструкции видимых проявлений и использование (системно и местно) препаратов с противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В целом тактику лечения определяют:

исходное состояние иммунитета и наличие сопутствующей соматической патологии;
характер урогенитальнальной инфекции;
локализация патологического процесса;
характер патологического процесса шейка матки (наличие и степень тяжести дисплазии или ее отсутствие);
предшествующая противовирусная терапия.

Несмотря на хорошее знание закономерностей репликации вируса в инфицированной клетке, в настоящее время не существует достаточно эффективных противовирусных препаратов, обеспечивающих стойкое выздоровление, а главное, стабильную ремиссию.

Все виды локального лечения ПВИ направлены на удаление кондилом и инфицированного эпителия слизистых и кожных покровов гениталий.

В основном для этих целей применяются различные виды химических соединений и высоко- или низкотемпературные физические воздействия, вызывающие коагуляцию белка.

Лечение глициризиновой кислотой (препарат Эпиген интим) можно рассматривать как способ избирательного «точечного» и патогенетического лечения, подавляющего репликацию ВПЧ в клетке и предупреждающего развитие диспластических изменений шейки матки.

Противовирусная лекарственная терапия глициризиновой кислотой, проводимая как самостоятельное лечение, наиболее эффективна на раннем этапе развития ПВИ при отсутствии диспластических изменений эпителия шейки матки. Вместе с тем присоединение ее к хирургическому лечению достоверно снижает частоту рецидивов ПВИ по данным полимеразной цепной реакции к 6-му месяцу наблюдений после завершения комбинированного лечения.

В исследование включено 90 пациенток в возрасте от 18 до 58 лет с остроконечными кондиломами гениталий, обусловленными ВПЧ, с различной степенью распространенности.

Длительность заболевания колебалась от 1 до 3 мес. Все пациентки обратились в медицинский центр на обследование и лечение в течение 5 мес.

Для установки диагноза использовали кольпоскопию, вульвоскопию, цитологическое исследование и типирование ВПЧ.

Патология проявлялась в виде остроконечных кондилом, которые были представлены как множественными, так и единичными очагами пора- жения (рис. 1 а-ж см. на вклейке):

в области половых губ — 20 (22,2%) человек (а); вульвы и уретры — 25 (27,7%) пациенток (б);
шейки матки — 10 (11,2%) человек (в);
шейки матки и своды влагалища — 5 (5,5%) женщин (г);
в области половых губ, вульвы и свода влагалища — 20 (22,2%) больных(д);
в области половых губ и на коже аногенитальной области — 10 (11,2%) человек (е,ж).

Для местной деструктивной терапии мы использовали физический метод лечения аногенитальных бородавок — лазертерапию, которую осуществля ли с помощью аппарата ЛХК-20-01 «Ланцет-2». Следует отметить, что лазер меньше повреждает окружающие ткани и дает более выраженный гемостатический эффект.

С целью уменьшения выраженности воспалительной и аллергической реакции вульвы и влагалища, быстрого купирования симптомов дискомфорта и оказания регенерирующего действия на слизистые применяли глициризиновую кислоту (Эпиген интим) до деструкции кондилом 3 дозы 3 раза в день и после 2—3 дозы 5 раз в день до полного заживления (10 сут).

В зависимости от проводимого лечения больные были разделены на 2 группы. Все пациентки до деструкции использовали глициризиновую кислоту (эпиген интим) 10 дней (при локализации процесса на шейке и сводах влагалища его применяли интравагинально с помощью специальной насадки).

В 1-ю группу вошло 55 женщин с ПВИ вульвы и уретры, области половых губ и на коже аногенитальной области, которым с 1-х по 10-е сутки после лазерной деструкции с целью улучшения репаративных процессов и противовирусного воз- действия продолжили использовать препарат путем распыления на зоны поражения.

Во 2-ю группу включили 35 пациенток, которым после лазерной вапоризации назначали обработку зон деструкции 10 дней 5% раствором калия перманганата.

Анализ динамики клинических симптомов инфекции и жалоб, связанных с деструкцией кон- дилом, у пациенток, использующих глициризиновую кислоту, свидетельствует о высокой эффективности препарата.

На фоне терапии у пациенток с экзофитными формами ПВИ отмечено купирование симптомов дискомфорта, зуда и жжения на 4—7-й день от начала применения препарата. При наличии множественных кондилом вульвы и влагалища произошло уменьшение экзофитных образований.

После лазердеструкции отмечалось ускорение процессов эпителизации зон обработки, уменьшение выраженности боли, отека ткани и гиперемии.

Субъективная оценка физического состояния в процессе лечения показала, что у женщин 2-й группы отмечалось существенное снижение работоспособности по сравнению с таковой у пациенток 1-й группы, что было связано с купированием у последних болевого синдрома.

При использовании глициризиновой кисло- ты отмечены ускорение процессов регенерации на 3—5-й день и полная эпителизация на 14-й день, а также отсутствие осложнений после деструкции кондилом (воспаление, кровоточивость, отек пос- лелазерного дефекта).

Отмечены хорошая переносимость препарата независимо от распространенности заболевания и удобство в использовании.

Очевидно, хороший эффект лечения в 1-й груп- пе был обусловлен локальным действием глициризиновой кислоты (эпиген интим) до и после местного лечения, за счет повышения уровня противовоспалительных цитокинов и матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов. Таким образом, у пациенток с ПВИ половых органов целесообразно проведение комплексной терапии, включающей использование на фоне местной деструктивной терапии кондилом.

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки-новообразование, вызванное активизацией ВПЧ (вирус папилломы человека). Из всех разновидностей штамма ВПЧ, только 2 вида являются возбудителями генитальных бородавок. По статистике более 80% населения являются носителями вируса папилломы человека. Из них менее 10% узнают о наличии заболевания только после появления явных клинических признаков.

Что такое генитальные бородавки

Доброкачественное новообразование, находящееся в интимных местах женщины, носит название генитальная бородавка. Возможно появление наростов внутри и снаружи влагалища, возле анального отверстия.

В зависимости от места локализации генитальные бородавки имеют различную фактуру и цвет: небольшие наросты светлого цвета, покрытые твердой корочкой (бородавки на половых губах) и остроконечные кондиломы (на слизистой).

Возможно появление одиночных и множественных бородавок и кондилом. Инкубационный период заболевания зависит от иммунной системы организма, и может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Само по себе новообразование изначально не носит онкогенный характер, но при определенных условиях возможен переход в онкологию (особенно в случае нахождения новообразования в матке или на шейке матки).

Причины возникновения заболевания

Бородавки на половых органах-заболевание в большинстве случаев, передающиеся половым путем. Возможно заражение через средства личной гигиены, которыми пользовался инфицированный человек.

Активизировать заболевание у женщин могут такие факторы, как:

Ослабление иммунной системы.
Беременность.
Переохлаждение.
Наличие венерических заболеваний.
Заболевания мочеполовой системы.
Хирургические вмешательства.

Основной путь проникновения инфекции-повреждения на коже и слизистой в интимной зоне.

Локализация

Места локализации интимных бородавок у женщин:

Бородавки на половых губах (малых и больших).
Слизистая влагалища.
Клитор.
Матка и шейка матки (особо опасная зона повреждения из-за большой вероятности перерастания в онкогенное новообразование).
Вокруг анального отверстия.

При внутренней локализации обнаружить генитальные бородавки достаточно сложно. Зачастую, особенно на начальной стадии, они не доставляют особого беспокойства.

Определить наличие инфекции можно только при осмотре гинеколога, а о наличии ВПЧ (без внешних симптомов) при сдаче анализа крови.

Для информации. Разные штаммы ВПЧ имеют свои места локации. Бородавки и папилломы на других частях тела (руки, подмышки и т.д.

) не будут являться источником инфицирования генитальных бородавок, и те в свою очередь, не могут появляться на других участках кожного покрова.

После попадания и внедрения в организм ВПЧ во время незащищенного полового акта или и не соблюдении элементарных гигиенических норм, наступает инкубационный период, во время которого нет никаких видимых симптомов. По мере развития заболевания может появиться зуд и жжение, появление не характерных выделений, еле заметные бородавки на половых губах. Следующим этапом появляются наросты, болевые ощущения при ходьбе и во время полового акта. Возможно травмирование бородавки, сопровождающееся кровотечением. Самым опасным этапом течения болезни считается инкубационный период, так как в это время носитель инфекции (не подозревающий о заболевании) может заразить своего партнера. Развитие болезни во многом зависит от иммунной системы пациентки, при ослаблении которой вирус активизируется. Одними из таких факторов могут быть простудные заболевания, переохлаждение, обострение хронических заболеваний, хирургические манипуляции. Стоит обратить особое внимание, что в случае инфицирования венерическими заболеваниями, процесс лечения генитальных бородавок носит более длительный период. Сегодня не существует лекарственных средств способных полностью вылечить ВПЧ и как следствие появление генитальных бородавок и папиллом. Возможно только избавиться от симптоматики заболевания, т.е. удаления и лечения уже существующих видимых новообразований. Практикуется два метода: прижигание и иссечение. Данные процедуры, в зависимости от диагноза и места расположения, выполняются следующими способами:

Хирургическое удаление под анестезией (применяется при небольших размерах бородавок и легко доступных местах).
Лазерное удаление. Менее травматичная и безболезненная процедура (используется в сложных местах локации-матка, шейка матки).
Криотероапия. Удаление бородавок жидким азотом (применяется при удалении вокруг анального отверстия и влагалища).
Диатермокоагуляция. Выполняется аппаратом Сургитрон с использованием тока высокой частоты.
Электрохирургический метод. Прижигание новообразований. Проводиться под анестезией.
Химический способ. Прижигание бородавок трихлоруксусной кислотой.

Параллельно с данными процедурами назначается медикаментозное лечение, направленное на поддержание иммунитета (Лаферон или Циклоферон) и противовирусные препараты (цитотоксические). Возможен вариант и лечения с помощью мазей и гелей, но в данном случае процесс лечения имеет более продолжительный период и терапию должен назначить врач. Самостоятельное физическое устранение бородавок категорически запрещено. Удаление вне клиники может принести значительные проблемы, включающие в себя травмирование близлежащих тканей, заражения и инфицирование. Основная же опасность состоит в том, что определить наличие онкогенных штаммов в бородавке невозможно.

К народным средствам лечения генитальных бородавок можно отнести сок чистотела и яблока, касторовое и масло чайного дерева. Данные средства используют только для лечения внешних бородавок. Для лечения бородавок внутри мочеполовой системы и внутренних анальных бородавок требуются только хирургические методы лечения.

Кондиломы во влагалище и на половых губах: последствия, лечение, профилактика и удаление лазером в Калининграде

Если не контролировать процесс роста кондилом, они стремительно распространятся на здоровые участи кожи и слизистых оболочек. Кроме того, пациент рискует столкнуться со следующими последствиями:

сложностями при мочеиспускании и дефекации;
повышением вероятности развития злокачественной опухоли;
образованием кровоточащих трещин, доставляющих болевые ощущения;
осложнением родов, если болезнь наблюдается у беременной женщины.

Благоприятного прогноза можно ожидать лишь при своевременном и правильном лечении.

Особенности удаления папиллом в интимных местах

Выбор способа удаления папиллом в интимных местах осуществляется, исходя из количества и размеров новообразований. Также во внимание берется состояние организма пациента и тяжесть заболевания. Наиболее эффективным являются аппаратные методы удаления кондилом.

При наличии большого количества наростов проводится хирургическая операция, в ходе которой пораженные болезнью ткани удаляются вместе со здоровыми. Такое решение позволяет избежать дальнейшего распространения заболевания.

Примечательно, что не менее эффективными являются малоинвазивные методы, и о них мы расскажем далее.

Процедура удаления разрастаний

Процедура удаления папиллом весьма болезненный, и это связано с наличием в интимной зоне большого количества нервных окончаний. В большинстве случаев проводится хирургическая операция, в ходе которой применяется местная анестезия или внутривенный наркоз.

Довольно часто удаление наростов производится с помощью лазерного или радиоволнового метода, которые не доставляют значительного дискомфорта. Избавиться от разрастаний можно и с помощью медикаментозного лечения, которое назначается при посещении врача. Рекомендуем обратиться в клинику инновационной медицины Эстелия – такое решение поможет избавиться от патологии в короткие сроки.

Удаление кондилом лазером

Лазерное удаление папиллом занимает не более получаса. Эта процедура довольно проста, и совершается она в 2 этапа:

обезболивание с помощью специального крема или инъекции, предотвращающее болевые ощущения в процессе удаления наростов;
удаление, перед которым специалист настраивает аппаратуру, устанавливая мощность и диаметр луча. Воздействуя на ткани, лазер выжигает пораженные ткани и «запаивает» кровеносные сосуды, препятствуя внутреннему кровотечению.

Удаление кондилом лазером уместно лишь в том случае, если необходимо избавиться от внешних признаков заболевания. Чтобы избежать повторного появления новообразований, стоит обратиться к врачу для подбора противовирусных препаратов.

Удаление анальных кондилом

Удаление интральных бородавок производится хирургическим путем. В качестве альтернативных методов можно прибегнуть к использованию лазера, радиоволновой терапии и электрокоагуляции.

Отметим, что лазерная терапия является наиболее востребованной из-за своих преимуществ, характеризующихся в скорости проведения процедуры и ее стерильности.

Кроме того, такая методика обеспечивает быстрое восстановление после операции, поскольку лазер не повреждает здоровые ткани.

Удаление кондилом во влагалище

Удаление папиллом во влагалище также проводится с применением аппаратных методов, например, лазерной терапии. Тем не менее, довольно эффективным является медикаментозное лечение, проводимое согласно следующим правилам:

Препараты назначаются в форме таблеток, укрепляющих иммунитет пациентки и способствующих избавлению от вируса.
Помимо таблеток, врачи назначают свечи для вагинального применения.
Прием нескольких разных препаратов осуществляется в комплексе.
После избавления от кондилом проводится восстановление микрофлоры.

Хирургическое вмешательство или лазерное удаление способствуют быстрому избавлению от внешних признаков заболевания, которые могут доставлять пациенту физический и психологический дискомфорт.

Удаление кондилом на малых половых губах

Лечение кондилом на малых половых губах назначается, исходя из особенностей организма пациента и результатов анализов. В отличие от разрастаний во влагалище, такие новообразования можно обнаружить невооруженным взглядом.

Примечательно, что в данном случае также используется лазерная методика, поскольку она не вызывает боли в промежности и не вредит нерожавшим женщинам. Лазерное удаление противопоказано при наличии у пациента герпеса в области гениталий. В данном случае специалисты подбирают другой метод избавления от папиллом.

Необходимо ли лечение партнера при данном заболевании у женщины

Поскольку кондиломы промежности могут возникать у представителей обоих полов, пациентам рекомендуется обращаться в медицинское учреждение вместе с партнером.

Заражение происходит при прикосновении к кондиломам, поэтому интимная близость с женщиной, в организме которой находится вирус папилломы человека, может привести к развитию заболевания у мужчины. В редких случаях заражение может произойти бытовым путем.

Для получения подробной консультации и квалифицированной помощи, вы можете обратиться в клинику инновационной медицины Эстелия.

Профилактика

Единственный верный способ профилактики кондилом промежности является прививка, защищающая от вируса папилломы. Ее рекомендуется получать до первого полового контакта – в противном случае она окажется неэффективной, если вирус уже попал в организм. Меры профилактики также включают в себя: