Врачи рассказывают про шишка на груди

Уплотнение в груди возникает при воспалительных и невоспалительных заболеваниях, доброкачественных и злокачественных опухолях молочной железы. Может быть следствием травм, хирургических и эстетических операций. Представляет собой гладкий либо бугристый участок тканей повышенной плотности. Может сочетаться с болями, деформацией, выделениями из соска, другими симптомами. Причина уплотнения в груди устанавливается по данным опроса, внешнего осмотра, УЗИ, маммографии, МРТ, биопсии, лабораторных анализов. Самолечение не показано, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Наиболее распространенной воспалительной патологией МЖ считается мастит, который вызывается неспецифической микрофлорой, чаще всего – стафилококками. В клинической практике встречаются следующие виды мастита:

• Лактационный. Развивается во время кормления грудью, становится следствием лактостаза, иногда возникает без предшествующих признаков застоя молока.
• Нелактационный. Может быть острым либо хроническим, является результатом асептического воспаления при ушибах, размозжении, ожогах, переохлаждении. Часто наблюдается вторичное инфицирование.
• Негнойный. Возможно пропитывание тканей серозной жидкостью либо образование инфильтрата. Уплотнение сильнее выражено у больных инфильтративной формой заболевания.
• Гнойный. Протекает в виде флегмоны или абсцесса грудной железы. В центре инфильтрата через несколько суток образуется участок флуктуации.
• Галактофорит. Разновидность патологии, обусловленная развитием воспаления протоков МЖ.

Общими признаками мастита являются боль, уплотнение, отек тканей, слабость, повышение температуры тела, интоксикационный синдром. Симптомы сильнее выражены при гнойном варианте воспаления, особенно – в период лактации. Нелактационные и негнойные маститы протекают более благоприятно.

Специфические инфекции

Уплотнение груди вследствие специфических инфекционных заболеваний встречается достаточно редко. При туберкулезе пораженная молочная железа увеличивается, кожа над ней краснеет.

Размеры патологического очага могут существенно варьироваться – от небольшого подвижного уплотнения до массивного неподвижного конгломерата, спаянного с окружающими тканями.

У пациенток наблюдаются общие симптомы туберкулеза: слабость, потливость, похудание, потеря аппетита, длительный субфебрилитет.

Сифилис МЖ может быть первичным, вторичным либо третичным. При первичном поражении на коже образуется практически безболезненное уплотнение (твердый шанкр) с язвенной поверхностью в центре.

У больных вторичной формой преобладают общие проявления, кожные высыпания. На третьей стадии формируется гумма – плотный инфильтрат диаметром около 2 см, трансформирующийся в безболезненную язву.

Возможно диффузное уплотнение МЖ, напоминающее хронический мастит.

Мастопатии

Основным проявлением мастопатии считаются мелкие, зернистые, нередко болезненные очаги в ткани МЖ. Различают следующие формы заболевания:

• Фиброзная мастопатия. Разновидность диффузного аденоматоза, при которой в груди образуются очаги из плотной соединительной ткани.
• Фиброзно-кистозная мастопатия. Еще один вариант диффузной патологии. Наряду с участками фиброза выявляются множественные кисты.
• Узловая мастопатия. Очаговая форма заболевания. Сопровождается появлением ограниченных подвижных уплотнений, не спаянных с близлежащими тканями.
• Аденоз. Подвид фиброзно-кистозной формы. Может быть диффузным либо очаговым. Характеризуется болями, нагрубанием груди, патологическими выделениями.

Самообследование груди

Доброкачественные опухоли

Рассматриваются как различные типы узловой мастопатии. Медленно увеличиваются, не прорастают окружающие структуры, не дают метастазов:

• Фиброма. Происходит из соединительной ткани. Представляет собой плотное гладкое безболезненное опухолевидное образование. Перед менструацией возможно чувство распирания.
• Аденома. Образуется из железистого эпителия. Из-за небольшого размера, отсутствия болей чаще обнаруживается при профилактическом осмотре. В груди пальпируется шарообразное либо сферическое уплотнение с гладкой, реже бугристой поверхностью.
• Фиброаденома. Состоит из соединительнотканных и эпителиальных клеток. Подвижная, безболезненная, гладкая или бугристая.
• Липома. Формируется из жировой ткани. Гладкая, эластичная, обычно небольшая. Отдельные липомы достигают значительных размеров, вызывают внешнюю деформацию груди.
• Фибролипома. Происходит из жировой и соединительной ткани. Плотная, подвижная, эластичная, безболезненная. Может быть как маленькой, внешне незаметной, так и большой, становящейся причиной явного косметического дефекта.
• Киста. Представляет собой полость, заполненную жидкостью. При ощупывании в положении стоя определяется гладкое уплотнение округлой, реже неправильной формы. В отличие от солидных опухолей практически не пальпируется в горизонтальном положении.
• Галактоцеле. Разновидность кисты, образующаяся из-за непроходимости млечных протоков. В полости находится неизмененное молоко либо сыровидная масса. Киста мягкая, эластичная, долго протекает бессимптомно, чаще диагностируется при достижении больших размеров.
• Внутрипротоковая папиллома. Возникает в млечном протоке, отличается от перечисленных выше доброкачественных новообразований тем, что появлению уплотнения предшествуют выделения из соска.

Листовидная опухоль занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными неоплазиями. Может быть одиночной либо множественной, поражать одну или обе грудные железы.

Типично двухфазное течение: период медленного увеличения сменяется фазой быстрого роста, во время которой уплотнение достигает больших, иногда – гигантских размеров.

Степень злокачественности не коррелирует с размером, гигантские опухоли могут протекать доброкачественно, небольшие – давать метастазы.

Злокачественные новообразования

Среди злокачественных опухолей МЖ преобладает рак. Происходит из эпителиальных клеток. На начальной стадии протекает бессимптомно, пальпаторно определяется как плотный узел. Быстро увеличивается, прорастает мышцы, кожу, подкожную жировую клетчатку. При прорастании утрачивает подвижность, деформирует молочную железу, может изъязвляться. Выделяют следующие формы рака:

• Гормонозависимый. Составляет от 30 до 60% всех случаев заболевания. Более 10% клеток опухоли чувствительны к женским гормонам. В схему лечения, наряду с операциями, химио-, лучевой терапией включают гормонотерапию.
• У беременных. Диагностируется у беременных, кормящих женщин или в течение 1 года после родов. Уплотнение образуется на фоне физиологических изменений молочной железы, что может затруднять диагностику. Выбор методов лечения ограничен, особенно при решении женщины сохранить ребенка.
• Трижды негативный. Клетки не имеют рецепторов к гормонам, поэтому течение болезни не зависит от циклических изменений в организме. Новообразование отличается быстрым агрессивным ростом.
• Наследственный. Обусловлен наличием генетических мутаций, связан с неблагоприятным семейным анамнезом. Типичными особенностями являются раннее начало, высокий процент двухсторонних поражений, сочетание с другими злокачественными неоплазиями.
• Рецидивный. Узел появляется при местном рецидиве, развивается после радикальных органосберегающих операций в оставшейся части МЖ.
• Рак Педжета. Опухоль поражает сосково-альвеолярный комплекс. Превалируют выделения, изменения соска. Уплотнение обнаруживается у 50% пациенток.
• Инвазивная протоковая карцинома. Формируется из эпителия млечных протоков, является самой распространенным типом рака груди. Может возникать через некоторое время после успешного лечения неинвазивного рака.

Саркома грудной железы происходит не из эпителия, а из элементов стромы: сосудов, жировой, мышечной, хрящевой, костной ткани. Встречается редко. Представляет собой участок уплотнения с бугристой поверхностью, четкими контурами. Сильно варьируется по скорости роста, при быстром прогрессировании может напоминать абсцесс.

Травматические повреждения

Появлению уплотнения предшествует падение в быту, во время занятий спортом, удар о руль автомобиля при аварии. Ушиб молочной железы проявляется болью, отеком мягких тканей. В груди формируется болезненная припухлость – гематома. Иногда отмечаются бесцветные или кровянистые выделения из сосков.

При рассасывании гематомы нередко образуется участок некроза, который в последующем замещается плотной соединительной тканью, поэтому уплотнение может сохраняться на протяжении всей жизни пациентки. Существует повышенная опасность озлокачествления измененных тканей.

Последствия болезней, травм и операций

Уплотнения груди формируются в результате других заболеваний, повреждения тканей во время травм, хирургических вмешательств по поводу объемных образований, эстетических операций. Возможными причинами являются:

• Жировой некроз. Наряду с травмами, возникает после медицинских манипуляций. Сопровождается образованием плотного инфильтрата. Уплотнение округлое, болезненное, спаянное с кожей. Иногда наблюдаются деформации, втяжение соска.
• Кальцинаты. Формируются на фоне застоя молока, болезней, возрастных изменений грудных желез, гиперкальциемии. В большинстве случаев протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно. При поверхностном расположении пальпируются как безболезненные плотные узелки.
• Капсулярная контрактура. Развивается после установки грудных имплантатов. Соединительная ткань, образующаяся в организме вокруг любых инородных тел, чрезмерно разрастается, утолщается, сдавливая эндопротез. Степень деформации груди колеблется от незначительной до ярко выраженной.
• Узлы полиакриламидного геля. Образуется при попытке увеличения груди путем введения данного препарата. Со временем гель инкапсулируется, появляются участки бугристости, множественные мелкие очаги, похожие на виноградную гроздь.

Прочие патологии грудных желез

Перечень других состояний, способных вызвать развитие симптома, включает:

• Лактостаз. Болезненные уплотнения формируются во время вскармливания, дополняются ощущением распирания, тяжестью молочной железы. После кормления признаки лактостаза становятся менее выраженными. При длительном застое молока наблюдается локальное повышение температуры, общая гипертермия.
• Эктазия протоков. Как правило, развивается на фоне гормональных перестроек, других заболеваний груди. Проявляется припухлостью, болями, зудом, жжением в проекции сосково-ареолярного комплекса, белесоватыми либо зеленоватыми выделениями.
• Воспаление соска. Вызывается бактериями, реже – грибками или вирусами. Характеризуется уплотнением ареолы, болезненностью, нагрубанием соска, отеком, гиперемией, выделением прозрачного, гнойного или кровянистого секрета.
• Экзема соска. Патология возникает в первые недели лактации, проявляется зудом, образованием эрозий, шелушением. Поверхностные уплотнения образуются при вторичном бактериальном инфицировании кожи.
• Инволюция молочных желез. Наблюдается после 50 лет, сопровождается образованием небольших самостоятельно рассасывающихся очагов. Возможна инволюция МЖ по фиброзно-кистозному типу с формированием эластичных подвижных округлых уплотнений разного диаметра.

