Герпес у грудничка — симптомы и эффективное лечение

Всем привет, с вами Ольга Рышкова. Герпетическая инфекция новорожденных или неонатальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ), очень заразным возбудителем. Он опасен для младенца с ещё не сформированной иммунной системой.

  Чем опасен герпес для новорожденного ребёнка

Если женщина, у которой никогда раньше не было гениального герпеса, получила его во время беременности, это крайне опасная ситуация. Заражение в первом триместре — почти 100%-ная опасность рождения ребёнка с серьёзными уродствами. Чем плод старше, тем риск меньше.

Хотя при инфицировании в последнем триместре есть высокая вероятность герпетического энцефалита, который приводит в лучшем случае к инвалидности (в 90% случаев). Заболеть этой инфекцией впервые во время беременности очень опасно. Это всегда требует серьёзных решений и интенсивного лечения.

Второй принципиальный момент – роды. Если у женщины был генитальный герпес, но к  моменту родов всё прошло, никаких высыпаний нет, можно рожать естественным образом. Если какие-то высыпания есть, как правило, принимают решение об использовании кесарева сечения.

Последствия герпеса у новорожденных

Иногда неонатальная герпетическая инфекция поражает только глаза, рот или кожу младенца. В этих случаях большинство детей полностью восстанавливается после противовирусной терапии. Но могут наблюдаться такие устойчивые дефекты, как слепота, глухота, судороги, ДЦП.

Ситуация сильно осложнится, если возбудитель распространится на органы младенца (генерализованная инфекция). Почти треть детей с этим типом неонатального герпеса умирает даже после лечения. Если же немедленно не начать лечение, вероятность смерти становится высокой.

Как заражается младенец?

Во время беременности и родов

Новорожденный ребёнок подвержен высокому риску инфицирования, если мать впервые была заражена генитальным герпесом в последние шесть недель беременности. Младенец заражается при естественных родах во время прохождения через родовые пути. Риск значительно ниже, если мать болела им раньше (тогда вероятность не более 1%).

После рождения

Вирус может также передаваться, если:

• грудничка целует человек, у которого есть заболевание;
• мать с герпетическими высыпаниями на груди кормит малыша.

Высыпания наиболее заразны, когда они лопаются.

 Признаки заражения

Поскольку у младенцев иммунная система не сформирована, последствия инфицирования могут быстро стать серьёзными. Симптомы заражения герпесом новорожденного ребёнка:

• вялый, пассивный, сонливый;
• не хочет сосать грудь;
• повысилась температура;
• пронзительно кричит;
• тяжело дышит, кряхтит;
• дышит часто, быстро;
• посинел язык и кожа (цианоз);
• есть высыпания на коже.

• Здоровье малыша может быстро ухудшиться, если возбудитель попадёт в головной мозг или распространится по всему организму.
• 

Лечение герпеса у новорожденных

Что делать при подозрении на заражение? Обратитесь к педиатру как можно скорее, если грудничок имеет какие-либо из перечисленных выше симптомов. Герпес новорожденных лечат противовирусными препаратами, которые вводят внутривенно. Для лечения, возможно, понадобится несколько недель. Любые связанные с инфицированием осложнения, например, судороги также необходимо лечить.

Младенец может быть на грудном вскармливании во время лечения, если у матери нет герпетических высыпаний вокруг сосков. Если мать в это время принимает противовирусное лечение и препарат попадает в грудное молоко, это не причинит никакого вреда малышу.

Зачем беременные сдают анализ на герпес?

Если обнаружены антитела в крови при планировании или в начале беременности, то можете быть спокойны. Антитела в анализе крови на герпес – это хорошо. Если в крови нет антител, беременной надо быть крайне осторожной с людьми, у которых есть это заболевание. Надо ограничить общение.

Отсутствие антител к вирусу простого герпеса (ВПГ) – это опасная ситуация, которая требует особого внимания и немедленного обращения за медицинской помощью при появлении любых проявлений герпесной инфекции. Если сразу начать лечиться, есть серьёзные шансы, что всё закончится благополучно. Ни о каком самолечении речь идти не может.

Как предотвратить герпес у новорожденных?

Беременной необходимо выполнять все назначения врача по лабораторному обследованию и лечению герпетической инфекции. Против вируса есть очень эффективные препараты. Если заражение генитальным герпесом произошло впервые в последние шесть недель, рекомендуется кесарево сечение.

Если вы готовитесь к беременности или забеременели и у вас в крови обнаружили антитела к вирусу, это говорит о том, что ваш организм уже имел опыт встречи с ним, уже выработал защиту против него. Эти антитела защищают не только вас, но и плод, потому что проникают через плаценту.

Обнаружение антител на этапе планирования беременности или в её начале – это информация для вас, что ваш ребёнок защищён от заражения. Если нет клинических проявлений (высыпаний), заболевание лечить не надо. Опасно заражение в первом триместре и в последнем триместре, особенно генитальным герпесом. Вакцины против ВПГ пока массового распространения не получили.

Если у вас герпетическая инфекция

Примите следующие меры предосторожности:

• не целуйте никаких младенцев;
• мойте руки перед контактом с ребенком;
• мойте руки перед кормлением;
• избегайте прикосновения к любым болячкам, пузырькам, а затем к груди (этого достаточно, чтобы передать вирус).

Если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.

Источник: http://infection-net.ru/virusnye-infektsii/simptomyi-posledstviya-lechenie-gerpesa-u-novorozhdennyih

Герпес у детей: типы, пути передачи, эффективное лечение

Герпесом называют целый спектр вирусных заболеваний, вызванных герпетическим вирусом. Вирус не имеет гендерных различий, может возникать одинаково как у мальчиков, так и у девочек.

Поражению вирусом герпеса может подвергнуться любой орган человеческого организма, поэтому симптомы и дальнейшая тактика лечения буду зависеть именно от очагов локализации герпеса.

Сегодня известны 8 типов вируса, но у детей чаще встречается первичный герпес.

Дети раннего возраста заражаются намного чаще, если родители и другие члены семьи подвержены этому заболеванию.

Редко диагностируют герпес у новорожденных и детей до 2 лет, так как они еще наделены ресурсом материнского иммунитета.

Герпес у детей имеет свои особенности по характеру течения и симптомам, поэтому родителям нужно своевременно обращаться к педиатру или инфекционисту на предмет изучения различных признаков вируса (появление зуда, пузырьков с мутным содержанием, болезненность в области поражения, общая слабость и другие).

Герпес как инфекция

Под обыкновенным герпесом у детей понимают заболевание, сопровождающееся образованием сыпи в виде пузырьков на слизистых тканях и других участках кожи с характерной болью или зудом.

При адекватном и своевременном лечении такие местные высыпания быстро исчезают, а эффективность от терапии сохраняется довольно долго. Герпетическое поражение у маленьких детей больше возможно после достижения ими 3 лет.

Новорожденные дети практически не могут заразиться вирусом до 6 месяцев, благодаря наличию в крови особых антител lgG.

Типы вируса

Международная классификация вирусного заболевания описывает следующие типы вируса по анатомической зоне возникновения:

• герпетическое заболевание глаз (поражение слизистых, век, области вокруг глаз);
  
• энцефалит (тяжелое поражение головного мозга);
• гингивостоматит или фаринготонзиллит (высыпания в зоне верхних и нижних дыхательных путей, на слизистых полости рта);
  
• менингеальный герпес (поражение оболочек мозга);
• везикулярный дерматит;
• экзема (поражение кожных покровов);
• диссеминированный герпес (иначе, рассеянный, для которого характерно появление очагов на разных участках тела);
• герпес неуточненной природы.

По медицинской статистике, заболевание герпесом часто возникает именно в зимние периоды. Известны случаи массового поражения герпесом, особенно, среди организованных детей (детские сады, школы, кружки). Масштабы и скорость распространения провоцируют такие факторы, как недостаточная гигиена, высокий уровень инсоляции, большое скопление народа, переохлаждения.

Пути передачи и механизмы развития

Заражение детей чаще всего происходит при контакте с матерью и другими близкими членами семьи. Основные пути передачи:

• бытовой путь (использование общей посуды, предметов гигиены, текстиля);
• воздушно-капельный (заражение через слюну, поцелуи, при кашле и чихании носителя вируса);
• через кровь (раны, порезы, менструация);
• путь мать-плацента-плод (внутриутробное заражение);
• при родах (во время прохождения младенца по родовым путям женщины).

Стоит отметить, что если беременная женщина на момент вынашивания ребенка заболевает вирусом герпеса впервые, то риск наличия герпеса у будущего малыша превышает 55%. Если же в период беременности проявляются вторичные обострения герпетической инфекции, то риск заражения ребенка намного ниже. Это обусловлено передачей особых антител из крови матери в кровоток плода.

Попадание инфекции в организм ребенка возможно через поврежденную кожу или слизистые. Первичное образование небольших пузырьков часто отмечается именно на лице (область губ). По типу возникновения герпес делится на следующие группы:

• врожденный (отсутствие в организме антител к герпетическому вирусу);
• приобретенный (возникновение герпеса в результате сильной болезни, намеренного или закономерного снижения иммунитета).

Развитие герпетической инфекции полностью зависит от общего состояния ребенка и его иммунитета. Если проявления герпеса носят локальный характер, то распространение сводится к появлению пузырьков на незначительном участке кожи.

При обширном распространении инфекции говорят о генерализованном герпесе, который распространяется с кровотоком по всем органам и системам пациента. Герпес с обширным распространением имеет очень серьезный прогноз для детей в любом возрасте.

Даже при правильном и своевременном лечении вирус герпеса остается в организме навсегда.

Типы герпетической инфекции

Медицина достоверно описывает только 8 типов вируса. Герпетический вирус принято делить на две основные группы: ВПГ1 и ВПГ2. В случае заражения первым типом герпеса поражаются слизистые ткани полости рта и кожа на лице.

Заболевание по второму типу инфекции сопровождается поражением гениталий с последующим поражением головного мозга. Если ребенок заражен первым типом вируса, то не исключено заражение и вторым.

Каждый вид герпеса у детей различается по особенностям течения, клиническим признакам, лечению и прогнозам. Среди основных типов выделяют следующие:

• 1 тип. Простой герпес, для которого характерно образование пузырчатых высыпаний на краях губ, крыльях носа, на слизистой полости рта. Является распространенным типом. Многие люди и не подозревают о наличии в своем организме вируса герпеса, путая высыпания на лице с обыкновенными проявлениями простуды.
  
• 2 тип. Генитальный. Относится ко второй группе вируса (ВПГ2), но при тщательной диагностике возможно его сочетание с первой группой. Заражение таким типом герпеса происходит через родовой канал женщины во время родов. У девочек появляется сыпь на слизистых тканях половых органов, у мальчиков — на головке полового члена. Коварство вируса заключается в способности вызывать хронические стоматиты, ангины, менингеальные инфекции и другие серьезные заболевания.
• 3 тип. Ветряная оспа (от лат. Varicella Zoster). Впервые возникает у детей в раннем дошкольном возрасте, переносится легко при правильном и своевременном лечении.
• 4 тип. Вирус Эпштейн-Барра. Заболевание провоцирует инфекционное поражением лимфы (соединительной ткани в организме). Опасность заболевания заключается именно в осложнениях, которые значительно влияют на иммунитет ребенка (заболевания органов кроветворения, недостаточность кровеносных сосудов, артериальная гипертензия).
• 5 тип. Цитомегаловирус. Цитомегаловирусная инфекция может поражать детишек младшего возраста при поступлении в детское дошкольное учреждение. При заражении инфекцией в утробе матери у плода нарушается закладка органов и тканей, возникают многочисленные аномалии и отклонения (патологии почек, мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, аномалии развития печеночных тканей и прочие).
• 6 тип. Розеола (внезапная экзантема). Недуг известен как ложная краснуха. К симптомам относится образование розовых пятнышек на коже.
• 7 и 8 типы. Эти типы вирусов герпеса этих типов вызывают депрессивные расстройства, смену настроения, чувство постоянной усталости, онкологические заболевания.

Доктор Макарова рассказывает про опасности заражения герпесом:

Лечение герпетической инфекции любого из типов необходимо делать своевременно и особенно тщательно.

Некоторые типы герпеса могут вводить врачей в заблуждение, когда симптомы достаточно схожи с проявлениями простуды и ОРВИ. Главное отличие герпеса от простуды — вирусная природа недуга.

Простуда же может быть вызвана другими факторами и заболеваниями (например, венерические болезни, авитаминоз и прочие).

Симптоматика и проявления

У некоторых людей заболевание может проявляться без особенных симптомов, но часто признаки герпетического поражения становятся видимыми уже в самом начале заражения. Обычный вид герпеса появляется поэтапно и сводится к следующим симптомам:

1. I стадия. Ощущения легкого покалывания в области поражения.
2. II стадия. Спустя несколько дней появляется покраснение и припухлость.
3. III стадия. Образование пузырька с мутной жидкостью внутри.

Симптомы каждой стадии образования пузырька у отдельного ребенка проявляются разной степенью выраженности. В среднем, симптомы заболевания длятся от 3 до 14 дней.

К общим признакам обыкновенного герпеса у детей выделяют следующие:

• состояние лихорадки;
• повышение температуры;
• утомляемость и апатия;
• боли в мышцах в состоянии покоя;
• эмоциональная нестабильность;
• общая слабость.

После появления пузырька состояние детей часто восстанавливается, а после лечения места появления образования могут оставаться язвочки.

Сложность восстановления поврежденных кожных покровов у детей на месте образования пузырьков объясняется тягой к постоянному расчесыванию повреждений (коросточек), что не способствует их быстрому зарастанию.

Симптомы начинающегося герпетического поражения могут длиться до 14 дней. При некоторых видах герпеса отмечается появление язвочек во рту (язык, десна, щеки).

Особенности течения у грудничка

Поражение герпетической инфекцией неокрепшего младенца опасно своим течением. Самые первые признаки у новорожденных детей схожи с проявлениями обычного вируса у более старших детей:

• пузырчатая сыпь;
• покраснение пораженного участка кожи;
• общее недомогание.

В случае отсутствия должного лечения у новорожденного резко ухудшается самочувствие и появляются более серьезные симптомы:

• повышение температуры с постоянными скачками;
• снижение мышечного тонуса;
• появление судорог;
• сонливость, отсутствие активности.

Общее состояние младенца зависит от длительности нахождения инфекции в организме. Всегда существует риск преобразования обыкновенного герпеса первой группы в более тяжелую вторую форму.

При обширном распространении герпеса у новорожденных летальный исход достигает 75%. При спровоцированных герпесом заболеваниях кожи (дерматозы и дерматиты, кератиты, стоматиты) смертность может достигать 30%.

При присоединении сильной интоксикации с поражение височно-лобной доли мозга младенческая смертность больных герпесом приближается к 80%.

Диагностика и осложнения

Своевременное выявление герпетической инфекции у детей может предотвратить самые серьезные последствия для дальнейшего развития и здоровья ребенка. Для установления окончательного диагноза и формы герпеса рекомендуют сдать следующие анализы и пройти обследования:

• анализ крови (общий и развернутый биохимический);
• анализ крови на исследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• мазок со слизистых тканей;
• узи (для определения степени возможного поражения органов).

Диагностика важна для четкой дифференциации герпеса от других заболеваний со схожими симптомами, например, простуды у детей, ОРЗ, ОРВИ и прочих. По мере изучения проблему вируса герпеса, ученые пришли к выводу, что опасность для здоровья детей представляет не сам недуг, а осложнения, которые он вызывает. К таким относят:

• заболевание печени (печеночные сосуды и ткани);
• воспалительные заболевания полости рта (гингивиты, хронические стоматиты);
• очаговые пневмонии;
• ангины:
• конъюнктивит, эрозийное поражение роговицы глаза;
• развитие ДЦП (часто встречается у новорожденных при отсутствии должной терапии);
• менингеальные инфекции, энцефалит.

Высокая смертность маленьких пациентов от герпетической инфекции объясняется недостоверной диагностикой, длительным бессимптомным периодом, распространением вируса по всему организму.

Лечение герпеса у детей

Правильное лечение должно осуществляться только под наблюдением врача, с соблюдением кратности нанесения или введения препаратов, дозировки и возрастных особенностей пациента. Вирус невосприимчив к низким температурам и прекрасно себя чувствует при -65°С.

При высушивании вирус может сохранять свою жизнеспособность до 8-10 лет. Уничтожить герпес можно при помощи ультрафиолетового воздействия или рентгеновских лучей. Не стоит полагаться только на народные методы лечения, несмотря на то, что некоторые из них достаточно эффективны.

Лечение герпеса — комплексная задача, направленная на устранение неприятных симптомов и заживления местных язвочек.

Традиционное лечение

Если у ребенка хоть раз в жизни возникал герпес, то любое лечение не способно вылечить болезнь навсегда. Правильной терапией можно значительно сдвинуть следующее обострение. Схема консервативного лечения заключается в следующей тактике:

• противовирусные препараты (например, назначение  «Ацикловира»);
• иммуностимулирующие средства (например,  «Имунорис», «Интерферон», «Имудон»);
• заживляющие местные препараты (к примеру, «Зовиракс»).

При лечении герпеса ребенку рекомендован обильный питьевой режим, если врачом-инфекционистом не предписано иного. Жидкость быстро устранит интоксикацию и значительно улучшит самочувствие малыша.

Народная медицина

Рецепты народных целителей и известные всему миру методы домашнего лечения допустимо наряду с привычными медикаментозными методами (лекарственные препараты, физиотерапия и прочее). Особенно это важно при обширном распространении герпетической инфекцией. Наиболее эффективны против герпеса у детей такие рецепты:

1. Чистотел. Примочки из сока чистотела хорошо подсушивают и дезинфицируют пузырьки.
2. Сырой белок перепелиных яиц. Достаточно смазывать субстанцией пораженную область. Опыт многих пациентов свидетельствует об улучшениях уже на 2 день.
3. Отвар мелиссы. Листья травы (около 20 гр.) необходимо залить кипятком (1 ст.) Отвар необходимо пить небольшими глотками 3 раза в день.
4. Лед. Ледяной кубик оборачиваю в платочек или бинт и прикладывают к пораженному участку. Процедура хорошо снимает зуд, справляется с покраснением.

Можно пользоваться прополисом, зубной пастой, горчицей, медом. Все эти компоненты позволяют снимать зуд, покраснение, уменьшают пузырьки в объеме.

Но применение только народных методов снимает лишь симптомы заболевания, поэтому после окончания лечения пузырьки могут появиться вновь.

Для лечения детей даже безобидными травами и компрессами необходима предварительная консультация педиатра или инфекциониста.

Все профилактические мероприятия по предотвращению поражения герпесом сводятся к элементарным нормам гигиены и осторожности при общении с носителями вируса в острой форме. Родителям важно соблюдать рацион ребенка, включив в него максимум свежих фруктов и овощей, соков, морсов.

Диета малыша должна быть разнообразной. Одевать ребенка нужно по погоде, так как охлаждение и перегрев быстро провоцирует простудные заболевания. Отдельное внимание родители должны уделить укреплению иммунитета ребенка.

При наличии всех мер профилактики у малыша может на протяжении всей жизни не возникнуть ни одного эпизода поражения герпесом.

Частые вопросы родителей

Что делать, если герпес распространился по всему телу?
«Такой герпес относится к самым тяжелым его формам, поэтому при возникновении таких симптомов немедленно сразу обращаться к врачу. Любые самостоятельные меры могут быть неэффективны, а у новорожденных такое лечение может привести к гибели».

Как лечить герпес при температуре?
«Лечение герпетической инфекции при температуре у детей не отличается от лечения герпеса без температуры. К противовирусным и иммуностимулирующим препаратам добавляются противовоспалительные либо жаропонижающие лекарственные средства»

К какому доктору обращаться?
«При обнаружении признаков герпетической инфекции у детей необходимо обратиться к участковому педиатру либо напрямую к врачу-инфекционисту.»

Герпес у детей представляет собой серьезное заболевание и требует незамедлительного лечения. Коварство вируса заключается в длительном разрушении иммунитета, незаметным течением у некоторых малышей в течение длительного промежутка времени.

Простудные заболевания, повреждение некоторых внутренних органов (печень, селезенка, лимфа) – все это может стать своеобразной мишенью для герпеса.

К сожалению, вирус герпеса нельзя вылечить навсегда, но при правильной терапевтической тактике обострения могут не возникать долгие годы.

Источник: http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/virusnye-dermatozy/gerpes/u-detej.html

Герпес у грудного ребенка: симптомы и лечение

Типы

Мало просто диагностировать герпесную болезнь у ребенка, важно определить ее тип, от чего, в свою очередь зависят методы лечения герпеса. Сегодня врачи различают восемь типов инфекции, проявляющих себя на различных участках тела у новорожденного ребенка:

• высыпания в области рта. Является простым герпесом первого типа. Его легко заметить по наличию сыпи в виде пузырьков, появляющейся, обычно, на губах у младенца. Подобная форма заболевания сопровождается общим недомоганием и небольшой лихорадкой. Болезнь поражает людей в любом возрасте, в независимости от времени года, но, чаще, ей подвержены дети до 2 лет. Такая форма вируса малоактивна, но способна проявляться многократно при простудах с одинаковыми симптомами;
• Появление герпесной сыпи на различных участках тела, обычно, бывает заметно среди детей 3-4 лет. В области высыпаний младенцы чувствуют жжение зуд, от чего капризничают;
• Опоясывающая инфекция является герпетическим вирусом 3 типа. Болезнь есть не что иное, как знакомая всем ветряная оспа, ее симптомы давно описаны.

Известно, что инфекционный мононуклеоз у новорожденных детей провоцируют герпесные вирусы с четвертого по шестой тип. Данная болезнь может перерасти в ангину, характеризующуюся лихорадочным состоянием и отеками лимфаузлов многих жизненно важных органов. Шестой и седьмой типы вируса способны вызвать у грудничка экзантему новорожденных.

Пути заражения

Новорожденные дети могут заразиться вирусом герпеса различных типов воздушно-капельным или контактным способом. В первом случае, инфекция передается вместе с незначительным количеством слюной жидкости. Чаще всего, воротами для вируса являются органы дыхания и повреждения на коже ребенка.

Заражение контактным способом происходит в момент поцелуя, через соски, посуду и пр. Отсутствие симптомов болезни вовсе не гарантирует, что ребенок не заразен. Герпес может существовать в организме ребенка и без внешних проявлений, оставаясь контагиозным.

Симптомы

Главным и безусловным симптомом герпесной болезни у грудничков является появление небольших водянистых пузырьков на верхней либо нижней губе у младенца. Кроме этого, о герпесе достаточно ярко свидетельствуют:

• болезненные ощущения в мышцах, иногда, судороги;
• в местах будущих высыпаний ощущаются покалывания и боли;
• во рту образуются небольшие язвы. Чаще всего, страдают горло, десна и язык;
• наблюдается отечность шеи;
• ребенок чувствует боли при глотании пищи.

Появление этих признаков – сигнал обратится к врачу, который должен начать лечение инфекции.

Видео «Герпес у деток»

Иммунитет

Значение иммунитета при заболевании герпесом переоценить трудно. Начнем с того, что вирус в первую очередь поражает детей с ослабленной иммунной системой, лечение которых затруднено. Несмотря на то, что у новорожденных присутствует материнский иммунитет против вируса герпеса, укреплять защитные функции организма грудничка – первейшая задача родителей и основной метод лечения болезни.

Диагностика

Диагностировать герпес у грудничков без лабораторных анализов довольно сложно. В особенности если отсутствуют внешние проявления инфекции в виде высыпаний на губах. Большинство симптомов болезни не специфичны, и герпес легко спутать с другой детской болезнью, лечение которой не принесет должного результата, а может только навредить ребенку.

В последнее время доктора все чаще прибегают к ПЦР диагностике, этот метод позволяет с большой степенью вероятности определить присутствие вируса герпеса в организме у ребенка и приступать к его лечению.

Осложнения

Частично, об осложнениях герпетической болезни говорилось в первом пункте этой статья. Вдобавок к этому, данное заболевание может осложняться:

• различными расстройствами нервной системы;
• поражениями органов слуха и зрения;
• миокардитом;
• атеросклерозом;
• герпетической ангиной.

Некоторые из вышеперечисленных заболеваний тяжело поддаются лечению.

Методы лечения

Способы лечения герпетической болезни существуют как нетрадиционные (народные), так и традиционные. На каком из них остановиться – решать врачу.

Традиционно, в борьбе против герпеса помогают иммуностимуляторы и интерфероны, правда, некоторые из них токсичны и могут нанести вред состоянию новорожденного ребенка, если проводить лечение герпеса бесконтрольно.

Видео «Школа док. Комаровского»

Из данного выпуска вы узнаете все, что нужно для лечения и профилактики герпеса у грудных малышей.

Источник: http://LechimDetok.ru/infektsii/gerpes-u-grudnogo-rebenka-6615.html

Лечение и симптомы герпеса у новорожденных

Герпетическая инфекция считается одной из самых распространенных вирусных заболеваний, которое существует в организме человека преимущественно в скрытой форме. Для новорожденных герпес является очень опасным, поскольку может привести к развитию серьезных осложнений или даже к смерти грудничка.

Вирус герпеса представляет собой высокую угрозу здоровью малышу в большей степени до первого года жизни. Большую опасность несет не сама инфекция, сколько ее возможные осложнения. Поэтому мамы должны очень внимательно следить за первыми симптомами заболевания и вовремя начать лечение.

Фото

Пути заражения вирусом герпеса новорожденных

Вирус герпеса может попасть в организм грудничка двумя путями:

• во время рождения, проходя через пораженные герпесом родовые пути;
• через плаценту.

Заражение во время прохождения родовых путей является самым распространенным методом получения герпесвируса. По данным статистики, 50-60% случаев заражения происходит именно через родовые пути. Заражение вирусом через плаценту происходит намного реже. Такая передача инфекции чаще всего происходит при первичном инфицировании матери либо при нахождении в ее крови активных форм герпеса.

Если герпетическая инфекция проникла к плоду, находящимся в утробе матери, может развиться воспалительный процесс, который приведет к разрушению сосудов пуповины либо утолщению ее стенок.

В некоторых случаях вирус развивает иммунный блок, препятствующий поступлению к плоду защитных антител. Малыш полностью может остаться без защиты.

По этим причинам организм матери утрачивает защитные и питательные функции.

В случае первичного заражения герпесвирусом произошло на ранних сроках беременности, то возможен выкидыш. На более поздних сроках инфекция чревата развитием серьезных осложнений:

• менингит;
• эпилепсия;
• гепатит печени;
• внутриутробная пневмония;
• нарушение детородной функции;
• сыпь различной этиологии;
• серьезное поражение многих других органов плода.

Симптомы герпеса у грудничков

Постоянный плач должен насторожить маму, поскольку он является одним из симптомов герпетической инфекции.

Для новорожденных герпес представляет огромную опасность, поскольку при несвоевременном лечении организм малыша подвержен серьезным нарушениям и осложнениям. Важно не пропустить первые симптомы герпеса и вовремя начать противовирусную терапию.

На теле ребенка появляются маленькие пузырьки, наполненные мутноватой жидкостью, сопровождающиеся болезненным зудом. При расчесывании, образуются ранки, которые замедляют процесс заживления. Язвочки могут появиться на губе, лице, теле, во рту, горле, десне. В некоторых случаях наблюдается воспаление лимфатических узлов.

Довольно часто у малышей появляется герпетический стоматит, который характеризуется повышенной температурой (до 39 градусов), повышенным слюноотделением и отказом от пищи ввиду сильной болезненности во рту. Язвочки во рту могут не заживать в течение 2 недель с повышенной температурой до 7 дней.

Первые признаки герпеса могут наблюдаться спустя 1-2 недели после рождения ребенка. Кожная сыпь различной этиологии появляется у большинства младенцев. Однако важно определить этиологию высыпаний и начать адекватное лечение, проконсультировавшись с педиатром. При отсутствии правильной терапии может произойти летальный исход, возможно поражение головного мозга.

Специалисты выделяют три клинических формы герпетической инфекции у новорожденных:

1. Локализованная – характеризуется появлением множественных пузырьков на теле младенца. В последствии пузырьки образуют язвочки, заживление которых возможно в течении 2 недель. Локализованная форма может привести к следующим осложнениям: увеит, эрозия роговицы, хореоретинит, поражение ЦНС.
2. Генерализованная – неспецифические симптомы вирус герпеса у новорожденных могут начаться на 5-10 день жизни. Наблюдаются следующие симптомы: частое срыгивание, вялость, одышка, повышение и снижение температуры тела, признаки пневмонии.
3. Поражение центральной нервной системы – при данной клинической форме сыпь на теле может полностью отсутствовать. При этом младенец полностью отказывается от пищи, становится вялым, сонливым, повышается температура тела, могут наблюдаться генерализованные судороги.

Также поражение ЦНС может произойти по причине герпеса на губах, глотке, во всей ротовой полости. Плюс ко всему может присоединиться герпетическая ангина, стоматит.

Как проходит диагностика вируса герпеса у новорожденных?

В первую очередь врач проводит визуальный осмотр грудничка.

Основной метод диагностики грудничка заключается в осмотре кожных и слизистых покровов. Также во внимание принимаются все факты, о которых рассказывает мама: постоянный плач ребенка, отказ от пищи – все это может свидетельствовать о наличии герпеса.

Следующим фактом, который говорит о наличии инфекции являются судороги невыясненного происхождения. Наряду с симптоматической диагностикой врач проводит лабораторные исследования следующего плана:

• Электронная микроскопия – позволяет исследовать такие биологические объекты, как клетки, вирусы, бактерии, биогенные макромолекулы и т.д.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод диагностики, позволяющий определить возбудителя инфекционного заболевания.
• Прямое выявление вируса герпеса в жидкости везикул.

Лечение герпеса у грудничка

Основная медикаментозная терапия, назначенная специалистом, заключается в приеме противовирусных, иммуностимулирующих лекарственных препаратов.

Также уместен прием интерферонов и наружная обработка язвочек для скорейшего подсыхания. Очень важно начать лечение герпеса с первых моментов появления болезни.

Своевременный подход к лечению исключит риск развития осложнений и оградит ребенка от длительных болезненных ощущений.

Если пустить на самотек лечение герпетической инфекции, то она примет хроническую форму, которая будет мучать малыша частыми рецидивами. В худшем случае разовьются серьезные осложнения.

Обязательной мерой лечения является противовирусная терапия. Основной лекарственный препарат, который используется для лечения герпеса у детей и взрослых, является Ацикловир.

Выпускается в разных формах: мазь, таблетки, суспензии, инъекции. В некоторых случаях врач назначает внутривенное введение препарата. Чаще всего используется таблетированная форма.

Ацикловир, Зовиракс в виде мази наносится на пораженное место до 4-5 раз в сутки.

Выбор формы ацикловира зависит от состояния здоровья новорожденного, а также от места локализации герпетической сыпи.

Во время лечения младенцу следует пить больше воды, при повышенной температуре принимать жаропонижающие препараты. Если малыш испытывает сильный зуд, назначаются препараты в виде мазей и таблеток.

Прием иммуностимулирующих препаратов необходим для того, чтобы помочь ребенку самостоятельно справиться с болезнью, не дать возможность вирусу поражать новые здоровые клетки и перемещаться на внутренние органы. К таким препаратам относится Иммунал, Арпетол и др.

Также назначаются препараты на основе интерферонов, которые способны уничтожить инфекцию и блокировать дальнейшее размножение вируса в организме. Чаще всего такие средства выпускают в формате свечей, которые применяются ректально. Для подсушивания язвочек можно использовать йод, зеленку, цинковую мазь.

Профилактика

Чтобы избежать развития частых рецидивов герпетической инфекции и других вирусных заболеваний, важно соблюдать меры профилактики:

• пользоваться только своими вещами;
• соблюдать правила личной гигиены;
• курсовой прием противовирусных препаратов;
• постепенное закаливание организма;
• витаминотерапия;
• курсовой прием иммуностимулирующих препаратов в холодный период.

Каждая мама обязана внимательно прислушиваться к состоянию здоровья своего ребенка, поскольку важно не пропустить первые симптомы герпетической инфекции и вовремя обратиться за помощью к врачу.

Источник: http://kozhica.ru/bolezni/gerpes/u-grudnichka.html

Герпес новорожденного

Очень неприятная и опасная болезнь!

Герпетическая инфекция – самая распространенная вирусная инфекция человека, существующая в организме преимущественно в латентной форме и проявляющаяся на фоне иммунодефицитных состояний поражениями кожи, слизистых оболочек, глаз, печени и ЦНС. Это наиболее часто диагностируемая  инфекция среди врожденных и неонатальных болезней. Актуальность.

 Инфицированность взрослого населения вирусами простого герпеса достигает 90-95%. За последние годы во всем мире констатируют увеличение количества случаев заболевания герпетической инфекцией новорожденных. Смертность от неонатального герпеса достигает  50-70%. Здоровыми остаются только 15%, многие дети в последующем страдают тяжелыми неврологическими заболеваниями.

Этиология. Вирус простого герпеса входит в семейство герпес-вирусов, подразделяется на вирус простого герпеса 1 типа – лабиальный и вирус простого герпеса 2 типа — генитальный. Наиболее опасен для плода генитальный герпес.

Вирус простого герпеса состоит из трех основных компонентов: нуклеотида, капсида и липидосодержащей оболочки. Геном представлен линейной двухнитчатой ДНК.

Эпидемиология. Естественным хозяином вируса простого герпеса является человек. Пути передачи инфекции:

• — воздушно-капельный;
• — половой (является основным для вируса простого герпеса 2 типа);
• — контактный (при прохождении плода через родовые пути матери во время родов частота инфицирования составляет 40-50%, заболеваемость – 20%, смертность – 40%);
• -вертикальный (риск трансмиссии при первичной инфекции беременной составляет 50%, при  первом клиническом проявлении непервичной инфекции – до 33%, при рецидиве герпетической инфекции– до 3%);
• — трансплацентарный.

Наиболее часто плоду заболевание передается во время родов от матери, у которой инфицированы родовые пути и, нередко, имеется хроническая инфекция мочевых путей. Входными воротами могут быть травмированные кожные покровы, слизистые губ, ротовой полости, носа, конъюнктивы и гениталий.

Вертикальная передача инфекции от матери к плоду может происходить через поврежденную и даже неповрежденную плаценту. Заражение сопровождается репликацией вируса на месте инвазии. Далее он способен распространяться неврогенно, лимфо- и гематогенно.

Излюбленной локализацией являются сенсорные ганглии, где инфекция может длительно сохраняться.

Клиническая картина. Симптомы. Проявления врожденной герпесной инфекции зависят от сроков заражения. Установлена достоверная связь герпесной инфекции с пороками развития желудочно-кишечного тракта, сердца, мочеполовой системы, скелета, врожденных рубцовых деформаций кожи.

Выделяют 3 клинических формы герпесной инфекции у новорожденных:

1) Локализованная форма с поражением кожи и слизистых полости рта, глаз – встречается у 20-40 % больных. Характеризуется наличием единичных или множественных везикулярных элементов на различных участках тела при отсутствии признаков системной воспалительной реакции.

Пузырьки размером 1,5-2 мм на фоне эритемы и отека. Чаще всего они появляются на 5-14-й дни жизни. При их вскрытии образуются эрозии с гладким дном. На месте эрозий может быть нестойкая пигментация, процесс заживления длится примерно 10-14 дней.

Возможно развитие герпетических кератоконъюнктивита, хориоретинита, эрозий роговицы, увеита, эписклерита или иридоциклита. В ряде случаев наблюдается специфический неврит зрительного нерва.

При отсутствии специфического лечения у 50-70% новорожденных локализованная кожная форма может привести к генерализации процесса или к поражению центральной нервной системы.

2) Генерализованная форма составляет от 20 до 50% случаев неонатального герпеса. Начало болезни чаще на 5-11-й день жизни, однако возможно и более раннее проявление в первые 24-48 часов жизни.

Клинические симптомы неспецифичны и напоминают неонатальный сепсис: вялость, срыгивания, повышение или снижение температуры тела, выраженное нарушение микроциркуляции, апноэ, цианоз, одышка, иногда признаки пневмонии.

  Характерным является вовлечение в патологический процесс печени и надпочечников. Наблюдаются увеличение селезенки, гипогликемия, гипербилирубинемия, ДВС-синдром, признаки инфекционно-токсического шока. У 50-60% больных отмечаются симптомы герпетического менингоэнцефалита.

3) Герпетические поражения центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит) составляют около 30% случаев. Развитие клинических симптомов заболевания в большинстве случаев наблюдается на 2-3-й неделе жизни (12-17-й дни жизни).

  Заболевание начинается с подъема температуры тела, вялости, чередующейся с эпизодами повышения возбудимости, тремора, снижения аппетита, вслед за которыми быстро развиваются плохо купирующиеся фокальные или генерализованные судороги.

Ликвор вначале может быть не изменен, затем обнаруживается увеличение содержания белка и цитоз лимфоцитарного или смешанного характера. У 40-60 % больных отсутствуют специфические герпетические высыпания на коже и слизистых.

При антенатальном заражении возможно рождение детей с микроцефалией, гидроцефалией, наличием внутричерепных кальцификатов.

1. Диагностика герпесной инфекции:
2. •        Особое значение имеет оценка специфического анамнеза матери (хроническая соматическая патология, эрозия шейки матки, сальпингоофорит, кольпит, самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность, антенатальная гибель плода, герпетические высыпания на коже и слизистых у матери во время данной беременности).
3. •        Клинический осмотр больного: у детей, родившихся от матерей с острой или рецидивирующей герпесной инфекции, осмотр кожи и слизистых оболочек необходимо проводить с особой тщательностью с целью раннего выявления герпетических элементов.

•        При возникновении у новорожденного судорог неясной этиологии показано проведение люмбальной пункции. При герпетическом менингоэнцефалите в ликворе отмечаются высокая концентрация белка и лимфоцитоз/ моноцитоз.

• •        При возникновении у новорожденного клиники сепсиса, при котором не удается добиться эффекта от целенаправленной антибактерильной терапии, необходимо проводить лабораторные исследования на герпесную инфекцию.
• •        Дополнительные клинико-лабораторные  и клинико-инструментальные  исследования (клинический и биохимический анализы крови и мочи, нейросонография, компьютерная томография головного мозга, по показаниям – ЭЭГ, коагулограмма, компьютерная томография, рентгенограмма органов грудной клетки) позволяют оценить состояние отдельных органов, систем и степень их вовлечения в патологический процесс.
• •        Герпетическая этиология заболевания должна быть подтверждена специальными лабораторными методами:
• — «золотым стандартом» является выделение вируса из крови, ликвора, содержимого везикул и других локусов (носоглотка, конъюнктива) в культуре тканей (чувствительность до 100%, специфичность 100%,   длительность анализа не менее 5 дней);
• — электронная микроскопия;
• — цитологическая диагностика, основанная на исследовании под микроскопом тканевых препаратов, окрашенных по методу Райт-Гимза, Папаниколау;
• — содержимое везикул можно исследовать прямым иммунофлюоресцентным методом для обнаружения антигена вируса простого герпеса;
• —  обнаружение генома вируса в крови и ликворе методом полимеразной цепной реакции (чувствительность метода – 95%, специфичность – 90-100%, время анализа – 1-2 дня);

—  выявление специфических антител класса IgG и IgM к ВПГ методом ИФА в крови, ликворе (что имеет большое значение для диагностики данной инфекции, возбудитель которой отличается чрезвычайно выраженной тропностью к нервной системе), моче, содержимом из носоглотки.

Особую диагностическую ценность приобретает у новорожденных и детей грудного возраста метод «парных сывороток», взятых для исследования с интервалом в 10-14 дней. Увеличение титра иммуноглобулинов в 4 и более раз за этот период подтверждает диагноз герпесной инфекции.

•        Патоморфология плаценты. Макроскопически оболочки плаценты желтоватые, мутные. При гистологическом исследовании выявляется базальный децидуит. Типичные герпетические клетки имеют крупные размеры, в ядре – базофильные включения, окруженные ободком просветления.

Цитоплазма клеток вначале слабо базофильна, затем резко ацидофильна. Во всех поврежденных ворсинах происходит активация фиксированных макрофагов (клеток Гофбауэра-Кащенко).

В базальной пластинке обнаруживаются кровоизлияния, отложения фибрина и образование тромбов, множественные очаги некроза и кальциноза.

         Лечение герпесной инфекции. При всех формах неонатальной герпесной инфекции показана специфическая противовирусная терапия, поскольку локализованная форма может предшествовать генерализации инфекции.

Длительность лечения: локализованная форма – 10-14 дней; генерализованная форма  и менингоэнцефалит – не менее 21 дня. При герпетическом поражении глаз можно использовать 1% раствор йоддиоксиуридина, 3% раствор видарабина, 1-2 % раствор трифлуридина.

Поврежденную кожу обрабатывают мазью «Ацикловир», «Завиракс» 3 раза в день.

Среди растительных препаратов, обладающих заметным противовирусным действием, в лечении герпетической инфекции чаще других используются производные солодки и зверобоя. Этисредства применяются в основном местно. Так, эпиген, производимый на основе солей глицирризиновой кислоты, заметно сокращает сроки заживления кожно-слизистых поражений.

При генерализованной форме инфекции в условиях иммунодефицитного состояния в комплексной терапии новорожденных, в том числе недоношенных детей, могут быть использованы полиспецифические внутривенные иммуноглобулины (Октагам, Интраглобин, Сандоглобин, Пентаглобин) и  иммуноглобулины с высоким титром антител к вирусу простого герпеса.

Неотъемлемой частью патогенетической терапии герпесной инфекции является также использование препаратов интерферонового ряда: Виферон-1 в свечах (доза 150 000 МЕ 1 раз в сутки per rectum в течение 5 дней).

Поддержание жизненно важных функций организма ребенка при генерализованной форме неонатального герпеса проводится в соответствии с общими принципами интенсивной терапии. Важное место в лечении герпетического менингоэнцефалита занимает адекватная противосудорожная терапия.

Прекращать вскармливать ребенка грудным молоком не имеет смысла, так как даже при первичной инфекции у матери проникновение ВПГ в молоко маловероятно. Исключение составляют случаи, когда у матери герпетические высыпания располагаются на груди.

1.          Профилактика герпесной инфекции.
2. 1) Выявление беременных высокого риска:
3. а) тщательный сбор анамнеза с целью выявления эпизодов генитального герпеса;
4. б) тщательное клиническое обследование родовых путей, промежности и вульвы в процессе наблюдения в женских консультациях и перед началом родов; в) вирусологическое подтверждение герпесподобных генитальных поражений у всех женщин, планирующих беременность.
5. 2) Ведение беременности и родов должно основываться на клинических принципах и анамнезе:
6. а) у женщин с первичным клиническим эпизодом герпесной инфекции менее чем за 6 недель до родов, необходимо плановое кесарево сечение;
7. б) если эпизод имел место более, чем за 6 недель до родов, возможно родоразрешение через естественные родовые пути; для снижения риска обострения заболевания к моменту родов целесообразно применение ацикловира с 36 недель беременности;
8. в) диссеминированная и тяжелая первичная материнская инфекция требуют терапии ацикловиром вне зависимости от срока беременности;

г) при наличии генитального герпеса у матери и родов естественным путем новорожденные подлежат обследованию и проведению профилактической терапии ацикловиром. При получении отрицательного результата лабораторного обследования на герпесную инфекцию и отсутствии клинических проявлений заболевания противовирусная терапия прекращается.

Исходы неонатальной герпесной инфекции. При раннем назначении антивирусной терапии летальность при генерализованных формах инфекции составляет менее 50%, тогда как при отсутствии специфического лечения – 90%; при менингоэнцефалитах – 14%. Частота неврологических осложнений колеблется от 10 до 43%; рецидивы кожных проявлений в первые 6 месяцев жизни наблюдаются у 46% детей.

Источник: http://www.feldsher.ru/obuchenie/article/pediatriya/gerpes-novorozhdennogo/