Гистероскопия в простая и расширенная

Гистероскопия в  простая и расширенная

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

Виды гистероскопии матки

  • Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
  • Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
  • Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
  • Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
  • Подозрение на пороки развития матки.
  • Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
  • Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами.

Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
  • Анализ на ИППП.
  • Коагулограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • ЭКГ.
  • Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом.

Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию.

Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
  • Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
  • В день операции нужно принять душ.
  • Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

Гистероскопия в  простая и расширенная

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

  • Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
  • Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
  • Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
  • После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
  • После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

  • Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
  • Стеноз шейки матки.
  • Беременность.
  • Рак шейки матки 3-4 стадии.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки.

Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель.

При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки.

Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина.

Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Гистероскопия в  простая и расширенная

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
  • Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
  • На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
  • Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
  • Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
  • Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
  • Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

  • Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
  • Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
  • Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

  • Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
  • Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
  • Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
  • Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В клинике «Евроонко» в Москве для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

  • Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
  • Бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
  • Частые выкидыши.
  • Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
  • Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота — это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

Читайте также:  Трансвагинальное УЗИ матки и яичников

В «Евроонко» исследование выполняет высококвалифицированный специалист — Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

  • Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
  • Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
  • Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

Офисная гистероскопия в ЦКБ РАН

Гистероскопия в  простая и расширенная

Исследование полости и эндометрия матки с помощью эндоскопического прибора, оснащенного оптикой, называется гистероскопией.

Малоинвазивная процедура дает возможность не только увидеть проблемы органа изнутри, но и выполнить во время осмотра ту или иную манипуляцию — например, удалить полип. Гистероскопия может быть диагностической, хирургической и смешанной.

Основные отличия диагностической гистероскопии

Диагностическая, или, как ее называют, офисная гистероскопия, проводится амбулаторно. Отсюда и странное на первый взгляд название «офисная» — то есть процедура, проводимая в кабинете врача без госпитализации. Скрининговый безболезненный метод диагностики отличается от обычной гистероскопии несколькими параметрами:

  • отсутствием наркоза;
  • небольшим диаметром гибкого гистероскопа — как правило, 1-5 мм;
  • отсутствием необходимости расширения входа в полость матки (цервикального канала);
  • проведением диагностической гистероскопии амбулаторно.

Когда показана процедура

Эффективность диагностической гистероскопии позволяет широко применять ее для исследования, особенно при какой-либо патологии, обнаруженной другими методами диагностики — УЗИ и ГСГ (гистеросальпингографии). Принимая во внимание большое количество некорректных результатов этих двух методик, информативность и важность офисной гистероскопии сложно переоценить. Среди показаний к ее проведению:

  • нарушения менструального цикла;
  • невынашивание беременности;
  • подозрение на внутренний эндометриоз (в мускульном слое матки);
  • различные аномалии полости матки;
  • доброкачественные образования шейки матки;
  • маточное кровотечение, когда УЗИ не определяет этиологию;
  • бесплодие, неэффективность вспомогательных репродуктивных технологий ЭКО;
  • остатки плодного яйца после медикаментозного аборта и другие.

Что позволяет выявить гистероскопия

Диагностическая гистероскопия, с помощью тонковолоконной оптики, позволяет определить состояние эндометрия и полости матки. При обзорном осмотре можно выявить практически все внутриматочные аномалии, такие как:

  • лейкоплакия шейки матки — несвоевременное обнаружение этого заболевания способно привести к дисплазии (предраковое состояние) и раку органа;
  • полип эндометрия (иногда под него маскируется злокачественное образование);
  • цервицит — воспаление канала шейки матки;
  • внутренний эндометриоз матки;
  • узлы миомы;
  • синехии полости матки, часто выступающие причиной бесплодия.

Как проходит процедура

Гистероскопия в  простая и расширенная

От 15 до 30 минут в среднем длится диагностическая гистероскопия, в зависимости от сложности — просто осмотр, необходимость взять биопсию или удалить обнаруженный полип. Наркоз не нужен, так как процедура практически безболезненна. Алгоритм действий врача выглядит следующим образом:

  • обработка антисептическим раствором;
  • введение гибкого гистероскопа в канал шейки матки и его осмотр;
  • введение спецраствора в полость матки — для ее расширения и повышения эффективности осмотра;
  • с помощью оптической системы, в 10 раз увеличивающей изображение, осмотр внутренней поверхности матки;
  • проведение диагностических действий при помощи специального инструмента (например, биопсии).

Результаты гистологического исследования в клинике ЦКБ РАН готовы уже через 7 дней.

Есть ли противопоказания?

Можно ли проводить офисную гистероскопию, лучше всего определит врач на консультационном приеме. Хотя процедура абсолютно безопасна и малоинвазивна, некоторые ограничения на ее проведение все же существуют:

  • передаваемые половым путем инфекции;
  • маточные кровотечения;
  • беременность;
  • острые воспаления генитальной локализации и в области малого таза;
  • серьезные соматические заболевания;
  • острые инфекции.

Подготовка к процедуре

Первое, что нужно сделать на этапе подготовки к офисной гистероскопии, — посетить гинеколога.

Врач определит показания к ее проведению, расскажет, какие нужны анализы и исследования, проверит наличие противопоказаний, даст рекомендации по подготовке к процедуре.

Перечень исследований, которые нужно сделать перед гистероскопией эндометрия, для каждой женщины индивидуален, но среди обязательных:

  • флюорография или рентгенография легких;
  • пробы на ВИЧ-инфекции, РВ, гепатиты В, С;
  • ЭКГ;
  • онкоцитология;
  • мазок на флору;
  • резус-фактор и группа крови;
  • УЗИ малого таза;
  • анализы мочи и крови.

В некоторых случаях может потребоваться консультация профильных врачей — эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога. Пройти обследование в ЦКБ РАН можно всего за один день после визита к гинекологу и УЗИ.

Лучший период для диагностической гистероскопии — дни после менструации. За трое суток следует воздержаться от интимных отношений, а перед процедурой нельзя ни есть, ни пить, а также принимать какие-либо медикаменты.

Как вести себя после процедуры

Гистероскопия — малоинвазивное вмешательство, которое не лишает работоспособности. Сразу после нее женщина отправляется домой, однако в течение нескольких дней лучше соблюдать рекомендованные врачом ограничения:

  • не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки;
  • отказаться от половой жизни на 3-5 дней;
  • не пользоваться гигиеническими тампонами и не спринцеваться;
  • сделать перерыв в посещении бассейна, сауны и спортзала на 2-3 недели.

Более подробные рекомендации обязательно даст врач, они будут зависеть от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей.

Есть ли у процедуры последствия

Как правило, диагностическая гистероскопия не сопровождается осложнениями и через пару часов женщина забывает о проведенном обследовании. Возможны некоторые проявления, которые быстро проходят.

Например ноющие ощущения внизу живота или незначительные выделения из влагалища на протяжении двух-трех дней. Обычно они наблюдаются после удаления полипа или иных манипуляций.

Иногда при выполнении какого-либо действия с помощью инструмента врач может слегка травмировать матку, однако в серьезных клиниках, где процедуру проводят высококвалифицированные врачи, это практически исключено.

Почему лучше делать процедуру в ЦКБ РАН

Гистероскопия в  простая и расширенная

Ни один другой метод диагностики не дает настолько полной информации, как гистероскопия, поэтому заменить ее невозможно. При ее проведении можно одновременно выполнить и лечебные манипуляции. Выбирая, где в Москве лучше всего сделать офисную гистероскопию, обязательно обратите внимание на преимущества ЦКБ РАН:

  • диагностику и лечение проводят врачи высшей квалификации;
  • сдать анализы и сделать нужное обследование в клинике можно за один день;
  • если делается биопсия, результат готов уже через неделю;
  • используется высокоточное оборудование последнего поколения;
  • цена процедуры вполне демократична.

Запишитесь на прием к гинекологу и обсудите с ним все нюансы высокоинформативного диагностического метода.

