Уретрит у женщин — что это, симптомы, диагностика, лечение

Что такое уретрит у женщин симптомы и лечение. Несмотря на то, что воспаление уретрального канала многими считается заболеванием преимущественно мужским, острый уретрит у женщин также достаточно широко распространен. Разница лишь в том, что патология эта у мужчин диагностируется раньше, чем у женского пола и выявляется в ходе осмотров несколько чаще.

Еще одна особенность – симптоматика уретрита у дам более сглажена, и в этом состоит особая опасность заболевания: женщины реже обращаются к доктору на ранних этапах воспаления, идут к специалисту, когда болезнь уже сильно запущена и стала хронической.

Далее будет рассмотрено, как лечить уретрит у женщин, каковы его симптомы, отчего возникает женский уретрит?

Общие сведения

Итак, что такое уретрит? Рассматриваемое заболевание представляет поражающий слизистые мочеиспускательного канала воспалительный процесс. Данное воспаление может провоцироваться различными факторами.

Такое расстройство у женщин представляет особую опасность в силу строения мочеполовых органов: длина женского уретрального канала – лишь около 2 сантиметров и сам канал достаточно широк. Благодаря этому уретра становится «воротами», по которым инфекция достаточно легко способна проникнуть в мочевой пузырь, вызвав различные осложнения.

Хотя существует и относительный «плюс» такого строения: даже если слизистая оболочка мочеиспускательного канала значительно отекает, это не оказывает существенного влияния на отток мочи.

Сам по себе уретрит не несет значительной угрозы жизни пациентки. Тем не менее, воспаление приносит дискомфорт, влияет на качество жизни и способен привести к серьёзным осложнениям, например, циститу.

У женщин два этих заболевания часто сопутствуют друг другу, цистит (поражение воспалительным процессом тканей мочевого пузыря) выступает как осложнение патологии уретры.

Именно поэтому важна своевременная диагностика и правильная терапия – чтобы вовремя остановить воспаление и предотвратить проникновение инфекции по восходящим путям. Осложнения уретрита несут значительную опасность и лечатся довольно тяжело.

Из этого проистекает деление уретрита на разновидности:

1. Неинфекционный.
2. Воспаление инфекционного характера. Оно подразделяется на специфический уретрит, а также патологию неспецифического типа.

Тип неспецифический подразумевает классический воспалительный процесс, сопровождаемый гнойными явлениями. Симптомы его слабо зависят от вида патогена, спровоцировавшего расстройства, и чаще всего похожи. Этот уретрит чаще всего вызывается активностью попавшей в мочевые пути кишечной палочки и стафилококковыми организмами.

Уретрит специфический провоцируется патогенами венерических заболеваний, передающихся женщине при незащищенных интимных контактах. Симптоматика его пребывает в прямой зависимости от вида патогена.

Основные возможные возбудители:

• гонококки;
• грибы рода кандида;
• трихомонады;
• микоплазменные организмы;
• хламидии;
• некоторые вирусы, например, герпеса или кондиломы.

Главные причины неинфекционного уретрита:

• мочекаменная болезнь. Этой патологии характерно образование твердых конкрементов в мочевых путях. Проходя через уретру, они повреждают ткань ее слизистой, вызывая раздражение и воспаление;
• злокачественные опухоли уретрального канала. На их фоне часто возникает реакция воспаления;
• травматические повреждения канала. Их вызывают некоторые медицинские процедуры, например, постановка катетера или цистоскопия. Возможно травмирование слизистой из-за сознательного раздражения уретры введением посторонних предметов (встречается у лиц, занимающихся аутоэротическими практиками);
• аллергии;
• гинекологические патологии;
• застой крови в малом тазу;
• иногда явление наблюдается у девушек, переживших первый интимный контакт с мужчиной.

Основных путей заражения представительниц прекрасного пола инфекционным уретритом два:

1. Гематогенный.
2. Половой путь.

Вторым путем заражения инфекция попадает в женский организм при незащищенном сексе с носителем. Гематогенный путь относится к уже имеющимся в организме очагам инфекции: патоген попадает к уретре вместе с кровотоком из первичного очага воспаления (при туберкулезе, из пораженных кариесом зубов и т. д.). Возможно также распространение инфекционного агента через лимфу.

На развитие уретрита оказывают влияние некоторые факторы:

• падение иммунитета по определенным причинам. Это может быть период восстановления после тяжелых болезней (или упадок иммунитета на фоне таковых), плохое питание, нехватка витаминов и др.;
• хронические воспаления;
• плохая личная гигиена и несоблюдение процедур ухода за собой;
• травмы мочеполовых органов и их патологии;
• стрессовые состояния, тяжелые переживания;
• алкоголизм;
• переохлаждение организма;

Заболевание может развиться во время беременности и некоторое время после родов.

В этот период иммунитет по естественным причинам снижен, на фоне серьёзной перестройки работы гормональной системы организма.

Симптоматика

Ранее упоминалось, что уретрит у женщин далеко не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Рассматриваемая патология обладает определенным инкубационным периодом.

Длительность его не фиксирована жестко: болезнь способна развиться буквально за несколько минут, а может и не проявлять себя до нескольких недель, месяцев.

И даже когда латентный период истечет, уретрит проявляет себя не у всех: почти в половине случаев течение уретрита бессимптомно.

Тем не менее, такое хроническое воспаление остается опасным. Почему так происходит? Даже несмотря на отсутствие явно выраженных симптомов, инфекционный уретрит весьма контагиозен: заболевание легко переносится к половому партнеру, помимо этого, оно чревато тяжелыми осложнениями, возникающими (в отсутствие проявлений) как бы без видимых причин.

Клиника специфического уретрита несколько отличается от неспецифической формы.

Существуют, однако, некоторые свойственные всем симптомы уретрита у женщин:

• значительный дискомфорт пациентки при мочеиспускании: назойливый зуд, острое жгущее ощущение, чувство сжатия и тяжести;
• возникающие в лобковой области периодические боли ноющего характера;
• патологические выделения из канала уретры, среди которых бывает и гной;
• ощущение «склеенности» в уретре, усиливающееся по утрам;
• визуально в моче видна кровь.

Эти симптомы нечасто проявляются сразу и все, обычно ярко выражены только некоторые из них, на фоне сглаженности других.

Важной особенностью можно назвать отсутствие типичных для других воспалений общих симптомов – слабости или высокой температуры.

Хронический уретрит протекает без каких-либо явных симптомов, проявляя себя только в периоды обострения. Симптомокомплекс в конкретном случае зависит от вызвавшей воспаление причины.

Из названия видно: специфический инфекционный уретрит провоцируется определенным патогеном.

Для каждого характерен типичный симптомокомплекс, дающий врачу возможность довольно точно указать на возможного инфекционного микроорганизма:

• гонорея. На острой фазе такого уретрита у женщин симптомы включают боль при мочеотделении. Особенно сильно это явление начинает беспокоить пациентку спустя недели с начала активности гонококков. Еще один типичный симптом гонорейного воспаления, даже на ранних стадиях – чувство дискомфорта и боли в уретре, если женщина долго удерживается от мочеиспускания. Желательно совершить визит к доктору уже на этом этапе, поскольку данный вид воспаления довольно быстро переходит в хроническое бессимптомное течение;
• трихомонады. Симптоматика трихомонадного уретрита у пациенток развивается не сразу, должны миновать несколько недель инкубационного периода. И даже после их истечения в 30 процентах ситуаций симптомы отсутствуют, возбудитель выявляется только дополнительной диагностикой. Типичные проявления: жжение мочеиспускательного канала у женщин, беспокоящий зуд в нем, охватывающий также и половые органы снаружи. Разрешение расстройства в хроническую стадию знаменуется исчезновением симптомов;
• патогены рода «кандида». При заражении кандидозом симптомы уретрита обнаруживаются через 10-20 дней с момента инфицирования. После этого периода женщина начинает чувствовать дискомфорт во время мочеотделения, сам процесс сопровождается жжением. Далее из уретры начинает выделяться бело-розовая субстанция консистенции жирной, густой сметаны;
• микоплазмы. Уретрит микоплазменного генеза начинается без ярких симптомов. Пациентка испытывает некоторый дискомфорт и назойливый зуд в ходе мочеиспускания. Раньше в случае обнаружения микоплазменного уретрита лечение начинали всегда. Сегодня, однако, мнение врачей изменилось, и наличие в организме микоплазм иногда расценивается как норма, соответственно, и терапию начинают не всегда;
• хламидии. Вызванный хламидийными организмами уретрит на протяжении первых двух-трех недель протекает бессимптомно. После этого больные ощущают слабый зуд, возможна также небольшая болезненность в процессе мочеиспускания. Из уретры появляются выделения, иногда – гнойные;
• урогенитальный туберкулез. Схожими с вышеперечисленными инфекциями симптомами обладает туберкулез. Микобактерии способны проникнуть в любые органы, и уретра не входит в число исключений. Урогенитальное туберкулезное воспаление уретры, как и все внелегочные разновидности туберкулеза, сопровождается наличием на протяжении долгого времени субфебрильной температуры, потливости больного и мышечной слабости. Чаще такой уретрит возникает, как осложнение почечного туберкулеза: микобактериальная инфекция охватывает и уретру, и пузырь, а иногда распространяется и на половые органы женщины. Сегодня врачи фиксируют рост числа больных с внелегочными формами (при этом рентгенограмма легких не фиксирует туберкулезных очагов).

Таким образом, даже специфическое воспаление мочеиспускательного канала инфекционного типа обычно не сопровождают выраженные характерные признаки, оно определяется только специалистом, способным провести дифференцированное обследование.

Уретрит чреват различными осложнениями, особенно если он перешел в хронический, и не подвергался лечению.

Одно из главных последствий – цистит, встречаются также вагинит и вульвовагиниты. Есть вероятность развития тяжелых воспалительных процессов: аднексита, эндометрита и прочих, развивающихся после распространения инфекции вверх по половым путям. В особо тяжелых случаях возможно женское бесплодие.

Диагностика болезни

Процесс установки диагноза начинается с внешнего осмотра. Визуально врач способен обнаружить гиперемию выхода уретры и тканей вокруг отверстия. При пальпации женщина отмечает болезненность, а из самой уретры может выделяться патологическое содержимое.

Далее проводится ряд диагностических процедур:

• анализ крови и мочи – общий;
• проба урины по Ничипоренко;
• осуществляются тесты на чувствительность к антибиотикам патогена;
• делается бактериальный посев мочи. С его помощью определяется конкретный возбудитель;
• проводится взятие соскоба уретры. Полученный субстрат исследуется методом полимеразной цепной реакции. Методика позволяет получить очень точный результат, ведь проба забирается прямо из пораженной зоны;
• анализ мочи при уретрите на микобактерии.

Идут в ход и некоторые инструментальные методики:

1. Процедура уретроскопии. В мочевыводящий канал вводится эндоскопический инструмент, с помощью него исследуется слизистая оболочка канала уретры. Процедура также дает возможность взять образцы тканей, устранить рубцы и стриктурные изменения.
2. Разновидность предыдущей техники – уретроцистоскопия. В ее ходе исследуется мочевой пузырь.
3. Ультразвуковая диагностика малого таза – с целью оценки состояния органов.

Полная диагностика позволит назначить эффективное лечение.

Терапия

Для уретрита женщин симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Если болезнь протекает без осложнений, допустимо лечить пациентку дома, не помещая ее в стационар. Важно лишь строго соблюдать врачебные предписания и проходить регулярные осмотры у доктора для контроля над динамикой лечения.

В случаях уретрита женщин лечение чаще всего проводят антибиотиками (кроме состояний, когда воспаление вызвано вирусами, грибковыми организмами или иными причинами, например, прохождением камней).

Доктор должен выбрать верное лекарство: от чувствительности патогена к выбранному препарату зависит эффективность терапевтических процедур:

• неспецифический уретрит лечат препаратами цефалоспоринового ряда, фторхинолонами и сульфаниламидами;
• гонококковый – показаны Эритромицин, Цефакор и прочие, губительным образом влияющие на гонорейных возбудителей;
• при выявлении трихомонадного происхождения уретрита у женщин лечение ведется Метронидазолом и такими медикаментами, как Хлоргексидин, Йодовидоновые свечи и др.;
• при уретрите у женщин, вызванном кандидами, применяют средства борьбы с грибком: Нистатин, Клотримазол и др.;
• уретриты микоплазменного происхождения лечат тетрациклиновыми антибиотиками;
• для уничтожения хламидий также используют медикаменты тетрациклиновой группы, Эритромицин и прочие;
• воспалительное заболевание вирусного генеза можно вылечить Пенцикловиром и другими противовирусными.

Почти во всех случаях обнаружения патологии первым выбором, чем лечить уретрит у женщин, становятся антибактериальные средства широкого действия. Их назначают, чтобы начать лечение уретрита у женщин максимально быстро, и подавить развитие патогенов до установления точных причин болезни.

Лекарства принимают в формах:

• пероральных таблеток;
• свечей для интравагинального введения;
• введений катетером жидкого антибиотика в уретру;
• внутривенных инъекций.

Может использоваться как монотерапия – использование только одного антибиотика в лечении, так и комбинирование 2 и более препаратов.

Важным элементом в устранении воспаления уретры у женщин считается диетотерапия.

Необходимо:

1. Ограничить прием раздражающей организм пищи (кислой еды, жирного, пересоленных блюд и острого).
2. Привести в норму режим питья, выпивая от полутора литров воды в день.

Следует придерживаться определенных правил жизни на период лечения:

• неукоснительно соблюдать гигиену;
• стараться не вступать до выздоровления в половые контакты;
• избегать переохлаждения организма.

Пациенткам с уретритом хронического течения требуется длительное и комплексное лечение.

Оно подразумевает:

• поддерживающий курс минералов и различных витаминов;
• промывание канала уретры антисептиками;
• терапия антибиотиками – после выявления возбудителя.

В качестве поддерживающей терапии можно (по согласованию с доктором) применять некоторые народные методики:

• употребление настоя петрушки (листья заливаются холодной водой из расчета 0,5 литра на столовую ложку, и настаиваются ночь). Жидкость пьется каждые два часа, по три ст. л.;
• настой зеленчука желтого. Трава в количестве чайной ложки заливается 0,2 л, кипятка и настаивается 12 часов. Жидкость пьется два раза в сутки, по стакану;
• листья смородины черной – завариваются вместо чая;
• цветки обычного синего василька, взятые без корзинок. Они заливаются 0,2 л, кипятка, настой выпивается перед едой в количестве 2 столовых ложек.

Лекарственные препараты и народные средства должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/uretrit-zhenshhin-simptomy.html

Уретрит у женщин

Уретрит у женщин – это воспалительный процесс, поражающий стенки мочеиспускательного канала, то есть уретры.

У женщин заболевание встречается практически с той же частотой, что и у мужчин, но из-за стертости симптомов женщины во многих случаях не обращаются к врачу, и оно остается не распознанным.

Уретрит у женщин часто протекает одновременно с циститом. Это объясняется тем, что мочеиспускательный канал у женщин короткий (всего 1-2 см) и широкий. Поэтому инфекционные агенты из него с легкостью проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала

Причины уретрита у женщин

Наиболее частой причиной уретрита у женщин является инфицирование, в качестве агентов выступают вирусы, грибы, бактерии. Значительно реже заболевание носит неинфекционный характер. В этом случае причинами его возникновения могут стать:

• новообразования уретры;
• мочекаменная болезнь (повреждения стенок уретры проходящими мочевыми конкрементами);
• аллергические реакции на моющие и косметические средства;
• грубый половой акт;
• раздражение стенок уретры в ходе проведения урологических манипуляций (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
• гинекологические заболевания (кольпит, вульвит).

Путь передачи при инфекционном уретрите у женщин может быть половым (инфекция передается от зараженного партнера в ходе незащищенного полового акта) или гематогенным (инфекция заносится в уретру с током крови из очага первичной инфекции в организме).

Наиболее серьезным осложнением уретрита у женщин может стать формирование вторичного бесплодия.

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития уретрита у женщин. К ним относятся:

Формы заболевания

В зависимости от причины уретрит у женщин подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Инфекционный уретрит, в свою очередь, бывает нескольких видов:

Кандидоз может приводить к развитию специфического уретрита у женщин

По длительности течения уретрит у женщин подразделяется на острый и хронический.

Симптомы уретрита у женщин

Уретрит у женщин протекает в большинстве случаев с минимальными клиническими признаками воспаления, а нередко вообще бессимптомно. Это связано с тем, что женский мочеиспускательный канал широкий и короткий и во время каждого мочеиспускания микробная флора из него хорошо вымывается.

Основными симптомами уретрита у женщин являются:

• болезненность и чувство жжения, которые возникают с начала мочеиспускания и сохраняются некоторое время после его окончания;
• гиперемия (покраснение) наружного отверстия уретры, а иногда и наружных половых органов;
• выделения из уретры гнойного характера от белесого до желто-зеленого цвета (цвет зависит от вида возбудителя);
• зуд влагалища и вульвы.

Общие симптомы при уретрите у женщин, такие как повышение температуры тела, слабость, мышечные боли, при неосложненной форме заболевания отсутствуют.

Признаком хронического уретрита у женщин обычно является незначительная болезненность в надлобковой области.

Переход уретрита в хроническую форму может сопровождаться развитием осложнений, что ухудшает прогноз.

Уретрит у девочек

У девочек воспалительный процесс с мочеиспускательного канала быстро распространяется на мочевой пузырь, приводя к развитию цистита. Поэтому в детской урологии воспаление мочеиспускательного канала у девочек принято называть уретральным синдромом, так как определить с точностью локализацию очага воспаления в большинстве случаев не удается.

К развитию уретрита в детском возрасте могут приводить следующие факторы:

• синехии малых половых губ;
• нерегулярные мочеиспускания;
• мочекаменная болезнь;
• переохлаждение;
• злоупотребление соленой или острой пищей;
• нарушение правил гигиены.

Одним из основных симптомов уретрита у девочек раннего возраста является задержка мочи. Из-за ожидания болевых ощущений маленькие пациентки отказываются садиться на горшок или посещать туалет, а при мочеиспускании плачут.

Один из признаков уретрита у девочек – задержка мочи

При неосложненном уретрите общее состояние девочек не страдает. Развитие осложнений может сопровождаться лихорадкой и появлением симптомов интоксикации.

• 6 мифов о недержании мочи у женщин
• Частые женские болезни и их симптомы
• Как избежать цистита: 7 правил поведения для женщин

Диагностика

Диагностика уретрита у женщин обычно затруднена, так как заболевание протекает со стертой клинической картиной и пациентки нередко обращаются за медицинской помощью уже на стадии появления осложнений.

При гинекологическом осмотре можно заметить покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала и появление из него незначительных выделений в момент пальпации.

Для подтверждения диагноза и выявления причины заболевания проводится лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериологическое исследование мочи, позволяющее выявить возбудителя заболевания, а также оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
• исследование соскоба из мочеиспускательного канала методом ПЦР;
• анализ мочи на микобактерии туберкулеза;
• уретроскопия (осмотр уретры при помощи специального эндоскопического прибора);
• ультразвуковое сканирование органов малого таза.

Для диагностики уретрита у женщин проводят анализ мочи по Нечипоренко

Лечение уретрита у женщин

При неосложненном уретрите у женщин лечение проводится амбулаторно. Назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства с учетом чувствительности возбудителя.

Основными группами препаратов для лечения уретрита у женщин являются фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины, сульфаниламиды.

При грибковом уретрите применяют Клотримазол, Амфоглюкамин, Нистатин, Леворин, при уретрите вирусной природы – Пенцикловир, Ацикловир, Ганцикловир или Фамцикловир.

Женщинам, страдающим уретритом, рекомендуют ограничить употребление острой, соленой и пряной пищи. В течение дня следует выпивать не менее 1,5 л жидкости. Помимо этого в период лечения необходимо воздерживаться от половой близости, избегать переохлаждений и строго соблюдать личную гигиену.

Лечение хронического уретрита у женщин должно быть комплексным и длительным. Оно включает:

• назначение антибиотиков с учетом данных антибиотикограммы;
• общеукрепляющие, стимулирующие иммунитет процедуры;
• промывание уретры растворами антисептиков.

При значительном развитии грануляций, препятствующих нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря, проводят их прижигание раствором 20% нитрата серебра, а также выполняют бужирование мочеиспускательного канала.

При уретрите рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки

Лечение уретрита у женщин народными средствами

В комплексной терапии уретрита по согласованию с лечащим врачом могут использоваться настои и отвары лекарственных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическим действием:

Препараты из лекарственных трав могут применяться как внутрь, так и наружно – например, в виде лечебных ванночек.

Уретрит у женщин часто протекает одновременно с циститом. Это объясняется тем, что мочеиспускательный канал у женщин короткий (всего 1-2 см) и широкий. Поэтому инфекционные агенты из него с легкостью проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения уретрита у женщин обычно развиваются при длительном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения. К ним относятся:

Наиболее серьезным осложнением уретрита у женщин может стать формирование вторичного бесплодия.

Прогноз

При своевременном выявлении и активном лечении уретрит у женщин обычно заканчивается выздоровлением. Переход заболевания в хроническую форму может сопровождаться развитием осложнений, что ухудшает прогноз.

Профилактика

Профилактика уретрита у женщин включает следующие мероприятия:

• избегание переохлаждения;
• предотвращение искусственного прерывания беременности;
• заместительная гормональная терапия климактерических расстройств;
• избегание физических и психических стрессов;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером, отказ от случайных половых связей;
• профилактические осмотры у гинеколога не реже 2 раз в год (по показаниям чаще).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/uretrit-u-zhenshhin.php

“Уретриты у женщин: особенности течения, клиника, диагностика и лечение”

Тема женских уретритов недостаточно хорошо освещается в Рунете. Причина в том, что в изолированном виде они встречаются редко. Мужская уретра – это канал длиной до 22 см, в которую открывается не только мочевой пузырь – у мужчин она является частью половой системы, поскольку правый и левый семявыносящий протоки открываются в нее.

Женская уретра – это небольшая трубочка длиной до 5 см. Ее выводное отверстие находится немного выше и впереди влагалища, и является узким местом уретры. Это имеет значение во время прохода камней при мочекаменной болезни.

Уретрит – это воспаление уретры, или мочеиспускательного канала. В виду того, что у женщин он короткий, то в «чистом виде» уретрит бывает намного реже, чем у мужчин.

Наиболее часто эта патология встречается у лиц репродуктивного возраста, поскольку половой путь – один из основных способов развития воспаления.

Схема заболевания

Наиболее часто у женщин встречается бактериальный уретрит. В отличие от «мужской формы» с длительным инкубационным периодом, у женщин воспаление проявляется быстро, ввиду особенностей анатомического строения. Часто болезнь возникает при нарушении иммунитета, при хронических воспалительных заболеваниях, и тогда речь идет об активации сопутствующей, и часто условно – патогенной флоры.

Уретрит, кроме неспецифической флоры, которая встречается всегда и почти у всех, может вызываться и специфическими возбудителями (например, гонококками). Неспецифический уретрит вызывают различные кокки – стрептококки, стафилококки, иногда – кишечная палочка. Говоря проще — это гнойный процесс, при котором не выделяется особенных возбудителей, которые относятся к венерическим заболеваниям.

Также возможно первичное и вторичное течение болезни. В первом случае источником воспаления является сам мочеиспускательный канал, и это бывает очень редко, поскольку он короток.

В данном случае воспалительный процесс начинается непосредственно со слизистой оболочки уретры. В случае вторичного уретрита у женщин инфекция попадает туда из других органов.

Чаще всего – из мочевого пузыря и из влагалища.

Все инфекционные уретриты (первичные и вторичные) могут быть вызваны:

• бактериями (стафилококками, гонококками, кишечной палочкой);
• простейшими (трихомонады);
• вирусами (герпес);
• грибками (кандидозные);
• микоплазмой (переходная форма между бактериями и вирусами);
• наконец, отдельно выделяют хламидиозные уретриты, в связи с особенностью возбудителя и течения заболевания.

У женщин могут встречаться и неинфекционные причины возникновения уретрита.

В подавляющем большинстве случаев – это непереносимость местных лекарственных препаратов, а также неправильное самостоятельное приготовление растворов для инстилляций.

Поэтому неинфекционные уретриты бывают химические и аллергические. Наконец, возможен лучевой процесс (ионизирующее излучение) и цистит, но у женщин эта патология практически не встречается.

Кроме этого, возможно развитие воспаления при мочекаменной болезни. Если у женщины часто выходят камни, периодически повреждая стенку уретры, то на этом месте развивается хронический очаг воспаления. Воспалительный процесс может сопровождать новообразования уретры и мочевого пузыря, в том числе, злокачественные.

Может быть ятрогенное повреждение слизистой оболочки, вызванное врачебными манипуляциями, например, после введения катетера или санационной цистоскопии. Наконец, у девушек при первой половой близости также может возникнуть реактивный уретрит, как результат «знакомства» с флорой партнера и следствие механического раздражения половых органов и полнокровия.

В чем опасность уретрита?

В плане осложнений женщинам повезло с одной стороны больше, чем мужчинам, а с другой – меньше. Поскольку уретра у женщин короче, то исход воспаления, который проявляется рубцеванием и стенозом (сужением) мочеиспускательного канала, возникает редко.

А если и возникнет, то лечится быстро и просто, поскольку короткая уретра доступна на всем протяжении для реконструктивно – пластических операций.

У мужчин стеноз может возникнуть в нескольких отделах и довольно глубоко, что представляет значительную сложность для радикального излечения.

Также воспаление уретры может из острого процесса преобразоваться в хронический. А лечение хронического уретрита и цистита у женщин – непростое дело.

Симптомы уретрита у женщин, клиническая картина

Как и любой воспалительный процесс, это заболевание может быть как острым, так и хроническим. Рассмотрим основные признаки уретрита у женщин, который вызван инфекционными причинами:

• Уретрит при гонококковой инфекции.

Из мочеиспускательного канала, выводное отверстие которого является отечным и ярко – красным, появляются обильные выделения. У мужчин они ссыхаются, что приводит к образованию корок.

У женщин в связи с тем, что уретра короче и выводное отверстие мочеиспускательного канала находится во влажной среде, корки практически никогда не образуются.

Попытка пропальпировать окружающую область является болезненной.

Железы уретры крупные, и при поражении гонококком похожи на мелкие песчинки. Женщины жалуются на боли при мочеиспускании, особенно – в его начале. Это связано с тем, что моча начинает расширять уретру, а при воспалении это вызывает сильную боль. Возникают дизурические расстройства: мочеиспускание начинает становиться учащенным, появляется резь и жжение.

В некоторых случаях наблюдается терминальная гематурия, то есть появление крови в конце мочеиспускания, которую можно заметить и без микроскопа, если аккуратно промокнуть половую область чистой салфеткой.

При этой форме болезни существует более длительный инкубационный период. Но, как правило, у женщин уретрит трихомониазной этиологии является вторичным. Он осложняет течение вульвита или вагинита.

Появляется жжение и зуд, а в начальной порции мочи (которая первая покинула уретру) можно выявить маленькие пузырьки слизи.

Если появление слизи встречается изолированно, без всякого отношения к венерическому анамнезу, и не подтверждается результатами лабораторных исследований (ПЦР, мазки), то это может говорить о наличии аллергического уретрита.

Если не лечить острый трихомониаз, то он постепенно приобретает торпидное течение, а затем – и приводит к развитию хронического процесса.

Естественно, наиболее опасен не хронический трихомонадный уретрит, а восходящий процесс в половых органах, который и приводит к бесплодию.

Распространяясь половым путем, хламидийный и микоплазменный процесс приводят к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Контагиозность этих возбудителей весьма высока: они способны проникать сквозь фильтры, которые задерживают обычные бактерии. Никакой клинической особенности при этих формах уретритов нет, и поэтому искать микоплазмоз и хламидиоз нужно при всяком вялотекущем воспалительном процессе мочевыводящих путей.

Почти всегда – это вирус герпеса, и всегда у женщин он является вторичным. Пузырьковая сыпь «перебирается» на уретру со слизистой половых органов, с кожи больших половых губ.

Ощущения при герпетическом уретрите всегда крайне неприятны: каждый знает, какую болезненную чувствительность приобретает кожа, когда возникает герпетическая «простуда» на губах.

Эти ощущения на слизистой – зуд, жжение, дискомфорт – выражены гораздо сильнее.

Вирусные поражения часто ассоциируются с другими экстрагенитальными поражениями, вызванными герпетической инфекцией. Так, если уретрит сочетается с опоясывающим лишаем, генитальным герпесом, или офтальмогерпесом – нужно обязательно тщательно исследовать пациентку на ВИЧ, и на вторичные иммунодефицитные состояния.

• Микоз уретры, или грибковый уретрит.

Возникает редко, и также бывает связан с иммунодефицитными состояниями.

Но, чаще всего, он возникает на фоне нарушения биоценоза в женских половых органах, с развитием бактериального вагиноза и защелачиванием влагалищной среды.

Это часто возникает при длительном приеме антибактериальных препаратов и антибиотиков, как местно, в вагинальных суппозиториях, так и при применении таблеток и инъекций.

Гибнут лактобациллы, которые обеспечивали секрецию молочной кислоты, и на их место приходит условно – патогенная флора, а также различные грибки. Чаще всего микотический уретрит и вульвит вызывает Candida albicans (кандидозный уретрит). Протекает он почти всегда бессимптомно (при изолированном поражении).

Хронический уретрит

Следует сказать несколько слов о хроническом уретрите. Нет четкой границы между течением подострого (стертого, торпидного) и хронического процесса. У женщин это состояние имеет меньшее значение, чем у мужчин.

Но все – таки, жалобы сходные: беспокоят ощущение инородного тела, периодическая гиперчувствительность в области уретры, иногда – зуд. Периодически, обычно в утренние часы до мочеиспускания, можно заметить скопление выделений в области уретры.

Могут возникать дизурические расстройства и гиперемия в парауретральной зоне.

Как правило, хронический уретрит обостряется в период весенний и осенний (при переохлаждении организма), при наличии простудных заболеваний, а также в том случае, если возникает воспалительный процесс во влагалище, трубах и матке.

Симптомы хронического уретрита у женщин достаточно скудны, а неправильно назначенные антибактериальные препараты могут привести только к еще более смазанной картине. Поэтому без точной диагностики и идентификации возбудителя не стоит начинать лечение. Оно всегда должно быть обоснованным.

Самый главный вопрос – это определить, не является ли процесс специфическим, а затем – не является ли причина неинфекционной (опухоль, мочекаменная болезнь, полипоз). Для этого проводится комплекс не только лабораторных исследований, но и сбор анамнеза, например, о половых контактах. В настоящее время позволяют диагностировать причину уретрита следующие исследования:

• ПЦР – исследование отделяемого из уретры, а также соскоба с ее стенок;
• бактериологическое исследование и посев с выделением чистой культуры;
• исследование окрашенных мазков;
• цитологическое и при необходимости – гистологическое исследование;

Также применяется рутинный общий анализ мочи, который может дать много информации – наличие бактерий, эритроцитов, слизи. При необходимости проводится уретро- и цистоскопия.

Лечение различных форм уретрита, препараты

Любой уретрит, прежде всего, предполагает определенный режим. Требуется употреблять много жидкости, чтобы исключить застойные явления и обеспечить отхождение отделяемого. Также нужно полностью отказаться от острой и возбуждающей пищи, приема алкоголя и воздержаться от половой жизни.

Поскольку большинство женских уретритов вызваны неспецифической бактериальной флорой, то основой лечения является антибактериальная терапия. В идеале, она должна проводиться только после определения чувствительности выделенной культуры к антибиотикам. Наиболее часто используются:

• полусинтетические пенициллины;
• представители тетрациклиновго ряда;
• цефалоспорины последних поколений (чаще третьего).

Также часто используют доксициклин и азитромицин («Сумамед»). При неэффективности рекомендуется прием макролидов (рокситромицин), или фторированных хинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин).

В случае развития острого гонорейного уретрита свою эффективность доказала схема с применением цефтриаксона или цефексима. Трихомонадные уретриты хорошо поддаются терапии метронидазолом или тинидазолом.

Лечение кандидозного уретрита не предполагает антибактериальной терапии, которая часто ошибочно назначается. Это только ухудшает течение заболевания, и вызывает появление вторичного бактериального воспаления.

О терапии хронического уретрита

Лечение хронического уретрита у женщин, симптомы которого расплывчаты и непонятны, должно быть настойчивым, и обязательно целенаправленным. Любая эмпирическая терапия принесет больше вреда, создав состояние дибактериоза.

Лечение хронического уретрита должно быть доведено до конца, и подтверждено трехкратным отрицательным результатов посевов.

Ведь наличие патогенной флоры, если не произошло ее элиминации, быстро приводит к рецидиву и распространению на окружающие органы.

Поэтому при лечении очень важно проводить и местное воздействие. Показаны уретральные инстилляции антисептических и противовоспалительных растворов, терапия специфическими поливалентными бактериофагами при наличии показаний. Самое главное – лечить острый процесс. Тогда шансы на выздоровление максимальны.

И ещё — не стоит заниматься самолечением. Практика показывает, что именно неправильный подбор препаратов и лечение урологической патологии «своими руками» приводит к высокому уровню хронизации уретритов и циститов любой этиологии.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/uretrity-u-zhenshhin-osobennosti-techeniya-klinika-diagnostika-i-lechenie/

Уретрит у женщин

Уретритом называется воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретре). Частота выявления болезни в России достигает 250 млн случаев в год.

Уретрит у женщин возникает так же часто, как и у мужчин, однако симптоматика женского уретрита не так сильно выражена, потому болезнь часто остается не диагностированной.

Без своевременного лечения уретрит может перейти в хроническую форму.

Очень редко воспаление мочеиспускательного канала является самостоятельным заболеванием. Женская уретра шире мужской и имеет длину всего 1–2 см, что является благоприятным условием для проникновения инфекции в соседние органы и становится причиной их воспаления.

Виды уретрита у женщин

Уретрит может быть инфекционной или неинфекционной этиологии.

Виды инфекционного уретрита:

1. неспецифический – вызванный неспецифической микрофлорой (наличием стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т. д.);
2. специфический – вызывается инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП);
3. вирусный – развивается по причине заражения ВПЧ (вирусом папилломы человека), а также вирусом герпеса.

К неинфекционным уретритам относятся следующие виды:

1. аллергический;
2. травматический;
3. вызванный другими заболеваниями мочеиспускательного канала;
4. конгестивный.

Уретрит у женщин может иметь острое или хроническое течение, воспаление может локализоваться по передней или задней стенке мочеиспускательного канала либо по всей уретре.

Наиболее часто встречается инфекционное воспаление уретры. Заболевание возникает из-за поражения мочеиспускательного канала вирусами, грибами или бактериями, но может также появляться вследствие вторичного заражения из другого инфекционного очага в организме. Развитию любой формы воспаления уретры у женщин способствуют следующие факторы:

• понижение общих и местных защитных функций организма;
• недостаток витаминов и минералов вследствие несбалансированного питания из-за соблюдения диеты и т. д.;
• несоблюдение интимной гигиены;
• травмы наружных и внутренних половых органов;
• болезни мочеполовой системы;
• беременность;
• местное и общее переохлаждение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• половые акты в дни менструаций.

В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты – не употреблять соленую, острую, пряную пищу, а также выпивать не менее полутора литров воды в сутки.

Причины уретрита у женщин, который имеет неинфекционное происхождение, следующие:

• онкологические болезни уретры или соседних органов;
• аллергия на гели или мыло для интимной гигиены, лубриканты, барьерные контрацептивы;
• грубый секс;
• травмы мочеиспускательного канала катетером или цистоскопом;
• гинекологические заболевания.

Уретрит специфического происхождения передается женщине от партнера во время сексуального контакта без презерватива.

Симптомы уретрита у женщин

При возникновении уретрита у женщин, симптомы часто отсутствуют либо проявляются в невыраженной форме. Из-за анатомических особенностей женской уретры микробная флора вымывается во время мочеиспускания.

Основные признаки воспаления уретры:

• ощущение жжения и болезненность во время мочеиспускания и некоторое время после его окончания;
• гиперемия наружного края мочеиспускательного канала и наружных половых органов;
• выделения из мочеиспускательного канала, которые имеют гнойный характер и соответствующий запах, цвет выделений варьирует от белого до желтоватого или с оттенком зеленого (зависит от возбудителя заболевания).

Помимо местных признаков, наблюдается и общая симптоматика, к которой относится гипертермия тела. На более поздних стадиях могут появляться мышечные боли. Если заболевание имеет хроническую форму, над лобком женщина может испытывать незначительные болезненные ощущения

• 1. Проблемы мочеиспускания при беременности
• 2. Русская баня: польза или вред
• 3. Эта непримиримая борьба с целлюлитом

Как правило, постановка диагноза у женщин затруднена по причине слабовыраженной или отсутствующей симптоматики. Часто больные обращаются за консультацией уже после возникновения осложнений.

Проводится осмотр, во время которого выявляется покраснение наружного отверстия уретры, а также небольшое количество выделений из нее во время пальпации, если болезнь имеет острую форму. При уретрите хронического течения выделения, как правило, отсутствуют.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное, а также инструментальное обследование.

Лабораторные методы:

• общий анализ мочи и крови;
• проба мочи по Нечипоренко (средняя доза утренней мочи);
• бактериологический посев мочи с определением чувствительности к препаратам возбудителя;
• соскоб с последующим анализом методом полимеразной цепной реакции;
• анализ мочи на наличие микобактерий туберкулеза.

Инструментальные методы:

• уретроскопия;
• УЗИ органов малого таза.

В ходе обследования воспаление уретры дифференцируют от других болезней органов репродуктивной и мочеполовой системы, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение уретрита у женщин

При отсутствии осложнений терапия проводится в амбулаторных условиях. При выборе препаратов для лечения уретрита у женщин должна учитываться чувствительность возбудителя болезни к их действию.

При вирусном уретрите назначаются противовирусные лекарственные средства. Уретрит бактериальной этиологии лечат антибиотиками, при заболевании неинфекционного характера применяются противовоспалительные средства.

К числу наиболее часто применяемых групп препаратов при бактериальном уретрите относятся фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины и сульфаниламиды.

В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты – не употреблять соленую, острую, пряную пищу, а также выпивать не менее полутора литров воды в сутки. На протяжении всего лечебного курса следует воздержаться от интимных отношений и более тщательно соблюдать правила интимной гигиены.

При хронической форме лечение длительное, комплексная терапия включает:

• антибактериальные препараты с учетом выявленной чувствительности возбудителя;
• иммуностимуляторы;
• процедуры, укрепляющие защитные силы организма;
• промывание мочеиспускательного канала антисептическими растворами.

Если в течение болезни развились грануляции, которые мешают мочеиспусканию, то они прижигаются 20% раствором азотнокислого серебра, после чего проводится бужирование уретры.

При возникновении уретрита у женщин, симптомы часто отсутствуют либо проявляются в невыраженной форме.

Осложнения

В случае длительного течения воспаления внутри мочеиспускательного канала и отсутствия терапии, инфекция переходит на соседние органы мочеполовой системы, вызывая осложнения в виде воспаления следующих органов:

• мочевой пузырь (цистит);
• чашечно-лоханочная система почек (пиелонефрит);
• вульва и/или влагалище (вульвовагинит, кольпит);
• яичники и маточные трубы (аднексит);
• цервикальный канал (цервицит);
• слизистая оболочка тела матки (эндометрит).

Без лечения осложнений иногда развивается вторичное бесплодие.

Особенности уретрита у детей

Уретрит у девочек имеет очень быстрое течение, что связано с особенностями детской иммунной системы. Инфекция быстро переходит на мочевой пузырь, что приводит к его воспалению – циститу. В связи с этим уретрит в педиатрии носит название уретрального синдрома, в большинстве случаев нельзя точно определить, откуда изначально пошло воспаление.

Детский уретрит могут спровоцировать следующие факторы:

1. общее или местное переохлаждение;
2. несоблюдение правил интимной гигиены;
3. физиологическое или патологическое сращение малых половых губ (синехии);
4. нерегулярность мочеиспусканий;
5. мочекаменная болезнь;
6. употребление в пищу большого количества соленых или острых продуктов.

Основным признаком воспаления уретры у маленьких девочек является задержка мочеиспускания. Развитию воспалительного процесса способствует отказ от мочеиспускания из-за болевого синдрома. Неосложненный уретрит хорошо поддается лечению. В противном случае появляются признаки интоксикации организма, одним из которых является лихорадка.

Особенности уретрита у беременных

Беременность является одним из факторов, предрасполагающих к возникновению уретрита. Функции женской иммунной системы в период вынашивания плода снижены, в организме происходит гормональная перестройка, что может способствовать снижению сопротивляемости организма бактериям.

Без лечения осложнений иногда развивается вторичное бесплодие.

Лечение должно подбираться очень тщательно, так как применение большинства лекарственных средств в этот период противопоказано.

Прогноз

Если женщина своевременно обратилась с подозрением с уретрит, то прогноз очень благоприятный. При переходе уретрита в хроническую стадию возникает ряд осложнений.

Профилактические меры

Для профилактики уретрита женщине рекомендуется:

• не переохлаждаться;
• проходить заместительную гормональную терапию при уменьшении выработки эстрогена;
• не перетруждаться физически;
• избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• вести половую жизнь только с одним постоянным партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/uretrit-u-zhenshhin.html