Бесплодие в вопросах и ответах

Бесплодие в вопросах и ответах

Согласно медицинской статистике, 10–15% пар не могут зачать ребенка, несмотря на регулярные попытки.


Бесплодие чаще всего определяют как ситуацию, когда пара в течение минимум одного года регулярно занимается сексом, не использует никаких средств контрацепции, но при этом у женщины так и не наступает беременность.

Существует много разных причин бесплодия. В трети случаев это проблемы с репродуктивной функцией у женщины, еще в трети – у мужчины и в оставшихся случаях – у обоих партнеров.


Поэтому, если не получается забеременеть, то посетить врача и обследоваться нужно обоим.

Чаще всего невозможность зачать ребенка является единственным проявлением бесплодия. В ряде случаев есть другие симптомы, например, нерегулярные месячные у женщины, эректильная дисфункция у мужчины, признаки гормональных нарушений.

Некоторые факторы риска бесплодия, общие для представителей обоих полов:

  • Возраст: старше 35 лет для женщин и старше 40 лет для мужчин.
  • Проблемы с массой тела: ожирение или очень низкий вес.
  • Хронический стресс.
  • Вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя. У мужчин алкоголь может снизить количество и подвижность сперматозоидов. Для женщин безопасных доз спиртного вообще не существует. Курение не только ухудшает репродуктивную функцию, но и снижает эффективность лечения бесплодия, повышает вероятность выкидыша.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Употребление психоактивных веществ.
  • Хронические заболевания: сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, булимия.
  • Воздействие на организм вредных веществ, например, свинца, некоторых пестицидов. В группе повышенного риска находятся люди, которые работают на промышленных предприятиях.

Распространенные причины женского бесплодия

Бесплодие в вопросах и ответах

Чтобы женщина могла зачать и выносить беременность, нужно, чтобы у нее правильно функционировала эндокринная система и нормально протекали все фазы менструального цикла. В регуляции работы женской репродуктивной системы участвуют многие механизмы, и сбои на разных уровнях могут привести к бесплодию.

Распространенной проблемой является нарушение овуляции – процесса созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. Чаще всего причина кроется в гормональных сбоях.

Например, зачастую долго не могут зачать женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников.

Овуляции может помешать гиперпролактинемия – состояние, при котором повышен уровень пролактина, гормона, стимулирующего выработку грудного молока.

На менструальный цикл влияют и гормоны щитовидной железы. К бесплодию может приводить как повышение их уровня (гипертиреоз), так и его снижение (гипотиреоз). К гормональным сбоям в женском организме способны приводить чрезмерные физические нагрузки, некоторые опухоли, постоянные стрессы, расстройства пищевого поведения, лишний вес.

Патологии тела и шейки матки могут мешать проникновению в матку сперматозоидов, имплантации эмбриона. К распространенным заболеваниям из этой группы относятся полипы, миоматозные узлы, доброкачественные и злокачественные опухоли, спайки, анатомические дефекты, аномалии развития.

Патологии маточных труб не дают яйцеклетке проникнуть в полость матки. Чаще всего причиной становится воспаление маточной трубы – сальпингит. К трубному бесплодию способны приводить инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз, спаечный процесс.

Эндометриозом называется состояние, когда слизистая оболочка матки разрастается, в том числе обнаруживается в нехарактерных для нее местах. Это может повлиять на функцию матки, маточных труб и яичников.

У некоторых женщин наступает ранняя менопауза, связанная с первичной яичниковой недостаточностью. При этом в возрасте до 40 лет перестают созревать яйцеклетки, и прекращаются месячные. Причины этого состояния зачастую неизвестны.

Наступлению ранней менопаузы способствуют такие факторы, как расстройства со стороны иммунной системы, некоторые генетические нарушения (например, синдром Шерешевского-Тернера, синдром ломкой X-хромосомы), лучевая терапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Спайки в тазовой области представляют собой сращения из соединительной ткани, которые соединяют внутренние органы, приводят к их деформации, нарушению проходимости.

Например, это одна из распространенных причин трубного бесплодия.

Причиной спаечного процесса могут стать перенесенные инфекционно-воспалительные процессы, аппендицит, эндометриоз, хирургические вмешательства в брюшной полости или на тазовых органах.

В отдельную группу причин женского бесплодия стоит выделить побочные эффекты лечения при онкологических заболеваниях. Химиопрепараты – это клеточные яды, которые поражают активно размножающиеся клетки.

В первую очередь их действие направлено против раковых клеток, но страдают и нормальные ткани. Уязвимость яичников к противоопухолевым препаратам весьма высока.

Также к женскому бесплодию может привести лучевая терапия, особенно если проводится облучение в области таза.

Распространенные причины мужского бесплодия

Бесплодие в вопросах и ответах

У мужчины причиной бесплодия может стать недостаточная выработка или сниженная подвижность сперматозоидов. Распространенные причины этой проблемы: половые инфекции (гонорея, хламидиоз и т.д.), генетические нарушения.

К бесплодию может привести варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. При этом яичко постоянно перегревается, на него воздействуют токсичные вещества, которые находятся в венозной крови. Из-за этого нарушается сперматогенез.

  • Встречаются ситуации, когда производство сперматозоидов не нарушено, но они не могут попасть в женские половые пути.
  • Это происходит при преждевременной эякуляции, повреждениях и нарушении проходимости семявыносящих протоков, некоторых генетических заболеваниях, таких как муковисцидоз.
  • Большая группа причин мужского бесплодия – воздействие на организм различных внешних факторов, вредные привычки, хронические заболевания.
  • На мужскую фертильность могут повлиять такие факторы, как:
  • контакт с пестицидами, вредными веществами на рабочем месте;
  • курение, употребление алкоголя;
  • прием анаболических стероидов, некоторых препаратов для лечения бактериальных инфекций;
  • частое перегревание яичек, если мужчина любит посещать сауны, принимать горячие ванны;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, депрессия.

Как и у женщин, репродуктивная функция у мужчин часто нарушается после перенесенной химиотерапии, лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

Что делать?

У некоторых пар проблема бесплодия разрешается самостоятельно, без медицинского вмешательства. Женщине удается забеременеть, после того как она и партнер переходят на здоровый образ жизни, исключают влияние вредных факторов на организм, часто занимаются сексом в предполагаемый день овуляции, за 5 дней до него и 1–2 дня после.

Зачастую восстановить фертильность удается с помощью медикаментозного лечения. В некоторых случаях показаны хирургические вмешательства, например, при анатомических дефектах, спаечном процессе.

Если паре так и не удается зачать ребенка, несмотря на все усилия врачей, партнерам предлагают провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

К сожалению, иногда бессильны даже вспомогательные репродуктивные технологии. В таких случаях есть несколько решений. Одно из них – воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами.

На данный момент в Репробанке представлен один из самых больших каталогов доноров половых клеток на территории СНГ. Все наши доноры прошли тщательное обследование, в том числе расширенное генетическое тестирование.

Выбрать подходящего донора помогут подробные анкеты, детские фото и наши опытные специалисты.

  1. Автор статьи
  2. Мкртчян Татевик Мушеговна
  3. Врач-консультант по подбору доноров
  4. +7 (499) 116-54-05
  5. info@reprobank.ru

05.03.2021

Бесплодие. Кто виноват? Как правильно и комплексно лечить бесплодие?

Она такая же, как Вы. Она одна из нас. Мы сталкиваемся с ней в метро или в магазине. Молодая, красивая, уверенная в себе женщина. И кто-то, глядя на нее, вздохнет: повезло! Все-то у нее есть: и муж любимый, и работа интересная, и достаток в доме. Когда встречаются старые подруги, о чем они говорят? Разве о достатке? Только о любимой работе? «Мой старший уже в третьем классе…

Совсем большой… А маленькая на гимнастику пошла… Вот форму ей купила для занятий… Муж хочет третьего ребенка… А ты? Почему вы ребенка не заводите, ведь пора уже?» Она вдруг прячет глаза… «Я не могу. Врачи сказали… бесплодие». И — шок в глазах собеседницы.

Какой прок в достатке и средиземноморском загаре, если женщина лишена самого главного — радости выносить и родить своего ребенка? Часто диагноз «бесплодие» воспринимается ими как приговор, как наказание за грехи, как проклятие. Нередко он становится причиной краха семейной жизни, серьезных психологических и жизненных кризисов.

Важность этой проблемы заставляет врачей искать все новые и новые пути ее решения. Они не волшебники, но часто они совершают чудо — дают людям надежду, возвращают им радость и семейное счастье.

Плоды раннего «просвещения» и экономических потрясений

Возрастные границы бесплодия на сегодняшний день значительно расширились. С одной стороны, мы нередко сталкиваемся с этой проблемой уже в возрасте 16 лет.

Раннее начало половой жизни (в ряде случаев до менархе) приводит к значительному омоложению сроков первого аборта и воспалительных заболеваний органов малого таза из-за высокой заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. Шокирующими оказываются данные по росту заболеваемости сифилисом с 1990 по 1997 гг.

У девочек в возрасте до 14 лет этот показатель увеличился в 140 раз! Причем в большинстве случаев заболевание передается половым путем! Вероятнее всего, такой рост можно объяснить усилением активности девочек и юных девушек в сфере «сексуальных услуг» и проституции.

Читайте также:  Что такое амниотические перетяжки при беременности и чем они опасны

С другой стороны, многие причины, по большей части социальные, заставляют современную женщину планировать деторождение после 30, и даже после 40 лет.

Такие женщины, имея в анамнезе роды, и регулируя деторождение абортами, через длительный промежуток времени вступают в повторные браки и желают вновь иметь беременности.

Поэтому на сегодняшний день границы бесплодия определяются возрастом от 15 до 45 лет.

Бесплодие. Кто виноват?

Что является причинами бесплодия? Одним из основных факторов бесплодия в любом возрасте являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), приводящие к нарушению функции и проходимости маточных труб.

Несмотря на применение новых медикаментозных препаратов, частота ВЗОМТ не имеет тенденции к снижению.

В России продолжается неблагополучная эпидемиологическая ситуация с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) такими, как хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, трихомониаз, урогенитальный кандидоз, генитальный герпес.

В этом ряду хламидиоз — одно из наиболее распространенных в мире и в России инфекционных заболеваний, способное вызывать поражение и цервикального канала, и эндометрия, и маточных труб, и яичников. Понятно, что воспалительный процесс в любом из этих мест способен приводить к бесплодию.

В наши дни течение воспалительных процессов имеет ряд особенностей:

  1. воспаление чаще вызывается так называемой микст-инфекцией;
  2. воспаление также вызывается условно-патогенными анаэробными микроорганизмами;
  3. в трети случаев воспалительные процессы протекают бессимптомно;
  4. маркером наличия какой-либо инфекции служит рецидивирующий кандидомикоз (грибковое поражение).

Указанные особенности серьезно затрудняют диагностику. В ЦЭЛТе оптимальным стандартом считается ПЦР-диагностика влагалищного секрета на наличие наиболее распространенных ИППП с параллельным исследованием титра антител в крови к тем же ИППП.

Говоря о причинах бесплодия, нельзя обойти стороной анатомическую патологию.

Узлы миомы разной локализации, наружный и внутренний эндометриоз, кисты и кистомы яичников, гиперпластические процессы эндометрия (полипы в том числе) — все это встречается уже с 18-ти летнего возраста и требует коррекции, и может быть скоррегировано программой преодоления бесплодия с помощью лапароскопии и гистерорезектоскопии.

«Дело — труба» или дело в трубе?

Особо следует отметить, что многолетний опыт специалистов гинекологического отделения клиники в решении вопросов бесплодия говорит о том, что ни УЗИ, ни стандартное двуручное исследование, ни гистеросальпингография не позволяют выявлять и уточнять наличие и степень выраженности подострого и хронического воспаления придатков матки (и спаечного процесса — как одного из его критериев). Только лапароскопия, по нашему мнению, является единственным объективным методом диагностики и лечения бесплодия!

Прежде считалось, что первичное бесплодие (когда пациентка не имела в анамнезе беременностей) в основном связано с нарушением функции яичников (ановуляция) и не требует уточнения состояния труб.

Нами же установлено, что вероятность трубного компонента одинакова при обеих формах бесплодия.

Поэтому лапароскопию мы определяем как первоочередной метод диагностики и лечения бесплодия при обращении в ЦЭЛТ.

«Мы не боимся сложных диагнозов»

Бесплодие в вопросах и ответах

  • Стоимость: 120 000 — 170 000 руб.
  • Продолжительность: При лапароскопии и лапаротомии — 60-90 минут, при гистероскопии — 20-40 минут
  • Госпитализация: 1-3 дня в стационаре

Чтобы проиллюстрировать возможности современной лапароскопии, достаточно сказать, что во время эндоскопической операции может быть проведено рассечение спаек, удаление и коагуляция гидатид (воспалительных образований), сальпинготомия (рассечение запаянного фимбриального конца труб) под контролем хромосальпингоскопии, консервативная миомэктомия с ушиванием ложа узла или без, коагуляция очагов эндометриоза, удаление функциональных, эндометриоидных, дермоидных кист яичников практически всегда с сохранением органа, клиновидная резекция яичников, раздельное диагностическое выскабливание, удаление (резекция) полипов эндометрия.

В нашей клинике ни одной пациентке не было отказано в операции ввиду предполагаемой ее сложности (например, из-за бывших в прошлом вмешательств).

Ключ к успеху — в комплексном подходе

Путь к преодолению бесплодия включает в себя не только хирургическую компоненту, в обязательном порядке должна проводится параллельная или последовательная консервативная терапия сопутствующей патологии.

В первую очередь следует лечить состояние вторичного иммунодефицита, которое присутствует у всех пациенток с хроническим воспалением, эндометриозом, опухолями разной локализации.

А также ожирение, разнообразные нейроэндокринные синдромы, заболевания щитовидной железы, скрытые формы диабета.

Комплексный подход к вечной проблеме в руках квалифицированных врачей, вот уже несколько десятилетий занимающихся проблемами бесплодия, позволяет на базе ЦЭЛТа, оснащенного самой современной эндоскопической аппаратурой добиваться удивительных результатов и дарить женщинам радость материнства.

Задать вопросы репродуктологу о бесплодии и принципах лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий

По статистике, около 15% супружеских пар репродуктивного возраста не могут зачать или выносить ребенка, т.е. бесплодны. Часто им могут помочь только методы ВРТ (что это такое рассказано ниже).

2. Бесплодием страдают только женщины?

Вовсе нет. Примерно в трети случаев беременность не наступает из-за женского фактора бесплодия, около 30 процентов пар не могут забеременеть из-за мужского фактора. В остальной трети случаев говорят о комбинированном бесплодии, т.е. мужской и женский фактор сочетаются, или о неясном бесплодии.

3. Что является причиной бесплодия у мужчин?

Бесплодие мужчины чаще всего вызывается:

  • нарушениями образования и созревания сперматозоидов — сперматозоиды не вырабатываются вовсе или в недостаточном количестве?
  • нарушениями оплодотворяющей способности и подвижности сперматозоидов — неправильная структура или форма сперматозоида не позволяют достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Иногда мужское бесплодие является врожденным. В других ситуациях бесплодие является приобретенным из-за болезни или травмы. Например, муковисцидоз часто вызывает расстройство репродуктивной функции.

Причины мужского бесплодия

4. Что увеличивает риск бесплодия у мужчин?

Качество и количество спермы мужчины сильно зависит от его общего состояния здоровья и образа жизни. Алкоголь, наркотики, токсические вещества окружающей среды (пестициды и свинец), курение, лекарства, лучевая терапия, химиотерапия, возраст резко ухудшают репродуктивную функцию.

5. Что является причиной бесплодия у женщин?

Проблемы, связанные с овуляцией, характерны для большинства бесплодных женщин. Если овуляции не происходит, то нет и яйцеклеток, которые можно было бы оплодотворить. Признаком ненормальной овуляции являются нерегулярные или отсутствующие менструации.

Менее распространенной причиной бесплодия может быть: непроходимые маточные трубы, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, хирургическое вмешательство при внематочной беременности, нарушения строения матки, миома матки.

Вспомогательные репродуктивные технологии очень часто решают проблемы бесплодия, вызванные этими заболеваниями. Метод ВРТ, что это такое во врачебной практике, знают многие бесплодные пары.

Основные факторы женского бесплодия

6. Что увеличивает риск бесплодия у женщин?

Много факторов снижают шанс иметь ребенка. Среди них: стресс, недостаток питания, чрезмерные физические нагрузки, излишняя или недостаточная масса тела, курение, алкоголь, болезни, передающиеся половым путем; другие заболевания, вызывающие гормональные расстройства.

7. Как лечится бесплодие?

Бесплодие лечится лекарствами, хирургическим вмешательством, искусственной инсеминацией или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Часто эти способы лечения комбинируются. Более двух третей всех пациентов, которые проходят лечение по поводу бесплодия, могут иметь ребенка.

Схема искусственной инсеминация и ЭКО с ИКСИ

Выбор метода лечения зависит от:

  • результатов анализа крови;
  • того, сколько времени пара пытается завести ребенка;
  • возраста партнеров;
  • общего состояния здоровья партнеров;
  • предпочтения самих пациентов.

Если мужчина страдает импотенцией или преждевременной эякуляцией, то для решения этой проблемы могут быть назначены будут лекарственные препараты и (или) психотерапия.

Если количество сперматозоидов недостаточно, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь решить эту проблему. В других случаях врач может хирургическим путем извлечь сперматозоиды из семявыводящих протоков.

Антибиотики используются для лечения инфекций, влияющих на количество сперматозоидов.

Также применяется и хирургическое вмешательство при лечении патологических изменений в яичниках, маточных трубах и матке. Различные лекарственные препараты часто используются при лечении бесплодия, связанного с нарушением овуляции. Важно обсудить с доктором все за и против. Надо уяснить преимущества и недостатки данного лекарства и, разумеется, побочные эффекты.

Внутриматочная инсеминация является еще одним способом лечения бесплодия. Также она известна под названием «искусственная инсеминация». Во время этой операции в матку женщины вводится специально подготовленная сперма. Иногда требуются лекарства, стимулирующие овуляцию перед внутриматочной инсеминацией.

Внутриматочная инсеминация обычно используется при:

  • слабовыраженном мужском факторе;
  • при проблемах со слизью церквиального канала;
  • бесплодии неясного генеза.

8. Какие препараты используются при лечении женского бесплодия?

Наиболее часто используемыми лекарствами являются: цитрат кломифена (кломид). Этот препарат вызывает овуляцию, воздействуя на гипофиз. Он часто используется для женщин с проблемными яичниками, например, страдающих от синдрома поликистозных яичников. Его применяют орально.

  • Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ) (менопур). Этот препарат часто используется для женщин, у которых из-за проблем с гипофизом не происходит овуляция. Он воздействует непосредственно на яичники. Вводится путем инъекций.
  • Фолликулостимулирующий гормон (гонал-ф, пурегон). Очень похож на менопаузальный гонадотропин. Вводится также подкожно.
  • Агонист гонадотропин – рилизинг гормона. Часто используется для лечения женщин, у которых не происходит регулярной овуляции. Также используется, если происходит овуляция незрелой яйцеклетки. Препарат воздействует на гипофиз, помогая регулировать время овуляции. Вводится подкожно или в виде назального спрея.
  • Метформин. Используется для лечения женщин с инсулин резистентностью или с синдромом поликистозных яичников. Это лекарство снижает уровень мужских гормонов у женщины и позволяет нормализировать овуляцию. Часто назначается в комбинации с другими препаратами.
  • Бромкриптин (парлодел). Позволяет нормализировать овуляцию у женщин с высоким уровнем пролактина. Этот гормон ответственен за выработку молока.

Многие лекарства для лечения бесплодия повышают шанс родить двойню или тройню. Женщина, беременная больше чем одним плодом, может иметь больше проблем во время беременности. Наличие двойни или тройни увеличивает риск преждевременных родов.

Препараты для стимуляции овуляции

9. Что такое «вспомогательные репродуктивные технологии» (ВРТ)?

ВРТ — это понятие, объединяющее несколько различных методов лечения бесплодия. Например, экстракорпоральное оплодотворение (т.е. когда яйцеклетки извлекают из организма женщины, оплодотворяют спермой в лаборатории и помещают обратно в матку) является вспомогательной репродуктивной технологией.

Как быстрее забеременеть? Об этом и не только вы можете узнать в книге «ЭКО и другие методы преодоления бесплодия». Книга написана на основе 30-летнего опыта специалистов клиники гинекологии и ЭКО.

10. Насколько эффективны вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия?

Степень успешности зависит от многих факторов. Наиболее значимыми являются:

  • возраст партнеров;
  • причина бесплодия;
  • качество лечения;
  • тип выбранной ВРТ;
  • используется ли свежая или замороженная яйцеклетка;
  • используется ли свежий или замороженный эмбрион.?

По данным американского центра предотвращения заболеваний, в 2003 году в США использование ВРТ привело к рождению здоровых детей у:

  • 37.7 % женщин моложе 35 лет;
  • 30.2 % женщин в возрасте от 35 до 37 лет;
  • 20.2 % женщин в возрасте от 37 до 40 лет;
  • 11 % женщин в возрасте от 40 до 42 лет.

ВРТ уже подарили радость многим парам, которые не могли иметь детей никакими другими способами.

11. Методы ВРТ и что это такое на практике?

Экстракорпоральное оплодотворение —  то есть оплодотворение вне тела. Это самый эффективный вид ВРТ. Часто применяется при непроходимости маточных труб или при недостаточном количестве сперматозоидов.

Яичники женщины искусственно стимулируют, чтобы в них созрело несколько яйцеклеток. Затем созревшие яйцеклетки хирургическим путем извлекают (пунктируют). В лабораторных условиях они оплодотворяются спермой партнера и через 3-5 дней здоровые эмбрионы переносятся в матку.

Перенос эмбриона в маточные трубы (GIFT) во многом похож на ЭКО. Оплодотворение также происходит в лаборатории, но эмбрион на раннем сроке развития переносится не в матку, а в маточную трубу.

Перенос гаметы в маточную трубу (ZIFT) заключается в переносе спермы и неоплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу. Там и происходит оплодотворение.

ИКСИ используется, когда существуют серьезные проблемы со спермой. Также применяется при неудачных попытках ЭКО в прошлом.

При этом методе единственный сперматозоид вводится в яйцеклетку, затем эмбрион переносят в Вспомогательные репродуктивные технологии иногда требуют использования донорских яйцеклеток, донорской спермы или ранее замороженных эмбрионов.

Донорские яйцеклетки и сперма используются, когда у одного из партнеров имеются проблемы с их выработкой или если один из партнеров имеет заболевание, передающееся по наследству.

Мужское и женское бесплодие

Фертильность — это способность воспроизводить потомство. Под фертильностью у женщин подразумевается ежемесячное созревание способной к оплодотворению яйцеклетки. Фертильность мужчины выражается присутствием в эякуляте достаточного количества живых и нормальных по строению сперматозоидов.

В обычных условиях вероятность наступления беременности при ре­гулярной половой жизни и полном здоровье обоих супругов составляет 15–25 % в одном менструальном цикле.

Центральная роль в регуляции функции яичников принадлежит системе гипоталамус-гипофиз, расположенной в головном мозге.

Для того чтобы эмбрион нормально развивался, он должен попасть в по­лость матки и имплантироваться в ее внутренний слой – эндометрий. Изме­нения в эндометрии (слизистой оболочке матке) происходят под влиянием гормонов яичника.

Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение года, мы рекомендуем паре пройти обследование.

Определения «первичное» и «вторичное» бесплодие относятся только к женщине.

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) раз­личают 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия.

Так как почти в 40 % случаев причинами бесплодия являются заболевания обоих супругов, обязательно обследование супружеской пары и гинекологом, и андрологом.

Существует определенный алгоритм диагностики женского бесплодия, который включает следующие направления.

Обычно для вос­становления нормального менструального цикла бывает достаточно специ­альной терапии, проводимой эндокринологом.

Гормональная функция яични­ков определяется с помощью уль­тразвукового и гормонального мо­ниторинга (серии исследований в течение менструального цикла), а также путем измерения базальной (ректальной) температуры (с пози­ции современной медицины этот метод устарел).

Ранее самым распространенным при трубном бесплодии был консервативный метод лечения, который заключался в проведении курсов гидротубаций (введение в полость матки жидких лекарственных средств под давлением) в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

К иммунологическому бесплодию относят случаи, когда в организме женщины или мужчины вырабатываются специфические белки (антитела) против сперматозоидов.

Сроки обследования пациентов не должны превышать 6 месяцев.

Нет, не всегда. Современное состояние науки и существующие сегодня ме­тоды не позволяют установить все возможные причины бесплодия. На практи­ке иногда приходится проводить пробный курс лечения, по результатам кото­рого уточняется диагноз и принимается решение об изменении метода лечения.

Нет, не является. С позиции физиологии репродукции половой акт — лишь процесс, обеспечивающий попадание мужского семени в половые пути женщины. В то время как способность к оплодотворению определяется каче­ством сперматозоидов.

Фертильность мужчины зависит от наличия в его эякуляте (семенной жидкости) достаточного количества нормальных сперматозоидов.

Созревание сперматозоидов в яичках происходит под влиянием гонадо­тропинов, секретируемых гипофизом, и мужских половых гормонов (андро­генов). В отличие от женского организма, в регуляции развития мужских половых клеток нет цикличности.

Некоторые врожденные или перенесенные заболевания (прежде всего воспалительные) могут приводить к нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих путей и, как следствие этого, к уменьшению количества или даже полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте.

Известно 16 причин мужского бесплодия, наиболее частыми из которых являются: — воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и др.), — непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев, — расширение вен семенного канатика (варикоцеле), — гормональные и сексуальные нарушения.

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом.

Обследование мужа (партнера) начинается с анализа спермы (спермограммы).

В зависимости от выявленных причин лечение мужского бесплодия мо­жет быть консервативным (гормональное, противовоспалительное) или хирургическим. В случаях, когда с помощью этих методов преодолеть бес­плодие не удается, эфективными могут оказаться методы репродуктивных вспомогательных технологий (ЭКО, ИКСИ, ТЕСА, МЕСА).

Для того чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно пройти полное обследование и правильно установить причину бесплодия.

Как забеременеть? Этот вопрос рано или поздно задают себе все женщины без исключения, но по разным причинам. В большинстве случаев, когда зачать ребенка не получается в течение длительного времени.

Бесплодие

Что считать бесплодием?

Бесплодие – это отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

Срок – 1 год – определен статистически.

Доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% – в течение последующих семи, у оставшихся 10% – через одиннадцать–двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год – достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

  • Как часто бывает бесплодие?
  • По статистике в России 15% браков являются бесплодными, то есть каждая шестая супружеская пара имеет проблемы с зачатием в тот или иной период своего репродуктивного возраста.
  • Какое бывает бесплодие?

