Сифилитическая гумма: симптомы, стадии, лечение

Среди всех существующих венерических заболеваний одним из наиболее неприятных и опасных является сифилис.

И в случае, если на ранних стадиях больной не обращался к врачу или по другим причинам не получал должной медицинской помощи, заболевание может перейти в третичную стадию – стадию образования сифилитических гумм.

Стадии сифилиса

По виду сифилитическая гумма представляет собой узелок под кожей, который по началу не вызывает дискомфорта – не болит и не чешется.

Однако, если образование не лечить, оно разрастается до заметных размеров, а из его центра начинает выделяться некая вязкая и неприятная жидкость, которая и дала название данному проявлению третичного сифилиса.

• Образования такого рода являются прямым доказательством того, что больной сильно запустил состояние своего здоровья и не уделял лечению сифилиса должного внимания.
• Кроме того, возникновению таких проявлений третичного сифилиса способствует пагубный образ жизни человека – пристрастие к алкоголю или наркотикам, а также такие факторы, как пожилой возраст, неправильно подобранные медикаменты, плохие жилищные условия и отсутствие регулярного лечения заболевания.
• Причина, по которой диагностика проблемы нередко проводится впервые именно на третичной стадии развития заболевания заключается в том, что на первых двух проявления сифилиса не вызывают дискомфорта.
• Больные игнорируют возникновение неестественных образований на теле, поэтому заболевание заходит так далеко.

1. Когда же начинают развиваться гуммы, которые в значительной мере разрушают кожный покров на том месте, где расположены и наносят человеку непосредственный вред, пациент начинает беспокоиться о том, что что-то не так, и идет в больницу.
2. Более того, проблему нередко выявляют совершенно случайно – например, во время сдачи анализов перед приемом на работу, или когда больной обращается в больницу по совершенно другому вопросу, а врач обращает внимание не те или иные симптомы.
3. Также бывает, что пациент месяцами живет с гуммой, и начинает беспокоиться только тогда, когда случайно натыкается на фото образований, возникающих при третичном сифилисе.
4. По этой причине каждому человеку стоит более внимательно относиться к себе и своему организму, и в случае возникновения любых подозрений обращаться в больницу – это может помочь избежать серьезных последствий.
5. 

Опасность сифилитической гуммы

Разрастаясь, гумма как будто бы припаивается к коже и начинает вызывать достаточно неприятные ощущения сухости, тянуть поверхность эпидермиса, который начинает постепенно отмирать на краях образования.

Важно знать, что появляться гуммы могут не только на поверхности кожи, но и на любых других органах в организме человека, оставляя рубцы, которые не пройдут без постороннего вмешательства.

Опасность таких рубцов на внутренних органах и коже нельзя недооценивать. Во-первых, увидев фото образований, вы поймете, насколько негативно они могут повлиять на внешний вид человека, особенно если будут находиться на открытых участках кожи.

Во-вторых, если сифилитических гумм на внутренних органах станет слишком много, это может привести к их разрушению, или, как минимум, нарушению их работы. Это, в свою очередь, может привести к смерти, если не лечить данное проявление заболевания должным образом.

Но волноваться заранее не стоит: в большинстве случаев на теле больного образовывается не больше одной-двух гумм, что, при правильном и своевременном лечении, не является опасным для жизни. Однако, существуют типы заболевания, при которых появляется большое количество гумм.

Особую опасность представляет третичный сифилис в случае, если образования возникают в ротовой полости. Возникнуть они могут практически в любой части ротовой полости больного.

Более того, иногда появление гуммы во рту – единственный явный признак того, что человек болен сифилисом в третичной стадии.

Медленно развиваясь, гуммыво рту со временем перерастают в достаточно большие язвы, стержень отделяется, и на поврежденном участке рта образуется впадина, напоминающая кратер.

Если вовремя не остановить данный процесс, может дойти до того, что образование разрушит костные и хрящевые ткани настолько, что полости носа и рта станут единым целым.

Если же гумма поразила язык, орган значительно увеличится в размерах, а пациент вынужден будет терпеть крайне неприятные ощущения. Стоит знать, что диффузный глоссит – поражение языка данного типа – является одним из наиболее опасных типов третичного сифилиса.

Бывает, что гуммы образовываются на губе, что, как и в случае с поражением носа или кожи лица, крайне негативно отражается на внешности сифилитика. Губа отекает достаточно сильно, так как в данной области расположено большое количество сосудов.

Если заболевание пойдет дальше, например, в глотку, это может привести к возникновению проблем с потреблением пищи и дыханием. В случае поражения носа, на органе могут образоваться неприятные на вид впадины.

Когда гумма образовывается в желудке, это приводит к острому гастриту. На печени – к развитию хронического гепатита.

Не стоит исключать и возможность появления данного проявления третичного сифилиса в головном мозге – это случается редко, но вероятность есть.

Методы диагностики третичного сифилиса

Точная диагностика гумм на ранних стадиях возможна только в клинических условиях. Помочь в этом могут следующие исследования:

• Антикардиолипиновый тест.
• Реакции РИФ и РИБТ.
• УЗИ внутренних органов, на которых предположительно появились образования.
• Ультразвуковое исследование сердца.
• Исследование печени.
• Внимательный осмотр ротовой полости.
• Другие тесты и исследования.

Важно также знать, что не всегда образования, похожие на гуммы, являются прямым доказательством третьей стадии развития сифилиса. Существует такое явление, как появление скрофулодерм, которые отличаются от сифилисных гумм только тем, что их узелки мягкие при нажатии.

• Особо остро становится вопрос о правильной диагностике в случае, если у больного развивается не одна и не две гуммы, а большое их количество.
• Известно, что гуммозный сифилид характеризуется именно большим количеством образований на поверхности кожи и внутренних органов человека.
• В схожести же гумм данного типа заболевания с скрофулодермами можно убедиться, посмотрев на фото – различить их будет крайне сложно.

Стоит знать, что гуммозный сифилид – явление более распространенное, чем бугорковый тип заболевания.

При нем гуммы расположены недалеко друг от друга, и, развиваясь, сливаются, образовывая одну большую язву. Это приводит к сложностям в восстановлении участков кожи, которые были повреждены, особенно если гуммы успели серьезно зарубцеваться.

Способы лечения

Если сифилитическая гумма не успела причинить вред внутренним органам или находится в одном из немногих мест, в которых она представляет опасность для жизни, вылечить данное проявление болезни можно, как и сам сифилис.

Для этого в больницах используют препараты, содержащие пенициллин, так как бактерия бледная трепонема, являющаяся возбудителем заболевания, не переносит данное лечение.

Также возможны такие варианты лечения, как терапия с использованием препаратов по типу висмута и мышьяка. Важно знать, что получить вы их не сможете даже по рецепту – в обычные аптеки подобные лекарства не поставляются.

Для похождения курса лечения необходимо обратиться к врачу, который и предоставит вам необходимые лекарства, поставляемые специально для больниц.

Узнав о диагнозе, не забудьте также сообщить всем своим сексуальным партнерам о необходимости пройти проверку. В случае позитивного анализа – необходимый курс лечения.

Не позволяя болезни развиться, вы минимизируете негативные последствия, причиненные сифилисом. Вы можете также найти фото гумм после лечения – врачи делают все возможное, чтобы сделать шрамы максимально незаметными.

Лучший же способ избавиться от необходимости проходить лечение – не заражаться. Раз в полгода желательно проходить соответствующие анализы, а также пользоваться контрацептивами во время полового акта.

Риск получить данное венерическое заболевание снижается до минимума, а выполнять такие простые действия совсем несложно. Ваш организм заслуживает подобные меры предосторожности.

Источник: https://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/sifiliticheskaya-gumma.html

Третичный сифилис

Третичный сифилис — наступает в среднем через 3- 4 года после того, ка произошло заражение сифилисом (преимущественно на 5-м году). В то же время многие тяжелые его проявления могут наблюдаться спустя 10-20 и более лет — после заражения. Полагают, что развитие третичного сифилиса не является закономерным.

Его вероятность колеблется от 3 до 5% (у аккуратно лечившихся) до 50% (у нелеченных или лечившихся недостаточно). В развитии третичного сифилиса, его проявлений, большое значение имеет состояние организма.

Решающим воздействием часто является травма (ушиб, падение, ожоги), на месте которой проявляются третичные сифилиды.

Третичный сифилис признаки:

Третичный сифилис резко отличается от первичного и вторичного периодов.

Это злокачественный специфический процесс, при котором может поражаться не только кожа и слизистые оболочки, но также внутренние органы, нервная, эндокринная система, сосуды, кости, суставы, слуховой, зрительный анализаторы.

При этом появляются глубокие инфильтраты (бугорки, гуммы) — с деструктивным распадом и последующим рубцеванием, что может обусловить значительные разрушения пораженной ткани, нередко приводя к инвалидности больных.

Гуммозный сифилид

Течение третичного сифилиса сохраняет волнообразность, присущую ранним его формам. Активные проявления сменяются скрытыми; диагностируется у лиц, не имеющих клинических симптомов, но в прошлом перенесших активный процесс). Без лечения данный период может длиться много лет и даже всю жизнь.

У одних больных проявления болезни с годами становятся более скудными (сифилис «выветривается»), у других — развиваются тяжелые, калечащие поражения, поздний нейросифилис и висцеропатии — висцеральный сифилис. Парадоксально, но у лиц, имеющих активные проявления третичного сифилиса на коже, реже бывают поздние поражения нервной системы (спинная сухотка, прогрессивный паралич).

Эту особенность подмечали еще Фурнье и другие авторы того периода; полагали, что «выраженные третичные поражения кожи как бы предохраняют нервную систему от сифилитического поражения». До сих пор не определена причина, направляющая ход процесса после вступления в третичный период.

Не ясно, почему в одних случаях развиваются преимущественно кожно-слизистые проявления, в других — формы нейро- и висцеросифилиса, остеопатические дефекты, зачастую деструктивные, тяжелые. Специфика патологического про­цесса при третичном сифилисе, по-видимому, связана с дискорреляциями общих путей метаболизма, нейроэндокринными и нейроиммунными факторами, влиянием инфекционной аллергии.

Определенное значение имеет изменчивость возбудителя (морфологических, иммуногенных, биохимических параметров патогенности).

Рубец после гуммы

Характерно, что при третичном сифилисе очень мало спирохет. В отличие от ранних форм, при третичном сифилисе возбудитель чаще находится в атипичной форме (веретенообразные, коккоподобные, мелкозернистые, палочковидные и др.), а не классической — спирохетной.

Они поддерживают патологичесий процесс, но эпидемиологического значения не имеют — поэтому проявления третичного сифилиса малозаразительные. Однако, на фоне атипичных форм могут встречаться неизмененные спирохеты, поэтому говорить о полной незаразительности третичного сифилиса, по-видимому, преждевременно.

Полагают, что трепонем мало, локализация их в краевых (не подвергшихся распаду) зонах инфильтрата сводит возможность заражения в обычных условиях практически к нулю.

Атипичные формы спирохеты не имеют диагностического значения, поэтому при третичном сифилисе возбудителя никогда не ищут (кстати, обычные методы микроскопии для этого не подходят). Полагают, что атипичные формы возбудителя (палочки) могут давать проявления, клинически сходные с туберкулезом кожи.

Клиническая картина третичного сифилиса довольно разнообразна. Вместе с тем третичные сифилиды кожи и слизистых оболочек имеют характерные общие черты.

Они обычно не многочисленные, но отличаются недоброкачественным течением — инфильтрат их чаще подвергается распаду с образованием язвы и последующим рубцеванием.

При этом явления острого воспаления отсутствуют; третичные сифилиды протекают без боли и других субьективных ощущений (или эти ощущения — незначительные).

Третичные сифилиды быстро регрессируют под влиянием специфического лечения сифилиса (что часто используется для проведения пробного лечения — в затруднительных для диагноза случаях). Как отмечено, проявления третичного сифилиса — мало заразительны (случаи заражения от больных третичным сифилисом наблюдались крайне редко и относятся к казуистике).

Существуют две клинические формы третичных поражений — бугорковый и гуммозный сифилиды. В классических описаниях бугорковый сифилид подразделяют на сгруппированный, серпигинозный (ползучий — появление новых бугорков по периферии), площадкой (группа тесно прилегающих бугорков), карликовый (мелкие бугорки, редко изъязвляются).

При поражении кожи бугорки залегают в дерме (немного выступают над уровнем кожи); они медно-красные с синюшным оттенком, плотные, небольшой величины, не сливаются; разрешаются через несколько недель или месяцев — чаще путем изъязвления и формирования характерного «мозаичного рубца». Реже бугорки регрессируют «сухим путем» — рассасываются, оставляя рубцовую атрофию.

Бугорковый

Бугорковый сифилид следует дифференцировать с туберкулезной волчанкой (начинается в детском или юношеском возрасте, бугорки имеют мягкую консистенцию, положительные феномены «зонда», «яблочного желе»).

Характерным является то, что на волчаночных рубцах часто возникают новые бугорки, тогда как на рубцах после бугорковых сифилидов они не об­разуются.

В дифференциальной диагностике с туберкулезом кожи используются серологические реакции, а также туберкулиновые пробы и данные гистоморфологического исследования.

Гуммозный сифилид — сифилитическая гумма — представляет собой узел; при поражении кожи залегает в гиподерме, плотный, безболезненный (сохраняется присущая сифилису особенность — большая выраженность объективной симптоматики по сравнению с субъективной).

Затем происходит его размягчение, изъязвление; при этом выделяется небольшое количество клейкой жидкости, напоминающей гуммиарабик (отсюда и название «гумма»). Размягчение и образование язвы — наиболее частый путь развития гуммы — с последующим формированием характерного «звездчатого рубца».

В более редких случаях наблюдается «сухое» рассасывание инфильтрата. Сифилитические гуммы необходимо отличать от скрофулодермы и трофических язв.

Гуммы могут возникать в любом месте — на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах, в нервной системе (чаще «откладываются» в месте травмы). При этом разрушительный, деструктивный процесс вызывает значительные изменения в пораженной ткани, замещение ее рубцом, что может иметь тяжелые последствия.

Перфоративная язва на твердом небе

К частым проявлениям относят сифилиды полости рта и иных слизистых оболочек — до появления средств специфической терапии закономерно подвергались распаду и изъязвлению — также с разрушением, деформацией ткани, обезображиванию.

При этом наблюдалось нарушение конфигурации мягкого неба, дужек, языка.

Например, для сифилиса характерны перфорации твердого неба с образованием неестественного сообщения между полостью рта и носа, отсюда расстройства речи (характерный гнусавый голос), глотания (поперхивание — вследствие попадания пищи в полость носа).

Поражение костно-суставного аппарата при третичном сифилисе встречается часто. Наблюдаются периоститы, остеопериоститы, чаще костей конечностей.

Для них характерна безболезненность (боль в пораженных костях может появляться в ночное время).Гуммы носовых костей приводят к значительным разрушениям и деформации носа.

Могут быть деструкции, перфорация костной части носовой перегородки (и на границе с хрящевой).

Псевдоартроз

В отличие от туберкулезной волчанки (разрушается хрящевая ткань, поэтому нарушается конфигурация не спинки, а кончика носа) — результатом сифилитического процесса является западение носа — приобретает характерную седловидную форму.

При осмотре больного третичным сифилисом следует обращать внимание на состояние носовой перегородки (инфильтрированные, воспаленные края перфоративной язвы, наличие отделяемого свидетельствует о свежем процессе).

Неприятные и опасные последствия имеют поражения и других костей (например, при гуммах костей черепа).

При локализации сифилидов во внутренних органах и нервной системе может наблюдаться органная недостаточность разной степени, в тяжелых случаях (при «выключении” жизненно важных структур) — летальный исход.

Стандартные серологические реакции при сифилитических гуммах бывают положительными у 60-70% больных; несколько чаще — РИГТ и РИФ. В трудных случаях диагностики (клинические проявления — типичны для третичного сифилиса, а серологические реакции отрицательные) проводят пробное лечение.

Источник: http://med-brand.ru/tretichnyj-sifilis/

Третичный сифилис

Третичный сифилис – одна из форм опасного для жизни и здоровья человека инфекционного заболевания, спровоцированного проникновением в организм бледной трепонемы. Патологическое присутствие названой бактерии в теле проявляется в виде поражения отдельных участков кожи, слизистой оболочки, внутренних органов и нервной системы.

Рассматриваемая третичная стадия заболевания является наиболее опасной для организма, что связано с отсутствием явно выраженных признаков болезни. В ряде случаев больные не подозревают о ее наступлении на протяжении десятилетия, при этом являясь хроническими носителями бактерии.

Провоцирующие факторы

При условии использования современных методов лечения третичная стадия сифилиса развивается крайне редко. Провоцирующими первичный сифилис факторами чаще всего становятся, пожилой, или младенческий возраст (вторичный и третичный – наиболее опасны).

Отсутствие лечения, либо неправильно рассчитанные дозы лекарственных препаратов, в случае если вторичный сифилис все же лечился:

• Не соблюдение личной гигиены, проживание в неприемлемых социально-бытовых условиях;
• Травмы, хронические заболевания;
• Нарушение работы иммунной системы, сопровождающееся иммунодефицитом;
• Физические, умственные и психические нагрузки, сопровождающие вторичный сифилис;
• Неправильное питание, отсутствие в пище необходимого количества белков, витаминов и микроэлементов.

Если вторичный сифилис не был своевременно выявлен и пролечен, то именно он становиться наиболее распространенной причиной перехода болезни в стадию третичного,  симптомы которого описаны ниже.

Предрасполагающими к этому факторами также являются алкогольная зависимость, курение и беспорядочные половые связи. При этом больные, у которых сифилис достиг третичной стадии развития, могут быть не заразными.

Бледные трепонемы находятся внутри гранулемы и гибнут при их распаде.

Признаки и виды

Болезнь характеризуется длительными периодами латентности. Третичные сифилиды (гуммы, бугорки, розеолы) развиваются многие годы. Больной не испытывает дискомфорта. Клинические признаки следующие:

• На коже появляются высыпания – специфического вида бугорки (бугорковый сифилид);
• Развивается гуммозная язва (гуммозный сифилид);
• Поражается сердечно-сосудистая система (инфаркт миокарда, аортит);
• Изменяется строение костной ткани (остеопороз, остеомиелит);
• Возникают проблемы с печенью (хронический гепатит);
• Образуются гастриты и язвы желудка;
• Отмечаются трудности в работе почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Язвы (гуммы) и бугорки обезображивают внешний облик больного. Такие проявления третичного сифилиса наиболее неприятны для женщин.

Чаще всего они возникают на лице руках, в области подмышек. Если заболевание не лечить, то оно становится необратимым и приводит к смерти больного. И вторичный и третичный сифилис – успешно лечится, клиника заболевания затруднена, но современные препараты хорошо справляются с болезнью на любой стадии.

Третичная розеола

Редко встречающаяся разновидность третичного сифилиса, фото которого размещено ниже. Представляет собой бледно-розовое пятно, диаметром 15 и более сантиметров. Группы пятен локализуются в области рук, ног и крестца. Появление их связано с сосудистыми нарушениями. Пятна могут сливаться, при этом на коже образуются различные узоры.

Субъективные ощущения по поводу появления пятен у больных отсутствуют (ничего не беспокоит). Жизнеспособными розеолы остаются в течение 1 года, после чего исчезают, либо рецидивируют. На месте их образуется мягкий рубец.

Гуммы

Гумма:глубокий узловатый сифилид, появляющийся у половины людей с третичной стадией развития сифилиса. Образуется гумма под кожей в клетчатке и глубоком слое дермы.

Узелок гуммы формируется в подкожной жировой клетчатке, он подвижен, меняется в размере и сливается с кожей. В свою очередь кожа в месте слияния истончается и натягивается, приобретает красно-фиолетовый оттенок.

Диаметр гуммы нередко достигает 10 сантиметров.

Достигнув максимально большого объема, узелок начинает распадаться, что сопровождается вскрытием гранулемы и образованием на ее месте сочащейся язвы. Выделяемая из ранки жидкость тянется, не имеет определенного цвета, неприятно пахнет. Глубина язвы достигает 1 сантиметра, имеет она форму круга с четкими границами и отвесными краями. Дно язвы плотное, присутствуют серого цвета грануляции.

В ряде случаев вскрытия гумм не происходит, при этом атрофического вида рубец все равно образуется. Гуммы могут фиброзно переродиться, либо петрифицироваться. Несколько гумм могут слиться и образовать гуммозную инфильтрацию, распространяющуюся на здоровые участки кожи и разрушающую ткани и кости.

Бугорковый сифилид

Бугорковый первичный сифилид – плотный бугорок (сыпь) шаровидной формы, образующийся на коже и слизистой оболочке одновременно с гуммами. Сифилиды бугоркового характера расположены ассиметрично, отличаются медно-красным цветом с примесью синюшности. Величина бугорка не превышает 1 сантиметра в диаметре, консистенция его плотная, границы четкие.

На теле человека образуется не менее 10 подобных бугорков. От момента их развития и до заживления может пройти несколько месяцев. Процесс образования и заживления неравномерный, наличие на коже бугорков, находящихся на разной стадии развития, является стандартным явлением. Отдельные бугорки располагаются группами, но слияния между ними в большинстве случаев не наблюдается.

Заживление бугорков происходит по типу сухого некроза, или с образованием язв. Результат распада сифилида – образование атрофических рубцов. Выделяют следующие разновидности бугоркового сифилида:

• Сгруппированный бугорковый первичный сифилид. Образовавшиеся бугорки однородны, никогда не сливаются, безболезненны, характеризуются полиморфизмом, имеют гладкую, блестящую поверхность и красно-коричневый оттенок. При заживлении образуется атрофический рубец, либо язва, следствием которой становится возникновение неприятного вида рубца с пигментным пятном вокруг него. Форма рубцов – круглая;
• Ползучий первичный сифилид. Характерной особенностью данной формы заболевания является слияние бугорков, с последующим распространением их на здоровые участки кожи. При этом, характер сыпи на краях может отличаться от качества бугорков в центре. Нередко удается выделить четкие зоны роста, распада и рубцевания. Зарубцевавшаяся ткань имеет синюшно-красный оттенок. Отказ от лечения заболевания приводит к увеличению площади поражения;
• Карликовый первичный сифилид. Редкая разновидность бугоркового сифилида, в основном проявляется спустя 10 лет после заражения. Ссыпь мелкая, не превышает 2-3 миллиметров в диаметре. Окрас прыщиков зависит от степени поражения, встречается сыпь светло-желтого и темно-красного, практически бурого оттенка. Прыщики не вскрываются, заживают сухими с последующим образованием рубцов атрофического характера;
• Сифилид площадкой. Для данной разновидности сифилиса характерно слияние бугорков и образование в результате этого бляшковидного инфильтрата, диаметром до 20 сантиметров. Цвет сыпи – буро-красный. После завершения распада на коже образуются неприятного вида рубцы.
• Вегетирующий сифилид. На коже образуется группа бугорков, в результате вскрытия которых появляются язвы с пышными грануляциями на дне.

Вне зависимости от разновидности бугоркового сифилида, область локализации его остается постоянной. Чаще всего сыпь появляется на коже лица, спины, локтях и коленей. Каких-либо неприятных ощущений у больного при этом не возникает.

Висцеральный сифилис

Наиболее тяжелая форма болезни (поздний третичный сифилис), сопровождающаяся значительными осложнениями. Патологические гуммы и бугорковые сифилиды поражают внутренние органы, прежде всего, печень, сердце, сосуды, кишечник, желудок и легкие.

Следствием развития висцеральной формы сифилиса является образование сифилитического аортита или миокардита, что приводит к деформации внутренней оболочки аорты, развитию аневризмов, образованию тромбов, поражению сердечной мышцы. При поражении печени образуется сифилитический гепатит.

Вследствие многочисленного поражения внутренних органов диагностика заболевания затруднена, о чем свидетельствует представленная презентация.

Нейросифилис

Нейросифилис диагностируется при поражении нервной системы, проявляется в форме:

• Хронических менингитов;
• Менингомиэлита;
• Гуммозного поражения головного и спинного мозга;
• Сосудистых поражений;
• Спинной сухотки;
• Прогрессирующего паралича.

Нейросифилис развивается постепенно, явные его признаки могут появиться спустя 10, и даже 40 лет.

Диагностика и лечение

Диагностика третичного сифилиса основывается на получении клинических и лабораторных результатов исследования. Для выявления стадии заболевания производится РИФ (иммунофлюоресцентная реакция) и РИБТ анализ крови. С целью выявления степени поражения отдельных внутренних органов, больных направляют на УЗИ сердца, ЭКГ-исследование, аортографию, рентген костей.

Лечение третичного сифилиса начинается с приема эритромицина, либо тетрациклина. По завершению двухнедельного курса приема антибиотиков, больному назначается пенициллиновая терапия, совмещаемая с внутривенным введением «Висмута».

Если к данному лекарственному средству имеются противопоказания, назначается дополнительный прием пенициллин содержащих препаратов. Длительность и схема лечения зависят от формы и степени запущенности заболевания. Одновременно с лечением регулярно измеряются показатели крови, изучаются данные ЭКГ и УЗИ,

Третичный период сифилиса крайне опасен, характеризуется множественными осложнениями, но к счастью, встречается редко, современные средства диагностики позволяют выявить первые признаки болезни на ранней стадии.

Источник: https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/tretichnyj-sifilis.html

Сифилис мозга: что это такое, клинические формы, причины, симптомы, лечение

Сифилис мозга встречается очень редко. Это осложнение проявляется через 4-7 лет после заражения этой инфекцией. В большинстве случаев от проблемы удается избавиться еще на ранних стадиях, но если человек запускает свое состояние, болезнь поражает нервную систему. Данное состояние часто приводит к гибели больного.

Особенности патологии

Если бледная трепонема, которая вызывает развитие сифилиса, поражает нервную систему, у больного диагностируют нейросифилис. Человек чаще всего инфицируется во время незащищенного полового контакта.

В бытовых условиях заразиться также можно, если посуда, постельное белье, полотенца будут общими с больным.

Трепонема может попасть в организм, если человеку перельют некачественную кровь.

При наличии болезни у женщины во время беременности, возможно внутриутробное заражение или при родах, если плод будет контактировать с кровью матери.

Когда возбудитель попадает в организм, с кровью он распространяет на внутренние органы и системы. Постепенно сифилис легко проникает через гематоэнцефалическую защиту и поражает головной мозг. После поражения головного или спинного мозга, бактерия начинает усиленно размножаться. Клетки органа при этом повреждаются, и образуется сифилитическая гумма.

Причины и механизмы развития

Очень часто о наличии патологического процесса узнают на последних стадиях развития, когда уже возникли серьезные повреждения. В запущенных случаях для устранения проблемы нужно провести длительную терапию. Патология может закончиться летальным исходом. Эту болезнь считали смертельной, пока не изобрели антибактериальные препараты.

Развитие сифилиса мозга может быть вызвано:

• сексом без средства защиты;
• несоблюдением правил безопасности в процессе гемотрансфузии;
• пользованием общими с больным предметами;
• распространением инфекции от матери к ребенку;
• заражением через поцелуй, если во рту есть раны.

После попадания возбудителя в организм человек узнает об этом не сразу, так как болезнь может без проявлений проходить все стадии развития.

Стадии и симптомы нейросифилиса

Сифилис головного мозга можно быстро устранить на начальных этапах развития. Но, если вовремя не принять меры, патология поражает сосуды и оболочки головного мозга, нарушая его нормальную работу.

Клиническое течение инфекции может быть самым разнообразным, но независимо от дополнительных проблем, наблюдается развитие:

• менингита;
• менингоэнцефалита;
• артериита;
• эндартриита;
• сифилитической гуммы.

В психиатрии поражение головного мозга сифилисом происходит в стадиях:

• сифилитической неврастении;
• менингитов и менингоэнцефалитов;
• гуммозной форме;
• сухотки спинного мозга.

Иногда наблюдается наличие переходных и смешанных форм заболевания. При распространении бледной трепонемы на паренхиму, происходит развитие прогрессивного паралича.

Сифилитическая неврастения

Нейросифилис симптомы на этой стадии проявляется развитием неврозов. Больной ощущает общую слабость и бессилие, становится раздражительным, наблюдает ухудшение памяти и снижение работоспособности и настроения, страдает от упорных головных болей.

При астеническом синдроме человек страдает от сенестопатии, при которой больной страдает от тягостного неприятного ощущения в теле или во внутренних органах, локализацию которых определить не может. У больного наблюдается легкая степень оглушения.

Диагностируют проблему по наличию снижения зрачкового рефлекса. При определении реакции Вассермана результат будет положительным. Если проведут пункцию, то в результатах будет высокий уровень белка и полинуклеаров в спинномозговой жидкости.

Менингиты и менингоэнцефалиты

В этом случае больной, в первую очередь, страдает от астенического синдрома. Характерными особенностями проблемы является:

• наличие выраженных менингеальных симптомов при остром течении патологического процесса;
• развитие сильных головных болей, паралича и пареза черепных нервов, оглушения в подострых периодах.

Если у человека возник менингоэнцефалит, то кроме описанной симптоматики, он страдает от более тяжелых расстройств в виде зрительных галлюцинаций и галлюцинаторного бреда. Эти проблемы говорят о том развитии сосудистой, гуммозной формы и сухотки мозга.

Сосудистая форма

При поражении мозга трепонемой происходит повреждение крупных и мелких сосудов. Данная проблема проявляется инсультами, парезами, параличами и другими нарушениями функций головного мозга.

Может наблюдаться развитие эпилептиформных припадков, которые постепенно возникают все чаще до развития эпилепсии.

Больные в этом случае страдают от галлюцинаторно-параноидных психозов, которые проявляются приказывающими и комментирующими вербальными галлюцинациями. В некоторых ситуациях развивается делириозный синдром, характеризующийся галлюцинаторным помрачением.

При псевдопаралитическом состоянии больной находится в приподнятом настроении, ощущает эйфорию, переоценивает свою личность, страдает от нарушений памяти и резкого снижения критики.

Гуммозная форма

Нейросифилис поздний сопровождается развитием серьезных изменений.

Гуммой называют вызванные возбудителем сифилиса специфические дефекты, характеризующиеся появлением узлов в тканях, приводящих к их необратимым разрушениям и образованию рубцов.

Поэтому эта форма имеет сходство с опухолью мозга. Ее клиническая картина зависит от места расположения дефекта. При этом больной страдает от оглушения, парезов, параличей, нарушений речевой функции. В случае стремительного развития патологического процесса наблюдается появление психоорганического синдрома, проявляющегося эйфорией или апатией.

Сухотка спинного мозга

Нейросифилис – это серьезная патология, которая в поздней стадии характеризуется поражением спинного мозга и поражением нервных корешков.

При этом развиваются психические нарушения в виде неврозов, больной быстро устает, не может выполнять умственную работу, страдает от дисфории или депрессивных состояний.

Наличие сухотки характеризуется невозможностью наощупь с закрытыми глазами определить знакомый предмет.

Интеллект в этом случае нарушается настолько, что развивается слабоумие.

Соматическая картина развития патологии характеризуется тремя стадиями, при которых сильно нарушается работа нервной системы и больной полностью теряет двигательную функцию. На этой стадии к сифилису присоединяются другие инфекционные поражения и человек умирает.

Методы диагностики

Чтобы уточнить клиническую картину проводят лабораторные исследования. Кровь больного подвергают RPR-тесту.

Также берут мазок со слизистой оболочки мочеполового тракта для выполнения РИФ-теста.

Может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Особенности лечения

Лечение нейросифилиса проводится только в условиях стационара. Лечебный курс основан на применении пенициллина. Его вводят в большой дозировке внутривенно. При наличии аллергической реакции на пенициллин, терапию сифилиса проводят Цефтриаксоном.

Сначала во время лечения проявление некоторых симптомов усугубляется. Больной в этом случае страдает от:

• учащенного сердцебиения;
• гипертермии;
• усиления неврологической симптоматики;
• повышения выраженности болезненных ощущений;
• снижения давления крови в артериях;
• болезненных ощущений в суставах и мышцах.

Чтобы избавиться от подобных проблем, дополнительно проводят лечение кортикостероидами и противовоспалительными средствами.

Результативность лечения оценивают по постепенному улучшению состояния больного и снижению выраженность неприятных симптомов.

После выписки, больной регулярно посещать врача на протяжении двух лет. Раз в полгода проверяют цереброспинальную жидкость. В некоторых случаях курс лечения повторяют.

Диета и коррекция питания

После выписки, врач составляет диету и режим дня пациенту. До полного выздоровления ему нужно полностью отказаться от фастфуда, копченых продуктов, солений и маринадов.

Приготовление пищи должно осуществляться путем варки без использования соли и специй. Жареное употреблять в этом случае нельзя ни в коем случае. Важно по минимуму сократить курение. После проведения лечения, больной должен оберегать себя от:

• инфекционных заболеваний;
• чрезмерных физических нагрузок;
• длительной умственной работы;
• эмоциональных перенапряжений;
• неправильного питания и режима дня.

Возобновлять половую активность можно только тогда, когда разрешит лечащий врач.

Меры профилактики

Чтобы избежать поражения бледной трепонемой головного мозга, следует предупредить проникновение инфекции в организм. Для этого человек должен:

• тщательно соблюдать личную и интимную гигиену;
• пользоваться презервативом в случае полового контакта с непроверенным партнером;
• если состояние окружающих людей вызывает сомнения, не использовать общую с ними посуду, нижнее белье и другие предметы;
• принимать меры по укреплению иммунной системы;
• регулярно проходить профилактический осмотр.

Если придерживаться таких рекомендаций, то можно не только избежать поражения головного мозга сифилисом, а и развития других не менее серьезных патологий.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/infektsii/sifilis-mozga.html

Фгбну нцпз. ‹‹экзогенно-органические психические заболевания››

Под сифилисом мозга понимают психические нарушения, связанные с поражением бледной трепонемой (спирохетой) оболочек и сосудов мозга и реже его паренхимы. Они обусловлены менингитами, менингоэнцефалитами, артериитами и эндартериитами, а также сифилитическими гуммами.

Клиническая картина сифилиса мозга полиморфна. Разнообразие его проявлений зависит от стадии заболевания, характера анатомического поражения и его локализации.

Если вышеперечисленные поражения оболочек мозга, сосудов и мозгового вещества развиваются последовательно, то различают три стадии его развития: первая стадия характеризуется возникновением так называемой сифилитической неврастении, вторая — проявлениями, характерными для менингитов и менингоэнцефалитов, третья — сосудистыми симптомами и гуммами (сосудистая и гуммозная формы сифилиса мозга).

Сифилитическая неврастения. Состояние больных на этом этапе болезни определяется астенией с резко выраженной утомляемостью и истощаемостью, сниженным фоном настроения и упорными головными болями.

На фоне астении у больных периодически возникают крайне неприятные ощущения в различных частях тела — сенестопатии. Интенсивность их по мере углубления астении нарастает. Особенностью астенических состояний при сифилисе мозга является развитие изменений сознания в виде обнубиляций и оглушения.

При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживаются положительная реакция Вассермана, положительные глобулиновые реакции, а также резкое повышение количества клеток — лимфоцитов, полинуклеаров (около 100 и выше) и увеличение содержания белка в ЦСЖ (0,4—0,5 %).

На этой стадии при постановке реакции Ланге на кривой может быть выявлен характерный сифилитический зубец, сходный с таковым при прогрессивном параличе.

Психические нарушения в стадии менингитов и менингоэнцефалитов. Как менингиты, так и менингоэнцефалиты возникают на фоне резко выраженной астении.

При остром течении менингитов наблюдается быстрое нарастание менингеальных явлений, которые доминируют в картине болезни, «перекрывая» собственно психические нарушения; при подостром — больные жалуются на нестерпимые головные боли, у них бывают повторные рвоты, развиваются параличи и парезы черепно-мозговых нервов, состояния оглушения.

При менингоэнцефалитах наряду с описанными явлениями могут развиваться делириозные и сумеречные помрачения сознания, а также галлюцинозы с последующим присоединением галлюцинаторного бреда. Продолжительность этой стадии болезни от 2—3 нед до нескольких месяцев. Нередко ее течение характеризуется спонтанными ремиссиями.

Неврологические нарушения — зрачковые расстройства (однако симптом Аргайла Робертсона встречается при этом редко), парезы и параличи черепномозговых нервов.

При исследовании цереброспинальной жидкости реакция Вассермана и другие серологические реакции могут быть и положительными, и отрицательными; иногда отрицательными при анализе цереброспинальной жидкости и положительными при анализе крови или наоборот; отмечается, однако, постоянно увеличение количества клеток. Реакция Ланге в одних случаях с характерным для сифилиса мозга зубцом, в других — типичная для прогрессивного паралича.

Сосудистая форма сифилиса. Клиническая картина болезни при этой форме зависит от поражения преимущественно крупных или мелких сосудов. Сифилитические поражения крупных сосудов клинически проявляются инсультами с последствиями различной тяжести. Развивающиеся парезы и параличи конечностей сопровождаются афазией, агнозией, апраксией.

Их особенностью является обратимость при ранней диагностике и своевременном назначении специфического лечения. Постинсультное слабоумие в этих случаях носит лакунарный характер с раздражительностью, снижением интеллектуальных возможностей, однако сохраняются правильное поведение и критика к своему состоянию.

Возникая вначале редко, эпилептиформные припадки далее имеют тенденцию к учащению. Возможно развитие и эпилептического статуса.

Псевдопаралитические состояния характеризуются приподнятым настроением, эйфорией, идеями переоценки своей личности или бредом величия, расстройствами памяти, конфабуляциями, резким снижением критики.

В этих случаях, однако, возможно развитие спонтанных ремиссий с появлением частичной критики к болезненным явлениям и правильным поведением. Галлюцинаторно-параноидные состояния («параноидные сифилитические психозы» — по E.

 Kraepelin) характеризуются наплывом вербальных галлюцинаций комментирующего и императивного содержания. Как правило, затем появляются бредовые идеи преследования и отношения, и на их фоне нередко развивается делириозное и сумеречное помрачение сознания.

При неврологическом обследовании крупных сосудов у больных с сифилисом обнаруживаются симптомы, соответствующие локализации сосудистого поражения; при поражениях мелких сосудов, обусловливающих более диффузные нарушения, выявляются как общие нарушения мозговых функций, так и парезы, поражения черепномозговых нервов, афазия, апраксия и другие очаговые расстройства, отражающие локализацию сосудистого процесса. При исследовании цереброспинальной жидкости выявляются типичные серологические реакции, которые, однако, в некоторых случаях могут быть слабоположительными или отрицательными; цитоз нормальный или незначительно повышенный, уровень белка несколько повышен или находится в пределах нормы. Реакция Ланге характеризуется типичным сифилитическим зубцом.

Гуммозная форма сифилиса мозга по клинической картине сходна с таковой при опухолях мозга и зависит от локализации гуммы. Она характеризуется прежде всего изменением сознания и очаговой симптоматикой. Наиболее часто сопровождается оглушением, парезами, параличами, афазией. При множественных гуммах обычно развивается картина органического психосиндрома с эйфорией и апатией.

В этих случаях серологические реакции в цереброспинальной жидкости резко положительны, в ней увеличено число клеток и белка. Реакция Ланге — с четко выраженным сифилитическим зубцом.

Сухотка спинного мозга.

В этих случаях наиболее часто развиваются реактивные неврозоподобные расстройства — «табетическая неврастения» со снижением умственной работоспособности, повышенной утомляемостью, истощаемостью психических процессов, дисфориями или депрессивными состояниями, обусловленными реакцией на заболевание, и связанными с ним сильными болями, расстройством походки, беспомощностью и др. Встречаются определяемые табетическими расстройства чувствительности галлюцинации общего чувства. Интеллектуально-мнестические расстройства в этих случаях не достигают степени деменции.

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/31/chapter/54