Врачи рассказывают про кожные реакции растительного происхождения

Фотодерматозы — воспалительный процесс обширного участка кожного покрова, который обусловлен высокой чувствительностью к солнечным лучам прямого и непрямого действия и выражено в виде высыпания прыщей, пузырей и везикул.

Внешняя симптоматика схожа с множеством различных кожных заболеваний, и чтобы безошибочно диагностировать фотодерматоз, необходимо обратиться к врачу. Требуется консультация терапевта, дерматолога и аллерголога, в некоторых случаях необходимо внутреннее обследование организма у иммунолога и эндокринолога.

Практически все участки кожи тела человека подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей, особенно это касается открытых участков.

При этом иногда одежда не способна защитить кожу от негативных последствий солнца.

Чаще всего аллергическая сыпь покрывает кожу лица, рук, груди, спины и живота и характеризуется выраженным покраснением и отечностью. При везикулярной и папулезной сыпи может возникать жжение.

Солнце не является прямым аллергеном, оно — мощный раздражитель, который, воздействуя на кожные покровы, активирует работу фотосенсибилизаторов, что провоцирует возникновение аллергической реакции.

В активной форме фотосенсибилизаторы вовлекают в процесс свободные радикалы, которые соединяются с белковыми клетками. Итогом этого союза становится появление антигенов, вызывающих реакцию иммунных клеток.

Кроме того, чувствительность к ультрафиолетовому излучению может быть обусловлена не только внешними факторами, но наследственностью и гормональными нарушениями.

Ультрафиолетовое воздействие вызывает различные виды реакции в организме:

• фототравматическая (ожоги от длительного воздействия прямых лучей в период солнечной активности с 11 до 16 часов);
• фототоксическая (реакция иммунитета на отравление из-за бесконтрольного приема лекарственных средств, или последствий их непереносимости организмом);
• фотоаллергическая (активизация фотосенсибизаторов).

Почему возникает фотодерматит?

Внешние причины появления представляют собой стресс-факторы окружающей среды и быта:

• агрессивное воздействие бытовых химических веществ;
• нанесение лекарства в виде мази, крема или геля;
• использование косметики и парфюмерии на основе ароматических масел;
• выделение растительного сока некоторых растений.

Внутренние причины появления — это сбой в организме генетического или приобретенного характера:

• наследственность;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни печени;
• нарушения обмена веществ;
• излишний вес;
• признаки иммунодефицита;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• склонность к аллергии;
• передозировка лекарств или их несовместимость.

Среди пищевых раздражителей следует выделить цитрусы и косточковые плоды, яйца, мед, морепродукты, выпечка и шоколад, клубника, орехи, алкогольные напитки, пищевые добавки и красители.

Спровоцировать аллергическую реакцию может контакт с борщевиком, крапивой, лютиками, осокой, лебедой, полынью, сухоцветом и орхидеей.

Лекарства также выступают аллергенами. Так, вызвать фотодерматит способны антибиотики, кардиологические и успокоительные лекарства, гормональные препараты, антидепрессанты и химические противогрибковые вещества.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Формы фотодерматоза и симптомы

Заболевание приобретает разнообразные формы, симптоматику и развитие.

Острая форма (интенсивное течение болезни, слабость, болезненное состояние, сильный приступообразный зуд. Неправильная стратегия лечения или ее отсутствие способствует развитию хронической формы)

Проявляются от 30 минут до 2 часов и характеризуются воспалительным процессом местных или обширных участков кожного покрова, чувством жжения максимальной силы, и появлением пузырьков, в которых скапливается лимфатическая жидкость. Кроме того, сопутствуют такие симптомы солнечного удара как высокая температура, тошнота, рвота, головокружение, головная боль и слабость.

На коже появляются волдыри красного цвета, также наблюдается зуд и отечность. Признаки исчезают в случае отсутствия повторного солнечного воздействия. Лечение предполагает прием антигистаминов и противоаллергенных препаратов местного действия.

Стресс-факторами являются бытовая химия и косметика. Проявляется эритемой и появлением отеков. Внешне напоминает ожог 1 степени. Лечится с помощью мазей и антигистаминов.

Хроническая форма

Наличие хронической формы фотодерматоза обуславливает постоянную защиту эпидермиса от воздействия прямых ультрафиолетовых лучей и наблюдение у дерматолога.

Развитие хронической формы из-за отсутствия должного лечения при острой форме фотодерматоза. Возникновение рецидива приобретает ежегодный характер. Шею, грудь и предплечья покрывают маленькие красные узелки с нагноением внутри, которые могут сливаться воедино. Присутствует зуд и шелушение кожи.

Наследственное заболевание, после активного солнечного воздействия переходящее временно в острую форму с небольшими папулами и ярко выраженным зудом. Обычно распространяется на кисти рук и лицо. Возобновление недомогания может возникнуть как летом, так и зимой. Терапия подразумевает внутреннее и внешнее применение лекарственных средств.

Характерные элементы на коже в виде пузырей, углубленных в центр. Как правило, поражают голени, руки и лицо. Выраженной чертой заболевания являются рубцы, которые остаются после исчезновения пузырьков.

Как проявляется заболевание у детей и взрослых?

Симптоматика фотодерматоза дифференцируется несколькими признаками.

Дети:

• отеки и заложенность носовой полости;
• слезотечение без видимых причин;
• припухлость щек и губ;
• красный оттенок кожи;
• высыпания;
• зуд и жжение.

Взрослые:

• внезапное ухудшение самочувствия;
• головокружение;
• постоянная тошнота;
• приступы рвоты;
• острое чувство жжения и зуда;
• красный цвет кожи;
• появление прыщей и пузырьков;
• высокая температура;
• признаки конъюнктивита;
• боязнь света;
• увеличение или уменьшение пигментации кожи.

Диагностика и лечение

Своевременное диагностирование фотодерматоза позволяет предотвратить развитие заболевания в хроническую форму. Диагностика проводится с помощью осмотра, изучения анамнеза болезни, а также лабораторного исследования:

• общий анализ и биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• аллергопробы;
• гормональный анализ крови;
• обследование лимфы из пузырей.

Терапевтическое лечение фотодерматоза предполагает применение рекомендаций внешнего и внутреннего характера, таких как:

• предотвратить или смягчить воздействие ультрафиолетовых лучей с помощью одежды и солнцезащитных кремов;
• не бывать на улице во время активного солнечного воздействия — с 11 до 17 часов;
• использовать гипоаллергенные мази и кремы;
• применять криодеструкцию по показаниям;
• подвергать кожу дозированному количеству ультрафиолета для снижения гиперчувствительности.

В случае отсутствия эффекта от терапевтического метода лечения, рекомендуется начать применение кортикостероидных и понижающих локальный обмен веществ мазей, ванн с отваром ромашки и календулы, а также прием сорбентов, комплекса витаминов, иммуностимуляторов, антигистаминных и противовоспалительных препаратов.

«Маскне»: акне, вызванное ношением масок, и другие дерматозы

• Не все лицевые дерматозы, связанные с ношением средств индивидуальной защиты, являются так называемым «маскне».
• Наиболее частой причиной развития высыпаний служит раздражающий контактный дерматит.
• Поддержание кожного барьера и регулярные перерывы в ношении масок являются важными аспектами лечения в дополнение к стандартному медицинскому протоколу контроля состояния кожи.

Пандемия COVID-19 привела к резкому увеличению использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) как в медицинских учреждениях, так и за их пределами.

Термин «маскне» становится все более популярным во время пандемии, особенно в средствах массовой информации, где он используется для описания некоторых видов дерматозов лица. Люди часто покупают дорогие, но потенциально неэффективные средства для лечения этих состояний.

В данной статье авторы приводят наиболее распространенные причины высыпаний на лице, связанных с ношением СИЗ, и выделяют ключевые моменты, которые необходимо учитывать при оценке индивидумов с впервые возникшими или прогрессирующими дерматозами лица, которые они связывают с использованием лицевых СИЗ. Под «лицевыми СИЗ» в данной статье понимают полнолицевые маски, козырьки, защитные очки, хирургические маски (хирургическая маска, FRSM типа IIR) и респираторы (например, FFP3, FFP2 и N95).

Насколько распространено «маскне»?

Дерматозы лица, связанные с СИЗ, хорошо описаны, но данные об их распространенности ограничены, и вместо конкретных диагнозов часто используется описательная терминология.

Основываясь на ограниченных доступных доказательствах, можно утверждать, что вызываемые маской акне и раздражающий контактный дерматит являются наиболее частыми дерматозами, связанными с ношением маски.

Во время пандемии COVID-19 проспективное поперечное исследование с участием 833 сотрудников медицинских учреждений в Таиланде, включая медицинских и немедицинских работников, показало, что 54 % из них сообщали нежелательных кожных реакциях на хирургические и тканевые маски.

Как распознавать лицевые дерматозы?

Как правило, у пациента появляется сыпь на лице или обостряется уже существующий дерматоз, наиболее выраженный в области лица, закрытой маской. В идеале такой осмотр должен проводиться очно, но приемлемой альтернативой в условиях пандемии является видеоконсультация.

Ключевая информация, которую следует прояснить в отношении «маскне»:

• Локальный статус, анамнез, в том числе семейный анамнез кожных заболеваний, а также исчерпывающий анамнез лекарств, включая рецептурные, безрецептурные и дополнительные лекарственные средства.
• Временная связь с ношением маски: установите, приносят ли облегчение периоды без ношения маски и улучшают ли они состояние кожи, например, аллергический контактный дерматит должен регрессировать после периода без ношения маски, в то время как прыщи (обыкновенное акне), однажды появившись, могут не так быстро реагировать на отсутствие маски.
• Симптомы зуда, болезненности и появления гнойничков или папул.
• Продолжительность ежедневного использования СИЗ.
• Спросите, разрешен ли «отдых от маски» (периоды времени, когда СИЗ с лица снимается полностью).
• Оцените влияние на настроение, работу и социальную жизнь пациента, чтобы определить степень тяжести и принять решение о дальнейшем лечении. Влияние связанных с СИЗ дерматозов на качество жизни медицинских работников может быть значительным.

Обследование должно быть сосредоточено на морфологии высыпания, распространении и наличии морфологических элементов сыпи на каких-либо других участках, кроме лица.

Каковы причины и как их предотвратить?

Каждое состояние, описанное ниже, может появиться de novo или обостриться при ношении лицевых СИЗ. Обострение обычно возникает из-за образования теплой, влажной, окклюзионной среды вокруг лица, чему способствует использование маски. К этому добавляется эффект трения материала, удерживаемого на месте с помощью резинки.

Общие меры по предотвращению лицевых дерматозов, связанных с СИЗ, изложены ниже и рекомендуются при лечении всех перечисленных ниже состояний. Дополнительное стандартное лечение каждого дерматоза обсуждается отдельно. Когда возникает поствоспалительная гиперпигментация или рубцевание, требуется более агрессивный подход к лечению, чтобы предотвратить необратимые изменения кожи.

На этом этапе, если улучшения не происходит, необходимо направление к специалисту.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит (РКД) является наиболее распространенным профессиональным дерматозом, связанным с ношением масок. РКД — это форма экзогенной экземы, вызванная прямым физическим или химическим повреждением кожи. Проявления РКД, связанного с давлением при ношении лицевых масок, обычно обнаруживаются над щеками и переносицей.

В данном случае дерматит связан с длительным ношением маски (> 6 часов), а его степень тяжести зависит от раздражителя и длительности воздействия. Проявления варьируются от дискретного, сухого, чешуйчатого пятна до отека и пузырьков, эрозий и изъязвлений. Люди с атопическим дерматитом, у которых уже имеется дефект кожного барьера, особенно подвержены риску развития РКД.

Восстановление кожного барьера является ключом к лечению РКД, а регулярные перерывы в ношении маски (каждый час для респираторов) — один из способов добиться этого.

При поврежденной коже можно наложить повязку на силиконовой основе (тонкая универсальная губчатая повязка для лечения ран с малым количеством экссудата), для защиты кожи наряду с обеспечением сохранности герметичности маски.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит (АКД) (Рис. 1) — это реакция гиперчувствительности замедленного типа IV на внешний аллерген, которая встречается гораздо реже, чем при РКД.

Обычно это происходит после воздействия химических веществ-фиксаторов, таких как формальдегид и дибромдицианобутан, но тиурам, ускоритель каучука, содержащийся в эластичных ремешках хирургических масок, также является признанным аллергеном.

Сообщается, что причиной АКД на лице может быть никель и кобальт, образующие металлическую проволоку, которая используется для обеспечения более плотного прилегания маски к лицу.

Рисунок 1. Аллергический контактный дерматит

РКД и АКД могут быть клинически неотличимы. Оба обычно проявляются как локализованный дерматит, но четко обозначенные участки воспаления и покраснения больше указывают на АКД, в то время как более диффузная картина чаще наблюдается при РКД.

Лечение представляет собой короткий курс кортикостероидов слабой или средней активности, таких как 1 % мазь с гидрокортизоном. Избегание аллергенов предотвращает дальнейшие эпизоды, и поэтому идентификация возбудителей является ключевым моментом.

Она может быть проведена с помощью патч-теста, рекомендованного к применению в тех случаях и на тех участках кожи, где хорошо разграниченные области видны клинически, а так же в случаях тяжелого заболевания.

Атопическая экзема

Атопическая экзема — очень распространенный вид дерматита, которым страдают до 20–30 % детей и 2–10 % взрослых. Ношение маски может оказывать раздражающее действие на более нежную кожу лица пациента с экземой, а окклюзионная влажная среда, созданию которой способствует ношение маски, может пагубно воздействовать на кожу, благоприятствуя обострению экземы.

Себорейная экзема

Этот вид дерматоза (Рис. 2) поражает примерно 1–3 % взрослых в популяции и обычно манифестирует в молодом возрасте. При осмотре часто наблюдается дерматит с жирными желтыми чешуйками, поражающий преимущественно кожу головы, брови, межбровные и носогубные складки.

Лечение включает регулярное применение противогрибковых препаратов, таких как шампунь с 2 % кетоконазолом, и/или короткие курсы местных кортикостероидов, таких как 1 % мазь с гидрокортизоном.

Как и при атопической экземе, теплая, влажная окклюзионная среда, создаваемая при ношении маски, может предрасполагать к развитию себорейного дерматита.

Рисунок 2. Себорейная экзема

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит представляет собой пятнистую эритему с очень маленькими папулопустулами, поражающими периокулярную и периоральную кожу молодых женщин (с сохранением красной каймы губ).

Он может быть как идиопатическим, так и вызванным использованием косметики или местных кортикостероидов прямо или косвенно (через пальцы, которые наносят средство на другой участок кожи).

Ношение маски может предрасполагать к развитию периорального дерматита по причинам, аналогичным тем, которые перечислены для атопического и себорейного дерматита. Лечение включает прекращение применения кремов и упрощение ухода за кожей.

В более легких случаях достаточно местных антибиотиков, таких как эритромицин, но часто требуется четырехнедельный курс тетрациклина — например, 408 мг лимециклина один раз в день.

Крапивница

Как компрессионная, так и контактная крапивница (Рис. 3) являются редкими осложнениями использования СИЗ. Компрессионная крапивница в возникает из-за давления маски вниз и характеризуется образованием волдырей сразу или с задержкой (4–6 часов) после начала сдавливания.

Рекомендуется ношение хорошо подходящей по размеру маски, не слишком плотной, или, в качестве альтернативы, частая смена СИЗ. Контактная крапивница —это немедленная реакция на вызывающий раздражение аллерген, такой как латекс или формальдегид. Обычно она проходит в течение 24 часов после удаления триггера.

Регулярное применение антигистаминных препаратов, таких как лоратадин, является основой лечения индуцируемой крапивницы.

Рисунок 3. Крапивница

Угревая сыпь (акне)

Вульгарные угри (acne vulgaris) (Рис. 4) — хроническое воспалительное заболевание кожи и волосяного покрова.

Ассоциированное с СИЗ акне, которое можно рассматривать как подтип механической угревой сыпи, встречается как у людей с акне в анамнезе, так и у тех, кто ранее не страдал от высыпаний.

Такой тип высыпаний связан с ношением хирургических масок и респираторов N95. Считается, что патогенез ассоциированных с СИЗ акне имеет три ключевых аспекта:

• Создание влажного микроклимата внутри маски.
• Слизистая оболочка может быть заселена бактериями, которые увеличивают бактериальную нагрузку на окружающую кожу.
• Эффект трения плотно прилегающей маски может повредить устье фолликулов, вызывая раздражение, пагубный эффект которого усугубляется высокой температурой и влажностью.

Ретиноиды, такие как гель-крем адапален, один или в комбинации с кремом с бензоилпероксидом один раз в день, могут использоваться в легких случаях. При умеренных и тяжелых высыпаниях можно добавлять в схему лечения пероральный тетрациклин, такой как лимециклин 408 мг один раз в день в течение 12 недель.

Рисунок 4. Акне

Розацеа

Розацеа (Рис. 5), как правило, поражает взрослых людей в возрасте 30–50 лет со светлой кожей. Обычно у пациентов наблюдаются эритема лица и телеангиэктазии на выпуклых частях лица (подбородок, щеки, нос, лоб).

Классическая зона распространения розацеа совпадает с зоной соприкосновения с маской при ее правильном ношении. Хроническое течение и наличие телеангиэктазий обычно помогает отличить розацеа от периорального дерматита.

Розацеа может вызываться или усугубляться длительным ношением маски. Медикаментозное лечение включает в себя местные средства, такие как 1 % крем с ивермектином, один раз в день в легких случаях.

Пероральный прием тетрациклина, например, такого как доксициклин умеренного высвобождения 40 мг один раз в день в течение 8–12 недель, может быть добавлен в схему при умеренных и тяжелых случаях заболевания.

Рисунок 5. Розацеа

Фолликулит

Фолликулит (Рис. 6) на лице чаще встречается у мужчин и связан с растительностью на лице.

Окклюзионный фолликулит, бактериальный фолликулит и псевдофолликулит роста бороды (pseudofolliculitis barbae, вызванный врастанием волос и неаккуратном бритье лица и шеи) имеют клинически сходные проявления с папулами, пустулами и, реже, узелками.

Мазок может исключить бактериальную инфекцию.

Бережное ежедневное очищение с помощью очищающего средства без мыла, аккуратное отшелушивание (для удаления вросших волос) и замена сухого бритья влажным с использованием специальных средств — все это может помочь в борьбе с заболеванием. Лечение антибиотиками показано там, где выявляется присутствие бактерий; в чисто воспалительных (стерильных) случаях можно применять комбинированный стероидный/антимикробный крем.

Рисунок 6. Фолликулит

Общие меры по профилактике дерматозов лица, связанных с СИЗ

• Очищайте кожу мягким очищающим средством, не содержащим мыла.
• Наносите легкое смягчающее средство не менее чем за 30 минут до надевания средства индивидуальной защиты для лица.
• Применяйте специальные защитные дерматологические пластыри, наклеивая их на кожу переносицы и щек.
• Протирайте кожу под СИЗ защитной салфеткой на основе силикона, чтобы образовалась пленка, защищающая кожу от вредной микросреды.
• Потратьте время на подгон маски по лицу и убедитесь, что она не слишком тугая.
• Делайте регулярные перерывы в использовании маски (каждый час для респираторов), чтобы снять давление и предотвратить накопление влаги.
• Пейте достаточное количество воды.
• Соблюдайте гигиену полости рта (чистка зубов два раза в день и ежедневная чистка межзубной нитью / зубной щеткой).

Когда необходимо обратиться за помощью?

Рассмотрите возможность обращения к дерматологу в случаях тяжелого течения заболевания или если состояние не поддается лечению, описанному выше. Также обратитесь к специалисту, если вам показаны специальные исследования, такие как проведение кожных проб и патч-тест при подозрении на контактную аллергию.

Знания для практики

• Подумайте, как дерматоз лица влияет на качество жизни, работу и отношения пациента с другими людьми.
• Учитывайте различные типы кожи по Фитцпатрику при принятии решения о лечении, учитывая более высокий риск поствоспалительной диспигментации и/или рубцевания у более темных типов кожи.
• Обдумайте профессиональные последствия диагностики и лечения для пациента и обсудите их в рамках консультации.

???? Полезны ли витамины А и Е для кожи?

Витамины А и Е — легенды советской аптечки. Многие верят, что они лечат акне, улучшают обмен веществ в клетках кожи и защищают от морщин. Кое-что из этого правда, но все не так радужно, как описывают на сайтах с БАДами. Разбираемся, как на самом деле витамины А и Е влияют на кожу и организм в целом.

Что такое витамин А

Витамины — это регуляторы биологических процессов, без которых нарушается биохимия тела и работа органов. Большинство из них поступает с едой, а некоторые синтезируются организмом или кишечной флорой. Витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые.

Первые не задерживаются в организме надолго и выводятся с продуктами обмена, а вторые накапливаются в печени. Мы писали о витамине D — единственном, который влияет на иммунную защиту организма. А вот С оказался не таким полезным, как о нем пишут производители БАДов.

Витамин А — жирорастворимый. Человек получает его из пищи в виде предшественников — ретиноидов и каротиноидов. Они содержатся в жировом депо печени, а когда нужно превращаются в ретинол и отправляются в ткани.

Витамин А регулирует эмбриогенез, работу репродуктивных органов, желез кожи, воспаление, создание новых клеток и их гибель. Производное ретинола — один из компонентов родопсина.

Это пигмент глаз, отвечающий за цветоощущение.

Наружные ретиноиды используют в дерматологии: лечат акне и назначают для профилактики возрастных изменений кожи. Доказано, что изотретионин препятствует ферментативной деградации коллагена — главного структурного компонента кожи. Производные витамина А добавляют в солнцезащитные крема для антиоксидантной защиты.

«Наружно витамин А применяют при многих дерматозах, особенно — связанных с нарушением ороговения, салоотделения и заживления, — рассказывает дерматолог детской клиники „Фэнтези“ Нина Сергеева. — Он ускоряет восстановление целостности кожного покрова, снижает салообразование и регулирует ороговение».

Системные ретиноиды — это средства для лечения тяжелого акне, псориаза, розацеа, предраковых состояний и немеланомного рака кожи. Они нормализуют образование клеток верхнего слоя эпидермиса, снижают секрецию кожного сала и воспаление, обеспечивая длительную ремиссию. Назначают их в случаях, когда наружная терапия неэффективна или дает временный результат.

Как понять, что витамина А мало

Ежегодно от недостатка витамина А гибнет 500 тысяч детей во всем мире, а 250 тысяч — слепнет из-за помутнения роговицы. В основном страдают жители Азии и Африки — это связано с ранним отлучением от груди и недостаточность витамина А в рационе. В группе риска люди, у которых нарушено усвоение цинка и жиров, а еще те, кто злоупотребляет алкоголем.

Недостаток витамина А заметен внешне. У человека «сохнут» глаза и слизистая, он с трудом ориентируется в темноте и часто болеет. Кожа становится «жабьей» — усыпанной мелкими бугорками из-за фолликулярного гиперкератоза — скопления роговых чешуек в устьях волосяных мешочков. Если вовремя не восполнить баланс витамина А, можно ослепнуть: роговица «засохнет» и станет непрозрачной.

«Поскольку витамин А и каротиноиды играют ​​большую роль в росте клеток и тканей, недостаточное потребление веществ может привести к ослаблению кожи, — говорит дерматолог GMS Clinic Надежда Набатникова. — Возникает сухость, раздражение и акне, после которого кожа заживает хуже или медленно, появляются рубцы».

Что делать

Если беспокоит качество кожи, заказывать витамины рано. Сначала надо пойти к врачу и узнать, в чем причина. Может, организму не хватает железа, или у человека гипотиреоз — это установит только обследование. Если показатели в норме, врач назначит анализ на содержание витаминов в крови. Когда их мало, сначала меняют рацион. Добавки назначают только тем, у кого проблемы с пищеварением.

«Большая часть витамина А поступает из продуктов, богатых бета-каротином и каротиноидами провитамина А. Это мощные антиоксиданты.

Они нивелируют действие свободных радикалов, которые расщепляют коллаген и способствуют появлению морщин, — объясняет Надежда Набатникова.

— Вещества также снижают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, обеспечивая естественную защиту от покраснений и пигментации, вызванных солнцем».

Норма для человека с четырех лет — 5000 международных единиц витамина А. Он должен получать его из еды животного и растительного происхождения. Лучший источник — печень трески. Одна чайная ложка ее масла содержит 150% от суточной потребности.

Много также содержит говяжья печень, филе лососевых рыб и тунец. Самое богатое витамином А растение — батат, сто грамм которого покрывает дневную норму. Его в изобилии содержат листовая капуста, зимняя тыква и турнепс, а морковь занимает только шестое место.

Важно: учитывается термически обработанный корнеплод, а не сырой.

Некоторые люди, устав от акне, покупают системные ретиноиды и пьют по дозировкам из интернета.

Это опасно — при превышении дозировки эти препараты вызывают пороки развития плода — атрезию ушной раковины, недоразвитие конечностей, дефект межпредсердной перегородки и смещение крупных сосудов.

Поэтому системные ретиноиды врач-дерматолог назначает после теста на беременности и обязательства пациентки использовать двойную контрацепцию — гормональные таблетки плюс презерватив.

«При использовании системных ретиноидов и других препаратов витамина А возможно тератогенное влияние на плод. Поэтому даже перед приемом БАДов, а тем более — лекарств, стоит посоветоваться с лечащим врачом, — говорит Нина Александрова. — Неблагоприятный эффект высоких доз витамина А сохраняется и после прекращения его приема, в зависимости от препарата — от 1 месяца до 2х лет».

Что такое витамин Е

Это семейство из токоферолов и токотриенолы — восьми антиоксидантов, ограждающих клетки организма от свободных радикалов. Так называют атомы кислорода, лишенные одного электрона.

Они стремятся забрать его у всего, до чего дотянутся, повреждая окружающие клетки и вызывая их гибель.

Витамин Е поглощает свободные радикалы, снижая вредное воздействие солнечного излучения и улучшая противоопухолевую защиту.

Попадая в клетки кожи, он уменьшает синтез простагландинов и оксидов азота — медиаторов воспаления. Известны его ранозаживляющие свойства.

Поэтому витамин Е используют для лечения воспалительных заболеваний кожи — псориаза, атопического дерматита, язв и пустулезного дерматоза. Доказана противовоспалительная эффективность токоферола при акне.

Опыт на мышах показал, что токоферол предотвращает рак кожи, но на людях это не сработало.

Волшебные эффекты витамина Е — результат его приема внутрь. При наружном применении он не лечит раны, ожоги и шрамы — это показало исследование.

Зато в комбинации с ретинолом, фитонадионом и витамином С он иногда помогает убрать круги под глазами. Его часто добавляют в антивозрастные крема, но пока не ясно, поможет ли он защитить кожу от старения.

Зато известно, что у некоторых людей наружное использование этого витамина вызывает побочную реакцию в виде контактного дерматита.

Нужно ли пить витамин Е в добавках

Если человек питается более-менее нормально, ему нужно 4 года экстремального рациона, чтобы истратить все запасы витамина Е в печени. Поэтому дефицит токоферола — редкость. Обычно он появляется, если у человека нарушено всасывание липидов.

«Без жиров невозможно нормальное усвоение витамина Е, поэтому важно включать в ежедневный рацион масла — объясняет Надежда Набатникова. — Витамином Е богато масло из зародышей пшеницы, подсолнечное, сафлоровое и соевое. Также в качестве источников подойдут орехи — миндаль и арахис».

Надо ли пить витамин Е в добавках — решает только врач. Если заниматься самолечением и пить «для здоровья», можно получить гипервитаминоз. Он проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью и помутнением зрения. Особо упорные доводят себя до нарушений свертывающей системы крови.

Важно запомнить

• Витамины А и Е — жирорастворимые. Они накапливаются в печени и поступают в ткани, которым они нужны. Жиры нужны не только для их сохранения, но и усвоения
• Витамин А нужен человеку для нормального зрения, состояния кожи и даже развития плода у беременной женщины
• Недостаток витамина А отражается не только на внешнем виде, но и на зрении. Если вовремя не вылечить гиповитаминоз, можно ослепнуть
• Системные ретиноиды нельзя пить во время беременности — они вызывают серьезные пороки развития плода
• Витамин Е — антиоксидант, защищающий кожу от свободных радикалов
• Недостаток витамина Е большинству людей не грозит. А вот гипервитаминоз со склонностью к кровотечению — запросто.

Изменения состояния кожных покровов при лечении рака

Лечение рака, в том числе лучевая и химиотерапия, могут спровоцировать ряд кожных проблем. К наиболее распространенным изменениям относятся покраснение, сыпь, сухость, шелушение и зуд.

Кожа может менять цвет, местами становиться светлее или темнее. Кроме того, у онкологических пациентов часто появляются язвы или трещины на коже.

Эти побочные эффекты могут вызвать дискомфорт и повысить риск инфекции.

Пациенты с онкологическим заболеванием и их родственники должны следить за признаками нарушения кожных покровов и предпринимать дополнительные меры для защиты кожи. Помочь могут даже самые простые действия: увлажняйте сухую кожу, используйте солнцезащитный крем и обращайте внимание на появление признаков инфекции.

Распространенные кожные проблемы при лечении рака

• Покраснение
• Зуд
• Сухость, шелушение
• Жжение, пощипывание или покалывание
• Сыпь или угреподобные образования
• Трещины или нарушения целостности кожи
• Изменение цвета
• Образование волдырей или шелушение
• Хрупкая, тонкая кожа
• Изменение состояния ногтевых пластин
• Повышенная чувствительность к солнечному излучению
• Медленное заживление ран
• Выпадение волос

Изменения состояния кожных покровов при лучевой терапии встречаются весьма часто.

Почти у всех пациентов, проходящих лучевую терапию, наблюдаются те или иные временные изменения состояния кожи в области облучения. Возможны покраснение, зуд, сухость или обесцвечивание кожи.

Кожа может шелушиться или на ней могут появиться волдыри. Кроме того, в облученной области может наблюдаться выпадение волос.

Как правило, побочные эффекты облучения со стороны кожи развиваются медленно в течение первых нескольких недель лечения и проходят после завершения лучевой терапии.

Однако облученные участки кожи будут более чувствительны к солнечному излучению как во время, так и после лечения. Кроме того, на облученных участках после курса химиотерапии может развиться реакция (т.

 н. реактивация лучевых ожогов).

Во время лучевой терапии кожа требует особого ухода. Важно соблюдать рекомендации врача. Узнайте больше об уходе за кожей во время лучевой терапии.

Реактивация лучевых ожогов — это кожная реакция, которая может развиваться при назначении определенных химиотерапевтических препаратов после лучевой терапии. Кожа в облученной области может покраснеть, воспалиться и выглядеть как сильный солнечный ожог. Симптомы реактивации лучевого ожога проходят после завершения химиотерапии.

Химиотерапия целенаправленно поражает быстрорастущие раковые клетки. Однако препараты, назначенные в рамках химиотерапии, могут также повредить другие виды клеток, в том числе клетки кожи. К распространенным изменениям состояния кожных покровов во время химиотерапии относят сыпь, покраснение, зуд и сухость кожи.

Помимо этого, при применении определенных препаратов нередко наблюдается выпадение волос. Некоторые химиопрепараты вызывают потемнение или другие изменения цвета кожи, ногтей или волос.

Поврежденные участки кожи зачастую становятся обесцвеченными; например, у пациента могут появиться темные полосы на месте расчесов кожи при зуде. Иногда может наблюдаться отслоение ногтей от ногтевого ложа на пальцах рук и ног. Это состояние называется «онихолизис».

Химиотерапия может также вызывать светочувствительность. Это значит, что кожа становится более чувствительной к солнечному излучению, и при этом возрастает риск тяжелых солнечных ожогов.

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение кожи вокруг места инъекции, а в случае попадания препарата на кожу на ней могут образоваться язвы. Если в ходе инфузионной терапии пациент чувствует покалывание или жжение, необходимо сообщить об этом врачу или медсестре.

Вероятность возникновения той или иной кожной проблемы зависит от конкретного назначенного противоопухолевого препарата. Врачи могут рассказать семье пациента, какие именно изменения кожных покровов наиболее вероятны, когда они обычно возникают и когда должны исчезнуть.

Таргетная терапия воздействует на определенные показатели, контролирующие рост раковых клеток. Тем не менее, применяемые при таргетной терапии препараты могут также оказывать влияние на клетки кожи или клетки других тканей организма, провоцируя побочные эффекты.

Как правило, проблемы с кожей во время таргетной терапии менее выражены и зависят от типа и дозы препарата. Одним из основных побочных эффектов таргетной терапии со стороны кожи является сыпь, похожая на акне.

Среди других частых изменений состояния кожных покровов отмечаются зуд, сухость, чувствительность к солнечному излучению и изменение цвета кожи.

Некоторые препараты могут вызвать кожную реакцию под названием «ладонно-подошвенный синдром», при которой из-за трения или давления на коже образуются болезненные волдыри или мозоли. При этом также может возникать онемение, пощипывание, жжение или повышенная чувствительность кистей и стоп к высокой температуре.

Ладонно-подошвенный синдром, также известный как ладонно-подошвенная эритродизестезия — это кожная реакция, которая развивается на ладонях рук и подошвах стоп после лечения некоторыми противоопухолевыми препаратами. Возможно также поражение кожи на других частях тела.

Среди симптомов выделяют покалывание, онемение, покраснение, отечность, шелушение, болезненность и образование волдырей. Это состояние может быть и умеренным, и ярко выраженным. При ярко выраженном ладонно-подошвенном синдроме может возникать сильная боль и затруднение при ходьбе или хватании предметов.

Риск развития ладонно-подошвенного синдрома возрастает при назначении определенных препаратов для химиотерапии или таргетной терапии. Ладонно-подошвенный синдром является побочным эффектом следующих лекарственных препаратов:

Ладонно-подошвенный синдром может проявляться через несколько недель или даже месяцев лечения. Как правило, симптомы слабеют или проходят в течение нескольких недель после отмены препарата.

Пациентам с ладонно-подошвенным синдромом следует ограничить занятия, связанные с избыточным трением или давлением на пораженные области. Необходимо беречь кожу от чрезмерных воздействий, ограничить контакт с горячей водой и избегать ходьбы босиком. Кроме того, пациенту следует избегать занятий спортом и деятельности, связанной с бегом, прыжками и хватанием предметов.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома подразумевает применение кортикостероидов, увлажняющих средств и обезболивающих препаратов. При сильно выраженном ладонно-подошвенном синдроме в план лечения могут быть внесены изменения с целью снизить дозу или временно отменить препарат, вызывающий это состояние.

Иммунотерапия — это метод лечения, при котором для борьбы с раком задействуется собственная иммунная система организма. Однако иммунная система может атаковать и здоровые клетки, провоцируя побочные эффекты.

К частым побочным эффектам иммунотерапии со стороны кожи относят такие проблемы, как сыпь и зуд. Иногда могут наблюдаться обесцвечивание кожи и образование бугорков или волдырей. Кроме того, у пациента могут выпадать волосы на небольших участках либо по всему телу.

Побочные эффекты иммунотерапии со стороны кожи могут развиваться после нескольких недель или даже месяцев лечения.

У пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток (другое название — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга), зачастую развиваются побочные эффекты со стороны кожи вследствие химиотерапии или облучения. Кроме того, у некоторых пациентов могут появиться проблемы с кожей из-за реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). РТПХ может проявляться в острой или хронической форме.

К распространенным симптомам при острой РТПХ относятся кожная сыпь, бугорки или покраснение. Зачастую сыпь сначала появляется на шее, ушах, плечах, ладонях рук или подошвах стоп. Может наблюдаться зуд или жжение. При тяжелой форме РТПХ на коже могут появляться язвы или волдыри.

При хронической РТПХ у пациента может быть сыпь с зудом или жжением. Кожа может шелушиться. Могут появляться бугорки, язвы или волдыри. Может наблюдаться выпадение волос и повреждение или потеря ногтей на пальцах рук. Кожа может потемнеть или посветлеть. Текстура кожи может утолщаться или уплотняться, что вызывает чувство стянутости и затрудняет движения в суставах.

РТПХ может протекать тяжело и развиваться спустя месяцы после трансплантации. При подозрении на РТПХ необходимо немедленно связаться с врачом.

Узнайте больше о хронической РТПХ кожи.

Лечение побочных эффектов со стороны кожи зависит от конкретных симптомов, тяжести их проявления и причины возникновения. Врач будет учитывать такие факторы:

• Степень поражения кожи
• Степень дискомфорта и влияние на ежедневную активность
• Улучшение или ухудшение симптомов
• Риск возникновения инфекции и иных осложнений

Общие правила ухода за кожей при онкологическом заболевании подразумевают очищение и увлажнение кожи, защиту от раздражения, повреждения и инфекций.

В зависимости от проблемы врач может назначить такие лекарственные препараты, как кортикостероиды, антибиотики или антигистаминные средства. Эти препараты могут применяться перорально или в форме крема.

При тяжелом поражении кожи план лечения онкологического заболевания может быть изменен до тех пор, пока симптомы не ослабнут. Для диагностики и лечения кожных проблем может потребоваться консультация дерматолога.

Зачастую при лечении рака кожа становится более чувствительной и подверженной раздражению. Семья пациента должна сообщать врачу о любых изменениях состояния кожных покровов.

Рекомендации по уходу за кожей при онкологическом заболевании:

• Используйте только продукты по уходу за кожей, рекомендованные медицинскими специалистами.
• Фотографируйте кожу, чтобы лучше следить за изменениями ее состояния.
• Бережно ухаживайте за кожей. Старайтесь не тереть, не скрести и не расчесывать раздраженную кожу. Это может усугубить раздражение и спровоцировать инфицирование.
• Увлажняйте сухую кожу в соответствии с рекомендациями врача. Убедитесь, что используемые средства не содержат спирта, отдушек и гипоаллергенны.
• Используйте мягкие, не содержащие отдушек мыло, шампунь, очищающие средства и средства для стирки.
• Носите мягкую свободную одежду.
• Убедитесь, что одежда, обувь и медицинские устройства не натирают и не раздражают кожу.
• Принимайте ванну или душ с теплой (не горячей) водой.
• Следует пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс в организме.
• Защищайте кожу от солнца. Используйте солнцезащитный крем с индексом SPF 30+, носите закрытую одежду и по возможности избегайте воздействия солнечных лучей.
• Ограничьте использование декоративной косметики на раздраженной коже.
• Избегайте применения средств для лечения акне, отпускаемых без рецепта. Хотя бугорки и сыпь могут быть похожи на акне, такие препараты могут вызывать сухость и раздражение и, следовательно, усугубить кожные проблемы.

Родственники пациента должны немедленно сообщить врачу или медсестре, если лекарственный препарат или средство по уходу за кожей вызывает пощипывание или жжение, если появляется сыпь или зуд, если симптомы ухудшаются или если отмечаются признаки инфекции. Перед применением нового средства для кожи всегда консультируйтесь с врачом.

—Дата изменения: апрель 2019 г.