Врачи рассказывают про плоскоклеточный рак

20.04.2018

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и… маркетинг»

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

• Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
• Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
• Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
• Примечания

1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

• 5-фторурациловая мазь;
• мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
• фотодинамическая терапия;
• криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

• В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
• Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
• Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
• Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
• Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
• Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
• Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

1. Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
2. Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
3. Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
4. Примечания

1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества.

Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования.

Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак представляет собой злокачественный процесс, который возникает из плоских клеток эпидермиса. Опухоль может образовываться в полости рта, кишечнике, матке, трахее, бронхах, на кожных покровах, половых органах и в других локациях.

Выявлено множество факторов развития этого вида рака. Мутацию клеток могут вызвать воспалительные процессы, ультрафиолет, химикаты, канцерогенные вещества и др.

Отмечено, что плоскоклеточный рак чаще выявляется у курильщиков, лиц, употребляющих алкоголь, работающих на опасных предприятиях и в зонах с сомнительным экологическим статусом.

В онкологическом центре «Sofia» оказывается высокотехнологичная помощь пациентам, у которых уже установлен диагноз или есть подозрение на развитие рака. Вы можете рассчитывать на комплексный подход к диагностике и лечению, особое отношение персонала и поиск наиболее эффективной тактики с учетом передовых и прорывных методов борьбы с раком.

Типы рака

При плоскоклеточном раке в зависимости от локации выделяют следующие подтипы:

• плоскоклеточный рак кожи (встречается в 20 % случаев);
• плоскоклеточный ороговевающий рак или неороговевающий рак красной каймы губ (встречается в 3 % случаев);
• рак полости рта;
• рак прямой кишки;
• рак гортани;
• рак пищевода;
• рак миндалин;
• плоскоклеточный рак шейки матки;
• рак бронхов и трахеи;
• рак вульвы;

Плоскоклеточный рак: прогноз выживаемости

Для плоскоклеточного рака характерно довольно агрессивное течение и быстрая распространяемость. И прогноз по заболеванию во многом зависит от стадии и локации. В большинстве случаев при раннем обнаружении пятилетняя выживаемость при раке достигает 90 %. Современные методы позволяют успешно бороться с плоскоклеточным раком и сохранять высокое качество жизни пациента.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака применяют различные методы в зависимости от типа опухоли и локации. Чаще назначают:

• КТ;
• МРТ;
• кольпоскопию (при поражении матки);
• колоноскопию и проктоскопию (при поражении кишки);
• бронхоскопию, рентгенографию (при поражении бронхов, легких, трахеи);
• УЗИ, рентген с контрастом (при поражении пищевода);
• бронхоскопию, эзофагоскопию, ларингоскопию (при поражении ЛОР-органов);
• дерматоскопию (при поражении губ и кожных покровов).

В онкологическом центре «Sofia» некоторые виды исследований, в частности ПЭТ/КТ, выполняются по полису ОМС.

Услуга предоставляется по ОМС

• Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
• Услуга действительна для всех граждан России.
• Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.
• Для консультации и записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60 или воспользуйтесь формой ниже.

Лечение при плоскоклеточном раке

Выбор тактики лечения напрямую зависит от типа онкологии. Наиболее эффективны:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• таргетная терапия;
• хирургические операции.

В онкологическом центре «Sofia» проводится комплексное лечение, в том числе симптоматическое – направленное на облегчение состояния пациента, устранение неприятных проявлений злокачественного процесса, купирование побочных явлений. При лечении проводится непрерывный контроль состояния больного, уделяется внимание поддержке иммунной системы. Вместе с лечением прорабатывается программа реабилитации – наши пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни.

Врачи онкологического центра «Sofia» назначают лечение в соответствии с современными мировыми протоколами – вы получите помощь, которая по уровню не уступает помощи, оказываемой в ведущих онкологических клиниках Европы и США.

Преимущества онкологического центра Sofia

Одно из ключевых преимуществ онкологического центра»Sofia» – высокий профессионализм квалифицированных онкологов. Созданы комфортные условия, у нас уютный и теплый интерьер – пациенты не чувствуют себя как в больнице. Великолепное оснащение позволяет в кратчайшие сроки поставить диагноз и приступить к лечебным процедурам, ориентируясь на последние достижения мировой медицины.

Преимущества онкологического центра «Sofia»:

• все в одном месте: стационар, поликлиническое отделение и собственная лаборатория;
• опытные врачи-онкологи и другие специалисты, лидеры российской медицины по раку плоскоклеточного типа;
• индивидуальное сопровождение по клинике;
• лечение по мировым протоколам и наиболее эффективным методикам;
• полный спектр диагностических и лечебных процедур;
• повышенный комфорт: располагающий интерьер, имеются кафе и ресторан на крыше с панорамным видом;
• многочисленные сертификаты и награды, в том числе JCI;
• оборудование входит в число лучших в Москве;
• 30 лет уникального опыта и безупречной репутации;
• большое количество мест для парковки.

Запись на прием

Клиника находится в Центральном административном округе (ЦАО) Москвы, рядом расположено сразу несколько станций метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».

Записаться на прием в онкологический центр «Sofia» можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму!

Плоскоклеточный рак кожи — что это? Симптомы и лечение

Плоскоклеточный рак кожи – онкологическое заболевание, имеет злокачественную форму развития, зарождение болезни происходит в средних слоях эпидермиса. В группу риска входят светлокожие люди в возрасте от шестидесяти лет, но могут быть и более молодые пациенты. В Международной классификации болезней (МКБ) рак кожи обозначается символом «С 44».

Почему начинает развиваться плоскоклеточный рак кожи?

Почему развивается онкология, дает ответ врач Центра Лечения Базалиомы:

«Точных причин мутации клеток с последующим перерастанием в онкологическое образование, медикам неизвестно. Мы лишь можем указать на факторы, способствующие появлению рака кожи и его дальнейшему развитию.

Первый фактор чаще всего игнорируют, однако он наиболее сильно влияет на состояние эпидермиса и провоцирует развитие плоских эпителий. Это чрезмерное нахождение в зоне ультрафиолетового излучения, а именно во время наибольшей солнечной активности и при увлечении солярием. Любительницам загара стоит быть очень осторожными и беречь свою кожу.»

Какие еще факторы вызывают плоскоклеточный рак кожи?

• Нахождение в зоне радиации;
• ожоги кожи, вызванные высокими температурами или химическими растворами;
• частое контактирование с канцерогенами (сажа, деготь, яды, смолы);
• наследственность;
• высокая чувствительность к солнечным лучам;
• наличие болезни Боуэна;
• наличие хронических кожных заболеваний;
• регулярные воспаления кожных слоев, в том числе возникновение фурункулов;
• наличие незаживающих язв;
• ослабленная иммунная система.

Как проявляется плоскоклеточный рак кожи?

Симптомы плоскоклеточного рака кожи зависят от степени и формы развития болезни. Начальная стадия характеризуется:

• появлением небольшого выпуклого образования красного или мелового оттенка;
• появлением вмятины (раны) на коже, которая очень долго не заживает, продолжая кровоточить;
• появлением пятна с шершавой поверхностью из ороговевших кожных чешуек.

В каких формах проявляется плоскоклеточный рак кожи?

Как выглядит каждая форма рака кожи, указано в описании или можно посмотреть на фото.

Основные формы развития плоскоклеточного рака кожи:

• экзофитная – опухоль формируется на поверхности кожи, имеет плотную субстанцию, может быть покрыта ороговевшими чешуйками;
• эндофитная – развивается подкожно, проявляется в виде нарывов, очень быстро разрастается в одну большую рану.

• ороговевающий – представляет собой роговое (похожее на ноготь) образование высокой плотности;
• неороговевающий – наиболее часто встречающаяся форма плоскоклеточного рака кожи, считается самой опасной из-за быстрого разрастания и высокой степени злокачественности, поражает слизистые, может проявится на любом участке кожи, часто плоскоклеточный неороговевающий рак кожи проявляется на ноге, спине;
• высокодифференцированный – такой плоскоклеточный рак кожи проявляется в виде язвы с постоянно увлажненной поверхностью, сверху покрытой чешуйками или без них, очень неприятно пахнет, относится к самой легкой форме рака.
• умеренно дифференцированный – считается промежуточной формой между высоко- и низкодифференцированной формой болезни.
• базально плоскоклеточный рак кожи – поражает открытие участки кожи, в основном лицо – на крыльях носа, переносице, над бровями, висках, над губой, на шее и внутри ушных раковин, разрушая кости вплоть до головного мозга.

Также читайте статьи о базалиоме, стадиях и методах лечения.

Следует разобраться, как развивается плоскоклеточный рак кожи. Выяснить это поможет описание всех стадий развития болезни. Существует четыре стадии:

• первая степень – характеризуется наличием опухоли малого диаметра (не более двух сантиметров), поражена только поверхность кожи, боли отсутствуют;
• вторая степень – опухоль увеличивается в размерах, появляются единичные метастазы на лимфоузлах, болезнь внедряется в кожные слои, но еще не поражает их;
• третья степень – зона поражения увеличивается гораздо сильнее, единичные метастазы появляются на разных участках кожи, болезнь уничтожает кожные ткани, но не достигает костей и хрящей;
• четвертая степень – считается тяжелейшей, чаще неоперабельной, рак поглощает большие участки кожи и костей, метастазы во множественном количестве возникают по всему телу.

Как диагностируется?

Диагностика болезни включается в себя следующие типы исследования:

1. осмотр дерматоскопом (оптический прибор для детального рассмотрения очага поражения);
2. исследование на цитологию;
3. исследование кожных тканей в виде биопсии;
4. исследование лимфоузлов;
5. дополнительное исследование (УЗИ, МТР, рентген).

Лечение плоскоклеточного рака кожи проводится комплексно. К таким способам относятся:

• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия – используется при плоскоклеточном раке кожи 1 и 2 степени;
• удаление лазером;
• фотодинамика – используется для удаления опухоли в области глаз и носа;
• химиотерапия (общая и местная) – используется для восстановительного лечения з
• курс иммуноповышающих процедур.

Самые популярные вопросы

1. Где чаще всего проявляется плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный рак кожи с ороговением и без него проявляется на любом участке тела – начиная от волосистой части головы, лица до конечностей, поражает наружные половые органы.

2. На какие общие признаки плоскоклеточного рака кожи необходимо обратить внимание?

На начальной стадии появляются симптомы в виде нетипичных (язвы или уплотнения), которые долго не заживают, быстро увеличиваются в размерах, сильно чешутся, вызывают дискомфорт.

3. Какой метод лечения плоскоклеточного рака кожи считается самым результативным?

• Израильские медики разработали метод Мосха, при котором положительный эффект наблюдается в более, чем 95% случаев лечения рака кожи.
• Материал подготовлен на основе – PubMed
  В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.
• Подпишитесь на наш канал!

Плоскоклеточный рак кожи – лечение и диагностика в Москве. Симптомы и фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний, встречается у каждого 4 пациента с онкологическими поражениями кожи. Этот вид рака кожи одинаково часто поражает мужчин и женщин любого возраста.

На ранних этапах развития заболевания прогноз — благоприятный, поэтому при адекватном и своевременном лечении выздоровление наступает в 90% случаев. Однако, заболевание склонно к рецидивам, которые могут возникать в 40% случаев. Поэтому очень важно регулярно наблюдаться у онколога — это позволит не пропустить начало обострения.

Плоскоклеточный рак кожи может быть высоко- и низкодифференцированный. Для низкодифференцированного рака характерно агрессивное и быстрое течение, даже при своевременном и адекватном лечении пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак имеет вид язвы или шишки, которая может болеть и кровоточить. Высокодифференцированный рак развивается на фоне болезни Боуэна и актинического кератоза.

Опухоль в этом случае растет долго, на ее поверхности образуются корки и шиповатые роговые наросты, она отличается большой плотностью.

Как развивается плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный ракобразуется из клеток кожи — кератиноцитов, и по частоте встречаемости занимает третье место после меланомы и базалиомы. При этом у плоскоклеточного рака нет половой или возрастной предрасположенности.

Признаки плоскоклеточного рака кожи

Чаще всего при плоскоклеточном раке опухоль возникает на:

• 55% — коже головы и лица
• 13% — ногах
• 18% — кистях рук

Каким бывает плоскоклеточный рак?

Принято выделять следующие формы заболевания:

• Язвенно-инфильтративная — сначала образуется пятно, которое за несколько месяцев трансформируется в малоподвижный и плотный на ощупь узел. Еще через 4-6 месяцев на его поверхности формируется язва неправильной формы. Далее процесс быстро распространяется на окружающие ткани, лимфоузлы, кости и легкие. О поражении лимфоузлов может говорить их припухлость и болезненность.
• Экзофитная или папиллярная — первичная опухоль коричневого или темно-красного цвета, похожее на цветную капусту. Она быстро растет и прорастает вглубь и вширь.

По своему строению плоскоклеточный рак кожи может быть 2 видов:

• Ороговевающий плоскоклеточный рак кожи — характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением. Круглое или овальное образование может иметь цвет кожи, желтый или красный оттенок. Почти всегда на его поверхности есть чешуйки, которые трудно отшелушить, а язва в центральной части покрывается коркой. На поздних стадиях заболевание поражает регионарные лимфоузлы.
• Неороговевающий плоскоклеточный рак кожи — быстро растет и поражает окружающие ткани, поэтому характеризуется злокачественным течением. Образование мягкое, «мясистое», похоже на пятно или узел, имеет бурую язву с коркой на поверхности, которая при контакте может кровоточить. Чешуек на поверхности нет. Злокачественный процесс раньше, чем при ороговевающей разновидности, поражает лимфоузлы.

Метастазы для плоскоклеточного рака кожи – редкость. Чаще всего метастазируют образования, расположенные на слизистых оболочках, языке, вблизи красной каймы губ, ушей, на рубцах.

Причины возникновения ПРК

Новообразование может появиться как на здоровой коже, так и в местах хронического воспаления, язв, на рубцах от ожогов. Основные факторы риска:

• длительное воздействие ультрафиолета и солнечные ожоги
• ПУВА-воздействие
• возраст старше 65 лет
• ионизирующее излучение (лучевая терапия других злокачественных болезней в анамнезе)
• лечение псориаза и акне
• хронические заболевания кожи и предраковые состояния
• язвы и рубцы
• иммуносупрессия, возникающая на фоне вирусов или перенесенной трансплантации органов
• воздействие некоторых химических реагентов, например, селена или родона
• вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов, вызывающий новообразование в области заднего прохода и наружных половых органов
• наследственная предрасположенность
• альбинизм, буллозный эпидермолис, пигментная ксеродерма
• длительное применение некоторые фармакопрепаратов

Стадии заболевания

В течении заболевания можно выделить 4 последовательных стадии:

Стадия	Описание
I	Минимальные размеры опухоли. Процесс не распространен в глубокие слои кожи.
II	Опухоль растет, но лимфоузлы и местные ткани не вовлечены в процесс, метастазы отсутствуют.
III	Поражены глубокие структуры (кости, хрящи, мышцы), расположенные рядом с опухолью/ раковые клетки могут быть обнаружены хотя бы в одном лимфоузле.
IV	Присутствуют отдаленные метастазы.

Диагностика ПРК

На первичном приеме онколог выслушивает жалобы, подробно расспрашивает о том, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, есть ли наследственная предрасположенность, как часто загорает, какие препараты использует. После этого специалист осматривает кожу и новообразование, пальпирует ближайшие к образованию лимфоузлы.

В МеланомаЮнит доступно электронное картирование, позволяющее составить «карту» всех родинок и новообразований на теле. Результаты исследования сохраняются в электронной карте пациента и могут быть использованы для контроля их изменений в будущем.

Для определения природы новообразования доктор проводит биопсию, то есть забор небольшого кусочка ткани для гистологического исследования в лаборатории.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

К сожалению, плоскоклеточный рак кожи довольно часто образуется на открытых частях тела, поэтому в его лечении имеет значение не только эффективный результат, но и внешняя эстетика.

Совместить два этих важных момента могут опытные специалисты МеланомаЮнит.

Чаще всего применяется комплексная схема лечения, подобраннаяиндивидуально в зависимости от размера и места расположения новообразования, возраста и состояния здоровья пациента и ряда сопутствующих факторов.

В настоящее время для лечения плоскоклеточного рака кожи применяется: хирургическое лечение, химио-, гормоно-, иммуно- и радиотерапия, а также использование таргетных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Во время операции хирург удаляет опухоль и здоровые ткани на 1-2 сантиметра вокруг новообразования. При поражении регионарных лимфоузлов они так же по подлежат удалению. Щадящая методика удаления образований – лазерная деструкция. Особенно если пациент склонен к кровотечениям.

Иммунотерапия

Этот метод лечения подразумевает:

• использование «искусственного иммунитета» — особых моноклоальных антител, которые воздействуют на вещества, синтезируемые опухолью
• работу с контрольными точками, которые подавляют работу защитных сил организма
• применение противораковых вакцин, которые помогают сформировать эффективный иммунный ответ
• применение иммуномодуляторов — специфических препаратов, которые действуют не на опухоль, а повышают иммунную защиту организма в целом

В результате собственный иммунитет «заряжается» таким образом, чтобы самостоятельно атаковать раковые клетки.

Химиотерапия

Использование специальных препаратов — цитостатиков, «разрушающих» раковые клетки. Может быть использовано как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

Радиотерапия

Воздействие на опухоль потока радиационных частиц, разрушающих ДНК опухолевых клеток. Это приводит к гибели раковых клеток, а здоровые ткани при этом восстанавливаются после завершения терапии.

Таргетная терапия

Один из самых новых и эффективных видов лечения рака кожи. Прицельное воздействие на опухоль осуществляется под действием специальных препаратов, которые работают только с мишенями – раковыми клетками и безопасны при этом для здоровых тканей.

Прогноз выживаемости

При опухоли размером 2-5 см пятилетняя выживаемость составляет 90%. При больших размерах и инвазии в окружающие мягкие ткани – до 50%. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость – до 30%.

Преимущества лечения плоскоклеточного рака кожи в МеланомаЮнит

МеланомаЮнит — филиал известного израильского медицинского центра с надежной репутацией— одного из мировых лидеров в терапии рака кожи.

Высокие результаты и эффективность лечения обусловлены соблюдением трех базовых принципов клиники —опыт и квалификация специалистов, применение самых современных лекарственных средств и использование проверенных временем и инновационных методик лечения.

Наша задача — эффективное лечение и качественная психологическая поддержка на каждом этапе — от диагностики до реабилитации!

Стоимость

Прайс-лист на консультации

Прием врача-онколога Синельников И.Е., Самойленко И.В

Прием врача-онколога при установленном диагнозе

Прием врача-хирурга, повторный

Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)

Прайс-лист на дистанционные консультации

Панч-биопсия инцизионная — Панч-биопсия кожи головы/шеи/генитальной области