Магомедова Джамиля 08-10-21
Новообразования в молочных железах у женщин появляются все чаще. Неутешительна статистика заболеваемости раком груди, однако чаще встречаются доброкачественные опухоли.
В группе риска — женщины в возрасте 45 лет в предклимактерическом периоде. Нередко женщина сама обнаруживает у себя странное уплотнение. Часто опухоли молочной железы диагностируются при проведении профилактического осмотра и маммографии. В статье мы расскажем, какие опухоли бывают в молочных железах, какие существуют способы их диагностики. 
Доброкачественные опухоли
Признаки доброкачественных опухолей можно определить во время самодиагностики, а также в период прохождения медицинского осмотра.
Может насчитывать более десятка разновидностей. Подобные изменения могут перерождаться в злокачественные новообразования, поэтому важно проводить их своевременную диагностику. Мастопатия бывает:
- Узловая. Размеры не больше горошины, она слегка перекатывается.
- Диффузная. Ее признаки — это большое количество уплотнений небольшого размера.
Мастопатии протекают бессимптомно, что усложняет диагностику. Часто женщина находит у себя уплотнения только после появления неудобства в груди и характерных выделений. Для кисты характерна вытянутая или округлая форма с ровными краями.Симптомы кисты следующие:
- изменение окраса кожи;
- увеличение размера груди на стороне поражения;
- изменение размера соска;
- появление болевых ощущений, которые усиливаются за несколько дней до менструации.
Причина возникновения кисты — нарушение работы эндокринной системы. В ряде случаев можно спутать данное заболевание с узловой мастопатией. Чаще всего новообразования округлые, очень подвижные и легко смещаются при пальпации. Листовидные фиброаденомы нередко перерождаются в рак — требуется их срочное удаление. Фиброаденома возникает из-за изменения гормонального фона. Происходят нарушения в делении клеток, после чего они перерождаются в атипичные онкологические формы.
Разновидность узловой мастопатии, при которой опухоль находится внутри протока. Она характеризуется округлой формой и небольшими размерами. Симптомы очень явные — появляются выделения из соска, отмечается болезненность, которая значительно усиливается при прикосновениях к молочной железе.
Опухоль из жировой ткани, которая возникает после 40 лет на фоне естественного перерождения клеток в женской груди.
Сердцевина волокон состоит из соединительной ткани. На маммограмме он может выглядеть как рак, поэтому его диагностика требует использования дополнительных инструментальных методов. Рубец удаляется хирургическим путем, однако не требует дальнейшего лечения. Согласно последним исследованиям, радиальный рубец не перерождается в злокачественную опухоль.
Это начальный этап онкологического заболевания. Он возникает из клеток эпителия. Трудно поддается пальпации из-за своего небольшого размера. Данная форма легко вылечивается, однако существует 30% вероятность рецидива в первые 10 лет.
Появляется из железистой ткани, находится в границах одной терминальной дольки. Характеризуется небольшими размерами, пальпируется только в том случае, если она находится под кожей.
Наиболее распространенный вид рака молочной железы — он диагностируется в 80% случаев. Зарождается в молочном протоке, значительно разрастается за его границы, поражает окружающие ткани, после чего и лимфоузлы.
Начинается в дольке, потом поражает проток и выходит за пределы доли и сегмента. Диагностируется у 20% пациенток.
Мягкое новообразование большого объема, относящееся к протоковой группе онкологических болезней. Опухоль медленно прогрессирует, не переходит на лимфоузлы. Прогноз лечения весьма благоприятный.
Редкий вид опухоли. Признаки заболевания схожи с воспалительным процессом. Злокачественное новообразование очень агрессивно, быстро распространяется, требует быстрого хирургического вмешательства. Возникает у молодых женщин.
Еще одна очень редкая форма опухоли. В группе риска — женщины после климакса. Карцинома появляется возле соска, не дает метастазов.
Возникает у детей или подростков. Имеет вид узла с очень четкими границами. В размерах может достигать 3 сантиметров. Метастазы распространяются редко.
Важное отличие сарком состоит в том, что они появляются в соединительной ткани. Встречаются реже, чем рак молочной железы, характеризуются агрессивным течением, высоким уровнем злокачественности и смертности. Выделяют следующие виды сарком:
- Липосаркома. Имеет вид узла с перерожденными жировыми клетками.
- Фибросаркома. Имеет гладкую поверхность, вырастает до очень больших размеров. Диагностируется чаще всего.
- Рабдомиосаркома. Возникает из волокон поперечно-полосатых мышц. Развивается у молодых женщин.
- Ангиосаркома. Состоит из злокачественных клеток кровеносных сосудов и лимфоузлов. Высок риск рецидива.
- Хондросаркома. Возникает редко, относится к возрастным онкологическим заболеваниям.
Диагностика опухоли молочных желез
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач-маммолог узнает, были ли случаи возникновения опухоли молочной железы в семье.
Затем он проводит осмотр, пальпирует молочные железы, проверяет наличие или отсутствие узлов и уплотнений, оценивает размер лимфатических узлов в подмышечной, надключичной и подключичной областях.
Для подтверждения предварительного диагноза специалист обращается к лабораторным и инструментальным методам обследования. Проводятся:
- Анализ крови. Определяется наличие онкомаркеров, состояние гормонального фона.
- Основной метод исследования после 40 лет это цифровая рентгеновская маммография. Затем УЗИ молочных желёз.
- УЗИ и МРТ молочной железы. Методы позволяют обнаружить мельчайшие уплотнения.
- Биопсия. Высокоточный метод, позволяющий определить природу опухоли.
Если вы обнаружили беспокоящие вас симптомы, обратитесь за помощью специалистов клиники L7 в Махачкале.
Мы используем актуальные диагностические и лечебные методы, современное оборудование, подбираем эффективную стратегию борьбы с заболеванием.
Заботимся о комфорте пациента, предлагаем наиболее удобное время посещения врача. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.
Рак молочной железы
Главная Услуги Рак молочной железы
Рак молочных желез является самым частым онкологическим заболеванием у женщин в нашей стране и во всём мире. В Санкт-Петербурге заболеваемость выше, чем в Москве и в среднем по стране.
Рак груди1 симптомы у женщин
На ранних стадиях рак молочной железы не проявляется никакими симптомами: возникшая опухолевая клетка начинает бесконтрольно делиться, увеличивая объём опухоли. Скорость деления этих клеток зависит от степени злокачественности опухоли: чем выше — тем быстрее (этот показатель описывает Ki67 в гистологическом анализе биопсии).
| Лечение при разных стадиях рака молочной железы |  |
Симптомы рака молочной железы
Пока опухоль расположена в толще железы и не вырастет больше 1.5 — 2 см — её почти невозможно нащупать. А 2 см опухоль — это уже 2 стадия.
Поэтому главным методом обнаружения рака молочной железы (кроме самоосмотра) является профилактическое обследование — маммография — которая во всём мире является стандартом обнаружения рака молочной железы, пока опухоль ещё не прощупывается.
Частота рака молочной железы в Санкт-Петербурге (по сравнению с 2011 годом) увеличилась к 2018 на 34.9%.
В 2018 году заболеваемость составила 562.3 случая на 100.000 населения.
Грудь при раке
Как же отличить рак груди от любой другой опухоли? На фото внизу — ямка на груди прямо над опухолью — самый достоверный признак рака груди, по сравнению с любой другой опухолью.
 |
 |
 |
При такой стадии болезни и такой груди (небольшая, без птоза) в странах с развитой медициной (как и в нашем Центре) чаще выполняют ораносохраняющие операции или онкопластику с биопсией сигнальных узлов.
Рак груди
- Даже при 1 стадии рака груди (опухоль до 2 см) — если вот так защитить ткань молочной железы и над опухолью появится втяжения кожи, или ямочка, площадка, впадина появляются при поднятии рук — есть повод насторожиться.
- Все фото наших пациенток на сайте — без фотошопа.
- Также при раке груди втяжение над опухолью даже при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-наружном квадранте правой железы):
Обратите внимание: на всех снимках одна и та же пациентка, но без защипа ткани на первом снимке никакого вытяжения над опухолью нет! Оно появляется только если попытаться собрать грудь в складку сбоков от опухоли — как показано на фото — появилась ямка на груди.
При такой стадии болезни, достаточно большой груди с птозом — в развитых странах, как и мы — чаще выполняют радикальные резекции или онкопластические резекции с биопсией сигнальных узлов.
Мастэктомия в таких случаях, по сравнению с сохранением груди — не увеличивает надёжность онкологической операции, но при желании пациентки — мы можем её выполнить с одномоментной реконструкцией.
Алгоритм действий для иногородних, чтобы прооперироваться в нашем Центре,
указан на ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. После операции мы дадим вам алгоритмы дальнейшего лечения (схемы современной химиотерапии, таргетного лечения, гормонотерапии) которое вы сможете продолжить у наших специалистов или у себя дома.
Молочный рак
Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.
Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам
Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ
Онкология молочной железы
Рак молочной железы растёт не раздвигая ткани (как доброкачественные опухоли) а врастая в них. Ткань молочной железы в месте её прорастания опухолью становится менее эластичной. Из-за этого она не сминается в складку при защипе (как на фото). Этим и объясняется этот симптом умбиликации кожи над опухолью (появление ямочки).
РМЖ
Сегодня РМЖ (рак молочной железы) — заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен — тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз — хуже.
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы |  |
Опухоли молочных желез
Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль — обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её УЗИ, а если Вам больше 35 лет — то и маммографию.
 |
Где обследоваться СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ |
Опухоли груди
Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты — после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей — как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).
Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.
Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.
Липома, как и фиброаденома — в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ — как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом «площадки кожи», отёк груди, увеличение лимфатических узлов — как при раке — тоже могут быть при мастите.
Рак груди симптомы
Рак груди чаще диагностируется в зрелом возрасте (с 45 до 60 лет). Именно поэтому в этом возрасте профилактическую маммографию нужно делать ежегодно: чтобы выявить возможный рак на ранней стадии — то того, как появятся симптомы рака груди.
Площадка кожи
Если Вы уже обнаружили в груди опухоль — сдавите грудь с боков от опухоли, как на этих фото наших пациенток: если над опухолью появилась вмятина — срочно посетите онколога-маммолога.
На последнем фото опухоль располагается прямо в субмаммарной складке. При маммографии такие опухоли часто не попадают в снимок и остаются незамеченными.
Если Вы сами нашли опухоль в груди и пришли на маммографию— обращайте внимание рентген-техника на расположение опухоли — чтобы это место гарантировано попало между пластин аппарата. Иногда для этого необходимо делать специальную укладку железы между пластинами маммографа.
Дальнейшие обследования необходимо проводить по алгоритму, как при раке молочной железы: если над опухолью в таком положении обозначилось вдавление или втяжение кожи — это симптом площадки — который заставляет заподозрить рак молочной железы. При этом обязательно необходимо выполнить маммографию (на предмет возможной второй опухоли) и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов (до биопсии).
| ОБСЛЕДОВАНИЯ при раке |
Рак молочной железы у женщин
Рак молочной железы у женщин может появиться и в более юном возрасте. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет — как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни.
До 50 лет — маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими — на предмет появления чего-то нового.
После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже — раз в 2 года.
Онкология груди
Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов. Поэтому все женщины после 35 лет (кто их принимает) должны ежегодно выполнять маммографию, даже если их абсолютно ничего не беспокоит.
Отёк груди
Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области.
При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка.
Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия.
Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.
Признаки рака молочных желёз
Фото нашей пациентки: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.
На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.
При такой стадии рака молочной железы,если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения — грудь сохранять нельзя — показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией.
Отёк молочной железы
Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.
Лимонная корка грудь
На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.
Болит ли рак груди
Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).
Признаки рака груди
Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.
Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).
Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.
Как выглядит рак молочной железы
Рак молочной железы по УЗИ: врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли (как у фиброаденомы) вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев.
Рак груди фото
На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли.
Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко — например, при хронических маститах.
На фото — рак 2 стадии у нашей пациентки (опухоль больше 2, но меньше 5 см).
Если кожа над опухолью подвижна (не спаяна с опухолью), а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка — кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения — кожу над опухолью лучше удалить (при онкопластической операции или мастэктомиии).
Фото рака груди после удаления — раковая опухоль разрезана (в центре, серого цвета), вокруг неё — жёлтая жировая ткань — что свидетельствует о правильно выполненной органосохранной операции. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска — для его правильной ориентации и анализу «чистого края«.
Рак молочной железы симптомы и признаки
Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи — даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача!
В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография.
Снимки рака молочной железы
На всех этих фото — снимки рака молочной железы 1-2 стадии у наших пациенток — выполнена разметка опухоли перед операцией: она обозначена + сделана разметка для онкопластической операции.
Пройдите по ссылке и посмотрите результаты операции.
Иногда проекция маленькой опухоли обозначается на коже при помощи УЗИ (фото 3) — чтобы легче её было найти и удалить при операции, так как она не пальпируется.
Всем этим женщинам планируется операция с сохранением молочной железы и онкопластикой — когда операция при раке «прячется» под подтяжку или уменьшение груди.
Колонка женского врача: о раке груди
Во Флоренции на левой стороне саркофага Лоренцо де’Медичи расположена скульптура Микеланджело Буонарроти «Вечер». Гениальный мастер с неимоверной точностью увековечил в камне страшный недуг – рак молочной железы.
Статистика утверждает, что в мире каждый день 50 000 женщин заболевает раком молочной железы.
На самом деле мы не знаем, сколько женщин заболевает каждый день или сколько их умирает, не обращаясь за помощью, не попадая в медицинские отчеты.
В начале ХХI века медицинское сообщество рассчитывало повысить раннюю диагностику этого страшного недуга за счет обучения женщин принципам самообследования.
– Осматривайте себя, прощупывайте, становитесь перед зеркалом, каждые три месяца, – твердили мы пациенткам на приеме. – Как только что-нибудь найдете, бегите к врачу.
Повысило ли это выявляемость рака молочной железы? Да, но, увы, – только запущенных форм. Сегодня мы понимаем, что для по-настоящему ранней диагностики нужны гораздо более точные методы.
Основа ранней диагностики – правильно организованный маммологический скрининг. Главная цель маммологического скрининга — диагностировать РМЖ на ранних стадиях и выявлять доброкачественные заболевания с целью своевременного лечения.
Согласно «Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи» (приказ №808н), лечение заболеваний молочных желез уже с конца 2010 года окончательно перешло в сферу ответственности акушеров-гинекологов, очевидно, что состояние молочных желез напрямую связано с состоянием репродуктивной системы женщины.
Прогностические факторы, повышающие риск РМЖ
- Разница между ростом (в сантиметрах) и массой тела (в килограммах) менее 110
- Возраст начала менструации до 13 лет
- Гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.)
- Отсутствие родов
- Первые роды в возрасте старше 30 лет
- Стрессовые ситуации (смерь близких, серьёзные проблемы в семье и на работе и т.д.)
- Ушибы, мастит, операции на МЖ
- Онкологические заболевания МЖ у матери, бабушки, сестры, тёти
Как предотвратить рак молочных желез?
Первичная профилактика РМЖ по-прежнему остается несбыточной мечтой. Волшебной таблетки все еще нет, поэтому придется идти сложным путем здорового образа жизни. В глобальном масштабе – это восстановление и сохранение нормальной окружающей среды, ограничивающей влияние различных канцерогенов на организм человека.
В индивидуальном порядке тоже не все гладко. Защитой от РМЖ будет любовь, регулярный и эффективный секс, нормальные и доброжелательные семейные отношения.
Не стоит затягивать с рождением первенца, грудное вскармливание «по требованию» и достаточной продолжительности приветствуется. Отказ от курения может дать почти десятикратное снижение вероятности развития раковых заболеваний различных локализаций. Об эффектах алкоголя и наркотических веществ, наверное, не стоит даже упоминать, не так ли, кэп?
По данным ВОЗ, 21% всех случаев смерти от рака молочной железы в мире вызван употреблением алкоголя, излишним весом и ожирением, а также физической инертностью.
Учитывая, что наследственный фактор играет огромную роль, нежелательны браки при обоюдной онкологической отягощённости супругов.
Конечно, жизнь вносит свои коррективы, но если у девушки мама, бабушка и тетя болели РМЖ, хотелось бы хоть одним глазком взглянуть на родственников потенциального жениха.
Будущее детей зависит от генов, которые им передадут родители, поэтому, вступая в брак, стоит задуматься о судьбе потомства.
Предотвратить рак мы пока не можем, поэтому вынуждены совершенствовать методы вторичной профилактики. При выявлении опухоли на ранних (I, IIА) стадиях хирургическое лечение приводит в 90–95% случаев к стойкому многолетнему излечению.
Даже самый опытный врач не в состоянии нащупать в молочной железе образование размером менее 1 см. Тем не менее осмотр молочных желез важен. Врач оценивает форму молочных желез, симметрию, состояние кожи, нет ли бугристости, «лимонной корки» втяжений, определяет упругость и консистенцию тканей, проверяет выделения из сосков.
Современная рентгенологическая маммография позволяет обнаруживать опухоли размером от 1 мм.
Ранняя диагностика рака
Для вторичной профилактики рака обязательно выявление предраковых заболеваний – очагов тяжёлой дисплазии эпителия, быстрорастущих фиброаденом. Лечение этой патологии позволяет предотвратить раковое перерождение и, возможно, спасти жизнь женщины.
Принципы маммологического скрининга
Пресс-центр
По статистике, в Чувашии каждый год злокачественные новообразования в груди впервые выявляют у четырехсот женщин.
К сожалению, число заболевших ежегодно увеличивается — в среднем на 2%, однако радует то, что сейчас онкозаболевание чаще выявляют на ранних стадиях. Сегодня, 23 сентября, в мире отмечается День борьбы с раком молочной железы.
Накануне этой даты мы встретились с главным онкологом Чувашии, заведующим хирургическим отделением опухолей молочной железы Республиканского онкодиспансера Сергеем Агафонкиным.
Для начала напомним: этим летом по итогам Всероссийского конкурса врачей Сергей Александрович был признан лучшим онкологом России. В профессии он уже 14 лет. За это время его руками проведены сотни операций. Главное, помнить: рак молочной железы — это не приговор.
4 метода диагностики рака груди
— Сергей Александрович, действительно ли лучше сразу идти на прием к маммологу? Или проблемы молочной железы может диагностировать и гинеколог в женской консультации по месту жительства?
— Специальности «маммолог» в природе вообще не существует. В реестре специальностей таковой нет. Есть онкологи, хирурги, гинекологи. Согласно приказу Минздрава, диффузной патологией молочных желез занимается врач-гинеколог. Онкологи работают с опухолевой и узловой патологиями. Если у врача — независимо от специальности — появилось подозрение, что у женщины опухоль молочной железы или узловое образование, то он направляет пациентку к онкологу для дальнейшей диагностики.А маммологи — это онкологи, которые занимаются маммологическим приемом. Основная их задача — диагностика и лечение опухолевых заболеваний.
Молочные железы может осмотреть врач любой специальности. Есть три метода диагностики: осмотр (пальпация), УЗИ и маммография. Для молодых женщин — до 40 лет — эффективнее ультразвуковое исследование.
В этом возрасте ткань молочной железы более плотная, рентгенограммы получаются недостаточно четкими, и возможная опухоль на этом фоне не видна. После 40 лет более чувствительно как раз маммографическое исследование. До 40 лет — УЗИ, после 40 — и УЗИ, и маммография.
Маммографию нужно проводить раз в два года, и обязателен в этом возрасте ежегодный осмотр у доктора. Молодым женщинам УЗИ лучше делать раз в год. Обследоваться можно начинать с 18 лет.
В таком раннем возрасте, как правило, серьезных проблем не бывает, но возможны доброкачественные новообразования — такие как фиброаденома.
Не стоит пренебрегать и самообследованием — раз в месяц, в любом возрасте. Если что-то у себя обнаружили, нужно бежать к гинекологу или участковому терапевту — он посмотрит и направит, если есть необходимость, на дальнейшую диагностику к нам.
— По поводу самообследования — многие в теории знают, как его нужно проводить, но ведь женщины запросто могут найти у себя то, чего на самом деле и нет…
— Методику самообследования можно найти в интернете. Кроме того, мы постоянно проводим Школы пациентов, также в Дни открытого приема читаем лекции — учим, как обследовать молочные железы.
23 сентября в 13 часов в диагностическом корпусе мы такую Школу пациентов проведем. Там будут муляжи, покажем, как правильно проводить самообследование.
Приглашаем для ознакомления всех желающих — не только тех, кто столкнулся с проблемами молочных желез. Зал большой, на 120 мест, разместим всех.
Об Анджелине Джоли и наследственности
Заболеть раком молочной железы может любая женщина. Однако есть определяющие факторы — такие, например, как поздние роды, отказ от кормления грудью.
Отпечаток накладывают и фоновые заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы, печени — всё, что ведет к гормональному дисбалансу, может повлиять на развитие опухолевых заболеваний. В группе риска — женщины от 49 до 69 лет, говорят онкологи.
Но есть фактор, который для некоторых звучит как приговор, — наследственность.
— Последние года три наследственность достаточно активно обсуждается — на всех конференциях врачей-онкологов разгораются такие дебаты! Во-первых, обозначим: в зону риска попадают те, у кого две родственницы первой степени родства болели раком молочной железы: например, мама и бабушка, или мама и сестра.
В таком случае у женщины риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет около 90%, — продолжает Сергей Александрович. — Что делать, если мы знаем — наследственность есть? И тут вспоминается Анджелина Джоли, которая сделала себе профилактическую операцию.
Теперь все обсуждают: нужно ли это делать? И ученые во всем мире разделились на две группы: одни считают, что такую операцию надо делать, потому что риск заболеть раком молочной железы снижается до 10% — он есть, но снижается; другие склоняются к тому, что нужно просто более тщательно обследоваться, дабы на ранней стадии эту возможную опухоль найти. Ведь женщина может и не дожить до рака молочной железы, зачем тогда ей нужна такая достаточно серьезная операция? Некоторые страны предпочитают опухоль наблюдать, а в Америке, например, больше приемлют агрессивную хирургию.
- — А вы как рекомендуете?
- Рак молодеет. Онкопластика развивается
- — Правда ли, что рак молочной железы сейчас молодеет?
- Чем болеют молодые?
— У нас онкоцентр все-таки рекомендует наблюдать. Мы руководствуемся клиническими рекомендациями. Профилактическое вмешательство может быть рассмотрено, но, насколько я знаю, пока разрешений на такие операции нет, их делать нельзя. Есть разовые разрешения — у крупных федеральных онкоцентров. Мы на себя пока такое не возьмем.В Чувашии заболеваемость средняя по России, говорит Сергей Александрович. Но по статистике, горожанки болеют чаще. Среди опухолевых заболеваний у наших женщин рак молочной железы — на первом месте. В среднем в год злокачественные образования выявляют у четырехсот жительниц республики. — К счастью, на сегодняшний день это такое хроническое заболевание, которое поддается лечению — как сахарный диабет или гипертония. Можно излечиться и поддерживать свое состояние здоровья, контролировать опухолевый процесс. Самое главное, настроиться на лечение, — говорит Сергей Александрович. — Наши врачи — высококвалифицированные специалисты, всю жизнь работают с молочными железами. Обсуждаем каждую операцию и с радиологами, и с химиотерапевтами.- Да, такая тенденция прослеживается, особенно в больших городах. Молодых женщин, болеющих раком молочной железы, стало больше. Самой молодой пациентке, которую я видел, было 26 лет. У нее диагностировали рак. В настоящее время стало больше опухолей, выявляемых на ранней стадии. В таких случаях появляется возможность сохранить молочную железу. Мы делаем как радикальные, так и реконструктивно-пластические операции, то есть можно полностью удалить молочную железу, или же сохранить ее, удалив только часть. Форму груди можно восстановить — из собственных тканей или протезированием — это онкопластическая хирургия, мы этой технологией тоже пользуемся.Сергей Александрович констатирует: в онкодиспансере за год проводится около четырехсот операций под наркозом (по удалению рака молочной железы) и порядка тысячи под местным обезболиванием (по вырезанию доброкачественных опухолей, таких как фиброаденомы, цистаденопапилломы, узловые мастопатии).
— Мастопатия — это не всегда предраковое заболевание.
Как правило, это совершенно безобидная патология, которая сопровождается уплотнением молочной железы, образованием кист и расширением протоков, она со временем проходит.
Болеют мастопатией от 40 до 70% женщин — как правило, репродуктивного возраста. Бабушки в эту категорию не попадают, потому что во время менопаузы ткань молочной железы перестраивается в жировую.
Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, которая переходит в злокачественную крайне редко, выявляют ее чаще у молодых. Если она маленькая и не растет, то ее можно просто наблюдать.
В противном случае придется делать операцию — секторальную резекцию. Но это уже решают врачи после некоторых процедур, включая пункционную биопсию (пункцию).
Однако у женщины, у которой однажды уже было доброкачественное образование, по статистике риск развития опухоли выше, чем у той, что с этим не сталкивалась.
Вроде и есть, а вроде и нет…
Этой весной в чебоксарской ГКБ №1 появился горизонтальный маммограф с возможностью биопсии непальпируемой опухоли молочной железы под наведением рентгеновского оборудования. А в онкодиспансере есть «Dilon» — аппарат для маммосцинтиграфии. Это еще один метод распознать злокачественное образование в груди пациентки.
— Как показывает статистика, 10% опухолей не видны на УЗИ, столько же не показывает и маммография. Но сделав оба исследования, уже можно с большей долей вероятности увидеть опухоль, — говорит Сергей Агафонкин. — Однако бывает и так, что врач пальпирует опухоль, но не находит ее на снимках.
В таком случае применяется следующий метод функциональной диагностики: женщине вводят в кровь изотоп, радиоактивное вещество, которое накапливается конкретно в опухолевой ткани — и делают маммосцинтиграфию. Она похожа на мамограмму. Мы видим очаги накопления введенного препарата — это и есть участки с повышенной метаболической активностью, такие как опухоль.
Когда есть какие-либо сомнения и мы не можем поставить диагноз, направляем на маммосцинтиграфию.
А бывает и так, что опухоль руками невозможно найти, она не прощупывается — и увидеть ее можно только на УЗИ. — Сегодня, например, пять операций: две по удалению молочной железы из-за рака и три секторальные резекции, из которых в двух случаях опухоль не пальпируется, мы их увидели на снимках, они меньше сантиметра, — констатирует Сергей Александрович.
ЗОЖ — наше всё
Онкологи говорят: от размера груди возможность опухолевых заболеваний абсолютно не зависит.
Как же уберечь себя от этой напасти? Рекомендации простые: здоровый образ жизни, правильное питание и, конечно, меньше стрессов. — Физкультурой нужно заниматься, — говорит Сергей Александрович. — Активная жизненная позиция, здоровое питание: фрукты, овощи, клетчатка, меньше жирных продуктов.
Гигиена питания — это очень важно. Не ленитесь гинеколога посещать с целью профилактики. Грудное вскармливание должно быть — это естественный процесс для женщины.
— Во Франции с 2017 года законодательно хотят запретить солярии.
Что вы думаете по поводу искусственного загара?
— Онкологи против таких вещей. Избыточная инсоляция опасна. Если невозможно контролировать ультрафиолетовое излучение, то, конечно, это вредно. Это один из факторов развития опухоли кожи — меланомы, например. Мы люди с белой кожей, генетически неприспособленные к повышенной инсоляции, к повышенному воздействию УФ-лучей, нам такое воздействие все-таки нежелательно.
Возвращаясь к проблемам молочных желёз, отметим: не бойтесь идти к врачу. Диагноз злокачественного новообразования — это не приговор. Жизнь на этом не заканчивается, а просто переходит на новый этап. С болезнью можно и нужно бороться!
— Наши пациентки — главные передатчики информации, — говорит Сергей Александрович. — Они рассказывают о своем диагнозе другим — тем, кто по какой-то причине не спешит пройти обследование, кто не знает, что такое опухоль молочной железы, какая она бывает — доброкачественная и злокачественная. Это диагноз, о котором не стоит молчать.
Загрузка...