Такая разная гистероскопия — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Гистероскопия в  простая и расширенная

Исследование проводится повсеместно в больших и малых клиниках, так как технология выполнения общедоступна, не сложна. Но почему стоимость процедуры разнится от клиники к клинике? Почему в одних случаях нужен наркоз, а в других нет? И самое главное, почему после «одной и той же гистероскопии» разные результаты?

  • Дело в том, что гистероскопия разная. Существует большое количество видеокамер (гистероскопов) разных размеров:
  • · тонкие (3-5 мм) — позволяют увидеть и устранить патологию без травмирования шейки матки. При этом процедуру из-за миниатюрности видеокамеры можно выполнить даже без расширения канала шейки матки, использования влагалищных зеркал и щипцов, а значит — без наркоза;
  • · более толстые – до 9 мм в диаметре – позволяют удалить патологию после расширения канала шейки матки под наркозом.

Казалось бы все понятно: тонкие – для маленьких полипов, миом и спаек, а толстые – для больших. Однако на современном этапе развития медицинских технологий, такая аналогия не всегда верна. И это обусловлено широким внедрением в практику современных клиник «безожоговых» операций.

Гистероскопия, использующая для удаления патологии электрическую энергию, приводящую к ожогу тканей матки, называется гистерорезектоскопия.

Напротив, «безожоговые операции» применяются в течение 10 последних лет и являются самыми передовыми в плане сохранения окружающих здоровых тканей матки и восстановлению способности к зачатию и вынашиванию беременности. 

Читайте также:  Генитальный герпес - симптомы и признаки заболевания

Гистероскопия в  простая и расширеннаяОсновными из них являются: · офисная гистероскопия механическими инструментами – биопсия эндометрия, удаление маленьких полипов, спаек и тонкой перегородки производится щипцами и ножницами; · гистероскопический шейвер Бигатти – позволяет удалить (сбрить) большой патологический очаг без ожога окружающего эндометрия за несколько секунд;  · офисная лазерная гистроскопия –использование волокна диодного лазера позволяет устранять сложную внутриматочную патологию даже через тонкий гистероскоп без какой-либо анестезии.

Очень важное замечание

К сожалению, даже во время гистероскопии, основным инструментом удаления полипов, а иногда и миом, остается кюретка (ложечка для выскабливания). Кюретка не может удалить полностью полип, миому или спайки и является причиной возврата заболевания (рецидива!).

Подготовка к процедуре крайне важна

Обследование до процедуры является элементом подготовки, оно варьирует от того выполняется ли гистероскопия под наркозом или нет. В любом случае, на момент ее выполнения, женщина не должна иметь каких-либо воспалительных заболеваний.

Подготовка влагалища с целью нормализации микрофлоры, даже при «хорошем» мазке желательна антибактериальными влагалищными свечами.

Иногда необходима подготовка шейки матки простагландинами или влагалищными гормональнвми свечами (в менопаузе).

Послеоперационное состояние

Сразу после операции и в течение нескольких дней после нее Вы можете заметить кровянистые выделения из влагалища – это нормальное явление и не стоит из-за этого переживать. Кроме того, Вы можете почувствовать легкий дискомфорт внизу живота, который проходит в течение нескольких часов.

Общие рекомендации после гистероскопии

· Половой покой в течение 5-7 дней; · Не используйте влагалищные тампоны (прокладки можно использовать); · Не принимайте ванны в течение 1 недели (можно мыться только под душем); · Не посещайте бассейн в течение 2 недель;  · Специальная диета не нужна. Иметь полную информацию о состоянии матки очень важно для пациента и врача

Состояние полости матки до и после операции документируется в виде фотографий высокого качества, видеозапись операции позволяет коллегиально оценивать результаты операции и составлять прогноз (это очень важно при синехиях полости матки и перегородке). Выписной эпикриз сопровождается фотографией.

Зачем повторная гистероскопия?

При некоторых заболеваниях: субмукозные узлы, спайки (синехии), перегородки – необходим контроль состояния полости матки через 1 месяц после операции. Кроме того, глубокие узлы миомы из-за соображений безопасности пациента не всегда могут быть удалены за один этап (двухэтапная гистероскопия).

Бывают ли осложнения?

Любое внутриматочное вмешательство несет в себе риск осложнений и гистероскопия не исключение. Однако, использование методов подготовки к процедуре, индивидуальный подход к каждому пациенту, возможность выполнения офисного вмешательства без расширения канала шейки матки и использования щипцов сводит этот риск к крайне низким показателям (0,1-0,9%) .

Обучение врачей гистероскопии

Дважды в год мы проводим бесплатное обучение врачей гистероскопии на базе нашей клиники с проведением показательных операций, отработкой мануальных навыков гистероскопии на анимальных моделях и предоставлением теоретического материала.

4 раза в год мы проводим платные симуляционные курсы по гистероскопии на базе Образовательного Центра Высоких медицинских технологий в г.Казань.

Гистероскопия в  простая и расширенная

Наши принципы работы:

· индивидуальный подход к каждому пациенту; · безопасность на первом месте; · открытость и максимальное информирование пациента и врача; · использование самых современных гистероскопических технологий; · постоянное самообразование и обучение других. Возможности гистероскопии в Клинике «Мать и дитя» Санкт-Петербург · не имеющее аналогов по некоторым позициям высококачественное оборудование Karl Storz (Германия) и Biolitec (Германия) · офисная диагностическая и оперативная гистероскопия тонкими механическими инструментами; · биполярная гистерорезектоскопия; · уникальный гистероскопический шейвер Bigatti; · гистероскопический лазер;  · использование протоколов лечения и ведения пациентов на основе рекомендаций Американской ассоциации гинекологов-эндоскопистов (AAGL). Автор статьи: Дубинин Андрей Анатольевич

  1. В целях улучшения работы сайта использует cookie

Гистероскопия матки: цены в Москве, стоимость диагностики миоматозных образований и маточной гистерорезектоскопии в московской клинике

Гистероскопия – одна из самых распространенных малых гинекологических операций! Полость матки в норме является щелевидной, и образование в ней даже размерами несколько миллиметров является основанием для диагностики и лечения. Современные технологии позволяют максимально бережно и быстро разобраться с патологией полости матки и моментально провести необходимое лечение.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 450-61-94 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Особенно важным после операции является получение квалифицированных комментариев по результатам гистологического исследования клиницистами с научным и педагогическим опытом работы.

Стоимость гистероскопии

Услуга Цена, руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (д.м.н., профессором) (В01.001.001) 5 000 руб.
Гистероскопия (госпитальный комплекс)  11 070 руб.
Гистероскопия диагностическая (А03.20.003) 23 000 руб.

«Бережное» выполнение гистероскопии матки позволяет:

  • в ближайшее время восстановиться эндометрию (слизистой оболочке полости матки),
  • провести качественное гистологическое исследование — поставить правильный диагноз,
  • квалифицированные сотрудники университетской клиники «Я здорова!» дают комментарии по дальнейшей тактике лечения и профилактике рецидива.

Гистероскопия в  простая и расширенная

Показаниями для гистероскопии матки являются:

  • изменение характера менструаций (межменструальные кровянистые выделения, увеличение объема и длительности кровопотери при менструации);
  • диагностика по УЗИ образований в полости матки (выявление полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, миомы матки);
  • неудачные попытки ЭКО с целью поиска маточных факторов бесплодия;
  • уточнение состояния эндометрия и эндоцервикса (эпителия шейки матки) для планирования объема удаления матки (с шейкой матки или без шейки матки, с придатками или без придатков матки);
  • наличие пороков развития матки (например, рассечение внутриматочной перегородки).

Оперативная диагностическая гистероскопия матки выполняется под кратковременным внутривенным наркозом, Вы спите и ничего не чувствуете. Стандартное положение пациентки во время процедуры — лежа на гинекологическом кресле.

Врач обрабатывает дезинфицирующим раствором наружные половые органы, расширяет канал шейки матки и вводит гистероскоп в маточную полость. Затем он заполняет ее физраствором или углекислым газом, чтобы улучшить визуализацию.

Увеличенное изображение рельефа эндометрия выводится на монитор. После его ревизии делают забор образцов слизистой для гистологического анализа. В рамках гистероскопии матки по показаниям выполняют диагностическое выскабливание или другие лечебные процедуры. По окончании гинекологических манипуляций анестезиолог выводит пациентку из медикаментозного сна.

Длительность гистероскопии — 5–30 минут. Анестезиолог контролирует состояние больной еще 2 часа — до полного выведения наркоза. По результатам гистологического исследования врач-гинеколог ставит окончательный уточненный диагноз и оптимизирует лечебную тактику.

Послеоперационный период после гистероскопии прекрасно переносится пациентками. Гистероскопия является малой гинекологической операцией, которую можно проводить в условиях дневного стационара, поэтому пациентка может быть выписана домой уже через 3-4 часа после проведенного вмешательства.

Как правило, после гистероскопии никаких особых назначений не требуется. После более обширных операций (гистерорезектоскопия, аблация эндометрия), рекомендуют антибактериальную и противовоспалительную терапию.

В ряде случаев в качестве реабилитации и лечения основного заболевания в послеоперационном периоде используют гормональную терапию и/или физиотерапию. Особого внимания в этой части заслуживают пациентки после рассечения внутриматочных синехий.

В подобных случаях необходимо не только хорошо провести операцию, но и полноценно обеспечить заживление эндометрия, пролечить воспалительный процесс и адекватно восстановить кровоток в поврежденных синехиями частях матки.

Необходимо знать о том, что после таких операций будут кровянистые выделения из половых путей, который постепенно в течение 10 дней заканчиваются.

Правильно проведенная гистероскопия не оказывает влияния на менструальный цикл. То есть после операции менструация должна прийти в срок, если нет каких-то эндокринных нарушений, влияющих на характеристики менструального цикла.

Половая жизнь, бассейн и активные физические нагрузки запрещаются в течение 3-4 недель после проведенной операции.

Беременность после рассечения синехий и удаления субмукозной миомы матки разрешается планировать через 2-3 месяца. Этот период времени необходим для полноценного восстановления матки. В случае простых манипуляций, удаления небольших полипов беременность можно планировать через 1-2 месяца, если не требуется какой-то дополнительной терапии.

Очень важным фактором является также не только выполнение гистероскопии, но и правильная трактовка результатов гистологического заключения. Как известно, весь материал, полученный в результате любого оперативного вмешательства, направляется на исследование.

После операции нужно очень внимательно собрать все полученные ткани и отправить для патоморфологического исследования. В клинике «Я здорова!» обязательным является визит к хирургу для обсуждения полученных результатов и разработки стратегии лечения.

Окончательно выбрать курс можно только на основании всех полученных данных (непосредственно визуального осмотра полости матки при гистероскопии в сочетании с окончательными результатами гистологического исследования).

Обсуждение результатов гистологии по телефону или простая выдача бланка заключения пациентке, на наш взгляд, является неправильным и может влиять на отдаленные результаты лечения.

Читайте также:  Болит низ живота при молочнице - причины и лечение

Гистероскопия в  простая и расширенная

А знаете ли Вы:

Огромными конкурентными преимуществами гистероскопии перед обычным выскабливанием полости матки кюреткой ( в повседневном сленге – «чистка») является:

  • биопсия эндометрия проводится под контролем зрения, а не вслепую;
  • биопсию эндометрия возможно провести из труднодоступных участков полости матки – маточных углов;
  • минимальная агрессивность процедуры – используются гибкие гистероскопы минимального диаметра (процедуру возможно провести практически без расширения шейки матки).

Гистероскопия в  простая и расширенная

Гистероскопия является малоинвазивной процедурой с минимальным количеством осложнений, если выполняется правильно, с учётом всех требований и противопоказаний к исследованию.

25-летний опыт хирургов клиники «Я здорова!» при выполнении таких операций, с учетом всех нюансов хирургической техники, знаний среды растяжения и условий ее введения, настройки эндоскопической аппаратуры, нюансов положения пациентки на операционном столе и т. д., позволяет свести их минимуму.

Согласно данным литературы, при диагностической гистероскопии осложнения встречаются крайне редко, в основном в виде перфорации матки при введении гистероскопа. Частота этого вида осложнения, по данным различных авторов, от 0 до 0,1%.

  • Общий уровень осложнений при выполнении оперативной гистероскопии, по данным отечественных и зарубежных исследователей, составляет 0,7-1,6%.
  • К ближайшим осложнениям гистероскопии относят: кровотечение, перфорацию матки, интраоперационную брадикардию и анестезиологические осложнения.
  • К отдаленным осложнениям относят: гематометру (скопление крови в матки после операции), воспаление, стеноз шеечного канала.
  • Факторами риска осложнений являются:
  • наличие оперативных вмешательств на шейке матки в анамнезе (ампутация шейки, конусовидная эксцизия; деформация «старыми» разрывами);
  • постменопауза и стеноз цервикального канала;
  • наличие «ложного» хода в ходе предшествующих оперативных вмешательств
  • инфантильная матка;
  • двурогая матка или наличие внутриматочной перегородки;
  • плотные внутриматочные синехии;
  • подслизистая миома матки на широком основании;
  • расположение полипа матки в трубном углу;
  • рак тела матки;
  • воспаление в матке при наличии замершей беременности.

Профилактика осложнений – один из основных акцентов деятельности хирургов клиники «Я здорова!». Это направление включает в себя ряд обязательных требований:

  1. Тщательное обследование пациенток перед оперативным вмешательством для исключения факторов риска анестезиологических осложнений.
  2. Выполнение операций согласно строгим протоколам хирургической техники.
  3. Регулярный контроль качества работы эндоскопической аппаратуры специалистами фирмы Karl Storz.
  4. Все малые гинекологические операции выполняются хирургами, владеющими техникой лапароскопии, в условиях полностью оснащенной большой операционной. Это позволяет ликвидировать последстви осложнений в случае их наличия. Все специалисты сертифицированы и имеют значительный опыт выполнения операций любой степени сложности.

Технологии «Современной Школы сохранения и восстановления репродуктивной функции» отработаны годами.

В Университетской московской клинике «Я здорова!» используется современное оборудование, которое в грамотных руках и при наличии с использованием обширной базы научных знаний позволяет выполнять операции любой степени сложности.

Записаться на консультацию к врачу и уточнить цену на операцию можно по телефону в Москве, указанному на сайте.

Офисная гистероскопия? Что это такое?

Современная медицина идет по пути возрастания точности. Обследования становятся все более информативными, а любые вмешательства — все менее инвазивными.

Так, эндоскопический метод диагностики и лечения — с помощью оптического прибора в виде гибкого шланга, имеющего освещение, видеокамеру и специальные инструменты, — оказался весьма эффективным и применяется очень широко.

Он позволяет обследовать не вслепую, работать точно, прицельно, максимально сохранять здоровые ткани.

Осматривать, исследовать и лечить можно практически любые органы, вводя эндоскоп через естественные отверстия или небольшие операционные разрезы.

Вот и в гинекологии применяется этот передовой метод.

От греческих слов «гистера» (матка) и «скопео» (смотрю) происходит его название — гистероскопия (уважаемые читатели, не путайте с гастроскопией — осмотром желудка!).

Через влагалище и далее через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп, позволяющий произвести осмотр, биопсию, а также необходимые оперативные вмешательства (удаление полипов, рассечение спаек и другие).

Гистероскопия в  простая и расширенная

Какие различают виды гистероскопии?

  • По назначению выделяют диагностическую, лечебную и контрольную гистероскопию. Выделяют также гистерорезектоскопию – но это уже полноценное хирургическое вмешательство. Разделение это, по сути, условно, потому что нередко в процессе обследования возникает необходимость одновременно произвести ту или иную хирургическую процедуру.
  • По типу среды растяжения гистероскопия бывает газовой и жидкостной. Чтобы стенки матки расправились, и появилась возможность идеально их рассмотреть, необходимо расширить орган, растянуть его. Для этого в полость матки вводят либо углекислый газ, либо жидкость (стерильную воду, физраствор, раствор глюкозы и другие).

Так что же означает «офисная гистероскопия»?

Термин «офисная» пришел с Запада, где подобная процедура проводится не только гинекологом, но и врачами общего профиля — и при этом в медкабинетах (офисах), а не только в клиниках.

Можно встретить ряд синонимов: простая (диагностическая) гистероскопия, минигистероскопия, диагностическая видеогистероскопия. В последнем случае подчеркивается возможность во время проведения процедуры показывать пациентке на экране картину происходящего.

Чем отличается офисная гистероскопия от обычной? И насколько болезненна эта процедура?

Гистероскопия в  простая и расширенная

Любая гистероскопия — вмешательство малоинвазивное, то есть нетравматичное. Но диагностическая гистероскопия особенно соответствует этому определению, потому что:

  • Используется самый маленький диаметр гистероскопа: менее 5 мм. Чаще всего — около 3 мм, но есть и приборы толщиной чуть более одного миллиметра. Обычную гистероскопию проводят приборами с диаметром 5-9 мм.
  • Не требуется расширять цервикальный канал (вход в полость матки), что особенно хорошо для нерожавших. Давление среды расширения тоже гораздо ниже, чем при хирургической гистероскопии (сорок миллиметров ртутного столба против ста). В результате нет боли, нет травмы.
  • Процедура практически безболезненна, поэтому нет необходимости в анестезии. Если обычная гистероскопия подразумевает общий наркоз, то для офисной вполне достаточно местной анестезии лидокаином. Иногда анестезия не используется вообще. Если женщина очень беспокоится и боится, проводят премедикацию (седацию), то есть назначают успокоительное накануне или в день проведения обследования.
  • Как правило, женщины отмечают только чувство давления, иногда незначительную болезненность при проведении манипуляции. Процедура довольно простая, не требует ни серьезной подготовки, ни наркоза, ни госпитализации. Это означает, что и стоимость данного обследования будет ниже.

Когда нужна диагностическая гистероскопия?

Показания для офисной и обычной гистероскопии практически одни и те же — с тем отличием, что диагностическая гистероскопия нецелесообразна при наличии серьезных проблем: больших полипов, перегородок, миоматозных узлов. Другими словами, если предполагается проведение операции, а не только биопсии, то имеет смысл сразу проводить обычную лечебную гистероскопию, чтобы совместить обследование и хирургическое вмешательство.

Диагностическая гистероскопия применяется прежде всего для обследования по поводу бесплодия и при подозрении на внутриматочный патологический процесс.

Офисная гистероскопия подразумевает только осмотр?

Нет, не совсем, поскольку помимо визуального обследования производят некоторые диагностические и небольшие лечебные манипуляции. Чаще всего это биопсия, удаление маленьких полипов. Для этого гистероскоп оснащен микроинструментами: электрод, ножницы, пинцет.

Как проводится эта процедура?

  1. Как правило, гистероскопию проводят в первой половине менструального цикла.
  2. Предварительно необходимо сдать анализы. Врач направит на развернутый анализ крови: общий, на свертываемость, на группу крови.

    Еще придется сдать общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ и гепатит, сделать мазок из влагалища на степень чистоты. Поскольку по результатам обследования может понадобиться и обычная (амбулаторная) гистероскопия, то многие врачи сразу назначают дополнительно флюорографию и ЭКГ.

  3. Очистительную клизму перед процедурой не делают, но накануне должен быть опорожнен кишечник.
  4. Сама процедура занимает всего лишь от пяти до двадцати минут.

    Во влагалище вводится гистероскоп при одновременной подаче жидкости (или газа), с его помощью врач обследует стенки влагалища, шейку матки, затем полость матки.

Существуют ли противопоказания к данной манипуляции?

Противопоказания действительно существуют. Манипуляцию не проводят:

  • при большом риске инфекционных осложнений (когда вагинальный мазок показывает III — IV степень чистоты);
  • при наличии активного воспалительного процесса в области половых органов;
  • во время общих заболеваний — острых или обострившихся: инфекционных (ОРВИ, ангина, воспаление легких) и воспалительных (тромбофлебит и др.);
  • при общем тяжелом состоянии пациентки.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector