Врачи рассказывают про пенископическое обследование

Врач-эндоскопист — специалист, который проводит диагностические исследования и операции с использованием эндоскопа. Врач вводит этот высокотехнологичный медицинский инструмент в тело пациента через естественные пути или мини-разрезы (проколы).

Благодаря встроенной оптике устройство обеспечивает врачу обзор внутренних органов, позволяет задействовать специализированные инструменты для проведения лечения.

Эндоскопические операции относятся к малоинвазивной хирургии, дают меньше послеоперационных осложнений, сокращают сроки восстановления.

Наши врачи:

Лечением каких заболеваний занимается эндоскопист

Врачи рассказывают про Пенископическое обследование

гинекологических (наружные и внутренние свищи);
урологических (мешковидные выпячивания (дивертикулез));
проктологических (полипы кишки);
гастроэнтерологических (воспалительные процессы в ЖКТ, в т. ч. эрозии, язвы);
оториноларингологических;
пульмонологических (стенозы и абсцессы в дыхательных органах);
онкологических (опухолевидные образования в трубчатых и полых органах без метастазов);
нейрохирургических;
сосудистых (варикоз вен).

Эндоскопическое лечение является альтернативой полноценному хирургическому вмешательству. Его практикуют все врачи, которые проводят операции. Нужно понимать, что один специалист не сможет охватить все случаи, где эндоскопия может быть применена. А значит, малоинвазивное вмешательство проводится врачами разных специальностей. Важно только, чтобы врач, который учился по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело», прошел узкоспециализированную послевузовскую подготовку.

Когда нужно обращаться к эндоскописту

На прием к эндоскописту направляют, как правило, врачи других специальностей для постановки диагноза или, непосредственно, лечения. Показанием к эндоскопическому обследованию являются подозрения на:

Воспаление органов ЖКТ (эзофагит, гастрит), ГЭРБ, стеноз пищевода, варикоз вен пищевода, синдром Барретта, грыжу ПОД, язвенные процессы, злокачественные образования. Во всех этих случаях проводится гастроскопия.
Хроническую форму цистита, стриктуру уретры, мочевые камни, полипы или опухоли, гиперрефлекторный мочевой пузырь. Проводится цистоскопия либо уретроскопия.
Бронхиальную астму, ателектаз легкого, новообразования в бронхах, трахее либо их аномальное строение. Также обратиться к врачу стоит при частых пневмониях. Проводится бронхоскопия.
Злокачественные процессы, папилломавирусные образования в репродуктивных органах. Опухоли в матке, миомы, полипы, спайки, маточные кровотечения. Проводится гистероскопия или кольпоскопия.
Рецидивирующее воспаление, непроходимость, новообразования, аномальное развитие кишечника, кровотечения пищеварительного тракта. Проводится колоноскопия либо ректороманоскопия.
Увеличение, воспаление аденоидов, небно-глоточную недостаточность, воспаление слизистой околоносовых пазух, искривление носовой перегородки, образования в носоглотке. Проводится назофарингоскопия.
Снижение остроты слуха, грибковое поражение наружной части уха, отосклероз, повреждение слухового хода либо барабанной перепонки. Проводят отоскопию.

Пациент может пройти эндоскопическое исследование по собственному желанию в профилактических целях, например, при напряженном ритме жизни (неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни), при наличии в анамнезе опухолевидных образований, а также если у близких родственников были диагностированы онкологические заболевания.

Особенности приёма у эндоскописта

Прием у эндоскописта подразумевает, прежде всего, сбор жалоб, изучение анамнеза, осмотр. После проведения первичной консультации специалист решает, нужны ли дополнительные обследования для получения полной картины состояния пациента.

Далее на основании всех данных назначается эндоскопическое обследование либо сразу лечение.

В ходе процедуры специалист анализирует изображение внутренних поверхностей, оценивает структуру тканей, имеющиеся патологии благодаря встроенной камере. В конце делает квалифицированное заключение.

Иногда диагностика и лечение совмещаются, если врач понимает, что в текущий момент есть все необходимые для этого условия.

Какие исследования проводит эндоскопист?

При помощи эндоскопа врач проводит множество манипуляций: оценивает состояние слизистых оболочек, выявляет воспаления, язвы, эрозии, находит источники кровотечения, останавливает кровопотери, берет образец ткани для биопсии, удаляет опухолевидные образования, извлекает инородные тела, доставляет лекарства к очагу воспалительного процесса, контролирует эффективность лечения уже имеющихся заболеваний, проводит лазерную терапию, устанавливает стент и прочее.

Современные эндоскопические методы

Эффективность инновационных эндоскопических методов основана, в первую очередь, на применении современной аппаратуры, обеспечивающей четкую визуализацию исследуемого объекта, анализ данных и запись изображения. Кроме того, аппараты для проведения эндоскопии снабжены дополнительными инструментами для выполнения лечебных манипуляций.

Магнификационная эндоскопия. Этот метод называют еще увеличительной или Zoom-эндоскопией. Он имеет большое значение в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта. Благодаря цифровым технологиям на экране монитора удается получить изображение объекта под увеличением в 100 раз и более.
Хромоэндоскопия. Дополнительное использование хромоэндоскопического метода (окрашивание тканей во время рутинной эндоскопии) позволяет распознать раннюю стадию рака и предраковые состояния.
Узкоспектральная эндоскопия. В основе новой методики лежит оптическое преобразование изображения, увеличивающее его контрастность и позволяющее визуализировать изменения сосудистого рисунка тканей, характерные для воспаления и опухолевого процесса.
Аутофлюоресцентная эндоскопия. Новейшая методика, основанная на феномене аутофлюоресценции слизистых оболочек. В организме человека содержится большое число молекул, способных флуоресцировать под воздействием узкого светового спектра.
Эндосонография. Вид исследования, сочетающий преимущества гибковолоконной эндоскопии и ультразвукового сканирования стенки исследуемого органа. Метод позволяет диагностировать подслизистые новообразования, оценить глубину поражения и стадию опухолевого процесса.
Капсульная эндоскопия. При этом варианте исследования сканирование проводится с помощью эндоскопической видеокапсулы, передающей данные об исследуемой поверхности. С помощью капсульной эндоскопии появилась возможность получения изображений участков слизистой, ранее недоступных для эндоскопического исследования.
Эндоскопическая оптическая когерентная томография. Метод позволяет визуализировать структуру тканей глубиной до 2 мм.

Подготовка к обследованию у эндоскописта

Подготовка может не требоваться. Все зависит от конкретного случая: целей проведения процедуры (диагностика, лечение), специфики заболевания, если оно имеется, а также от обследуемого органа.

К примеру, эндоскопия толстой кишки (колоноскопия) проводится с обязательной предварительной подготовкой: диета, чистка кишечника. А вот перед проведением эндоскопии носоглотки подготовка не нужна.

Методы лечения

Эндоскопия позволяет проводить паллиативное и радикальное лечение различных заболеваний. Под эндоскопическим контролем могут устанавливаться пищеводные, трахеобронхильные, колоректальные, билиарные, пилородуоденальные стенты. К эндоскопическим радикальным методам относятся резекция и диссекция опухолей или подозрительных участков слизистой.

Советы врача эндоскописта

Врачи рассказывают про Пенископическое обследование

Следить за качеством и графиком питания, съедаемой порцией. Увеличить потребление овощей, они богаты клетчаткой.
Добавить умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
Минимизировать стрессы.
Соблюдать режим сна и отдыха.
Ежегодно проходить профилактические обследования всего организма, следить за показателями крови.

Важно своевременно обращаться к врачу. Не стоит ждать пока проблема исчезнет самостоятельно. Ранее обращение за медицинской помощью – залог успешного лечения.

Особенности ведения взрослых пациентов с коронавирусной инфекцией в амбулаторных условиях, в том числе и на дому

Коронавирусы известны давно. Это большое семейство вирусов, содержащих рибонуклеиновую кислоту (РНК), инфицирующих как животных, так и человека. У людей коронавирусы сезонно вызывали поражение верхних дыхательных путей легкой или средней степени тяжести и не представляли серьезной угрозы для здоровья людей.

Осенью 2019 г. в Италии и США появилась эпидемия со случаями смерти от какой-то пневмонии, на которую не действуют антибиотики. При этом возбудителя выделить не удалось. В декабре того же года зарегистрированы аналогичные вспышки в России, Франции и других странах.

Ретроспективный анализ ранее забранных для анализов субстратов выявил вирус. Международный комитет по таксономии присвоил ему в феврале 2020 г. название SARS CoV-2.

Таким образом, к большому списку ранее известных коронавирусов присоединился новый опасный возбудитель неясного происхождения.

Тогда же Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала название новой болезни, вызываемой SARS Co-2, — COVID-19 («CORONAVIRUS-19»). Эксперты ВОЗ назвали сложившуюся ситуацию пандемией.

С тех пор в РФ и различных странах мира продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей новой коронавирусной инфекции, методов ее диагностики, профилактики и лечения.

По данным китайских исследований, у 50% зараженных заболевание бессимптомно. У 80% протекает в легкой форме: небольшая лихорадка, слабость, сухой или малопродуктивны кашель, нормальное насыщение крови кислородом и лишь у 20% — тяжело. В тяжелых случаях находят двустороннюю вирусную пневмонию с закупорками (тромбозами) сосудов и тромбоэмболиями.

Легкие увеличиваются в объеме, из-за вирусного воспаления снижается их вентиляция и падает насыщение крови кислородом, возникает одышка. В дальнейшем легочная ткань местами заменяется на соединительную ткань, что может сказаться на газообмене.

Множественные повреждения малых, средних и больших сосудов нарушают деятельность сердца, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, иммунной и нервной системы.

Когда организм ослаб и не сопротивляется инфекциям возбудители попадают в кровь, наступает ее заражение. Инфекция обсеменяет организм, развивается сепсис. Все эти тяжелые изменения могут оказаться несовместимыми с жизнью.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в скрытом (инкубационном) периоде заболевания.

SARS Co-2 обычно передается воздушно-капельным путем при разговоре на близком расстоянии, при кашле, чихании. Он обнаруживается и в каловых массах больных.

При комнатной температуре возбудитель сохраняет жизнеспособность на различных поверхностях до 3-суток,в жидкой среде — до 7.

Вирус может передаваться при рукопожатиях, через различные предметы, а также через желудочно-кишечный тракт во время еды.

Инкубационный период длится от 2 до 14 суток (в среднем 5-7). Для COVID-19 характерна картина острой вирусной инфекции: повышение температуры тела, кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, одышка, утомляемость. Могут быть боли в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, конъюнктивит.

Факторы риска заражения:

скученность людей (образовательные, исправительные, медицинские учреждения, казармы, дома престарелых и др.)
зарубежные поездки
контакт с пациентом с установленным диагнозом ковида или подозрительным на него, находящимся под наблюдением
возраст старше 65 лет
наличие хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, хронической болезни почек, хронических воспалительных заболеваний кишечника, цирроза печени, системных заболеваний соединительной ткани, иммунодефицита.

Действия врачей при острой респираторной инфекции регламентированы Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. Версия 9 (26.10.2020). Соответственно при приеме в поликлинике или обслуживании пациента врач должен выяснить историю заболевания, наличие факторов риска заражения (см.

выше), провести общеврачебное обследование (термометрию, осмотр полости рта, зева, выслушивание легких, сердца). Помимо этого, измеряется артериальное давление, а также насыщение крови кислородом.

На основании комплекса полученных данных доктор должен провести дифференциальный диагноз, поставить предварительный диагноз, запланировать дополнительные исследования и назначить лечение.

Дифференциация проводится с гриппом и всей группой ОРВИ (включая вызванные респираторно-синцитильным вирусом, вирусом парагриппа, аденовирусом, энтеровирусом), а также с вирусным или стрептококковым тонзиллитом.

При выявлении признаков пневмонии врач ориентировочно определяет возможный возбудитель: бактерии (стрептококки, стафилококки, различные палочки) вирусы гриппа, включая коронавирус и др. вирусы, грибы, туберкулез и т.д.

По мнению известного эпидемиолога профессора И. А. Гундарова доля коронавирусных пневмоний в структуре всех возникших пневмоний очень мала.

Следует заметить, что смерть от воспаления легких (пневмонии) может при определённых условиях наступать независимо от вида возбудителя (бактерии, вирусы, грибы или туберкулезная палочка).

Учитывая сложившуюся трудную ситуацию врач обязан в первую очередь исключать COVID-19. Для этого методом ПЦР или хроматографическим иммуноанализом исследуют содержание рибонуклеиновой кислоты в мазках из двух носовых ходов и ротоглотки. Положительный результат и определяет диагноз COVID-19.

Точность метода зависит от правильности забора материала персоналом, качества оборудования и реактивов. В качестве вспомогательного метода выявления текущей инфекции используется исследование на антитела к вирусу. Так, антитела класса А (IgA) после заражения появляются через 2 дня, достигают пика через 2 недели и сохраняются длительное время.

Антитела класса М (IgM) обнаруживаются на 7 сутки, достигают пика через неделю, сохраняются около 2 месяцев и более, что свидетельствует о наличии заболевания в данный момент. Примерно с 3-ей недели или ранее появляются антитела класса G (IgG), что говорит о перенесенной болезни в прошлом. Наличие антител иммуноглобулинов групп М и G — пациент находится на стадии выздоровления.

Отсутствие антител — заболевания нет или антитела еще не начали вырабатываться. В неясных случаях рекомендуется повторное тестирование через 5-7 дней.

Далее врач должен определить тактику дальнейшего ведения пациента с острой респираторной инфекцией в зависимости от тяжести состояния.

Пациент с легким течением болезни (при исключении его из группы риска): температура тела менее 38 С, насыщение крови кислородом нормальное, одышки выраженной нет.

Тактика ведения:

изоляция на дому на 14 дней (при необходимости выдается больничный лист)
забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача
ежедневный аудиоконтроль состояния, повторное посещение врача при ухудшении
забор контрольного мазка из носо-ротоглотки (с 10 по 14 день дважды — в подтвержденном случае COVID-19)
выписка в соответствии с порядком выписки (перевода) из медицинской организации с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание.

Пациент с легким течением острой респираторной инфекции, относящийся к группе риска инфицирования (см. выше факторы риска).

Тактика ведения:

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи.

Пациент с острой респираторной инфекцией среднетяжелого или тяжелого течения: температура тела равна или более 38 С,насыщение крови кислородом снижено (обязательный критерий) число дыханий в минуту — 22.

Тактика ведения:

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи, но допускается лечение пациента с инфекцией на дому при наличии условий.

Если к врачу обратился за помощью пациент без симптомов острой респираторной инфекции, у которого был контакт с пациентом с установленным диагнозом COVID-19, то тактика ведения будет следующая:

оформление больничного листа на 14 дней
изоляция на дому 14 дней
в случае появления симптомов острой респираторной инфекции или других заболеваний следует вызывать врача на дом
забор мазка из носо-и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача (в кратчайшие сроки), при появлении клинических симптомов острого респираторного заболевания — немедленно.

Лечение и профилактика

Борьба с COVID-19 регламентирована распоряжениями Правительства и Минздрава РФ.

Не следует заниматься самолечением. По мнению директора Пульмонологического центра Федерального медико-биологического агентства профессора А.В. Аверьянова, 80% больных не нуждаются в лечении. Организм обладает мощнейшими защитными возможностями и в состоянии преодолеть болезнь сам без всякого нашего вмешательства или несмотря на него.

Не надо употреблять антибиотики, гидроксихлорохин и другие препараты без врачебной консультации, так как они могут подавлять иммуннитет, повреждать почки, печень, легкие и т.д. Только врач после обследования может назначить лечение, взвесив его пользу и вред (в инструкциях к препаратам обычно представлены основные опасные побочные эффекты).

В большинстве случаев доктор может ограничиться назначением симптоматического лечения: таблетки парацетамола по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки, интраназальные формы интерферона-альфа по 3 капли в каждый носовой ход (3000 МЕ) 5 раз в сутки или впрыскивание в виде спрея 5-6 раз.

Схема лечения среднетяжелого течения заболевания, протекающего без пневмонии:дополнительно может включать фавипиравир, гидроксихлорохин и др. При появлении признаков суперинфекции (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг в крови, отхаркивание желтой или зеленой мокроты) на 5-10 дней назначаются антибиотики.

Схема лечения средне-тяжелого течения заболевания с выявленной пневмонией более обширна: дополнительно по показаниям может включать препараты, снижающие риск тромбобразования или глюкокортикоидные гормоны.

Независимо от степени тяжести, всем пациентам полезно увеличивать влажность воздуха в сухих городских квартирах с помощью парового или ультразвукового увлажнителя. Рекомендуется дробное питание для уменьшения нагрузки на желудок, богатое витаминами и микроэлементами и облегчения работы легких, достаточное потребление жидкости. При необходимости доктор может помочь рассчитать ее объем.

　　　Медикаментозная профилактика — использование отечественных вакцин.

　　　Немедикаментозная профилактика:

ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе и с бессимптомными формами
изоляция больных и лиц с подозрением на заболевание
соблюдение правил личной гигиены (мытье рук; использование одноразовых салфеток при чихании; кашле; прикасаться к лицу чистыми салфетками или вымытыми руками)
использование одноразовых медицинских масок, сменяемых каждые 2 часа
соблюдение дистанции
соблюдение режима самоизоляции
своевременное обращение пациента в медицинскую организацию при появлении симптомов острой респираторной инфекции.

По мере накопления новых сведений о коронавирусной инфекции, возможно, будут меняться подходы к диагностике и профилактике заболевания и, соответственно, будут обновляться медицинские рекомендации.

Врачи рассказывают про Пенископическое обследование

Научный консультант медицинского центра «ВЕРА» Доктор медицинских наук, профессор И. С. Петрухин

Анализ микробиоты по Осипову (биотоп "Тонкая кишка") в Москве

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест

Метод исследования

Газовая хроматография масс-спектрометрия (ГХ-МС) микробных маркеров

Подозрение на наличие дисбиоза;
Комплексная диагностика заболеваний, сопровождающихся нарушением состава микрофлоры кишечника;
Диагностика нарушений кишечного микробиома на фоне приема антибиотиков.

Подробное описание исследования

Микрофлора (микробиом) кишечника играет огромную роль в поддержании здоровья человека. Бактерии, входящие в ее состав, способствуют расщеплению пищи, влияют на метаболизм всего организма, регулируют иммунитет, синтезируют необходимые витамины. Многие из этих функций микрофлора осуществляет посредством выделения особых веществ — жирных кислот, которые затем попадают в кровоток.

Предположительный состав нормальной микрофлоры предложен учеными, но продолжаются активные исследования в этой области. Данный состав может различаться в некоторых пределах, а также изменяться в зависимости от питания, климатических условий, психического состояния человека.

Нарушение композиции кишечного микробиома из-за неправильного питания, приема антибиотиков и некоторых других лекарств, заболеваний желудочно-кишечного тракта негативно отражается на его функциональных способностях. Это приводит к нарушению обмена веществ, снижению иммунитета и другим проблемам со здоровьем.

Среди обитателей кишечника встречаются аэробы, то есть бактерии, способные жить и размножаться при наличии кислорода.

Однако большинство микроорганизмов являются анаэробами и не выживают при доступе кислорода.

Ввиду этого ранее широко применявшиеся методы посева на питательные среды образцов, полученных из кишечника, не дают полного представления о составе микробиома и тем более о его функциях.

Эти недостатки позволил устранить анализ микробиоты по Осипову. В основе исследования лежат такие методы, как масс-спектрометрия и газовая хроматография. Использование современных приборов позволяет с большой точностью определить содержание жирных кислот, которые выделяют микроорганизмы, и посредством анализа данных оценить состав кишечного микробиома.

Преимущество метода состоит в выявлении широкого спектра обитателей кишечника, среди которых многие живут только в бескислородной среде (анаэробы).

Анализ микробиоты по Осипову является удобным и универсальным методом выявления дисбиоза. Он может выполняться в том числе в рамках контроля изменений микрофлоры при лечении заболеваний кишечника.

Метод назван в честь профессора Г.А. Осипова, впервые предложившего его для изучения состава микробиома.

Особенности и преимущества методики

Газовый хроматограф с масс-спектрометрическим детектором, производитель «Agilent Technologies» (США).

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

Гуров, М.М., Романова, Т.А., Новикова, В.П. и др. Роль новых методов диагностики в оценке состояния кишечной микробиоты у детей с хроническим гастродуоденитом, 2014. — В. 13 (342).
Chang, Y., Chen, Y., Zhou, Q., et al.

Short-chain fatty acids accompanying changes in the gut microbiome contribute to the development of hypertension in patients with preeclampsia, 2020. — Vol. 134(2). — P. 289-302.
Aragonès, G., Aguilar, C., Colom-Pellicer, M. Circulating microbiota-derived metabolites: a liquid biopsy? Intnternational Journal of Obesity, 2020. — Vol. 44. — P. 875-885.

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения

Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. Между последним приемом пищи и сдачей крови можно пить немного негазированной воды.
За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды.
В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом). Также избегайте интенсивных физических нагрузок.
За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген в течение 5-7 дней. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования.
Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Прехирургическое обследование пациентов страдающих эпилепсией

Хирургическое лечение эпилепсии – это метод, в большинстве случаев, радикального устранения причины заболевания. При полноценном удалении эпилептогенной зоны, т.е. зоны ответственной за инициацию приступов, пациент может навсегда избавиться от эпилепсии и длительной, а в части случаев пожизненной зависимости от приема противоэпилептических препаратов.

Хирургическое лечение применяется в случаях резистентного течения эпилепсии, т.е. в ситуации, когда медикаментозная терапия не имеет должного эффекта, то есть не купирует развитие приступов, несмотря на прием противоэпилептических препаратов.

Основными причинами симптоматической фармакорезистентной эпилепсии являются:

опухоли головного мозга;
мальформации головного мозга;
кортикальные мальформации (фокальные кортикальные дисплазии, гетеротопии и т.д.);
склероз гиппокампа;
посттравматические рубцово-атрофические изменения.

Целью предхирургического обследования являются: максимально точное определение локализации эпилептогенной зоны, которая в части случаев может не совпадать со структурным дефектом при МРТ и оценка возможных появлений послеоперационных нарушений (речи, движений, зрения).
Предхирургическое обследование при фармакорезистентной эпилепсии — это комплекс исследований, которые позволяют детально разобраться в характере заболевания, оценить его исходные неврологический и психический статусы, и, в конечном счете, определить тип и объем операции.
Основными методами являются:

клинико-неврологический метод (оценка неврологического статуса пациента);
видео-ЭЭГ мониторинг (оценка семиологии приступов, с определением зоны их инициации);
магнитная резонансная томография головного мозга по программе эпилептологического сканирования (оценка локализации эпилептогенного поражения);
позитронно-эмиссионная томография (оценка уровня гипометаболизма глюкозы в ткани мозга, также дает представление о локализации эпилептогенной зоны).

Полученные результаты указанных методов обследований сопоставляются, и в дальнейшем эпилептолог, психолог и нейрохирург определяют целесообразность оперативного лечения каждом конкретном случае, и совместно планируют локализацию и объем оперативного вмешательства.

Н-р: При совпадении эпилептогенной зоны с функционально-значимыми отделами коры, обсуждаются способы их коррекции.

Интраоперационно в таких случаях используются специальные методики, которые позволяют четко определять расположение и границы зон, ответственных за основные функции – интраоперационный мониторинг (ИОМ) (используются прямая электростимуляция коры, транскраниальная электрическая стимуляция).

Детский хирург: кто это, что смотрит и что делает на приеме — как подготовить ребенка к осмотру в Клинике МЕДСИ

У детского организма свои особенности строения и развития. Некоторые заболевания маленьких пациентов не встречаются у взрослых или же протекают в иной форме. По этой причине в медицине был выделен даже особый раздел хирургии.

Он посвящен изучению патологий органов и систем у ребенка, а также разработке и внедрению лечебных, профилактических и диагностических методов. Детская хирургия занимается заболеваниями, характерными для маленьких пациентов.

Врачи с такой специализацией выполняют постановку диагнозов и проводят оперативные вмешательства с последующим контролем реабилитации.

Кто такой детский хирург?

Это врач, который устраняет пороки и дефекты развития, а также врожденные аномалии у малышей и подростков. Записаться на прием к специалисту можно и с новорожденным, и со школьником.

Детский хирург выполняет:

Оперативные вмешательства на мягких тканях
Удаление новообразований
Устранение острых воспалений
Операции на костях, брюшной стенке, грудной клетке и др.

Работают такие специалисты как в районных поликлиниках, так и в крупных медицинских центрах и больницах. Доктора ведут и амбулаторные приемы.

Что входит в область компетенции детского хирурга?

Специалисты:

Оказывают информационно-консультативную помощь по своему профилю
Направляют на диагностику и самостоятельно проводят ее
Расшифровывают полученные результаты обследований
Выполняют постановку диагнозов
Принимают решение о необходимости оперативного вмешательства
Выбирают подходящие методы для операций
Проводят вмешательства
Выполняют осмотры пациентов в восстановительном периоде
Составляют планы реабилитации

Также детские хирурги обязательно проводят плановые осмотры маленьких пациентов в 3, 6 месяцев и в год. В рамках таких осмотров нередко выявляются различные патологии.

Какие методы диагностики и анализы могут понадобиться?

Детский хирург может направить маленького пациента на диагностику. Она может потребоваться для дальнейшего проведения вмешательства и осуществляется с целью выявления всех показаний и противопоказаний. Также диагностика проводится с целью контроля эффективности лечения.

Лабораторные исследования:

Анализы на группу крови и резус-фактор
Анализы на ВИЧ
Тесты на свертываемость крови
Выявление вирусного гепатита
Тесты на иммунитет и др.

Инструментальные исследования:

КТ и МРТ
УЗИ
Рентгенологические обследования
Эндоскопическая диагностика
Биопсия и др.

Зачастую проводится комплексное обследование. Оно включает сдачу сразу нескольких анализов и прохождение ряда исследований. Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов (эндокринолога, кардиолога и др.).

Что лечит детский хирург?

В область профессиональных интересов специалистов входит целый перечень заболеваний.

Они делятся на следующие группы:

Патологии опорно-двигательного аппарата (врожденные и приобретенные)
Грыжи (паховые, пупочные и др.)
Паразитарные инвазии
Аномалии дыхательной системы
Патологии желудочно-кишечного тракта
Повреждения структур печени и ее протоков
Патологии половых органов
Заболевания мочевыделительной системы
Доброкачественные образования и др.

Самыми частыми проблемами, с которыми обращаются к детским хирургам, являются:

Абсцессы. Врачи вскрывают их (в том числе в амбулаторных условиях)
Гнойные процессы
Инородные тела в горле, пищеводе и др.
Травмы (вывихи, растяжения, переломы и др.)
Защемления грыж
Острый аппендицит
Кровотечения
Раны (колотые, резаные и др.)

Врач может подключить к работе и других специалистов. Если это возможно, лечение проводится терапевтическими методами. Оперативные вмешательства назначаются в случае крайней необходимости.

Когда следует обратиться к детскому хирургу?

Записаться на прием к врачу следует при жалобах ребенка на:

Острую боль в животе
Трудности при мочеиспускании
Дискомфорт в суставах, мышцах
Боли в спине
Нарушения стула, длительные запоры с болевым синдромом

Также обратиться к детскому хирургу следует:

После получения любых травм
При увеличении мошонки в размерах, невозможности раскрытия головки полового члена или ее защемлении крайней плотью
При обнаружении новообразований

Помощь специалиста требуется и при подозрении на грыжевое образование, нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся хромотой, подволакиванием ноги и др. В некоторых случаях терапевты направляют к хирургам при устойчивом повышении температуры тела без симптомов ОРВИ.

Важно! Записаться на прием к врачу следует при первых же признаках патологии. Это повысит шансы на эффективное лечение и быстрое выздоровление.

Проводятся и профилактические приемы.
Они назначаются в первый год жизни ребенка: в 3, 6 и 12 месяцев.
До наступления школьного возраста посещать врача следует каждый год.
До перевода во взрослую поликлинику профилактические осмотры должны проводиться 1 раз в 2 года.
К хирургу обязательно направляют детей:

Перед поступлением в детский сад и школу
Перед записью в спортивные секции (особенно связанные с серьезными физическими нагрузками)
Во время полового созревания
Во время скринингового обследования в 14 лет

Преимущества обращения к детскому хирургу в МЕДСИ

Опытные специалисты. Наши врачи постоянно повышают квалификацию в известных российских и зарубежных центрах
Современная и быстрая диагностика. Все обследования в МЕДСИ можно пройти в течение одного дня, в том числе в режиме CITO (срочно). Мы располагаем современной аппаратурой и оборудованием, позволяющим получить точные и объективные результаты
Возможность консервативного и оперативного лечения. Клиники МЕДСИ располагают всем необходимым для устранения даже серьезных запущенных патологий
Внимательное отношение к маленьким пациентам.Наши специалисты знают, как успокоить ребенка, настроить его на эффективное лечение
Наличие собственного стационара. В нем ребенок может провести несколько дней после оперативного вмешательства (в том числе вместе с одним из родителей)

Если вы хотите записаться на прием к детскому хирургу в Москве в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Пальцевое ректальное исследование

содержание

Пальцевое ректальное исследование позволяет проверить органы и ткани в области таза и низу живота. Пальцевое ректальное исследование заключается во введении доктором пальца в анальное отверстие. Пальцевое ректальное исследование позволяет проверить простату у мужчин и матку и яичники у женщин.

Зачем проводится ректальное исследование?

Пальцевое ректальное исследование делается для того, чтобы:

Проверить увеличение простаты или наросты на ней. Опухоль простаты обычно бывает твёрдой. Для этих целей пальцевое ректальное исследование рекомендуется включать в регулярный медосмотр;
Проверить женские репродуктивные органы на наличие проблем. Пальцевое ректальное исследование часто проводится вместе с осмотром таза или мазком Папаниколау;
Выяснить причины таких симптомов, как анальное кровотечение, кровавый стул, резь в животе, изменения в мочеиспускании и стуле;
Собрать кал для анализа;
Проверить прямую кишку на геморрой или другие (например, раковые) наросты.

2.Как подготовиться и как проводится исследование?

Как подготовиться к пальцевому ректальному исследованию?

Если вы знаете, что у вас геморрой, то расскажите своему доктору об этом перед ректальным осмотром.

Как проводится пальцевое ректальное исследование?

Перед ректальным осмотром вам нужно будет снять одежду ниже пояса. Мужчинам, как правило, нужно стоять, нагнувшись вперёд, или лежать на левом боку с коленями притянутыми к груди.

Женщины же лежать на специальном диагностическом столе со ступнями на специальных ступеньках. Обычно проводится ректовагинальный осмотр, чтобы можно было проверить и органы в тазовой области.

Если ректованинальный осмотр не проводится, а требуется обычный ректальный осмотр, то женщина также может лежать на левом боку.

Доктор вставит смазанный палец в анальное отверстие, при этом другой рукой он может нажимать на живот и пах.

3.Каковы риски и что может помешать обследованию?

Каковы риски пальцевого ректального исследования?

Рисков ректального осмотра практически не существует, проблемы могут появиться, только если у вас есть геморрой или трещины прямой кишки. В этом случае возможно небольшое кровотечение.

Что может помешать пальцевому ректальному исследованию?

Геморрой и трещины прямой кишки могут затруднить ректальный осмотр.

4.О чем стоит знать?

Если пальцевой ректальный осмотр проводится для проверки на рак простаты, то процедура может проводиться вместе с анализом крови на простатический специфический антиген (ПСА).

Если доктор обнаружил или начал подозревать какие-либо проблемы во время проведения пальцевого ректального исследования, то могут быть сделаны дополнительные тесты: ректороманоскопия, колоноскопия, трансректальное УЗИ, биопсия простаты и УЗИ таза.

Программы Check-up для детей

Медицинское обследование детей

Программы Check-up для детей

CHECK-UP обычно занимает всего несколько часов. В зависимости от программы – от 3 часов до 1х суток. За это время вы сдаете все необходимые анализы, проходите диагностику, обследования. По итогам Вы получаете заключение о состоянии здоровья ребёнка, рекомендации по образу жизни, и, если требуется, дополнительные обследования и консультации узких специалистов.
Время пациента используется максимально эффективно. Вы не ждете приема, просто переходите с ребёнком из кабинета в кабинет, обследуетесь. Это тот редкий случай, когда слово «экспресс» не означает недостатка внимания к пациенту.

Список программ:

Базовый check-up

Запись на Chek-up производится за ТРОЕ СУТОК.
Телефон для записи: +7 (495) 959-88-01, доб.: 20-11, 12-53.
E-mail: check-up@mdgkb.pro

В стоимость программы входит пребывание мамы, либо другого законного представителя и ребёнка в стационаре ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» на одни сутки.

Осмотры:

Консультация педиатра
Консультация оториноларинголога
Консультация офтальмолога
Консультация невролога
Консультация хирурга
Консультация стоматолога

Лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ кала (копрологическое исследование)
Анализ кала на яйца глистов
Биохимический анализ крови (12 показателей)
УЗИ органов брюшной полости (комплекс)
ЭКГ
ЭХО-КГ
Рентгенография органов грудной клетки

При необходимости Вашему ребёнку педиатром будут назначены дополнительные обследования.

После прохождения обследований выдаётся заключение о состоянии здоровья ребёнка, даются рекомендации относительно профилактики и лечения (при необходимости).

Расширенный check-up

Запись на Chek-up производится за ТРОЕ СУТОК.
Телефон для записи: +7 (495) 959-88-01, доб.: 20-11, 12-53.
E-mail: check-up@mdgkb.pro

Осмотры:

Консультация педиатра
Консультация оториноларинголога
Консультация офтальмолога
Консультация невролога
Консультация хирурга
Консультация аллерголога
Консультация стоматолога
Консультация гастроэнтеролога
Консультация гинеколога/уролога
Консультация кардиолога

Лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (13 показателей)
Общий анализ мочи
Анализ кала (копрологическое исследование)
Соскоб на энтеробиоз
УЗИ органов брюшной полости (комплекс)
УЗИ щитовидной железы
УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства
ЭКГ
ЭХО-КГ

Кардиологический check-up

Запись на Chek-up производится за ТРОЕ СУТОК.
Телефон для записи: +7 (495) 959-88-01, доб.: 20-11, 12-53.
E-mail: check-up@mdgkb.pro

Осмотры:

Консультация кардиолога
Консультация окулиста

Лабораторные и инструментальные исследования:

ЭКГ с дополнительными пробами
ЭХО-КГ
УЗИ почек
Биохимический анализ крови (11 показателей)

Гастроэнтерологический check-up

Запись на Chek-up производится за ТРОЕ СУТОК.
Телефон для записи: +7 (495) 959-88-01, доб.: 20-11, 12-53.
E-mail: check-up@mdgkb.pro

Осмотры:

Консультация гастроэнтеролога

Лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ кала (копрологическое исследование)
Анализ кала на яйца глистов
Соскоб на энтеробиоз
Биохимический анализ крови (12 показателей)
УЗИ органов брюшной полости
Эзофагогастродуоденоскопия лечебно -диагностическая или УЗИ желудка с наполнением (водно-сифонная проба)

Неврологический check-up

Запись на Chek-up производится за ТРОЕ СУТОК.
Телефон для записи: +7 (495) 959-88-01, доб.: 20-11, 12-53.
E-mail: check-up@mdgkb.pro

Осмотры:

Консультация невролога
Консультация окулиста
Консультация хирурга

Лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ с дополнительными пробами
Биохимический анализ крови (6 показателей)
Исследования гормонального профиля
ЭЭГ-рутинное исследование
Допплерографическое исследование сосудов головного мозга у детей (ТКДГ)

Урологический check-up

Запись на Chek-up производится за ТРОЕ СУТОК.
Телефон для записи: +7 (495) 959-88-01, доб.: 20-11, 12-53.
E-mail: check-up@mdgkb.pro

Осмотры:

Консультация уролога/гинеколога
Консультация невролога

Лабораторные и инструментальные исследования:

УЗИ почек мочевого пузыря с определением остаточной мочи
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (6 показателей)
Посев мочи на бактериурию, определение чувствительности к антимикробным препаратам

Check-up ДЛЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ

Ожирение у детей-это довольно распространённая проблема, с которой можно и нужно бороться. В связи с этим, мы предлагаем программу комплексного обследования Вашего ребёнка, по результатам которого врач сможет назначить адекватное лечение и вернуть здоровье Вашему ребёнку.

Запись на Chek-up производится за ТРОЕ СУТОК.
Телефон для записи: +7 (495) 959-88-01, доб.: 20-11, 12-53.
E-mail: check-up@mdgkb.pro

В стоимость программы входит:

Консультация педиатра
Консультация эндокринолога
Консультация кардиолога
Консультация невролога

Лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (15 показателей)
Исследования гормонального профиля
УЗИ щитовидной железы
УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства
ЭКГ с дополнительными пробами
МРТ головного мозга
ЭЭГ- рутинное исследование

Вы можете пройти данное обследование как амбулаторно, так и в стационаре нашей больницы.

По результатам исследований Вам будет индивидуальная программа лечения ребёнка, психологической поддержки и реабилитации. Все наши врачи и психологи используют для лечения только клинически испытанные и эффективные, в том числе, авторские методики.

Пульмонологический check-up

Временно не проводится

Ревматологический check-up

Ревматология занимается лечением более сотни различных заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни пациентов. В нашей программе мы предлагаем скрининговую диагностику болезней суставов и соединительных тканей.

Запись на Chek-up производится за ТРОЕ СУТОК.
Телефон для записи: +7 (495) 959-88-01, доб.: 20-11, 12-53.
E-mail: check-up@mdgkb.pro

В стоимость программы входит:
Осмотры:

Консультация ревматолога
Консультация офтальмолога

Лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (11 показателей)
УЗИ одноименных суставов
ЭКГ с дополнительными пробами
ЭХО-КГ

Check-up «Для детей с перинатальной патологией ЦНС и ее последствиями»

Запись на Chek-up производится за ТРОЕ СУТОК.

Телефон для записи: +7 (495) 959-88-01, доб.: 20-11, 12-53.
E-mail: check-up@mdgkb.pro

В стоимость программы входит пребывание (при необходимости) ребенка и одного сопровождающего его законного представителя в стационаре ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» на одни сутки, а также медицинские услуги: