Врачи рассказывают про перекрут яичка

Уролог

Здравствуйте! Сегодня правое яичко перевернулось и стало горизантально , когда я попрыгал оно встало на место , как и должно. Такое я замечаю не впервый раз…Узи делал, на правом яичке есть киста…

Врачи рассказывают про перекрут яичкаГоловченко Константин Валерьевич

Болит правое яичко

Уже на протяжении 2 лет болит правое яичко. Раньше оно болело только при нажатии на придаток(заметил в душе). Сейчас бывают тянущие боли в яичке.
Я проходил пальпацию у уролога, но он ничего не…

Врачи рассказывают про перекрут яичкаШадёркин Игорь АркадьевичСделайте УЗИ органов мошонки и посетите уролога, чтобы он смог осмотреть мошонку и ее органы и оценить результаты УЗИ органов мошонки.

болит яичко

Добрый день в детстве был перекрут яичка в лет в 15 был сильный удар в облость паха и иногда раз в год яички болят но ощущение что болит гдето рядом и меняется то болит левое то правое но не сильно…

Врачи рассказывают про перекрут яичкаШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Александр! Нужен осмотр и УЗИ мошонки. Для первичной диагностики патологии (если она есть) этого достаточно. Удачи.

перекрут яичка

Здравствуйте ув. доктор! я уже задавала вопрос но хотела кое что уточнить. У сына почти 3 мес назад (ему 1.8 года) был перекрут яичка сделали операцию яичко сохранили но врач сказал что всё было…

Врачи рассказывают про перекрут яичкаШадёркина Виктория АнатольевнаУважаекмая Марина! УЗИ мошонки надо сделать обязательно! Если не дают направления — делайте платно. В конце концов, это Ваш ребенок и его здоровье. Удачи.

перекрут яичка

Здравствуйте! У моего сына ему 1,7 года месяц назад случился перекрут яичка левого его прооперировали, яичко сохранили, врач сказал что всё было синюшное. сейчас спустя месяц яичко плотное и врач…

Врачи рассказывают про перекрут яичкаШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Марина! Это может говорить об орхоэпидидимите — воспалении яичка и придатка, его нежизнеспособности и т.д. Нужно сделать контрольное УЗИ мошонки с допплерографией. Удачи.

Спермограмма

Добрый день! В детстве была перенесена травма яичка, диагноз перекрут яичка и была операция. В настоящее время возникла проблема бесплодия. Проводилось лечение спермактином, уколы небидо. Инфекции…

Врачи рассказывают про перекрут яичкаШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Юлия! Вы уже писали, а я Вам отвечала. По данной спермограмме низкая подвижность сперматозоидов. Вероятность зачатия снижена. Удачи.

варикоце

здраствуйте доктор гдето месяц назад обнаружил опухлость на левом яичке бывают боли 1-3 раза в месяц но недеделю назад начало болеть но не сильно и правое яичко что это может быть варикоцеле или…

Врачи рассказывают про перекрут яичкаШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый JONI! При болях в мошонке необходимо исключить патологию яичек (орхит, эпидидимит, варикоцеле, киста придатка яичка, водянка оболочек яичка и т.д.), патологию предстательной железы и т.д. Обратитесь на прием к урологу для осмотра, обследования, УЗИ мошонки и назначения лечения. От воздержания боли в мошонке могут иметь место. Удачи.

Бесплодие

Здравствуйте!мне 25 лет,9 лет тому назад у меня обнаружили перекрут яичка,т.к поздно было лечить,мне зделали операцию,врачи сказали,что я смогу иметь детей на 70%.После этого я жил половой жизнью…

Врачи рассказывают про перекрут яичкаШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Сергей! Если второе яичко здоровое, то фертильность должна быть сохранена. Сдайте спермограмму, чтобы оценить Вашу репродуктивную способность. Удачи.

Боли в яичках

У меня произошёл перекрут яичка, у меня его отняли и теперь после монструбации, небольшие боли то в правом которого нет, то в левом которое осталось, это так и должно быть?Спасибо.

Перекрут яичка

У меня произошёл перекрут яичка, у меня его отняли и теперь после монструбации, небольшие боли то в правом которого нет, то в левом которое осталось, это так и должно быть?Спасибо.

Врачи рассказывают про перекрут яичкаШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Алексей! Такое может быть. Удачи!

Перекрут яичка

Скажите пожалуйста, я из любобытства прокручивал свои яички по часовой стрелке и против неё и по вертикали и по горизонтали, они давольно легко крутились, потом я узнал из интернета, что возможен…

Врачи рассказывают про перекрут яичкаШадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Руслан! Это называется членовредительством. Вам нужна консультация уролога, УЗИ мошонки и консультация психиатра. Удачи.

архит, перекрут яичка

Моего брата положили в больницу, дали диагноз Архит, спустя 5 дней перекрут яичка, ну и операция. вы не могли бы описать мне действия врача при госпитолизации?меня очень интересует вопрос, почему…

Шадёркин Игорь АркадьевичК сожалению, без знакомства с историей заболевания, результатами обследований ответить на Ваш вопрос нельзя. Обсудите это с лечащим урологом.

Боль в яичке

Уважаемый доктор!У меня возникла такая проблема:4-5 дней назад начало побаливать правое яичко.Потом стало болеть сильнее,и болело то яичко,то в боку то у основания ноги.Правое яичко немного выше и…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Юрий! Это может быть и перекрут яичка, и еще много другой патологии. Надо обратиться к детскому урологу (т. к. Вам нет 18 лет) для осмотра и обследования. Удачи.

Перекрут яичка.

ДОПОЛНЕНИЕ!!!Выяснил в чем причина.Яичко было повернуто вокруг своей оси на 180 градусов(придаток был спереди,а обычно он сзади как у левого яичка, вены были очень сильно раздуты образуя синий комок…

Шадёркин Игорь АркадьевичОбазательно проконсультироваться очно у уролога!

Вода

Здравствуйте, уважаемый Шадеркин Игорь Аркадьевич, Вы ответили мне на вопрос №103395, что купаться под холодной водой не противопоказано, но не стоит переохладаться. Переохлаждение можеть…

Яичко

Мне 18 лет, вопрос заключается в следующем, в 13 лет перенес операцию по перекруту яичка на 360 градусов(выписка из детской больницы). В то время активно занимался боевыми единоборствами(бокс,…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Федор! 1. С высокой долей вероятности можно утверждать, что причина перекрута яичка — травма (в Вашем случае удар). 2. В последующем мог развиться посттравматический эпидидимит, приведший к атрофии яичка. Удачи.

орхоэпидидимит

Здравствуйте доктор! У меня такая вот проблема:болел орхоэпидидимитом правого яичка,врач назначил лечение антибиотиками:доксициклин,норфлоксацин и вильпрофен.
Где то недели через три,опухоль прошла,…

Коршунова Екатерина СергеевнаПерекрут яичка характерен только для маленьких мальчиков. Вы слишком стары для этого. Ваша теория абсолютно неправильная.

Эпидидимит

Вы мне ответили, что переохлаждение может только стать «пусковым моментом», т. е. только может спровоцировать воспаление придатка яичка, но не быть его непосредственной причиной. Причина — инфекция….

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Федор! 1. Чтобы узнать какая инфекция стала причиной воспаления у Вас, надо сдать анализы на ЗППП и посев эякулята на флору. 2. Грипп и ОРЗ не могут стать причиной эпидидимита. 3. Операция 13-летней давности тоже не может быть причиной, равно как и наследственность. Удачи.

Публикации в СМИ

Перекрут яичка — патологическое состояние, связанное с чрезмерной подвижностью яичка. Частота. 1/500 больных в урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в первые 10 лет жизни и 50% — до полового созревания.

Классификация • Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у детей до года • Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у детей, чем у взрослых.

Этиология • Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки • Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в паховом канале или поздно спустившееся в мошонку (наблюдают и при нормальном расположении яичка) • Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы.
Патогенез. Происходит поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, образуется серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.

Клиническая картина и диагностика • Внезапная боль в яичке (самостоятельно исчезающая) в анамнезе свидетельствует о предрасположенности к перекруту • Основной симптом — внезапная сильная боль в яичке в соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и рвотой) • Яичко обычно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В последующем наблюдают отёчность и гиперемию мошонки.
Дифференциальная диагностика. Воспалительные заболевания яичка и его придатка.
Лечение. Неотложное оперативное лечение: скрототомия, обнажение яичка, раскручивание семенного канатика, придание яичку нормального положения и фиксация к тканям мошонки; яичко удаляют только в случае его полной некротизации.
Прогноз. Если хирургическая коррекция была произведена позже 3–6 ч после возникновения перекрута, развивается инфаркт яичка с последующей полной его атрофией.

МКБ-10 • N44 Перекручивание яичка

Врачи рассказывают про перекрут яичка Врачи рассказывают про перекрут яичка

Перекрут яичка

Перекрут яичка — экстренное состояние, которое обусловлено ротацией яичка, а также последующим сбоем в нормальном кровоснабжении.

Содержание статьи:

Врачи рассказывают про перекрут яичка

Перекрут яичка — не распространенное заболевание, оно встречается один раз на 500 больных, по данным урологических клиник. Симптомы перекрута яичка среди маленьких детей замечаются только у 20% случаев; в 10 лет и подростковом возрасте болезнь определяют намного быстрей. Последствия перекрута яичка могут привести к мужскому бесплодию.

Классификация перекрута яичка

Современна медицина различает две формы заболевания:

  1. Вневлагалищный перекрут яичка — наблюдается у мальчиков до года;
  2. Внутривлагалищный перекрут яичка.

Причины перекрута яичка

Первой причиной появления перекрута яичка являются всевозможные травмы и различные ушибы мошонки, резкие спортивные упражнения и движения, частые напряжения брюшной полости, которые провоцируют сокращение мышцы, что поднимает тестикул.

Механизм развития данной аномалии состоит в следующем:

Читайте также:  Что такое cin 1, cin 2, cin 3 — женский диагноз не для слабонервных

При перекручивании яичка происходит поворот вокруг оси. Если поворот яичка с семенным канатиком превышает 180°, в яичке нарушается кровообращение, кожа мошонки отекает, образуются кровоизлияния, а также происходит тромбоз вен в семенном канатике.

Перекрут яичка в большинстве случаев встречается односторонний, двухсторонний перекрут — это большая редкость, по механизму развития перекрута различают: вневлагалищный и внутривлагалищный.

Вневлагалищный перекрут яичкаразваривается вместе с его оболочкой.

Внутривлагалищный перекрут яичка развивается в полости влагалищной оболочки. Этот перекрут наблюдается у мальчиков в возрасте больше 3 лет, а особенно в 16 лет. Перекручивание яичка в данном случае развивается следующим образом: в процессе сокращения мышцы, которая поднимает яичко, вместе с окружающими его оболочками поднимается кверху само яичко и делает вращательные движения.

Семенной канатик у детей после 3 летнего возраста уже хорошо развит, что не позволяет яичку совершать полный оборот, поэтому вращение вокруг оси в определенный момент будет прекращено. В верхнем отделе мошонки яичко, поднятое вверх, фиксируется и удерживается с помощью выпуклых его частей в горизонтальном положении.

В дальнейшем мышцы поднимающие яичко будут сокращаться и перекрут продолжится.

Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка имеет четко выраженные острые симптомы, которые проявляются резкой болью в соответствующей части мошонки, часто боль отдает в область паха и промежности, иногда это отклонение сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Возможно также общее повышение температуры тела.

Первым делом симптомы при перекруте яичка напрямую зависят от продолжительности болезни и возраста мальчика. У новорождённых мальчиков перекрут яичка обнаруживают в виде заметного увеличение пораженой половины мошонки. Часто врачи отмечают побледнение кожи на мошонке, синюшность, а также гидроцеле.

Мальчики в старшем возрасте часто жалуются на резкую боль внизу живота, в промежности и области паха. У больных перекрутом яичка появляется такой синдром, как частое мочеиспускание.

Диагностика перекрута яичка

Врач уролог может диагностировать данное нарушение только по совокупности симптомов, что описывает пациент и результатов тактильного, ультразвукового и лабораторного обследования.

В первую очередь, нужно обследовать брюшную область больного, половые органы и произвести ректальное обследование. Особое внимание медики уделяют наличию характерных выделений из канала мочеиспускания пациента, присутствию или отсутствию с противоположной стороны гидроцеле, присутствию лишней ткани в тестикуле и придатке, а также изменению цвета мошонки.

Обычно текстул пальпируют сверху мошонки, это напрямую связано с укорочением в размерах семенного канатика. В процессе пальпации мошонка будет малоболезненной.

Иногда, если есть перекрут, придаток может располагаться спереди от тестикула, из-за чего наблюдают у пациента отёчность мошонки и гиперемию. С целью исключения попадения в организм больного какой-либо инфекции, обязательным для проведения есть лабораторный анализ мочи.

Также рекомендовано ультразвуковое обследование. При УЗИ опытный уролог, может получить свидетельства о наличии или же отсутствии в тестикуле кровотока.

Дифференциальная диагностика данного заболевания часто выявляет орхит, осложненный инфекционным паротитом и аллергическим отёком. При перекруте, как правило, увеличивается мошонка в целом, жидкость пропитывает все слои и образует под кожей водянистый пузырь.

Лечение перекрута яичка

В 3% случаев перекрут яичка можно устранить еще в первые часы без медикаментозного вмешательства, путем наружной ручной деторсии.

Деторсия тестикула производится во время перекрута правого яичка и перекрута левого яичка одинаковым образом:

пациента укладывают на спину, делают деторсию в противоположном направлении завороту тестикула. Одновременно с деторсией производят тракцию яичка вниз. Если деторсия была проведена успешно, то боль в яичке исчезает или заметно уменьшается.

Яичко становится более подвижным и занимает в мошонке свое обычное положение. В случае если проведения деторсии было неэффективным, больного приходится оперировать.

Чем раньше была произведена деторсия и чем старше по возрасту ребёнок, тем лучшим будет результат данной операции.

При таком синдроме, как отёчность мошонки нужна немедленная операция, так как спустя 6 часов яичко может погибнуть.

Выбор доступа для оперативного вмешательства зависит от формы самого заворота и, конечно же, возраста мальчика. У новорождённых и грудничков, выбирают для операции паховый доступ, у детей юного возраста и взрослых более удобен для операции доступ через область мошонки.

Техника операции при перекруте яичка

В самом начале в перекрученном яичке обнажают вплоть до белочной оболочки, это дает возможность делать широкую резекцию и определить форму заворота. Яичко выпихивают в произведенную рану, далее проводят деторсию и оценивают жизненную способность яичка.

Для улучшения общей микроциркуляции и определения сохранности, функциональности яичка в дальнейшем, настоятельно рекомендуется в область семенного канатика вводить по 10-20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина с гепарином натрия. Если спустя 15 мин после инъекции, кровообращение не улучшится, то показана орхиэктомия.

При восстановлении нормального кровообращения яичко приобретет свой обычный цвет.

Яичко подлежит удалению только в случае, если оно подверглось полному некрозу. Когда врачам трудно определить жизнеспособность пораженного яичка, известные ученые Я.Б. Юдин. и А.Ф. Саховский советуют провести трансиллюминационное исследование.

Просвечивание яичка всегда свидетельствует о жизнеспособности, а если симптом просвечивания отсутствует, нужно делать надрез белочной оболочки у нижнего полюса яичка.

Если впоследствии появится кровотечение, это также будет свидетельством жизнеспособности полового органа.

Яичко подвергнуто некрозу, если несмотря на все мероприятия не изменит цвета, пульсация будет напрочь отсутствовать, а сосуды белочной оболочки не будут кровоточить. Сохранённое яичко подшивают непосредственно к перегородке мошонки двумя тремя швами за нижнюю связку придатка. В рану медики вводят трубку дренажа и налаживают орошение антибиотиками.

Период реабилитации

После операции в период реабилитации, больным дают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, а также препараты, которые нормализуют микроциркуляцию в яичке. Обязательным является применение ацетилсалициловой кислоты, ее назначают больному по 0,3-1.5 г в сутки в течении 6-7 дней. Швы после операции снимают обычно через неделю.

Поскольку удаление перекрута яичка это достаточно травматическая операция, то после ее проведения нет острой необходимости носить эластические плавки, что обеспечивают фиксацию мошонки. Хотя детям старшего возраста, подросткам или молодым мужчинам при наличии гнойного выпота в области мошонки, очень рекомендовано использовать фиксирующий бандаж.

Некоторые стационары постоянно практикуют в процессе реабилитации, использование лечения с помощью гальванизации, магнитотерапии и УВЧ. Датчики этих аппаратов располагаются на обеих сторонах мошонки пациента, а длительность всей процедуры не должна превышать 20 минут, так как высокие температуры очень плохо сказывается на процессе сперматогенеза.

Некоторое время после проведения операции больным нужно быть достаточно аккуратными в плане различных простудных заболеваний, так как даже мелкая и незначительная вирусная инфекция негативно скажется на дальнейшем реабилитационном процессе.

Это можно объяснить тем, что при операции частично поддаётся разрушению гематотестикулярный барьер, в норме он предназначен для защиты ткани яичек от патологических агентов.

Пока данный барьер полностью не восстановится, больным нужно избегать долгого пребывания на морозе, купания в ледяной воде и употребления прохладных напитков.

У 40-80% мужчин, перенёсших заболевания органов мошонки, может наступить атрофия сперматогенного эпителия, вследствие чего развивается мужское бесплодие и импотенция.

Также, согласно медицинской статистике, перекрут яичка у мужчин напрямую связан с раком яичка и у 64% мужчин, которые когда-либо перенесли перекрут яичка, развивается рак яичка.

Но в целом, нужно сказать, что современная медицина вполне может справиться с данным отклонением, если обратиться как можно быстрее к доктору. Чем больше затягивать с оперативным вмешательством, тем хуже потом окажется результат.

Мужчины должны знать, что если пришлось удалить одно яичко, это не так уж страшно, удаление яичка никак не скажется на способности мужчины к зачатию.

Одного здорового яичка, будет вполне достаточно для сохранения нормальной репродуктивной функции и выделения оптимального количества мужских половых гормонов ― сперматозоидов. Если беспокоит внешний вид после операции полового органа, то для замены утраченного яичка можно использовать протез яичка.

На сегодня выбор протеза просто огромен — существуют мягкие, твердые, полимерные и силиконовые протезы. Обычно протез яичка устанавливают пациенту уже по достижении им половой зрелости.

Большинство людей, прежде чем обратиться к медикам, обращаются к народной медицине.

В данном случае лечение таким образом просто недопустимо, так как все компрессы и различного вида примочки, что часто рекомендуются народными целителями, усугубляют воспалительные процессы и во множестве случаев только способствуют распространению инфекции.

Известны многочисленные случаи, когда в результате народного самолечения перекрута яичка появляется сепсис и заражение крови, что в итоге приводит больных к летальному исходу.

На сегодня никаких методов профилактики перекрута яичка не существует, но все молодые мужчины и мальчики должны всегда стараться быть особенно аккуратны и осторожными с областью своих гениталий. Более этого, любая боль или дискомфорт в интимной области требует срочного обращения к доктору.

Предупредить перекрут яичка можно используя специализированную защиту при спортивных занятиях, а также ношение свободной одежды, которая нигде не жмет.

Мальчикам и молодым мужчинам, что уже перенесли однажды перекрут яичка, настоятельно рекомендуется в плановом порядке выполнение превентивной орхипексии с яичком противоположной стороны, это позволит предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.

Тестикулярный перекрут

Перекрут яичка – редкое, но очень опасное заболевание, требующее немедленного лечения, так как перекрученное яичко в течение нескольких дней может отмереть. Поэтому обращаться к врачу надо при первых признаках перекрута, который обычно проявляется сильной болью, а возникнуть может в любое время суток, даже ночью.

Читайте также:  Гонорея у детей - механизмы заражения, симптомы, лечение

Характерные симптомы заболевания — сильная боль в мошонке, увеличение яичка, его опухоль. Боль может отдавать в живот, появляется тошнота и рвота. Поскольку перекрут блокирует кровоток, врача следует вызывать немедленно. Хотя такую мучительную боль трудно терпеть, и обычно больные торопятся обратиться к доктору. В редких случаях боль может нарастать постепенно.

Если восстановление кровотока произойдет в течение первых шести часов, то нормальную функцию яичек можно восстановить со 100-процентной вероятностью. Медицинская помощь, оказанная в первые двое суток, снижает эту вероятность до 20 %.

Описание

Заболевание чаще всего развивается в подростковом возрасте во время полового созревания и у молодых людей до 30 лет.

Яички у мальчиков опускаются в мошонку, чтобы их температура была ниже температуры тела, при которой сперматозоиды не могут жить. Опускаясь, яички повисают на так называемых семенных канатиках.

Канатики имеют сложную систему, состоящую из артерий, вен и нервов, внутри канатика находится трубочка семявыносящего протока. Все это позволяет яичку перемещаться по разным траекториям – не только вперед-назад, но и вокруг своей оси.

Если яичко поворачивается на слишком большой угол, оно может остаться в этой позиции, и появится перекрут.

При этом семенной канатик может закрутиться вокруг яичка так, что перекроет доступ крови, и больной сразу почувствует сильную боль, а само яичко начнет отекать и увеличиваться в размерах. При этом резко ухудшается самочувствие, появляется тошнота, может быть рвота. Больному требуется срочная медицинская помощь.

В основном причинами заболевания являются: врожденное неопущение яичек, чрезмерная и длительная сексуальная активность, травма и тяжелая физическая нагрузка, а также недостаток соединительной ткани в мошонке. В некоторой степени влияет на развитие перекрута переохлаждение.

Перекрут требует немедленной диагностики и лечения, иначе яичко получит необратимые повреждения.

Диагностика

При осмотре видно, что одно яичко в мошонке высоко поднято.

Поскольку симптомы сходны с другими нарушениями, такими как эпидидимит, сначала необходимо определить причину боли. Если результаты осмотра не позволяют сделать однозначный вывод, проводят ультразвуковое исследование.

Другой способ диагностики — изотопное сканирование. Для этого в кровь вводят радиоактивный материал, который поступает в яичко и делает его «прозрачным», то есть позволяет врачу определить, сохранился ли кровоток в яичке.

Лечение

Лечение заболевания необходимо начинать сразу же после его диагностирования, чтобы как можно скорее восстановить поступление крови к яичкам. Если этого не сделать, ткани яичка начнут постепенно отмирать. Яичко сморщивается, и может потребоваться его ампутация, за которым следует бесплодие.

Сначала уролог старается выправить яичко рукой. Если это не помогает, требуется незамедлительная операция. Хирург делает разрез на мошонке и исправляет нарушения. При этом он осматривает яички и семенные канатики.

При своевременном лечении вероятность восстановления составляет 80-100 %.

Профилактика

Способов профилактики перекрута яичка не существует. Но молодые мужчины и мальчики должны быть особенно осторожны с областью гениталий. Любая сильная боль или дискомфорт требуют немедленного обращения к врачу.

© Доктор Питер

Перекрут яичка

  • Отделения и центры
  • Методы лечения
  • Методы диагностики
  • Заболевания и симптомы

Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика у мальчиков и мужчин, которое вызывается поворотом складки между яичком и его придатком.

Чаще наблюдается в возрасте от 5 до 7 лет. Заболеваемость младше 25 лет составляет примерно 1: 4000.

Перекрут яичка (семенного канатика) — наиболее распространенная причина потери яичка.

Клиническая картина при ушибе или разрыве яичка может соответствовать таковой при перекруте гидатиды. Диагноз уточняют во время операции. Всегда расспрашивать необходимо о возможной механической причине — экстремальный спорт, борьба, падение, алкоголь, половой контакт.

Экстравагинальная форма (вневлагалищный перекрут), при которой яичко перекручивается вместе со своей влагалищной оболочкой выше прикрепления париетального листка влагалищной оболочки. Данная форма чаще встречается у детей возрастом до одного года или во внутриутробном развитии, что приводит к врождённому некрозу яичка, требующему его хирургического удаления.

Интравагинальная форма, при которой яичко перекручивается внутри той части семенного канатика, что находится в полости влагалищной оболочки яичка. Чаще встречается в возрасте 10-16 лет, что связано с быстрым увеличением размеров яичка в этом возрасте.

Перекрут яичка на брыжейке придатка, при котором придаток яичка не изменён, а передавливаются лишь те сосуды, что проходят к яичку по брыжейке придатка. Данный вариант возможен лишь при выраженном разделении яичка и придатка.

При осмотре и ручном исследовании:

  • яичко обычно увеличивается в размерах с уплотнённой консистенцией;
  • болезненность ярко выражена;
  • отечность;
  • гиперемия мошонки;
  1. Лабораторные исследования: не информативны.
  2. Чем меньше времени пройдет от постановки диагноза до проведенной терапии урологом, тем выше шансы на сохранение органа!
  3. Инструментальные исследования:
  • УЗДГ сосудов мошонки – хорошо просматривается тестикулы и его придатки.

Индикаторы эффективности лечения:

  • устранение перекрута яичка, нормализация температуры;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • улучшение общего самочувствия больного;
  • нормализация клинико — лабораторных показателей.

Дальнейшее наблюдение:

  • наблюдение у уролога, андролога;
  • ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
  • ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.
  • Главный внештатный андролог Департамента Здравоохранения Самарской области. Врач — уролог, акушер — гинеколог. Врач — ультразвуковой диагностики.Кандидат медицинских наук. Стаж: 29 лет.
  • Врач — уролог, андролог высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж: 24 года.
  • Врач — уролог, андролог, врач — ультразвуковой диагностики. Стаж: 14 лет.
  • Врач — уролог высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж: 25 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Перекрут яичка: что нужно знать родителям мальчиков

 Letidor.ruLetidor.ru

Есть состояния и даже заболевания у детей, которые не требуют сиюминутной помощи, по крайней мере, у родителей всегда есть возможность подождать несколько часов и даже дней, чтобы обратиться за медицинской консультацией. Однако есть экстренные ситуации, когда ждать, что все пройдет само, опасно. Один из таких диагнозов – перекрут яичка у мальчиков. Он может возникнуть в любое время и даже ночью.

Сергей Манихин, главный врач детской клиники доказательной медицины DocDeti, рассказывает, из-за чего возникает перекрут яичка у детей, как его можно заподозрить и что делать в случае подтверждения диагноза.

Перекрут яичка — это острое патологическое состояние, при котором вследствие поворота яичка вокруг своей оси нарушается кровообращение в его тканях. Без медицинской помощи, как правило, это приводит к некрозу (гибели) яичка.

Почему возникает перекрут яичка

Причиной всегда является повышенная подвижность яичка. А эта подвижность может быть связана с:

— недоразвитием связок, удерживающих яичко;

— нарушением формирования влагалищного отростка брюшины (одна из оболочек яичка);

— излишней сократимостью мышцы, поднимающей яичко.

К тому же, перекрут яичка бывает двух видов, что также определяет причину:

При экстравагинальнойформе перекрута яичка оно перекручивается вместе со своей влагалищной оболочкой.

Этот вид обычно встречается у детей до года.

Может даже возникнуть во внутриутробный период, что приведет к врожденному некрозу яичка.

Интравагинальныйперекрут яичка распространен в более старшем возрасте. Как правило, встречается в возрасте после 3-х лет, а также довольно часто происходит в период полового созревания мальчика.

Клинические проявления и методы лечения того и другого вида перекрутов не отличаются.

Даже при малейшем подозрении на перекрут яичка у ребенка требуется срочная консультация врача-уролога.

Как заподозрить перекрут яичка у ребенка

Эти признаки укажут на проблему:

— сильная острая боль в мошонке (этот симптом является поводом для срочного обращения к урологу);

— боль из мошонки может распространяться на живот, может сопровождаться тошнотой и даже рвотой;

— при осмотре можно заметить, что яичко подтянуто кверху, мошонка отечна, ее кожа горячая и/или красная;

— яичко может увеличиться в размерах, однако не всегда это можно определить из-за того, что мошонка отечна, а также из-за того, что ребенок не дает пропальпировать яичко из-за сильнейших болей.

Почему нужно срочно обратиться к врачу

Дважды уже было сказано, но повторюсь в третий: при любых болях в мошонке консультация врача должна быть обязательной и срочной!

Ближе к концу суток боль, как правило, начинает уменьшаться, что вводит ребенка и его родителей в заблуждение и дает надежду на то, что можно обойтись без медицинской помощи. Отек мошонки при этом постепенно нарастает, в определенный момент могут появиться признаки интоксикации, повысится температура тела.

В таком случае к врачу уже обращаются всегда.

Но речь идет уже не о спасении яичка, которое наверняка погибло, а о спасении самого пациента.

Как подтверждается диагноз перекрут яичка

Опытному урологу будет достаточно осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз. Однако в любом случае проводится УЗИ органов мошонки с допплерографией (это когда на экране сверкают красные и синие пятна и полоски).

Это исследование показывает характер кровотока в тканях. При перекруте кровь не может пройти в яичко через сдавленные сосуды. И УЗИ не покажет движение крови в яичке.

Читайте также:  Массаж простаты: предстательная железа будет в порядке

Как лечится перекрут яичка

В ряде ситуаций (довольно редко — 2-3% случаев) можно обойтись без операции, выполнив закрытую деторсию яичка, то есть раскрутить яичко руками в обратную сторону.

Но даже в таком случае, если повезло, стоит серьезно подумать над тем, чтобы впоследствии выполнить операцию по фиксации яичка. Причина не устранена, а значит риск повторного перекрута остается.

К сожалению, в большинстве случаев деторсия успеха не приносит. Отчасти это связано с тем, что проходит слишком много времени между появлением жалоб и обращением к врачу.

Поэтому необходима операция, при которой через разрез на мошонке яичко возвращается в свое нормальное положение. Конечно, данная операция возможна только в том случае, когда яичко еще жизнеспособно и после возвращения «на место» кровоток восстанавливается.

Если с момента появления жалоб до операции прошло менее 6 часов, то яичко удается спасти практически всегда.

Далее с каждым часом прогноз ухудшается. Если после ряда восстановительных мероприятий яичко остается нежизнеспособным, его удаляют.

Однако нужно не забывать о том, что даже если кровоток восстановился, то яичко может впоследствии утратить часть своих функций, атрофироваться или даже при внешней «нормальности» привести к бесплодию, если перекрут случился после начала полового созревания.

Любая травма одного яичка может привести к нарушению функции второго яичка. Именно поэтому я еще раз напоминаю: при любых жалобах ребенка на боль в области мошонки требуется СРОЧНАЯ консультация врача-уролога!

Перекрут яичка

Перекрут яичка – относительно распространенная проблема среди мужского пола, особенно в период между 10 годами и временем полового созревания, на этот период приходится примерно половина всех случаев такой травмы. 1/5 остальных эпизодов присуща младшим возрастам, а остальное уже на взрослых мужчин.

При этом число тех, кто жалуется именно на перекрут яичка, составляет 2 случая из 1000 обратившихся в больницу по урологическому вопросу мужчин. Особенно актуальна эта проблема для детей и подростков.

 

Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка и его диагностика

Еще перед непосредственным обследованием, врачу необходимо определить, какие факторы могли повлиять на нынешнее положение. Он должен узнать, не было ли травм мошонки в последнее время, присутствуют ли выделения из уретры, сколько времени прошло с первых симптомов и т.д.

После чего необходимо обследовать половые органы, где уделить внимание положению болезненного тестикула, цвету мошонки, размеру и плотности тестикула и зоны семенного канатика, выяснить нет ли гидроцеле и индурации.
Пострадавший тестикул обычно нащупывают в верхней трети мошонки, потому что семенной канатик укорачивается в случае перекрута.

К тому же семенной канатик по той же причине утолщается. Если прошло достаточно времени, то наблюдается отечность всей мошонки.

  • Для более точного диагностирования и чтобы исключить инфекционную природу заболевания, необходимо сделать анализ мочи.
  • В диагностировании участвует и аппарат УЗИ, который помогает обнаруживать отсутствие кровотока в пострадавшем органе.
  • В некоторых случаях, для уточнения диагноза, могут взять пункцию из оболочек яичка.

Возможные осложнения

Профилактика и своевременное лечение всех острых заболеваний органов мошонки крайне важны. Ведь до 80% мужчин, перенесших именно острую форму таких заболеваний, как перекрут яичка, являются половозрелыми. А это значит, что есть риск развития бесплодия у тех, кто мог бы еще иметь многочисленное и здоровое потомство.

Перекрут яичка может вызвать отмирание сперматогенного эпителия, а если лечение было проведено поздно или по старой методике, то атрофироваться может даже само пострадавшее яичко. Такие последствия ведут к хирургическому вмешательству и удалению тестикула и его придатков у мужчин.

Первая помощь и оперативное лечение

У небольшого числа больных мужчин можно устранить перекрут яичка с помощью специальной методики ручной деторсии. Для этого пациента укладывают на спину и выполняют деторсию, когда яичко поворачивают в обратную перекруту сторону.

Стоит напомнить, что правое яичко проворачивается по часовой стрелке, а левое в обратную сторону.

Для удобства процедуры стоит ориентироваться на шов мошонки, для чего, взяв пальцами пострадавший тестикул вместе с кожей мошонки, проворачивают его в обратную от шва сторону. После этого можно отпускать.

А при необходимости повторить подобное лечение несколько раз, до тех пор, пока сам тестикул не станет подвижнее, а болезненные ощущения не уменьшаться. Если же никаких положительных тенденций не обнаружено, то лечение прекращают, так как больному срочно необходима операция.

Перекручивание яичка: Причины перекручивания яичка,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение перекрута яичка

Перекрут яичка — это патологическое скручивание семенного канатика. Оно провоцируется поворотом складки между тестикулом и придатком.

Это в свою очередь приводит к возникновению ущемления или некрозу тканей яичка. Существует две формы заболевания: вневлагалищный перекрут яичка и внутривлагалищный.

Первая форма диагностируется в возрасте до года, а вторая встречается чаще у детей, чем у взрослых.

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Перекручивание яичка Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Доктор медицинских наук, профессор, получил высшую квалификационную категорию по хирургии. С 1993 года особый профессиональный интерес доктора составляют направления пластическая и реконструктивная хирургия. Проводит все виды пластических, реконструктивных и эстетических операций, в т. ч. по смене пола. С 1993 по 1995 год стажировался в Римском университете «la Sapienza». Занимает пост научного руководителя клинической базы кафедры в Республиканской клинической больнице МОЗ Украины и является профессором кафедры хирургии Национального медицинского университета имени А. А. БогомольцаВыберите желаемое время и ожидайте подтвержденияВс 09 Январь Пн 10 Январь Вт 11 Январь keyboard_arrow_rightinfo_outlineНет доступных слотов для записи Следующий прием: Вт 11 Январь Главный врач и научный руководитель авторской научно-практической клиники «Мужское здоровье», доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории. Занимается точной диагностикой и лечением половых инфекций, простатитов, уретритов, аденомы простаты, эректильной дисфункции, преждевременного семяизвержения, мужского климакса и бесплодия, снижения либидо, избыточного веса, диабета 2 типа, преждевременного старения мужчин. Является соавтором уникальной методики комплексного лечения аденомы простаты, простатита с использованием препарата «Простахит» и современной урологической физиотерапии, благодаря которой тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.Клиника интимной медицины и репродукции «Мужское здоровье»Консультация сексопатолога д.м.н. – 650 грн.
Консультация сексопатолога-андролога д.м.н. – 700 грн.
Консультация психотерапевта (д.м.н.) – 1500 грн.
Консультация уролога д.м.н. — 650 грн. ул. Лаврская, 4 (станция метро Арсенальная)на картеВыберите желаемое время и ожидайте подтвержденияВс 09 Январь Пн 10 Январь Вт 11 Январь keyboard_arrow_rightinfo_outlineНет доступных слотов для записи Следующий прием: Вт 11 Январь Выберите желаемое время и ожидайте подтвержденияВс 09 Январь Пн 10 Январь Вт 11 Январь keyboard_arrow_rightinfo_outlineНет доступных слотов для записи Следующий прием: Вт 11 Январь Просмотреть всех врачей Урологов

Перекрут яичка зачастую провоцируют ушибы и травмы мошонки, а также напряжение брюшного пресса, резкие движения. За резкими движениями следует рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. В том случае, если крепление тестикула ко дну мошонки недостаточное, может нарушиться взаимная фиксация. Это явление приводит к разделению этих образований.

Яичко может подвергнуться перекручиванию и при пороках развития, которые связаны с нарушением его миграции в мошонку.

Распространенность заболевания

Частота выявления перекручивания яичка в урологических клиниках составляет 1 на 500 больных. 20% заболеваний выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет и вплоть до полового созревания выявляют перекрут яичка у 50%.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы этого заболевания довольно острые. К ним можно отнести:

  • резкие боли в тестикуле;
  • тошнота, рвота;
  • коллаптоидное состояние;
  • наличие заметного отека или даже уплотнения соответствующей части мошонки;
  • сильная лихорадка;
  • учащение мочеиспускания.

Диагностика и лечение перекрута яичка

Для полноценной диагностики заболевания необходимо тщательно собрать его анамнез. Также в обязательном порядке обследуется брюшная полость, половые органы, а также проводится ректальное исследование.

Особое внимание при диагностике будет уделено наличию либо отсутствию выделений из мочеиспускательного канала. Немаловажно провести и ультразвуковое исследование. Также проводится допплерография сосудов яичка.

В первые часы после возникновения проблемы перекрут яичка можно успешно ликвидировать у 2-3% больных. Для этого проводится наружная ручная деторсия яичка. Однако если она не дает результатов, необходимо проводить оперативное лечение.

В том случае, если ультразвуковое исследование выполнить невозможно, также показано оперативное вмешательство. Выбор доступа к очагу заболевания зависит от возраста больного. У новорожденных, а также грудничков применяют паховый доступ.

У детей старшего возраста и взрослых применяют доступ через мошонку.

После операции в обязательном порядке назначается физиотерапия, а также препараты, нормализующие микроциркуляцию в месте повреждения. Ежедневно обезболивается семенной канатик.

С диагнозом «перекрут яичка» необходимо обращаться к детскому урологу. Для того, чтобы записаться на прием к хорошему специалисту, вам необходимо зайти на сайт Doc.ua. Здесь вы всегда найдете лучших специалистов, которые помогут назначить правильное и эффективное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector