Министерство здравоохранения опубликовало новые рекомендации по оказанию медпомощи беременным с COVID-19. Документ также содержит важную информацию для тех, кто собирается завести ребенка в период пандемии. В частности, о влиянии коронавируса на репродуктивную систему человека. Отвечаем на главные вопросы, связанные с COVID-19 и планированием семьи.
Как коронавирус влияет на репродуктивную систему?
depositphotos/photographee.eu
По данным Минздрава, коронавирус способен проникать в ткани яичников, ооциты (незрелые яйцеклетки) и эндометрий, вызывая их поражение. Это же касается и сперматозоидов. Таким образом, инфицирование может негативно повлиять на женскую и мужскую репродуктивную систему, сказано в обновленных рекомендациях.
Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина в разговоре с Москвой 24 отметила, что врачи действительно фиксируют подобные проблемы в собственной практике.
Из-за перенесенного коронавируса мы видим показатели снижения спермограммы у мужчин в 10 раз. Особенно это происходит после тяжелого течения болезни.
Мария Милютина
гинеколог-репродуктолог
«Мы также видим у женщин снижение показателя АМГ – гормона, который показывает запас яйцеклеток в яичниках. После тяжелой коронавирусной инфекции он падает очень сильно», – рассказала Милютина.
Влияет ли вакцинация на репродуктивную систему?
Москва 24/Антон Великжанин
В Минздраве заявили, что сведения о негативном воздействии прививки на репродуктивную систему человека отсутствуют, чего нельзя сказать о самом коронавирусе.
Данных о негативном влиянии вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин на сегодняшний день нет. Отечественные вакцины безопасны, в то время как сама коронавирусная инфекция может оказать негативное влияние на репродуктивную функцию.
из сообщения на сайте Минздрава
Ранее главный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью женщин, замдиректора НМИЦ акушерства и гинекологии имени академика В. И. Кулакова Наталия Долгушина сообщила, что вакцина «Спутник V» безопасна для репродуктивного здоровья. Это стало известно по результатам исследования 200 мужчин и 200 женщин репродуктивного возраста.
Можно ли вакцинироваться, если женщина уже беременна?
depositphotos/halfpoint
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко 25 июня заявил, что противопоказания для применения вакцины «Спутник V» у беременных женщин сняты. В обновленных рекомендациях ведомства сказано, что частота осложнений беременности после прививки не отличается от общепопуляционной.
«Не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности по сравнению с невакцинированными», – отметили в Минздраве.
При этом в ведомстве со ссылкой на данные различных источников подчеркнули, что у невакцинированных беременных после заболевания коронавирусом частота преждевременных родов составляет 15–20%.
Это выше, чем в популяции в целом (6%), объясняется наличием медицинских показаний для индукции родов до срока по показаниям при развитии тяжелой формы заболевания. Целесообразной считается вакцинация в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-й недели беременности.
из сообщения на сайте Минздрава
Вместе с тем гинеколог-репродуктолог Мария Милютина подчеркнула, что ни заболевание коронавирусом, ни новость о беременности сразу после вакцинации не являются поводом для ее прерывания.
«Если женщина узнала, что ждет ребенка, уже после вакцинации, нужно просто спокойно наблюдать беременность. С высокой долей вероятности у нее все будет хорошо. Это совсем не повод прерывать беременность», – заявила специалист.
Восстанавливается ли репродуктивная функция после COVID-19?
Москва 24/Антон Великжанин
По словам Милютиной, восстановление репродуктивной функции после COVID-19 у мужчин проходит намного проще.
«У мужчин каждые три месяца вырабатываются новые сперматозоиды. Соответственно, у них репродуктивная функция восстанавливается чаще», – рассказала Милютина.
У женщин, если снижается показатель АМГ, особенно в возрасте старше 35 лет, из-за коронавируса у очень многих он уже не восстановится до исходных уровней. Женщина получила яйцеклетки еще во внутриутробном периоде, и новым просто неоткуда взяться.
Мария Милютина
гинеколог-репродуктолог
«В связи с этим возможность забеременеть у женщины снижается», – добавила собеседница Москвы 24.
Как скоро можно планировать беременность после вакцинации?
depositphotos/AndreyPopov
Гинеколог-репродуктолог сообщила, что в настоящее время врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. Если вакцина двухкомпонентная, то месяц нужно отсчитывать после второй прививки, обращает внимание Милютина.
«Изначально рекомендации составляли полгода, затем три месяца, сейчас месяц. Срок связан с ожиданием каких-либо побочных эффектов после вакцинации. Это просто мера предосторожности», – подчеркнула эксперт.
Женщине важно забеременеть в момент, когда у нее высокий показатель антител, объясняет Милютина. Поэтому через месяц после прививки не стоит откладывать планирование на более долгий срок, отметила она.
Когда лучше планировать беременность после болезни?
depositphotos/IgorVetushko
Если кто-то из партнеров перенес COVID-19, планировать беременность уже через месяц можно разве что после легкой формы заболевания, предупреждает репродуктолог.
После болезни мы рекомендуем подождать два или три месяца. Если была перенесена тяжелая форма коронавируса, то лучше планировать беременность через три-шесть месяцев.
Мария Милютина
гинеколог-репродуктолог
Вместе с тем Милютина подчеркнула, что если беременность у переболевших COVID-19 случилась раньше этих сроков, то никакой опасности для плода это не несет. Сроки связаны исключительно с постковидным синдромом, во время которого люди испытывают слабость и ухудшение самочувствия, отметила она.
По этой причине многие пары первые несколько месяцев после COVID-19 просто не находят в себе сил на планирование беременности, говорит гинеколог-репродуктолог. Если же пара восстановилась после коронавируса гораздо раньше, никаких опасений по поводу будущей беременности нет, заключила Милютина.
Коронавирус и беременность. Интервью с врачом-гинекологом-репродуктологом
За прошедший 2020 год накопилось много наблюдений и исследований о коронавирусе — теперь мы лучше знаем, как болезнь влияет на нас. Особенно это волнует будущих мам. Мы поговорили о беременности в пандемию коронавируса с Кобелевой Татьяной Алексеевной, врачом-гинекологом-репродуктологом.
Может ли передаваться ковид ребёнку внутриутробно? Есть ли связь между коронавирусом и вероятностью выкидыша? Как лечат беременную женщину от ковида? На что нужно обратить внимание на каждом сроке беременности, если будущая мама столкнется с коронавирусом?
Читайте в нашем интервью, как планировать беременность во время буйства ковида, на что обратить внимание на каждом сроке и что делать, если болезнь пришла не вовремя.
U-mama: Татьяна Алексеевна, можно ли сказать, что коронавирус опаснее для будущих мам, чем для всех остальных? Есть ли отличия в симптомах и протекании болезни?
Татьяна Алексеевна: В конце января 2021 года вышли Методические рекомендации Минздрава по оказанию медицинской помощи во время беременности и родов в период пандемии — это важный документ для всех врачей, которые работают с беременными. И первый абзац рекомендаций посвящен тому, что беременность сама по себе — фактор риска более тяжелого течения коронавирусной инфекции. Это связано с физиологическими изменениями и перестройкой иммунной и сердечно-легочной системы.
Но данные исследований противоречивы. У нас немало информации, но все же пока идет только ее сбор.
Сейчас мы видим, что для беременных характерны те же проявления, что и для небеременных: главным образом, лихорадка и кашель, миалгия — боль в мышцах, утомляемость.
У беременных немного выше частота лейкоцитоза и чуть ниже частота повышения С-реактивного белка. У беременных при КТ чаще видят синдром матового стекла, у небеременных — уплотнения в легких. То есть, отличия есть, но они не выраженные.
U-mama: Тогда входят ли беременные в группу риска? И как женщины в положении переносят ковид?
Т.А.: В группу риска и развития осложнений входят беременные женщины старше 35 лет, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, хроническую артериальную гипертензию. Дополнительный фактор риска — это профессии высокого социального контакта — медики, учителя.
На практике все зависит от тяжести течения болезни. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.
Для легкой характерна температура ниже 38 градусов, кашель, насморк, боль в горле. Лечение — обильное питье, проветривание помещения и все, что назначат гинеколог и терапевт.
Большинство будущих мам переносят коронавирус легко — как правило, это молодые женщины, часто температура у них не поднимается выше 37.
Девочки рассказывают потом: у нас пропало обоняние на неделю-другую, даже не было температуры.
Среднетяжелое течение — это лихорадка выше 38 градусов, одышка — частота дыхательных движений более 22 в минуту, подтвержденная пневмония, сатурация меньше 95% и С-реактивный белок более 10.
Тяжелое течение на практике мы не наблюдали у беременных женщин, хотя это случается. При среднетяжелом и тяжелом течении показана госпитализация, и лечение подбирают уже врачи в стационаре.
U-mama: Что делать, если будущая мама подозревает, что заразилась коронавирусом?
Т.А.: Контроль и диагностика здесь такие же, как и у небеременных.
Нужно позвонить на Единую горячую линию 8-800-2000-112 или по номеру 122 (региональный колл-центр), обратиться в поликлинику по месту жительства либо в ЖК, где вы стоите на учете и сообщить о своем состоянии.
При легком течении нужно взять больничный и соблюдать постельный режим, все явки обсудить с акушером-гинекологом по телефону или через колл-центр.
При среднетяжелом и тяжелом течении вызывается скорая, женщина сообщает, был ли у нее контакт с инфекцией, дальше исходя из сатурации и других показаний решается вопрос о госпитализации.
U-mama: может ли ребенок заразиться коронавирусом внутриутробно?
Т.А.: Исследования говорят, что прямого инфицирования ребенка через плаценту нет. Любое инфицирование связано с уходом за ребенком после рождения, поэтому более строгие рекомендации касаются поведения после родов, если мама болеет или была в контакте с инфекцией.
U-mama: Угрожает ли коронавирус беременности? Есть ли связь между ковидом и самопроизвольным прерыванием беременности или преждевременными родами?
Т.А.: Все зависит от тяжести течения болезни: легкая форма практически никак не влияет на беременность, это проверено на опыте. При тяжелой степени шансы прерывания повышаются.
Когда у женщины температура под 40 градусов, пониженное содержание кислорода в крови, когда проводятся медицинские манипуляции и применяются препараты, — возможно негативное влияние на беременность и будущего ребенка.
Но все зависит от индивидуального течения болезни и особенностей организма.
Например, даже при тяжелом течении ковида нельзя сравнивать молодую здоровую девушку и женщину сорока лет с сахарным диабетом или ожирением, у них совершенно разные риски.
То есть специфического влияния у коронавируса на беременность нет, все зависит от тяжести его течения. Вот, скажем, на спермограмму ковид влияет, но сейчас данные об этом только собираются, и это тема отдельного разговора.
U-mama: Есть ли отличия в манипуляциях с беременными женщинами при диагностике и лечении ковида?
Т.А.: Есть особенности диагностики. Например, УЗИ легких для взрослых людей почти не используется. Но для беременных при проверке состояния легких на первом месте стоит именно УЗИ для быстрой оценки состояния субплевральных тканей. По результатам уже решается, нужны ли женщине КТ или рентген.
Для КТ у беременных женщин должны быть строгие клинические показания, просто так бежать делать КТ нельзя. Будущим мамам эту процедуру делают только при тяжелых формах и по решению врачебной комиссии.
При этом соблюдают меры предосторожности: плод и матка не должны попадать в зону сканирования, эту зону прикрывают защитным фартуком. Рентген не выявляет ранних признаков заболевания и показан, только если нет КТ — например, в маленьком городе.
Важно, на каком оборудовании проводится процедура, важен срок экспозиции.
U-mama: На что нужно обратить внимание на каждом сроке беременности, если будущая мама столкнется с коронавирусом?
Т.А.: Важно следить за проведением УЗИ-скринингов, если болезнь помешала сделать это вовремя. Скажем, будущая мама заболела в период проведения первого скрининга на сроке 11-13 недель.
Минздрав рекомендует при возможности перенести его на 1-2 недели, но если не удается уложиться в срок до 12 недель, провести скрининг позже и дополнить его неинвазивным генетическим тестированием — этот анализ платный.
То же касается второго скрининга на сроке 18-20 недель: процедуру переносят на 2-4 недели, если позволяет срок. Если же срок не позволяет, скрининг проводят с использованием средств индивидуальной защиты. Если будущая мама находится в больнице, скрининг могут провести у постели больной с помощью переносной аппаратуры.
Таблица из рекомендаций Минздрава и варианты поведения при амбулаторном и стационарном лечении коронавируса у беременных
U-mama: Что будет, если женщина лечится от ковида или контактировала с больным, и в это же время у нее начинаются роды? — как доктора будут вести процесс? Сможет ли болеющая мама кормить грудью малыша после родов?
Т.А.: Все снова зависит от тяжести течения болезни. Если мама переболела на 37 неделе, затем у нее есть два отрицательных теста, то тактика родоразрешения будет такая же, как для не болевшей женщины.
Партнерские роды возможны, если по ПЦР есть отрицательный статус с давностью не более 48 часов до предполагаемых родов. Возникает вопросов: где найти лабораторию, которая делает анализ за 48 часов и как угадать, когда начнутся роды, чтобы сдать анализ.
Это надо уточнять в роддоме.
Тактика ведения родов меняется, если будущая мама была в контакте с больным или есть подозрения на болезнь. Вагинальные роды связаны с низким риском инфицирования, поэтому все показания к кесареву при легком течении или подозрении на болезнь — такие же, как и в обычной ситуации. В этом случае коронавирус не становится отдельным показанием к кесареву.
И партнерские роды в этом случае должны быть запрещены для снижения риска инфицирования. Родители должны понимать, что папа может быть источником инфекции и заразить ребенка после родов, потому что заражение происходит не через плаценту, а после рождения. В идеале такие роды должны проходить в изолированном помещении с соблюдением всех мер предосторожности.
При среднетяжелом и тяжелом течении коронавируса все решается индивидуально в зависимости от срока и других факторов. Возможно кесарево с целью спасти ребенка.
Но все показания — тоже акушерские: это значит, врачи ориентируются на состояние женщины и ребенка.
В первые месяцы пандемии случались перекосы в сторону кесарева, потому что у нас было мало информации о том, заразится или не заразится ребенок при вагинальных родах, но теперь врачи спокойнее относятся к таким ситуациям.
Если роды проводятся вагинальным способом, то Минздрав разрешает во время потуг снимать маску. При наличии коронавируса у матери новорожденного сразу передают неонатологам. Его не выкладывают маме на живот, потому что есть риск заражения, и пуповину перерезают сразу же, чтобы отделить ребенка от мамы и унести на безопасное расстояние.
- Маму и ребенка временно разделяют до получения результатов анализов на коронавирус — и мамы, и ребенка.
- — Если тесты у мамы и ребенка положительные, то предпочтительно совместное пребывание, в зависимости от состояния.
- — Если у мамы положительный, а у ребенка отрицательный тесты, то они находятся раздельно.
— Если у мамы и ребенка тесты отрицательные, то ребенок может находиться с мамой при соблюдении профилактических мер и при наличии технического обеспечения в больнице. Вопросы о том, что это за меры и техническое обеспечение, лучше тоже задать в роддоме.
Все дети с подозрением на инфицирование или с симптомами ковида находятся под медицинским наблюдением. Инкубационный период у детей намного короче, составляет 1-14 дней, в среднем, 3-7 дней.
Течение у детей может быть бессимптомным, клинические проявления часто смазаны.
Ранняя выписка мамы возможна по акушерским показаниям, а ребенка, если у него подозревают коронавирус, могут передать из роддома в больницу под наблюдение неонатологов.
U-mama: Как лечат КВ при беременности?
Т.А.: В рекомендациях Минздрава есть пункты о препаратах, читаем их. Но, конечно, без врача препараты не принимаем, их должен назначить специалист, оценив состояние будущей мамы.
Жаропонижающее — парацетамол, или целекоксиб только в 1-2 триместре, назначают при температуре выше 38 градусов.
Для лечения насморка — солевые изотонические растворы, во 2-3 триместре возможно назначение муколитических бронхолитических препаратов для применения через небулайзер.
Эффективность противовирусных препаратов не доказана, и многие из них противопоказаны при беременности, особенно в 1 триместре, поэтому при легком и среднетяжелом течении их не назначают.
При тяжелой форме женщину госпитализируют, после этого вопрос о лечении решают доктора в больнице.
Назначается гидратация, оксигенация, антибактериальная терапия при наличии предполагаемой или подтвержденной бактериальной инфекции, мониторинг давления, электролитического баланса. Лежать лучше на левом боку, ведь на животе беременная женщина лежать не сможет.
Гепаринотерапия возможна при среднем течении и тяжелом, глюкокортикостероиды по показаниям. Также возможно досрочное родоразрешение — решением консилиума по состоянию пациентки и или ребенка.
U-mama: Что можно посоветовать при планировании беременности в пандемию?
Т.А.: Если женщина или пара переболела — то можно спокойно планировать беременность не раньше чем через 3 месяца после выздоровления. Если нет — показана вакцинация. Европейская ассоциация репродуктологов рекомендует планировать беременность через 2 месяца после второй инъекции.
U-mama: Расскажите, пожалуйста, о случаях ковида у беременных, которых вы наблюдали. Как все протекало?
Т.А.: В моей практике были девушки, которые перенесли ковид во время беременности, — а я веду первый триместр. У абсолютного большинства течение было легким, без каких-либо осложнений.
Мы занимаемся лечением бесплодия и хорошо знаем, что течение беременности, особенно в первом триместре, связано прежде всего с качеством эмбриона и состоянием организма женщины. И если беременность прерывается на фоне ковида, это не обязательно значит, что болезнь ее прервала.
Поначалу мы тоже боялись влияния болезни, нас, вообще, закрывали в первую волну пандемии, многие женщины откладывали перенос эмбрионов, а если мы и делали перенос на пиках пандемии, то опасались сложностей. Теперь появились научные данные и опыт, которые эти опасения во многом снимают.
Коронавирус и беременность: ответы на самые важные вопросы | Эксперты объясняют от Роскачества
Беременность – особый период в жизни женщины, когда она с большим вниманием относится к своему здоровью, потому что от него зависит и здоровье ребенка.
Неудивительно, что в сегодняшней ситуации у будущих мам возникает немало вопросов.
Может ли коронавирус отразиться на ходе беременности и самочувствии малыша, какие изменения введены в правила работы роддомов и женских консультаций? На эти и другие вопросы отвечает эксперт.
Татьяна Буцкая
врач-педиатр, эксперт ОНФ, председатель «Совета матерей»
– На сегодняшний день нет официальной статистики о количестве заражений среди беременных женщин, а европейское медицинское сообщество довольно осторожно высказывается о том, насколько высока вероятность развития осложнений. Нет и доказательств того, что беременные женщины чаще заражаются коронавирусом.
Но беременным женщинам стоит быть особенно осторожными хотя бы потому, что вынашивание ребенка – это уже значительная нагрузка на организм.
У беременных довольно часто возникают сопутствующие заболевания (гестационный сахарный диабет, поллинозы, отеки, повышенное давление), на которые легко «ложится» вирусная инфекция. Поэтому женщина в ожидании родов – это бомба замедленного действия.
Ни один врач не сможет предсказать, как поведет себя организм. Кроме того, не надо забывать, что беременная женщина – это не один пациент, а два. И любая ОРВИ, не говоря уже о коронавирусе, может вызвать серьезные осложнения.
Как отличить COVD-19 от сезонной аллергии, читайте ЗДЕСЬ.
В первом триместре вирус, перенесенный будущей мамой, может повлиять на рост плода, во втором – вызвать замедление развития ребенка, в третьем – стать причиной преждевременных родов со всеми сопутствующими осложнениями и даже недоношенностью.
Кроме этого, тяжелое течение COVID-19 связано с дыхательной недостаточностью. У беременных на поздних сроках живот поджимает легкие, объем легких становится меньше. Поэтому очень важно понимать, что беременная женщина требует дополнительной защиты.
Как самостоятельно сшить марлевую маску, читайте ЗДЕСЬ.
Как самим приготовить антисептик, читайте ЗДЕСЬ.
Передается ли вирус от матери к ребенку во время родов?
До сих пор нет ни одного подтвержденного случая, когда ребенок появился на свет с коронавирусной инфекцией. Но есть случаи, и их достаточно много, когда дети заражались в родильном зале или роддоме.
Именно поэтому в роддомах сейчас принимаются все возможные меры, чтобы снизить риск заражения.
В большинстве роддомов сейчас так хорошо разработана маршрутизация, что контакты с вирусом для новорожденного максимально исключаются.
Как сейчас проходят плановые осмотры?
В самом начале карантина, когда необходимо было принять экстренные меры, Минздрав обнародовал рекомендации, в соответствии с которыми отменялись все плановые приемы у врачей.
Принимать пациентов было разрешено только в экстренных случаях.
Однако вскоре Минздрав внес корректировки в рекомендации, в соответствии с которыми нужно было организовать надлежащее наблюдение беременных, а также проведение скринингов и анализов.
- В этой связи во многих регионах, в том числе в некоторых районах Москвы, акушеры-гинекологи приходят на дом, приносят с собой даже аппараты КТГ, устраивают чаты в мессенджерах, высылают женщинам дневник, в котором они записывают свои показатели – вес, давление, шевеления плода, самочувствие.
- Однако в некоторых регионах (особенно отдаленных) все же еще бывают случаи, когда закрыты государственные женские консультации, и беременные, у которых есть полис ОМС, к сожалению, могут обратиться только в коммерческие центры.
- – Сейчас мы занимаемся разработкой системы возврата денег по ОМС в подобных ситуациях, – уточняет Татьяна Буцкая.
-
Как организовать работу на удаленке, читайте ЗДЕСЬ.
Телемедицина: как и зачем пользоваться приложениями для консультаций, читайте ЗДЕСЬ.
Как проводят занятия по подготовке к родам?
Большинство роддомов, в которых обычно можно пройти курсы подготовки к родам, переносят свои занятия в онлайн-формат.
В нашем Открытом роддоме мы тоже сейчас запустили онлайн-школу, проводим онлайн-марафоны по роддомам, они собирают по несколько тысяч просмотров.
В этом есть определенные плюсы: роддом никогда не смог бы принять такое количество посетителей, а сейчас у будущих мам есть возможность все увидеть и задать вопросы врачам.
Как доехать до роддома?
Ехать на скорой помощи во время пандемии довольно рискованно. Во-первых, службы экстренной помощи перегружены, и бригада может попросту не приехать вовремя.
Во-вторых, поездка может быть небезопасной, потому что неизвестно, кого машина перевозила непосредственно до вас.
Кроме того, машина скорой помощи повезет вас не в тот роддом, с которым у вас заключен контракт, а в ближайший, где есть свободные места.
Добраться на такси, скорее всего, будет проще, но риски заражения по-прежнему остаются. Оптимальный вариант – добираться в роддом на собственном транспорте, тем более что пробок во время карантина быть не должно.
Но здесь возникает еще одна сложность: сейчас нет никакой возможности подать экстренную заявку на пропуск для посещения медицинского учреждения. Оформить его нужно не позднее чем за пять часов до выхода из дома, иначе ваша машина соберет по пути все штрафы.
Но за пять часов уже вполне можно родить! Поэтому единственный вариант: при приближении срока родов каждый вечер заново оформлять пропуск на следующий день.
В какой роддом ехать, если у женщины подтвержденная коронавирусная инфекция, пневмония или симптомы ОРВИ?
Увы, сейчас введены жесткие ограничения, и, даже если у вас заключен контракт с определенным врачом и определенным роддомом, в случае появления признаков ОРВИ рожать вы сможете только в одном из специально переоборудованных роддомов. Актуальные сведения можно найти на информационных порталах местной администрации.
Коронавирусная инфекция – это показание для кесарева сечения?
Сам по себе COVID-19 не является прямым показанием для хирургического вмешательства. Но если во время родов у женщины возникает дыхательная недостаточность и создается угроза для здоровья мамы или малыша, проводится кесарево сечение.
Разрешены ли партнерские роды?
В большинстве роддомов в России запретили все виды партнерских родов. Кроме этого, если раньше можно было прийти на УЗИ в женскую консультацию с мужем и посмотреть на ребеночка, теперь сделать это тоже не получится. Посещения в роддоме тоже не разрешаются, а на выписку может прийти только один человек. В некоторых роддомах даже ограничен въезд на территорию.
Анестезия во время родов по-прежнему применяется?
Во время родов можно использовать эпидуральную или спинальную анестезию, даже тем, у кого подтверждена коронавирусная инфекция.
А вот тем, кто планировал рожать в воду, придется отказаться от первоначальных планов. Роды в воду сейчас не практикуются в роддомах, главным образом потому, что медперсоналу будет сложно использовать необходимые защитные средства.
Если у мамы есть подозрения на коронавирус, малышу делают тест?
Если у женщины есть симптомы ОРВИ, пневмония или подозрение на COVID, у ребенка сразу после родов берут тест на коронавирус, после этого малыша изолируют от мамы до тех пор, пока не придут результаты анализов.
Ребенка при этом перевозят в детскую больницу, потому что в инфекционном роддоме действительно высоки риски заражения.
В больнице ребенок находится две недели, его кормят смесью, а потом переводят на грудное молоко, когда он воссоединяется с мамой.
Можно ли кормить грудью с диагнозом COVID-19?
Нет свидетельств того, что коронавирус может передаться через материнское молоко. Но если мама кормит ребенка, склоняясь над ним, то, конечно, риски заражения достаточно высокие. Вот что можно сделать, чтобы их снизить.
Благодарим за то, что дочитали этот текст до конца. Следите за новостями, подписывайтесьна рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
Акушер-гинеколог: что нужно знать при планировании беременности в период пандемии * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Пандемия COVID-19 беспокоит всех без исключения, в том числе беременных женщин и пары, планирующие беременность. Наталья Денежкина, гл. врач, акушер-гинеколог из питерской клиники Диана уверяет, что, несмотря на напряженную ситуацию с COVID-19, следуя рекомендациям, можно успешно родить здорового новорожденного.
Акушер-гинеколог рассказала, на что обращать внимание при планировании беременности и что делать, если инфекцию COVID-19 предотвратить невозможно.
Что следует знать парам перед планированием беременности?
- Что следует знать парам перед планированием беременности?
- Какая диета рекомендуется беременным?
- На какие условия беременности следует обратить внимание женщине, и когда нужно срочно обратиться к врачу?
- Что делать, если беременной женщине не удалось предотвратить заражение COVID-19?
- Можно ли вводить прививку против COVID-19 беременной женщине?
- У беременных женщин больше шансов заразиться коронавирусом?
- Какие рекомендации для женщин, которые планируют забеременеть в ближайшем будущем? Им рекомендуют сделать вакцинацию?
- Есть ли беременные, которые были вакцинированы от COVID-19?
- Что делать, если женщина случайно вакцинирована первой дозой COVID-19, а затем забеременела?
- Можно ли вводить разные вакцины против COVID-19?
- Были ли какие-либо исследования, оценивающие безопасность COVID-19 для беременных?
- Стоит ли тревожиться, если беременность узнается только после вакцинации?
- Отличаются ли симптомы у беременных с COVID-19 от общего населения?
- Отличаются ли побочные эффекты у беременных, вакцинированных COVID-19, от побочных эффектов у населения в целом?
- Существуют ли особые меры защиты беременных от коронавируса?
- Какой совет вы дали бы парам, планирующим расширение семьи во время этой напряженной пандемии?
- Через сколько времени женщина, получившая обе дозы COVID-19, сможет планировать беременность?
- Можно ли сделать прививку от COVID-19 кормящей женщине?
- Какие добавки можно использовать при беременности?
- Стоит ли записываться на дополнительное обследование перед родами?
- Что делать, если проблема варикозного расширения вен стала очевидной во время беременности?
Пара, планирующая беременность, должна отказаться от вредных привычек: не курить, не употреблять алкоголь, заниматься физическими упражнениями, например, гулять на свежем воздухе не менее получаса.
И женщинам, и мужчинам рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты как минимум за несколько месяцев до беременности. Следует отметить, что если в семье были врожденные пороки, пороки развития плода, если женщина с эпилепсией, диабетом или страдала избыточным весом, то можно применять фолиевую кислоту до 5 мг в сутки.
Фолиевая кислота
Женщинам рекомендуется принимать витамин D. При выборе витаминов важно, чтобы в них было достаточно йода. Применение витаминов следует обсудить с лечащим гинекологом.
Какая диета рекомендуется беременным?
Беременным следует есть трижды в день, дополнительно можно перекусить дважды. В рацион должны входить каши, овощи, фрукты, нежирный творог, мясо и рыба. Беременным и планирующим беременность женщинам не рекомендуется употреблять жирные блюда, сырые молочные продукты, сыр с плесенью, сырую рыбу и сушеные мясные продукты.
На какие условия беременности следует обратить внимание женщине, и когда нужно срочно обратиться к врачу?
Женщины, которые испытывают сильные головные боли, тошноту, зуд во время беременности, постоянную рвоту или видят опухшие руки или лицо, должны обратиться за медицинской помощью.
Также следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, если вы испытываете сильную боль в животе, если у женщины идет кровотечение или она замечает выделения с примесями крови.
Что делать, если беременной женщине не удалось предотвратить заражение COVID-19?
В первую очередь следует успокоиться и не паниковать, следить за своим состоянием. В случае повышения температуры, кашля или одышки следует обратиться в медицинское учреждение, но заранее сообщить об этом акушеру, чтобы врач смогла подготовиться и позволить пациентке безопасно госпитализироваться.
Повышение температуры
Можно ли вводить прививку против COVID-19 беременной женщине?
Плановая вакцинация не рекомендуется всем беременным женщинам, но в каждом случае женщина должна проконсультироваться со своим врачом и индивидуально оценить соотношение риска и пользы.
Окончательное решение может принять только женщина, но всегда необходимо учитывать ее общее состояние здоровья.
Если женщина серьезно заболела, перенесла трансплантацию органа или работает с повышенным риском заражения COVID-19 (например, в медицинском учреждении), вакцинация рекомендуется.
У беременных женщин больше шансов заразиться коронавирусом?
Беременные женщины имеют такой же шанс заразиться коронавирусом, как и любой другой человек.
Какие рекомендации для женщин, которые планируют забеременеть в ближайшем будущем? Им рекомендуют сделать вакцинацию?
Женщинам, планирующим беременность, не следует избегать вакцинации от COVID-19.
Согласно исследованиям, беременные женщины имеют более тяжелую инфекцию COVID-19, чем женщины того же возраста. Таким образом, вакцина до беременности может предотвратить серьезные инфекционные осложнения во время беременности.
При этом доказательств того, что вакцина может вызвать бесплодие, вопреки слухам, нет.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует планировать беременность через 2 месяца после вакцинации мРНК-вакциной.
Есть ли беременные, которые были вакцинированы от COVID-19?
Да, некоторые из них являются случайно вакцинированными женщинами, которые согласились принять участие в исследованиях по разработке вакцины.
И только через некоторое время выяснилось, что они на тот момент беременны.
Другая доля женщин — это женщины, которые были вакцинированы с целевыми группами вакцинированных (например, медицинским персоналом), которые также только позже узнали, что они беременны.
Что делать, если женщина случайно вакцинирована первой дозой COVID-19, а затем забеременела?
По этому поводу нет единого мнения. Женщинам рекомендуется пропустить вторую дозу вакцины. Однако в зависимости от состояния пациента, повышенного риска заражения коронавирусом или тяжелых осложнений COVID-19, связанных с заболеванием, вакцинация может быть продолжена.
Можно ли вводить разные вакцины против COVID-19?
Нет, вторая доза вакцины должна быть такой же, как и первая.
Были ли какие-либо исследования, оценивающие безопасность COVID-19 для беременных?
Нет. Беременных женщин обычно не включают в исследования по оценке новых лекарств или вакцин. Эта практика вызвана тем, что неизвестно, какое влияние она может иметь на женщину, течение беременности или плод.
Стоит ли тревожиться, если беременность узнается только после вакцинации?
Если вы узнали, что ждете после вакцинации, не стоит бояться. Но, если женщина случайно вакцинирована от COVID-19 во время беременности, ее беременность следует регулярно контролировать.
На основании результатов исследований на животных или данных о беременности и родах у случайно вакцинированных беременных женщин аборт не требуется, и никаких специальных мер во время беременности не требуется. Сообщений о побочных эффектах и аномалиях развития плода, связанных с вакциной, ещё не поступало.
Отличаются ли симптомы у беременных с COVID-19 от общего населения?
У беременных женщин с COVID-19 симптомы такие же, как и у населения в целом. Однако обзорные исследования показывают, что беременные пациентки с большей вероятностью будут иметь тяжелую форму заболевания, с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии и с большей вероятностью потребуют искусственной вентиляции легких или экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Смертность также выше по сравнению с другими женщинами того же возраста, которые не беременны, но болеют COVID-19.
Отличаются ли побочные эффекты у беременных, вакцинированных COVID-19, от побочных эффектов у населения в целом?
Подробный ответ на этот вопрос будет дан только в будущем, когда появится больше данных о вакцинированных беременных женщинах. Однако побочные эффекты после вакцинации, вероятно, будут одинаковыми как у беременных женщин, так и у населения в целом.
Существуют ли особые меры защиты беременных от коронавируса?
Конкретных рекомендаций по профилактике коронавируса у беременных нет. Они получают те же советы, что и население в целом: часто мойте руки, носите защитную маску для лица, избегайте касания глаз, носа и рта и прикрывайте руку платком или согнутым локтем во время кашля. Также избегайте мест скопления людей.
Какой совет вы дали бы парам, планирующим расширение семьи во время этой напряженной пандемии?
Парам, которые в настоящее время планируют расширение семьи, мы рекомендуем пить фолиевую кислоту, сделать прививку от гриппа. Чтобы защитить себя от заражения COVID-19, вы должны помнить о соблюдении всех рекомендаций по личной гигиене: часто мыть руки, носить маски, сохранять социальную дистанцию, избегать собраний и быть в безопасности на свежем воздухе.
Самое главное — защитить свое физическое и психологическое здоровье, и если у вас есть вопросы или сомнения, смело обращайтесь к врачу.
Через сколько времени женщина, получившая обе дозы COVID-19, сможет планировать беременность?
В настоящее время данных о том, когда планировать беременность после вакцинации от COVID-19, нет. Однако, например, в рекомендациях правительства Канады говорится, что беременность можно запланировать через 28 месяцев после введения второй дозы мРНК-вакцины, а Всемирная организация здравоохранения заявляет, что через 2 месяца после вакцинации с помощью мРНК-вакцины.
мРНК-вакцина
Можно ли сделать прививку от COVID-19 кормящей женщине?
Точных данных о безопасности вакцины для кормящих матерей и ее влиянии на новорожденного или младенца нет, поскольку неясно, выделяется ли она с грудным молоком. Однако женщины, которые нацелены на группы вакцинации (например, медицинский персонал) или у которых есть факторы риска, которые могут привести к тяжелой форме COVID-19, могут выбрать вакцинацию.
В каждом случае женщина должна оценить риски и обсудить их со своим врачом индивидуально.
Какие добавки можно использовать при беременности?
Во время беременности следует использовать только добавки, купленные в аптеке и предназначенные для беременных. Количество витаминов и микроэлементов в добавках должно быть адаптировано к беременности. По поводу использования добавок рекомендуем вам обязательно проконсультироваться с вашим акушером-гинекологом.
Стоит ли записываться на дополнительное обследование перед родами?
В каждом случае обязательно следует проконсультироваться с акушером-гинекологом и сдать несколько важных анализов. Эта недорогая мера предосторожности поможет избежать многих патологий беременности, например, связанных со скрытыми половыми инфекциями или гормональными и генетическими нарушениями.
Что делать, если проблема варикозного расширения вен стала очевидной во время беременности?
Во время беременности варикозное расширение вен связано с повышенным весом и давлением в венах малого таза. Если вы заметили эту проблему, вам следует проконсультироваться с сосудистым врачом, чтобы оценить ситуацию.
Н. Денежкина советует не бояться возникающих вопросов, но перед планированием беременности все-таки обратиться к акушеру-гинекологу, который предоставит достоверную и научно обоснованную информацию.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Загрузка...
