Все про полипы в организме человека: полипы в матке. Часть 3

Дата обновления: 2021-12-01

Полипы в матке (полипы эндометрия) — это доброкачественные новообразования во внутриполостном пространстве матки, типа «бородавок», возникающие от чрезмерного очагового разрастания (очаговая гиперплазия) слизистой оболочки матки (эндометрия).

Такие возвышающиеся над эндометрием бугорки (узелки) бордового, фиолетового или желтоватого цвета, имеющие пористую поверхность с хорошо видимыми сосудиками, могут располагаться на стенках матки, на её дне (весьма редко), в трубных углах и крепиться с помощью тонкой или толстой ножки.

Маточные полипы имеют, как правило, округлую или овальную форму, размеры от пары миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре — от кунжутного семени до размера теннисного мячика. Полипы в матке могут развиваться от единичных опухолей до множественных «россыпей» новообразований, а также могут прорасти во влагалище через канал шейки матки.

Начинается процесс образования полипов в матке с нарушения функционирования яичников, когда в крови начинается выброс чрезмерного количества эстрогена.

При нормальной работе яичников эстроген доминирует в организме женщины только в первой половине менструального цикла (двухнедельный срок), а при дисфункции яичников этот гормон начинает вырабатываться беспрерывно,что приводит к разрастанию эндометрия.

В итоге нарушения отслаивания участков эндометрия в течение нескольких менструальных циклов и их прорастания в стенки матки появляются уплотнения, куда проникают волокна соединительной ткани и сосуды. Это и есть полипы.

По наблюдениям медиков, в последние десятилетия образование полипов в маткестало обнаруживаться гораздо чаще даже у не рожавших женщин, у женщин в период пред- и постменопаузы (40-50 лет) и девушек-подростков с 11-12 лет, что изменило мнение о развитии полипоза матки только у рожавших женщин.

Классификация полипов матки

Строение полипов матки представлено такими значимыми компонентами, как:

• эндометриальные железы;
• эндометриальная строма;
• центральный сосудистый канал.

Поверхность полипа состоит из эпителия, ножка — из фиброзной стромы и толстостенных сосудов. Маточные полипы подвержены изъязвлениям, инфицированию, некротизации, стойкой метаплазии клеток.

Морфологическая же структура полипов матки представлена следующими типами:

• железистый полип: возникает из клеток эндометрия, где расположены железы;
• фиброзный полип: формируется железами слизистой оболочки матки и стромой (соединительной тканью);
• железисто-фиброзный полип: формируется из соединительной ткани с единичными железами;
• аденоматозный полип: развивается по причине размножения клеток железистого эпителия, ведущего к структурной перестройке желез.

Железистый тип маточного полипа развивается чаще всего у молодых женщин. Железисто-фиброзные полипозные новообразования встречаются у женщин зрелого возраста. Фиброзные полипы матки чаще диагностируются у женщин после 40 лет.

Аденоматозные полипы матки имеют тенденцию к озлокачествлению (до 2%) и могут привести к раку эндометрия, потому повышенное внимание к ним не будет излишним.

Среди видов полипов в матке встречаются плацентарные полипы, сформировавшиеся из фрагментов плаценты, оставшихся после неудачного или самопроизвольного аборта, осложненных родов, замершей беременности. Плацентарные полипы матки обнаруживают себя продолжительными и обильными кровотечениями, которые способны со временем привести к заражению и бесплодию.

Любой вид полипов приводит к нарушениям во внутреннем кровообращении, что может вызвать кровоизлияния и некротизацию клеток новообразований.

Полип в полости матки является доброкачественной опухолью, но не стоит игнорировать его лечение, потому что полип, как и любая не до конца изученная опухоль, имеет тенденцию к перерождению.

Прогноз и профилактика полипов матки

После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога, чтобы оградить себя от рецидивов и перерождения полипов в рак.

В целях профилактики нужно своевременно и усердно проводить профилактику и лечение воспалительных процессов в матке и придатках, корректировать расстройства функций яичников, безопасно проводить внутриматочные процедуры.

Полип в матке, причины которого остаются недоизученными, формируется, по мнению большинства медиков, в связи с дисбалансом гормонального фона женщины. Отмечено, что полипы весьма чувствительны к эстрогену (женскому гормону) и растут быстрее с повышением его уровня в крови, в то время как концентрация гестагенов (в том числе прогестерона) снижается.

• Полипы в матке владеют способностью мешать зачатию (не дают хорошо закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке) и благополучному течению беременности, вызывая риск выкидыша и досрочных родов.
• Возникновению и развитию процесса полипоза матки чаще других подвержены женщины, имеющие избыточный вес, гипертонию, нарушения функций щитовидной железы, печени и надпочечников, сахарный диабет, снижение работы иммунной системы, психоневрозы.
• Нейрогормональное влияние и воспалительные изменения эндометрия считаются главными причинами формирования полипов матки, а именно:

• гормонозависимая дисфункция яичников;
• гиперэстрогения (повышенная выработка эстрогена);
• хронические инфекции и воспалительные процессы половой сферы — сальпингоофорит (аднексит), оофорит, эндометриоз, цервицит, когда увеличение количества лейкоцитов вызывает рост эндометрических клеток;
• патологическое разрастание сосудов, стимулирующее размножение клеток эндометрия;
• травмы, полученные в результате абортов, выскабливаний полости матки, продолжительного использования противозачаточной спирали;
• наследственный фактор по линии матери;
• гиподинамия, нарушающая кислородное снабжение, размножение клеток и выработку гормонов;
• применение противоопухолевого препарата «Тамоксифен», блокирующего рецепторы чувствительности к половым гормонам и тем самым вызывающего рост полипов в матке.

Полип в матке симптомы имеет крайне редко, особенно при малом его размере, и обнаруживается обычно невзначай при ежегодном осмотре гинеколога или на УЗИ. Нередко после бессимптомного периода появляются циклические или ациклические проявления заболевания. Необходимо обследоваться на выявление наличия полипа в матке при следующих признаках:

• нерегулярные, несвоевременные месячные;
• чрезмерно обильные менструальные кровотечения (меноррагии);
• железодефицитная анемия с её симптомами;
• выделения белей из влагалища в межменструальный период;
• кроваво-сукровичные выделения после полового сношения (как результат травмирования полипа);
• болезненные и дискомфортные ощущения во время полового акта;
• мажущее кровяное влагалищное отделяемое, не имеющее отношение к менструации, либо в период постменопаузы;
• болевые ощущения внизу живота, похожие на схватки (при полипах больших размеров, более 2 см);
• невынашиваемость плода, угрозы и частые выкидыши;
• неспособность забеременеть в детородный период жизни женщины.

При наличии у пациентки всех вышеперечисленных симптомов окончательный диагноз можно поставить только после полного её обследования.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Присутствие у пациентки полной симптоматики, характеризующей наличие полипов в матке, необходимо провести доскональное обследование больной для постановки достоверного диагноза, потому что симптомы некоторых гинекологических заболеваний весьма схожи с проявлениями полипоза матки.

Современная медицина предлагает ряд диагностических мероприятий по обнаружению полипов в матке:

1. Гинекологический осмотр наружных половых органов зеркалами, обследование яичников и матки (который никогда не помогает в обнаружении полипов матки).
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза покажет изменения внутренних стенок матки и выпуклости (новообразования) на их поверхности.
3. Кольпоскопия с полным осмотром влагалища при помощи специального светового оптического прибора кольпоскопа с многократным увеличением (при необходимости).
4. Метрография для широкого рентгенологического исследования полости матки с использованием контрастного вещества, введенного в матку, которое укажет на изменения в очертаниях органов, в том числе матки, и обнаружит полипы.
5. Гистероскопия — наиболее информативный метод для полного исследования матки с помощью специального оптического прибора гистероскопа — поможет определить количество и состояние сформировавшихся полипов, их размеры и места расположений. Кроме того, при данной процедуре врач производит биопсию эндометрия, чтобы отличить полипы от раковой опухоли.

До операции трансцервикального удаления полипов в матке необходимо провести обследование пациентки на присутствие таких инфекций:

• кандидоз;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• микоплазмоз.

Также желательно назначить бактериологическое, микроскопическое и онкоцитологическое исследование проб и мазков из всех половых путей.

Хотя полипы относятся к категории доброкачественных опухолей, это не значит, что их не следует лечить. Сами собой полипы не угрожают здоровью женщины, однако те нарушения, которые они вызывают в её организме, ведут к другим проблемам со здоровьем. Кроме того, врачи считают полипы предраковым состоянием матки.

Если обнаружены полипы в матке, лечение любых видов этих незлокачественных опухолей проводить необходимо в обязательном порядке.

Иногда маленькие бессимптомные одиночные полипы матки при определённых условиях могут самостоятельно рассосаться, иногда помогает лечение специальными медикаментами, которые уменьшают размер полипа, и он исчезает.

Гинекологи-терапевты, принимая нерожавших пациенток в репродуктивном возрасте, особенно девушек-подростков, стараются лечить их без операции, которая в будущем способна вызвать ряд проблем с зачатием детей.

Лечение гормональными препаратами восстанавливает эстрогенный баланс и устраняет причины возникновения заболевания, в итоге полипы постепенно уменьшаются, ссыхаются и выводятся с менструальным кровотечением.

Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов.

В комплексе с народными средствами лечение полипов в матке проходит быстрее и эффективнее. Однако следует учесть, что гормональная терапия не показана пациенткам после удаления фиброзных полипов, имеющим регулярные менструации, страдающим гипертонией, сахарным диабетом и ожирением.

Многих интересует вопрос, удалять ли полипы в матке? Атипичные полипы, имеющие яркие симптомы и сигнализирующие об озлокачествлении (гиперплазиии карциномы эндометрия), подлежат обязательному хирургическому удалению.

Непрекращающееся сильное кровотечение, указывающее на множественные разрастания полипов, также является сигналом к выскабливанию эндометрия матки или полному удалению её при поражении большей части эндометрия полипозными образованиями.

Эндоскопическая полиэктомия удаляет новообразования методом гистероскопии с дальнейшим выскабливанием эндометрия. Полипы на ножке «откручиваются», а их основания прижигаются электрокоагулятором или жидким азотом во избежание рецидивов.

Воздержание от половой жизни показано в течение 10 дней после полиэктомии, пока не пройдут послеоперационные кровянистые мажущие выделения из матки и боли в виде спазм.

Дальнейшее лечение зависит от гистологического вида полипа в матке, возраста пациентки и наличия нарушений менструального цикла.

Полип в матке: симптомы, диагностика и лечение

Полип в матке – образование доброкачественного характера, распространяющееся по полости матки в результате излишне интенсивного разрастания ее слизистой оболочки.

Появляющиеся на ней пористые узлы красного или бордового оттенков крепко удерживаются над поверхностью при помощи ножки, напоминающей грибную.

Сами полипы имеют округлые очертания и могут иметь совершенно разные размеры – от микроскопических до диаметра теннисного мяча.

Причины появления образований в полости матки

Полип в матке причины появления может иметь разные: несмотря на умение филигранно избавляться от них, современная медицина до сих пор не может назвать точных провокаторов, из-за которых в главном женском половом органе появляются новообразования.

Вместе с тем, была проведена четкая взаимосвязь между нарушениями гормонального фона женщины и образованием полипов шейки матки. Так, одновременно с повышением уровня эстрогена в организме стремительнее растут и полипы.

К самым распространенным причинам появления полипов в матке относят:

• хроническое повышение артериального давления;
• излишний вес;
• болезни щитовидной железы и печени;
• дисфункцию надпочечников;
• психологические неврозы;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность.

Наряду с перечисленными факторами повлиять на образование полипа в эндометрии матки могут и такие причины, как:

• заболевания яичников гормонального характера;
• чрезмерная выработка эстрогена организмом;
• хронические инфекционные недуги половой системы;
• разрастание сосудов, активизирующее стремительный рост эндометрия;
• частые аборты;
• использование ряда противоопухолевых лекарственных препаратов.

Симптомы полипов в области матки

Небольшие образования – полипы в эндометрии матки – практически невозможно заметить самостоятельно: чаще всего пациентка узнает о них во время ежегодного осмотра у гинеколога или в момент проведения УЗИ органов малого таза.

Тем не менее, существует ряд признаков, по которым можно заподозрить полип эндометрия в матке. К ним относятся следующие проявления:

• нестабильный месячный цикл;
• излишне интенсивные выделения во время критических дней;
• анемия;
• обильные бели, выделяемые из влагалища женщины между критическими днями;
• кровянистые выделения из влагалища после полового акта;
• боли, дискомфорт, неприятные ощущения в момент сексуальных сношений;

• мажущие кровянистые выделения, которые не связаны с менструальным циклом;
• частые выкидыши, угроза прерывания беременности, невынашиваемость плода;
• отсутствие наступления беременности, несмотря на многочисленные попытки;
• боль в нижней части живота.

У вас появились симптомы полипа? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Когда следует обращаться к врачу?

• Любой из вышеперечисленных симптомов уже сам по себе является значимым поводом для того, чтобы обратиться к гинекологу за детальным обследованием.
• В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают высококвалифицированные гинекологи и хирурги.
• Обладая многолетним опытом работы, они используют индивидуальный подход к каждой своей пациентке, внимательно относясь к состоянию ее здоровья и делая все возможное для того, чтобы вернуть ей отличное самочувствие и бодрость духа.

Диагностика

Полип в эндометрии матки лечение требует исключительно после детальной диагностики. Среди основных методов обследования можно выделить следующие:

• стандартный гинекологический осмотр наружных половых органов женщины, матки и яичников;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия влагалищных стенок;
• рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества;
• гистероскопия – самый широко используемый и действенный метод.

Вместе с перечисленными инструментальными и аппаратными исследованиями проводятся лабораторные анализы на присутствие в организме пациентки таких инфекций, как хламидиоз, кандидоз, гонорея, трихомониаз и микоплазмоз. Нередко гинеколог рекомендует также сдать анализ крови и мазки со стенок влагалища для проведения бактериологической и онкоцитологической диагностики.

Полип в матке – это доброкачественное образование, однако считающееся предраковым состоянием тканей. Поэтому оставлять без внимания его нельзя.

Лечение полипов в матке

Операция по удалению полипа в матке проводится не всегда: в зависимости от размера, количества и характера образования могут применяться разные методы избавления от него.

Так, удаление полипа в матке может происходить и медикаментозным путем, но только в том случае, если это одиночное микроскопическое новообразование. Также всячески стараются оттянуть операцию у нерожавших пациенток сравнительно молодого возраста.

• гормональные препараты, призванные возвращать в прежнее русло уровень эстрогенов. В результате их действия удаление полипа в матке происходит естественным путем: он попросту ссыхается и отмирает;
• антибиотики – рекомендованы в случае, если в качестве причины появления образований выступают воспалительные процессы в организме;
• гистероскопия полипа в матке – один из наиболее современных и действенных способов борьбы с образованиями в области женских половых органов.

Подбирать метод избавления от полипов шейки матки должен врач, лечащий полип. Он же на приеме обстоятельно расскажет об особенностях, плюсах и минусах каждого из них.

Осложнения

Осложнения, возникшие по причине образования полипов, чаще всего появляются на фоне отсутствия должного лечения. Самое распространенное среди них – это невозможность забеременеть. Также могут наблюдаться такие неполадки:

• сбои менструального цикла;
• анемия;
• рецидив полипоза (образования полипов);
• появление злокачественных опухолей (в редких и особо запущенных случаях).

Как записаться на прием?

Чтобы получить обстоятельную консультацию и надлежащее обследование, а затем и лечение полипа эндометрия в матке, достаточно позвонить администраторам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по круглосуточному номеру телефона +7 (495) 775-73-60.

Помимо этого, для удобства клиентов на сайте работает форма обратной связи. Для того чтобы воспользоваться ею, достаточно кликнуть на красную ссылку в правом верхнем углу страницы и оставить свои координаты. Администраторы свяжутся с вами ближайшее время.

Клиника располагается в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10, всего в пяти минутах ходьбы от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Новослободская» и «Белорусская».

Полипы матки. Причины, симптомы и признаки, лечение и профилактика патологии

Полип матки – это округлый вырост на ножке, напоминающий гриб. Он считается доброкачественным образованием, то есть не несет опасности для жизни женщины.

Но это не означает, что можно отказываться от лечения, ведь со временем полип может превратиться в злокачественную опухоль. Но вероятность этого невелика, всего лишь 1-2%.Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) или внутри канала шейки матки.

Образоваться полипы могут в любом возрасте, начиная с 11 лет. Особенно часто они встречаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет.

Признаки развития полипов матки:

• нарушения менструального цикла – месячные, становятся нерегулярными;
• сильные кровотечения во время менструации;
• белые слизистые выделения из влагалища между менструациями (бели);
• кровянистые выделения после полового акта из-за травмирования полипа;
• выделения крови из влагалища между менструациями;
• боль внизу живота при крупных полипах;
• бесплодие.

Но чаще всего полипы не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются они случайно, во время визита к гинекологу или на УЗИ.

Что собой представляют полипы?

Это небольшие узелки размером от нескольких миллиметров до 3 см. В большинстве случаев они не больше 1 см в диаметре. Полипы могут быть единичные или множественные. Они напоминают бордово-фиолетовые или желтоватые маленькие цилиндры с пористой поверхностью. Через их тонкую оболочку хорошо видны сосуды.

Откуда берутся полипы? Пока ученые до конца не выяснили этот вопрос. Зато выдвинули множество теорий. Основными причинами считается гормональные нарушения и воспалительные процессы.

Какие процедуры позволяют выявить полипы? Самым доступным и безболезненным методом является УЗИ. Наиболее точные результаты дает исследование с помощью датчика, который вводится во влагалище.

Но если необходимо провести детальное исследование, то врач может назначить гистероскопию. При этой процедуре в полость матки вводится тонкая трубка с камерой на конце. С помощью этого же аппарата можно взять частички ткани для исследования (биопсии).

В некоторых случаях в матку вводятся специальные контрастные вещества, и после этого делается рентгеновский снимок. 

Виды полипов матки

 Все полипы состоят из тела и ножки. Тело более широкое и массивное, а с помощью узкой ножки вырост крепится к стенке матки. Если ножка длинная, то полип может свешиваться во влагалище. Тогда его видно во время обычного гинекологического осмотра.Существует несколько видов полипов. Их разделяют по месту расположения и по строению.

В зависимости от того, где расположен полип:

1. Полипы шейки матки – доброкачественная опухоль на ножке, которая находится на поверхности канала шейки матки.
2. Полипы тела матки – доброкачественное образование в форме узелка на внутренней поверхности органа. Чаще всего они появляются в верхней части матки.

В зависимости от того, из каких клеток состоит полип, выделяют:

Железистые полипы – в их основе клетки желез. Чаще встречаются в молодом возрасте. Могут иметь вид кист, заполненных жидкостью. Обычно возникают при гиперплазии эндометрия.

• Фиброзные полипы – состоят из клеток соединительной ткани. Они более плотные. Появляются после 40 лет перед климаксом и в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка.
• Железисто-фиброзные полипы – состоят из клеток маточных желез и соединительной ткани.
• Полипы-аденомы (аденоматозные) – имеют в своем составе измененные атипичные клетки. Чаще других перерождаются в раковые опухоли.
• Плацентарные полипы – возникают в том случае, если после родов в матке осталась частичка плаценты. Из ее клеток может вырасти полип.

Причины полипов матки

 Медики не могут дать однозначный ответ на вопрос, какие причины вызывают появление полипов. Существует несколько версий.

• Гормональные нарушения. Высокое количество гормонов эстрогенов в крови женщины вызывают рост внутреннего слоя матки. Это может проявляться в виде полипов или равномерного разрастания участков слизистой (гиперплазии эндометрия). Недостаток другого женского гормона – прогестерона приводит тому, что полипы растут очень активно.
• Разрастания сосудов. Если по какой-то причине сосуд закупоривается или разрастается, то вокруг него начинают размножаться клетки эпителия.
• Воспалительные процессы в половых органах (эндометриоз, цервицит). Когда возникает воспаление в матке, то в ее тканях появляется много иммунных клеток – лейкоцитов. Они уничтожают инфекцию, но одновременно и вызывают рост клеток эндометрия.
• Аборты или неудачные выскабливания. Плохо проведенные медицинские процедуры могут стать причиной эрозий и усиленного роста клеток на отдельных участках слизистой матки.
• Заболевания эндокринных желез. Работа всех желез в организме взаимосвязана. Поэтому нарушения в щитовидной железе, печени или надпочечниках вызывают сбой в работе яичников и излишнюю выработку половых гормонов.
• Сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Эти болезни нарушают кровообращение в мелких капиллярах. А там, где клетки не получают кислорода и питательных веществ, они начинают меняться и могут начать усиленно делиться.
• Лишний вес. Доказано, что жировая ткань не просто откладывается под кожей и в клетках органов. Она еще и может вырабатывать гормоны эстрогены, которые провоцируют рост полипов.
• Наследственность. Склонность к росту полипов в матке передается по наследству. Поэтому, если у матери были полипы, то ее дочери должны быть особо внимательны к своему здоровью. 
• Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в тазовых органах. К матке и яичникам поступает меньше кислорода и это нарушает производство гормонов и размножение клеток.
• Прием тамоксифена. Этот препарат применяется для лечения опухолей. Он блокирует рецепторы, которые отвечают за чувствительность к половым гормонам. У некоторых женщин это лекарство может вызвать рост полипов.

Механизм развития полипа матки

Все начинается с того, что нарушается работа яичников, и они выбрасывают в кровь слишком много эстрогена. Если в норме этот гормон управляет женским организмом только первые две недели менструального цикла, то теперь он вырабатывается без остановки.

В результате эндометрий разрастается. Его отдельные участки не отслаиваются во время месячных, а остаются в матке. Так продолжается на протяжении нескольких циклов. На этом месте появляется небольшой вырост.

Постепенно в него прорастают сосуды и волокна соединительной ткани – так формируется полип.

Как можно удалить полип?

Хирургические методы лечения – самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.

• Когда стоит делать операцию по удалению полипов? 
• Без операции не обойтись в таких случаях:

• если лечение гормонами не дало результата;
• в том случае если женщине больше 40 лет;
• размер полипа более 1 см;
• когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.

Если врач назначил операцию по удалению полипов – полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

Гистероскопический метод – это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой.

Наилучший период для этой процедуры – на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень».Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом.

Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат – гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода.

Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком.

Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток.Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем – кюретка.

С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки.После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования.

1. Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.

2. Достоинства гистероскопического метода:

• абсолютная безопасность;
• безболезненность;
• камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
• не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

Лапароскопический метод – это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки.

• Через отверстие в животе диаметром 0,5-1,5 см брюшная полость наполняется углекислым газом. Это делают для того, чтобы поднять брюшную стенку, которая мешает хирургу. Потом вводится лапароскоп с камерой на конце. Врач изучает состояние матки и определяет, что необходимо сделать. Потом он с помощью специального оборудования иссекает больной орган и достает его. После этого накладываются швы. Через несколько часов женщину переводят из хирургии в гинекологическую палату. Там она остается под наблюдением 5-7 дней.Метод очень эффективный в том случае, когда высок риск появления злокачественной опухоли. Он имеет множество преимуществ:женщина не испытывает послеоперационных болей;
  • практически не возникает осложнений;
  • на теле не остается шрамов;
  • быстрое восстановление (через 2 недели женщина может вернуться к работе).
  • Женщина может забеременеть, если в матке или ее шейке есть небольшой полип. Но в этом случае часто возникают осложнения. Дело в том, что полип может вызвать отслоение плаценты. Этот орган отвечает за то, чтобы ребенок постоянно получал кислород и питание. Через плаценту и по пуповине материнская кровь приносит малышу все необходимое.Если плацента неплотно прилегает к стенке матки, то в нее поступает недостаточно крови. В результате ребенок голодает. Это может вызвать задержку развития, гипоксию плода или угрозу выкидыша.Кроме того, если полип травмируется, то возникает кровотечение, мажущиеся кровянистые или сукровичные выделения. В этом случае женщина должна как можно скорее обратиться к врачу.Лечение полипов во время беременности обычно не проводят. Все усилия врачей направлены на то, чтобы улучшить состояние малыша. К тому же во время беременности у многих женщин полипы рассасываются самостоятельно. Это случается из-за того, что уровень эстрогенов упал, и эти гормоны перестали вызывать рост полипов.Если у беременной женщины выявили полип, она может выносить и родить здорового ребенка. Но ей нужно особо внимательно следить за своим здоровьем.  Сегодня медицина может вылечить полип матки без операции. Но это удается сделать далеко не во всех случаях. Если у женщины нашли один маленький полип, то с помощью специальных лекарств можно заставить его уменьшиться в размере и полностью исчезнуть.Врачи стараются обойтись без операции, если пациентка еще очень молода. Иногда полипы появляются у девушек в подростковом возрасте, а у не рожавших женщин операция может вызвать проблемы с зачатием.Гормональные препараты снижают уровень эстрогенов и повышают количество прогестерона. Они устраняют причину появления болезни, и полипы постепенно усыхают и выходят из матки во время месячных.
    • Женщинам в возрасте до 35 лет назначают эстроген-гестагенные комбинированные оральные контрацептивы: Жанин, Регулон, Ярина. Принимать их нужно полгода по особой контрацептивной схеме, которую назначит врач.
    • Женщинам после 35 лет назначают гестагены: Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Их принимают через 2 недели после первого дня месячных на протяжении полугода.
    • Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона: Лейпрорелин, Диферелин, Золадекс. Их назначают женщинам после 40 и тем, кто переживает период климакса. Эти препараты защищают от действия лютеинизирующих гормонов и эстрогенов, которые вызывают нарушения в работе матки. Курс лечения 3-6 месяцев.
    • Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов. В гинекологии используют Зитролид, Гентамигин, Мономицин и другие антибиотики.

    Лечение полипов матки дополняют народными средствами. Такой комплексный подход помогает быстрее справиться с болезнью.После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога. Дело в том, что эти наросты иногда появляются вновь после лечения. Появление полипов связано с нарушением работы яичников и излишком эстрогенов. Профилактика этого заболевания включает в себя много факторов.Узнайте, что необходимо делать, чтобы избежать появления полипов

    • Не употреблять продукты загрязненные диоксидом и мясо, содержащее гормоны.
    • Жить на территории с хорошей экологией.
    • Избегать переохлаждения, одеваться по погоде и не сидеть на холодных поверхностях.
    • Не вести беспорядочную половую жизнь.
    • Вести активный образ жизни. Физические упражнения не дают застаиваться крови в половых органах.
    • При выборе гормональных противозачаточных таблеток обязательно советоваться с врачом.
    • Регулярно посещать гинеколога.

    Женское здоровье – это обязательная составляющая счастливой жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

Полипы в матке

Женское здоровье всегда вызывает резонанс среди пациенток и врачей. Качественное и квалифицированное оказание медицинской помощи превалирует над всеми остальными критериями.

Одно из широко распространенных гинекологических заболеваний – полипы в матке. Патология несет в себе угрозу для женщин репродуктивного возраста, вплоть до бесплодия.

Специалисты Центра гинекологии ФГБУ «ЛРЦ» Минздрава РФ готовы предоставить необходимую медицинскую помощь по удалению полипов эндометрия самыми безопасными и технологичными методами, которые позволяют существенно снизить риски рецидива патологии.

• Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24
• Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!
• Получить консультацию можно через форму обратной связи.
• Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Что такое полипы в матке?

Полип в матке – это доброкачественное новообразование из клеток слизистой оболочки матки, приводящее к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Виды полипов в матке

Любой полип имеет в своей структуре:

Тело представляет собой более широкую и массивную часть полипа. Ножка более тонкая и узкая, с ее помощью происходит прикрепление полипа в толще стенки матки.

Если ножка очень длинная, возможно выпадение полипа из полости матки во влагалище. При этом при осмотре в зеркалах он будет визуализироваться.

В зависимости от клеток, находящихся в составе полипа, выделяют следующую классификацию полипов:

1. Железистые. В основе таких полипов находятся железистые клетки. Характерны для молодого возраста женщины. Часто сопровождают гиперпластические процессы эндометрия и могут визуализироваться в виде кист с жидкостным содержимым.
2. Фиброзные. В основе полипов лежат соединительнотканные клетки. Патология характерна для зрелого возраста женщины: после 40 лет, в предменопаузальном периоде, при гормональной перестройке организма. Имеют плотную консистенцию.
3. Железисто-фиброзные, или смешанные. В составе таких полипов определяются и железистые, и фиброзные клетки.
4. Аденоматозные. В составе таких полипов определяются атипичные клетки. Чаще других видов патологии могут приводить к образованию злокачественных опухолей матки.
5. Плацентарные. В основе таких полипов находится ткань плаценты, или детского места. Возникают в послеродовом периоде при сохранении части плаценты в полости матки.

Причины полипов в матке

Причины возникновения полипов в матке вызывают дискуссию среди ученых. Наиболее вероятными гипотезами развития патологии принято считать:

• Изменение гормонального фона. При этом отмечается повышенный синтез эстрогенов, которые отвечают за рост эндометрия. Если эндометрий разрастается равномерно, это приводит к появлению его гиперплазии. Если разрастание только отдельных участков слизистой оболочки матки, это приводит к появлению полипов. Недостаточный синтез прогестерона ведет к активному росту патологически измененных участков эндометрия.
• Разрастание сосудов. Происходит в результате закупорки сосуда или его разрастания. Вокруг патологического участка начинается активное размножение эпителиальных клеток.
• Воспалительные заболевания репродуктивных органов, в том числе эндометрит, цервицит. При воспалении слизистой оболочки происходит увеличение лейкоцитов, что ведет не только к уничтожению инфекции, но и к разрастанию эндометрия.
• Выскабливания полости матки диагностического, лечебного характера или аборты. Инструментальные вмешательства в полости матки приводят к поражению эндометрия и росту клеток.
• Заболевания эндокринных органов. Поражение эндокринной системы приводит к гормональному сбою в организме женщины.
• Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Данные заболевания приводят к нарушению кровообращения. В результате гипоксии происходит усиленное деление клеток.
• Избыточная масса тела. В результате повышенного содержания жировой ткани происходит увеличение синтеза эстрогенов.
• Наследственность. Полипы в матке могут быть генетически обусловлены.
• Сидячий или малоподвижный образ жизни. Это вызывает застой крови в малом тазу. В результате возникает гипоксия мочеполовых органов женщины.
• Назначение Тамоксифена для терапии опухолей различной этиологии. После приема лекарственного препарата возникает блокада рецепторов чувствительности к половым гормонам. В ряде случаев происходит рост полипов.

Механизм роста полипа

В результате патологических воздействий происходит нарушение работы яичников, которые вырабатывают эстрогены.

В нормальном менструальном цикле эстрогены вырабатываются до наступления овуляции, после чего начинает превалировать выработка прогестерона.

За счет эстрогенов эндометрий достигает необходимой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки толщины. Когда происходит гормональный сбой, эстрогены синтезируются весь менструальный цикл безостановочно, что приводит к разрастанию эндометрия.

Во время менструального кровотечения отслойка эндометрия происходит не полностью. В месте, где остается разрастание слизистой оболочки матки, начинает формироваться полип.

В течение нескольких последующих менструальных циклов в полип происходит врастание сосудов и волокон соединительной ткани. Образуется полип с характерной симптоматикой.

Симптомы полипов в матке

Полип эндометрия представляет собой узелок, размер которого колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Средний диаметр полипа находится в пределах 1 см.

Полип имеет бордово-фиолетовый или желтоватый цвет, пористую структуру и цилиндрическую форму. Через оболочку просвечиваются сосуды, кровоснабжающие полип.

Полип может иметь хорошо визуализирующуюся ножку или иметь широкое основание.

Полипы могут быть:

• единичными;
• множественными. В таком случае патология носит название полипоза матки.

Среди симптомов, характерных для полипов эндометрия, выделяют:

• НМЦ, или нарушение менструального цикла. При этом менструации становятся нерегулярными, болезненными, обильными;
• обильные менструальные кровотечения, часто со сгустками крови;
• межменструальные мажущие кровянистые выделения;
• выделение белей между месячными;
• возможны кровянистые выделения из половых путей после полового акта из-за травматизации полипа;
• боли внизу живота, чаще при наличии множественных полипов или их крупного размера;
• бесплодие.

Если полип маленький, одиночный, возможно протекание патологии бессимптомно. В таких случаях полип является УЗИ-находкой.

Диагностика

Диагностика полипов эндометрия заключается в совокупности различных методов обследования. Диагностика включает в себя:

• Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
• Общий осмотр женщины.
• Гинекологический осмотр в зеркалах и биманульный влагалищно-брюшностеночный осмотр.
• УЗИ органов малого таза.
• Допплерометрию полиповидного образования для выявления кровотока в нем.
• Метрографию, или рентгенологическое исследование матки. Определяет полипы фиброзные или железисто-фиброзные диаметром до 2,5 см.
• Гистерографию. Позволяет не только визуализировать полип, но и проводить его экспресс-биопсию с последующим удалением.

Лечение

Лечение полипов в матке является комплексным и состоит из:

• удаления полипов хирургическим путем;
• гормональной терапии.

Показания к хирургическому лечению

Обязательными показаниями для удаления полипов являются:

• отсутствие эффекта от гормонотерапии;
• возраст женщины после 40 лет;
• размер полипа свыше 1 см;
• наличие атипичных клеток после проведения биопсии;
• полипоз матки.

Хирургическое лечение полипов в матке

Хирургическое лечение полипов в матке осуществляется следующими методами:

1. Гистероскопия.
2. Лазерное удаление.
3. Гистерэктомия.

Гистероскопия

Процедура относится к малотравматической. Проводится под внутривенным наркозом при помощи гистероскопа с визуализацией полипа. Предпочтительно проводить процедуру спустя 2 – 3 дня после менструации, когда слизистая оболочка матки тонкая. Это позволяет полностью удалить полип.

Гистероскоп представляет собой небольшую камеру на трубке. После визуализации полипа производят его удаление электрической хирургической петлей. Место прикрепления полипа прижигается жидким азотом или 5% раствором йода.

1. Если полип одиночный и имеет значительные размеры, производится его удаление при помощи щипцов путем выкручивания, после чего производится выскабливание ложа полипа кюреткой и обработка антисептическим средством.
2. В случае полипоза матки или наличия мелких полипов производится выскабливание полости матки.
3. Полученное содержимое из полости матки направляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного новообразования.

Лазерное удаление полипа

Лазерное удаление полипов является более щадящим способом. Позволяет избежать образования рубцов и дополнительной травматизации эндометрия.

Гистерэктомия

Гистерэктомия проводится при подтверждении злокачественной опухоли матки.

Гормонотерапия

Гормонотерапия назначается на срок не менее 6 месяцев с контрольными обследованиями женщины.

Предпочтительно использование гестагенных препаратов. Женщинам репродуктивного возраста возможно назначение КОК. В пременопаузальном периоде назначается гестагенсодержащий препарат.

Прогноз

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятен.

В раковую опухоль могут перерождаться аденоматозные полипы, диаметром более 10 мм, что требует к себе повышенного внимания. Повышаются неблагоприятные риски при бесконтрольном приеме гормональных препаратов, в том числе КОК. Также риск возрастает при использовании ВМК, в том числе внутриматочной спирали.

В ряде случаев возможен рецидив патологии. При этом повышаются риски озлокачествления полипов до 6% от всех случаев рецидива. После удаления полипа необходимо обязательная гормональная терапия с контролем у лечащего гинеколога.

Во время беременности наличие полипа в матке требует повышенного внимания акушер-гинеколога для исключения развития гипоксии плода и ПОНРП.

Осложнения

Для снижения рисков развития осложнений необходимо своевременное выявление и лечение полипов эндометрия.

Полип эндометрия относится к группе предраковых заболеваний Одним из самых грозных осложнений полипов в матке является озлокачествление процесса. Образование злокачественной опухоли возможно при отсутствии лечения в 1 – 2%.

Чаще осложнениями полипов могут быть:

1. нарушения менструального цикла, или НМЦ в виде:

• нерегулярных, болезненных и обильных менструаций;
• межменструальных кровянистых выделений из половых путей;

1. анемия из-за обильных кровотечений, которая может сопровождаться:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• сонливостью;
• обморочными состояниями;

1. гормональный дисбаланс;
2. бесплодие из-за нарушения процессов имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
3. невынашиваемость беременности из-за:

• деформации полости матки полипом;
• кровотечений во время беременности, что может приводить к ПОНРП, или преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
• нарушения маточно-плацентарного кровоснабжения, что приводит к гипоксии плода, задержке внутриутробного развития плода, или ЗВУР.

Профилактика

Профилактика полипов эндометрия включает в себя меры не только против гинекологической патологии, но и лечение сопутствующих патологий.

Профилактические мероприятия включают в себя:

• регулярные профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в год;
• профилактическое УЗИ органов малого таза 1 раз в год;
• при наличии проблем с гормональным фоном необходим контроль за концентрацией эстрогенов и прогестерона 1 раз в год;
• при наличии артериальной гипертензии – лечение у терапевта и кардиолога для нормализации АД;
• при наличии сахарного диабета или других эндокринных заболеваний – наблюдение и лечение у эндокринолога;
• избегать переохлаждения организма;
• вести здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой;
• следить за массой тела и ИМТ;
• избегать беспорядочных половых контактов;
• избегать инструментальных вмешательств на полости матки: выскабливаний, абортов;
• принимать контрацептивные препараты только по назначению врача и под его контролем.