Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Беременность после сифилиса не несет в себе рисков для ребенка, если бледной трепонемы больше нет в организме. Но она может быть опасной при сохраняющейся инфекции.

Когда возможна беременность после лечения сифилиса

  • Врачи разрешают женщине беременеть сразу после того как она прошла курс терапии.
  • Но только при условии, что нет клинических симптомов.
  • Анализы ещё некоторое время могут оставаться положительными.
  • Но желательно, чтобы их титр снижался в динамике.
  • Это ещё не подтверждение излеченности.
  • Но с высокой вероятностью при снижающихся титрах женщина здорова.
  • Тем не менее, до снятия с учета обязательным является профилактическое лечение.
  • Оно проводится с целью предотвращения внутриутробного заражения плода.
  • Беременность после пролеченного сифилиса может наступить достаточно быстро.
  • В отличие от некоторых других половых инфекций, данное заболевание не ведет к нарушению репродуктивной функции.
  • Но после лечения поздних форм сифилитической инфекции болезнь нередко рецидивирует.
  • Поэтому врачи перестраховываются, назначая профилактическую терапию даже при отрицательных серологических реакциях у беременной.

Беременность после сифилиса у отца

  1. Если отец прошел лечение, он считается незаразным.
  2. Тогда он может зачать ребенка.
  3. Его статус на момент наступления беременности не имеет значения.
  4. Важно лишь, инфицирована ли женщина и получала ли она лечение.

  5. После того как мужчина получил терапию, у него могут не сразу стать негативными анализы.
  6. Но при отсутствии клинических симптомов риск, что он заразит супругу, очень низкий.
  7. Женщин обследуют на сифилис после наступления беременности.

  8. Если реакции отрицательные, профилактическое лечение им не требуется.
  9. И не важно, был ли у отца в анамнезе сифилис.
  10. Исключение составляют случаи, когда партнер страдает активным сифилисом.

  11. Тогда женщина, вступавшая с ним в половой контакт в период беременности, подлежит превентивному лечению.
  12. В дальнейшем её обследуют на сифилис через 3 месяца после терапии. Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?
  13. Если серологические реакции не стали положительными, дальнейшее лечение не требуется.
  14. Ребенок тоже не получает профилактическую терапию после рождения.

Нужно ли профилактическое лечение сифилиса после снятия с учета

  • В случае наступления беременности после перенесенного сифилиса врачи смотрят, снята ли женщина с учета.
  • Если нет, то лечение назначается всегда.
  • Если женщина уже не на учете, то профилактическая терапия назначается только при первой беременности.
  • Причем, не важно, когда беременность после вылеченного сифилиса наступила.
  • Это может случиться даже через несколько лет.
  • Лечение все равно назначают.
  • Но если эта беременность прошла нормально, ребенок родился без сифилиса, то все последующие беременности профилактическое лечение уже не проводится.
  • Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Когда проводят профилактическое лечение сифилиса

Профилактическое лечение требуется женщинам в таких случаях:

  • у партнера выявлен сифилис;
  • женщина прошла лечение ещё до беременности, то серологические реакции ещё остаются позитивными;
  • серологические реакции уже негативные, но женщина ещё не снята с учета;
  • женщина снята с учета, но это её первая беременность после лечения сифилиса;
  • будущая мама заразилась сифилитической инфекцией в период беременности и прошла специфическое лечение.
  1. Назначают профилактическую терапию после 20 недели.
  2. Если женщина поздно получала специфическое лечение, то профилактическое может быть начато сразу же после окончания предыдущего курса.
  3. Препаратом выбора является прокаин-пенициллин.
  4. Его назначают по 1,2 млн единиц в день.
  5. Курс терапии длится 10 дней.
  6. Возможно использование натриевой соли пенициллина.Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?
  7. Она назначается чаще при стационарном лечении.
  8. Потому что инъекции проводятся через каждые 6 часов.
  9. Доза на одно введение – 1 млн ЕД.
  10. Курс продолжается в течение 10 дней.

Превентивное лечение сифилиса беременных

  • При беременности у женщины может случиться половой контакт с больным сифилисом.
  • Тогда ей назначают превентивное лечение.
  • Его проводят одной инъекцией Экстенциллина.
  • Он вводится в дозе 2,4 млн ЕД.
  • В дальнейшем требуется двукратное обследование на сифилис с интервалом в 2 месяца.

Что будет, если забеременеть при недолеченном сифилисе

  1. В случае наступления беременности при невылеченном инфекционном заболевании, у плода может быть врожденный или приобретенный сифилис.
  2. Врожденным он будет, если заражение произойдет внутриутробно.
  3. Приобретенным – если ребенок инфицируется во время родов.

  4. Риск заражения ребенка зависит от:
  • тяжести сифилитической инфекции у матери;
  • давности её заражения.
  • Самой высокой вероятность инфицирования малыша внутриутробно будет, если женщина заразилась сифилисом уже после зачатия. Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?
  • Чуть меньше она, если заражение произошло в течение 1 года до наступления беременности.
  • Ещё меньше риск, если будущая мама болеет сифилисом до 3 лет на момент зачатия.
  • Минимальной будет вероятность заражения малыша, если срок давности заболевания материал составляет свыше 3 лет.
  • Но в последнем случае сохраняется риск развития у плода различных врожденных дистрофий.

Риски в случае инфицирования сифилисом

  1. Если женщина заражает ребенка внутриутробно, гибель плода наблюдается в 25% случаев.
  2. Это может происходить не только в первом, но и во втором, и даже в третьем триместре.
  3. Тогда случится мертворождение.
  4. В случае, когда плод выживает, вероятность, что ребенок погибнет после родов от врожденного сифилиса, достигает 30%.

  5. Ещё у 40% возникнут симптомы заболевания не сразу после рождения, а через некоторое время.
  6. Приведенные последствия наблюдаются при естественном течении заболевания.
  7. То есть, если мать и ребенок не получают никакого лечения.
  8. Обычно же терапия назначается.
  9. Наилучшим исходом характеризуется начало терапии до 18 недель беременности.