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.

При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма. Бесплодие может наблюдаться среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того чем она закончилась – родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью – последующее бесплодие считается вторичным.

Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность.

В женском бесплодии выделяют следующие формы:

  • Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие – бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и развитием спаечного процесса в полости малого таза.
  • Эндокринное бесплодие – связано с отсутствием созревания яйцеклетки и неправильной выработкой гормонов в яичниках.
  • Маточная форма бесплодия – бесплодие, связанное с анатомическими дефектами матки – удвоением матки, изменением формы, недоразвитием, опухолями, патологией эндометрия.
  • Иммунная форма бесплодия – связанная с образованием антител к половым клеткам, ткани яичника, эндометрию, а также дисбалансом цитокинов или HLA-совместимостью супругов.

Возможно сочетание различных форм бесплодия у одной и той же женщины.

Следует отметить случаи «ложного бесплодия» – это те ситуации, когда женщина лечится от бесплодия различными методами и предохраняется от беременности из-за опасения внематочной беременности, когда женщина живет половой жизнью только после подъема базальной температуры, когда из-за гигиенических соображений немедленно спринцуется после каждого полового акта.

Многие общие заболевания могут способствовать ненаступлению беременности: сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, печени, почек и других органов.

Следует подчеркнуть, что при тяжелом течении этих заболеваний беременность категорически противопоказана.

Зная это, некоторые женщины из опасения, что им откажут в лечении, скрывают перечисленные заболевания от специалистов по бесплодию, чем создают прямую угрозу своему здоровью, а иногда и жизни и, в конечном счете, идут на рождение больных детей.

Что же можно рекомендовать супружеской паре, если есть бесплодие?

Как поступить, чтобы выяснению причины бесплодия и его лечению не было посвящено много утомительных лет? Как избежать мучительных и многочисленных лечебных процедур и хождений по специалистам?

  • Сразу обращаться к специалистам по бесплодию – репродуктологам. Это врачи гинекологи и андрологи, прошедшие специализацию по вопросам диагностики и лечению бесплодия.
  • Не затягивать диагностику бесплодия, вовремя выполнять рекомендации врача. В настоящее время есть всеми возможностями, чтобы в течение 1-2 месяцев выяснить причину бесплодия у конкретной пары, и это несмотря на то, что существует не менее 22 причин женского и 16 причин мужского бесплодия.
  • Вовремя и до конца выполнять назначенные лечебные процедуры.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение одного года показано ЭКО. Результат программы во многом зависит от возраста супругов. У пациентов старше 35 лет частота наступления беременности значительно снижается.

НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ ВАШ ВИЗИТ К ВРАЧУ!

Ответы на частые вопросы

Ниже приведены ответы на основные вопросы о бесплодии.

Некоторые пары в первую очередь хотят поговорить со своим знакомым врачом. Другие обращаются к гинекологу, либо, что единственно верно, приходят к специалисту по лечению бесплодия — врачу репродуктологу осуществляющему ЭКО.

Почему именно к осуществляющему ЭКО? По одной причине — у него есть весь спектр возможностей лечения бесплодия от традиционных до высокотехнологичных и опыт использования этих инструментов при различных причинах бесплодия.

 

Если Вы подготовите вопросы заранее, то сможете получить максимальную отдачу от Вашего визита. Очень удобно написать вопросы один за другим. Сколько раз Вы уходили из кабинета врача, стараясь вспомнить, какой вопрос хотели задать, но так и не задали?

Не стесняйтесь задавать вопросы и при необходимости попросите, чтобы врач объяснил Вам непонятные термины доступным языком.

Ниже перечислены некоторые вопросы, которые Вы можете задать:

  • Какие методы диагностики Вы бы посоветовали для выяснения причины моего бесплодия?
  • Когда необходимо обследовать моего партнера? Какие методы существуют для диагностики факторов мужского бесплодия?
  • Сколько времени займет диагностика причины нашего бесплодия?
  • Какие методы лечения Вы можете предложить по результатам нашего обследования и сколько это будет стоить?
  • Что я должна ожидать от каждого этапа лечения?
  • Не могли бы Вы объяснить принципы лечения?
  • Какова эффективность этого метода лечения по стране, если выражать ее в частоте родов живым плодом?
  • Существует ли возможность бесплатной диагностики и лечения и где я могу это сделать?
  • Куда бы Вы рекомендовали обратиться, чтобы больше узнать о причинах бесплодия?
  • Существуют ли какие-либо веб-сайты или журналы, где бы я могла получить больше информации или где бы могла получить поддержку?
  • Какой у Вас опыт работы по проблеме бесплодия?
  • Какова эффективность Вашей работы?
  • Как мы будем взаимодействовать в течение всего процесса лечения?
  • Предлагает ли Ваша клиника психологическую поддержку или Вы можете порекомендовать специалиста, занимающегося пациентами с бесплодием?
  • Рекомендуете ли Вы использование дополнительных методик, таких как массаж или иглоукалывание?

Возможно, Вам придется обсудить вопросы по индукции овуляции и экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО):

Индукция овуляции

  • Сколько циклов стимуляции овуляции Вы рекомендуете перед тем, как переходить к ЭКО?
  • В какой момент Вы предложите мне ЭКО или отмените цикл индукции овуляции?

Экстракорпоральное оплодотворение

  • Какова эффективность ЭКО, если выражать ее в частоте родов живым плодом в расчете на перенос одного эмбриона?
  • Сколько эмбрионов Вы обычно переносите за цикл?
  • Если возникнет необходимость, сможете ли Вы мне помочь получить донорскую сперму, яйцеклетки или эмбрионы? 

Пара должна обратиться за медицинской помощью после года регулярной, незащищенной половой жизни или через шесть месяцев, если женщина старше 35 лет. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем скорее будет поставлен диагноз и начнется лечение.

Итак, Вы пытались забеременеть в течение года, но у Вас не получилось. Вы знаете, что пришло время обратиться за помощью.

Преодоление страха перед этим шагом — непростая задача сама по себе. Этот страх является нормой. Для многих признаться чужому человеку, даже профессионалу, в том, что ты не можешь забеременеть, означает признание поражения.

Что, если этот человек осудит меня и подумает, что я неудачник? Что делать, если он или она вернет мне надежду на лечение, а мы не можем себе его позволить? Столкнусь ли я с инвазивными процедурами? Что, если нам в конце концов скажут, что мы никогда не сможем иметь детей?

Существуют две важные вещи, которые Вы должны знать, обращаясь за помощью:

  1. Это придаст Вам силы. Это даст Вам знания и, самое главное возможности и надежду. Вы решите, какой план действий следует предпринять. Никто не может заставить Вас что-то делать. ВЫ распоряжаетесь своим телом, и только Вы сможете сделать лучший для себя выбор. Это контроль, а не поражение.
  2. Вам придется обращаться за помощью часто, вне зависимости от того, беременны Вы или нет. Представьте этот первый шаг ледоколом. Когда Вы забеременеете, Вам в какой-то момент понадобится помощь, чтобы выполнить какие-то простые вещи, например завязать шнурки или, что еще более неудобно, войти и выйти из ванны. Когда у Вас будет ребенок, Вам может понадобиться помощь при кормлении грудью, при возвращении тела в прежнюю форму или при коликах у малыша. Так что смотрите на это как на первый шаг. «Мне нужна помощь!» — и будьте готовы принять эту помощь. Это сделает Вашу жизнь в миллион раз легче, плюс никто не должен проходить через все трудности в одиночку.

Как правило, врач-эндокринолог или врач-репродуктолог будет проводить обследование, которое начинается со сбора анамнеза, расспроса о состоянии Вашего здоровья и здоровья Вашего партнера.

Вам, скорее всего, придется обсудить все вопросы — начиная от наследственных заболеваний в семье и заканчивая диетой, образом жизни и характером Ваших половых отношений.

Будьте готовы отвечать на вопросы об истории заболевания: как долго Вы пытались забеременеть, и существуют ли у Вас какие-либо риски для здоровья в случае наступления беременности.

Также врач проведет медицинский осмотр. В зависимости от Вашей истории болезни и анамнеза жизни врач может провести некоторые тесты, начиная с самых простых и наименее инвазивных. Позже может возникнуть необходимость в более подробном медицинском обследовании.

Кто мы? Муниципальное Автономное Учреждение Здравоохранения Центр ВРТ. Наше сокращенное название МАУЗ Центр ВРТ.

Чем мы занимаемся?

МАУЗ Центр ВРТ является одной из лучших муниципальных клиник по лечению методом ЭКО в Челябинске и лечению бесплодия в Челябинске

Услуги по каким направлениям мы оказываем?

Имеются противопоказания

Необходима консультация врача

Согласно ч.7 cm 24 Ф3 «О рекламе» — реклама лекарственных средств, медицинских услуг, методов лечения и медицинской техника должно сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению, использованию и необходимости ознакомления с инструкцией или получения консультации специалистов.

Уважаемые пациенты!

С 1 по 9 января Новогодние каникулы у Вас и у Центра ВРТ.

Мы ждем Вас и Ваших телефонных звонков 10 января.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector