Как проверить щитовидку? Три симптома гипотиреоза на ногтях!

Гипотиреоз — это патологическое состояние, вызванное длительным недостатком гормонов щитовидной железы. При компенсирующей терапии симптом проходит, но в хронической, врожденной и осложненной формах способен привести к тяжелым последствиям. Крайняя степень проявления патологии у взрослых — микседема (отечность органов и тканей), у детей — кретинизм (задержка физического и умственного развития).

Опасность заболевания заключена в незначительных, медленно развивающихся клинических проявлениях. Симптоматика расплывчата, что не позволяет пациенту вовремя заменить происходящие в его организме изменения.

Состояние напоминает различные патологии и заболевания, поэтому многие врачи не придают должного внимания жалобам больных. Не направляют их на анализ, определяющий уровень гормонов щитовидной железы в крови.

  

Симптомы гипотиреоза

• Слабость и усталость сразу после пробуждения.
• Медлительность, сонливость в течение дня.
• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
• Ухудшение памяти, сложности с усвоением новой информации.
• Отечность лица, пальцев рук и ног.
• Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.
• Огрубение голоса.
• Снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания.

Со стороны желудочно-кишечного тракта нарушение работы щитовидки проявляется частыми запорами. Может наблюдаться парестезия кистей и стоп, непереносимость холода. У женщин отмечают расстройства менструального цикла: от меноррагии (обильной менструации) до аменореи (полного ее отсутствия). 

С течением времени стойкий недостаток гормонов приводит к личностным изменениям, депрессии. В отдельных случаях может развиться психоз (микседематозное сумасшествие). Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени недостаточности гормонов и индивидуальных особенностей организма.

У детей нарушение функции щитовидной железы вызывает:

• физиологическую желтуху;
• запоры;
• отеки слизистых;
• плохую прибавку в весе;
• брадикардию (нарушение сердечного ритма);
• гипотермию (низкая температура тела).

Гипотиреоз на первом году жизни приводит к задержкам физического и умственного развития. Врожденная форма характеризуется большим языком, узкими глазными щелями. Родничок закрывается позже, чем у других детей, прорезывание зубов также запаздывает.

Классификация

Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным, в том числе после проведения операции на щитовидной железе и резекции (удаления большей части органа).

Патогенетически синдром разделяют на:

• Первичный ― развившийся на фоне понижения или повышения секреторной функции (тиреогенный).
• Вторичный ― возникший из-за нарушения функции гипофиза (гипофизарный).
• Третичный ― вызван нейроэндокринными нарушениями, отсутствием или дефицитом тиролиберина из-за повреждения гипоталамуса (гипоталамический).
• Тканевый ― вызван периферическими дефектами действия и метаболизма тиреоидных гормонов (транспортный, периферический).

Наиболее часто встречается первичный гипотиреоз (в 93% случаев). Наиболее редкая форма синдрома ― тканевая. Ее развитием может быть вызвано периодами голодами, анорексией, хирургическим вмешательством и длительным приемом отдельных медикаментов.

По степени тяжести течения патологического состояния гипотиреоз разделяют на несколько стадий:

• Субклиническая или латентная (повышенный уровень териотропного гормона ТТГ, при нормальном уровне тироксина Т4).
• Манифестная стадия (уровень ТТГ повышен, уровень Т4 снижен).
• Осложненный гипотиреоз (тяжелая форма синдрома) Приводит к сердечной недостаточности, кретинизму, выпотам в серозные полости, аденоме гипофиза. Без терапевтического лечения приводит к микседематозной коме.

Состояние комы ― это крайняя стадия гипотиреоза, возникающая при отсутствии лечения либо вследствие неправильно проведенной терапии. Вызывается угнетением тканевого дыхания, функций почек и надпочечников. В 80% случаев приводит к летальному исходу.

Причины развития

У взрослых, за редким исключением, диагностируется приобретенный гипотиреоз. Основными причинами развития являются:

• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• оперативное вмешательство;
• лучевое воздействие.

Увеличивает риск возникновения синдрома длительное недостаточное поступление йода с пищей. Нерегулярное, несбалансированное питание, редкое употребление морепродуктов.

Врожденный гипотиреоз вызван патологией щитовидной железы. Сюда относится гипоплазия, т.е.

уменьшенный объем железы при неизменности тканей, частичное (аплазия) или полное отсутствие (агенезия) щитовидки либо ее перешейка.

Со временем масса железистой ткани продолжает уменьшаться, выработка гормонов сокращается. В результате патология приводит к серьезным заболеваниям и критически опасным для жизни состояниям. 

Особенно опасен недостаток гормонов щитовидки во время беременности. Согласно медицинским статистическим данных в России у 5% беременных женщин выявляют сниженную активность щитовидной железы.

Это состояние может негативно сказаться на развитии плода. Гормоны Т3 и Т4 участвуют во всех процессах созревания, развития и роста клеток, тканей, органов.

Без корректировки состояния увеличивается риск отслойки плаценты, преждевременных родов и задержки развития ребенка.

Факторы риска

• Женщины во время беременности.
• Женщины старше 60 лет.  
• Лица, имеющие родственников с болезнями щитовидки.
• Пациенты после хирургии на щитовидной железе.
• Имеющие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Либмана, диабет 1 типа).
• Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, тиреостатиками, облучением области шеи или грудной клетки.
• Проживающие в районах с повышенным радиационным фоном.

Синдром может проявиться у любого человека, но вероятность его развития увеличивается с возрастом. Также оказывает негативное воздействие йододефицит. Этот микроэлемент необходим для выработки тиреоидных гормонов. Согласно данным ВОЗ около 85% россиян проживают в районах с дефицитом йода. Элемента не хватает в почве и, как следствие, в выращенных овощах и фруктах. 

Осложнения

Если игнорировать заболевание, уклонятся от лечения либо не получать его в полном объеме это может привести к следующим расстройствам:

• Поражение нервной системы, выражающееся в мышечная слабость, боли в конечностях. Нарушение может привести к развитию карпального туннельного синдрома, нарушению походки и речи.
• Угнетение работы почек, а значит, замедление вывода жидкости, что приводит к отечности.
• Нарушение сердечного ритма и последующая сердечная недостаточность. Скопление жидкости в перикарде, что сдавливает сердце, мешая выполнять адекватные сердечные сокращения
• Бесплодие у мужчин и женщин. Гипотиреоз становится причиной выкидышей, вызывает преждевременные роды и преэклампсии ― опасное состояние во время беременности, характеризующееся повышенным артериальным давлением.

Угрожающие жизни осложнение гипотиреоза ― гипотиреоидная кома. Встречается редко, в первую очередь у возрастной категории граждан, которые не лечились или получали недостаточно квалифицированную помощь. Клинические симптомы нарастают постепенно.

Сначала отмечается сонливость, возникает брадикардия, температура тела снижается до +34 С. Больной дезориентирован, находится коматозном состоянии, не реагирует на внешние раздражители, может потерять сознание.

Пациенты в гипотиреоидной коме нуждаются в скорой помощи, поскольку могут умереть от тампонады сердца, дыхательной и сердечной недостаточности. 

Избежать осложнений гипотиреоза поможет правильное и своевременное лечение. Для этого необходимо диагностировать нарушение функции щитовидной железы как можно раньше. 

Для выявления нарушений работы щитовидной железы достаточно пройти три исследования:

• Анализ на общий и свободный трийодтиронин (Т3).
• Анализ на общий и свободный тироксин (Т4).
• Анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). 

В норме уровень Т3 колеблется от 3,1 до 6,8 пмоль/л, а референтные значения для Т4 составляют 10,8 — 28,3 пмоль/л. Уровень гормонов снижается пропорционально тяжести заболевания. Для подтверждения гипотиреоза необходимо провести повторное определение уровней гормонов через 2 — 3 месяца, потому что в некоторых случаях повышенные значения могут быть транзиторными.

Дополнительно могут быть назначены: общий и биохимический анализ крови, анализ на уровень холестерола в сыворотке, исследование на тироксинсвязывающие белки, антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Наличие антител является признаком патологии аутоиммунного характера.

В отдельных случаях может быть проведена ультразвуковая диагностика щитовидной железы. Инструментальное исследование назначают пациентам из группы риска, поскольку оно может выявить характерные изменения до появления антител.

Скрининг на гипотиреоз необходимо проводить при планировании беременности и беременным женщинам в каждом триместре. Пациентам с семейным анамнезом, в связи с профессиональной деятельностью, после травм головы, перенесенного инсульта, облучения. У этих лиц вероятность развития синдрома на 29% выше, чем у среднестатистического россиянина.

Лечение

Проводится комплексная заместительная терапия. Ее цель ― поднять и поддержать нормальный уровень тиреоидных гормонов.

Как правило, лечение начинают с неполных заместительных доз, постепенно повышая их до достижения целевого уровня.

Также назначают кардиопротекторы, при нарушении работы сердечно-сосудистой системе, сердечные гликозиды, для нормализации функционирования репродуктивной функции ― половые гормоны, и другие медикаменты исходя из симптоматики.

При назначении препаратов врач опираться на уже употребляемые пациентом лекарства.

Необходимо помнить, что гипотиреоз не болезнь, которую можно вылечить. Это состояние, с которым можно жить, а применяя соответствующие препараты, вполне комфортно. Гормональная терапия считается самым действенным методом. Препараты принимаются ежедневно. Дозировка рассчитывается индивидуально, а регулярный прием и профилактический медицинский осмотр помогает вести полноценную жизнь.

Профилактика

Профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. Избежать тяжелых последствий можно при ранней диагностике, поэтому не стоит игнорировать посещения эндокринолога.

Минздрав РФ рекомендуем проходить обследование раз в три года в возрасте до 45 лет, а затем раз в год.

Необходимо проводить УЗИ щитовидной железы и сдавать анализ крови на содержание тиреотропного гормона и тироксина. 

Снизить вероятность развития гипотиреоза можно сбалансированным питанием и дополнительным приемом йодосодержащих препаратов. В рацион стоит включить морепродукты, особенно морскую капусту и креветки, рыбу, гречку, хурму.

Преимущества лабораторной диагностики в АО «СЗЦДМ»

• Оперативная сдача анализов на гормоны щитовидной железы без очередей.
• Современное оборудование в каждой лаборатории.
• Квалифицированные и доброжелательные сотрудники.
• Быстрая готовность результатов, которые можно получить несколькими способами: лично или по электронной почте.

Лабораторные терминалы отличаются удобным расположением, находится в местах транспортной доступности. Присутствуют в таких городах, как Санкт-Петербург и Ленинградской области, Великий Новгород и Новгородской области, Калининград, Псков.

Анализы

перейти к анализам

Гипотиреоз. Что важнее — симптомы, УЗИ или анализ крови? Куда направить лечение?

04.12.2020 45541

В наше время этот вопрос не уместен. Определить гипотиреоз можно только по величине ТТГ при анализе крови. Большинство симптомов, связываемых с гипотиреозом, встречаются при многих других заболеваниях и состояниях. Важно иное — оценка состояния щитовидной железы и понять, с чем связаны симптомы.

Симптомы

Слабость, утомляемость от обычных нагрузок, сухость кожи, запор, зябкость, нарушение сна, головная боль, выпадение волос, раздражительность, изменение настроения, нарушение менструального ритма, затруднение памяти и структурированности мышления…

Эти и прочие симптомы, которые относят к гипотиреозу, встречаются при других состояниях и заболеваниях. Поэтому наша Клиника рекомендует обращать внимание не на конкретный симптом, а на совокупность симптомов. И даже в этом случае не спешить с выводом — «это гипотиреоз».

Ссылка>Симптомы гипотиреоза

Не редко при гипотиреозе симптомы не наблюдаются, а пациент считает себя здоровым.

Гипотиреоз — это ЛАБОРАТОРНЫЙ диагноз

С середины 60-х годов прошлого века появилась возможность определять при анализе крови величину ТТГ в крови — т.е. гипотиреоз.

Избыток ТТГ — это гипотиреоз (ТТГ заставляет щитовидную железу усиливать производство её гормонов — Т4 и Т3). Величина гормонов щитовидной железы при гипотиреозе может быть в норме или в разной мере недостатке.

Поэтому с 1970-х годов эндокринология перешла с выявления гипотиреоза по симптомам к диагностике по анализу крови.

Но в руководствах для врачей осталось странное противоречие.

Гипотиреоз называют симптомокомплексом, несмотря на то, что часть пациентов не имеют симптомов болезни, а еще большая часть — симптомов, связанных с гормональным обменом щитовидной железы.

И тут же в этих руководствах в разделе «диагностика» гипотиреоз предлагают определять только по увеличению ТТГ при анализе крови.

В научных статьях тоже сохраняется такое удивительное несоответствие. Специалисты определили, что усталость и депрессия, считающиеся симптомами гипотиреоза, никак не связаны с избытком ТТГ (гипотиреозом). Результаты этих исследований мы уже неоднократно представляли на нашем канале,

Анализ крови «на гипотиреоз»

Не экономьте на диагностике. Сдавая кровь, заказывайте, как минимум, три показателя крови — ТТГ, Т4св., Т3св. Помните, что при одной и той же величине ТТГ в крови может быть разное количество гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4 своб.).

Указанные три показателя — современный минимальный стандарт в диагностике гормонального обмена щитовидной железы!

УЗИ — чувствительнее, чем симптомы и анализ крови!!!

УЗИ не позволяет определять гипотиреоз и гипертиреоз. НО!

НО заключается в том, что УЗИ щитовидной железы позволяет определить изменения в железе до начала изменения показателей крови при анализе крови. УЗИ выявляет признаки отёка стромы (застой жидкости в венах и лимфатических сосудах), увеличения объема (зоб) и усиление кровотока ещё до появления изменений , заметных при анализе крови.

Ссылка>Принципиальная схема периферической вегетативной нервной системы (пВНС)

Снова — симптомы

Многие симптомы вызваны состоянием периферической нервной системы, которая и показывает себя симптомами. Истощение нервных клеток проявляется слабостью, усталостью, нарушением памяти… Возбуждение нервных клеток — влиянием на другие органы (нарушением менструального ритма, сердцебиением, нарушением сна, приступами жара (приливами)…). И так далее.

Поэтому в нашей Клинике направляем лечение на главное в болезни — энергетический обмен, нервную систему, питание клеток, устранение причин.

В результате, кроме восстановления щитовидной железы и её гормонального обмена, мы наблюдаем улучшение и излечение при других сопутствующих заболеваниях-состояниях: нарушении менструального ритма, климактерических приступах (приливах и пр.), нарушении сна, головной боли, увеличении артериального давления и пр.

Ссылка>Некоторые влияния со стороны ЩЖ. Многие из них реализуются через периферическую вегетативную нервную систему.Источник: ( Ссылка )

Коронавирус: вакцинация и беременность. Как вирус влияет на женщину и на плод? В какой триместр наиболее опасен? Как защититься? Гость «Медицинского лектория» — доктор медицинских наук, профессор, академик Национальной Академии Наук Республики Казахстан, руководитель Международного центра клинической репродуктологии «PERSONA» Вячеслав Нотанович Локшин.

Подробнее

Гипотиреоз: признаки, разбор анализов и лечения

Гипотиреоз вызывается снижением уровня гормонов щитовидной железы: Т (тироксина) 3, Т4, ТТГ (тиреотропина). Обычно его развитие провоцируется аутоиммунным тиреоидитом – воспалительным процессом тканей железы, при котором собственная иммунная система разрушает ткани щитовидки. Чаще всего гипотиреоз выявляется у женщин.

Какие симптомы указывают на развитие гипотиреоза?

Функции гормонов щитовидной железы крайне важны для организма. На их недостаток указывают следующие признаки:

• Повышенная утомляемость, снижение толерантности к нагрузкам, сонливость. Обычно пациенты с гипотиреозом говорят так: «Сразу после пробуждения мне хочется снова лечь спать».
• Сухость кожных покровов и волос.
• Ухудшение памяти, заторможенность, депрессия.
• Одышка.
• Выпадение и ломкость волос, значительное прорежение бровей.
• Сниженное потоотделение.
• Зябкость и понижение температуры тела.
• Склонность к запорам и нарушениям работы желчного пузыря.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Отечность лица и языка (на нем видны следы от зубов).
• Снижение либидо.
• Нарушения менструального цикла (ановуляторные циклы) и бесплодие у женщин.
•  Нарушения эрекции у мужчин.

Степень выраженности симптомов гипотиреоза зависит от степени снижения уровня Т3 и Т4.

Иногда женщины могут впервые столкнуться с гипотиреозом именно во время беременности. Эта патология негативно отражается на самочувствии матери и может привести к аномальному развитию плода, отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, выкидышу, послеродовому кровотечению, умственной отсталости будущего ребенка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «гипотиреоз» пациенту могут назначаться следующие виды исследований:

В норме показатели ТТГ составляют 0, 4 – 4, 0 мЕД/л. Женщинам, планирующим зачатие и беременным, рекомендуется чтобы показатель ТТГ приближался к верхнему референсному значению – 2, 5 м ЕД/л. Уровень Т4 св у женщин в первом триместре должен приближаться к значениям 11, 5 – 28, 8 пмоль/л.

Лечение

Заниматься самолечение гипотиреоза нельзя! Только врач-эндокринолог может составить правильную тактику терапии. В случае недостатка йода в организме пациенту могут назначаться препараты йода. При невозможности выработки достаточного уровня тиреоидных гормонов рекомендуется заместительная гормонотерапия. Выбор лекарств и их дозирование должен осуществлять только врач!

Обращение к врачам-эндокринологам сети медицинских центров 100med поможет вам выявить существующую проблему в работе щитовидной железы и пройти адекватный курс лечения. В наших клиниках созданы все условия для проведения качественной диагностики и лечения данной патологии.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, на устойчивость организма к нагрузкам и стрессу.

Недостаток гормонов щитовидной железы может приводить к серьезным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет, приводить к бесплодию.

Гипотиреоз чаще всего проявляется в зрелом возрасте, преимущественно у женщин. Медленное развитие процесса – основная причина позднего выявления заболевания.

Больные редко придают значение таким начальным симптомам, как вялость, апатия или забывчивость, приписывая их переутомлению и недостатку витаминов.

Несмотря на то что лабораторная диагностика гипотиреоза не представляет трудностей, большинство пациентов обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, требующих дополнительного лечения.

Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. Избежать ее можно при своевременном приеме синтетических гормональных препаратов. Их доза подбирается эндокринологом на основании лабораторных тестов.

• Синонимы русские
• Болезнь Галла, гипотиреоидизм, микседема.
• Синонимы английские
• Hypothyroidism, Myxedema.
• Симптомы

Клинические проявления гипотиреоза в значительной мере зависят от степени выраженности гормонального дефицита и достаточно разнообразны. Процесс развивается медленно и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние может ухудшаться. В тяжелых, запущенных случаях развивается коматозное состояние (микседемная кома).

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

• вялость и апатия;
• мышечная слабость и боли в мышцах;
• скованность и боли в суставах;
• бледная, сухая кожа;
• отеки;
• ломкость ногтей и волос;
• повышенный уровень холестерола;
• необъяснимый набор веса;
• повышенная чувствительность к холоду, зябкость.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа относится к наиболее важным железам эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи и состоит из двух долей, которые в виде крыльев бабочки охватывают трахею.

Вырабатываемые щитовидной железой гормоны, тироксин (тетрайодтиронин, или Т4) и трийодтиронин (Т3), участвуют в регуляции практически всех обменных процессов в организме.

Для их образования необходим йод.

Недостаточное поступление йода с пищей – одна из основных причин развития гипотиреоза. Это распространено в странах, где невелико употребление в пищу морепродуктов.

Среди других причин выделяют:

• аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
• перенесенные ранее операции на щитовидной железе;
• лучевую терапию;
• прием некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на щитовидную железу.

К более редким причинам относятся:

• врождённое недоразвитие щитовидной железы и гипофиза;
• тяжелый токсикоз и гипоксию беременных.

Чтобы установить причину гормональной недостаточности щитовидной железы, эндокринологу нужно провести тщательное обследование.

Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела, обеспечивают терморегуляцию организма и даже воздействуют на частоту сердечных сокращений. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменить внешность человека, его поведение и эмоциональный фон.

Третий гормон щитовидной железы, кальцитонин, регулирует уровень кальция в крови.

Тироксин и трийодтиронин синтезируются щитовидной железой под воздействием тиреотропного гормона гипофиза, который расположен в основании головного мозга и является основным регулятором работы щитовидной железы.

Сигналом для выработки тиреотропного гормона служит снижение уровней Т3 и Т4 в крови. Таким способом осуществляется химическая взаимосвязь между железами внутренней секреции.

Нарушение этой взаимосвязи может привести к недостаточной работе щитовидной железы и вторичному гипотиреозу.

Существует и третичный гипотиреоз. Он возникает при недостаточной работе гипоталамуса – центра эндокринной регуляции всего организма, расположенного в головном мозге.

Кто в группе риска?

• Женщины старше 50 лет.
• Лица, проживающие на территориях с дефицитом йода.
• Жители районов с повышенным радиационным фоном, а также подвергшиеся радионуклидному загрязнению.
• Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями или имеющие близких родственников с этой патологией.
• Ранее оперированные из-за патологии щитовидной железы.
• Лечившиеся препаратами радиоактивного йода или подвергавшиеся лучевой терапии на область шеи.

Диагностика

Диагностикагипотиреоза достаточно проста и заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы. Значительные трудности могут возникнуть при выявлении причин гипотиреоза, особенно второго и третьего его типов.

Общеклинические исследования

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Нарушение всасываемости железа – одно из проявлений гипотиреоза. В общем анализе крови может отмечаться низкий уровень гемоглобина при нормальном или сниженном количестве эритроцитов (анемия).
• Биохимический анализ крови отражает последствия нарушений водно-солевого и жирового обмена. При выраженном гипотиреозе может снижаться уровень натрия, повышаться уровень креатинина, а в отдельных случаях печеночных ферментов.

Анализы, подтверждающие низкое содержание гормонов щитовидной железы

• Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза. Его повышенный уровень может свидетельствовать о снижении функции щитовидной железы. Результаты принимают во внимание при условии нормальной функции гипофиза. Если в крови одновременно определяется низкое содержание ТТГ и тиреоидных гормонов, можно заподозрить вторичный гипотиреоз.
• Общий и свободный трийодтиронин (Т3). Имеет значение пониженное содержание свободного Т3 в крови.
• Общий и свободный тироксин (Т4). Уровень этого гормона при гипотиреозе также снижен.
• Тироксинсвязывающие белки (t-uptake). Данный тест предназначен для выявления белков, транспортирующих гормоны щитовидной железы органам и тканям. Процентное соотношение свободных и связанных транспортных белков может быть определено при лабораторном исследовании. При гипотиреозе оно смещено в сторону свободных (не связанных с гормоном) белков.
• Холестерол в сыворотке. Для гипотиреоза характерна повышенная концентрация холестерола.

Для исключения аутоиммунной природы гипотиреоза выполняются анализы на:

• АТТГ – антитела к тиреоглобулину – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы;
• АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.

Дополнительные исследования

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и структуру железы, выявить в ней очаговые образования.
• Радиоизотопное исследование показывает способность железы к накоплению йода, размер железы, наличие объемных поражений.
• Пункционная биопсия – изучение клеточного состава, при узловых поражениях – исключение злокачественного характера.
• Электрокардиограмма. На поздних стадиях гипотиреоза бывают изменения на ЭКГ.
• Рентгенография грудной клетки – выявляется увеличение размеров сердца.

Лечение

Лечение гипотиреоза включает в себя прием препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Необходимую дозу подбирает эндокринолог, исходя из уровня гормонов в крови. При подтверждении аутоиммунной природы гипотиреоза проводится лечение основного заболевания.

1. Профилактика
2. В основе профилактики гипотиреоза лежит восполнение дефицита йода в организме: употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов.
3. Рекомендуемые анализы

•          Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
•          Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
•          Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
•          Кальцитонин в сыворотке
•          Тиреоглобулин
•          Тиреотропный гормон (ТТГ)
•          Тироксин свободный (Т4 свободный)
•          Тироксин общий (Т4)
•          Трийодтиронин общий (Т3)
•          Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
•          Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
•          Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
•          Холестерол общий

Гипотиреоз: особенности патологии щитовидной железы

Гипотиреоз – распространенное заболевание эндокринной системы, при котором снижается концентрация гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Болезнь проявляется примерно у 0,2-3% людей, и еще у 10-12% населения Земли состояние протекает малозаметно. В зрелом и пожилом возрасте встречается в 10 раз чаще, чем у молодых.

Небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи, выделяет гормоны, которые необходимы для всего обмена веществ. Щитовидная железа влияет на работу каждого органа в человеческом теле.

Ее гормоны участвуют в энергетическом обмене, важны для иммунитета, выработки других гормонов. Можно сказать, что щитовидная железа – гормональный центр и «дирижер» обмена веществ. Без нужного уровня ее гормонов естественные процессы в организме начинают замедляться.

Пониженный уровень тиреоидных гормонов называется гипотиреозом.

Гипертиреоз – состояние, обратное гипотиреозу. При этой патологии щитовидная железа, наоборот, выделяет чрезмерное количество гормонов.

Формы и причины гипотиреоза

Выделяют две формы заболевания:

1. Врожденный гипотиреоз. Развивается в результате патологически уменьшенной щитовидной железы, наследственных дефектов в синтезе тиреоидных гормонов, дефицита йода в питании беременной женщины. Врожденный гипотиреоз опасен нарушениями в развитии скелета, умственной отсталостью.

   Если вовремя обнаружить проблему, некоторых последствий можно избежать, поддерживая нормальный уровень гормонов искусственным образом.

2. Приобретенный. Более распространенная форма заболевания.

Среди его причин:

• Патологии гипофиза, который вырабатывает тиреотропный гормон, контролирующий, в свою очередь, производство гормонов щитовидной железы.
• Дефицит йода в продуктах — несбалансированное питание, увлечение фаст-фудом и быстрыми углеводами.
• Полное или частичное удаление щитовидной железы.
• Терапия реактивным йодом.
• Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания и степени дисфункции щитовидной железы. На ранних стадиях болезнь может протекать вовсе незаметно. Часто первыми симптомами становятся слабость, утомляемость и увеличение веса.

При прогрессировании патология проявляет себя следующими симптомами:

• мышечная слабость, хроническая усталость;
• увеличение веса, ожирение;
• отеки, особенно на лице;
• подавленное настроение, в запущенных случаях – депрессия;
• запор;
• чувство холода, зябкость;
• уменьшенное потоотделение;
• замедленная частота сердечных сокращений;
• сухая кожа, истонченные волосы;
• нарушение памяти;
• проблемы с фертильностью, нерегулярный цикл;
• боль и скованность в суставах.

Большинство симптомов гипотиреоза неспецифичны, то есть встречаются при многих других заболеваниях. Это главная сложность ранней диагностики проблем щитовидной железы. Единственный способ обнаружить заболевание на ранней стадии – профилактическая лабораторная диагностика.

С течением времени у больных гипотиреозом без правильного лечения появляются характерные внешние признаки: замедленность в движениях, лишний вес, отечность, лицо становится округлым, одутловатым, кожа – сухой, холодной и бледной, волосы — ломкими, больные мерзнут даже летом, прогрессирует атеросклероз и происходит повреждение сосудов. Чтобы не запустить болезнь, нужно проверять функцию щитовидной железы в профилактических целях и при первых подозрительных симптомах.

Кто в группе риска?

Гипотиреоз может развиться как у женщин, так и у мужчин любого возраста. Болезнь не обходит стороной даже детей. Однако повышенный риск развития заболевания наблюдается в следующих группах:

• Женщины среднего и старшего возрастов.
• Возраст больше 60 лет.
• Имеются заболевания щитовидной железы в семейном анамнезе.
• Присутствует аутоиммунное заболевание (например, диабет 1 типа).
• Пройдено лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами.
• Получили большую порцию радиации.
• Была операция на щитовидной железе (частичная тиреоидэктомия).
• Жители районов с повышенным радиационным фоном.
• Люди, проживающие в регионах йододефицита.

Гипотиреоз у младенцев

Хотя гипотиреоз чаще поражает женщин среднего и старшего возрастов, заболевание может развиться у любого, в том числе у новорожденных. У детей гипотиреоз обычно носит врожденный характер.

Существуют патологии, при которых ребенок рождается с дисфункциональной щитовидной железой, в редких и сложных случаях железа может быть сильно уменьшена в размерах, а выработка гормонов сведена к минимуму.

Симптомы гипотиреоза у новорожденных включают:

• желтуху (пожелтение кожи и белков глаз);
• замедленную моторику кишечника, частые запоры и боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• сниженную активность ребенка;
• затрудненное дыхание;
• хриплый плач;
• большие роднички;
• снижение частоты пульса;
• пупочную грыжу;
• сердечные патологии (в 40-80% случаев).

Гипотиреоз становится причиной серьезной физической и умственной отсталости младенцев, если не начать своевременное лечение.

Диагностика гипотиреоза у новорожденных основана на клинических симптомах и лабораторных анализах крови, которые проводятся на третий день жизни. Первое исследование для диагностики гипотиреоза – ТТГ тиреотропин — гормон гипофиза, стимулирующий выработку гормонов щитовидной железы. Стандарт показателя для новорожденных —0,73-4,75 мЕд/л. До четвертого дня жизни уровень ТТГ в норме значительно повышен.

Диагностика гипотиреоза

Как мы уже рассказали, симптомы патологии неспецифичны и часто встречаются среди населения в целом. Поэтому диагноз подозревается у многих, но подтверждается, к счастью, не так часто. Следовательно, тесты на функции щитовидной железы — одни из наиболее востребованных лабораторных исследований.

Диагноз гипотиреоза подтверждается, показатель тиреотропина (ТТГ) в сыворотке выше нормы, а гормонов Т3 и Т4, наоборот, недостаточно. Первый и главный способ, позволяющий обнаружить дисфункцию щитовидной железы – лабораторные анализы.

Гипотиреоз можно выявить благодаря следующим исследованиям: Также врач может назначить:

• Общий анализ крови. Нарушение всасываемости железа – неспецифический признак гипотиреоза.
• Биохимический анализ крови. Исследование расскажет про водно-солевой обмен в организме, который страдает при заболеваниях эндокринной системы. При пониженных показателях Т3 и Т4 может быть понижен уровень натрия и повышен – креатинина.

Кроме лабораторных анализов, для полноценной диагностики состояния щитовидной железы требуется УЗИ. Ультразвуковое исследование оценит размеры железы и ее структуру.

Важно понимать, что только опытный врач сможет верно интерпретировать результаты исследований и поставить правильный диагноз. В СИТИЛАБ вы можете сдать все необходимые анализы и получить консультацию специалиста по интерпретации их результатов.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы (гипофункция)

Медицинский центр «САНМЕДЭКСПЕРТ» выгодно соединил в себе высококвалифицированных специалистов, огромный опыт, приветливое и чуткое отношение к каждому пациенту, самые современные методы диагностики и лечения различных болезней.

Гипотиреоз (недостаточную выработку гормонов щитовидной железы) чаще всего диагностируют у женщин.

Причина такой склонности объясняется в существенных природных колебаниях и изменениях гормонального фона женщин в период полового созревания, беременности, климакса.

Заболевание имеет довольно длительный период развития, поэтому крайне важно обратиться к специалистам тогда, когда вы заметили у себя первые симптомы болезни.

Специалисты-эндокринологи медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» смогут вас подробно проконсультировать, разработать индивидуальную лечебную диету, подобрать медикаментозный способ лечения гормональными препаратами нового поколения.

Симптомы гипотиреоза

Недостаточное содержание гормонов щитовидки в крови достаточно быстро сказывается на функционировании всего организма. На начальных стадиях гипотиреоз легко определить по ряду симптомов:

• общий упадок сил, сонливость;
• ухудшение памяти и мышления;
• незначительный набор массы тела вследствие замедления обмена веществ;
• ухудшение состояния волос, кожи, ногтей;
• гипотония (пониженное артериальное давление);
• нарушение женского цикла;
• нарушение стула;
• отечность конечностей.

Если вы у себя отметили несколько пунктов из списка, то это уже является серьезным поводом обратиться за консультацией к специалистам-эндокринологам. Ранняя постановка диагноза гарантирует быстрый процесс выздоровления. Самым информативным методом диагностики гипофункции железы является определение содержания в крови двух гормонов: тиреотропного и общего тироксина.

Причины гипотиреоза

Эндокринологи выделяют основные факторы, которые способствуют нарушению нормального усвоения организмом йода:

• нарушения функций гипофиза;
• воспалительный процесс щитовидки;
• нарушение работы иммунитета;
• ионизирующее, радиационное облучение железы;
• хирургическое иссечение части щитовидки при лечении узлов и других новообразований органа.

Лечение

Эндокринологи нашей клиники используют классический медикаментозный способ лечения гипофункции железы гормональными препаратами нового поколения. В индивидуальном порядке врачом рассчитывается суточная доза лекарства.

Сначала приписывают минимальные концентрации препаратов, а дальше, контролируя картину лечения каждые 5-7 недель по анализу крови, постепенно увеличивают дозу до тех пор, пока не восстановится нормальный гормональный фон.

Принципы лечения гипотиреоза у беременных имеют немного другой механизм. При точной постановке диагноза, назначают  L-тироксин. Если же у пациентки до наступления беременности был диагностирован гипотиреоз, то применяется этот препарат в максимальной заместительной дозе.

Плод даже на малых сроках очень чувствителен к недостаточному содержанию йода в организме. Нехватка йода может существенно повлиять на течение самой беременности, процесс родов, физическое и умственное развитие плода.

Чтобы не допустить подобных осложнений, рекомендуется регулярно принимать препараты и питаться по специальной диете.

Популярные вопросы

Чем опасен гипотиреоз во время беременности и грудного вскармливания?

Ответ: Гипотиреоз несет серьезную опасность для плода, так как у него еще не функционирует собственная щитовидная железа. Организм матери должен обеспечить достаточное количество гормонов щитовидной железы для нормального функционирования двух организмов. При этом заболевании очень высок риск развития следующих осложнений:

• полное или частичное отслоение плаценты;
• очень низкий вес ребенка при рождении;
• замершая беременность;
• пороки развития;
• остановка умственного развития;
• послеродовые кровотечения.

Всех этих осложнений легко избежать, если регулярно принимать L-тироксин. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально лечащим врачом. Контроль уровня гормонов щитовидки проводится раз в 8-10 недель.

• Какие показатели крови указывают на гипотиреоз?
• Ответ: Наличие гипотиреоза достоверно определяется по содержанию в сыворотке крови пациента повышенного количества тиреотропного гормона (ТТГ – гормон передней доли гипофиза, которая отвечает за нормальную работу щитовидки) и пониженного общего тироксина (Т4 – главный гормон щитовидки).
• Имеет ли гипотиреоз наследственную природу?
• Ответ: Современные медицинские исследования показали, что это заболевание не имеет наследственной природы.
• Какая диета поможет восстановить функцию щитовидки?
• Ответ: Если у вас обнаружены заболевания щитовидки, то врач-эндокринолог или диетолог помогут составить вам рацион для нормализации процессов обмена веществ и усвоения йода. Вам нужно будет полностью исключить:

• колбасы, копчености и консервы;
• сладости, газированные сладкие напитки, белый сахар;
• алкоголь, кофе, чай;
• белый хлеб, шлифованный рис.

Показана легкая некалорийная диета на основе большого содержания морепродуктов и морской капусты, рыбы океанической и морской (в отварном или запеченном виде), молочные продукты, овощи, орехи. Если вы будете придерживаться разработанного специалистами «САНМЕДЭКСПЕРТ» питания, то позитивная динамика и отличные результаты терапии гипотиреоза не заставят себя долго ждать.