Врачи рассказывают про деформации

Врачи Татарстана разработали и запатентовали новый способ хирургически исправить деформацию груди у подростков
© Михаил Захаров / ИА «Татар-информ»

Деформация грудной клетки довольно неприятный деффект, с которым дети рождаются. На ранних этапах, пока малыш маленький, заметить, что что-то не так, почти невозможно. Проявляться проблема начинает ближе к подростковому возрасту, часто деформация ударяет не только по здоровью, но и по самооценке подростка.

В Детской республиканской клинической больнице Татарстана рассказали, что чаще всего этой патологией страдают мальчики, причем довольно высокие и худые.
Деформация бывает воронкообразная – внутрь и килевидная – наружу.
Татарстанские врачи разработали новую технологию операций по устранению деформации грудной клетки, разработка которой началась в 2018 года.

«Эта разработка чисто детского отделения травматологии и ортопедии. Изначально в РКБ велась работа, к сегодняшнему дню эта операция приобрела законченную вариацию», – рассказал заведующий травматолого-ортопедическим отделением ДРКБ Руслан Хасанов.

Методик выполнения такого хирургического вмешательства множество, однако детские врачи республики разработали и запатентовали новую, более продвинутую, малотравматичную и удобную для пациентов.

Врачи рассказывают про деформации

Пластины из специального титанового сплава изготавливают в Татарстане по индивидуальному заказу каждому пациенту

Интересно, что пластины из специального титанового сплава изготавливают в Татарстане по индивидуальному заказу каждому пациенту. Эти платины гнутся, но при этом они очень прочные. Крепятся друг с другом они при помощи пазов в любом положении. Во время первой операции их устанавливают, во время второй – через 8-12 месяцев – снимают.

Раньше пластины крепились лишь за одно ребро, что увеличило время коррекции, и это было не так удобно пациенту. По новой технологии они крепятся уже за два ребра, анатомически это правильнее и деформированная часть исправляется в разы быстрее. Вместо полутора часов операцию по новой технологии проводят за 20-30 минут. И ребенок в реанимации находится гораздо меньше.

«В различном возрасте степень ригидности деформации грудной клетки различная. Мы для детей старшего возраста разработали свой способ лечения, который менее травматичен, операция занимает меньше времени, дает нам стабильный эффект», – рассказал врач травматолог-ортопед ДРКБ Петр Андреев.

Петр Степанович сам стоял у истоков разработки новой методики и конструкции пластин.

По новой методике успели прооперировать 30 татарстанцев, все операции прошли успешно, без каких-либо осложнений. Всего за последние десять лет провели около 150 хирургических вмешательств по корректированию груди.

Врачи рассказывают про деформации

Крепятся друг с другом пластины при помощи пазов в любом положении

Врачи Детской республиканской клинической больницы объяснили, если деформация груди нарушает дыхательную функцию или деятельность сердечно-сосудистой системы, операцию назначают в возрасте 4-6 лет. Оптимальный же вариант для хирургического вмешательства – 8-12 лет.

«Самый младший пациент наш был – пятилетний, мальчишку мы прооперировали будучи в РКБ, перед тем, как нас разделили. Самым старшим был мужчина 38 лет.

Дело в том, что эти деформации, которые не корректировались в детстве, в более старшем возрасте приводят к тому, что появляются одышки.

Этот пациент задыхался после подъема на второй этаж, хотя он спортивный молодой человек», – рассказал Руслан Хасанов.

Из-за деформации груди стеснялся ходить в футболке

15-летнему Марату операцию сделали в середине декабря, уже через неделю он спокойно садился и ходил сам, об операции напоминали лишь четыре повязки на груди. Марат приехал на операцию в Казань из села Кургузи Зеленодольского района.

Врачи рассказывают про деформации

15-летнему Марату операцию сделали в середине декабря, уже через неделю он спокойно садился и ходил сам

Впервые родители заметили изменения, когда сыну было 8 лет, к двенадцати годам воронка на груди стала еще глубже. Тогда мама Юлия с сыном сходили к ортопеду, им предложили операцию, но из-за страха мама мальчика отказалась. Врачи ДРКБ отметили, что такую ошибку допускают многие родители и так поступать не стоит.

«Деформация мешала жизни, сжимала его всего, сердце болело. Он мне сказал – давай сделаем операцию», – сказала Юлия.

Страх перед хирургическим вмешательством был и у самого юного пациента, и у его мамы. Но парень настоял на необходимости операции.

«В футболке и в рубашке стеснялся перед людьми появляться», – призналась женщна.
Марат рассказал, что после операции чувствует себя уверенней, все, по его словам, прошло «супер».
«Мы очень рады, спасибо нашим докторам», – сказала женщина.

12-летний казанец на второй день после операции отказался от обезболивающего

Юсуфу операцию сделали в 12 лет, у него всего два разреза на груди. Благодаря тому, что он обратился в более раннем возрасте, его операция была легче, так как ткани были более эластичными.

Врачи рассказывают про деформации

Юсуфу операцию сделали в 12 лет, у него всего два разреза на груди

У мальчика органическое поражение нервной системы, и главной задачей для специалистов детской больницы было качественно провести анестезию.

«У меня в планах этой операции не было, потому что на сердце и легкие не было осложнений на тот момент. Но потом сын начал сильно сутулиться, я к ортопеду поликлиники пошла, он нас срочно направил на операцию», – рассказала мама Юсуфа.

Врачи подрбно объяснили маме, как будет проходить операция.

«Когда сюда пришла, взрослых детей увидела, я обрадовалась, что послушалась врачей. Потому что если на следующий год оставили бы, то операция была бы сложнее и наркоз протекал бы дольше», – рассказала женщина.

Во время операции мама постоянно спрашивала врачей о том, что в данный момент происходит в операционной. Несмотря на ее тревогу, и наркоз, и само вмешательство прошло быстро и качественно.

«Я очень благодарна медикам. Если бы я к ортопеду не пошла, даже бы не подумала бы. Я очень благодарна, что вовремя направили нас на операцию. Иначе мучился бы ребенок, я здесь увидела, что взрослым такая операция сложнее дается», – отметила она.

Юсуф уже на второй день после операции отказался от обезболивающих уколов. Руслан Фаритович поддержал и похвалил маму пациента, отметив, что она все сделала правильно.

«Многие родители маленьких пациентов говорят, что подумают по поводу операции, и начинают прибегать к народной медицине, ходить к остеопатам. А в этом случае мама – молодец! Послушалась, и операцию сделали вовремя», – отметил заведующий отделением.

Врачи подчеркнули, что консервативным способом вылечить деформацию грудной клетки невозможно. Поэтому очень важно прийти в больницу и взять направление врача на операцию. А благодаря новой татарстанской технологии хирургическое вмешательство пройдет быстрее и менее травматично. Каких-то 40 минут операции – и подростки обретают уверенность в себе.

Каково это жить с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки, и как её исправить — Истории на TJ

{«id»:98653}

Воронкообразная деформации грудной клетки — врожденное заболевание, проявляющееся разнообразным по форме западением грудины и хрящевых отделов ребер.

Обычно характеризуются значительным косметическим дефектом, снижением качества жизни и нарушением работы органов грудной клетки: сердца, лёгких, пищевода, а также диафрагмы и спинного мозга.

Самым популярным вариантом является «грудь сапожника», при которой грудина как бы вдавлена внутрь (впалая грудная клетка).

Эта проблема встречается примерно у 1 из 1000 новорожденных детей, и в дальнейшем ее нужно решать, но многие не знают какими способами выравнивают грудину, что для этого нужно, куда обращаться, и самое главное — в каком возрасте желательно делать операцию.

Для этого я и решил поделиться с вами своим личным опытом и рассказать, как я прожил 24 года с ВДГК, решился на операцию, и, что из этого вышло.

Я родился с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки. В детстве особо этой проблеме внимания никто не уделял, т.к местные врачи не знали как можно убрать эту патологию, но и сама впадина была совсем маленькой, и меня совершенно не беспокоила.

С возрастом деформация становилась сильнее, и меня это начало смущать. Особенное смущение я испытывал во время тренировок по плаванию. Было не комфортно ощущать себя каким-то «другим», и постоянно отвечать на вопросы по поводу моей впадины.

Со временем я стал проще относиться к этому, и просто начал считать это своей особенностью.

В шестнадцать лет начался период активного общения с девушками, и эта проблема снова стала для меня «головной болью». Это психологически было тяжело. Но признаюсь честно — я ошибался. Это смущало только меня, а противоположный пол спокойно относился к моей особенности.

Когда дело подходило к восемнадцатилетию, пришла повестка на медкомиссию в военкомат. Пройдя её, проблем обнаружено не было, и мне дали категорию Б (годен с ограничениями).

Признаюсь честно, в армию идти не хотел, и сетовал хирургу на свою ВДГК, что мол тяжело дышать, т.к из-за этой патологии легкие не раскрываются до конца.

Потом мне объяснили, что ВДКГ не входит в список болезней, по которым призывник списывается и уходит в запас, только если действительно мешает дыханию, и пульмонолог даст заключение.

Я активно занимался бегом, готовился к полумарафону, но начал чувствовать, что испытываю проблемы с дыханием. Например, я не мог вдохнуть полной грудью, и чувствовал тяжесть в области грудной клетки.

Пройдя полное обследование, мне посоветовали обратиться к торакальному хирургу (занимается органами грудной клетки), но в моём городе такого специалиста не было, я начал активно искать информацию по этому поводу в интернете.

23 ноября 2018 года я отправился в Москву на приём к торакальному хирургу в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского.

Первичный приём стоит 1500 рублей, вторичный уже бесплатен. Врач меня осмотрел, пообщались, я задал ему вопросы, рассказал, что меня беспокоит и с какого возраста. Неожиданно для меня, доктор сказал, что нужно сделать КТ (компьютерная томограмма), чтобы можно было более подробно ознакомиться с моей проблемой. Я забрал направления и спокойно поехал домой.

Сделав компьютерную томограмму, я увидел как выглядит моя грудная клетка, и собственно из-за чего возникает такая проблема.

Моя грудина была сросшейся, и представляла из себя «монолит», а не правильную конструкцию из хрящей.

Я отвез снимки в Москву, хирург ознакомился с ними, а также посмотрел более подробно варианты, которые находились на диске. Было решено оперировать. Скажу честно, что я такого не ожидал. Я сделал копию своего медицинского полюса, для оформления квоты, забрал бумажки с направлением на анализы, и уехал домой.

Далее я сдавал кучу анализов, например: общий / биохимический анализы крови, ВИЧ/СПИД, различные гепатиты, УЗИ сердца и так далее. Сканировал результаты и отправлял хирургу, делал это для того, чтобы постоянно не мотаться в Москву. В один момент мне сказали, что по квоте смогут сделать операцию в этом году, и назначил примерную дату. Я был безумно рад.

9 декабря, в свой двадцать четвертый день рождения, я отправился в Москву. 10 декабря я с утра приехал в приёмное отделение НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского. При приёме померили давление, температуру, завели дело, сделали ЭКГ, сдал вещи в камеру хранения, и поднялся в отделение торакальной хирургии. Меня отвели в палату и я стал ждать своего лечащего врача.

Потом я узнал, что результаты анализа на группу крови нужно делать заново, т.к из моей поликлиники они не котируются. Такие правила. Пошел оплачивать в кассу 2950 рублей.

Операцию назначили 12 декабря. За день до операции ко мне пришёл анестезиолог в лице милой девушки, задала нужные ей вопросы и ушла. Позже меня вызвал врач, осмотрел еще раз, сказал, что будет установлена 1 титановая пластина длиной 36 сантиметров, и операция будет проходить по методу Насса.

Всего существует два метода для выравнивания ВДГК: «Операция по Нассу» и «Операция по Равичу». По Нассу менее болезненно, и эстетически лучше, т.к у пациента остается всего два надреза по бокам, а по Равичу вскрывают грудную клетку, и на теле остается «знак мерседеса».

После осмотра мне сказали, что нужно сбрить волосы на груди, подмышками, а также на бороде. Сделано, Док!

Вот такая деформация была у меня до операции. Как мне сказали — это вторая степень.

С утра в палату пришли врачи и меня повезли в операционную. Скажу честно — я совсем не переживал. Не знаю, но я был очень спокоен, и ждал, что после операции я забуду об этой проблеме и больше никогда с ней не столкнусь.

В операционной чуть пообщавшись с врачами, задали мне вопросы, вставили катетеры в руку, ввели иглу в верхнюю часть позвоночника (я так понял для наркоза), уложили меня, надели маску, и я заснул.

Операция длилась, около четырёх часов. Я проснулся по щелчку, сразу после завершения операции.

После операции меня перевезли в реанимацию, где я пролежал сутки. Это было самое ужасное время: мне нельзя было двигаться, я постоянно просил пить, и мне кололи обезболивающее. Из-за того, что я лежал сутки не двигаясь — у меня ужасно затекла спина, я её просто не чувствовал. Это было самое долгое ожидание момента, когда я смогу встать на ноги.

На следующий день меня перевезли в палату, положили на кровать, но вставать всё равно было нельзя. Это ужасное испытание. Я боялся даже шевелить руками, переживая, что пластина может сдвинуться, и мне придется делать операцию заново, или вообще вытаскивать её. В голове был бардак, переживания, но всё это перебивала дикая боль в спине.

Чуть позже в палату зашел врач, и поднял меня на ноги, сопровождая словами, что хватит лежать, нужно ходить. В этом вся прелесть метода Насса — быстрое восстановление, и более «легкое» состояние после операции.

Мама делала мне массаж спины пока я сидел на кровати, но позже постепенно встал на ноги и начал ходить. Конечно ходил по чуть-чуть, ибо была слабость, которая сопровождалась тошнотой. Я не мог вдохнуть полной грудью, т.

к у меня по бокам стояли дренажи.

К вечеру первого дня я полноценно кушал. Два дня было ужасно больно чихать, кашлять, и тяжело вставать. Температура 38 стала моим другом. Когда ходил делать рентген — это было испытание. После того как вытащили дренажи, я исполнил свою мечту — вдохнул полной грудью, да и боль прошла.

Момент икс для меня настал вечером, я посмотрел на себя в зеркало и увидел ровную грудь. Всё, Карл! Впадины нет! Я не могу объяснить, что я испытал, но больше не было стеснения и каких-то мыслей касаемо проблемы с которой я жил 24 года.

Я провёл в больнице почти десять дней. Начиная с третьего дня я спокойно ходил покупать соки в вендинговом аппарате на втором этаже, спускаясь с седьмого. Смотря на себя я понимал, что у меня началась новая жизнь, и единственное чего мне хотелось — быстрее вернуться домой, ведь дело шло к Новому году.

Пластина

Как и после любой операции есть ограничения, но т.к тут было серьезное вмешательство в организм, которое сопровождается установкой металлоконструкции (титановая пластина длиной 36 сантиметров), то врачи рассказали мне об ограничениях, которые нужно соблюдать 3-4 месяца.

Спать на спине. Забыть про сон на боку, животе, только на спине. Три месяца. Желательно купить ортопедическую подушку.
Не совершать резких движений.
Не заниматься спортом.
Не поднимать ничего тяжелого.
Не падать (у меня это было особенно актуально, т.к была зима).
Постараться не пользоваться общественным транспортом, чтобы никто не задел / ударил / толкнул. Т.к пластина всё еще может сместиться.
На время установки пластины нельзя делать МРТ.
На время установки пластины будет плохо, если попадёшь в аварию. Т.к не смогут сделать прямой массаж сердца.

Выслушав все советы, я получил выписку, сказал всем врачам спасибо, они настоящие профессионалы, и покинул стены НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, только с положительными эмоциями, и с родителями уехали домой.

Тяжело было первый месяц: болело, ныло, хотя, что скрывать, сейчас тоже иногда болят швы, но это нормально. По прошествии трёх месяцев, я начал спать на боку, животе, ходить на скалодром, и сейчас пытаюсь вернуться в бег. Пластина никуда не сдвинулась, я сделал повторное КТ, которое показало, что все отлично, и вытащить её можно только операбельным путём.

Вот так выглядит пластина через три месяца после установки. Начала обрастать.

Пластину установили на три года (в моём случае), после чего её нужно удалять. В принципе, можно и оставить, но в случае если в возрасте 50-60 лет потребуется операция на сердце — пилы не распилят её. Поэтому лучше удалить, ведь хрящи уже срастутся и грудь назад не впадёт.

С металлическими конструкциями в армию не берут. Прошел медицинское обследование, комиссия вынесла решение, жду свой военный билет. Поставили категорию В( с данной категорией годности гражданин подлежит освобождению от призыва на военную службу и зачисляется в запас. Гражданину выдается военный билет, призыву в мирное время не подлежит).

Данная история — это мой личный опыт, который, возможно поможет кому-то избавиться от подобной проблемы, и позволит чувствовать себя полноценным человеком. Если у вас есть какие-то вопросы, то я с радостью постараюсь на них ответить. Возможно я что-то забыл, если вспомню, то добавлю в статью или комментарии.

Спасибо! Хорошего дня TJ! И не болейте!

Профдеформация: смешные стереотипы или реальность?

«Лес рук», «Перед смертью не надышишься», «А голову ты дома не забыл?», «Воспаление хитрости», «Выйди и зайди нормально» — у каждого из нас найдется целый список воспоминаний о любимых стандартных фразах учителей.

Но дело, конечно, не только во фразах. Из-за постоянной ответственности учителя зачастую становятся консервативными, формальными и доминантными, вынося это за пределы школы вместе с тетрадками на проверку.

Юлия Пасс: «Педагога и воспитателя легко узнать по языку, все эти «платок-положил-шапку-завязал-едим-все-до-конца-тарелки чистые» — отношение к детям, которое переносится на всех. Если человек перестает это отслеживать, иронизировать над собой и погружается в образ окончательно, это можно назвать профдеформацией.

Но далеко не только учителя обладают специфической лексикой — люди вообще привносят в жизнь много профессиональных терминов. Например, сотрудники иностранных компаний часто грешат тем, что в их речи половина англицизмов, и это бросается в глаза — «фиксим», «митапы», «скопы», «адженда» и пр.

Индикатором здесь служит уместность употребления тех или иных слов. Когда ты говоришь с коллегами — это одно. Когда ты выносишь это за пределы профессионального сообщества и не все тебя понимают — другое.

Использование штампов и канцеляризмов происходит порой из-за боязни ошибиться, желания уйти от высказывания собственного мнения или, наоборот, подчеркнуть свою значимость, образованность, добавить себе веса в глазах других.

Неосознанное использование речевых штампов, слияние с профессией может быть сигналом того, что по каким-то причинам мы не очень справляемся с жизнью и пытаемся привнести в нее профессиональные схемы, которые все упростят».

Если в вашем доме не теряются не только носки и резиночки для волос, но и футболки сложены плотными вертикальными стопочками (белые в одном ящике, цветные — в другом), если в холодильнике расставлены пластиковые корзинки с надписями, а на дверце плотно сидят магнитные баночки со всеми видами приправ — возможно, кто-то из членов семьи — бухгалтер.

Представители этой профессии славятся стремлением к порядку, фантастическими способностями в планировании, а также страхом перемен. Бухгалтерами обычно становятся те, кто учился на пятерки и любит работать на одном месте подолгу, в идеале — до пенсии.

При этом бухгалтеры — одна из самых высококонкурентных профессий (по данным hh.ru, в среднем восемь резюме на одну вакансию), и футурологи любят пугать их прогнозами о том, что эту профессию одну из первых заменят роботы.

Если найти работу по специальности действительно станет трудно, то с большой склонностью к постоянству им так же непросто будет поменять сферу деятельности.

Юлия Пасс: «Бухгалтеры скорее перейдут на неполный рабочий день, будут искать работу, связанную с вводом данных, например, но редко соглашаются посмотреть по сторонам и попробовать себя в чем-то новом. В моей практике были случаи, когда бывшие бухгалтеры готовы были преподавать экономику. Но только в вузе или колледже. В хаосе школы им было бы слишком сложно».

В профдеформации есть не только минусы, но и плюсы. «Что касается бухгалтеров, — говорит Юлия Пасс, — то они действительно очень пунктуальны, аккуратны, дисциплинированны и точны, но с трудом справляются с несобранностью и спонтанностью других.

Такие люди от домашних требуют строгого соблюдения правил: «По субботам у нас стирка, по воскресеньям — поход в кино» — настоящее плановое хозяйство. Если, например, ребенок в такой семье другой по своему типу, более творческий и спонтанный, это может быть тяжело.

Но часто наоборот — всем очень удобно, что кто-то из членов семьи организует жизнь и пространство, тогда эта черта для всех домочадцев большой плюс».

Суровые хирурги, циничные, не то что патологоанатомы, а даже участковые терапевты, психотерапевты, которые беспощадно анализируют членов собственной семьи, — эти негативные клише о докторах на слуху. А что на деле?

Большая нагрузка врача чревата «выгоранием» — потерей способности сочувствовать каждому пациенту и действительно интересоваться его проблемами.

Юлия Пасс: «Не только врачи, но также, например, судьи или военные — все, кто имеет дело с какой-то болезненной стороной нашей жизни, склонны не впускать в себя боль, отчаяние, горе, с которыми они сталкиваются на работе.

Это как предохранитель души, который защищает от всего, с чем мы не можем справиться, что не сможем переварить, переработать.

Но, когда этот механизм дает сбой, когда врач перестает сочувствовать пациентам, судья — сострадать, атрофируется человеческая чувствительность, тогда исчезают и краски жизни, а человек чувствует себя роботом-профессионалом.

Формой профессиональной деформации также можно считать ситуацию, когда человек настолько закостенел, что не может делать ничего другого, теряет гибкость в освоении новых подходов. Это довольно характерно для тех же врачей — столько появилось новых технологий, но многие гордятся приверженностью к «старой школе», пряча за этим страх перед новым.

Что делать, когда человек чувствует себя застывшей профессиональной формой? Можно идти к психотерапевту, можно к коучу — важно выбрать правильного человека, который поможет понять, что за этим стоит.

Может быть, страх быть непринятым, боязнь потерять свой статус? А может быть, вы утратили вкус к жизни и ее профессиональная часть стала подменять остальные радости? Причины бывают разные».

Домашняя тирания руководителей — настоящая притча во языцех. Чем дольше человек находится на высокой должности, тем меньше шансов, что он не потребует подчинения и в семье. Люди, занимающие топ-позиции, целеустремленно шли к ним и склонны к лидерству от природы, но очень часто они отказываются понимать, что эта черта их характера может стать причиной проблем в личной жизни.

Юлия Пасс: «Руководители и в домашней обстановке грешат безапелляционностью, настойчивостью, желанием руководить и контролировать. У таких людей часто портятся семейные отношения, и они даже не понимают почему.

Приходят на консультацию и пытаются разобраться с какой-то совершенно другой задачей, а потом выясняется, что их просто задавила профдеформация.

Например, человек рассказывает, что его перевели в другой отдел и у него не складываются отношения с коллективом, мы начинаем разговаривать, в каких еще ситуациях он чувствует себя непонятым, и в итоге приходим к разговору о семье.

Собственно, в помощи, а не просто в мотивировании «давай, вперед, все получится», и состоит задача коучинга. Если помочь человеку обнаружить проблему, он расширяет диапазон своего поведения и сам понимает, что и как можно поправить».

Любимое развлечение героев сериала «Кремниевая долина» — подбрасывать вверх двухцветный мячик и считать, сколько раз он упадет синей стороной, а сколько — желтой.

Самую простую задачку, например выбор онлайн-пиццерии для заказа «маргариты», айтишник превращает в математическую и начинает придумывать алгоритм по безошибочному выбору заведения.

Даже если результат будет идеален, порой это чрезмерно все усложняет.

Еще одна важная черта, которая может мешать знатоку кодов в реальной жизни, — склонность к гиперконцентрации. В любое дело, будь то завязывание шнурков или уборка квартиры, программист погружается с головой и будет очень недоволен, если его отвлекут. Такие свойства характера делают представителей этой профессии очень обособленными от остального мира.

Юлия Пасс: «Айтишники часто оценивают других с точки зрения пользовательской продвинутости. Их язык представляет собой своеобразный шифр, понятный лишь посвященным. Им удобен код, который предполагает четкие правила и логику. Если во внешнем мире случается что-то, что не поддается логическому объяснению, это может вызывать у них раздражение или отстраненность.

Важно сохранять определенную гибкость, пластичность, восприимчивость, готовность совершать ошибки, и не важно, к какой профессии принадлежит человек. Наш мир так стремительно меняется, что только успевай шагать в ногу с технологиями. Вообще, если человек выбрал не ту профессию, то вполне может быть, что после терапии он станет искать другую — это один из результатов работы».

Маркетологи часто смеются над клиентами, которые обращаются к ним со словами: «Сделайте так, как считаете нужным, вы профессионалы», а потом не соглашаются с предложенным решением.

Казалось бы, такие заказчики не правы и ведут себя нелогично, но хороший маркетолог способен реагировать на подобную ситуацию с пониманием.

Как только у маркетолога появляется сверхуверенность в том, что только он знает единственно верное решение, это сигнализирует о потере гибкости. А гибкость как важная черта маркетолога — и есть его противоядие от профдеформации.

Юлия Пасс: «У маркетологов открытый взгляд и непредвзятость должны быть в крови. Мне сложно припомнить маркетологов со случаями именно профессиональной деформации. Профессиональной ограниченности — да.

Так много появляется новых маркетинговых инструментов, и сложно постоянно осваивать новое, оценивать эффективность, сравнивать инструменты, аудитории, бизнесы. Но в целом в эту профессию, как правило, идут люди, которые способны действовать по обстоятельствам, любят экспериментировать и умеют это делать.

Они с любопытством смотрят по сторонам и постоянно оценивают, что можно улучшить, поменять. И, если маркетологи меняют профессию, эти качества оказываются очень полезными».

Знатоки права не только дадут фору всем другим в использовании канцеляризмов, они способный заформализовать самые обыденные явления жизни.

Например, чтобы ответить ребенку на вопрос, почему Дед Мороз передал ему подарок не лично, мама-юрист может прочитать мини-лекцию про «делегирование полномочий».

Юристы склонны дотошно аргументировать свою позицию даже в мелких бытовых ситуациях, а опаздывая на встречу, обязательно пришлют вам скриншот из карты с подтверждением своего местонахождения и наличия пробок.

Юлия Пасс: «Юристы, конечно, всегда действуют по правилам, «Нормальные герои всегда идут в обход» — это не про них. Они проверяют все документы, читают все инструкции и будут ругать за несознательность тех, кто этого не делает.

В каких-то ситуациях это очень хорошо, но в каких-то может быть и плохо, иногда нужно больше гибкости, бывает полезно действовать не по уставу. Есть такая фраза — «по законам аэродинамики шмель летать не может», и висит она в одном из конструкторских бюро.

Юристам важно иногда напоминать себе, что жизнь часто не укладывается в формальные рамки, но, когда эти люди перегружены, они стараются максимально обезопасить и просчитать все негативные варианты и в своей повседневной жизни.

То, что хорошо в корпоративном праве, не всегда полезно и возможно в жизни после 18:00».

Ну а что же эйчары? Эти «страшные люди», которые не только цепляются к каждому слову, но также смотрят на то, как вы сидите, каким тоном разговариваете, какого цвета у вас телефон. Неужели и в жизни они ведут себя так же?

Юлия Пасс: «Надо признать, что HR-специалистам свойственно оценивать людей и давать советы.

Едва познакомившись с человеком, HR-менеджер может спросить не только, где работает новый знакомый, но и давно ли в последний раз он менял работу и скоро ли собирается уходить с нынешней.

Круг интересов зачастую сужен до профессии, и если не отследить, то можно задать вопросы, которые выходят за рамки принятых правил».

Примерно один и тот же набор качеств в одних профессиях приводит к успеху, а в других — почти к гарантированному провалу.

«Если юристам и бухгалтерам не свойственно рисковать, они должны тщательно исследовать возможные варианты и последствия, то в работе маркетолога или бизнесмена без экспериментов не обойтись, — говорит Юлия Пасс. — Работа консультанта тоже непредсказуема — никогда не знаешь, кто и с чем к тебе придет, нет законов и шаблонов, и если начинаешь их искать — это и есть первый звонок о начале профдеформации».

Как появляются Х-образные и О-образные ноги. Рассказ детского хирурга и его рекомендации родителям

pixabay.com

Мой второй малыш родился с помощью кесарева сечения. Первый осмотр у невролога был в три месяца, врач заподозрила кривошею и направила к хирургу.

Осмотр на приеме у специалиста занял секунд 15, в результате были поставлены два диагноза: «кривошея» и «дисплазия тазобедренных суставов», оба – под вопросом. Доктор прописал рентген конечностей и до года – жесткий самодельный фиксирующий воротник на шею ребенку, круглосуточно!

Будь я прежней молодой и впечатлительной мамочкой, я бы точно запаниковала и, не задумываясь, выполнила все указания. Вместо этого я обратилась к другому специалисту, сделала УЗИ тазобедренных суставов, и ни один из диагнозов, слава богу, не подтвердился.

Небольшая проблема с шеей снялась сеансом массажа и частой сменой положения в кроватке. Сейчас (в 10 месяцев) у моего малыша нет никаких проблем (тьфу-тьфу).

Поэтому сразу совет молодым родителям от автора: если вашему малышу ставят какой-то диагноз, не паникуйте раньше времени. Мы живем в век доступной информации, хотя бы поверхностно ознакомьтесь с вопросом. И проверьтесь у другого доктора, на всякий случай.

Чем опасен вес новорожденного более 4 кг

Первичный ортопедический осмотр ребенка должен провести педиатр, говорит детский хирург с 25-летним стажем, сотрудник городского медицинского консультативного кабинета Ольга Каминская. При сложных патологиях, например, с врожденной косолапостью, у бобруйских пациентов есть возможность попасть к узким специалистам областного и республиканского уровня.

Ольга Каминская. Фото из архива «ВБ».

– Покидая роддом, родители получают на руки выписку, в которой указаны группы риска по развитию определенных заболеваний, если они есть, – говорит Ольга Анатольевна. – В идеале участковый педиатр должен объяснить это маме при первом осмотре. Ребенка каждой группы риска наблюдают по конкретному алгоритму.

Например, если он родился с весом более 4 кг или находился у мамы в животике в ягодичном предлежании, могут быть определенные клинические симптомы: избыточная подвижность в суставах или, наоборот, «тугие» суставы, ассиметрия паховых, ягодичных складок.

Такой ребенок находится в группе риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов (подвывихов, вывиха, недоразвития сустава).

Дети-«кесарята» и дети, перенесшие гипоксию, обвитие пуповины, входят в группу риска по неврологическим заболеваниям, их должен осмотреть невролог в 1, 3, 6 месяцев. Если все в порядке, в полгода группу риска снимают.

В три месяца опытный врач уже видит, нужен ли повторный осмотр до года.

Какие проблемы могут быть

– Например, видимые деформации скелета, нарушения формы черепа. Они очень заметны у детей в раннем возрасте. Причинами этого могут быть родовая опухоль (проходит обычно за 2-3 дня), кефалогематома, возникающая из-за попадания крови в надкостницу в процессе родов. Такие виды ассиметрии головы могут приводить к развитию кривошеи (ребенок клонит голову к одному плечу).

Кстати, кривошея как симптом встречается при многих заболеваниях, даже, по новейшим исследованиям, мигрени (в таком случае ребенок наклоняет голову попеременно то к одному, то к другому плечу). У большинства же маленьких пациентов кривошея – результат слабого мышечного тонуса. Вот почему так важно чередовать положение ребенка в кроватке то в одну сторону головой, то в другую.

По той же причине важно ежедневно выполнять с детьми упражнения и массаж. Когда ребенок не спит, он должен находиться на твердой ровной поверхности, а спать – в своей кроватке. Опытному врачу легко определить «ручных» детей: любая нагрузка вызывает у них раздражение и крик. Такие малыши не привыкли «работать» и могут медленнее развиваться.

Существуют специальные ортопедические шлемы для коррекции неправильной формы головы у младенцев. Но их эффективность вызывает сомнения у большинства врачей.

Довольно часто родители замечают ассиметрию туловища. Ребенок лежа изгибается дугой в одну из сторон. Бывает это, например, при маловодии во время беременности, когда ребенку тесно. Рекомендации те же, что и при кривошее. Если же домашние занятия не дают эффекта, с трех месяцев назначается медицинский массаж.

У новорожденных часто встречаются деформации стоп. В выписке может стоять: косолапость, варусная деформация, деформация неясного происхождения и прочее. Паниковать не стоит. Маме важно посмотреть ребенка в динамике – обычно ко второму приему все приходит в норму. Если же причина – во врожденном заболевании, могут назначаться гипсовые повязки, хирургическое лечение.

Плакат о плоскостопии в детской поликлинике. Фото автора.

Врожденные деформации стоп могут быть достаточно серьезными. Очень редко, но встречается врожденное плоскостопие, связанное с нарушением анатомической структуры кости или ее смещением. В таких случаях показано хирургическое лечение, ортезирование.

Дети с ортопедическими проблемами наблюдаются до 18 лет. Очень важны плановые осмотры в пики роста, когда происходят «скачки» развития ребенка. В эти периоды могут проявляться скрытые деформации. Приведу пример.

У ребенка с рождения могут быть скрытые изменения структуры позвонков: их расщепление, сращение. Впоследствии может возникнуть сколиоз – искривление позвоночника.

Такие изменения могут быть незаметны в первые месяцы жизни.

Что касается дисплазии тазобедренных суставов, раньше ее диагностировали исключительно с помощью рентгена. Сейчас четко определены новые подходы: детям до шести месяцев проводят только ультразвуковую диагностику и лишь по медицинским показаниям, в тяжелых случаях показан рентген в возрасте старше полугода.

На что обратить внимание, когда ребенок начинает ходить

– Сейчас принято на всех подряд надевать ортопедическую обувь, – говорит Ольга Каминская. – Это категорически неправильно. Например, в стране-прародительнице подологии (науки о стопах) – Новой Зеландии дети на уроках сидят без обуви, в носках.

Сигналом для беспокойства должно стать нарушение походки, появление жалоб, заметного дискомфорта. Когда ребенок ходит, можно заметить, «заваливается» ли стопа или пяточка. В большинстве случаев для коррекции достаточно качественной магазинной обуви: с небольшим скошенным каблучком, чтобы отклонить стопу наружу, и мягким супинатором для большей нагрузки внешней части стопы.

Плакат о плоскостопии в детской поликлинике. Фото автора.

Случается, что дети начинают ходить очень поздно, хотя все индивидуально. Ни в коем случае не нужно родителям присаживать или ставить ребенка на ноги раньше времени, пока он еще не проявляет желания ходить. Избыточная нагрузка на стопы может вызвать их изменения, отклонение внутрь или наружу (так появляются Х-образные и О-образные ноги).

В Европе, например, уже не производят ходунки, так как они тоже приводят к неправильному распределению нагрузки при ходьбе, а еще весьма травматичны. Помочь ребенку освоить ходьбу мама может, организуя правильные занятия, подвижные игры.

Стоит ли приобретать подушки-бабочки и круги для купания

– Подушка-бабочка – это лечебно-профилактический товар медицинского назначения, соответственно, имеет противопоказания и требует предварительной консультации специалиста. Она должна иметь сертификат соответствия.

Детям до года в норме подушка не нужна, то есть, «бабочка» должна быть назначена врачом! Нужна она для того, чтобы устанавливать голову в правильном положении при таких состояниях, как установочная кривошея, слабость мышц шеи и т.д.

Важно использовать ее правильно: применять только на время дневного сна, прогулки, как вспомогательные элемент при занятиях гимнастикой и лечебной физкультурой, не оставлять на ночь. При правильном использовании такая подушка дает хороший эффект.

Что касается кругов для плавания для младенцев – их могут использовать только абсолютно здоровые дети после стабилизации шейного отдела позвоночника: когда они уверенно держат голову, приподнимаются на предплечьях. Круг при купании разгружает маму и стимулирует двигательную активность малыша. У здорового ребенка использование круга вызывает только положительные эмоции.

Бонус от доктора: упражнения для малышей 1,5-3 месяцев

Массаж рук. Исходное положение – на спине. Вложить большой палец в правую рука ребенка и, так придерживая ее, поглаживать внутреннюю и наружную поверхность руки ребенка от кисти к плечу, повторяя 8-10 раз с каждой конечностью.
Массаж живота. Ладонью правой руки по часовой стрелке поглаживать живот ребенка, избегая области печени. Повтор 8-10 раз. Правой рукой сверху вниз поглаживать левую половину живота, одновременно левой рукой поглаживать правую половину живота снизу вверх, повторять 6-8 раз.
Массаж ног. Одной рукой поддерживать ребенка за нижнюю часть голени и стопу, ладонью другой руки поглаживать наружную и заднюю стороны голени и бедра по направлению к паху, повторять 8-10 раз.
Упражнение на сосредоточение.Небольшой игрушкой или колокольчиком стимулировать лежащего на животе или на спине ребенка к активному повороту головы вслед за объектом.
Массаж стопы. Придерживая ногу ребенка за голень одной рукой, тыльной стороной пальцев другой руки поглаживать подошву от пальцев к пятке и обратно, повторять 10-12 раз.
Массаж спины. Двумя руками тыльной стороной поглаживать длинные мышцы спины от ягодиц к голове.
Рефлекторное разгибание позвоночного столба. Ребенок лежит на боку. Слегка нажимая, двумя пальцами проводить вдоль позвоночного столба от крестца к шее. В ответ ребенок рефлекторно прогибает спину. Повторять то на одном боку, то на другом.