Каждый год тысячи пар сталкиваются с невозможностью зачать и выносить ребенка. В одних случаях проблему можно довольно быстро и эффективно решить, в других бесплодие является симптомом опасных заболеваний и состояний.
Врачи Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» придерживаются комплексного подхода в диагностике бесплодия и проводят всестороннее обследование для получения достоверных результатов.
Оснащение и многопрофильность нашей клиники позволяют проводить все виды медицинских исследований и операций в нашем Центре.
Диагностика бесплодия позволяет обнаружить разнообразные факторы, негативно влияющие на состояние репродуктивных органов у мужчин и женщин. Это могут быть выявление причины бесплодия – ключевой этап диагностики, поскольку в этом случае врачи могут использовать подходящие методики лечения или предложить паре вспомогательные репродуктивные технологии. Проблема может быть вызвана:
Вероятность бесплодия увеличивается при наличии факторов риска:
|
Диагноз бесплодия устанавливается при отсутствии наступления беременности при регулярной половой жизни без предохранения в течение одного года. Чаще всего бесплодие протекает бессимптомно и диагностируется после нескольких месяцев или даже лет безуспешных попыток стать родителями. Тем не менее, в некоторых случаях можно выявить косвенные признаки, свидетельствующие о возможных проблемах с фертильностью. Например, изменение менструального цикла: увеличение или уменьшение длительности цикла, изменение времени или интенсивности кровотечения, появление или усиление болей – все это должно насторожить женщину. У мужчин внешние признаки бесплодия проявляются крайне редко. Зачастую, даже при очень плохой спермограмме пациент чувствует себя прекрасно и не испытывает проблем в интимной жизни.
Формы болезниФорма бесплодия во многом определяет тактику лечения. Наиболее востребована классификация, основанная на причинах, вызвавших проблему, а также анамнезе пациента. Выделяют следующие формы патологии:
|
Диагностика женского бесплодия требует поэтапного обследования, которое помогает выявить патологию на том или ином уровне функционирования половой системы. При первом обращении к гинекологу женщину ждет подробный опрос для выявления жалоб, времени и обстоятельств их возникновения. Затем врач проводит гинекологический осмотр с обязательным взятием мазков для исключения воспалительных процессов и инфекций, в том числе венерических заболеваний. Комплексная инструментальная и лабораторная диагностика включает:
При необходимости врачи назначают расширенное обследование, которое может включать рентгенографию матки и труб с дополнительным контрастированием, КТ или МРТ органов малого таза и другие тесты. |
Врачи Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» могут поставить диагноз и уточнить возможные причины патологии за считанные дни. Точные сроки обследования зависят от жалоб пациента, перенесенных заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Лаборатория Центра оснащена в соответствии с международными стандартами, что позволяет проводить обследования в кратчайшие сроки и получать достоверные, точные результаты. Если Вы подозреваете, что у Вас или Вашего партнера имеется бесплодие, записывайтесь на диагностику в клинику «СМ-Клиника» в Москве. Мы гарантируем комплексный подход к диагностике бесплодия и полную конфиденциальность. |
Врачебный стаж 28 лет Калинина Светлана
Александровна
Врач уролог-андролог
Врачебный стаж 35 лет Капто Александр
Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., Доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ.,
Руководитель Центра Андрологии «СМ-Клиника»
Врачебный стаж 35 лет Курбатов Дмитрий
Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Все врачи
В нашем Центре оказывается полный спектр услуг по диагностике и лечению мужского и женского бесплодия, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
Лучше всего успешную работу нашего Центра репродуктивного здоровья подтвердят эти цифры
до 99,9%
снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями
47%
результативность ЭКО в нашей клинике
47%
пациентов приходят к нам по рекомендации друзей
Мы осуществляем деятельность на основании медицинской лицензии № ЛО-77-01-019244 от 16.12.2019. В соответствии с рекомендациями Минздрава
Диагностика бесплодия
Поскольку в основе бесплодия могут лежать нарушения функции репродуктивной системы либо одного, либо обоих супругов, то тщательное обследование должны пройти и мужчина, и женщина. Важное значение для диагностики бесплодия имеет анамнез, поэтому на первичном приеме у репродуктолога необходимо не только подробно рассказать врачу о Ваших проблемах, но и по возможности представить результаты анализов и обследований, которые были сделаны до этого. Чем более полной будет картина, тем скорее будут выявлены причины снижения фертильности и назначен оптимальный курс лечения.
Диагностика бесплодия в Нова Клиник осуществляется с применением современных методов и диагностического оборудования.
Методы обследования при диагностике бесплодия
Поиск гормональных причин (наиболее частые причины женского бесплодия: «недостаточность» второй фазы цикла, отсутствие овуляции, патология овуляции)
Для выявления данных причин проводятся:
- Мониторинг фолликулогенеза в естественном цикле;
- Измерение базальной температуры тела пациентки, в период с пятого по первый день менструального цикла (утром, в постели);
- Взятие анализов крови из вены на тестостерон, эстрадиол, свободный Т4;ФСГ, ТТГ, ЛГ, СТГ, DEA-S, ГСПГ (SHBG), кортизол, пролактин на 3-5-й день менструального цикла,17он – прогестерон.
- Исключается влияние цервикального фактора путем постановки ПКТ (проба Шуварского).
- Поиски инфекционных причин, диагностика бесплодия и его успешное лечение невозможны без санации инфекционных агентов, которые оказывают свое патогенное действие на репродуктивную систему женщины и отрицательным образом влияют на ее способность к вынашиванию и деторождению.
- Группа инфекций, объединенная под аббревиатурой TORCH, довольно безобидна для взрослых и детей, но чрезвычайно опасна для беременных.
Буква О — others (другие) – подразумевает инфекции, негативно влияющие на плод. К ним относят гепатит С и гепатит В, а также хламидиоз, гонококковую инфекция, листериоз, сифилис.
Также в этот перечень была недавно включена ветряная оспа, энтеровирусная и ВИЧ-инфекция.
- Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis),
- О – другие инфекции (others),
- R – краснуха (rubella),
- С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus),
- H – герпес (herpes simplex virus),
- Бактериологическое исследование урогенитального тракта пациентки с последующей идентификацией возбудителей, в ряду которых может оказаться и Candida
- Определение чувствительности к антибиотикам;
- ПЦР материала из уретры и цервикального канала пациентки на микоплазму гоминис; уреаплазму, хламидии; микоплазму; гонорею, трихомониаз вагиналис, HSV 1.2, HPV патогенных штаммов;
- Бактериоскопическое исследование нативного мазка из отделяемого урогенитального тракта пациентки;
- Анализ венозной крови на Листериоз;
- Определение авидности Ig G к Тохо, CMV, краснухе, HSV 1,2;
- ИФА венозной крови на краснухе Ig G, M; HSV 1 Ig G, M; HSV 2 Ig G,M; Ig G, Toxo Ig G, M; CMVI Ig G, M; M к хламидиям.
Исключение патологических процессов, которые могут снизить шансы на естественное зачатие или удачное ЭКО – для этого проводится исследование малого таза пациенток на 3-5 и 19-21 день менструального цикла.
Немаловажным пунктом в деле диагностики причин бесплодия будет определение фертильности мужа пациентки. Хорошая спермограмма мужа и положительный результат консультации специалиста – андролога станут залогом удачной беременности.
В случае, когда отсутствуют или скорректированы мужские, эндокринные, инфекционные причины и факторы, могут быть назначены дополнительные инвазивные методы, которые использует оперативная гинекология (цервикогистероскопия, гистеросальпингография, эндоскопическое обследование органов малого таза). В ходе данных исследований исключается патология маточных труб, полости матки, и органов малого таза пациентки.
Нередко для выяснения причин бесплодия специалиста нашего центра назначаются инвазивные методы исследования (наиболее часто используемые цервикогистероскопия, МЛС).
В данном усредненном перечне нами приведен лишь общий протокол для диагностики мужского бесплодия. Разумеется, в каждом случае объем рекомендованных исследований определяется врачом в индивидуальном порядке. При необходимости из всего этого перечня могут выпадать за ненадобностью целые блоки исследований.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», с целью вступления в программу ВРТ вам необходимо собрать ряд анализов и пройти следующее обследование.
С целью определения объема и порядка необходимых вам исследований вам будет необходимо обратиться к врачу-репродуктологу.
Врачи, выполняющие процедуру
Диагностика бесплодия у мужчин и женщин по короткой программе
Многие семейные пары, особенно в первые годы совместной жизни сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Первое, о чем думают в такой ситуации женщина и ее супруг, а вдруг у меня бесплодие? Что делать, если это так? На этот вопрос есть только один ответ — обратиться к хорошему гинекологу, в клинику, где возможна адекватная диагностика бесплодия. Никакие бабушкины советы, волшебные пилюли и рецепты из интернета не помогут забеременеть, если действительно есть какие-то патологии, связанные с репродуктивной функцией у женщины или мужчины.
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ
Что такое бесплодие семейной пары и когда нужно бить тревогу?
Бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка. Состояние может быть постоянным или временным, излечимым и неизлечимым. В семейной паре бесплодными могут быть мужчина, женщина и оба партнера одновременно.
На долю неизлечимого бесплодия приходится не более 5% всех случаев — это, в основном, люди с врожденными патологиями внутренних репродуктивных органов. Остальные семейные пары могут рассчитывать на благополучный прогноз, если будут следовать советам врачей — гинеколога и уролога.
Первые подозрения у партнеров должны появиться в случае, когда в течение одного года регулярных интимных отношений без использования контрацептивов беременность у женщины так и не наступила. Это основной признак бесплодия пары. Но существуют симптомы, которые должны насторожить мужчину или женщину независимо от желания зачать ребенка в ближайшее время. Их мы рассмотрим ниже.
Вероятность полного избавления от бесплодия тем выше, чем раньше была выявлена патология и начато ее лечение. Поэтому важно пройти качественное обследование при первых подозрениях на бесплодие.
Куда обращаться по поводу диагностики бесплодия?
Если такая проблема возникла и вы решили провериться, не спешите в дорогую клинику репродукции — там с вас сдерут три шкуры, сначала за анализы, а потом за лечение. Изначально обратитесь в хорошую частную клинику, где можно пройти стандартный набор исследований по обычной цене.
Как показывает практика, пациентов, требующих какого-то особого дорогостоящего лечения, очень мало. В основном все проблемы решаются на приеме у гинеколога, так как основные причины бесплодия — гормональный сбой, застарелые половые инфекции и патологии, которые устраняются малотравматичным вмешательством минут за 15-20.
Ещё одна распространенная причина — семейная пара просто не знает день, когда наступает овуляция. Это состояние легко определяется обычным УЗИ — фолликулометрией. Но обо всем по порядку!
Как определить бесплодие у девушек
Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:
- нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
- скудные менструальные выделения;
- низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
- очень жирная кожа, угревая сыпь;
- неправильное развитие молочных желез;
- появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
- недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
- врожденные или приобретенные хронические заболевания;
- начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.
Как определить бесплодие у женщины
Если забеременеть не удается, не стоит сразу же думать, что проблема в женщине. По статистике, в 40% случаев бесплодия повинны мужчины. Предположить именно женское бесплодие можно только при хороших показателях спермограммы у мужчины, хотя обследование стоит начинать именно с супруги. Для этого есть несколько причин:
- Мужчины неохотно идут на унизительную процедуру — сдача спермы для спермограммы.
- Показатели спермограммы нестабильны, они могут зависеть от приема медикаментов, самочувствия, регулярности половой жизни и др. причин.
- Мужчине не всегда стоит знать о своем бесплодии. Многие женщины не хотят бегать по ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) и тратить сотни тысяч рублей на процедуру, которая удается только в 20-24% случаев. Они просто беременеют «от соседа», ничего не говоря партнеру. Не нужно осуждать их за циничность: если мужчина бесплоден, то на ЭКО все-равно придется воспользоваться чужой донорской спермой, и неизвестно, как будет принят ребенок, зачатый таким образом.
Пройти обследование на бесплодие нужно женщине, когда у нее наблюдаются следующие симптомы:
- отсутствие менструации в течение 6 месяцев при условии отсутствия беременности;
- слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
- нарушение сроков менструального цикла;
- появление сильных болей во время месячных.
Что делать при бесплодии женщине? Нужно записаться к гинекологу и пройти обследование для выявления гинекологических заболеваний: заболевания яичников, проблемы неврологического характера, хронические болезни, выкидыши, ЗППП, заболевания гормональной природы, спайки.
Как определить бесплодие у мужчины
Поскольку сам процесс оплодотворения происходит непосредственно в половых органах женщины и возможен при налаженной цикличной работе ее репродуктивной системы, выраженных симптомов мужского бесплодия нет.
Обычно мужчины предполагают у себя бесплодие только после того, как в течение длительного времени попытки зачать ребенка остаются безуспешными, и партнерша первая проходит обследование на бесплодие, которое констатирует отсутствие каких-либо нарушений в ее здоровье.
При этом существуют некоторые признаки, которые должны подтолкнуть мужчину к ранней диагностике бесплодия:
- нарушения гормонального характера — смена настроения, изменения фигуры на женский тип, выпадение волос и т.д.;
- отсутствие спермы или ее выделение в скудных количествах;
- наличие припухлостей в грудной железе;
- эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
- ИППП;
- частые головные боли;
- атрофические изменения яичек;
- беспричинное снижение сексуального влечения.
Что делать при бесплодии мужчине? Пройти обследование у уролога на состоятельность мужской репродуктивной системы и в случае обнаружения проблем своевременно начать их лечить.
Обследование на бесплодие женщин
Для подтверждения женского бесплодия нужна основательная диагностика, которая может включать в себя различные схемы обследования женщины. Подробную тактику исследования здоровья пациентки подбирает врач, основываясь на первичном опросе, осмотре и сборе анамнеза.
Гинекологи нашей клиники рекомендуют пройти всего несколько тестов, которые помогают определиться с диагнозом в 90% случаев.
Диагностика бесплодия будет включать:
- Гинекологический осмотр. Даже на обычном осмотре с помощью кольпоскопа и зеркал, гинеколог увидит нет ли механических препятствий для проникновения сперматозоидов: воспаления влагалища и шейки матки, полипов, кондилом и эрозии шейки. Все эти состояния, хорошо лечатся, при этом ложиться в больницу нет необходимости.
- . Половые заболевания — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми половыми инфекциями. Выявив возбудителей, гинеколог подберет препараты, которые очень быстро избавят от проблемы. Лечение в среднем длится 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и спокойно беременеть.
- УЗИ малого таза. Покажет есть ли врожденные патологии репродуктивных органов, значительные опухоли и.т.д. Если есть глобальные изменения, придется обращаться к хирургам и т.д.
- Анализ крови на половые гормоны. Покажет все ли хорошо с гормональным балансом. Гормональные нарушения — вторая причина бесплодия после ИППП. Восстановить гормональный баланс несложно, применяя гормонозаместительную терапию, когда восполняется баланс недостающих гормонов.
- Биохимический анализ крови. Показывает наличие заболеваний в организме, которые могут влиять и на репродуктивную функцию.
Дополнительные анализы, назначаемые по показаниям:
Обычно вышеперечисленных анализов и инструментальных методов хватает, чтобы выявить причину сложностей с зачатием. При этом, даже если за время обследования наступит беременность, эти же тесты рекомендуется проходить в рамках планирования зачатия.
Расширенная диагностика при женском бесплодии
Расширенный список. который предлагают в клиниках репродукции, выглядит так:
- Функциональные тесты: цервикальный индекс, построение температурной кривой, посткоитальный тест.
- Определение содержания гормонов в моче и крови.
- Гормональные пробы, направленные на изучение реакции репродуктивных звеньев на различные виды гормонов.
- Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
- Обследование на ИППП.
- УЗИ органов малого таза.
- Диагностическое выскабливание полости матки.
- Кольпоскопия и рентгенография.
- Рентгенограмма маточных труб и матки.
- Обследования на туберкулез.
- Рентгенография черепа и т.д.
Для установления факта бесплодия и выяснения его причины могут дополнительно использовать лапароскопию и гистероскопию – хирургические методы диагностики.
Диагностика бесплодия у мужчины
Обследование пациента планируется индивидуально, количество и вид диагностических процедур определяется для каждого мужчины в отдельном порядке. Так, могут назначить следующие исследования:
Мы предлагаем начать с анализов и УЗИ. Мужчине для начала достаточно пройти: УЗИ мужских половых органов: мошонки и простаты и мазок на инфекции.
Если доказано, что женщина способна иметь детей, мужчине предлагается пройти:
- MAR-тест, определяющий соотношение здоровых сперматозоидов в эякуляте;
- анализы крови и мочи, в том числе исследование посторгазменной мочи;
- расширенный гормональный скрининг;
- посев эякулята;
- исследование центрифугированного эякулята;
- генетическая диагностика;
- исследования на ИППП и т.д.
Одна из важнейших диагностических процедур, позволяющих установить факт бесплодия у мужчины, — спермограмма. В лаборатории определяют количество и качество сперматозоидов, т. е. выявляют патологии спермы. Эта процедура обязательна для каждого протокола диагностики бесплодия.
Что делать при бесплодии?
Единственно верным решением в этом случае будет пройти лечение. В клинике Диана работают только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы с такими пациентами.
Мы располагаем новейшей лечебно-диагностической базой, которая позволяет в короткие сроки провести технически сложное, но в обязательном порядке необходимое обследование пациента, выявить причину бесплодия и провести эффективное лечение, результатом которого станет счастливое родительство.
Диагностика бесплодия
«ВитроКлиник» имеет широкие возможности для диагностики бесплодия, как мужского, так и женского. В 45 % случаев причиной бесплодного брака является женский фактор, в 40 % случаев – мужской фактор. В остальных случаях присутствуют оба фактора.
Начать искать причину необходимо с первичного посещения врача гинеколога-репродуктолога (женщинам) и уролога-андролога (мужчинам).
На первичном приёме врач собирает подробный анамнез, т.е. выясняет общие вопросы об образе жизни, условиях труда, состоянии здоровья, репродуктивной функции и т.д.
При обследовании женщины проводится гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, берутся анализы мазков. Назначаются анализы крови на гормоны и инфекции.
При обследовании мужчины проводится спермограмма и МАР-тест, результаты которых оценивает врач уролог-андролог.
Диагноз бесплодие
Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность у пары не наступает в течение 1 года половой жизни без использования средств контрацепции.
Если Вам поставили диагноз бесплодие не надо отчаиваться. Современная медицина располагает большим арсеналом для лечения или преодоления этой проблемы. Это относится и к бесплодию у женщин, и к бесплодию у мужчин.
Очень важно не запустить проблему, вовремя начать комплексное обследование для выявления причины обоим супругам сразу.
! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.
- Все анализы выполняют врачи-лаборанты высокой квалификации, спермограмму – врачи-эмбриологи нашей эмбриологической лаборатории.
- После изучения врачом полученных результатов анализов и консультаций других специалистов (если понадобится), паре подбирается уже индивидуальный план дальнейшего обследования.
- А при выявлении какой-либо патологии у мужчины или женщины, или сразу у обоих супругов, специалистами нашей клиники будет предложена индивидуальная схема лечения или, если это невозможно, метод преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (искусственная инсеминация, ЭКО).
Методы диагностики бесплодия в ВитроКлиник
В Москве много медицинских центров, где проводят порою только лишь лабораторную диагностику бесплодия, но не все они специализируются сугубо на этой проблеме.
К определению причин бесплодия нужно подходить комплексно. Только грамотная программа обследования и внимательный взгляд на проблему поможет определить причину нарушений фертильности и помочь врачу подобрать тактику лечения.
Современные методы диагностики бесплодия можно разделить на несколько составляющих:
- Консультации и осмотры специалистов (гинеколог-репродуктолог, уролог-андролог, маммолог, терапевт, генетик, гематолог, иммунолог, психолог);
- Лабораторная диагностика (анализы крови, спермы, мазков);
- Функциональная диагностика (УЗИ, ТРУЗИ, ультразвуковая гистеросальпингоскопия);
- Инструментальные методы исследования (гистероскопия, биопсия эндометрия).
Все эти методы при диагнозе «бесплодие» применяются в «ВитроКлиник». Современное оборудование, применяемое в нашем диагностической лаборатории, гарантирует достоверность результатов исследования. Наши репродуктологи и андрологи стараются подходить к обследованию индивидуально и не назначают лишних и ненужных исследований и анализов.
Когда впервые ставят диагноз бесплодие очень многие мужчины или женщины сначала не могут поверить в это. Думают: «Ну, как же так? Надо просто ещё попытаться». Откладывают лечение и пытаются снова и снова. Но время идёт, а беременность по-прежнему не наступает.
Нельзя забывать, что с возрастом фертильность неуклонно снижается. А ведь, примерно в половине случаев можно обойтись без хирургических методов лечения – достаточно лишь вовремя подкорректировать гормональный фон или улучшить сперму супругу с помощью комплекса препаратов, и беременность наступит естественным путём.
Вот почему так важно вовремя пройти полную диагностику причин бесплодия и получить лечение у грамотных и опытных специалистов.
Нора Хачатуровна, как все таки прекрасно, что есть такие врачи, как вы! Благодаря вашему профессионализму, внимательности, неравнодушию, поддержке, девушки с такими непростыми историями как у меня (1 неразвивающаяся беременнность, 2 выкидыша, ИЦН) обретают возможность стать мамами, а это равно стать счастливыми! Спасибо вам за то, что вы не боитесь трудностей, вдохновляете и вселяете спокойствие, что бы не было на этом нелегком пути в 9 месяцев!
С полной уверенность могу сказать, что Нора Хачатуровна это доктор с большой буквы, который работает на результат! В наше время таких мало! Я ходила по врачам, но мне говорили, что все хорошо и только Нора Хачатуровна нашла причину и начался наш путь к беременности.
С первого же посещения она вселила в меня уверенность и веру, что у нас все получится! Доктор всегда на связи, всегда поможет успокоит и ответит на все вопросы. Итог работы Норы Хачатуровны моя долгожданная беременность. Сейчас я тоже продолжаю наблюдаться и? если бы не моя волшебница, не знаю, чтобы я делала.
Я бесконечно благодарна Норе Хачатуровне! Я столько лет этого ждала, а нужно было просто найти настоящего доктора, который не просто ходит на работу, а всю душу отдаёт пациентам и вживается в их проблему.
Добрый день! На протяжение 7 лет ходила по врачам, все говорили что мы абсолютно здоровы и показаниям к эко нет, беременности наступали, но были внематочные, так я и пришла к эко, оставшись без труб, никто не назначал никаких лечений, а я знала что проблема есть и не останавливалась, пройдя первый протокол, который оказался полётным, тут же взяла консультацию у Норы Хачатуровны, разобрали все до мелочей, посоветовала что ещё нужно проверить, после получения всех результатов с огромной пачкой анализов вылетела на очный приём в сентябре 21. По рекомендации доктора, сделала узи-доплер и пришла на очным приём к доктору. Так как я опаздывала на самолёт, за короткое время разобрали все мои проблемы, посмотрели все анализы, обсудили ход лечения и подготовки, следовала строго всем назначениям. В ноябре 2021 вступила в крио, по рекомендованной схеме доктора, все получилось, жду своих малышей, возможно близнецы, спасибо вам огромное за ваш труд и индивидуальный подход, вы настоящий профессионал
Нора Хачатуровна самый грамотный и человечный врач, к которому я попала за всё время нашего пути к деткам. Всегда даёт на консультации четкие советы, приходишь с кашей в голове, уходишь со всеми ответами на вопросы. Несмотря на то, что мы из другого города, Нора Хачатуровна всегда на связи.
Здравствуйте!!! Недавно была в клинике на приёме у доктора Русановой Г.П.делала УЗИ органов малого таза, очень грамотный специалист, мастер своего дела.Провела обследование, дала рекомендации, очень довольна!!! Рекомендую!!!
Хочу выразить огромную благодарность моему доктору, Маевой Норе Хачатуровне. Благодаря её опыту, старания, правильному лечению и просто человеческой поддержке, у нас появилась возможность стать родителями. До этого я наблюдалась у более 10 врачей, но помочь мне никто не смог. Спасибо Вам большое! Дай бог Вам сил и здоровья, чтобы Вы смогли помочь ещё многим людям.
Бесплодие у мужчин и женщин: причины, признаки, диагностика, лечение
Бесплодие – это болезнь мужской или женской репродуктивной системы, характеризующаяся отсутствием наступления беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции на протяжении года и более.
Помимо экологических факторов, образа жизни и наследственности причиной нарушения становятся многочисленные патологии мочеполовой системы, инфекции и психологические отклонения у одного или обоих партнеров в паре.
Бесплодие – актуальная медико-социальная проблема. Помочь супругам зачать и родить здорового ребенка, помимо применения традиционных медикаментозных и хирургических способов лечения, нередко удается за счет новейших вспомогательных репродуктивных технологий.
Причины бесплодия
Разнообразные факторы способствуют снижению репродуктивной функции: курение, чрезмерное потребление алкоголя, ожирение или недостаток веса, нервные потрясения, чрезмерные физические нагрузки, нехватка аскорбиновой кислоты и цинка в рационе, частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы и ношение тесного белья у мужчин, влияние токсинов или радиоизлучения на организм.
У женщин причинами бесплодия становятся:
- непроходимость фаллопиевых труб как осложнение инфекционных процессов, аборта, операций на органах малого таза;
- патологии матки воспалительной природы, например, эндометриоз, врожденные аномалии органа (перегородки внутри, гипоплазия или удвоение матки, доброкачественные новообразования, такие как миома, полипы эндометрия и цервикального канала);
- фолликулярные расстройства: синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение гонад, сопровождающиеся нарушением процесса созревания яйцеклетки;
- гормональный дисбаланс при патологиях органов эндокринной системы (гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы, надпочечников) или приема оральных контрацептивов в течение года и более;
- иммунологические нарушения, сопровождаемые выработкой антител для уничтожения сперматозоидов;
- мутации генов в яйцеклетке, хромосомные отклонения у самой женщины (синдромы Шерешевского-Тернера и Свайера, трисомия Х-хромосомы, синдром Нунан);
- молекулярно-генетические нарушения: избыток гомоцистеина, повышенная свертываемость крови, сниженная способность эндометрия к имплантации.
У мужчин бесплодие развивается по следующим причинам:
- обструкция половых путей, препятствующая семяизвержению вследствие травмы или инфекционных процессов;
- гормональные нарушения и патологии гипофиза, гипоталамуса и яичек;
- сниженная продукция спермы из-за варикоцеле или в результате химиотерапии;
- дисфункция и плохое качество спермы – аномалии строения сперматозоидов и их малая подвижность, например, при использовании анаболических стероидов;
- воспаление простаты и мочеточников;
- осложнения сахарного диабета, вирусного гепатита, перенесенной в детстве свинки, краснухи;
- врожденные аномалии и генетические патологии, например, перекручивание и неопущение яичек;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках;
- причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.
Классификация
Женское бесплодие может быть первичным, если ранее никогда не наступало беременности, и вторичным, в случае, когда у пациентки была как минимум одна беременность.
Также у мужчин и женщин выделяют относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, и абсолютное бесплодие, при котором зачатие естественным путем невозможно.
Симптомы бесплодия
Основное проявление бесплодия в паре – отсутствие наступления беременности при регулярном незащищенном половом акте в течение 12 месяцев и более. Для пациенток старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Также признаками бесплодия у женщин становятся симптомы заболеваний, препятствующих зачатию.
Для миомы матки и эндометриоза характерны боль внизу живота, обильные, продолжительные менструации с частотой менее чем через 21 день. При эндокринных расстройствах месячные напротив становятся более редкими или вовсе отсутствуют, нарушается созревание яйцеклетки.
При воспалительных и инфекционных процессах в органах репродуктивной системы появляются творожистые или гнойные выделения из половых путей, боль внизу живота, зуд и дискомфорт в промежности, повышение температуры тела. У мужчин признаком бесплодия становятся также проблемы с эрекцией или семяизвержением. Снижение качества самой спермы не имеет клинических проявлений и обнаруживается только при проведении лабораторного анализа.
Осложнения бесплодия
Бесплодие повышает риск развития патологий, характерных преимущественно для нерожавших женщин. Отсутствие грудного вскармливания способствует появлению опухолей молочных желез. У пациенток, предпринимающих безуспешные попытки зачать ребенка, чаще, чем у состоявшихся матерей, возникают психические нарушения.
Диагностика
Диагностика и лечение бесплодия, как правило, начинаются спустя год после первых попыток забеременеть. Несмотря на то, что в парах по общепринятому мнению ответственность за отсутствие детей в семье часто возлагается именно на женщину, обследование должны проходить оба супруга.
В первую очередь врач выясняет имеющиеся жалобы, уточняет особенности семейного анамнеза и наследственности, какими ранее инфекционными заболеваниями страдал пациент, какие методы контрацепции использовал. Отдельного внимания заслуживают детали половой жизни, ее регулярность, количество партнеров.
Для женщин важное место в постановке диагноза имеют характер менструальной функции, течение и исход предыдущих беременностей, проведенные ранее операции. Также доктор внешне оценивает телосложение больного, состояние кожи, волос и молочных желез, половых органов.
После этого прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, перечень которых различен у пациентов в зависимости от пола.
Женщине при диагностике бесплодия необходимо сдать следующие анализы:
- Соскоб из цервикального канала с микроскопическим и ПЦР исследованием полученного материала для выявления возбудителей гонореи, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, вируса простого герпеса и цитомегаловируса.
- Кровь на токсоплазмоз при привычном невынашивании беременности в анамнезе.
- Оценка овуляции с помощью исследования уровня прогестерона в крови (за 7 дней до менструации) или проведения мочевого теста на овуляцию.
- Гистологическое исследование биоптата эндометрия при хроническом эндометрите, полипах и гиперплазии.
- Генетический тест. Определение полиморфизмов, ассоциированных с развитием женского бесплодия.
- Анализ крови на половые и другие гормоны. Исследование проводится на 2-5 день менструального цикла. Определяется концентрация фолликулостимулирущего, лютеинизирующего, тиреотропного и антимюллерова гормонов, пролактина, эстрадиола, тестостерона, а также антител к тиреопероксидазе.
- Посткоитальный тест – проба на иммунологическую совместимость партнеров с помощью исследования секрета шейки матки через несколько часов после полового акта.
Инструментальная диагностика бесплодия у женщин включает:
- УЗИ-оценку овариального резерва – подсчет числа фолликулов в яичниках;
- УЗИ органов малого таза для определения строения матки и яичников, выявления новообразований или их аномалий развития;
- ультразвуковой мониторинг роста и миграции яйцеклетки при бесплодии у женщин с оценкой степени созревания фолликулов, процессов овуляции и формирования желтого тела;
- исследование проходимости маточных труб методами гистеросальпингографии или соногистеросальпингографии, по показаниям – при помощи лапароскопии;
- магнитно-резонансную томографию, позволяющую обнаружить пороки развития репродуктивных органов, новообразования и очаги эндометриоза;
- гистероскопию, выполняемую для оценки состояния канала шейки и полости матки, а также устья фаллопиевых труб.
Основной метод оценки фертильности мужчины — спермограмма. Микроскопически оценивается количество сперматозоидов в эякуляте, их подвижность и строение.
- Лабораторная диагностика включает также взятие мазка из уретры на половые инфекции, исследование секрета простаты, анализ крови на уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, тестостерона, эстрадиола.
- По особым показаниям определяют гормоны щитовидной железы и надпочечников.
- Также проводятся бактериологический и биохимический анализы спермы, в ряде случаев показан генетический тест.
- Возможно назначение рентгенографии и УЗИ мошонки, простаты, генитографии (исследования мест сужения семенных протоков), биопсии яичек.
Лечение бесплодия
Общие мероприятия включают отказ от вредных привычек, нормализацию питания и массы тела, исключение факторов риска, снижающих репродуктивную функцию. При наличии гормональных нарушений и воспалительных процессов проводится медикаментозная терапия.
Хирургическое лечение бесплодия у женщин предполагает удаление миоматозных узлов и полипов эндометрия, рассечение спаек в брюшной полости, восстановление проходимости фаллопиевых труб. При затрудненном созревании яйцеклетки проводится индукция овуляции с помощью кломифена, гонадотропинов и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов.
Методы вспомогательных репродуктивных технологий показаны при непроходимости маточных труб, отсутствии овуляции, сниженном овариальном резерве и патологиях спермы. Существуют следующие их виды:
- внутриматочная инсеминация донорской спермой или спермой мужа;
- метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки;
- использование донорской яйцеклетки или донорского эмбриона;
- суррогатное материнство.
В рамках лечения бесплодия у мужчин проводится хирургическое удаление варикоцеле и восстановление проходимости семявыносящих путей. Медикаментозная терапия включает антибиотики при наличии активной инфекции в репродуктивных органах, препараты для коррекции сексуальной дисфункции, заместительную гормональную терапию, применение антиоксидантов для улучшения качества спермы.
Загрузка...