Другие причины

Иногда уплотнения в груди развиваются на фоне немаммологических заболеваний, могут обнаруживаться как у женщин, так и у мужчин:

• Неходжкинская лимфома. При расположении лимфомы в проекции грудной железы пальпируется диффузное уплотнение либо узел с четкими границами.
• Параплеврит. Редкая патология, возникающая вследствие распространения воспаления на окружающую клетчатку у пациентов с туберкулезным плевритом. Плотная припухлость прощупывается по передней, переднебоковой поверхности груди на уровне 4-6 межреберий.
• Гинекомастия. Увеличение грудных желез у мужчин сопровождается повышением плотности тканей.

Диагностика уплотнения в груди

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-маммолог. Специалист выясняет у пациентки время и обстоятельства появления симптома, исследует динамику заболевания.

Маммолог оценивает состояние сосково-альвеолярной зоны, кожи, подлежащих тканей, выявляет деформации, определяет локализацию, размер, консистенцию, подвижность уплотнения, исследует регионарные лимфоузлы.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Сонография. Безопасный базовый способ изучения молочных желез. Обнаруживает опухоли, участки воспаления, структурные аномалии. Более информативен у молодых женщин, поскольку у них ткани груди более плотные, хорошо визуализируются в ходе ультразвукового исследования.
• Маммография. Разновидность рентгенографии. Предпочтительна у женщин старшего возраста. Подтверждает фиброзные изменения, опухолевидные образования. Для повышения информативности может дополняться дуктографией. При неоднозначных результатах процедуры выполняют цифровой томосинтез. Пациенткам с кистами проводят пневмокистографию.
• Биопсия молочной железы. Для получения образца тканей производят пункцию, тонкоигольную биопсию, трепан-биопсию под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Пунктаты и биоптаты отправляют на микробиологическое исследование для выявления возбудителя, цитологический либо гистологический анализ для исключения малигнизации.
• Другие визуализационные методики. МРТ и сцинтиграфию применяют для уточнения размера и локализации злокачественной неоплазии, выбора тактики хирургического лечения. Пациенткам с эндопротезами по показаниям проводят МРТ-контроль грудных имплантов.
• Лабораторные анализы. Назначают определение уровня половых гормонов, анализ на онкомаркеры, исследования крови для оценки тяжести воспаления, микробиологический анализ выделений из молочной железы.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Уплотнение груди часто является признаком опасного заболевания, при отсутствии своевременной помощи возможно развитие опасных осложнений. Самолечение при обнаружении этой патологии недопустимо. При сильных болях возможен однократный прием анальгетика. После выявления уплотнения следует немедленно обратиться к маммологу.

Консервативная терапия

Тактика лечения определяется характером патологии, ставшей причиной образования уплотнения в груди. Возможно использование этиотропных, патогенетических, симптоматических средств, физиотерапевтических методов лечения. Чаще всего применяют препараты следующих групп:

• Антибиотики. Необходимы при маститах, других инфекционных заболеваниях груди. На начальном этапе назначают медикаменты широкого спектра действия, затем схему антибиотикотерапии корректируют с учетом результатов микробиологического анализа.
• Гормональные препараты. Антиэстрогены рекомендованы пациенткам, страдающим мастопатией. Медикаменты минимизируют влияние женских гормонов на состояние молочной железы, позволяют предотвратить прогрессирование патологических изменений.
• НПВС. Показаны больным с маститом, травмами, последствиями повреждений груди. Снижают выраженность воспаления, уменьшают отечность и боли.
• Цитостатики. Являются частью лечения злокачественных опухолей молочной железы. Могут использоваться самостоятельно или в сочетании с лучевой терапии, назначаться на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Метод оперативного вмешательства выбирают с учетом особенностей патологии. При уплотнениях груди осуществляются следующие вмешательства:

На начальных стадиях рака возможно проведение органосохраняющих операций, применяющихся при доброкачественных опухолях. Для снижения риска развития рецидива хирургическое лечение дополняют лучевой и химиотерапией.

Уплотнение в молочной железе — причины уплотнений в виде шарика с болью и без боли при нажатии

Уплотнение в виде шарика, образующееся в молочной железе, не всегда связано со злокачественными процессами. Оно образуется в результате воспалительных и не воспалительных процессов в организме, травм, инфицирования. Чтобы точно определить происхождение новообразования, нужно вначале провести самообследование для выявления дополнительных симптомов, а затем обратиться к врачу.

Причины образования уплотнений в груди

Уплотнения в молочных железах, напоминающие шар, возникают по многочисленным причинам. Это:

• Мастит. Это воспалительный процесс молочной железы, который в большинстве случаев развивается на фоне инфекции. Обычно мастит вызывают стафилококки, но он также может возникать на фоне лактостаза. Помимо уплотнения в груди, наблюдаются отечность тканей, повышение температуры тела.
• Инфекционные процессы. Часто образование уплотнений в груди обусловлено сифилисом и туберкулезом. В первом случае образуется практически безболезненное или диффузное уплотнение. При туберкулезе размеры новообразования варьируются: это может быть небольшое подвижное уплотнение или массивное неподвижное новообразование, соединенное с окружающими тканями.
• Мастопатия. Это фиброзно-кистозная болезнь, при которой нарушается соотношение эпителия и соединительной ткани, а также происходят изменения в тканях молочной железы. В груди могут образовываться как единичные, так и множественные очаги.
• Ушибы молочной железы. Часто после механических повреждений в груди образуется гематома, которая проявляется в болезненной припухлости. Возможны прозрачные или кровянистые выделения из сосков.
• Механические повреждения тканей груди, полученные в результате травм или хирургических вмешательств в этой области.
• Образование кальцинатов – шарообразных скоплений солей кальция в тканях груди. Они формируются из-за застоя молока в процессе лактации, возрастных изменений молочных желез, повышенного содержания кальция в организме. Кальцинаты прощупываются в виде небольших плотных узелков, не вызывающих боли.
• Ранний климакс.
• Гормональные сбои в организме.

Отдельно стоит рассмотреть доброкачественные опухоли молочной железы, так как существует большое количество их разновидностей. Уплотнение в груди может быть:

• Фибромой, развивающейся из соединительной ткани. Это новообразование, которое не вызывает боли при прикосновении.
• Фиброаденомой, состоящей из клеток эпителия и соединительной ткани. Уплотнение подвижное, безболезненное.
• Кистой. Это полость, внутри которой содержится жидкость. Обычно киста имеет округлую форму. В горизонтальном положении такое новообразование практически не пальпируется.
• Аденомой. Новообразование формируется из клеток железистого эпителия. Оно не вызывает болевых ощущений.
• Липомой, сформированной жировой тканью. Обычно она имеет небольшие размеры, но в некоторых случаях разрастается и вызывает визуально заметную деформацию груди.

Наиболее опасная причина образования уплотнений в груди – развитие злокачественной опухоли. Она получает развитие из клеток эпителия. На ранних стадиях практически не проявляется. Вначале опухоль представляет собой небольшой плотный узел. По мере прорастания в ткани и кожу она утрачивает подвижность.

Какие симптомы должны насторожить?

Если вместе с появлением шарика в груди возникают дополнительные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу. К таким симптомам относятся:неподвижность шишки, ее монолитность с окружающими тканями;

• выделения из соска, особенно, если они имеют следы гноя и крови;
• образование складок или впадин в области молочной железы;
• болезненность подмышечных лимфатических узлов;
• выраженная боль в груди;
• покраснение и отечность молочных желез;
• появление участков пигментации, язв на поверхности груди;
• втягивание соска.

При самодиагностике нужно обратить внимание на форму и структуру новообразования: у злокачественных опухолей обычно бугристая поверхность и нечеткие границы, они чаще всего спаяны с окружающими тканями.

Самообследование как метод профилактики и своевременного выявления опухолей

Женщинам нужно регулярно проверять состояние молочных желез. Эта простая процедура позволит своевременно обнаружить отклонения от нормы и обратиться к врачу на ранней стадии развития патологического процесса.

Самостоятельное обследование включает такие действия:

• осмотр груди перед зеркалом, оценка ее формы, цвета кожи, состояния сосков;
• осмотр груди со всех сторон с поднятыми вверх руками в положении стоя;
• прощупывание молочных желез по часовой стрелке в положении стоя;
• надавливание на соски для проверки наличия или отсутствия выделений из них;
• пальпация груди в горизонтальном положении.

Также необходимо проверять состояние лимфатических узлов в области подмышек. Они не должны быть увеличенными и болезненными при прощупывании.

Диагностика

При выявлении уплотнения в груди необходимо обратиться к маммологу. Вначале специалист выполняет осмотр и пальпацию новообразования, затем назначает дополнительные диагностические исследования. Это:

• УЗИ молочных желез;
• маммография (рентгенография);
• биопсия (забор образца ткани из новообразования для изучения его природы).

Также рекомендуется сдать анализы на наличие маркеров рака. Это особенно актуально, если кто-либо из ближайших родственниц пациентки имел злокачественную опухоль груди.

Лечение

Тактика лечения зависит от того, какова причина появления уплотнения в молочной железе. Если на ее развитие повлияли сопутствующие заболевания, вначале назначают курс лечения, чтобы избавиться от них.

Если было установлено, что образовалась доброкачественная опухоль, ее не обязательно удалять: небольшие новообразования, которые не сопровождаются тревожными симптомами, не требуют лечения, а лишь нуждаются в наблюдении.

При выявлении фиброаденомы врач может принять решение о ее удалении. Показаниями к этому являются:

• размер новообразования, превышающий 5 мм;
• деформация молочной железы из-за фиброаденомы;
• болевые ощущения;
• случаи рака груди у ближайших родственниц пациентки.

Кисты молочных желез редко нуждаются в лечении. Обычно выполняют их прокол и выводят содержимое. В большинстве случаев стенки кисты после этого склеиваются.

При диагностировании злокачественных опухолей назначают комбинированное лечение, которое включает хирургическое вмешательство и один из дополнительных методов. Это химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия.

Если в груди уплотнение — это обязательно рак?

Что надо знать, чтобы предупредить развитие рака груди — советуют врачи Воронежского областного онкологического диспансера

Рак молочных желёз — самая распространённая форма онкологии у представительниц прекрасного пола во всём мире. В нашей области, по статистике, ежегодно диагностируется более тысячи новых случаев  этого заболевания у женщин и ещё пара десятков — у мужчин. Да-да, мужчины тоже могут заболеть раком груди, однако вероятность у них гораздо ниже.

Онкологи говорят — на риск развития этой формы рака влияют не только не зависящие от нас факторы (например, наследственность, возраст, плохая экология итп), но и те, которые мы вполне  способны контролировать. Давайте разбираться с этой темой подробнее.

• Из-за чего он появляется? 
• Будем рассматривать вместе причины возникновения рака груди, на которые мы можем повлиять и, собственно, методы этого влияния. 
• Гормональная терапия.

Известно, что длительный приём гормональных препаратов с эстрогеном и прогестероном увеличивает риск возникновения рака груди. Врачи до сих пор спорят, насколько высок этот риск и стоит ли из-за этого отказываться, например, от гормональных контрацептивов. Однако если у вас, к примеру, «плохая» наследственность и возраст старше 40 — стоит задуматься, а стоит ли рисковать;

Злоупотребление алкоголем, жирной и белковой пищей — всё это вредно влияет на гормональный баланс и способствует злокачественным мутациям. Спиртное, например, повышает уровень эстрогена в крови. Вывод: трезвый образ жизни, а также рациональное, здоровое питание с максимальным разнообразием веществ;

1. Воспалительные заболевания яичников и матки — именно поэтому нужно регулярно посещать гинеколога и вовремя проходить лечение;
2. Ожирение и гепертоническая болезнь в пожилом возрасте — поэтому нужно контролировать массу тела и следить за артериальным давлением;
3. Поздние роды, после 30 или отсутствие родов — тут, конечно, каждая женщина сама решает свою судьбу, да и обстоятельства бывают разные, но всё же этот фактор нельзя не учитывать;
4. Как его вовремя определить?

Во-первых, тут вы можете помочь себе сама. Периодически ощупывайте свою грудь, осматривайте на предмет разных изменений. Никто не знает свою грудь так хорошо, как её хозяйка. Известно, что в 9 из 10 случаев, когда у женщин обнаружены какие-либо изменения в молочной железе, первой их заметила сама пациентка и пришла к врачу. 

Что должно насторожить? Не только уплотнения, но и непонятные выделения из сосков (кормление грудью не в счёт), увеличение или уменьшение одной из молочных желёз, появление участков со втянутой, морщинистой кожей, апельсиновой коркой, язвочки вокруг соска, увеличение соседних лимфоузлов. Причём, это должно насторожить даже в том случае, если у вас ничего не болит. Лучшее время для «самоосмотра» — с 5 по 12 день менструального цикла. А после наступления менопаузы — в первый день каждого месяца. 

Во-вторых, даже если тактильное изучение молочных желёз вас никак не насторожило, раз в год нужно обязательно проводить диагностику с помощью врачей.

С 20 до 39 лет рекомендуется ежегодное посещение маммолога и УЗИ молочных желёз раз в год. После 39 — визит к маммологу плюс маммография раз в два года.

Так у вас возрастает шанс “поймать” опухоль, пока она совсем маленькая и когда у вас высокая вероятность полностью излечиться от рака груди, да к тому же сохранить грудь.
 

Часто у читательниц возникает вопрос, чем УЗИ молочной железы отличается от маммографии? В целом, эти методы дополняют друг друга. УЗИ позволяет лучше изучить железистую ткань, а маммография — жировую. Иногда пациенткам назначают оба исследования сразу. Ещё один момент — маммографию не проводят женщинам с имплантами — инородное тело просто помешает исследованию. 

Шишка в груди — это обязательно рак?

Нет, скорее наоборот — в 9 из 10 случаев это не рак. Тогда что это может быть? Рассказываем. 

Уплотнения перед месячным — появляются перед «красными днями» и после них так же тихо исчезают. Они совершенно безобидны, вызваны определёнными гормональными изменениями и являются, как любят говорить современные медики, вариантом нормы.

Фиброаденома — часто встречается у молодых женщин. Их обнаруживают при помощи УЗИ или маммограммы. Обычно врачи выбирают такую тактику: если фиброаденома меньше 2 см, за ней просто наблюдают. Если больше — такая  опухоль считается фактором риска и женщину направляют на биопсию. 

Фиброзно-кистозная мастопатия — этот диагноз ставят каждой второй женщине в возрасте 30-60 лет. Почему она возникает, доподлинно неизвестно, врачи склонны пенять, опять же. на женские гормоны. Заболевание это, конечно, лечат, но предраковым его назвать нельзя. 

Жировой некроз молочной железы — другими словам, отмирание жировой ткани молочной железы. Ощущается как уплотнение, но к онкологии вообще не имеет отношения и обычно никак не лечится. Обычно некроз появляется из-за механических повреждений молочной железы — сильной травмы, операции, облучения и даже из-за постоянного натирания ремнём безопасности в машине. 

Листовидная опухоль — «редкая птица». Зачастую является доброкачественной, однако обычно врачи настаивают на её удалении, так как такое новообразование может переродиться в онкологию.

Папиллома — развивается в протоках молочных желёз, провляет себя как уплотнение, к которому могут добавляться кровяные выделения из сосков. Чаще возникает у женщин после 39. Может переродиться в рак, поэтому удаляется хирургически. 

Как видим, обнаружив в своей груди изменения, не нужно паниковать и бояться врачей. Скорее всего, к онкологии ваша проблема не имеет отношения. А вот если затягивать с визитом — риск услышать очень неприятный для себя диагноз только возрастает. 

Уплотнения в молочной железе? Это очень опасно!

Женщинам всех возрастов рекомендуется посещать врача маммолога не реже одного раза в год. Обследование молочных желез может выполнить и гинеколог при обычном осмотре, Кроме этого дамам за 40 желательно раз в год делать маммографию или проходить УЗИ молочных желез.

Женщины могут самостоятельно обследовать свои молочные железы, чтобы вовремя выявить изменения. Согласно статистике так выявляется до 40% случаев опухолей. Осматривать свою грудь нужно ежемесячно после окончания менструации

Самостоятельное обследование

Используя подушечки пальцев, нужно передвигаться по всей груди по кругу снаружи к центру, проверяя всю поверхность и подмышечные впадины.

Необходимо осмотреть грудь перед зеркалом с опущенными и поднятыми руками. Так будут лучше видны малейшие изменения, припухлости, неровности, асимметрия. В норме соски не должны быть втянуты, а обе груди имеют приблизительно одинаковую форму и размер. При наличии отклонений нужно обратиться к маммологу.

Затем надо лечь, чтобы ткани молочной железы распределились равномерно по грудной клетке. Под правое плечо кладется подушка, а правая рука сгибается за головой. Левой рукой ощупывается область правой груди и подмышечная впадина. Затем также прощупывается левая сторона.

Какие заболевания сопровождаются образованием уплотнений в молочных железах

• Мастопатия – заболевание молочной железы, сопровождающееся разрастанием в железистой ткани мелких кист и расширением протоков. Такая патология часто встречается у женщин, страдающих нарушением работы щитовидной железы. Вызванный гормональный дисбаланс приводит к увеличению пролактина – гормона, который вне лактации вызывает мастопатию. Обычно в груди прощупываются узлы, возникающие при узловой форме болезни.
• Кисты молочной железы – прощупываются как сдвигаемые шарики. Поскольку внутри кисты находится жидкое или полужидкое содержимое, это образование довольно мягкое. Если вдруг киста начала доставлять беспокойство или кожа над ней воспалилась, значит произошло нагноение содержимого и нужно срочно обращаться к врачу.
• Поликистоз – множественные кисты в молочной железе. Такие новообразования могут иметь размер от маленькой горошины до внушительных 10-15 см в диаметре. Болезнь часто протекает бессимптомно, определяясь лишь при плановом обследовании у маммолога.
• Фиброаденомы – довольно плотные доброкачественные опухоли, которые могут достигать достаточно больших размеров. Такую опухоль лучше удалить, чтобы предотвратить разрастание.
• Травматический некроз жира – состояние, при котором жировая ткань молочной железы повреждается в результате удара или сдавления. В итоге в груди возникают уплотнения, иногда – болезненные.

Если женщина кормит ребенка, то скорее всего появление уплотнения связано с задержкой выделения молока, лактостазом и последующим воспалением, маститом.

Что делать при уплотнении в груди

При обнаружении плотного очага в молочной железе важно своевременно . Он проведет диагностику и установит доброкачественный или злокачественный характер образования.

Однако заранее переживать не стоит. Большинство образований обнаруженных при самоосмотре оказываются доброкачественными и даже рак на ранней стадии лечится довольно успешно, Самое главное – не тянуть с посещением врача.

Причины образования доброкачественных опухолей молочных желез

Как показали исследования, эти образования могут развиваться в результате гормонального баланса, например, избытка эстрогена, возникающего при бесконтрольном употреблении оральных контрацептивов. Развитие опухолей может быть также спровоцировано патологией щитовидной железы, маститом или дисфункцией работы яичников.

Ткань груди напрямую подвергается воздействию половых гормонов, практически как матка. Например, если у женщины есть миома, то скорее всего присутствует мастопатия или фиброаденоматоз – аналог узлов в матке.

Симптомы доброкачественных опухолей молочных желез

• Пальпируемое уплотнение.
• Тянущая боль или жжение в области груди;
• Изменение цвета кожи;
• Визуальная деформация молочной железы;
• Выделения из сосков.

Поскольку симптомы при злокачественных и доброкачественных новообразованиях молочной железы, особенно на ранней стадии, не различаются, определить, чем больна женщина, можно только после обследования.

Методики диагностики доброкачественных новообразований молочной железы

• Маммография – рентгеновский метод выявления новообразований, отличающийся высокой эффективностью и позволяющий заметить развитие образований на начальной стадии.
• УЗИ молочных желез направлено на выявление жидкостных и плотных структур. Точность этой методики составляет 97%. УЗИ позволяет выяснить, является ли патология кистой или же у пациентки более серьёзное заболевание. Присутствие внутри новообразования жидкости – это признак кисты, если структура более плотная, нужно исключать онкопатологии
• Биопсия – взятие кусочка ткани из подозрительного участка на анализ. Процедура заключается во введении иглы для забора биологического материала прямо внутрь новообразования. Образец отправляют на цитологическое или гистологическое исследование в лабораторию. Только после проведения анализа можно точно сказать, с какой опухолью приходится иметь дело.
• Сдача крови на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в крови при онкопатологиях. Женщинам с подозрением на рак груди рекомендуется сдать кровь на мутации генов BRCA 1 и 2. Пациентки с такими изменениями имеют гораздо больший риск заболеть злокачественной опухолью молочной железы.

Может ли киста или другое доброкачественное образование молочной железы переродиться в рак?

Всё зависит от конкретной опухоли. Кисты практически не перерождаются, а другие опухоли имеют больший или меньший процент вероятности озлокачествления.

Но при обнаружении новообразований лучше не рисковать и провести его удаление. Даже если риск совсем небольшой, это не означает, что его нет совсем. Лучше сделать несложную операцию, чем мучиться страхом возникновения рака.

Чем опасен рак молочной железы

Если молочную железу можно удалить во время операции, то от печени или легких, пораженных метастазами, избавиться не удастся. Поэтому врачи вынуждены проводить химиотерапию, которая не всегда дает хороший эффект, особенно на поздних стадиях. При поражении лимфоузлов, костей, позвоночника, легких, печени, перспективы лечения достаточно сомнительные.

Рак молочной железы существенно помолодел, а операция предполагает полное или частичное удаление груди, что вызывает существенный эстетический дефект. При раннем выявлении патологии можно обойтись частичной резекцией. Поэтому лучше лишний раз обратиться к врачу, чем пропустить опасную болезнь.

Уплотнение (шишка) в груди: причины, лечение опухоли в молочной железе — НаПоправку

Небольшие уплотнения в груди у женщин могут быть связаны с месячными и полностью исчезать после их окончания. В остальных случаях обнаружение шишки или других изменений в груди должно стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Рак груди — крайне опасное заболевание, но, к счастью, оно встречается очень редко. Гораздо чаще, приблизительно в 90% случаев, причиной уплотнения в груди становится нераковое новообразование, многие из которых тоже требуют своевременного лечения.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей в груди, большинство из которых неопасны и образуются под влиянием гормональных изменений, например, во время менструального цикла. Такими образованиями могут быть: фиброаденома или киста. Иногда причиной шишки в груди является инфекционное поражение молочной железы — мастит или абсцесс.

Чтобы как можно раньше заметить любые изменения, необходимо следить за состоянием груди. Нужно знать, как грудь выглядит в нормальном состоянии, и регулярно осматривать ее.

В возрасте старше 50 лет необходимо раз в три года проходить маммографию — рентгеновское исследование молочной железы. В более молодом возрасте используется ультразвуковая диагностика.

Оба исследования помогают выявить признаки рака молочной железы, если они есть.

Следует также обратиться к врачу при обнаружении следующих изменений в молочной железе:

• выделения из соска, возможно, с кровью;
• изменение размера или формы груди;
• появление ямочек на коже груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
• постоянная боль в груди или в подмышках;
• появление комочка или припухлости подмышкой.

Не бойтесь, если вас направят на дополнительные обследования, это не значит, что врач подозревает у вас рак молочной железы. В большинстве случаев выясняется, что уплотнение доброкачественное.

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных.

Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются.

Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков.

На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах.

Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.

Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение.

Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре.

Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

• мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
• жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
• липома — жировое образование в форме шишки;
• внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

• плотное на ощупь;
• не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
• не уменьшается после окончания очередных месячных;
• кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов подмышкой;
• появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Важно хорошо изучить внешний вид своей груди и ощущения, которые возникают при её прощупывании в нормальном состоянии, чтобы сразу же заметить любые необычные изменения в ней. Обратитесь к гинекологу, если заметите уплотнение в груди или изменение ее внешнего вида или формы.

Для предварительной диагностики врачу потребуется следующая дополнительная информация:

• Когда вы впервые заметили уплотнение?
• Есть ли другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
• Зависят ли симптомы от менструального цикла?
• Была ли у вас травма груди?
• Подвержены ли вы факторам риска рака молочной железы, например, нет ли у вас близкого родственника, у которого было это заболевание?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете?
• Кормили ли вы когда-либо грудью?

Выяснив симптомы, осмотрев и прощупав молочные железы, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно определить диагноз. В этом случае не стоит преждевременно волноваться. Обследование необходимо для точного исследования природы образования в груди и входит в стандарт диагностики.

Направление на дополнительные исследования вовсе не означает, что врач подозревает у вас именно рак молочной железы. В большинстве случаев анализы и тесты помогают исключить злокачественное новообразование и доказать, что уплотнение доброкачественное (нераковое). Ниже описаны наиболее часто назначаемые методы обследования.

Маммография — это простая процедура, в ходе которой при помощи рентгеновского излучения получают изображение внутреннего строения груди.

Это позволяет на ранней стадии обнаружить изменения в тканях молочной железы. В ходе процедуры грудь укладывается на пластину рентгеновского аппарата и придавливается сверху второй пластиной.

Затем делается рентгеновский снимок и исследование повторяется на второй груди.

Маммография занимает всего несколько минут, но из-за давление на молочные железы пластин аппарата, она может быть неприятной и даже слегка болезненной. После завершения исследования рентгеновские снимки внимательно изучает и описывает врач-рентгенолог, чтобы вовремя найти и обозначить возможные признаки каких-либо заболеваний груди.

Маммография обычно назначается в возрасте старше 40 лет. У более молодых женщин это исследование не так показательно, потому что грудь имеет большую плотность, небольшие образования в ней хуже различимы на снимках, что затрудняет диагностику. В качестве альтернативного исследования для молодых пациенток рекомендуется ультразвуковое исследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения молочных желез изнутри. На грудь помещается ультразвуковой зонд или датчик, передающий изображение на монитор. На нем будут четко видны любые имеющиеся уплотнения или отклонения развития.

УЗИ молочных желез может назначаться после маммографии, чтобы узнать, является ли найденная шишка в груди плотной опухолью или содержит жидкость. Если диагностировать причину уплотнения в груди не удалось ни с помощью маммографии, ни УЗИ, может назначаться биопсия молочной железы.

Биопсия заключается в заборе образца ткани из опухоли для анализа. Образец берется при помощи полой иглы, которая вводится через кожу в осматриваемую область.

Чтобы ввести иглу в нужное место, врач будет руководствоваться изображением, полученным во время УЗИ или рентгенографии. Когда игла оказывается в нужном месте, образец ткани «высасывается».

Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием, чтобы избежать боли или неприятных ощущений.

Зачастую доброкачественное уплотнение в груди требует лечения лишь, когда достигают больших размеров или вызывает боль. Некоторые типы уплотнений в груди, например, фиброаденомы, кисты в молочной железе и жировой некроз, со временем могут проходить без лечения.

Если лечение не требуется, врач может попросить вас вновь прийти на осмотр через какое-то время для контроля за размерами шишки в груди, а также при появлении каких-либо изменений в молочных железах.

Ниже описаны общие принципы лечения доброкачественных уплотнений в груди.

Лекарственная терапия назначается, если уплотнение вызывает боль или причиной заболевания является инфекция. Могут быть рекомендованы следующие препараты:

• обезболивающие, например, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• тамоксифен, даназол или бромокриптин иногда назначаются при боли в груди;
• антибиотики для лечения мастита или абсцессов в молочной железе, образовавшихся в результате бактериальной инфекции.

Некоторым женщинам для того, чтобы облегчить боль, достаточно лишь сократить потребление насыщенных жиров и носить подходящий по размеру бюстгальтер.

Иногда требуется откачать жидкость из кисты в молочной железе. Это называется пункцией. После местного обезболивания под контролем УЗИ в кисту вводится игла и с помощью неё удаляется содержимое.

Затем образец жидкости могут отправить на анализ для подтверждения диагноза. Иногда после процедуры киста вновь наполняется жидкостью. При появлении каких-либо жалоб после пункции обязательно следует обратиться к врачу.

Жидкость можно откачать повторно, но если киста продолжит заполняться, ее могут удалить хирургическим путем.

Если доброкачественное уплотнение в груди очень большое или продолжает расти, его можно удалить с помощью операции. Чаще всего хирургическое лечение требуется при фиброаденомах, кистах в молочной железе, жировом некрозе и внутрипротоковых папилломах.

Хирургическое удаление опухоли из груди, как правило, проводится под общим наркозом. Новообразование могут вырезать острым хирургическим инструментом или удалить с помощью специального отсоса.

Полученный операционный материал обязательно отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования. Домой обычно можно уехать в день операции или через сутки.

Как и при любом хирургическом вмешательстве есть риск побочных эффектов: образования гематомы, отек или кровотечение, а также инфекционные осложнения.

Если уплотнение в груди оказывается злокачественным, требуются специальные методы лечения. Вы можете прочитать подробнее о лечении рака молочной железы.

Любое образование в груди, которое не исчезает после окончания очередной менструации или появилось у женщины после менопаузы нужно обязательно показать врачу. Для этого нужно найти хорошего гинеколога.

Первичную диагностику заболеваний молочной железы также проводят врач или медицинская сестра смотрового кабинета. Более узким специалистом, который занимается лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез, является врач маммолог.

К нему стоит обратиться в тех случаях, когда вы уже знаете свой диагноз и нуждаетесь в серьезном лечении.

Обзор

уплотнение в груди

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020