Гарднерелла при беременности встречается у 10 женщин из 100, готовящихся стать матерью. Заболевание развивается на разных сроках и обнаруживается, преимущественно, при лабораторном исследовании. Далеко не у всех пациенток появляются признаки гарднереллеза. При хроническом течении патология не имеет яркой клинической картины, но это не становится поводом для отказа от лечения.
Гарднереллез при беременности, вызван размножением анаэробов – Gardnerella vaginalis. Факультативные бактерии были обнаружены впервые в 1955 году ученым из Америки и названы в его честь.
Механизм развития заболевания
Появление гарднереллы у беременной возникает при изменении микрофлоры влагалища. В норме тут присутствуют лактобациллы или палочки Дедерлейна. Населяя влагалище на 98%, они выделяют молочную кислоту и предотвращают рост других микроорганизмов (дрожжей, бактерий, вирусов).
Бывает, что по каким-то причинам количество лактобацилл снижается, в результате начинается активное деление условно-патогенной флоры.
Если в небольшом количестве она не давала знать о себе, и женщина чувствовала себя хорошо, то при увеличении колоний появляются характерные беспокоящие симптомы.
При активном росте количественного показателя гарднерелл возникает дисбаланс интимной флоры. В медицине это состояние именуется бактериальным вагинозом – воспалительным заболеванием неинфекционного происхождения.
Причины
Почему появилась гарднерелла во время беременности – задумываться не приходится. В начале гестеционного срока у будущей мамы происходит снижение иммунитета, необходимого для нормального развития эмбриона и предотвращения его отторжения.
Первый триместр характеризуется особой опасностью для нового положения, так как женщина может простудиться или у нее обостряются хронические заболевания.
Основной причиной развития бактериального вагиноза на раннем сроке называют подавление иммунитета.
Со временем состояние иммунной системы приходит в норму и уже со второго триместра риски гарднереллеза снижаются. Повлиять на количественные показатели вагинальной микрофлоры могут такие факторы:
- использование антибиотиков – нередко женщинам приходится лечить инфекции мочеполового тракта в беременность;
- применение гормональных препаратов – назначаются для поддержания достаточного уровня прогестерона до второго триместра или используются с целью стимуляции, чтобы забеременеть;
- перестройка гормонального фона – отсутствие достаточного уровня эстрогенов и преобладание прогестерона на всем сроке гестации;
- аллергические реакции (на синтетическое белье, мыло, ежедневные средства гигиены) – зачастую обострение происходит именно во время беременности;
- спринцевания вагинальными антисептиками – назначаются врачом или осуществляются самостоятельно, вымывают естественную микрофлору;
- дисбактериоз кишечника – основного органа, отвечающего за хороший иммунитет.
Беременные женщины на любом сроке входят в группу риска и склонны к формированию бактериального вагиноза. По этой причине врачи не рекомендуют в период вынашивания применять вагинальные средства и вести половую жизнь без барьерных контрацептивов.
Женщины могут ошибочно относить данное состояние к венерическим заболеваниям, однако гарднереллез таковым не является. Чтобы правильно трактовать его принадлежность, необходимо узнать о механизме развития патологии.
Клинические проявления
У беременных женщин заболевание может иметь острую, хроническую и обостренную форму течения. Интенсивность клинических проявлений напрямую зависит от характера патологии. При острой форме пациентка испытывает яркие симптомы заболевания и неизбежно обращается с жалобами к врачу.
Хроническое течение сопровождается смазанной клинической картиной, которая длительное время остается без внимания.
Такой вид бактериального вагиноза обнаруживается во время планового осмотра с лабораторным исследованием вагинального секрета. Обостренное течение гарднереллеза характеризуется невыраженными признаками.
В данном состоянии у женщины длительное время присутствует хроническая форма патологии, которая обострилась под влияние экзогенных или эндогенных факторов.
Характерными симптомами гарднереллы вагиналис при беременности являются:
- усиление выработки вагинального секрета;
- белые, желтоватые или серые выделения;
- присутствие неприятного запаха во влагалище, напоминающего рыбу;
- жжение и болезненные ощущения в интимной зоне;
- появление маленьких трещин на половых губах;
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- дискомфорт при мочеиспускании.
Признаки нарушения влагалищной микрофлоры у будущих мам усиливаются после полового контакта, особенно без использования барьерных методов контрацепции. Семенная жидкость мужчины, контактирующая с вагинальным секретом, придает ему резкий запах. Аналогичные усиления клинической картины могут наблюдаться после подмывания щелочным мылом, спринцеваний и выполнения других гигиенических процедур.
Что показывает диагностика
Гарднереллу у женщин можно заподозрить при гинекологическом осмотре. Если будущая мама обратиться к врачу с жалобами на дискомфорт в интимной зоне и обильные выделения, то первое, что сделает специалист – выполнит осмотр на кресле.
Визуально при бактериальном вагинозе обнаруживается пенистый налет на стенках влагалища и частично наружных половых органах.
При попытке снять его шпателем, отделяется и не имеет под собой воспаленную слизистую – данный критерий отличает заболевание от вагинального кандидоза.
Чтобы подтвердить догадки, специалист отправляет мазок на исследование, которое показывает:
- при смешивании вагинального секрета с щелочными реагентами усиливается характерный запах рыбы;
- кислотность взятого материала сильно снижена и превышает показатель рН 4.5;
- обнаружение гарднерелл при микроскопическом исследовании;
- отсутствие лейкоцитов – говорит о не воспалительном характере течения болезни.
В ряде ситуаций женщине назначаются более расширенные диагностические манипуляции: выявление ДНК гарднерелл или ПЦР. На основании проведенного исследования назначается лечение.
Опасность бактериального вагиноза
Женщины ошибочно полагают, что бактериальный вагиноз не влияет на плод. Такое умозаключение выходит из утверждения, что патология не относится к венерическим заболеваниям и не имеет воспалительного характера. На самом деле возбудитель способен навредить течению беременности, поэтому лечение бактериального вагиноза назначается каждой пациентке, не зависимо от срока гестации.
Сам условно-патогенный микроорганизм не представляет угрозы для будущего ребенка. Анаэроб не способен проникать через плодные оболочки и инфицировать плод.
Однако высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий присутствует из-за того, что под влиянием сниженного иммунитета может присоединиться половая инфекция. Если в нормальном состоянии риски обострения герпеса или ВПЧ низки, то при подавлении резистентности организма они повышаются.
Патологии, присоединившиеся на фоне бактериального вагиноза, могут нести серьезную угрозу для плода. Особенно опасны такие осложнения:
- преждевременный разрыв плодных оболочек;
- нарушение функционирования плаценты;
- задержка развития ребенка;
- приобретение врожденных аномалий;
- гибель эмбриона.
Особенности лечения
Если обнаружили гарднереллу при беременности, лечение назначается даже в случае бессимптомного течения. Оптимальное время для выполнения терапевтических процедур – 20-30 недель гестации.
Если заболевание обнаружено в первом триместре, то лечение откладывается. В этот период происходит основное формирование систем и органов эмбриона.
Прием сильнодействующих препаратов может навредить сильнее, чем анаэроб, обитающий во влагалище.
Поэтому на ранних сроках выявление бактериального вагиноза требует тщательного наблюдения за состоянием пациентки и принятия мер по предотвращению развития других инфекций.
С середины второго триместра можно проводить лечение патологии. Предварительно у будущей мамы берут повторный анализ для оценки силы прогрессирования заболевания.
Терапия преследует две цели: подавление роста условно-патогенных микроорганизмов и восстановление естественной микрофлоры.
Дозировка лекарственных средств, срок их использования и перечень устанавливается индивидуально. Как правило, будущей маме назначают:
- противомикробные пероральные средства – Метронидазол, Трихопол, Тиберал (устраняют рост гарднерелл);
- противогрибковые вагинальные препараты – Тержинан, Пимафуцин (оказывают профилактику грибковых заболеваний, которые возникают на фоне приема противомикробных лекарств);
- антисептики для орошения слизистой влагалища – Хлоргексидин, Мирамистин (справляются с вирусными, бактериальными и грибковыми антигенами);
- свечи для повышения иммунитета – Генферон, Виферон (рекомендуются индивидуально при выраженном снижении сопротивляемости организма);
- вагинальные или ректальные суппозитории с полезными бактериями – Лактонорм, Вагилак, Экофемин, Бифидумбактерин (нормализуют баланс полезных микроорганизмов).
Помимо лечения медикаментозными средствами, беременной женщине рекомендуется отдавать предпочтение в питании кисломолочным продуктам, фруктам и овощам. Сладости, жирные блюда, выпечку следует на время исключить.
Профилактика
Основой профилактики бактериального вагиноза у беременных женщин становится соблюдение правильного образа жизни и предпочтение здорового питания.
Для увеличения количественных показателей лактобацилл следует соблюдать интимную гигиену. Необходимо отметить, что чрезмерное использование щелочных средств способствует ухудшению микрофлоры.
Для ее поддержания рекомендуется применять специальные интимные гели для подмывания с молочной кислотой.
Снизить вероятность гарднереллеза можно, если перед зачатием пройти обследование. Обнаружить проблему и вылечить ее до беременности гораздо легче, чем пытаться справиться с ней во время вынашивания. В силу того, что гарднерелла является микроорганизмом, живущим во влагалище женщины постоянно, на всем сроке гестации рекомендуется проходить плановые обследования и сдавать анализы.
Источник: https://proctologys.ru/venericheskie-bolezni/kak-vliyaet-gardnerella-na-plod-naskol-ko-ona-opasna-pri-beremennosti/
Как влияет гарднерелла на плод насколько она опасна при беременности
Гарднерелла относится к условно-патогенной флоре, которая обнаруживается у большинства здоровых женщин. Если иммунитет крепкий, патогенная флора не размножается, но во время беременности концентрация гарднерелл часто увеличивается, поскольку защитные силы организма снижаются.
Причин, вызывающих развитие патологии данного рода, несколько:
- Ослабление иммунной защиты — связано с нарушением кишечной микрофлоры, наличием вредных привычек.
- Изменения гормонального фона.
- Активная половая жизнь — мужчины не страдают этой патологией, но могут являться носителями инфекции некоторое время.
- Ношение трусов, сшитых из синтетики, тесных джинсов и брюк.
- Чрезмерная гигиена с использованием мыла, нарушающего естественную кислотность влагалища.
Многие женщины, узнав о наличии данного заболевания, боятся, что им не удастся забеременеть. Эти бактерии не препятствуют оплодотворению, но лечить гарднереллез нужно обязательно, иначе ребенок может родиться раньше, чем положено. У таких детей нередко снижен иммунитет, поэтому они постоянно болеют.
Если женщина только планирует беременность, лучше сначала пройти лечение, а потом уже пытаться зачать ребенка. В таком случае о его будущем здоровье можно не беспокоиться.
Наверх
При беременности очень важно наблюдаться у гинеколога, не только для того чтобы следить за развитием малыша и протеканием беременности, с помощью консультации гинеколога можно узнать вовремя о воспалительном процессе, который происходит в организме женщины, потому что беременность часто снижает иммунитет женщины, при этом происходит сбой в гормональной системе, именно из-за этого во время беременности женщины часто страдают от гарднереллы.
На раннем сроке беременности инфекция гарднерелла. Что это такое? Эта бактерия может жить долгое время в организме женщины, а проявится только при беременности, так как еще при зачатии ее деятельность становится активной. Очень сложно выявить гарднереллы, только тогда, когда ее уже становится много и она начинает беспокоить женщину, гинеколог начинает узнавать о ней.
Причины появления гарднереллы у беременной женщины:
- Сильный стресс;
- Перенесенная простуда;
- При изменении климата;
- Если женщина часто меняет партнера;
- При длительном и частом приеме антибиотиков;
- Если женщина носит плотное синтетическое белье;
- Из-за неправильно питания, если в рационе женщины отсутствуют молочные продукты;
- При хроническом заболевании кишечника.
Помните о том, что при беременности все болезни, которые присутствовали, начинают обостряться, это происходит из-за того, что ослаблен иммунитет, поэтому вредные бактерии идут в атаку. Тем более если организм еще и склонен к этому заболеванию, поэтому так важно еще при планировании беременности укреплять свой организм и проверяться на различные инфекционные заболевания.
Прежде всего женщина должна обратить свое внимание на влагалищные выделения. Это является главным показателем при беременности.
Они имеют неприятный запах, могут иметь желтый, зеленый или серый оттенок. Если заражение только на начальной стадии, они являются прозрачными.
Они всегда характеризуются обилием, имеют однородную консистенцию, могут быть пенистыми или кремообразными.
Внутри влагалища у женщины появляются неприятные ощущения, которые характеризуются жжением и зудом, особенно там, где находятся внешние половые органы. Также возникает боль в промежности и влагалище. При этом половые губы очень сильно отекают и имеют красный оттенок. Также женщина чувствует сильный зуд и жжение при половом акте и при мочеиспускании.
Но одним из характерных симптомов гарднереллы является своеобразный запах гнилой рыбы. Если у вас есть один из симптомов этого заболевания, нужно срочно проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил вам необходимый курс лечения.
Женщина при подозрении у себя этого заболевания или других подобных обязана пройти комплексное обследование. Для этого берут мазок на проверку флоры влагалища, он говорит, там инфекционное заболевание или нет. Если у женщины подозревается гарднерелла, необходимо частое обследование.
Врач сначала начинает опрашивать женщину, какие симптомы у нее присутствуют, на что обращает внимание, в каком состоянии наружные половые органы, шейка матки, слизистая оболочка и какие именно выделения. С помощью мазка можно будет точно узнать, из-за чего у женщины такие выделения и каким способом с ними бороться.
Для развития и здоровья малыша гарднерелла не опасна, потому что эта бактерия не проникает через плаценту, которая отвечает за защиту малыша, она является щитом внутри матери. Если она во время родов попадет на малыша, то не станет причиной воспалительного процесса.
Но, если данное заболевание запустить, не контролировать его во время беременности, может возникнуть воспаление во влагалище, если форма будет запущена, может открыться маточное кровотечение, могут рано отойти околоплодные воды, что приведет к проблемам с мочеполовой системой женщины, и часто после родов появляется эндометрит. Также из-за гарднереллы может развиться невынашиваемость.
Поэтому так важно вовремя узнать о гарднерелле и начать своевременное лечение, которое заключается в постоянном контроле.
После того как диагностировали это заболевание, врач может назначить женщине курс лечения, который обязательно должен быть щадящим. Во время беременности полностью невозможно вылечить данное заболевание, так как его уничтожают те антибиотики, которые во время беременности нельзя принимать.
- Поэтому так важно при лечении обратить свое внимание на местные процедуры, полноценно вылечить гарднереллы и дисбактериоз влагалища можно только после родов.
- Гинеколог во время беременности должен наблюдать, какое количество бактерий имеет женщина в организме, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов.
- Если случаи воспаления обнаружены за 2 недели до родов, женщину специально начинают готовить к родам.
- Если женщина страдает заболеваниями органов малого таза, ни в коем случае нельзя использовать вагинальные свечи.
Лечение имеет две стадии. Лечение с помощью противомикробных препаратов, с помощью которых можно ликвидировать опасную микрофлору и восстановить нормальную среду влагалища.
Обратите внимание, что это только в том случае, если у женщины во время беременности появилось данное заболевание и оно не в острой форме.
Одной из главных причин этого заболевания является пониженный иммунитет, поэтому так важно активизировать его.
Для этого необходимо принимать специальные витамины, вести здоровый образ жизни, питание должно быть полноценным.
Гарднерелла при беременности не имеет особой опасности только в том случаи, если из-за нее не началось воспаление, поэтому так важно вовремя диагностировать и начать своевременное лечение гарднереллы.
На протяжении всего срока беременности женщина регулярно посещает гинеколога. Во время осмотра врач берет мазок, чтобы получить более точную картину, обнаружить, или наоборот, опровергнуть наличие инфекций.
Первое что делает гинеколог, интересуется симптоматикой, на что именно жалуется женщина и в чем определенно проявляется дискомфорт.
Во время осмотра особое внимание уделяется наружным половым органам, шейке матки, слизистой оболочке и тому, какого характера выделения.
Бывает и так, что не удается обнаружить ничего подозрительного, в таких случаях берется мазок и проводятся исследования лабораторные.
Женщины в положении очень мнительны и хотят знать как можно больше, в том числе и какую опасность вызывают гарднереллы при беременности. Их паника понятна, ведь речь идет не только о собственном здоровье , но и будущего малыша. В этом случае есть моменты, которые могут развеять страхи, успокаивающе подействовав на женщину.
Бактерия через плаценту (она в данном случае выполняет функцию защиты), проникнуть не может, а значит, гарднерелла во время беременности не влияет на здоровье и развитие плода, иными словами, не наносит вред. И даже в случае попадания на кожу ребенка во время родов, пройдет не оставив после себя никаких следов по причине отсутствия воспалительных процессов.
Некоторым женщинам не удается выносить ребенка, это тоже бывает вызвано этим заболеванием, в случае его не обнаружения. Если не проводилось соответствующего лечения. Это говорит о том, что нельзя пренебрегать наблюдениями у врача. Своевременное диагностирование и лечение оказывает прямое влияние на самочувствии в целом.
Предлагаем ознакомиться: Микоплазмы и уреаплазмы при беременности
Беременным женщинам, в случае диагностирования заражения данной болезни делается назначение врача. Причем схема назначений выбирается щадящая, чтобы не пострадал плод. Полное избавление гарднереллы в период пока женщина находится в интересном положении, не представляется доступным. Убить бактерию можно лишь прибегнув к антибиотикам.
Основной задачей врача следить за тем, чтобы плод развивался нормально на протяжении всего срока вынашивания.
Постоянно обращать внимание на то, в каком количестве в организме женщины бактерии и не допустить развития воспалительных процессов.
Один-два раза в месяц, не меньше, будущая мама должна проходить осмотр в гинекологическом кресле, чтобы при обнаружении болезни вести стабильный контроль над ней.
На предмет бактериального посева и флоры существует постоянная необходимость при осмотрах сдавать анализы. В случае обнаружений воспаления или подобных признаков, скорее всего, будет назначено местное лечение.
Это может быть спринцевание или свечи. Плод, при этом не пострадает.
При обнаружении очага воспаления примерно за несколько недель до даты назначенных родов, возможно, придется провести специализированную подготовку к ним.
Вагинальные свечи применять нельзя тем, у кого наблюдаются заболевания органов малого таза.Условно можно разделить лечение на два этапа. Первым делом доктор назначает противомикробные препараты, действие их нацелено на устранение патогенной микрофлоры. Второй этап направлен на то, чтобы восстановить кисломолочную среду во влагалище.
Профилактические меры по очищению микрофлоры после спринцевания во многих случаях помогали избавиться беременным женщинам от гарднереллы. Она просто исчезала. Чем, несомненно, радовало представительниц прекрасного пола. Но это возможно лишь при условии, что болезнь не перешла в более серьезную стадию.
Симптомы
Иногда заболевание протекает без выраженных неприятных проявлений, но в большинстве случаев у беременных возникают следующие признаки патологии:
- Обильные беловато-серые бели. В запущенных случаях выделения приобретают зеленый или желтый оттенок.
- Отвратительный запах, напоминающий запах тухлой рыбы. Он становится более выраженным после водных процедур или полового контакта.
- Жжение, зуд.
Выявление гарднереллы не должно вызывать панику. Беспокоиться нужно лишь в том случае, если количество бактерий значительно превышает норму. Это свидетельствует о развитии болезни.
Осмотр у гинеколога во время беременности важен не только потому, что доктор следит за тем, как развивается малыш и вообще протекает беременность. Гинекологические осмотры в течение 9 месяцев беременности позволяют вовремя диагностировать и контролировать воспалительные процессы в организме женщины, если они возникают.
Ни для кого не секрет, что беременность – это большой стресс для женского организма.
Даже, если вы долго планировали беременность, или были уверены в том, что у вас абсолютно здоровый, очень сильный организм, иммунитет при беременности снижается и гормональный сбой все равно наступает.
А именно эти два фактора и являются основными для возникновения гарднереллы при беременности.
В большинстве случаев (а гарднерелла встречается у 20% беременных женщин) эта бактерия уже живет в организме еще до беременности, а при зачатии и гормональном сбое ее деятельность просто обостряется. Обнаружить наличие гарднереллы до скопления большого количества не возможно даже при тщательных лабораторных исследованиях.
Причинами, которые могут способствовать развитию этого заболевания, еще являются:
- стрессы;
- простудные заболевания;
- смена климата;
- частая смена полового партнера;
- долгое и частое применение антибиотиков;
- ношение плотного синтетического белья;
- неправильное питание с отсутствием в рационе молочных продуктов;
- хронические заболевания кишечника.
Во время беременности все болезни женского организма обостряются, и явными становятся даже те, о которых и не подозревали. Происходит это из-за иммунодефицита, когда иммунитет становится более уязвимым перед вредоносными бактериями.
Этот эффект удваивается, если в организме есть предрасположенность к тому или иному заболеванию, одним из которых и является гарднерелла у беременных женщин.
Вот почему так важно принимать витамины еще до зачатия, чтобы укрепить организм и сделать его более устойчивым.
Симптоматика данного заболевания во время беременности ничем не отличается от симптомов болезни, если женщина не беременна. В первую очередь стоит обратить внимание на выделения из влагалища. Во время беременности – это вообще самый главный показатель к тому, что что-то внутри не так.
При гарднерелле у беременной женщины выделения приобретают зеленоватый, желтоватый или серый оттенок. Могут также быть прозрачные выделения, если процесс заражения находится в начальной стадии. Эти выделения всегда обильны, однородны по консистенции, могут быть кремообразными или пенящимися.
Также женщина может чувствовать дискомфорт во влагалище и болевые ощущения (зуд и жжение) в области наружных половых органов. Боль может возникать во влагалище и в промежности.
Половые губы при заражении гарднерелллой отекают и краснеют. Во время полового акта и мочеиспускания также возникает зуд и жжение.
Если вы обнаружили у себя хотя бы один из данных симптомов, но еще не состоите на учете по беременности, то первое, что вы должны сделать – обратиться к врачу за консультацией.
В течение всего периода беременности, при условии нормального протекания, женщина проходит тщательные осмотры у гинеколога. При таких осмотрах берется мазок на флору, который дает ответ на все вопросы о наличии или отсутствии инфекций. Если есть подозрения на гарднереллу у беременной женщины, то данные осмотры проводятся чаще (об этом далее).
При обращении к врачу, с подозрением на данное заболевание, сначала женщину опрашивают о наличии симптомов заболевания. При осмотре врач обращает внимание на следующее: состояние наружных половых органов, шейки матки, слизистой оболочки и характер выделений.
Даже если при осмотре ничего не было обнаружено, то в лабораторных условиях исследование мазка подтвердит или опровергнет подозрения женщины или врача.
Любое инфекционное заболевание во время беременности сразу вызывает у женщины панику и боязнь за здоровье будущего малыша. Но в случае с гарднерелой есть некоторые нюансы, которые могут успокоить будущую маму.
Само заражение гарднереллой во время вынашивания малыша не имеет опасности для развития и здоровья ребенка. Дело в том, что эта бактерия не может проникнуть через плаценту, которая защищает малыша, как щит в утробе матери. Но, даже, если во время родов, гарднерелла попадет на кожу ребенка, она не вызовет никаких воспалительных процессов, а пройдет бесследно.
Другое дело, если гарднереллу запустить и не наблюдать за ее развитием в течение беременности. Гарднерелла является причиной к возникновению различных воспалительных процессов во влагалище.
- Гарднерелла может быть причиной невынашиваемости, если она не диагностирована и не пролечена.
- Поэтому очень важно, вовремя ее распознать и начать лечить или наблюдать на ее развитием, если лечение невозможно.
После диагностики данного заболевания, доктор назначает женщине лечение, которое является достаточно щадящим по сравнению с тем, какое можно провести, когда женщина не беременна. Избавиться от гарднереллы во время беременности полностью невозможно, так как она
Источник: https://upline24.ru/vliyaet-gardnerella-plod-naskolko-opasna-beremennosti/
Гарднереллы у беременных. Гарднерелла при беременности: причины, лечение
Одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний у женщин является гарднереллез (один из видов бактериального вагиноза). Вызывают его микроорганизмы, носящие название «Гарднерелла вагиналис». В небольшом количестве они совершенно безопасны и являются постоянными спутниками женщины детородного возраста.
Однако с увеличением их числа в организме наступает дисбаланс, вызванный заменой лактобактерий на полимикробные организмы, в том числе гарднереллы. Каковы же при гарднереллезе симптомы, лечение и возможные риски?
- Использование контрацептивов.
Это касается как длительного применения противозачаточных препаратов, так и механических средств, например, внутриматочной спирали или презервативов со спермицидной смазкой.
- Прием антибиотиков и ряда других антибактериальных препаратов.
- Изменение гормонального фона.
Очень часто инфекция развивается в период наступления беременности в связи с тем, что в это время как раз и происходит серьезная гормональная перестройка в организме женщины. В этом случае выявление заболевания происходит довольно быстро благодаря постоянному наблюдения врача, а лечение гарднереллеза у беременных происходит быстро и не наносит вред плоду.
Главным признаком заболевания является изменение характера выделений из влагалища. Сигналом к беспокойству могут послужить следующие симптомы:
- жжение и постоянный зуд во влагалище
- обильные выделения серого или белого цвета с неприятным запахом, напоминающим запах испорченной рыбы
Если речь идет о будущей маме, то для нее это заболевание опасно вдвойне.
Гарднереллез при беременности, если не начать его лечение вовремя, представляет собой немалый риск.
Он может угрожать:
- ранним разрывом плодных оболочек и как следствие преждевременными родами
- малым весом ребенка
- маточными кровотечениями
- послеродовым эндометритом
Обнаружив у себя описанные выше признаки проявления заболевания, необходимо обратиться к гинекологу в ближайшее время, учитывая серьезные последствия развития инфекции.
Лечение гарднереллеза у беременных существенно отличается от обычного лечения, поэтому нельзя использовать те препараты, которые полностью борются с гарднереллами. Лучше всего сконцентрироваться на том, чтобы снизить их количество до безопасного для ребенка уровня. Для этого и необходима грамотная медицинская консультация.
Кстати, у будущих мам могут наблюдаться и другие заболевания, схожие по симптоматике. Поэтому первым шагом должна быть правильная диагностика, чтобы врач мог назначить необходимые препараты от гарднереллеза.Для того, чтобы поставить точный диагноз перед лечением гарднереллеза у беременных, врач берет мазок.
Если в результате исследований обнаружено большое скопление гарднерелл, а аминовый тест подтвердил, что во влагалище женщины превышено содержание анаэробных бактерий, то речь будет идти об инфекционном заболевании. Кроме того, современная медицина использует и новый метод диагностики – так называемый принцип полимерной цепной реакции.
Перечисленные способы выявления заболевания совершенно безопасны для будущей мамы и малыша и гарантируют стопроцентный результат.Обнаружив инфекцию в организме женщины, врач назначает соответствующее лечение с учетом всех физиологических особенной пациентки.
Чаще всего лечение включает в себя:
- воздействие на возбудителей заболевания с целью их полного или частичного уничтожения (в этом помогают такие таблетки от гарднереллеза, как Эритромицин, Орнидазол, Метронидазол, Кларитромицин и другие)
- восстановление нормального состояния микрофлоры влагалища и баланса микроорганизмов (например, с помощью Бифидина, Лактобактерина, Вагилака)
Женщине, вынашивающей ребенка, будет назначено другое лечение. Стоит уточнить, что использование антибиотиков во время беременности представляет серьезную угрозу для ребенка, особенно в первом и втором триместре. Поэтому будущей маме проводят процедуры спринцевания и санации влагалища. Только в том случае, если они неэффективны, беременной женщине с особой осторожностью назначают противобактериальные препараты на поздних сроках.Обычно обострение инфекционных заболеваний у женщины происходит именно во время ожидания ребенка. Но если проявились симптомы гарднереллеза, то это означает, что будущая мама заболела еще до наступления беременности. Поэтому немаловажно после родов еще раз пройти обследование и уже тогда пролечиться антибиотиками. Есть и еще один значимый момент: партнер также обязательно должен пройти курс лечения, даже если у него нет признаков развития инфекции. Это поможет в дальнейшем избежать повторения неприятных симптомов. Важно знать не только то, чем лечить гарднереллез, но и как предупредить его. Какие правила помогут сохранить здоровье и не подвергнуться атаке болезнетворных микроорганизмов? Вот примерный список профилактических мер:
- наличие постоянного полового партнера и отсутствие беспорядочных связей
- ежедневный продолжительный сон в спокойной обстановке
- сохранение половых органов в тепле и исключение переохлаждений
- полноценное здоровое питание
- регулярные визиты к гинекологу
- отсутствие вредных привычек
- своевременный прием витаминных и минеральных комплексов
- грамотное лечение других инфекционных заболеваний
Гарднереллез при беременности или бактериальный вагиноз — инфекция, вызывающая дисбактериоз влагалища и приводящая к неприятным симптомам и выделениям, осложняющим течение гестации. Зачастую активность бактерий проявляется и вне вынашивания плода, но при развитии беременности процесс обостряется на фоне естественного снижения иммунитета и нарушения микробной флоры в силу дисбаланса гормонов. При беременности он может представлять опасность для женщины, давая развитие послеродовым осложнениям, поэтому требует лечения с использованием местных средств — вагинальных таблеток, свечей или растворов.
Основной причиной гарднереллеза при беременности является активизация обитающей во влагалище условно-патогенной бактерии Gardnerella vaginalis. Этому способствует в том числе и резкое изменение гормонального фона беременной, что позволяет бактерии начать размножение. При этом факторами дополнительного риска будут:
- нелеченная ранее инфекция;
- дисбиоз влагалища и кишечника (нарушение равновесия между полезными и условно-патогенными бактериями);
- снижение иммунитета;
- токсикозы беременности, стрессы, усталость;
- нарушение питания, дефицит в питании кисломолочных продуктов (они поставляют полезные в кишечник);
- прием препаратов гормонального профиля, антибиотиков, противогрибковых таблеток.
- спринцевания влагалища;
- ношение акушерского пессария.
Симптомы патологии: изменение характера выделений
Основным симптомом гарднереллеза при беременности становится усиление выделений из влагалища. Они густые, обильные, белого, серого или желтовато-зеленого цвета, от белья исходит запах протухшей рыбы.
На фоне выделений может быть зуд гениталий и промежности, краснота и отечность половых губ, при половых контактах возникают неприятные ощущения и раздражение.
Но при осмотре врачом слизистая влагалища без признаков воспаления, хотя выделения достаточно обильные и постоянные.
Общее состояние на фоне бактериального вагиноза не страдает, женщина чувствует себя вполне хорошо, за исключением дискомфортных ощущений со стороны промежности.
Однако неприятный запах в интимной зоне, который вызывает инфекция, а также выделения и постоянные следы на белье, необходимость ношения ежедневных прокладок приводят к психологическому дискомфорту, раздражению или подавленности.
Это лишний стресс при беременности, который вреден для будущей матери.
Влияние микробов на беременность
Для ребенка гарднерелла, по мнению врачей, не опасна, инфекция не проникает через плаценту и не может вызвать инфицирования плода во время беременности.
Патология не провоцирует выкидыша или пороков развития, но может приводить в особых обстоятельствах к симптомам раннего отхожения околоплодных вод (дородовое излитие из-за нарушения целостности пузыря) или преждевременным родам.
Есть данные о том, что микроб может провоцировать послеродовые осложнения в виде эндометритов или воспаления гениталий. Есть также сообщения о том, что запущенный гарднереллез, не пролеченный за , приводит к рождению детей с более низкой массой тела.
Плюс ко всему во время беременности гарднерелла в составе смешанной флоры может стать причиной еще и воспаления мочевой системы, особенно развития цистита.
Основа диагностики инфекции — это типичные жалобы будущей матери на обильные и сильно пахнущие выделения, которые имеют сероватый или белесый цвет.
Важно изучить анамнез заболевания, были ли подобные жалобы и ранее, до наступления беременности, как и чем они устранялись, какие таблетки или свечи назначались, был ли эффект.
Чтобы инфекция была точно идентифицирована, необходимо проведение мазка на флору (выполняется аминовый тест, обнаружение ключевых клеток, изменение кислотности), параллельно проводится ПЦР на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, сдается на ВИЧ, сифилис и гепатиты, общие анализы крови и мочи.
Лечение: применение свечей и таблеток
Системное лечение препаратами при беременности запрещено, особенно в ранние сроки гестации. Более того, оно и не оправдано, подобная инфекция при неосложненном течении вполне хорошо подавляется на местном уровне. Проводят терапию гарднереллеза, начиная с 12-14 недель беременности, и только местными препаратами — вагинальными таблетками, свечами, растворами.
В лечении строго по назначению врача и по результатам мазков применяют свечи, крем или вагинальные таблетки с антибиотиками, при тяжелом, осложненном течении с 26 недель — прием препаратов системно. Только с третьего триместра показаны местные препараты с клиндамицином, необходимо дополнительно назначение в виде местных препаратов метронидазола.
Также необходимо заселение влагалища полезной молочнокислой флорой, применяемой в свечах. Дополнительно назначается специальная диета с повышенным количеством овощей и фруктов, молочных продуктов, которая помогает в нормализации работы кишечника, восстановлении нормальной микрофлоры. Показано на весь период лечения строгое половое воздержание, чтобы не допустить реинфекции.
При беременности обязательна санация и полового партнера (он может быть носителем гарднерелл), обязателен контрольный мазок после проведенного курса. Перед родами проводится дополнительная санация влагалища антисептическими растворами или свечами.
Осложнения и последствия, профилактика патологии
Самыми серьезными осложнениями при беременности могут быть такие проявления гарднереллеза, как провоцирование преждевременных родов, рождение небольших по весу детей, инфицирование полости матки после родов с развитием эндометрита. Основа профилактики гарднереллеза при гестации — это планирование беременности и тщательное лечение инфекции, санация влагалища перед зачатием. Остальные мероприятия ничем не отличаются от привычных при любых инфекциях.
Источник: https://strlan.ru/gardnerelly-u-beremennyh-gardnerella-pri-beremennosti.html
Гарднерелла при беременности
На протяжении всего периода ожидания ребенка женщина неоднократно проходит осмотр гинеколога и различные обследования. В том случае, если врач диагностирует развитие воспалительного процесса в организме будущей мамы, ей необходимо назначение соответствующего лечения. В противном случае, при игнорировании симптомов, различные заболевания могут быть очень опасны для благополучного протекания беременности и жизнедеятельности плода.
В том числе, приблизительно у 20 % беременных женщин диагностируется гарднерелла. О том, что представляет собой это заболевание, и какими признаками оно характеризуется, мы расскажем вам в нашей статье.
Причины заболевания
Гарднерелла – это бактерия, относящаяся к условно-патогенной микрофлоре. Она в небольших количествах присутствует в организме любого, даже абсолютно здорового человека, однако, до ее большого скопления эту бактерию невозможно обнаружить никакими лабораторными методами.
Как правило, в случае ослабления организма в нем начинается активный рост и развитие условно-патогенной флоры. Не является исключением и гарднерелла. При наступлении зачатия в организме беременной женщины происходит серьезное снижение иммунитета и глобальная гормональная перестройка, которые и приводят к активизации гарднереллы вагиналис при беременности.
Кроме того, спровоцировать развитие заболевания могут и другие причины, в частности:
- простудные заболевания;
- нервные стрессы и перенапряжение;
- смена полового партнера;
- длительное применение антибиотиков и других лекарственных препаратов;
- переезд и смена климатического пояса;
- бедное и несбалансированное питание, отсутствие в рационе молока и молочной продукции;
- хронические заболевания пищеварительного тракта и, в частности, кишечника;
- ношение слишком плотного белья из синтетических материалов.
Как проявляется гарднереллез при беременности?
При обострении гарднереллеза во время беременности его симптомы пропустить достаточно сложно. В большинстве случаев болезнь характеризуется следующими признаками:
- желтоватые, сероватые или зеленоватые выделения из половых путей. Они могут быть кремообразными или пенящимися и всегда имеют однородную консистенцию, а также неприятный запах, напоминающий запах протухшей рыбы;
- зуд, боль, жжение и другие дискомфортные ощущения в области влагалища и наружных половых органов;
- сильный отек и покраснение половых губ;
- дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта.
Заражение и обострение гарднереллы при беременности не оказывает влияния на плод. Данная бактерия не способна проникнуть через плаценту, поэтому никаким образом не может навредить еще не родившемуся малышу.
Между тем, если проигнорировать симптомы заболевания в период ожидания ребенка, оно может стать причиной развития воспалительного процесса во влагалище.
Запущенная форма этого недуга часто приводит к маточному кровотечению, началу преждевременных родов, раннему излитию околоплодных вод, эндометриту и различным заболеваниям мочеполовой сферы.
Все это может негативно отразиться на течении беременности и здоровье будущей мамы.
Лечение гарднереллы при беременности
Обыкновенно врач назначает женщине противомикробные средства для ликвидации патогенных микроорганизмов, после чего используются препараты для восстановления кисломолочной среды во влагалище. Наряду с пероральным приемом таблеток, часто применяются вагинальные свечи и различные методы спринцевания.
Источник: https://womanadvice.ru/gardnerella-pri-beremennosti
Гарднереллез при беременности — В положении
Гарднереллез является самой распространенной половой инфекцией у женщин детородного возраста. Эта болезнь развивается, когда нормальный баланс между хорошими и плохими бактериями во влагалище нарушается.
Особенно заметным становится чрезмерно большой рост количества гарднереллы вагиналис при беременности на фоне уменьшения численности лактобактерий.
Хоть бактериальный вагиноз и не представляет большой опасности для здоровья самой женщины, но может вызвать множество неприятных осложнений беременности или повлиять на формирование эмбриона, поэтому будущая мама должна постоянно посещать своего врача, чтобы он смог вовремя обнаружить любые изменения в организме и выявить отклонения в здоровье беременной.
Как правило гарднереллез при беременности протекает практически также, как у всех остальных женщин. Медики отмечают, что у беременных это заболевание встречается очень часто.
Примерно 16% женщин в положении сталкиваются с болезнью на разных сроках вынашивания ребенка.
Если на нее своевременно обратить внимание и нормализовать соотношение лактобактерий и гарднереллы, то ребенок даже не узнает о наличии у его мамочки неприятного заболевания с противным резким запахом.
Если гарднерелла у беременной обнаружена в большом количестве, это становится обоснованной причиной для беспокойства. Предпосылкой резкого увеличения бактерий становится нарушение кислотности микрофлоры. Это может случиться по различным причинам.
Беременность на фоне сахарного диабета, прием антибиотиков для лечения других заболеваний, использование средств интимной гигиены, которые высушивают кожу и убивают лактобактерии, приводят к развитию дисбактериоза.
В особую группу риска попадают женщины, у которых гарднерелла вагинализ при беременности в большом количестве появилась из-за того, что они имели контакты с несколькими партнерами, не пользуясь при этом защитными средствами.
На состояние микрофлоры и развитие гарднереллеза у беременных большое влияние оказывает правильное питание. Здоровая диета может повысить иммунитет мамы, ожидающей малыша, и оградить от патологий в развитии только начавший свое развитие маленький плод.
Женщины, которые потребляют большое количество продуктов с высоким содержанием сахара и жира более склонны к появлению инфекции гарднерелла во время беременности в больших количествах.
Уменьшить свои шансы на встречу с бактериальным вагинозом можно, если обсудить с доктором свое меню вплоть до родов.
Женщины, которые не могут бросить курить хотя бы на время вынашивания малыша, тоже нередко будут иметь гарднереллез во время беременности.
Можно ли забеременеть при гарднереллезе?
Узнав про бактериальный вагиноз у себя, девушки начинают переживать, можно ли забеременеть при гарднерелле. Эти сомнения можно развеять только у доктора. Так как данные бактерии не вызывают венерических заболеваний, то в наступлении беременности можно не сомневаться. Вот только есть и другая сторона у этой проблемы.
Вынашивание плода такой женщиной всегда сопряжено с риском. В первую очередь будущая мамочка, не желающая вылечить у себя гарднереллу до зачатия, подвергает риску здоровье своего будущего малыша. Он может родиться недоношенным, а это впоследствии создаст множество проблем.
Все-таки по законам природы 9 месяцев плод должен провести в организме матери, пока все его органы не будут достаточно сформированными для того, чтобы начинать самостоятельную жизнь. Недоношенный плод обычно имеет заниженный вес, что тоже крайне неблагоприятно для дальнейшего развития.
Ребенок долгое время будет отставать от своих сверстников, его иммунитет не сможет помогать ему на первых порах защищаться от болезней.
При планировании беременности, нужно обсудить с врачом вопрос, а можно ли забеременеть при гарднереллезе, пока он не вылечен? Возможно, все же сначала придется пройти лечение или повторное обследование, а потом думать о малыше.
Влияние гарднереллеза на беременность и его последствия
- Многие женщины, решившие забеременеть, столкнувшись с вагинальным дисбактериозом, спешат к врачу узнать, опасна ли гарднерелла при беременности и какое влияние окажет она на развитие плода.
- Врачи гинекологи знают, как гарднерелла вагиналис влияет на беременность, поэтому не рекомендуют планирования увеличения семейства на фоне развития половых инфекций.
- Влияние гарднереллы на беременность становится особо непредсказуемым, когда рядом с ней оказываются другие инфекции, более опасные, которые придется лечить, а это тоже окажет свое негативное влияние на развитие эмбриона.
Не исключены факты, что даже преждевременные роды в большинстве своем связаны с невылеченным дисбактериозом, который возникает во влагалище и являются прямым последствием большого количества гарднереллы при беременности.
Прерывать беременность по причине развития гарднереллеза нет никакой необходимости. Гораздо разумнее приступить вовремя к лечению, хотя врачи рекомендуют современным женщинам, провести диагностику гарднереллы вагиналис еще при планировании беременности.
А влияет ли гарднерелла на беременность при хроническом вагинозе? Вот здесь ответ всегда положительный, потому что при постоянном большом количестве вредных бактерий в репродуктивной системе начинается воспалительный процесс.
Большое скопление микроорганизмов, вызвавших запущенный дисбактериоз, приводит к тому, что они постепенно поднимаются в верхние отделы репродуктивной системы. Такое состояние может вызвать маточные кровотечения во время беременности.
В особо тяжелых случаях на последних месяцах вынашивания ребенка или даже за несколько недель до намеченного врачом срока родов происходит разрыв околоплодных оболочек. У беременной развивается хориоамнионит. Это уже довольно серьезное последствие заболевание, потому что дальше будут преждевременные роды.
Если беременности уже более 7 месяцев, малыш родится на свет и сможет жить, но его вес при этом будет маленьким. У таких младенцев чаще встречаются врожденные пороки. Они могут иметь пневмонии, невралгические проблемы, а виной всему является нежелание мамочки вовремя узнать, чем опасна гарднерелла при беременности.
Лечение гарднереллы во время беременности
Примерно треть женщин игнорируют бактериальный вагиноз, считая его заболеванием, которое может самостоятельно уйти, когда нормализуется микрофлора влагалища и количество лактобактерий достигнет необходимого числа.
Это мнение тех, кто не думает о последствиях такой капризной болезни. Особенно важно своевременное лечение гарднереллы при беременности, чтобы выносить здорового ребенка и родить его вовремя.
При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, вызывая в дальнейшем осложнения, о которых было сказано выше.
Гарднереллез при беременности эффективно поддается лечению. Выбирать препарат для борьбы с бактерией может только гинеколог, который наблюдает беременность. Самовольное назначение препаратов, которые используются при лечении данной болезни другими пациентами, может отрицательно сказаться на развитии плода.
Курс антибактериальной терапии беременным назначать крайне нежелательно, потому что данная группа препаратов может оказать свое отрицательное влияние на формирующийся плод.
При активном увеличении гарднереллы лечение во время беременности антибиотиками назначается в третьем триместре вынашивания ребенка, когда надо подготовить родовые пути к прохождению по ним ребенка и исключить преждевременное разрывание плаценты.
Помогает избавиться от увеличившегося количества бактерий метронидазол. Для лечения гарднереллы у беременных лучше применять не таблетки, а свечи. Альтернативным препаратом выступает клион.
Для борьбы с болезнью врач может назначать иммунокорректоры и витаминные препараты, которые позволяют организму активировать свои иммунные силы и быстрее восстановить микрофлору.
Предпочтительным в лечении гарднереллеза у беременных является использование под наблюдением врача средств народной медицины. Спринцевания беременным делать не рекомендуется, как и ванночки, поэтому остается только использовать травяные отвары для подмываний.
Можно на 15 — 20 минут ставить тампоны, пропитанные яблочным уксусом, разведенным водой в количестве 1:1 или проводить обтирания половых органов данным раствором раз в сутки. На один тампон берется ложка разведенного уксуса.
Во время прохождения лечения местными препаратами необходимо не реже, чем раз в месяц контролировать количество бактерий в составе микрофлоры, сдавая мазок из влагалища.
К полному лечению гарднереллеза женщине необходимо приступить после рождения малыша, проведя предварительно исследование микрофлоры влагалища.
Как гарднерелла влияет на зачатие и бесплодие?
Многие женщины сталкиваются с бесплодием, а гарднерелла его вызвала или хламидии определит только доктор, после того как будут сданы все анализы. Однозначно лишь одно, что все половые инфекции способны влиять на состояние репродуктивной системы женщины.
Так уж уготовано природой, что прежде, чем стать матерью, необходимо подготовить свой организм. Особы, которые в молодости часто имеют дело с половыми инфекциями, обеспокоены, влияет ли гарднерелла на зачатие, если уменьшить ее количество в составе микрофлоры никак не удается.
- Попробуем разобраться на примере тех фактов, которые известны в медицине.
- Первый шаг, который делает женщина, решившая забеременеть, — это избавление от всех инфекций, которые могут стать преградой для зачатия.
- Гарднерелла вагиналис в список особо опасных микроорганизмов не попадает.
Причиной бесплодия гарднерелла тоже становится крайне редко, потому что многие женщины эту инфекцию и обнаруживают у себя лишь в то время, когда уже наступила беременность и были сданы первые анализы.
Стать причиной бесплодия гарднереллез может лишь в исключительных случаях, когда запущенная болезнь течет бессимптомно и переходит в хроническую, поражая маточные трубы.
В подобных ситуациях она достигает маточных труб вместе с другими более коварными инфекциями (хламидиями, микоплазмой). Такое путешествие по фаллопиевым трубам приводит к их воспалению. В подобных случаях гарднерелла влияет на зачатие.
Она делает его невозможным, пока не будет вылечена вся репродуктивная система.
Если лечение гарднереллеза не ведется, это может привести к сужению маточных труб, в результате чего бывает внематочная беременность. Это крайне тяжелое состояние для любой женщины, которое требует немедленного хирургического вмешательства. После внематочной беременности довольно частым явлением становится полное бесплодие, которое начиналось с гарднереллы вагинализ.
Источник: https://beremnna.ru/gardnerellez-pri-beremennosti.html
Гарднерелла при беременности: у женщин, лечение, влияние на плод, опасна ли, при планировании, на ранних сроках, замершая, свечи, отзывы
Лечение гарднереллы при беременности должно проводиться под контролем врача. Гарднереллез (гарднерелла) — это заболевание, как и молочница, часто встречается у женщин. Поэтому заслуживает особого внимания. Данное заболевание вызывает болезнетворный микроорганизм гарднерелла вагиналис.
На слизистой оболочке влагалища каждой женщины находятся более 15 видов различных бактерий (лактобацилл). Они создают нормальную микрофлору, в которой не могут развиваться вредные бактерии (анаэробные).
Эта микрофлора защищает организм. Но когда она изменяется, болезнетворных бактерий становится больше. Тем самым нарушается естественный баланс микроорганизмов, начинают развиваться вредные микроорганизмы.
- Возможные последствия сифилиса.
- Первые проявления сифака у женщин.
- О профилактике сифилиса можно узнать тут.
Причины появления гарднереллеза
- Наличие частых простудных заболеваний.
- В период адаптации после резкой смены климата.
- Частая смена полового партнера. Риск заболевания увеличивается в несколько раз.
- Белье из синтетики.
- Перенесенная операция или длительное лечение антибиотиками.
- Спринцевание водой, моющими средствами. При этом нарушается естественный баланс влагалищной среды.
- Отсутствие молочных продуктов в рационе.
- Стрессы негативно сказываются на здоровье в целом, а также подрывают иммунную систему.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Всем известно, что в период беременности все болезни женского организма обостряются. Вся работа организма, весь его резерв направлен на развитие ребенка.
Поэтому иммунитет становится более уязвимым перед разными видами бактерий.
Гарднерелла во время беременности начинает развиваться, если бактерия уже находилась в организме женщины, но не проявляла себя. Ослабление иммунитета может послужить толчком для развития заболевания.
Симптомы данного заболевания:
- множественные выделения желтого или зеленоватого цвета, кремообразные или пенящиеся,
- неприятное ощущение во влагалище, зуд, жжение, боль,
- половые губы могут краснеть и отекать во время полового акта или мочеиспускания, возникает зуд или жжение,
- запах выделений довольно неприятен.
Источник: https://s-voi.ru/infekczii/kak-proishodit-lechenie-gardnerelly-pri-beremennosti