Врачи рассказывают про диагностика рака толстой кишки

Рак прямой кишки (колоректальный) — одно из самых частых злокачественных новообразований. Шансы на благоприятный исход дает только ранняя диагностика заболевания.

Однако, помимо бессимптомности начальных стадий болезни, ситуацию усугубляет то, что люди стесняются обращаться с этой проблемой к врачу. Лучшее терапевтическое время бывает упущено.

Таких ошибок допускать нельзя, важно при первых признаках каких-либо нарушений обращаться к врачу.

Почему появляется рак кишечника?

Конкретной причины, устранив которую, можно избежать колоректального рака не выявлено. Установлено, что риск развития заболевания повышает табакокурение, малоподвижный образ жизни, а также ряд особенностей питания:

• избыток в рационе жиров животного происхождения, красного мяса;
• регулярное переедание;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• недостаточное потребление клетчатки.

Рядом исследований доказана наследственная предрасположенность к развитию рака прямой кишки. Она обусловлена врожденной мутацией генов MLH1, MSH2.

Предпосылки для формирования опухолей создают такие патологические состояния, как:

• хронические колиты;
• иммунодефициты;
• рак молочной железы, половых органов у женщин;
• болезнь Крона;
• сахарный диабет;
• интоксикация канцерогенными веществами;
• системные инфекции в хронической форме;
• вирус папилломы человека.

В некоторых случаях озлокачествлению подвергаются доброкачественные кишечные новообразования (особенно полипы, аденомы). Обычно рак развивается не по одной причине, а при совокупном воздействии нескольких факторов.

Стадии злокачественного процесса

Как большинство видов рака, колоректальная форма развивается постепенно. Онкологи выделяют четыре стадии болезни:

• I — опухоль сосредоточена в кишке, не проникает через стенки органа;
• II — злокачественные клетки прорастают все слои толстого кишечника, появляются в окружающих тканях. Метастазы отсутствуют;
• III — новообразование разрастается настолько, что частично или полностью перекрывает просвет кишки. Происходит метастазирование в ближайшие лимфоузлы, внутренние органы;
• IV — болезнь останавливает работу кишечника. Метастазы выявляются в легких, костной ткани, печени, желудке, других отдаленных органах, лимфатических узлах.

На последней стадии онкопатология не поддается никакой терапии. Поэтому нужно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, не дожидаясь его манифестации.

Тревожные симптомы

На ранних этапах рак прямой кишки практически никак себя не проявляет. Клиническая картина зависит от локализации злокачественного очага, агрессивности его клеток. Из-за присоединения вторичных инфекций возможно выделение небольшого количества слизи из анального отверстия во время дефекации.

Важным диагностическим признаком при колоректальном раке является наличие крови в кале.

По мере разрастания измененных тканей клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

• нерегулярный стул;
• сильная слабость;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• метеоризм;
• тахикардия;
• дискомфорт в брюшной полости, а также зоне ануса;
• безосновательное снижение веса;
• одышка;
• постоянная сонливость;
• недержание кала;
• вздутие живота;
• частые, болезненные позывы к испражнению;
• побледнение кожных покровов;
• изменение цвета, структуры фекалий.

Когда возникают осложнения в виде кровотечений при распаде опухоли, прорастания ее в соседние внутренние органы, закупорки кишечника у пациента наблюдается:

• вытекание алой крови из заднего прохода;
• шум в ушах;
• помутнение мочи, появление в ней фекальных примесей;
• неукротимая рвота;
• ощущение неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
• выделение мутных каловых масс из влагалища у женщин говорит о формировании свищей.

Вопреки распространенному заблуждению, боль не характерна для раннего рака прямой кишки.

В ней отсутствуют нервные окончания, поэтому болезненность часто появляется только когда новообразование разрастается, сдавливает соседние органы.

Близость мочевого пузыря, матки, влагалища, предстательной железы к злокачественному узлу провоцирует нарушения в работе этих органов, что искажает клиническую картину. Боли могут отдавать в копчик, крестец, поясничную область.

Диагностика

Прием у врача начинается с опроса пациента, сбора анамнеза. Затем доктор проводит пальцевое обследование прямой кишки, влагалища у женщин. Этот способ позволяет определить размер опухоли, ее прорастание в стенку кишечника. Методика имеет высокую диагностическую ценность.

Пальпация помогает выявить до 70% карцином.

Для уточнения предполагаемого диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. В него входят:

• анализ кала на наличие скрытой крови;
• колоноскопия;
• трансректальное и абдоминальное УЗИ;
• МРТ;
• ирригоскопия;
• компьютерная томография.

Окончательно колоректальный рак подтверждается только после проведения биопсии, гистологического исследования тканей опухоли. Врач получает информацию о локализации очага болезни, метастазов, степени распространения болезни. Основываясь на полученных данных, выбирает наиболее эффективные методы терапии.

Методы лечения

Радикальный метод избавления пациента от колоректального рака — удаление новообразования. Отсечение части прямой кишки нарушает функциональность органов пищеварения, значительно снижает качество жизни человека.

Если есть возможность избежать негативных последствий хирургии, врачи стараются применить современные методы проведения операций:

• нервосберегающие вмешательства — сохраняет нервные пути, у больного присутствуют естественные сигналы о наполненности органов, позывы к дефекации;
• сфинктеросохраняющие операции — позволяют оставить естественный путь отвода каловых масс, а не через отверстие в брюшине.

Когда опухоль поражает мышцы, приходится удалять ее вместе с фрагментом кишки, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. Резекцию проводят открытым или лапароскопическим способом.

Затем хирурги создают колостому, для сохранения функциональности заднего прохода.

Она снижает риск инфицирования, воспаления швов, при благоприятном прогнозе колостома закрывается спустя несколько месяцев после операции.

Хирургическое вмешательство обычно проводят в комплексе с лучевой, химиотерапией. Это помогает уменьшить риск рецидивирования онкопатологии после резекции. Перед вмешательством — сокращает объем злокачественного очага до операбольных размеров.

Прогноз

Рак прямой кишки имеет относительно благоприятный прогноз. От 50 до 60% больных, перенесших операцию, живут дольше пяти лет. Если вмешательство провели на первой стадии, этот показатель достигает 80 %, на второй — 70 %, на третьей — менее 50 %.

Рецидив заболевания значительно ухудшает прогноз выживаемости. Он может произойти на фоне стресса, перенесенного инфекционного заболевания, других ситуаций, снижающих уровень иммунной защиты организма.

Профилактика

Первичной профилактики колоректального рака не существует. Чтобы снизить вероятность формирования опухоли, нужно:

• повышать стрессоустойчивость;
• отказаться от вредных привычек;
• ежедневно делать зарядку;
• минимзировать контакты с отравляющими веществами;
• хорошо высыпаться;
• отказаться от продуктов с трансжирами, копченостей, полуфабрикатов;
• есть больше блюд, богатых клетчаткой, кальцием, витаминами групп D, С;
• профилактировать инфекционные заболевания.

Предотвратить рецидив рака помогают регулярные онкологические обследования. Особенно важно проходить их каждые шесть месяцев в первые два года после окончания лечения, ежегодно — в последующий период.

Колоректальный рак можно вылечить без негативных последствий для качества жизни, если обратиться к врачу при первых проявлениях заболевания. Важно не стесняться, не пытаться лечиться народными методами. Это только усугубит течение патологии, «золотое» для терапии время будет упущено.

Рак толстой (ободочной) кишки

Рак толстой (ободочной) кишки — это онкологическое заболевание, поражающее часть кишечника, к функциям которого относится обратное всасывание жидкости и формирование каловых масс.

Рак толстой кишки классифицируется на аденокарциному, а также нейроэндокринную и плоскоклеточную опухоль. Определить гистологическую форму заболевания возможно только после диагностики новообразования с использованием эндоскопии и хирургии.

Раковая опухоль толстой кишки классифицируется единой международной методикой, которая определяет течение болезни в зависимости от симптомов и признаков развития заболевания. Для прогнозирования эффективного лечения среди врачей и научных исследований используется единое обозначение развития рака толстой кишки.

Стадийность заболевания зависит от распространения раковых клеток в организме. От места появления опухоли до его метастазирования в другие органы.

1. 1 стадия — диагностируется новообразование только в тканях толстой кишки,
2. 2 стадия — прорастание раковых клеток в полость кишечника,
3. 3 стадия — опухоль распространяется в лимфатические сосуды и узлы,
4. 4 стадия — метастазирование в другие органы.

Это опасное заболевание на ранних стадиях проявляется бессимптомно. Признаки рака толстой кишки проявляются уже на 3 и 4 стадии.

К симптомам относится боль в средней части живота, нарушение пищеварения, выделение крови и слизи. Общее самочувствие человека тоже ухудшается.

Интоксикация организма раковыми клетками выявляется такими признаками, как повышенная температура тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита и вследствие чего потеря веса.

Диагностика общего состояния организма и проведение профилактических обследований позволяет определить рак толстой кишки до появления симптомов и признаков, что помогает организовать правильную схему лечения.

Причинами возникновения рака толстой кишки является:

• генетическая наследственность,
• неправильное питание, особенно употребление жирной пищи и большое количество поваренной соли,
• хронические воспалительные кишечные заболевания,
• вредные привычки,
• малоподвижный образ жизни.

Жалобы пациента и проявление симптомов заболевания начинаются обычно с кишечных колик. На консультации со специалистом выясняются причины возникновения признаков нарушения работы внутренних органов и общего состояния.

Рак толстой кишки в некоторых случаях возможно определить на первичном осмотре при пальпации брюшной полости. После чего назначается эндоскопические исследования со взятием биоматериала. Данное исследование позволяет врачу определить размеры, характер и стадию опухоли, что крайне важно влияет на процент возможного выздоровления.

При невозможности использования эндоскопического метода лечения назначается ирригоскопия, что также помогает оценить характер новообразования.

Компьютерная диагностика позволяет определить стадию заболевания и распространение раковых клеток в организме.

Рак толстой кишки может быть осложнен сопутствующими патологиями, поэтому необходимо назначение обследований сосудов, лимфоузлов, легких и сердца, а также исследования крови и мочи.

Рак ободочной (толстой) кишки лечится доступными комбинированными способами, с применением хирургического вмешательства и приемом химиопрепаратов.

В зависимости от признаков опухоли и симптомов у больного подбирается несколько видов лечения. Стадийность рака толстой кишки позволяет либо сразу произвести радикальное удаление места опухоли, или же проводить комплекс поддерживающих процедур.

При первой и второй стадии возможно удаление только части кишечной полости. Если рак толстой кишки имеет прогрессию в лимфатические узлы, то их удаляют тоже. После резекции части кишечника проводится химиотерапевтическое лечение.

Прием специализированных препаратов снижает риск рецидива, а также способствует снятию большого количества симптомов заболевания. Но после приема химиотерапии возможно проявление побочных признаков.

Воспалительные процессы в ротовой полости, реакции на кожных покровах, расстройства пищеварения и снижение показателей кровеносных ростков. Такие побочные признаки корректируются сменой препаратов для снижения симптоматики.

Для лечения рака толстой кишки используется также современный вид лечения такой, как HiFu-терапия . Это усовершенствованный аналог лучевой терапии, который позволяет высокочастотное ультразвуковое воздействие на кишечную полость через брюшину.

Особенностью реабилитационного периода рака ободочной (толстой) кишки является постановка кишечной стомы. Такая мера необходима для заживления места резекции и убирается после 3-6 месяцев с момента операции.

Лечение рака толстой кишки имеет благоприятный исход, который можно сохранять на долгие годы. Такое возможно при соблюдении профилактических мер, внимательному отношению к появлению симптомов и признаков заболевания, а также постоянному контролю у врача онколога-гастроэнтеролога.

Рак толстой кишки может изменить течение жизни человека в худшую сторону, или привести к летальному исходу.

Распространенное лечение в виде хирургического вмешательства является наиболее эффективным, но это возможно при раннем обнаружении заболевания.

С первым проявлением признаков заболевания и симптомами важно начать диагностику и назначение программы лечения. Сохранить нормальное качество жизни поможет комплекс определенных процедур и соблюдение врачебных рекомендаций.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Ранняя диагностика колоректального рака

Рак толстой кишки- злокачественная эпителиальная опухоль , поражающая чаще всего ее дистальные отделы. На ранних стадиях заболевания это местный опухолевый процесс полностью излечимый при своевременном обращении в специализированное ЛПУ, и системное поражение организма на поздних стадиях с сомнительными перспективами на излечение.

Рост заболеваемости колоректальным раком за последние годы отмечается во всех экономически развитых странах и в настоящее время занимает первое место среди других злокачественных новообразований человека. Заболевание в начальных стадиях протекает скрытно и не имеет специфичных, ярко выраженных симптомов.

Постепенное увеличение размеров злокачественной опухоли вызывает нарушение функции пораженного органа и возрастающую угрозу метастазирования ее в другие органы.

Лишь чуткое отношение человека к своему организму и настойчивость в получении консультации грамотного специалиста на сегодняшний день являются гарантами излечения от этого страшного недуга.

В толстой кишке происходят завершающие этапы пищеварения. Вредные привычки и нерациональное питание приводят к возникновению хронических заболеваний, на фоне которых рано или поздно может возникнуть опухолевый процесс. Симптомы заболевания различны в зависимости от локализации его в определенном отделе кишечника.

Анатомически толстая кишка подразделяется на два основных отдела- ободочную и прямую кишки и имеет общую протяженность около 1,5 м ( при этом длина прямой кишки составляет лишь 1/10 всей толстой кишки т.е. 15см) Раком ободочной кишки мужчины болеют в 1,5-2 реже чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот,- в 1,5-2 раза чаще.

Что способствует появлению опухолей кишечника?

Установлена прямая между содержанием в пищевом рационе жиров и животных белков и уровнем заболеваемости раком толстой кишки. При избыточном питании ими бактериальная флора кишечника продуцирует канцерогенные вещества. Курение табака, употребление алкоголя ( особенно пива), ожирение также увеличивают риск возникновения злокачественных новообразований толстой кишки.

Как выявить это заболевание своевременно?

Колоректальный рак в УР встречается после 20 лет, но наиболее высока вероятность возникновения его у населения старше 50 лет. В 2005г. зарегистрирован 601 человек вновь заболевший раком толстого кишечника.

Рак правой половины ободочной кишки часто сопровождается анемией, которую воспринимают как железодефицитную. Опухоли поперечного отдела ободочной кишки маскируются под холецистит, панкреатит, гастрит. Кровоточащая нераспознанная опухоль имеет сходные признаки хронического геморроя. Кроме этого могут наблюдаться другие симптомы:

• периодические ноющие боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• нерегулярность стула (запоры или поносы);
• ощущение неполного опорожнения кишечника после туалета;
• быстрое насыщение или вздутия живота;
• слабость и быстрая утомляемость;
• кровянистые выделения из кишечника;

Сами больные часто не придают значения этим симптомам , объясняя их общим утомлением, магнитными бурями, нервными и физическими перегрузками.

Формальное обследование в поликлинике ( флюорография, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгеновское и эндоскопическое исследование желудка ) зачастую не истинной причины заболевания.

Неверное лечение приносит временное облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать. А в результате упущено драгоценное время для эффективной помощи больному.

Каковы причины запущенности рака толстого кишечника?

Ведущей причиной поздней диагностики новообразований кишечника является разнообразие клинических форм заболевания и скудность их проявлений на ранних стадиях, и как следствие- несвоевременное обращение больных за медпомощью.

Невнимательное отношение к своему здоровью или чувство ложного стыда перед предстоящим обследованием также приводит к прогрессированию заболевания. Лечение якобы геморроя , хронического колита или других ранее существовавших заболеваний при зародившемся раке толстой кишки способствует его прогрессированию.

Иногда больные растрачивают свое здоровье на бесполезное или даже вредное «лечение» у шарлатанов. Случаются и непреднамеренные ошибки врачей при неполном обследовании или неправильной оценке их результатов.

Примером этого является осмотр кишки ректоскопом до 25-30см, при опухоли, расположенной на несколько сантиметров выше этого уровня. Неоправданное, чрезмерно длительное обследование также приводит к снижению возможности полного излечения от этого заболевания.

Куда обратиться с вашими подозрениями и жалобами?

В первую очередь следует обратиться к участковому или цеховому терапевту. При этом Вас обязаны направить на осмотр к хирургу и при необходимости исследовать толстый кишечник до выявления истинной причины Вашего недуга.

Наиболее информативными и доступными методами диагностики являются: пальцевое исследование, эндоскопические методыректороманоскопия, рентгенологический — ирригоскопия с двойным контрастированием, колоноскопия с биопсией из патологически измененных участков кишки. Не бойтесь настаивать на проведении рекомендуемого нами комплекса обследования.

В условиях неполного финансирования здравоохранения Ваша настойчивость может стать дополнительным гарантом своевременной диагностики и лечения различных заболеваний, в том числе и онкопатологиии. Существуют медико-экономические стандарты, регламентирующие место, сроки и объемы проводимых лечебно-диагностических мероприятий.

Согласно последним нормативным документам, регламентирующим работу учреждений Здравоохранения РФ при подозрении на рак обследование больного необходимо выполнить в течении 10 дней. Также жестко ограничены сроки до начала лечения выявленного опухолевого процесса.

При каких либо трудностях обследования по месту медицинского обслуживания Вы имеете право напрямую обратиться в консультативную поликлинику Республиканского онкодиспансера, где возможно проведение всего комплекса исследований в кратчайшие сроки.

Хирургическое лечение остается во всем мире ведущим методом при всех стадиях заболевания. Лечение должно проводиться в условиях стационара РКОД или амбулаторно под контролем врача-онколога на определенных его этапах.

Кто имеет повышенный риск развития колоректального рака?

• лица старше 40 лет (к 60 годам у каждого третьего развиваются новообразования кишечника);
• больные с хроническими колитами, в том числе неспецифическими;
• наследственно- предрасположенные люди с семейным полипозом толстой кишки;
• перенесшие ранее операции по поводу рака толстой кишки и молочной железы;
• наличие аденом и полипов толстой кишки;
• злостные курильщики;

Для улучшения ранней диагностики колоректального рака у пациентов с указанными факторами риска рекомендуется проводить:

• Гемокультный тест ( исследование кала на скрытую кровь) — 1 раз в год.
• Ректосигмоскопия, фиброколоноскопия- 1 раз в год.

Лицам старше 50 лет, без других факторов риска и жалоб:

• Гемокультный тест-1 раз в год.
• Рентгенография толстой кишки- 1 раз в 5-10 лет.
• Ректороманоскопия- 1 раз в 3-5 лет.
• Фиброколоноскопия- 1 раз в 5-10 лет.

Лицам после полипэктомий:

• Первый год показана фиброколоноскопия каждые 6 мес., а с крупными полипами в анамнезе- в первый год ФКС выполняется каждые 1, 3, 6, 12 месяцы.

После выявления патологии кишечника необходимо проведение лечения в специализированном лечебном учреждении- Республиканском клиническом онкологическом диспансере.

Чувство страха и растерянности сопровождает больного даже при подозрении на эту болезнь. Пугает сложность предстоящего обследования и лечения. Пугает прогноз.

Запомните: в некоторых случаях при раннем обращении в РКОД возможно излечение от экзофитной формы злокачественной опухоли кишечника только эндоскопическим методом, т.е. без операции. Конечно, это самый легкий и менее опасный вариант лечения.

Для этого Вам нужно только прийти к специалисту вовремя.

При больших размерах приходится проводить сложные программы лечения с включением лучевой и химиотерапии.

Легче предупредить, чем лечить. Поэтому наиболее мудро поступают пациенты, которые своевременно ликвидируют предраковые состояния, избавляя таким образом себя, своих близких и государство от длительных и затратных методов лечения.

Если все-таки обстоятельства поставили перед Вами необходимость лечения от злокачественной опухоли толстого кишечника — не поддавайтесь депрессии. не уходите к шарлатанам и знахарям.

Только с думающим и знающим доктором Вы можете добиться успеха- выздоровления.

И для этого в УР есть все основания : высококвалифицированные врачи ( хирурги, химиотерапевты и лучевые специалисты), современные достижения молекулярной биологии, десятки противоопухолевых лекарственных средств.

Все онкологические больные подлежат диспансерному наблюдению с периодическими осмотрами онколога.

Программа профилактики рака толстой кишки включает следующие направления:

• Ограничение калорийности питания.
• Достаточное поступление витаминов, прежде всего А и С.
• Недопущение в пище избытка животных жиров и белков.
• Отказ от злоупотребления алкогольными напитками, особенно пива.
• Профилактика запоров.

Запоры увеличивают время контакта токсических веществ, содержащихся в каловых массах, со слизистой оболочкой кишечника. Профилактика запоров предусматривает:

• ежедневное потребление достаточного количества жидкости ( не менее 1350-1850мл).
• регулярную физическую активность
• диету, богатую волокнами растительного происхождения.

Растительная клетчатка увеличивает массу кала, стимулирует перистальтику кишечника, облегчая тем самым его опорожнение.

Будьте внимательны к своему здоровью. Будьте внимательны к здоровью Ваших родственников и друзей. Время и здоровье- это единственное в мире, что может быть утрачено безвозвратно.

Диагностика рака кишечника

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Израиле, России, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Рак кишечника трудно лечить на 3-4 стадии, когда новообразование прорастает в расположенные рядом органы и дает метастазы. Поэтому очень важно выявить болезнь вовремя. Поговорим о том, как диагностируют эту онкопатологию, какой анализ крови показывает рак кишечника и какие меры помогут установить диагноз на раннем этапе.

Содержание

Принципы и особенности диагностики рака кишечника

При подозрении на рак кишечника диагностика проводится с использованием таких методов:

• Оценка клинических симптомов
• Лабораторные тесты
• Инструментальные исследования
• Гистологическое исследование биоптата

Как понять что у тебя рак кишечника?

Симптомы малоинформативны. В первую очередь потому, что они неспецифичны. Поэтому часто рак кишечника диагностируют на поздних стадиях, когда появляется непроходимость кишечника, кровотечения, явные признаки анемии.

Можно ли по анализу крови определить рак кишечника?

К сожалению, лабораторные тесты позволяют определить лишь признаки анемии. Существуют специализированные анализы на рак кишечника с определением онкомаркеров. Но они больше используются для оценки результативности лечения, чем для первичной диагностики заболевания.

Как узнать наверняка, есть ли рак кишечника?

Наиболее информативны инструментальные исследования: ирригоскопия и колоноскопия. Врач знает, как выглядит рак кишечника, и сможет его обнаружить. А подтверждается диагноз путем проведения биопсии.

Подозрительный участок слизистой оболочки кишки отправляется на гистологическое исследование. Впоследствии делается заключение, является ли образец фрагментом злокачественной опухоли.

Чтобы обнаружить рак кишечника, нужно показаться врачу, если подозрительные симптомы беспокоят вас длительное время.

Таковыми могут быть:

• Боль в области живота
• Запоры или диарея
• Снижение аппетита
• Похудение
• Лентообразный кал
• Примеси в кале

При обнаружении симптомов рака кишечника диагностика позволит определить причину их появления. Они могут быть вызваны многими заболеваниями: воспалительными патологиями кишечника, геморроем, дивертикулезом или дивертикулитом и другими патологиями. Распознать рак кишечника можно только при помощи инструментальных методов диагностики, о которых пойдет речь ниже.

Можно ли прощупать рак кишечника?

После того, как пациент заподозрил у себя симптомы в домашних условиях, он обычно обращается к врачу. Следующим этапом обследования становится клиническая диагностика. Распознать рак кишечника на ранней стадии путем пальпации передней брюшной стенки нереально, потому что опухоль слишком маленькая. А вот при достижении диаметра нескольких сантиметров она уже определяется пальпаторно.

В редких случаях пациент сам определяет у себя опухолевидное образование, что становится поводом для обращения к врачу. Иногда появление пальпируемой опухоли отмечается раньше, чем другие симптомы: боль, запор и т.д. Новообразование может локализоваться в дистальном отделе кишечника. Этот вид онкологии называется раком прямой кишки. Он определяется при пальцевом ректальном исследовании.

Какие анализы сдают на рак кишечника?

Лабораторные исследования не позволяют распознать рак толстого кишечника. Они лишь способны вызвать подозрения на наличие новообразования в сочетании с клиническими симптомами.

При любом обращении к врачу вам назначат общий анализ крови. При раке кишечника он может показать:

• Признаки анемии – снижение концентрации гемоглобина, сывороточного железа, цветового показателя (развивается вследствие постоянных кровопотерь)
• Признаки воспаления – лейкоцитоз, увеличение СОЭ (неспецифический признак, который наблюдается также при воспалительных патологиях кишечника)

Часто назначается коагулограмма. В ней определяются признаки повышенной свертываемости крови.

Отправить запрос на лечение

Какие анализы при раке кишечника ещё назначаются?

В случае обнаружения в клиническом анализе признаков анемии, а также при наличии симптомов кишечного дискомфорта, назначается анализ кала на скрытую кровь.

Можно ли определить рак кишечника по крови в кале?

Установить диагноз, конечно же, нельзя. Но если риск заболевания оценивается как высокий, врач направит пациента на инструментальную диагностику. Она позволит определить рак кишечника.

Существуют и другие лабораторные тесты. Анализы крови при раке кишечника сдаются также на онкомаркеры. О них поговорим отдельно.

Какой онкомаркер показывает рак кишечника?

Самый широко используемый онкомаркер на рак кишечника – это раково-эмбриональный антиген (РЭА). Но он не применяется для первичной диагностики заболевания, потому что на ранних этапах развития болезни имеет низкую чувствительность и специфичность.

Чувствительность – это процент положительных результатов анализа у людей, которые больны раком кишечника. Она высокая для РЭА только на поздних стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров и дает метастазы. Но в этот период рак кишечника обычно диагностируется и так, без всяких онкомаркеров.

Чувствительность анализа крови на РЭА при распространенном раке может достигать 90%. А вот на начальных стадиях она не превышает 20-30%. Это означает, что у 70-80% людей, которые недавно заболели раком кишечника, анализ крови на РЭА будет отрицательным.

Кроме того, онкомаркеры при раке кишечника не определяются с целью ранней диагностики еще и по причине низкой специфичности исследования. РЭА определяется при большом количестве других заболеваний.

Это может быть рак таких органов:

• Желудка
• Молочной железы
• Лёгкого
• Поджелудочной железы
• Яичников

Поэтому в клинической практике оценка уровня РЭА в анализе крови при раке кишечника показана для:

• Оценки прогноза заболевания. Анализ крови на РЭА перед операцией позволяет спланировать её объем и дать прогноз результативности. Чем выше уровень РЭА, тем выше риск наличия метастазов;
• Оценки эффективности операции. Если в течение 7 суток после резекции кишечника не наблюдается значительное снижение уровня РЭА, это означает, что в организме присутствуют метастазы, либо рак был удалён не полностью;
• Ранней диагностики рецидива. После резекции рака кишечника анализ крови на РЭА позволяет вовремя определить рецидив заболевания. Значительное возрастание уровня этого онкомаркера свидетельствует о рецидиве с вероятностью около 80%. Поэтому может быть показанием для проведения диагностической операции. Определение РЭА в динамике позволяет предположить характер рецидива. При медленном нарастании уровня онкомаркера следует думать о местном рецидиве. Если же он нарастает стремительно, это может свидетельствовать о наличии метастазов в печени;
• Оценки эффективности консервативной терапии. Если уровень РЭА продолжает увеличиваться, несмотря на проводимое лечение, это свидетельствует о его низкой эффективности.

Ранняя диагностика рака кишечника

Мы выяснили, что при раке кишечника онкомаркеры не позволяют установить диагноз на ранних стадиях. Как же, в таком случае, определить болезнь вовремя и вылечить до появления метастазов?

Массовое обследование населения на рак кишечника не проводится. Начальные симптомы слабо выражены. Поэтому единственным способом скрининга остается выявление лиц с повышенным риском заболевания и периодическое проведение диагностических мероприятий.

В группу риска входят:

• Все люди старше 50 лет
• Наличие предраковых заболеваний (например, полипы кишечника)
• Наличие у родственников пациента предраковых заболеваний до 60 лет при возрасте самого пациента от 40 лет
• Случаи рака кишечника среди ближайших родственников

Приблизительно 10% населения предрасположены к раку толстого кишечника генетически и имеют повышенный риск развития этого заболевания. Еще 1% страдают наследственным колоректальным раком. Поэтому при наличии случаев онкозаболевания в семейном анамнезе пациенту рекомендуют генетическую консультацию.

Лица из групп повышенного риска подлежат обследованию. Вот как проверить кишечник на рак при помощи анализов и инструментальных исследований:

• Анализ кала на скрытую кровь – 1 раз в год
• Гибкая сигмоскопия (осмотр сигмовидной кишки при помощи трубки с камерой) – 1 раз в 5 лет
• Колоноскопия и ирригоскопия с двойным контрастированием – 1 раз в 10 лет

При наличии предраковых состояний колоноскопия проводится раз в 3 года с биопсией подозрительных участков слизистой оболочки.

Для людей, которые не входят в группу риска (а это 90% населения), достаточно 1 раз в год сдать кал на скрытую кровь. Хотя по анализу кала определить рак кишечника нельзя, её присутствие позволяет заподозрить наличие опухоли или предраковых заболеваний (полипоза). Это является поводом для более глубокого обследования пациента.

Как можно выявить рак кишечника наверняка?

Так как диагностировать рак кишечника можно только при помощи инструментальных исследований, все остальные методы (клиническое обследование, анализы, тесты на онкомаркеры) являются лишь ориентировочными. Они позволяют заподозрить болезнь, но не подтвердить её.

Используемые инструментальные методы зависят от предполагаемой локализации новообразования. Среди них:

• Ректороманоскопия. Дает возможность провести осмотр около 30 см дистального отдела кишечника. При обнаружении подозрительных участков проводится биопсия. Биоптат отправляется на гистологическое исследование.
• Ирригоскопия. Это рентгенологический метод диагностики. Он проводится с двойным контрастированием. Пациенту ставят бариевую клизму. Барий позволяет визуализировать рельеф слизистой оболочки на рентгеновском снимке. Выявить рак кишечника или полипы при помощи ирригоскопии можно при размере образований от 1 см.
• Фиброколоноскопия. Наиболее точный метод диагностики. Дает возможность осмотреть все отделы толстой кишки. Через задний проход в кишечник вводится трубка. На её конце находится камера и источник освещения. Может быть введен инструментарий для проведения биопсии (взятия участка ткани на анализ). Она проводится при обнаружении опухоли, а также подозрительных участков видоизмененной слизистой. Фиброколоноскопия позволяет определить рак кишечника на ранней стадии, если это исследование проводится с профилактической целью, до появления симптомов.

Часто пациенты спрашивают, можно ли увидеть рак кишечника на УЗИ. Это зависит от расположения опухоли. Новообразование ободочной кишки, которое проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), УЗИ обнаружить не позволит.

А вот если опухоль локализована в прямой кишке, то трансректальное (с введением датчика в прямую кишку) ультразвуковое исследование поможет выявить опухоль, оценить её расположение и размеры. Определить стадию рака кишечника помогают методы визуализации: КТ, МРТ.

В первую очередь обследуют печень и брюшину, потому что именно сюда новообразование чаще всего дает метастазы. Для выявления вторичных опухолей используется также УЗИ. Оно помогает выявить метастазы в печени или желчном пузыре.

Отправить запрос на лечение

Организация диагностики и лечения в Германии

Для своевременного выявления рака кишечника, после 60 лет нужно постоянно проходить обследование, даже если вас ничего не беспокоит. Многие пациенты предпочитают обследоваться в Германии. Здесь работают одни из лучших врачей в мире.

Используется качественное оборудование, позволяющее диагностировать даже минимального размера опухоли. Если вы хотите поехать в Германию, чтобы пройти диагностику или лечение рака кишечника, эту поездку для вас может организовать компания Booking Health.

Мы давно занимаемся медицинским туризмом и по праву считаемся лидерами в этой отрасли.

Наши услуги позволят вам:

• Выбрать лучшую клинику и попасть на приём к хорошему врачу
• Сократить время ожидания приема врача
• Сэкономить на диагностических и лечебных программах до 70% средств
• Получить страховку, которая покроет все расходы в случае непредвиденных медицинских ситуаций
• Получать консультации врача бесплатно в течение 3 месяцев после лечения

Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте. Наш менеджер рассмотрит ваш медицинский случай и свяжется с вами уже сегодня.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

• Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк
• Источники:
• American Cancer Society
• National Center for Biotechnology
• Cancer. Net
• Читайте:
• Почему Booking Health – Вопросы и ответы
• Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
• 7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
• Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Колоректальный рак — все, что нужно знать о заболевании

Колоректальный рак – распространенное заболевание, представляющее собой злокачественную опухоль толстого кишечника или прямой кишки. О том, как выглядит эффективная профилактика и лечение колоректального рака, предлагаемые современной медициной (симптомы, факторы риска, методы диагностики), – наш материал.

Самое главное, что нужно помнить – лечение колоректального рака эффективно при условии его профилактики и раннего выявления.

К сожалению, будущие пациенты игнорируют этот подход и крайне редкую симптоматику ранних стадий колоректального рака (о ней – ниже), что приводит к значительной доле заболевания в статистике смертности онкологических пациентов (например, в США колоректальный рак лидер по этому показателю). 

Как связаны колоректальный рак и полипы кишечника?

Скопление клеток, вызванное нарушением механики роста и отмирания, приводит к образованию наростов на внутренней поверхности кишечника – полипов. Большинство из них безвредны, однако значительная часть случаев колоректального рака развивается из перерожденных клеток полипов, являющихся предраковым заболеванием.

Колоректальный рак: факторы риска, на которые Вы не сможете повлиять

Некоторые из факторов, увеличивающих вероятность развития колоректального рака, Вы не можете контролировать по объективным причинам:

• возраст – наибольший шанс услышать такой диагноз “колоректальный рак” имеют люди старше 50 лет;
• наличие в организме полипов или воспалительных заболеваний кишечника;
• колоректальный рак и полипы толстой кишки в семейном анамнезе (у близких родственников).

Факторы риска колоректального рака, которые поддаются контролю

Если Вы ответственно относитесь к своему здоровью – запомните список того, что следует исключить, чтобы снизить риск рака прямой и толстой кишки (а при наличии указанных в предыдущем разделе факторов риска – действуйте с утроенным усердием в сохранении своего здоровья). Итак, существенно повышают вероятность колоректального рака:

• потребление большого количества красного мяса и переработанных мясных продуктов, в особенности, прошедших тепловую обработку при высоких температурах (колбасы, копчености, гриль, шашлык) – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала продукты из переработанного мяса канцерогеном;
• недостаточное потребление грубой растительной клетчатки (корнеплоды, капуста);
• лишний вес, особенно, жировые отложения в области талии;
• недостаточная физическая активность;
• курение увеличивает риск колоректального рака в ДВА раза;
• высокое потребление алкоголя.

Симптомы колоректального рака

Особенность заболевания — отсутствие ранней симптоматики. Поэтому при появлении симптомов необходимо как можно быстрее пройти обследование. Чем раньше будет выявлен рак, тем более эффективным будет его лечение. Наиболее характерные симптомы колоректального рака:

• кровь в стуле
• боли в животе
• запоры, либо, наоборот, диарея;
• усталость, потеря веса без причины.

Появление этих признаков говорит о значительном размере опухоли, подлежащей более сложному лечению.

Колоректальный рак — диагностика

Скрининг. Регулярные профилактические обследования (колоноскопия) и ряд лабораторных исследований – это тот минимум, который нужен, чтобы выявить колоректальный рак на ранней стадии. Остальные методы диагностики показаны для уточнения диагноза и его верификации типа опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия в современном виде – ректальное введение миниатюрной видеокамеры для визуального обследования состояния слизистой оболочки кишечника. Лучший вариант – колоноскопия выявила полипы, хирург провел их безоперационное удаление, риск рака снизился на 75%. Немного худший – во время диагностики обнаружена опухоль на ранней стадии, начато своевременное лечение.

Есть и другой, менее оптимистичный, вариант – проходим колоноскопию для подтверждения подозрений о наличии опухоли кишечника, после чего начинаем лечение колоректального рака и его метастазов.

Выбор очевиден – все на скрининг!

Виртуальная колоноскопия

Учитывая “специфику” традиционной видеоколоноскопии, в обществе существует спрос на методы лучевой диагностики, которые можно применять в качестве скрининговых. В частности, компьютерная томография кишечника позволяет создать виртуальную трехмерную модель органа.

Единственное преимущество КТ кишечника – оно проводится без помещения камеры внутрь организма. Среди основных минусов — лучевая нагрузка на организм, высокий шанс “пропустить” полипы и опухоли небольших размеров.

А если полипы и будут выявлены — традиционной колоноскопии для их эндоскопического удаления – не избежать.

Ирригоскопия

За этим сложным названием стоит известная много лет и, по-прежнему, незаменимая процедура постепенного введения в организм рентген-контрастного вещества с пошаговой фиксацией состояния движения и накопления контраста на рентгеновских снимках.

Ирригоскопия позволяет точно определить контуры кишечника, места ограниченной проходимости, новообразования на внутренних стенках органа – полипы и опухоли.

Хотя полностью заменить традиционную колоноскопию (видеоколоноскопию) “бариевые клизмы” (так иногда называют ирригоскопию, имея в виду, что рентген-контрастным веществом выступают соли бария), особенно в части скрининговых исследований, метод не может — проведение ирригоскопии не рекомендуется чаще, чем один раз в пять лет.

Анализ кала на скрытую кровь

Один из наиболее доступных видов ранней диагностики, который может выявить колоректальный рак без вмешательства в организм.

Микрочастицы крови в кале – повод пройти более глубокое обследование (как минимум, колоноскопию).

Поэтому анализ кала на скрытую кровь становится все более востребованным в широкой клинической практике в качестве метода скрининга колоректального рака. Рекомендуется 1-2 раза в год.

Скорее всего, это колоректальный рак. Как действовать дальше?

Если данные предварительной диагностики говорят о возможном наличии опухоли, следующим этапом станет биопсия новообразования.

Во время колоноскопии врач удалит полип и получит таким образом образец с любой части кишечника, которая будет вызывать подозрение.

Эксперты (врачи-патоморфологи) изучат образец взятой во время биопсии ткани под микроскопом для определения типа клеток, из которых он состоит. Это подтвердит либо опровергнет предположение о развитии колоректального рака.

В случае, если взятый образец будет содержать злокачественные клетки, может быть проведено иммуногистохимическое исследование (ИГХ, иммуногистохимия). Задача ИГХ – выявить вероятную уязвимость опухолевых клеток к одному из препаратов таргетной терапии.

Стадии колоректального рака

“Стадирование” рака указывает на степень распространенности заболевания в организме. Чем выше стадия, тем менее оптимистичным является прогноз эффективности терапии. Правильное стадирование поможет выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Стадия рака зависит от размера новообразования, распространенности в окружающие лимфоузлы и наличия отдаленных метастазов.

У пациентов с диагнозом “колоректальный рак” выделяют следующие стадии заболевания:

• 0-я стадия: Рак локализован в пределах внутренней оболочки толстой кишки или прямой кишки;
• I-я стадия: Прорастание злокачественной опухоли в мышечный слой толстой кишки (прямой кишки);
• II-я стадия: Новообразование располагается в пределах внешнего слоя толстой (или прямой) кишки, либо проросло за ее пределы;
• III-я стадия: Распространение злокачественных клеток в один или более лимфоузлов;
• IV-я стадия: Наличие отдаленных опухолей – метастазы колоректального рака распространились в другие части тела, такие как печень, легкие или кости.

Лечение колоректального рака

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, лечение колоректального рака в современном представлении включает комплексное применение различных методов.

Для обеспечения максимального эффекта, а также сохранения качества жизни пациента (как во время лечения, так и по его завершению), в мультидисциплинарном консилиуме принимают участие врачи различных специальностей: клинический онколог, хирург, лучевой терапевт, радиохирург, химиотерапевт и т.д.

Именно такой подход отличает практику онкологической помощи, предоставляемой пациентам в МИБС, что соответствует практике лучших мировых онкоцентров.

Когда поможет хирургия?

Хирургическое лечение колоректального рака демонстрирует наибольшую эффективность на ранних стадиях заболевания.

Но и на более поздних этапах показано хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей, нередко требуется удаление части кишечника с одномоментной (в рамках одного хирургического вмешательства) пластикой органа, либо временным выведением колостомы (вывод здоровой части кишечника на брюшную стенку для размещения калоприемника) и последующим восстановлением естественного пути выведения продуктов жизнедеятельности. На четвертой стадии, когда метастазы колоректального рака поразили другие органы хирургическое вмешательство, скорее всего не излечит, но облегчит симптомы и улучшит качество жизни пациента.

Радиочастотная абляция

Одним из вариантов радикального лечения злокачественной опухоли толстого кишечника либо прямой кишки (термин колоректальный рак охватывает заболевания этих двух отделов) является интенсивный нагрев опухоли воздействием радиоизлучения высокой частоты. Для этого под контролем КТ хирург вводит электроды в зону расположения опухоли. Радиочастотная абляция может применяться в тех случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургически.

Химиотерапия и таргетное лечение колоректального рака

Учитывая статистику (позднее выявление и высокая смертность), лечение колоректального рака – одна из наиболее актуальных задач современной онкологии. Это выражается в повышенном внимании к разработке препаратов для борьбы с первичной опухолью и ее метастазами.

На сегодня химиотерапия – важная часть сочетанного лечения, а ее побочные эффекты (главным образом, тошнота) эффективно контролируются современными методами поддерживающей терапии.

Кроме того, широко изучаются и возможности для безоперационного таргетного лечения колоректального рака, с каждым годом арсенал онкологов пополняют новые препараты, действующие не на все клетки организма, а только на раковые клетки, обладающие одной или несколькими специфическими уязвимостями (выявляются при иммуногистохимии), на которые нацелена таргетная терапия.

Лучевое лечение колоректального рака

Как часть сочетанного подхода к лечению рака, методы лучевой терапии и радиохирургии занимают важное место в мировой практике онкологии. Оснащение Онкологической клиники МИБС современным высокотехнологичным оборудованием позволяет провести все виды лучевого лечения, предусмотренные современными протоколами оказания онкологической помощи.

В частности, лечение колоректального рака предусматривает использование радиохирургии для лечения метастазов в другие части тела (этому аспекту онкологической помощи будет посвящен следующий раздел), а также высокоточную лучевую терапию (IMRT) для лечения первичных опухолей кишечника.

Спектр применения лучевой терапии при лечении колоректального рака довольно широк. Неоадъювантная лучевая терапия позволяет уменьшить объем опухоли и снизить активность ее клеток (а, зачастую, «закапсулировать» опухоль в ее границах, делая для хирурга видимым границу здоровых и опухолевых тканей) для более безопасного и менее объемного хирургического вмешательства.

Проводимая после хирургического вмешательства адъювантная лучевая терапия имеет своей целью уничтожение вероятных микрочастиц опухоли, расположившихся в границах удаленного новообразования, а также в близлежащих элементах лимфатической системы.

Нередко послеоперационная лучевая терапия применяется одновременно с введением химиопрепаратов (химиолучевая терапия).

Также лучевое лечение колоректального рака широко применяется на поздних стадиях, как паллиативное лечение, задача которого – не радикальное воздействие на распространившуюся опухоль, а снижение болевых ощущений для повышения качества жизни пациента.

Для достижения эффекта требуется подвести к опухолевым тканям максимально возможную дозу, требуемую для разрушения ДНК раковых клеток, при это сохранив от повреждения здоровые ткани организма и полностью исключив облучение критически важных структур.

Лучевое лечение колоректального рака требует максимальной защиты мочевого пузыря, мочеточников, здоровой части кишечника.

Достичь такой точности подведения дозы при многократном повторении (количество сеансов – фракций, – лучевой терапии колоректального рака составляет от 5 до 30) позволяют только современные линейные ускорители, на которых реализуется лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Роботизированный комплекс проводит облучение по заданному плану лечения, описывающему множество полей облучения, каждое из которых имеет свою форму и подается по своей траектории, формируя высокую дозу ионизирующего излучения только в зоне пересечения полей.

Безопасность такого способа лучевой терапии гарантируют многоступенчатые мероприятия:

• подтверждение цифрового трехмерного плана лечения различными специалистами (медицинский физик и лучевой терапевт);
• контроль положения пациента перед началом каждого сеанса, выполняемый на основании данных интегрированной в линейный ускоритель системы рентгенологического контроля малой мощности;
• надежная и безопасная фиксация положения пациента с помощью специализированных приспособлений.

Практика лучших мировых клиник, подтвержденная опытом специалистов Онкологической клиники МИБС, показала, что совместная работа хирурга и лучевого терапевта позволяет повысить эффективность лечения колоректального рака, снизить вероятность его рецидива, а также уменьшить травматичность операции. И наоборот, если пациент выбирает онкоцентр, оборудование которого не позволяет реализовать лечение колоректального рака в соответствии с современными протоколами (учреждение не оборудовано линейными ускорителями, либо укомплектовано устаревшей техникой), эффективность такого лечения не будет максимальной.

Лечение метастазов колоректального рака

Борьба с распространенным раком включает не только повышенное внимание к “органам мишеням”, но комплексный подход к лечению метастазов колоректального рака, тактика которого зависит от стадии заболевания и разрабатывается совместно с привлечением специалистов различных специальностей (хирурги, лучевые терапевты, химиотерапевты).

Чаще всего, в 50% случаев, пациентам с колоректальным раком требуется лечение метастазов в печень. Учитывая близкое расположение этих органов, при хирургическом вмешательстве хирург может провести одновременное удаление первичной опухоли, пораженных лимфатических узлов и метастазов колоректального рака в печень.

Химиотерапия, назначаемая для уничтожения клеток первичной опухоли, действует и на ее метастазы.

Однако в ряде случаев высокоточное бесконтактное лечение метастазов методом радиохирургии (в МИБС выполняется, согласно потребности конкретного клинического случая, на комплексе КиберНож или радиохирургическом линейном ускорителе TrueBeam STx) может демонстрировать большую эффективность, значительно облегчив состояние пациента без повторной операции.

Колоректальный рак четвертой стадии – с множественными метастазами – сложная задача для онколога. Но и при таком варианте развития событий лучевое лечение и химиотерапия могут облегчить симптомы и продлить жизнь.

Прогноз при колоректальном раке

Ожидаемый эффект, который может дать лечение колоректального рака, сильно зависит от стадии заболевания. Для стандартизации степени эффективности используется понятие “пятилетней выживаемости”.

Термин означает процент пациентов, которые живут пять и более лет после постановки диагноза.

Выживаемость среди пациентов с диагнозом «колоректальный рак», если он выявлен на первой стадии, колеблется в пределах 90%, при условии получения адекватного лечения современными методами.

Профилактика колоректального рака

Исследования показали, что до 45% вероятности риска колоректального рака можно снизить за счет простых здоровых привычек, связанных с диетой и физической активностью.

Насчет питания – все просто. Побольше овощей-фруктов, поменьше красного и переработанного мяса, продукты из цельных зерен взамен очищенных. Это также поможет поддерживать вес тела в норме.

Как, впрочем, и физическая активность. Важный резерв снижения риска колоректального рака – активность на уровне 150 минут в неделю легких нагрузок, например быстрой ходьбы, либо выполняемых в два раза меньше по времени, более энергичных упражнений (подойдет бег трусцой или плавание в бассейне).

В случае, если Вы нашли эту статью при поиске оптимального варианта лечения колоректального рака у себя или Ваших близких, предлагаем Вам комплексную онкологическую помощь в МИБС. Для того, чтобы получить больше информации — звоните, не откладывая, или закажите обратный звонок.