Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит

Дата обновления: 2021-12-01

Цистит у женщин — это воспалительное поражение слоя слизистой мочевого пузыря, бывает острым и хроническим.

Данное заболевание у женщин часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, которое, как правило, еще характеризуется ощущениями жжения или рези.

Боли также наблюдаются в районе малого таза, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитет, в моче появляется слизь и кровь.

В диагностику цистита у женщин включают исследование мочи, осмотр у гинеколога с охватом исследования микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии. В терапию данного заболевания входит использование антибиотиков, инстилляция мочевого пузыря, уросептики и физиотерапия.

Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит

На сегодняшний день цистит можно отнести к одним из наиболее распространенных женских болезней, которые находятся на стыке между урологией и гинекологией. Статистика сообщает, что цистит хотя бы раз проявляется на протяжении всей жизни у каждой второй женщины.

Заболевание чаще всего встречается у женщин в детородном возрасте, а именно 20–40 лет. Не менее высокий риск заражения и у девочек в возрасте от 4-х до 12-и лет. У мальчиков в таком возрасте вероятность цистита в 3 раза меньше.

В 11–21% случаев данное заболевание у женщин перерастает в хроническую форму, что значит два или более случаев обострения ежегодно.

Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит

Цистит у женщин может быть бактериальным или инфекционным и небактериальным, то есть лучевым, химическим, аллергическим, лекарственным, токсическим и т. п.

Отталкиваясь от патогенного раздражителя, инфекционный цистит делят на специфический, то есть уреаплазменный, хламидийный, микоплазменный, гонорейный и т.д. и на неспецифический, вызванный условно-патогенной флорой.

Если учитывать определённую морфологическую коррекцию в мочевом пузыре, то женский цистит делят на такие виды: катаральный, геморрагический, язвенный, кистозный, флегмонозный, гангренозный, гранулематозный, инкрустирующий, опухолевидный, интерстициальный.

Касательно локализации и распространенности воспаления, выделяют диффузный, ограниченный-шеечный и тригонит цистит. Учитывая характер течения, делят цистит на острый и хронический; первичный, возникающий самостоятельно и вторичный, который развился на фоне иных урологических заболеваний.

Катаральная форма

Во время острого цистита у женщин, как правило, воспаление влияет и на эпителиальный, а также субэпителиальный покров слизистой.

Эндоскопия демонстрирует катаральное воспаление, которое характеризуется отечностью, а также полнокровием слизистой, наличием фибринозного или же слизисто-гнойного налета в местах воспаленных участков, сосудистой реакцией.

В период прогрессирующего течения женского цистита способен поражаться подслизистый или даже мускульный слой мочевого.

Язвенная форма

Язвенная форма данного заболевания у женщин нередко прогрессирует по причине лучевого негативного воздействия на мочевой пузырь.

Язвы имеют одиночный или же множественный характер, способны затрагивать практически все элементы пузырной стенки, стать причиной кровотечения или проявление свищей мочевого пузыря.

Из-за рубцевания язв могут прогрессировать фиброзная и склеротическая деформация стенки мочевого пузыря, а это ведет к его сморщиванию.

Флегмонозная форма

Во время флегмонозного цистита у женщин наблюдают диффузное пропитывание лейкоцитами подслизистого слоя. Воспаление, как правило, гнойное, влияет и на серозную оболочку, и на окружающую клетчатку. В тканях рядом с мочевым пузырём могут появиться гнойники, которые обусловливают диффузное общее поражение клетчатки.

Гангренозная форма

Гангренозная форма цистита поражает полностью пузырную стенку с частичным или же полным некрозом слизистой, а в некоторых случаях мускульного слоя мочевого пузыря с пробиванием стенки, с прогрессированием перитонита. Отмершая слизистая и подслизистая в слоях мочевого пузыря может отторгаться и начать выходиться через уретру. Последствием гангренозного цистита бывает склерозирование и даже сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопическая форма

Эндоскопическая хроническая форма цистита у женщин выражается отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой, ухудшением ее эластичности. В большом количестве случаев в слизистом, а также подслизистом слоях могут появляться микроабсцессы или изъязвления.

Инкрустирующая форма

Язвы, незаживающие длительное время, могут инкрустироваться за счёт солей, чем обусловливают развитие инкрустирующей формы цистита.

Перевес пролиферативных процессов может привести к росту грануляционной материи с формированием гранулярных или же полипоидных разрастаний.

Редко в мочевом пузыре способны формироваться кисты, которые выступают над поверхностью слизистой по одной или группами, выглядящие как мелкие бугорки, представляющие подслизистую совокупность лимфоидной ткани.

Интерстициальная форма

При интерстициальной форме женского цистита определяют свойственное наличие гломеруляций — подслизистые геморрагические проявления, также определяется одиночная язва Ганнера, которая имеет линейную форму относительно дна, покрытым фибрином, несущих воспаление инфильтратов. Результатом интерстициального цистита является сморщивание мочевого пузыря, а также уменьшение емкости.

Основной причиной появления и развития данного заболевания является изменение вагинальной микрофлоры. Крайне распространённые формы заболевания — это токсический, аллергический и инфекционный циститы.

Иногда воспаление возникает за счёт попадания половых инфекций, в их числе и гонорея.

Но еще очень часто болезнь развивается по причине переохлаждения, что значительно снижает сопротивляемость организма женщины и обеспечивает этим подходящие условия для размножения инфекции.

Причинами цистита у женщин можно определять много факторов, поэтому стоит выделить основные из этого списка:

значительное переохлаждение;
несоблюдение правил интимной гигиены;
застой урины внутри мочевого пузыря;
авитаминоз или несбалансированное питание;
вынашивание плода и родовая деятельность;
инфицированные половые органы;
проведение операций на маточной шейке и мочевыводящих органах.

Важно отметить, что заражение может проникнуть в пространство мочевого пузыря и не обязательно через мочеиспусканий канал, это могут быть мочеточники при помощи потоков крови из почек, однако наиболее распространённый путь попадания инфекции — всё-таки из мочеиспускательного канала.

Данная болезнь прогрессирует при размножении различных половых инфекций, которые попадают в женское влагалище, а после по мочеиспускательному каналу проникают в мочевой пузырь.

Другими словами, цистит способен быть причиной бактериального вагиноза, кольпита, цервицита, уретрита и молочницы. Воспаление мочевика также могут провоцировать глисты, оно способно возникать при хроническом туберкулезе и пиелонефрите почек.

Спровоцировать болезнь могут заболевания, которые не связаны с мочеполовой системой, а именно — тонзиллит, пульпит, дисбактериоз кишечника, фурункулез.

Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию. В особо сложных случаях они способны повторяться спустя несколько минут как днём, так и во время сна. Пациент чаще всего страдает от неспособности самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, это нередко ведёт к прогрессированию энуреза.

В случае отсутствия своевременного и должного лечения к начальным симптомам цистита присоединяется дизурия, что сопровождается затруднённым мочеиспусканием, с элементами боли. В результате этого женщины жалуются на резкие болезненные ощущения внизу живота или поясницы. А у людей пожилого возраста нередко наблюдается остановка жидкости в области мочевого пузыря.

Иногда основные признаки данной болезни у женщин сопровождаются серьёзным повышением температуры, ознобом, тошнотой и иногда рвотой. Тяжёлое прогрессирование заболевания может проявляться наличием крови в моче, что свидетельствует об осложнённом течении цистита, оно требует срочного лечения.

Интенсивность и характер боли во время цистита у женщин способен меняться от слабого дискомфорта и до нестерпимой рези. В маленьких девочек помимо боли может возникнуть резкая задержка мочи.

Во время шеечного цистита дизурия сильнее выражена.

Крайне болезненные беспокойства отмечаются при интерстициальной форме цистита, а также при воспалении, которое было вызвано химическими или радиационными факторами.

Первоочередным и постоянным признаком данного заболевания у женщин становится лейкоцитурия, из-за этого моча становится мутно-гнойного вида. Гематурия в большинстве случаев носит микроскопическую природу и развивается на финале мочеиспускания.

Исключением может быть геморрагическая форма цистита у женщин, в период которого макрогематурия имеет лидирующее проявление.

В период острого цистита температура тела способна повышаться до 37,5–38°С, внезапно ухудшается общее самочувствие и даже активность.

Особенностью данного заболевания у женщин являются частые рецидивы. Более чем у 50% женщин случается повторное заболевание в течение года, в котором произошел первый эпизод.

Во время восстановления болезни в периоде до одного месяца стоит подозревать сохранение инфекции в организме, если болезнь вернулась более чем через месяц, это рецидив.

Проявление хронической формы женского цистита аналогично вышеуказанным характеристикам острой формы, однако выражены они не так резко.

Боль при опорожнении мочевого пузыря более терпима, частота мочеиспускания даёт возможность не утратить работоспособность и придерживаться прежнего образа жизни. Во время обострений данного заболевания у женщин прогрессирует клиника острого/подострого воспаления; в период ремиссии клинические, а также лабораторные данные о активном воспалительном процессе зачастую отсутствуют.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Возможность распознать цистит у женщин базируется на клинико-лабораторных данных и результатах эхоскопического, а также эндоскопического обследования.

Процесс пальпации надлобковой области имеет резко болезненный характер. Общий анализ мочи характеризуется количеством лейкоцитов, белка, слизи, эритроцитов, соли мочевой кислоты, превышающим норму. При бактериальном цистите у женщин бакпосев мочи можно охарактеризовать обильным повышением патогенной флоры.

Обязательно необходима консультация гинеколога при плановом обследовании женщин, у которых цистит проявляется довольно часто. Также необходим осмотр пациентки на кресле, бактериологическое, микроскопическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

В момент диагностики рецидивирующего цистита нужна цистоскопия и цистография. Цистоскопия позволит определить морфологический вид поражения мочевого пузыря, а также наличие опухолей, инородных тел, мочевых камней, дивертикулов мочевого пузыря, свищей, язв, выполнить биопсию.

Косвенно может подтвердить наличие цистита у женщины УЗИ по характерным деформациям стенок мочевого пузыря и наличию «эхонегативной» взвеси.

Успешное лечение болезни не требует госпитализации, достаточно пробыть несколько дней на постельном режиме, соблюдать диету, а также употреблять достаточный объём жидкости. Из рациона необходимо удалить солёные, острые, а также пряные и кислые продукты, рекомендуется отдать предпочтение кашам, супам или молочным блюдам.

Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит

В целях облегчения болезненных проявлений цистита можно пользоваться грелкой, которую необходимо накладывать на низ живота. Её тепло способствует расширению мочеточника и мочеиспускательного канала, что положительно влияет на отток мочи. Также не лишними будут тёплые ванны, которые стоит принимать сидя и противовоспалительные ректальные медикаменты с белладонной.

Лечение данной болезни у женщин заключает в себе отказ от половой жизни и непременное соблюдение режима и всех рекомендаций доктора. В первую очередь терапия должна быть направлена в сторону восстановления оптимальной микрофлоры женского влагалища.

Очень часто в процессе лечения цистита назначают антибиотики пенициллиновой группы, которые подавляют повышенную активность микробов. В целях нормализации микрофлоры назначаются большие объёмы медикаментов, которые содержат живые благодатные бактерии, причём подобные препараты могут быть общего или местного действия.

Их употребление оказывает антибактериальное, а также противовоспалительное действие.

Общий курс лечения данной болезни у женщин длится до 5 дней, при условии строгого соблюдения гигиены половых органов. С целью профилактики заболевания советуют остерегаться переохлаждения, а также придерживаться правильного питания и постоянства в плане половых отношений. Все эти простые условия и правильно подобранная терапия позволят полностью забыть о таком неприятном заболевании.

Профилактика цистита у женщин

В целях предупреждения цистита для женщин очень важно соблюдать личную и половую гигиену, не допускать переохлаждения, следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря.

Важно строгое соблюдение асептики в период проведения эндовезикальных анализов и катетеризации мочевого пузыря.

В целях снижения вероятности повторного цистита у женщин важно повышать иммунитет, проводить профилактические курсы лечения осенью, а также весной.

Цистит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цистит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся, по данным медицинской статистики, у 35% лиц в возрасте до 45 лет. Мочевой пузырь – непарный полый орган, в функции которого входит накопление мочи. Мочевой пузырь расположен в области малого таза, объем варьирует от 0,2 до 0,7 л. Моча из почек по мочеточникам постоянно поступает в мочевой пузырь, откуда через мочеиспускательный канал выводится из организма. Процесс мочеиспускания (микция) контролируется головным и спинным мозгом. Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит Причины появления цистита Цистит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Строение самого мочевого пузыря одинаково у обоих полов, принципиальное различие в длине уретры: у мужчин она может достигать до 15 см, у женщин – около 3 см, что обуславливает более быстрое проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Классификация цистита

По характеру течения различают:

Острый цистит – заболевание в большинстве случаев инфекционного генеза, не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы.
Хронический цистит – длительно протекающее воспаление, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок мочевого пузыря. Болезнь может протекать скрыто, с периодическими обострениями и характерной симптоматикой.

По причине, вызвавшей цистит, выделяют:

Инфекционный цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа. В развитии этого вида цистита определенную роль играет наличие инфекций, передаваемых половым путем, несоблюдение правил личной гигиены и полового поведения.
Химический цистит обусловлен воздействием на слизистую оболочку мочевого пузыря различных токсических веществ (химических препаратов, средств для интимной гигиены). Часто регистрируется у людей, получающих химио- или лучевую терапию при раке мочеполовой системы или дистальных отделов кишечника.
Травматический цистит развивается после оперативного вмешательства, при катетеризации мочевого пузыря или прямого травматического воздействия на область малого таза. При катетеризации мочевого пузыря по медицинским показаниям (для улучшения оттока мочи на конечных стадиях аденомы простаты, при раке простаты, атонии мочевого пузыря), помимо непосредственной травматизации слизистой оболочки органа, сам катетер становится дополнительным входом для инфекции.

В отдельную группу можно выделить циститы, вызванные новообразованиями близлежащих органов или мочевого пузыря, которые могут оказывать давление на мочевой пузырь или прорастать непосредственно в его полость. Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит По характеристикам слизистой мочевого пузыря выделяют:

Первичный цистит развивается в неповрежденном мочевом пузыре. Чаще всего обусловлен проникновением инфекции извне.
Вторичный цистит развивается при уже имеющейся патологии как самого пузыря, так и других органов мочеполовой системы: например, при мочекаменной болезни (конкременты, камни при этом могут локализоваться как в почках, так и в мочевом пузыре), при простатите, при наличии половых инфекций, при сахарном диабете, при опухолевом процессе в мочевом пузыре или прилежащих органах.Симптомы цистита

У беременных учащенное мочеиспускание связано с увеличением размера матки. Такое состояние считается физиологической нормой. Присоединение к частым мочеиспусканиям таких симптомов, как резь, боль, ощущение неопорожненного мочевого пузыря, может указывать на воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Симптомы цистита

Взрослый здоровый человек в норме мочится 5-6 раз в сутки.

Количество раз может варьировать в зависимости от соблюдения питьевого режима, приема некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков, веществ, повышающих артериальное давление) и других факторов (наличие сопутствующих патологий, например, заболеваний эндокринной системы). При некоторых заболеваниях, когда нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря (некоторые патологии центральной нервной системы, травмы спинного мозга, инсульты, объемные новообразования в головном мозге, травмы позвоночника), застой мочи приводит к активному размножению в ней микроорганизмов, что вызывает развитие цистита.

Основным симптомом цистита является учащенное мочеиспускание (поллакиурия). При этом часто возникают рези в процессе или по окончании мочеиспускания, тянущие боли, дискомфорт в лонной области и внизу живота.

Позывы к мочеиспусканию становятся частыми, однако порции выделенной мочи уменьшаются (вплоть до капель), в некоторых случаях отмечаются недержание мочи и симптомы общего недомогания – ломота в теле, слабость, повышение температуры.

Возможно появление в моче патологических примесей – слизи, гноя, крови. При возникновении таких симптомов следует сразу обратиться к врачу. Диагностика цистита

Для диагностики цистита выполняют общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи (возможно на расширенный спектр инфекций).

Также проводят УЗИ мочевого пузыря , что позволяет своевременно выявить как структурные изменения исследуемого органа, опухолевые образования, так и функциональные нарушения – например, атонию мочевого пузыря (состояние, при котором из-за недостаточного сокращения стенки не происходит полного опорожнения мочевого пузыря). При наличии показаний исследуется вся мочеполовая система – почки, мочеточники, половые органы (матка, предстательная железа и другие органы малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства). При подозрении на химическое повреждение слизистой мочевого пузыря может быть назначен биохимический анализ мочи на содержание различных веществ. При выявлении онкологического процесса необходимо обратиться к онкологу для подтверждения диагноза, подбора оптимальной терапии. В некоторых случаях (например, для диагностики мочекаменной болезни, опухолей в мочевом пузыре и прилежащих органах) врач может назначить КТ мочевыводящей системы. Для оценки сократительной функции мочевого пузыря может понадобиться урофлоуметрия. Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – это неинвазивная диагностическая процедура, которая позволяет исследовать динамические характеристики потока мочи.

Вышеперечисленные диагностические мероприятия помогут специалисту получить максимально полную картину состояния органов и назначить эффективное лечение. В случаях, когда цистит развивается на фоне нарушения регуляции мочеиспускания, необходимо обратиться к неврологу, который при наличии показаний назначит проведение КТ головного мозга или спинномозгового канала. При сахарном диабете из-за поражения почек происходит недостаточная фильтрация мочи. Кроме этого меняется состав мочи, что ведет к активному размножению в ней бактерий и возникновению цистита. Очень часто повышенная жажда и частое мочеиспускание являются первыми признаками сахарного диабета. Обследование проводит эндокринолог, который по уровню глюкозы в крови, гликированного гемоглобина и комплексу тестов поставит диагноз и подберет терапию. Глюкоза (в крови) (Glucose)

Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-3 месяца, предшествующие исследованию. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.

Контроль диабета: расширенный

Профиль предназначен для контроля эффективности лечения и оценки состояния здоровья пациентов с сахарным диабетом.

Часто цистит развивается на фоне мочекаменной болезни. Для подтверждения диагноза необходимо определить уровень мочевой кислоты в крови, содержание в крови креатинина и мочевины для оценки выделительной функции почек , выполнить общий анализ мочи, УЗИ или КТ почек и мочеточников. Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологий почек, диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др.

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Креатинин – продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Тест используют в качестве маркера функции почек для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

Мочевина (в крови) (Urea)

Мочевина – конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Определение уровня мочевины в сыворотке крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

Инфекции, передаваемые половым путем, могут стать причиной развития не только цистита, но и уретрита, пиелонефрита, простатита. Присутствующая во влагалище условно-патогенная микрофлора при снижении иммунитета начинает активно размножаться, что ведет к развитию воспалительного процесса в мочеполовой системе. Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.

Анализ позволяет выявлять безусловно-патогенные микроорганизмы, колонизирующие урогенитальный тракт, а также основных анаэробных микроорганизмов, микоплазм и дрожжеподобных грибков. Исследование предназначено для комплексной оценки состояния урогенитального тракта, может быть рекомендовано для проведения скрининга, клинического обследования и мониторинга эффективности проведенного лечения.

Самыми частыми возбудителями являются трихомонада; хламидия; микоплазма; стафилококк; стрептококк; грибки рода Кандида, гарднерелла. Для удобства пациентов и врачей разработаны комплексы урогенитальных скринингов. Гинеколог и уролог проводят взятие биоматериала для исследований, по результатам которых подбирают наиболее эффективную тактику лечения. При простатите, ставшем причиной цистита, уролог назначит УЗИ простаты с определением объема остаточной мочи, урологические мазки на выявление инфекций, общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи, в некоторых случаях – исследование эякулята . В связи с повышенной онконастороженностью рекомендуется сдать анализ крови на ПСА (общий и свободный) для диагностики рака простаты. В комплекс анализов при беременности входит регулярный общий анализ мочи, а также глюкозотолерантный тест, позволяющий выявить такое осложнение беременности, как гестационный диабет, развитие которого несет в себе риск здоровью матери и плода. Глюкозотолерантный тест при беременности

Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача! Глюкозотолерантный тест при беременности применяют для скрининга гестационного диабета – формы диабета, развивающегося при беременности и проходящего после родов, используя специальный формат и референсные значения глюкозотолерантного теста. Проводят на 24-28-й неделях беременности.

Назначает и оценивает результаты вышеперечисленных исследований акушер-гинеколог.

К каким врачам обращаться
При появлении симптомов, напоминающих цистит, необходимо обратиться к терапевту, нефрологу или урологу.
Лечение
В случаях, когда выявляют инфекции, передаваемые половым путем, назначают курс антибиотиков с последующим контролем эффективности.
Риск развития инфекций мочеполовой системы при сахарном диабете существенно снижается при грамотно подобранной терапии, соблюдении диеты, выполнении предписаний врача и контроле уровня глюкозы.
Осложнения

Лечение цистита включает прием препаратов, позволяющих нормализовать состав мочи. При доказанном наличии инфекции в схему лечения добавляют антибиотики, которые подбирают, исходя из максимальной чувствительности к ним микроорганизмов. При доказанном нарушении функции мочевого пузыря (вследствие болезней нервной системы, опухолей или аденомы предстательной железы) проводят или катетеризацию, или наложение цистостомы (специальное приспособление для выведения мочи прямо из мочевого пузыря). В лечении мочекаменной болезни, кроме удаления камней, важно соблюдение диеты, питьевого режима, приема назначенных препаратов (например, снижающих уровень мочевой кислоты или изменяющих кислотность мочи, что препятствует камнеобразованию). При химическом или травматическом цистите после удаления провоцирующего фактора и проведения симптоматической и антибактериальной терапии возможно уменьшение симптомов заболевания или полное излечение.

Самым частым осложнением цистита является распространение инфекции восходящим путем с развитием пиелонефрита (воспаление почек), поэтому важно обратиться за медицинской помощью, т. к. вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволят избежать осложнений.

Профилактика Профилактикой цистита является соблюдение правил личной гигиены, регулярное опорожнение мочевого пузыря, адекватное лечение и контроль хронических заболеваний. Следует избегать переохлаждения, стресса и ситуаций, ведущих к снижению общей сопротивляемости организма инфекциям.

Источники

Урология. Российские клинические рекомендации. Гэотар-Медиа, Москва, 2016, 496 с.

«Не сиди на холодном», или почему мы болеем циститом на самом деле

Циститом называют воспаление нижних мочевыводящих путей, в частности мочевого пузыря. Заболевание возникает, когда в этот орган попадают патогенные микроорганизмы. В 60 процентах случаев воспаление вызывает кишечная палочка.

«Почему именно женщины подвержены циститам? Дело в том, что женская уретра — короткая и широкая. Она намного короче мужской.

Кроме того, она больше похожа не на гладкую трубку, а на пещеру со сталактитами и сталагмитами — пространство с многочисленными выступами и впадинками, — объясняет Марина Васильевна. — Выходя наружу, поток мочи омывает прилегающие к мочеиспускательному каналу органы и ткани.

При этом мочевой пузырь довольно сильно сжимается, чтобы выдавить скопившуюся жидкость.

Затем ему нужно расправиться, и в этот момент возникает эффект пипетки: последняя порция мочи, находящаяся в уретре или около мочеиспускательного канала, засасывается обратно — со всеми теми микроорганизмами, которые успели в нее попасть. Бактерии оседают на слизистой мочевого пузыря, вызывая воспаление со всеми неприятными, болезненными симптомами».

Получается, что опасные микроорганизмы чаще всего попадают в уретру из соседних влагалища и ануса. Откуда же они там берутся?

Очень часто причиной циститов становятся дисфункция и дисбактериоз кишечника. В 60 процентах случаев цистит вызывает кишечная палочка. И пока не будет решена проблема с кишечником, невозможно будет вылечить и рецидивирующий цистит. Кроме того, на первый план выступает соблюдение правил гигиены.

«Любой гормональный сбой или ослабление иммунитета приводит к нарушению не только микрофлоры влагалища, но и питания слизистой, вульвы и уретры. Это увеличивает риск развития воспалительных процессов, — говорит уролог.

— Кроме того, снижение местного иммунитета может передаваться по наследству. Кто-то чаще болеет ринитами, отитами, а другие страдают от циститов.

Причиной сбоев может также стать применение оральных контрацептивов или гормональных медикаментов».

ЛОЖНАЯ СТЫДЛИВОСТЬ

Женский мочевой пузырь, в отличие от мужского, способен сильнее растягиваться и более длительное время удерживать мочу. Женщины гораздо реже мочатся, чем мужчины.

Более того, девочек приучают к этому с детства, внушая ложную стыдливость: якобы часто отлучаться в туалет неприлично, лучше потерпеть.

На самом деле чем чаще моча будет выводиться из организма, тем лучше — ведь так у микроорганизмов будет меньше шансов закрепиться на слизистых.

К этим традиционным факторам, способствующим развитию заболевания, в последнее время добавляются все новые. Например, использование тампонов и прокладок ухудшает аэрацию промежности, это создает условия для размножения микроорганизмов, которые попадают затем в мочевой пузырь.

«Брюки из плотной ткани, с грубыми швами могут давить на промежность и повышать риск возникновения воспаления, — рассказывает Марина Васильевна Короходкина. У маленьких девочек постоянное давление может приводить к тому, что мочеиспускательный канал подтягивается внутрь, во влагалище, и наружное отверстие уретры находится в преддверии влагалища. Это еще сильнее сокращает путь для бактерий. Таких пациенток уже довольно много, и если ничего не предпринять, они обречены на не очень счастливую жизнь с рецидивирующим циститом».

В 60 процентах случаев цистит вызывает кишечная палочка

Кстати, последствия такого изменения положения уретры — не только циститы, но и дизурические, то есть связанные с мочеиспусканием, расстройства после полового акта. А это уже сказывается и на взаимоотношениях с партнером.

При собственно половом акте партнеры крайне редко передают друг другу микроорганизмы, которые могут вызвать цистит.

«При половом контакте партнеры обмениваются не только эмоциями, но биологическими средами и, конечно, микроорганизмами.

Однако инфекции, передающиеся половым путем, чаще вызывают воспаление в уретре и половых органах и крайне редко являются причиной цистита», — отмечает уролог.

Также нельзя «подхватить» цистит в бане или бассейне. «Но бассейны могут стать источником повышенной опасности, если вода недостаточно нагрета или в ней переизбыток дезинфицирующих веществ, которые могу травмировать слизистые оболочки. А как мы уже знаем, травмированная слизистая больше подвержена проникновению микроорганизмов», — говорит Марина Васильевна Короходкина.

«Не сиди на холодном, а то застудишься» — вполне обоснованное предостережение.

«Любое переохлаждение организма, неважно, было ли это купание в прохладной воде, сидение на камушке, промоченные ноги или длительное стояние на остановке в сырую ветреную погоду, приводит к стрессовой для организма ситуации с перераспределением кровотока и вторичным снижением иммунитета», — объясняет врач.

А уж что заболит у каждого конкретного человека в таком случае, зависит от многих факторов, в том числе наследственных, а также от уже имеющихся заболеваний. Если в мочевыводящих путях уже успели поселиться опасные бактерии, то ослабленный холодом организм не сможет с ними должным образом справиться и может начаться цистит.

При лечении и профилактике циститов в первую очередь необходимо устранять первопричину. В этой ситуации урологам часто приходится работать совместно с терапевтами, гинекологами, гастроэнтерологами. Только вылечив заболевания кишечника и гинекологические проблемы, можно исключить попадание микроорганизмов в уретру и мочевой пузырь.

Так как цистит вызван микроорганизмами, бороться с ними, казалось бы, следует антибиотиками. Однако это опасная тактика.

Применение таких препаратов при заболеваниях, которые не угрожают жизни, в том числе при цистите, приводит к тому, что бактерии становятся все более устойчивы к ним. Это чревато тем, что мы остаемся безоружны перед микроорганизмами.

Поэтому врачи во всем мире считают, что необходимо как можно аккуратнее применять антибиотики и, если есть возможность, отказывать от них. При цистите такая возможность есть.

«Для лечения цистита есть специальные препараты. Они не воздействуют на микроорганизмы, зато способны восстанавливать защитный мукополисахаридный слой мочевого пузыря, — отмечает доктор.

— Мочевой пузырь изнутри покрыт этим слоем, как мастикой, и через него микроорганизмы не могут добраться до клеток эпителия и вызвать в них воспаление.

Эту защиту мы утрачиваем со временем, но данные препараты способны ее восстанавливать».

Еще одни помощники в борьбе с циститом — препараты клюквы.

В этой ягоде содержатся проантицидины, которые не убивают микроорганизмы, но парализуют их, так что те теряют способность передвигаться и закрепляться на слизистой и выводятся из организма при первом же мочеиспускании.

С помощью проантицидинов нельзя уничтожить те вредные бактерии, которые уже закрепились в мочевом пузыре, но зато можно не дать этого сделать тем, кто только туда попал. Поэтому клюква — сильное профилактическое средство.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Иногда микроорганизмы, «поселившиеся» в мочевом пузыре, могут не вызывать неприятных внешних проявлений цистита и пациенты не испытывают боли и частых позывов к мочеиспусканию. При этом микроорганизмы выявляются в посеве мочи при сдаче анализов.

Если это происходит не менее двух раз с интервалом в семь-десять дней, такое состояние называют бессимптомной бактериурией. Урологи долго обсуждали, нужно ли в таком случае лечить человека, и в итоге пришли к выводу, что такой необходимости нет, достаточно продолжать наблюдение.

Единственное исключение — беременные женщины, так как у них такая бактериурия может привести к развитию пиелонефрита, то есть воспаления почек, на фоне измененного гормонального фона.

Однако лечебная доза — это 36 миллиграммов проантицидинов. Такое количество содержится примерно в 800 миллилитрах чистого клюквенного сока — не морса, не клюквенного напитка! Сможете ли вы столько выпить за раз? А если да, то как это отразится на вашем желудке? Именно поэтому врачи назначают лекарственные средства, содержащие необходимую дозу выделенных из ягоды полезных веществ.

«Такие препараты мы советуем с профилактической целью, в первую очередь тем, у кого рецидивирующие циститы. Их можно принимать сразу после переохлаждения или при смене климата», — говорит Марина Васильевна.

Большинство травяных сборов не подходят для лечения цистита

Помимо клюквы, многие женщины пытаются лечить цистит самыми разными травами и плодами. Это как минимум небезопасно. «Любой растительный препарат должен назначаться только по показаниям, как и любое другое лекарство.

Большинство мочегонных сборов, которые продаются в аптеках, предназначены для лечения мочекаменной болезни. Причем каждый сбор — для лечения определенной ее формы. Применяя их при цистите, вы только лишний раз нагружаете и без того больной мочевой пузырь.

В ответ инфекция уйдет в подслизистый слой, процесс может стать хроническим, и это будет почти неизлечимо», — предупреждает уролог.

В России ежегодно регистрируется до 36 миллионов случаев неосложненных инфекций нижних мочевых путей — острых и рецидивирующих циститов. Однако эта статистика явно неполная, так как, по наблюдениям врачей, большая часть пациентов с этим заболеванием не обращаются к медикам, предпочитая лечиться по советам из интернета или от знакомых.

Теплые ванны, бутылки с горячей водой, грелки приносят пациенткам с циститом облегчение. Но это лишь затишье перед бурей!

«При активном нагревании усиливается приток крови к мочевому пузырю с замедлением венозного оттока, что в свою очередь приводит к резкому отеку в подслизистом слое, где находятся болевые рецепторы и мельчайшие сосуды, — рассказывает врач-уролог Марина Васильевна Короходкина.

В условиях отека они пережимаются, и мы перестаем чувствовать боль — аналогичным образом мы перестаем чувствовать ногу, если её «отсидели». Но нарушение работы нервных клеток и кровотока в свою очередь приводит к некрозу клеток эпителия и еще большему повреждению микробами слизистой мочевого пузыря.

В итоге кровь попадает в мочу или инфекция проникает через поврежденную слизистую в подслизистый слой и заболевание превращается в хроническое. За временное облегчение приходится потом расплачиваться дорогой ценой».

Цистит — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Заболевание встречается и у мужчин, и у женщин, но у последних, по причине анатомических особенностей женского организма, чаще. Дело в том, что мочеиспускательный канал у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому возбудителю проще попасть в мочевой пузырь.

Что такое цистит
Причины цистита
Признаки цистита у женщин и мужчин
Диагностика цистита
Как и чем лечить цистит
Диета при цистите
Чем опасен цистит
Группа риска по циститу
Профилактика цистита

Формы цистита

По особенностям течения выделяют две формы цистита – острую и хроническую. Острый цистит начинается после общего переохлаждения организма. Для него характерны:

учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью;
дискомфорт в области половых органов, промежности, заднего прохода;
мутная моча (в ней много лейкоцитов, слущенных клеток слизистой мочевого пузыря и бактерий);
повышение температуры тела.

Хронический цистит обычно является вторичным заболеванием. Ему свойственны те же симптомы, что и острой форме, но выраженные неярко.

По причинному фактору воспаление стенок мочевого пузыря классифицируют на:

неспецифическое (обусловлено условно патогенной микрофлорой – стафилококком, кандидой, клебсиеллой, энтеробактериями, протеем);
специфическое (вызвано туберкулезом либо венерическими заболеваниями (сифилис, уреаплазмоз, хламидиоз).

Также врачи выделяют:

постлучевой цистит, который возникает в результате проведенной лучевой терапии;
интерстициальный цистит, при котором воспалительный процесс захватывает все слои мочевого пузыря (стенки мочевого пузыря сморщиваются и замещаются рубцовой тканью).

Причины цистита

Причины цистита могут быть инфекционными и неинфекционными. Инфицирование мочевого пузыря происходит четырьмя путями:

Нисходящим (инфекция проникает из воспаленной почки).
Восходящим (инфекционные агенты попадают в мочевой пузырь из внешней среды).
Лимфогенным (инфекция идет по лимфатическим сосудам, обычно из воспаленных половых органов).
Гематогенным (инфекция распространяется вместе с током крови и попадает в мочевой пузырь из отдаленных гнойных очагов).

К неинфекционным причинам цистита относятся:

аллергия, проявляющаяся в виде воспаления слизистых мочевого пузыря;
нарушения в работе иммунной или нервной системы;
химическое ожоги (введение непосредственно в мочевой пузырь не тех препаратов, которые были назначены врачом, из-за невнимательности медицинского персонала или пациента);
лучевая терапия, проводимая на нижней части живота, лобке.

Среди факторов, повышающих риск развития цистита:

малоподвижный образ жизни;
переохлаждение организма;
постоянное ношение стягивающего нижнего белья;
частая смена половых партнеров, отказ от использования барьерных методов контрацепции;
несоблюдение правил личной гигиены;
хронические заболевания внутренних органов;
переутомление, гиповитаминоз;
нарушения опорожнения мочевого пузыря;
снижение защитных сил организма;
наличие инородных тел в мочевом пузыре;
врачебные манипуляции – катетеризация, уретроскопия.

Признаки цистита у женщин и мужчин

Среди часто встречающихся симптомов цистита у мужчин и женщин:

высокая температура тела;
слабость, повышенная утомляемость;
боль во время мочеиспускания, которая усиливается в конце опорожнения мочевого пузыря;
частые позывы к мочеиспусканию (примерно каждые полчаса);
боли в нижней части живота, лобковой области;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
мутная моча (возможны примеси крови);
гнойные выделения из мочеиспускательного канала во время мочеиспускания;
нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика цистита

Диагностика цистита включает клинические и лабораторные исследования. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и пальпирует его живот (при нажатии больной испытывает боль). После проводятся:

Общий анализ мочи (исследуются плотность, цвет и некоторые другие параметры).
Общий анализ крови (направлен на выявление симптомов воспалительного процесса – повышение СОЭ и уровня лейкоцитов).
Биохимия крови (определяется содержание в крови солей, белка, нитратов и пр.).
Посев мочи на выявление возбудителя цистита и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея, гарднереллез, хламидиоз).
Исследование потока мочи (урофлоуметрия).
УЗИ почек, мочевого пузыря (дает возможность определить размеры, форму и состояние мочевого пузыря и окружающих его тканей).
Урологический осмотр.
Цистоскопия с биопсией. В мочевой пузырь вводится трубочка, на конце которой зафиксирована видеокамера. Щипцами осуществляется забор кусочка стенки органа для последующего исследования под микроскопом.

Полноценную диагностику этого распространенного заболевания можно пройти в любом медицинском центре урологии.

Как и чем лечить цистит

Для предотвращения распространения инфекции при цистите используются антибиотики. Оптимальными считаются 3-7 дневные курсы антибиотикотерапии. Наилучших результатов позволяют достичь антибиотики из группы фторхинолонов. Остальные, как показывает практика, не так эффективны в отношении бактерий, чаще всего вызывающих воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Если пациента мучают сильные боли, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, например, «Но-шпу», «Баралгин», «Папаверин», «Нимесил», «Диклофенак».

Средства растительного происхождения применяются в лечении цистита с целью повышения образуемой суточной мочи (мочегонный эффект). Сегодня в аптеке представлены промышленные препараты, изготовленные из растительного сырья. Среди них «Цистон», «Фитолизин», «Канефрон».

Поскольку течение болезни во многом зависит от состояния иммунной системы, больным могут назначаться иммуномодуляторы:

«Ликопид». Обеспечивает активность клеток, поглощающих и растворяющих бактерии. Стимулирует выработку антител против инфекционных агентов.
«Виферон». Препарат на основе интерферона – природного соединения, синтезируемого организмом человека при инфекционных и воспалительных процессах. Мобилизует иммунную систему.
«Ура-Ваксом» (лиофилизат 18 видов бактерий E. Coli). Доказано, что около 80% циститов вызываются кишечной бактерией E. Coli. Введение «Ура-Ваксома» позволяет иммунитету очень быстро формировать адекватный иммунный ответ.

Инстилляция мочевого пузыря в лечении хронического цистита у женщин и мужчин

Инстилляция мочевого пузыря – это процедура введения лекарственных препаратов в полость органа. Метод направлен на местное лечение хронической формы цистита. Он является неприятным для пациентов (особенно для мужчин), но не вызывает сильных болевых ощущений.

Проводится инстилляция исключительно в условиях стационара. Предварительно обследуется мочевой пузырь с помощью эндоскопа – инструмента, оборудованного электронным микроскопом. Если нужно, осуществляется забор биопсии стенки мочевого пузыря для гистологического анализа.

Техника проведения инстилляции мочевого пузыря следующая:

Мочевой пузырь опорожняют.
Устанавливают мочевой стерильный катетер.
Лекарственный препарат, подогретый до 370С, медленно вводят в полость при помощи специального или инъекционного шприца объемом 30-100 мл. После того как вытечет мутный раствор, лекарство вливают повторно. Так делают, пока из катетера не начнет вытекать прозрачная жидкость.
Катетер аккуратно выводят.

Пациенту на протяжении часа после завершения инстилляции не рекомендуется мочиться. Через 2-3 дня процедуру при необходимости повторяют.

Какие препараты могут вводиться при инстилляции

Во время лечения хронического цистита в мочевой пузырь через катетер могут вводиться следующие составы:

антибиотики (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины и др.);
антисептики («Фурадонин», «Декасан», «Хлоргексидин», перманганат калия, препараты серебра, йода и др.);
озонированные растворы (озон – это мощный антиоксидант);
противовоспалительные лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота);
растительные препараты (масло шиповника, отвар ромашки, облепиховое масло);
иммуностимуляторы («Интерферон», «Циклоферон», лизаты бактерий);
спазмолитические растворы («Папаверин», «Но-шпа»);
бактериофаги (с учетом возбудителя).

Противопоказания к процедуре

Инстилляция мочевого пузыря не может быть проведена при:

остром цистите,
туберкулезе мочеполовой системы,
беременности (первый триместр),
острых инфекционных процессах в половых органах.

Лечение цистита при беременности

Цистит при беременности встречается довольно часто. Он опасен тем, что может вызвать развитие пиелонефрита. Воспаление почек, в свою очередь, чревато тяжелым течением беременности, поздним гестозом, почечной недостаточностью и другими осложнениями.

На ранних сроках устранить симптомы острого цистита можно с помощью антибиотиков – «Амоксициллина», «Монурала», «Супракса» и некоторых других.

Но многие женщины не хотят принимать антибактериальные препараты во время беременности, тем более в первом триместре.

Следует отметить, что без лекарств, относящихся к данной группе, можно обойтись, но процесс лечения затянется. К тому же постоянно будет сохраняться риск возникновения рецидивов.

Из растительных препаратов, которые могут принимать будущие мамы – «Уролесан», «Канефрон-Н», «Цистон». «Но-шпа» показана при выраженном болевом симптоме.

На поздних сроках беременности могут проводиться инстилляции мочевого пузыря, сеансы физиотерапии.

Диета при цистите

При цистите нельзя есть продукты, которые провоцируют раздражение стенок мочевого пузыря. Так, при хронической форме нужно отказаться от калорийной и жирной пищи, приправ, соусов, консервов. Острый цистит «не любит» соль, алкогольные напитки, кофе, чай, копчености, маринованные продукты, приправы.

Скорейшему выздоровлению при воспалении слизистых оболочек мочевого пузыря способствуют:

фрукты, овощи;
молочные продукты;
жидкость (клюквенный сок, чистая вода);
мед.

Чем опасен цистит

Острый цистит может перейти в хроническую форму, тогда избавиться от заболевания будет гораздо сложнее. Поэтому не стоит затягивать с обращением к урологу. Также болезнь чревата:

воспалением почек, мочеиспускательного канала и тканей, которые окружают мочевой пузырь;
сморщиванием мочевого пузыря (объемы органа значительно уменьшаются);
нарушениями половой жизни.

Группа риска по циститу

В группу риска по циститу входят:

девушки, которые только начинают половую жизнь;
беременные женщины;
женщины в период менопаузы;
люди пожилого возраста;
пациенты, болеющие сахарным диабетом;
люди с травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, закупорками мочевых путей (камни в почках, опухоли, полипы в мочевом пузыре и др.);
женщины, пользующиеся противозачаточной диафрагмой, занимающиеся анальным сексом.