  10. В этом случае никаких последствий для ребенка нет.
  11. Если терапия начата позже, то малыш не будет иметь активного сифилиса после рождения.
  12. Но существует вероятность, что он родится с признаками поражения структур опорно-двигательной системы, нервов, органов чувств.

  13. Таким образом, выявление и лечение сифилиса при беременности должно осуществляться как можно раньше.

Причины поздней диагностики сифилиса при беременности

  • Все беременные сдают кровь на сифилис.
  • Но иногда анализы бывают отрицательными.
  • Чаще всего это происходит, если заражение произошло во время беременности. Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?
  • Это наиболее неблагоприятная ситуация.
  • Риск заражения плода максимальный.
  • С высокой вероятностью у женщины случится самопроизвольный аборт.
  • Болезнь вовремя не диагностируется не только по причине отрицательных серологических реакций.
  • На фоне беременности у сифилиса:
  • становится длиннее инкубационный период (симптомы появляются позже);
  • клинические признаки слабее выражены;
  • серологические реакции становятся положительными позже.
  1. Инфицирование плода возможно уже с 10 недели.
  2. Трепонема проникает в его организм через пупочную вену.
  3. Чаще всего заражение происходит на 4-5 месяце.

Что такое парасифилис?

  • Под этим термином подразумевают врожденные дистрофии у плода, вызванные сифилитической инфекцией.
  • При этом врожденный сифилис у него отсутствует.
  • Фактически, это последствия перенесенной и вылеченной внутриутробно инфекции.
  • Если мать страдает сифилисом, лечение ей стараются назначать как можно раньше.
  • Проведение его в первые 4 месяца беременности обычно приводит к тому, что у ребенка нет никаких последствий.
  • Если оно начато позже, с высокой вероятностью плод уже заражен.
  • В его костях, спинном и головном мозге могут протекать инфекционные процессы.
  • После излечения структура тканей остается нарушенной.
  • Поэтому ребенок рождается с последствиями перенесенного во внутриутробном периоде сифилиса. Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?
  • У него возможна олигофрения.
  • В иных случаях интеллектуальное развития задерживается, но незначительно.
  • Дети испытывают трудности в учебе.
  • Снижается память, мышление, когнитивные функции.
  • Возможны психические расстройства: нервная возбудимость, неврозы, проявления шизофрении.
  • Случаются энурез, эпилепсия.
  • Нередко такие дети не могут полноценно адаптироваться в коллективе.

Какие анализы на сифилис сдать при беременности

  1. После наступления беременности все женщины обследуются на сифилис.
  2. Проводится реакция Вассермана.
  3. Если она положительная, анализ повторяют через 10 дней.
  4. При подозрении на сифилис проводятся подтверждающие тесты.
  5. Используют РИФ или РИТ.

  6. Даже если диагноз не подтвердился, беременная находится на учете в течение всей беременности, а также после родов в течение первого года.
  7. РИФ и РИТ повторяют спустя 2 недели после родов.
  8. Обследуют и детей, если они рождены от зараженных сифилисом матерей.
  9. Причем, не важно, получили ли они профилактическое лечение.

  10. Ребенка осматривают врачи разных специализаций.
  11. Это отоларинголог, офтальмолог, невролог.
  12. Проводится рентген трубчатых костей, выполняется исследование ликвора.
  13. Ставятся серологические реакции на сифилис. Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?
  14. В 50% случаев бледная трепонема выявляется микроскопическим методом при исследовании материала из пупочной вены.
  15. Для этой же цели может использоваться ПЦР.
  16. Если есть симптомы, исследуется соскоб с элементов сыпи и отделяемое носоглотки.
  17. Серологические реакции на сифилис у зараженных детей становятся положительными только через 10 дней после родов.
  18. Если же заражение произошло в поздние сроки беременности, то негативными тесты могут быть в первый год жизни малыша.
  19. Часто встречаются и ложноположительные реакции.
  20. Потому что антитела попадают в организм ребенка от матери.
  21. Чаще всего проникают реагиновые антитела (неспецифические), если мать получила лечение во время беременности.
  22. В этом случае разрешить ситуацию помогают количественные тесты.
  23. Если антител у ребенка больше, чем у матери, очевидно, что это его собственные иммуноглобулины.
  24. Проводится также исследование уровня антител в динамике.
  25. Количество материнских иммуноглобулинов постепенно уменьшается.
  26. Через месяц их становится меньше вдвое.
  27. Через 3 месяца они исчезают.
  28. Специфические антитела уходя из крови через полгода, если они материнские.
  29. РПГА может оставаться положительной до 9 месяцев.
  30. Если же это собственные антитела, они обычно нарастают.
  31. Кроме того, передаются от матери в основном IgG, потому что они имеют меньшую молекулярную массу.
  32. IgМ могут передаваться только при нарушенном гематоплацентарном барьере.
  33. Поэтому наличие у новорожденного IgМ обычно говорит о том, что он инфицирован. Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?
  34. Если у детей анализы отрицательные, они подлежат лечению только в случае, когда беременная женщина не получала терапии.

Если она её получала, то ребенка просто наблюдают. Он время от времени сдает анализы на сифилитическую инфекцию вплоть до половой зрелости. Это необходимо для обнаружения позднего врожденного сифилиса.

Другие показания для профилактического лечения ребенка:

  • у старших братьев или сестер был врожденный сифилис;
  • на момент родов у беременной сохранялись положительные серологические реакции, а профилактическое лечение ей проводилось в последние месяцы беременности;
  • у ребенка анализы положительные или сомнительные.

Проводят профилактическое лечение детей в первые 3 месяца жизни. После него дети находятся на учете до 5 лет.

Профилактическое лечение сифилиса у новорожденных

Его назначают, если есть угроза врожденного сифилиса. Препарат выбора – бензилпенициллин.

Суточная доза – 100 тысяч единиц на 1 кг веса. Её делят на 6 инъекций, которые выполняются через каждые 4 часа. Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Читайте также:  Респираторный микоплазмоз: симптомы, лечение

Курс терапии продолжается 10 дней. Возможно использование прокаин-пенициллина по 50 единиц на кг, 1 раз в день. Применяется также Экстенциллин в дозе 50 тысяч единиц на кг. Необходимо сделать 2 укола с перерывом в неделю. При аллергии на пенициллин используется цефтриаксон. Его назначают 1 раз в сутки, курсом 10 дней, в дозе 50 мг на кг.

Чтобы обследоваться или получить лечение, обращайтесь в нашу клинику. У нас возможно ведение беременности платно после пролеченного сифилиса. Мы примем все необходимые меры, чтобы избежать врожденной инфекции у ребенка.

Для консультации по поводу беременности после сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/beremennost-posle-sifilisa.html

Беременность после сифилиса: когда возможна и какие анализы сдать

  • Если сифилис возник у женщины во время беременности, значит, чтобы не было серьезных последствий у нее и ребенка, необходимо пройти лечение двумя курсами.
  • Первый курс для беременной женщины в условиях стационара, сразу после установления факта наличия бледной трепонемы в организме.
  • И, вторым курсом, стационарно или на дому (решает лечащий врач) лечат ребенка в целях профилактики сифилитического поражения.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

  1. Если положительные показатели наличия сифилиса произошли во время первого или второго триместра беременности, то лечить нужно два раза.
  2. Первое лечение, когда сифилис был диагностирован и второе – на двадцатой — двадцать четвертой неделе беременности.
  3. Если женщина лечилась от сифилиса еще до лечения, то ребенок родится, вероятнее всего здоровым.
  4. Ребенок, практически, должен быть здоровым, мать болела сифилисом два – три года до наступления беременности.
  5. Профилактика заражения врожденным сифилисом заключается в прохождении курса профилактического лечения беременной женщины.
  6. Но беременность должна быть на сроках двадцать — двадцать четыре недели.
  7. Плацента формируется к двадцатой неделе беременности.
  8. Через нее плод получит полноценное лечение.
  9. Если есть документы, что диагноз сифилиса есть, и курс терапии был, то можно рожать в любом подходящем лечебном учреждении.
  10. Вся беременность для женщины эпидемически неопасная.
  11. Но ребенка нужно, все равно, профилактически пролечить.
  12. И еще несколько месяцев за ним понаблюдать.
  13. Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Беременность сразу после пролеченного сифилиса

  • Может быть так, беременность наступила сразу после успешно проведенного курса терапии от сифилиса.
  • Но серологические реакции еще долго положительные, и женщина еще находится на учёте по поводу сифилиса.
  • Ей необходимо в течении беременности трижды делать анализы на сифилис, каждый триместр.
  1. А на двадцатой – двадцать четвертой неделе беременности профилактически пролечиться.
  2. Когда ребенок родится, его обязательно обследуют на наличие сифилиса в организме.
  3. Если сифилисом женщина переболела давно, успешно пролечилась, но наблюдается серорезистентность (положительные НТТ, то есть нетрепонемные тесты), то проводят сдачу анализов и лечение по той же схеме.
  4. Если беременность только планируется, то обязательно нужно профилактически еще пролечиться.
  5. Новорожденного то же обязательно обследуют.
  6. Если терапия была давно, и показатели нетрепонемных тестов отрицательные, то нужно за период беременности все равно сделать трижды анализ на сифилис.
  7. Если все три НТТ отрицательные, то лечиться не нужно.
  8. Если хотя бы один нетрепонемный тест положительный, то ради здоровья ребенка, нужно профилактически пролечиться.
  9. Лечащий врач решает, нужно обследовать новорожденного на сифилис или нет.

Платное лечение сифилиса после беременности

  • Лечение от сифилиса обязательное и бесплатное.
  • Но женщина, во время лечения, может сделать себе платные услуги.
  • Пройти дополнительную консультацию и консультацию смежных врачей.
  • Пролечиться от сифилиса анонимно, сделать дополнительные анализы.
  • Обязательное лечение всегда документально фиксируется, то есть нужны паспортные данные.
  • Для тех, кто не хочет, чтобы о его сифилисе кто-либо знал, существует платное анонимное лечение.
  • В том числе и профилактическое.
  • Терапия, по сути, осуществляется по той же схеме, но анонимная.
  • После такого лечения за женщиной ведется наблюдение в течение года – трёх лет.
  • И только если НТТ с отрицательным результатом она снимается с учёта.
  • По необходимости можно сделать кольпоскопию или другое необходимое исследование.

 

Что будет, если забеременеть при недолеченом сифилисе

Беременность при недолеченном сифилисе у матери грозит врожденным сифилисом еще не родившемуся ребенку, то есть внутриутробным заражением.

Если младенец инфицируется после прохождения через родовые пути матери, то у него будет приобретенный сифилис.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Риск инфицирования младенца определяется:

  1. тяжестью процесса у матери
  2. давностью процесса поражения
  1. Вероятность заразить младенца внутриутробным путём очень высокая, если мать получила инфекцию во время беременности.
  2. Риск уменьшается, если инфицирование сифилисом женщины было около года до беременности.
  3. Такая вероятность еще меньше, если активный сифилис был три года назад.
  4. Минимальный риск, если период активного сифилиса был более трёх лет.
  5. Хотя врожденные дистрофии у младенца все равно могут быть.

Профилактическое и превентивное лечение при беременности

Лечение беременных в целях профилактики заключено в таких методиках:

  • инъекции водорастворимого пенициллина (восьмикратно в сутки по четыреста тысяч единиц на протяжении двух недель)
  • инъекции новокаиновой соли бензилпенициллина (дважды в сутки по шестьсот тысяч единиц то же две недели)
  • инъекции бициллином – 1, 3 или 5 (по миллиону восемьсот тысяч, миллиону пятьсот тысяч и миллиону двести тысяч единиц соответственно, дважды за семь дней в количестве семь раз)              

Если у женщины было полноценное лечение, еще за год до беременности и весь КСР негативен, то ей профилактическое лечение не нужно.

Исключение – если РИБТ или РИФ резко положительные и остаются такими при повторных исследованиях.

Превентивное лечение беременных проходит по общепринятой методике.

Оно заключается в амбулаторных инъекциях бициллина в уже озвученных выше дозах, дважды в неделю.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

  • Четырёх инъекционным курсом.
  • Лечат и однократными инъекциями бензатинпенициллина (ретарпена, экстенциллина) по два миллиона четыреста тысяч единиц.
  • Ретарпен нужно предварительно растворить в растворе новокаина (ноль целых двадцать пять сотых процентов концентрация), воде для инъекций или физиологическом растворе.
  • Для экстенциллина растворителя берется восемь миллилитров. 
  • Уколов две штуки в разные ягодицы по миллиону двести тысяч единиц.

Какие анализы сдает беременная для диагностики

  1. Каждая беременная женщина должна обследоваться на сифилис.
  2. В первую очередь, сдают кровь на реакцию Вассермана.
  3. При положительном результате нужно его повторить спустя десять дней.
  4. Если подозревают сифилис, то его необходимо подтвердить РИФ или РИБТ.

  5. В том случае, если РИБТ или РИФ тоже не подтверждают наличия сифилитической инфекции, все равно женщину отслеживают на протяжении всего периода беременности и первый год после родов.
  6. Когда пройдут роды, минуют две недели и РИФ или РИБТ повторяют.
  7. Если у матери есть или был сифилис, то их детям тоже проводят диагностику.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

  • Это даже не зависит от факта профилактического лечения.
  • Проводят также микроскопию крови или метод ПЦР.
  • Если есть симптоматика сифилиса у ребенка, то исследуют у него соскобы с сыпи или слизь из носоглотки.
  • У инфицированных новорожденных КСР положительный только спустя десять дней после прошедших родов.
  • Если мать инфицировалась сифилисом в третьем триместре беременности, то КСР негативный, у ребенка, на протяжении первого года жизни.
  • Зачастую встречается наличие и ложноположительных реакций.
  • Это еще материнские антитела.
  • Когда была беременность и мать лечилась, у нее в крови идет образование неспецифических реагиновых антител.
  • Это прямые показания для использования количественных тестов.
  • Но, если антител у младенца больше, чем у матери, значит это его собственные.
  • Но, нужно отслеживать и динамику показателей количества антител.
  • Материнских антител постепенно становится меньше, в течение первого месяца жизни их количество становится в два раза меньше.
  • Спустя три месяца их в крови нет совсем.
  • РПГА чаще положительная до девяти месяцев.
  • Титр собственных антител, как правило, с возрастом только растет.
  • Притом, что гематоплацентарный барьер, в нормальных условиях преодолевает только небольшие иммуноглобулины IgG.
  • Если кровь у младенца с IgM, значит он инфицирован.
  • Если ребенок с отрицательными показателями анализов, то его нужно лечить, если у беременной женщины не было лечения.
  • Если она лечилась, то за ребенком просто наблюдают.
  • Это нужно делать пока он не вступит в период половой зрелости.
  • С помощью такого подхода можно распознать поздний врожденный сифилис.

Куда обращаться, если обнаружен сифилис во время беременности

  1. За состоянием здоровья беременной женщины постоянно следит лечащий врач-гинеколог.
  2. Она должна за время беременности три раза сдать кровь на RW.

  3. Если во время беременности у нее обнаружили сифилис, то гинеколог сообщает о новой пациентке дерматовенерологу.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

  • Если врач-гинеколог не информирует дерматовенеролога, то женщина может, и сама обратится к специалистам по лечению сифилиса, но лучше, когда это сделает гинеколог.
  • Во-первых, у него наверняка есть свое мнение о пациентке.
  • Во-вторых, врач врачу сможет о многом рассказать профессионально и конкретнее ответить на многие вопросы.

Осложнения при сифилисе во время беременности

  1. Сифилис при беременности грозит не только появлением врожденного сифилиса.
  2. Он опасен преждевременными родами, выкидышами и мертворождением.
  3. Сифилис во время беременности зачастую приводит к синдрому задержки развития плода (СЗРП).

  4. От него появляется перинатальная энцефалопатия и тяжелая внутриутробная асфиксия приводящей к асфиксии новорожденного.
  5. На появление всевозможных осложнений оказывает влияние длительность течения сифилиса и эффективность проведенной терапии.

 

Схема лечения и препараты от сифилиса во время беременности

  • Врожденный сифилис в целях профилактики и лечение сифилиса беременным эффективно проводится с применением пенициллина.
  • Клинические исследования оптимальную схему лечения еще не установили.
  • Но если сифилис неосложненный, то лечат по стандартной схеме пенициллинтерапии.
  • Она доказала свою безопасность и эффективность в применении для беременных женщин.
  • Сейчас базовым препаратом для лечения сифилиса является применение бензатил-бензилпенициллина (экстенциллина).
  • Он относится к пенициллиновому ряду антибиотиков и у него пролонгированное действие.
  • Инъекции единожды в неделю.
  • Доказано, что более частые инъекции нецелесообразны.
  • Бензатил-бензилпеницилилин колется дозами по два миллиона четыреста тысяч единиц.
  • Растворитель – раствор новокаина (если нет на него аллергии).
  • Внутримышечные двукратные инъекции в обе стороны ягодиц.
  • При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократно ввести экстенциллин.
  • Если сифилис серопозитивный первичный или вторичный, то колется тот же антибиотик, два раза с промежутком неделя.
  • Во время вторичного рецидивирующего сифилиса делается две инъекции бензатил-бензилпенициллина.
Читайте также:  Зуд при молочнице - средства, которые помогут избавиться от него

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

  1. В той же дозе и с интервалом неделю.
  2. Вторичная рецидивируюшая форма и скрытый сифилис – всё то же самое, но три инъекции.
  3. Лечат также и другими антибиотиками пенициллиновой группы, например, бензилпенициллина натриевой солью и бензилпенициллина новокаиновой солью.
  4. Причём, кристаллическая бензилпенициллина натриевая соль, для лечения беременных, предпочтительнее, так как у этого антибиотика средняя дюрантность.    

Побочные эффекты от лечения сифилиса у беременных

Противосифилитическая терапия грозит всевозможными побочными эффектами:

  • реакцией обострения (Яриша-Гексгеймера) – для беременных грозит преждевременными родами, токсическими нарушениями развития плода и мертворождением
  • синдромом Хайна
  • синдромом Николау
  • нейротоксичностью
  • дисбалансом электролитов
  • аллергическими реакциями
  • анафилактическим шоком

С препаратами пенициллинового ряда всегда нужно быть крайне аккуратными и проводить аллергические пробы перед лечением.

Угроза врожденного сифилиса

  • Через плаценту врожденным сифилисом дети заражаются в шестидесяти – восьмидесяти процентах случаев.
  • Причём риск заразиться больше, когда у женщины вторая половина беременности.
  • Более опасен нелеченый первичный и вторичный сифилис, латентный и третичный малозаразны.
  • Врожденному сифилису свойственны категории раннего (от момента рождения до двухлетнего возраста) и позднего (для детей старше двухлетнего возраста).
  • Правильно проведенная терапия матери во время беременности – полное выздоровление матери и ребенка.

Как отразится сифилис у отца ребенка на беременной и ребенке

Рассмотрим такую ситуацию: когда-то отец малыша был болен сифилисом и полноценно пролечился, но НТТ дают положительные результаты, хотя лечился он более года назад.

Мужчина должен обследоваться дополнительно, а при необходимости и пролечиться.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

  1. А мать и ребенок здоровы, и лечения никакого не нужно.
  2. Если же у отца активный нелеченый сифилис, то лечить, пусть профилактически, необходимо и мать, и ребенка.
  3. Главное – отслеживать ситуацию здоровья в семье, и ребенок будет здоров.

Парасифилис

  • Явления спинной сухотки от прогрессивного паралича считают парасифилисом.
  • Термин парасифилис применяют для больных детей, у родителей которых, в большинстве процентов случаев был поздний сифилис.
  • Заболевание возникает, когда продуктами обмена при сифилитической инфекции у матери поражается зародыш, а потом и эмбрион.
  • Возникает дистрофический процесс, потому что сифилисом поражается эндокринная система плода.
  • Такие дистрофические явления ведут к инфантилизму и всевозможным гипофизарным дистрофиям.

 

Причины родов в инфекционном отделении при сифилисе

Если у беременной женщины наступило время родов, а у нее острый сифилитический процесс или любая другая острая инфекция?

Она должна рожать в инфекционном отделении больницы и находиться в отдельном боксе.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

  1. Чтобы предотвратить перекрестное инфицирование, контакт с беременной женщиной резко ограничивается.
  2. Она контактирует только с медицинским персоналом.
  3. Визиты к ней запрещены.
  4. В инфекционное родильное отделение или, при отсутствие такого, просто в инфекционное отделение беременная попадает из обычного роддома, если острая инфекция диагностирована у нее там.
  5. Либо из дома, посредством машины «Скорой помощи».
  6. Если у беременной женщины диагностировали сифилис, то ее всю беременность постоянно наблюдает дерматовенеролог.
  7. Если врач решит, то беременность прерывается, когда неблагоприятного развития для плода уже невозможно избежать.
  8. Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/beremennost-posle-lecheniya-sifilisa

Как протекает беременность и роды после перенесенного сифилиса?

Проведение адекватной терапии сифилиса до зачатия значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка. Но венерологи также рекомендуют не торопиться с зачатием 2-3 года после выздоровления. Перед беременностью необходимо полностью обследоваться обоим родителям, чтобы исключить скрытое течение инфекции.

Беременность после сифилиса требует, как можно более быстрого обращения в женскую консультацию. В период вынашивания ребенка состояние будущей матери будет постоянно контролироваться с помощью ряда биохимических исследований. Это позволит своевременно обнаружить и устранить нарушения, а также предупредить возможные осложнения.

Характерные особенности патологии

Сифилисом называется венерическая патология, отличающаяся длительным волнообразным течением, поражающая все органы. На начальном этапе развития заболевание клинически проявляется твердым шанкром, который формируется в области внедрения возбудителя.

В последующем ведущими симптомами сифилиса (люэса) становятся увеличенные регионарные, а потом и отдаленные лимфатические узлы, появление характерной сыпи, снижение умственной и физической работоспособности, поражение нервной системы и внутренних органов.

В венерологии патологию классифицируют в зависимости от этапа ее течения:

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

  • первичная — длится 6-8 недель, сопровождается припухлостью лимфоузлов, образованием шанкра;
  • вторичная — продолжается от 2 до 5 лет, а ее течению сопутствует поражение внутренних органов, тканей и систем организма;
  • третичная — длится несколько лет, характеризуется необратимыми расстройствами в работе внутренних органов, в том числе центральной нервной системы.

В роли инфекционного агента выступает бледная трепонема, или спирохета из рода грамотрицательных бактерий, способная к винтообразным, сгибательным и контрактильным движениям. Патогенный микроорганизм весьма устойчив к перепадам температур. А во влажной среде человеческого организма он способен быстро расти и размножаться.

Мониторинг состояния женщины после заболевания

После проведения комплексной, поэтапной терапии сифилиса женщина встает на учет к венерологу для диспансерного наблюдения на протяжении 2 лет. При необходимости этот период продлевается на несколько месяцев, если у врача возникают сомнения в полном уничтожении инфекционных возбудителей.

Независимо от того, планирует переболевшая женщина забеременеть или нет, ей необходимо регулярно сдавать кровь для исследования. Для этого она должна посетить венеролога через 1, 3, 6, 12, 24 месяца после антибиотикотерапии. О полном выздоровлении свидетельствует уменьшившийся титр антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение трепонем, более чем в четыре раза.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Что может отрицательно повлиять на данные лабораторных исследований:

  • неадекватно составленная терапевтическая схема;
  • повторное заражение;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций касательно режима дозирования антибактериальных средств.

Отрицательная динамика снижения титра антител становится причиной для проведения повторной антибиотикотерапии. Зачатие обязательно следует отложить и после излечения от нейросифилиса.

Это тяжелое инфекционное поражение центральной нервной системы, проявляющееся симптомами менингита, которое может возникнуть в любой период сифилиса. Помимо регулярной сдачи крови, пациентке требуется в течение 2 лет забор спинномозговой жидкости.

Только при отсутствии в ней антител женщина считается полностью выздоровевшей.

По окончании лечения венеролог всегда рекомендует переболевшим женщинам репродуктивного возраста повременить с зачатием. Дело в том, что бледные трепонемы способны хорошо «маскироваться».

Даже при выполнении самых современных диагностических исследований болезнетворные бактерии могут не обнаруживаться в биологических образцах. А иногда их результаты бывают ложноположительными.

Это требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Как правильно планировать беременность?

После лечения сифилиса серологические анализы еще долгое время будут оставаться положительными. В этот период венерологи рекомендуют переболевшим пациенткам не беременеть, а заняться своим здоровьем.

Патология нанесла существенный вред организму, нарушила работу практически всех систем жизнедеятельности. Поэтому в этот период целесообразно полностью обследоваться, а при обнаружении заболеваний или расстройств — пролечиться.

Ведь прием многих фармакологических препаратов в период вынашивания ребенка категорически запрещен.

Сифилис на губе — симптомы и лечение

Чтобы роды после сифилиса были благополучными, за несколько месяцев до планируемого зачатия необходимо проведение следующих мероприятий:

  • посещение гинеколога, который выдаст перечень необходимых для сдачи анализов;
  • визит к венерологу, лечившему женщину и контролирующему ее состояние, для проведения завершающего полного обследования, в том числе сдачи антител к возбудителям сифилиса.

В некоторых случаях после перенесенной венерической инфекции не требуется ждать несколько лет до зачатия. Венеролог разрешает планировать беременность через год при отсутствии характерных симптомов и негативных последствий, а также при хороших результатах биохимических исследований. Но все-таки он настоятельно рекомендует выждать, как можно больше времени, прежде, чем рожать.

Осложнения

Пролеченный сифилис и беременность — не взаимоисключающие понятия. В подавляющем большинстве случаев женщина вынашивает и рожает здорового ребенка. Осложнения при его вынашивании, связанные с перенесенной венерической инфекцией, возникают крайне редко. Что может спровоцировать столь нежелательные последствия:

  • беременность, наступившая спустя 1-1,5 года после окончания лечения;
  • отказ женщины от полноценного обследования и (или) терапии обнаруженных заболеваний, развитие которых спровоцировано сифилисом.

Если беременность все-таки наступила в течение года, то повышается вероятность: самопроизвольного выкидыша на ранних сроках, мертворождения, преждевременного родоразрешения.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Когда женщина полностью пролечена, но организм ее не успел восстановиться, то может наблюдаться плацентарная недостаточность. Эмбрион не получает достаточное для оптимального внутриутробного развития количества питательных и биологически активных веществ. Это предрасполагает к развитию врожденных патологий, в том числе опорно-двигательного аппарата.

Еще одним угрожающим состоянием является гипоксия, или кислородное голодание. Если до зачатия не нормализовалось функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем девушки, то в тканях эмбриона возникает дефицит молекулярного кислорода. Возрастает риск нарушений в развитии головного мозга.

Врачи настоятельно рекомендуют бывшим пациенткам выждать около трех лет для полного восстановления пораженных заболеванием органов. После такого вынужденного «карантина» рождаются здоровые дети.

Врожденный сифилис

Поражение плода возбудителями сифилиса может произойти при заражении женщины в период беременности. Следует иметь в виду, что инфекционные агенты не способны проникнуть непосредственно через трансплацентарный барьер.

Но только при условии, что он здоров. По мере роста и размножения грамотрицательных спирохет он повреждается, перестает выполнять свою защитную функцию. Теперь ничто не препятствует проникновению микроорганизмов сквозь плаценту.

Вероятность заражения ребёнка возрастает при вторичной форме сифилиса, когда инфицирование женщины произошло задолго до зачатия. Патогены внедряются в плод вместе с кровью из первичных очагов. В таких случаях первые признаки нарушения внутриутробного развития наблюдаются, прежде чем, женщина успевает родить ребенка, уже на 5 месяце беременности:

Какие бывают анализы на сифилис, их расшифровкаБеременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

  • уплотнение и увеличение внутренних органов;
  • развитие пневмонии из-за накопления в легких патологического экссудата;
  • появление деструктивно-дистрофических изменений в позвонках и межпозвонковых дисках.

Врожденный сифилис часто приводит к преждевременным родам, позднему выкидышу, мертворождению. Даже если ребенок переболеет, впоследствии инфекция станет причиной проблем со здоровьем.

Не всегда симптомы врожденного сифилиса проявляются на этапе эмбрионального развития. Они могут возникать даже в подростковом возрасте. Но значительно чаще врожденная инфекция манифестирует в 1-2 года.

На нее указывают осиплость голоса в результате формирования в гортани язв, разрушение хрящевых и костных тканей с развитием остеоартрозов и периоститов. У детей могут быть диагностированы гепатиты, эндокардиты, гломерулонефриты, менингит.

Читайте также:  Лечение герпеса на теле медикаментами - мази, таблетки, список

Многие из заболеваний являются аутоиммунными, пока не поддающимися лечению самыми современными фармакологическими средствами.

Особенно опасно поражение легких ребенка бледными трепонемами. После рождения они не раскрываются, ситуация усугубляется их недоразвитием. Такие дети погибают спустя несколько часов или дней после появления на свет.

Особенности беременности после заболевания

Чем раньше будущая мать станет на учет у гинеколога, тем благополучнее будет протекать беременность. Это актуально в отношении женщин, у которых зачатие произошло и в течение года после излечения, и по прошествии 2-3 лет. К ведению беременности у таких пациенток применяются индивидуальный подход.

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Они обязаны регулярно сдавать венозную кровь для биохимических исследований:

  • на первичном приеме;
  • через 30 недель;
  • спустя 36 недель.

Врачи учитывают, что антитела к инфекционным возбудителям продолжают продуцировать в организме даже после полного выздоровления. Но существуют методы, помогающие дифференцировать их от иммуноглобулинов, вырабатывающихся в ответ на недавнее внедрение бледных трепонем. Для этого обязательно проводится определение суммарных антител.

При обнаружении относительно свежего инфицирования пациентки венерологи устанавливают вероятность заражения эмбриона. Если в биологических образцах выявлены YgM иммуноглобулины, то с большой долей вероятности потребуется проведение антибиотикотерапии. Лекарственные средства назначаются в минимальных дозах для снижения фармакологической нагрузки на организм.

Тактика терапии при обнаружении YgG зависит от многих факторов. Но чаще врачи наблюдают за состоянием будущей матери и ребенка. Выжидательная позиция объясняется вероятностью формирования иммунитета к инфекционным агентам.

Мониторинг состояния новорожденного

Можно ли рожать после перенесенного сифилиса в обычной родильной палате — только при отсутствии осложнений, развившихся в период беременности. Если в период вынашивания ребенка не возникло никаких последствий инфекции, то не требуется облегчения родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Но у новорожденного обязательно будет выполнен забор крови для исследования на наличие бледных трепонем. Он малоинформативен, так как в системном кровотоке ребенка есть иммуноглобулины матери.

Повторные анализы, сделанные через четыре месяца, помогут точно установить, заражен он или нет.

Наблюдение венеролога требуется новорожденным, у матерей которых сифилис был обнаружен на этапе беременности, даже если они не заражены.

Могут ли возникать осложнения в период беременности, несмотря на превентивные меры, — их развитие возможно. Но оно не исключено и у абсолютно здоровых женщин, которые не страдали от венерических заболеваний. Соблюдение рекомендаций венеролога сводит вероятность осложнений к минимуму.

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/beremennost-posle.html

Беременность после сифилиса

Беременность после сифилиса — какие могут быть осложнения, как правильно подготовиться?

Общие сведения

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Инфекция передается при контакте кожи и слизистых оболочек с заразными элементами высыпаний больного. Возможно заражение сифилисом при переливании крови.

Выделяют несколько периодов в развитии заболевания:

  • Инкубационный период – до 30 дней.
  • Первичный сифилис – до 45 дней.
  • Вторичный сифилис – от 2 до 4 лет.
  • Третичный сифилис – от 5 до 15 лет с момента инфицирования.

Типичным проявлением первичного сифилиса является сифилома. Сифилома представляет собой единичное твердое округлое образование размерами не более 1 см. Сифилома располагается на коже или слизистых оболочках, в месте первого контакта. На поверхности сифиломы образуется глубокая безболезненная язва – твердый шанкр.

При попадании бледной трепонемы в кровь развивается вторичный сифилис. Проявления вторичного сифилиса разнообразны и включают в себя следующие симптомы:

  • характерные высыпания на коже;
  • выпадение волос;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов.

Во вторичном периоде возможно развитие менингита, гломерулонефрита (поражение почек) и увеита (поражение глаз). Весьма характерно увеличение печени и селезенки.

В стадию третичного сифилиса происходит тяжелое поражение внутренних органов и нервной системы. Появляются характерные расстройства психики, возникают параличи. В настоящее время в связи с активным применением антибиотиков третичный сифилис встречается крайне редко.

Наблюдение после сифилиса

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. После перенесенного заболевания пациентка долгое время находится под диспансерным наблюдением. В этот период многие женщины планируют и рожают детей. Не исключена беременность и непосредственно в острую фазу инфекционного процесса, а также вскоре после выздоровления.

Беременность при сифилисе должна быть запланированной. До полного излечения запрещаются половые контакты без использования барьерных методов контрацепции (презерватив). Лечение обоих партнеров проводится одновременно.

Всем женщинам, получающим лечение, необходимо в течение 2 лет проходить регулярное обследование. Для контроля берется кровь из вены. Анализ делается на 1, 3, 6, 12 и 24 месяцы после завершения терапии. Адекватной реакцией на проведенное лечение считается снижение титра специфических антител в 4 раза и более на протяжении одного года.

После перенесенного нейросифилиса (поражения нервной системы) тактика меняется. Кроме обязательных лабораторных исследований, женщине предстоит пройти спинномозговую пункцию в течение 2 лет после завершения терапии. Во время пункции берется ликвор (спинномозговая жидкость) на анализ. Пока диагноз не будет снят, женщина должна находиться под наблюдением невролога.

Уменьшение титра специфических антител является благоприятным признаком. Если в течение 12 месяцев титр антител не уменьшается, необходимо пройти повторное лечение у специалиста.

Почему титр антител не уменьшается?

  • ложноположительный результат обследования (необходимо пересдать анализ);
  • несоблюдение схемы лечения, назначенной врачом;
  • неадекватно подобранная терапия;
  • повторное заражение при контакте с не пролеченным партнером;
  • заражение при контакте с новым партнером.

Схема повторной терапии разрабатывается дерматовенерологом с учетом всех имеющихся данных.

Планирование беременности после сифилиса

Перед зачатием ребенка женщине необходимо пройти следующие процедуры:

  • осмотр гинеколога;
  • осмотр дерматовенеролога;
  • анализ крови на антитела к сифилису (RW, RPR);
  • УЗИ внутренних органов (по показаниям);
  • спинномозговая пункция (после перенесенного нейросифилиса).

Планировать беременность можно не ранее 12 месяцев после перенесенного заболевания при следующих условиях:

  • отсутствие симптомов сифилиса;
  • положительная динамика титра антител;
  • отсутствие осложнений после сифилиса (потенциальных противопоказаний к зачатию ребенка).

Перенесенный сифилис не является противопоказанием к планированию беременности. После грамотной терапии и при отсутствии серьезных осложнений возможно вынашивание и рождение здорового ребенка.

Осложнения беременности после сифилиса

Сифилис – тяжелое заболевание, поражающее внутренние органы и нервную систему. На фоне сифилиса беременность протекает не всегда благополучно.

Наиболее опасным считается период вторичного сифилиса у матери, а также первые три года после перенесенного заболевания. Чем больше срок, прошедший после завершения терапии, тем выше вероятность благополучного течения беременности.

Многие специалисты рекомендуют планировать зачатие ребенка не ранее чем через 3 года после выздоровления.

Беременность после сифилиса часто протекает с такими осложнениями:

  • самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке 12-18 недель);
  • мертворождение;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода и задержка его развития;
  • маловодие.

При тяжелом поражении внутренних органов возможно развитие вторичного бесплодия. Выраженность осложнений во многом зависит от тяжести состояния женщины, а также от характера проведенной терапии. При грамотном лечении вероятность развития серьезных осложнений сводится к минимуму.

Врожденный сифилис

При заражении сифилисом непосредственно во время беременности или незадолго до зачатия ребенка возможно внутриутробное инфицирование плода. Бледная трепонема легко проходит через гематоплацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, инфекция быстро разносится по организму, приводя к развитию врожденного сифилиса.

Симптоматика врожденного сифилиса редко дает о себе знать во время беременности. Болезнь обнаруживается спустя некоторое время после родов. У большинства детей заболевание проявляется через 3-6 месяцев после появления на свет.

Симптомы врожденного сифилиса:

  • изменение цвета кожи на серовато-желтый;
  • сморщивание кожи;
  • появление специфических высыпаний;
  • увеличение печени и селезенки;
  • анемия;
  • лихорадка;
  • поражение суставов.

Врожденный сифилис нередко сочетается с пороками развития костной ткани и органа зрения. Характерно недоразвитие суставов, зубов, многочисленные неврологические нарушения. Если лечение не будет проведено вовремя, возможно развитие слепоты, глухоты, множественное поражение внутренних органов.

Беременность при инфицировании плода редко протекает благополучно. У 30% женщин плод погибает внутриутробно на сроке до 30 недель. При своевременных родах повышается вероятность асфиксии новорожденного. Появившиеся на свет дети нередко умирают в первые недели после рождения.

Ведение беременности после сифилиса

Всем беременным женщинам, перенесшим сифилис, необходимо как можно быстрее встать на учет в женской консультации.

При первой явке необходимо обязательно сообщить врачу о заболевании, пройти все обследования и побывать на консультации у дерматовенеролога.

После обследования разрабатывается индивидуальная тактика ведения пациентки с учетом тяжести ее состояния и возможных рисков для плода.

Контрольное обследование на сифилис проводится трижды за беременность:

  • при первой явке к врачу;
  • 30 недель;
  • 36 недель.

Антитела к бледной трепонеме сохраняются некоторое время после проведенной терапии. Если инфицирование произошло недавно, в крови женщины будут определяться специфические антитела даже при отсутствии клинических симптомов. Отличить свежую инфекцию от давней поможет анализ на суммарные антитела (YgM и YgG).

Вероятность заражения плода зависит от титра антител. Обнаружение YgM говорит о свежем инфицировании и высоком риске развития врожденного сифилиса. Появление YgG говорит о том, что инфекция была перенесена достаточно давно, и к бледной трепонеме сформировался иммунитет. В этом случае риск заражения плода будет минимальным.

По результатам обследования врач может предложить женщине пройти профилактический курс антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются в III триместре, когда все внутренние органы плода сформированы, и плацента работает в полную силу. Для лечения сифилиса во время беременности применяются антибиотики из группы пенициллинов, признанные безопасными для плода.

Наблюдение за новорожденным

Роды после перенесенного сифилиса проходят в обычном родильном доме. При развитии осложнений врач может направить женщину в специализированное отделение. Рождение ребенка происходит через естественные родовые пути при отсутствии иных показаний к кесареву сечению.

После появления на свет ребенка обязательно обследуют на сифилис. Важно помнить, что в крови малыша в течение 4 месяцев циркулируют материнские антитела. Обследование в этот период будет не показательным. Диагноз ставится только спустя 4 месяца после рождения.

При выявлении признаков врожденного сифилиса ребенок получает антибактериальную терапию. Курс лечения разрабатывается дерматовенерологом. Терапия проводится в специализированном стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

При отрицательных результатах обследования антибиотики не назначаются. Малыш попадает под наблюдение дерматовенеролога. Кровь на антитела к бледной трепонеме необходимо сдавать каждые 3 месяца. Срок наблюдения за ребенком – 1 год.

  • врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
  • CDC / Dr. David Cox, Centers for Disease Control and Prevention's Public Health Image Library (PHIL), Общественное достояние

Источник: https://spuzom.com/beremennost-posle-sifilisa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector