Сифилис при беременности — проявления, анализы для выявления, эффективное лечение

При беременности важно посещать врача и следовать всем его предписаниям

Положительный анализ на сифилис кого угодно может поставить в тупик. А если подозрения на такой диагноз существует у будущей матери, то возникает много сопутствующих вопросов. В этой статье мы постараемся ответить на некоторые из них.

Положительный анализ на сифилис при беременности может обеспокоить любую будущую маму. Стоит разобраться, так ли всё страшно, как звучит и что необходимо делать женщине в такой ситуации.

Внимание! Если у вас на руках уже есть положительный результат анализа, то важно понять, какое именно исследование было проведено. Важно помнить о возможности ложноположительного исхода обследования.

Какие варианты анализов?

Существует много способов проверки на заболевание, но как берется анализ на сифилис при беременности?

Схема обследования не отличается от таковой вне беременности, то есть это могут быть следующие методы:

• прямые;
• непрямые (косвенные).

Во второй группе можно выделить еще две подгруппы:

• нетрепонемные;
• трепонемные.

Следует выяснить, на сколько точны методы, ведь можно получить ложноотрицательный или ложноположительный анализ на сифилис при беременности. Ответственный врач, конечно, учитывает и такое, но заранее знать об этом не помешает и пациенту.

Анализы на сифилис при беременности сдают 2-3 раза, чтобы убедиться в точности исследования

Прямой метод выявления бледной трепонемы

Прямые методы заключаются в нахождении самого паразита при проводимых исследованиях:

• разные виды микроскопии;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Данные исследования дают очень надежные результаты, а главное достоинство в том, что они могут быть успешно проведены на самой ранней стадии болезни.

На фото с микроскопа трепонемы выглядят как растянутые пружинки с 8-15 завитками

Для микроскопии делается соскоб с язвочки (твердого шанкра), а на более поздней стадии можно исследовать и сифилиды.

Сифилиды – специфическая сыпь, проявлений которой существует множество:

• пустулы;
• папулы;
• розеолы;
• пигментные сифилиды;
• бугорковые сифилиды.

Высыпания отличаются размерами, наличием нагноения, выступанием над поверхностью кожи и т.д.

В ПЦР исследуемым материалом может служить как соскоб с кожи и слизистых, так и биологические жидкости организма, например, сыворотка крови. Метод позволяет обнаружить ДНК и ее фрагменты даже в самых низких концентрациях.

Благодаря наличию уникальных для бледной трепонемы некоторых участков в ДНК возможно детектировать ее присутствие в организме

Косвенные методы

Непрямые методы подразумевают обнаружение косвенных признаков присутствия паразита в организме, например, антител к липидам его мембраны. Липиды – органические соединения в виде жиров или жироподобных молекул.

Нетрепонемные методы

Менее информативными являются нетрепонемные методы. Связано это с тем, что в тестах выявляются не антитела к антигенам микроорганизма.

Важно знать! Антитела – молекулы иммунной системы, вырабатываемые специальными клетками в ответ на встречу с неизвестными антигенами.

Антитела циркулируют в крови (белые среди красных эритроцитов)

Такие методы определяют антитела к собственным антигенам человека, которые, однако, появляются в сыворотке только при ряде патологических состояний, в т.ч. и при сифилисе. Таким образом, не исключено появление ложноположительных анализов.

Трепонемные методы

Трепонемные методы являются более точными, так как детектируют антитела, образовавшиеся против антигенов бледной трепонемы.

Таких методов существует множество, можно привести несколько:

• РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
• РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем);
• вестерн-блотинг.

Необходимо небольшое количество сыворотки пациента, с которой потом и проводят данные реакции. РИФ и вестерн-блотинг не занимают много времени, результаты могут быть получены уже через несколько дней. Данные методы являются очень чувствительными и редко дают ошибки.

Цена трепонемных методов начинается с пятисот рублей и выше

Итак, кровь на сифилис у беременных берется и в нетрепонемных, и в трепонемных методах исследования. А чтобы анализ показал правильный результат, на процедуру нужно прийти натощак или хотя бы за 4 часа до еды.

Не стоит пугаться положительных результатов при скрининговом осмотре и, следовательно, направления на повторный тест, но уже более подробный. Если же анализ на сифилис подтвердился, то беременной матери назначают соответствующее лечение.

Последствия для ребенка

В настоящее время сифилис успешно лечится, но чем раньше начать лечение беременной, тем меньше вероятность развития врожденного сифилиса у ребенка.

Существует несколько форм врожденного сифилиса, которые отражены в таблице:

Сифилис может протекать внутриутробно	Сифилис плода (после 5-го месяца беременности)Внутренние органы кратно увеличиваются и уплотняютсяПоражаются кости, легкие, в последние развивается пневмония
Ранняя врожденная форма сифилиса	Ранний врожденный сифилис Проявляется у детей до двух лет В большей мере поражаются слизистые и кожа, появляются высыпания, т.н. сифилитическая пузырчатка, однако могут поражаться и внутренние органы
Поздняя врожденная форма сифилиса (поражение зубов)	Поздний врожденный сифилис (после двух лет, чаще манифестирует в возрасте 14-15 лет)Похож на третичный сифилис, характеризуется т.н. триадой Гетчинсона: поражение зубов, гуммы, кератитМогут поражаться кости

Стоит сказать, что уровень современной медицины позволяет успешно лечить врожденный сифилис, а чем раньше лечение будет назначено, тем успешнее будет результат. Вот причина, по которой инструкция и предписания врача должны соблюдаться.

Терапия проводится с назначение антибиотиков пенициллинового ряда, так как бледная трепонема не показывает устойчивости к данным препаратам.

При поражении центральной нервной системы используют особую схему ввода антибактериальных средств и применяют дополнительные препараты. Необходимо, чтобы лекарства преодолели гематоэнцефалический барьер. Видео в этой статье продемонстрирует, почему при беременности анализ на сифилис положительный.

Источник: https://ZPPP.su/diagnostika/polozhitelnyj-analiz-na-sifilis-pri-beremennosti-29

Сифилис при беременности: диагностика и лечение

Это заболевание приносит в организм человека спирохета (Spirochaetaceae), относящаяся к роду бледных трепонем (Treponema pallidum).

Поселяется она в тканях организма больной и проникает в их клетки и ядра, не теряя жизнеспособности. Именно этот фактор определяет потребность в длительном лечении данного заболевания.

Спиральные бактерии

Сохраняя способность к поддержанию своей жизнедеятельности, спирохета успешно размножается в тканях разного строения и назначения, но жизненно важных и может находиться в них длительный период в форме спириллярной/высокого патогенеза либо в L-форме (циста, зерна).

• L-форма состояния спирохеты весьма устойчива против воздействия медикаментов и часто дает себя обнаружить лишь в стадии поздней или скрытой формы сифилиса.
• И, наоборот, спириллярная форма трепонемы соответствует первичной, вторичной свежей и/или рецидивной стадиям сифилитического заболевания.
• В этот период заболевания происходит трансформация иммуноаллергического механизма реакции организма, вследствие чего в органах, тканях образуются инфильтраты, а несколько позже – инфекционные гранулемы.

Это, в свою очередь, приведет сначала к появлению рубцов, а в процессе распада гранулем – к летальному исходу для больной, так как гранулемами поражены как правило важные органы и ткани.

Сифилис уже на ранней стадии своего развития в организме влияет на здоровье нервной системы. Сперва воздействуя на мозговые оболочки и сосуды (период раннего нейросифилиса), потом – действуя деструктивно на клетки серого вещества, вызывая проявления слабоумия (стадия прогрессирующего паралича).

При этом нарушая проводящую способность путей в спинном мозгу, что в последствии дестабилизирует функцию органов в области таза.

Сифилис во время беременности

Картина возникновения заболевания на фоне начавшейся беременности имеет свои особенности в свете возможного влияния на здоровье двоих людей: матери и будущего ребенка.

Сифилис у беременных выявляется наличием типовых симптомов, либо проходит скрыто. Во втором случае на наличие болезни могут показать серологические тесты, выдав положительный анализ на сифилис при беременности.

Само заболевание может быть приобретено через половой контакт или иметь врожденную форму из-за невылеченного или недостаточно вылеченного сифилиса, которым болела мать.

Какими последствиями грозит инфицирование сифилисом плода, если сифилис и беременность протекают параллельно, но в разных направлениях: беременность служит созданию новой жизни, а сифилис, наоборот, ее разрушает?

• Прежде всего, наличие этого венерического заболевания, до 25% случаев, заканчивается выкидышем (как правило,в срок 12—16 недель);
• также возможно мертворождение плода или роды раньше срока;
• 40–70% случаев заканчивается проявлениям сифилиса у ребенка на ранней стадии или со временем.

Сразу после появления на свет у малыша проявятся ранние симптомы сифилиса, врожденной формы. Здесь характерны: недоношенность плода, с явно пораженной кожей. У малыша возможен с первых дней ринит (насморк), поражены кости, нервная система, печень, легкие.

Ребенок будет значительно медленней набирать вес, отставать в развитии, иногда с неразвитой сосательной функцией. Вследствие нарушений нервной системы такие дети более беспокойны, у них плохой сон, повышенная плаксивость с истерическими приступами.

Следует помнить, что для ребенка, пораженного сифилисом, пневмония представляет смертельную опасность.

1. Проявления поздней стадии врожденной формы сифилиса станут заметными по истечению 2-х лет жизни ребенка, хотя более часто они проявляются с 7-милетнего по 14-тилетний возраст, без явных признаков болезни в более ранний период жизни.
2. Самыми распространенными признаками наличия поздней стадии врожденной формы сифилиса есть: поражения органов зрения, органов слуха и стоматологические заболевания.
3. Однако, вследствие широкого поражения органов и тканей, все они могут подвергнуться негативному воздействию сифилиса.
4. 

Классификация болезни и этиологический аспект сифилиса

Для сифилиса характерно волнообразное протекание с рецидивами обострений. Сразу после проникновения спирохеты, она быстро переносится кровеносными сосудами по разным тканям и органам.

Подобно большинству заболеваний, вызванных инфекциями, сифилис имеет период инкубации. Когда болезнь еще не проявляет себя. Этот период может длиться от 4-х до 5-ти недель.

Его сменяет стадия первичного сифилиса со следующими симптомами: специфическая сифилитическая сыпь или твердый шанкр, выпуклый участок покраснения, его еще называют первичной сифиломой; на месте шанкра/сифиломы проявляется эрозия; эрозия переходит в язву, размером до 1-го – 2-х см, на поверхности которой может образовываться корка.

Месторасположения шанкра – это место, где в тело проникла бледная трепонема. Такая вот своеобразная метка.

Такими местами могут быть: у мужчин – внутренний листок крайней плоти, шейка головки, головка, тело и основание полового члена; у женщин – шейка матки, влагалище, вульва, клитор.

Ввиду скрытости полостей половых органов, у женщин эти симптомы менее заметны.

Но язвы твердого шанкра способны объявиться и в других местах, как то: прямая кишка, полость рта, губы, язык, миндалины, пальцы на руках и на ногах, молочные железы.Состояние первичной сифиломы или твердого шанкра может усложниться из-за повторной инфекции.

При отсутствии лечения происходит регрессия первичной сифиломы, при этом может образоваться рубец. Одновременно с указанным процессом увеличиваются лимфатические узлы и продолжаться этот процесс может в течение 6-ти – 7-ми недель.

• После первичного приходит вторичный сифилис, при котором характерны обильные высыпания на коже (розеолезные, папулезные, везикулезные, пустулезные сифилиды), на любом участке тела и на половых органах, в отдельных случаях – выпадают волосы, у больного возможны приступы слабой лихорадки, ощущения утомляемости, частые головные боли, воспаления горла (ангина).
• Все участки пораженные сыпью несут в себе заразу, поэтому недопустим не только сексуальный, но и любой физический контакт, особенно, если есть на коже здорового человека повреждения или он касается высыпания своими слизистыми тканями.
• Но главные изменения происходят внутри организма – сифилис поражает внутренние ткани и органы, а также нервную систему.

Что может привести к развитию признаков таких видов сифилиса, как: висцеральный и нейросифилис. В целом вторичный сифилис и возникающие при нем процессы протекают в течение 2-х – 4-х лет.

Затем болезнь прячется – начинается скрытый период ее протекания. Сходят высыпания на коже и приостанавливается процесс поражения органов. Переход к латентному периоду протекания болезни возможен «благодаря»не лечению.

Сифилис может перейти в скрытый период, во время которого больной менее заразен и нет никаких клинических симптомов, но серологические реакции остаются положительными.

Такойпризнак выздоровления сомнительный. Это лишь «затишье перед бурей».

1. Пораженные жизненно важные органы критически влияют на состояние больного, у него возможны приступы психических расстройств, прогрессирующая слепота, серьезные неврологические проблемы, сердечные заболевания, повсюду на кожном покрове видно к чему приводит отказ от профлечения.
2. Не редки случаи развития заболевания и переход его в форму нейросифилиса, которая может длиться в течение многих лет и даже десятилетий, если в физическом плане пациент сможет прожить этот период долгих страшных мук.
3. В это время бывает уже поздно говорить о вариантах и надеждах, так как на горизонте у того, кто не лечил сифилис одна перспектива – мучительная и скорая смерть.
4. Все вышеперечисленные стадии заболевания сифилисом в контексте беременности имеют важность для случаев, когда,заболевшая задолго до этого женщина, посчитала затухание болезни как выздоровление и безоглядно забеременела, не учтя огромный негатив последствий.

Ведь речь идет об относительной опасности заражения сифилисом будущего ребенка. Ребенок инфицируется в утробе беременной женщины и наиболее вероятным периодом для передачи заболевания является время вторичного сифилиса, то есть в первые три года после заболевания матери.

Учет и лечение сифилиса у беременных

Для своевременного диагностирования сифилиса потенциальной роженице необходимо прежде всего еще на ранней стадии беременности встать на учет и пройти при этом скрининг наличия заболевания.

Эту процедуру проводят повторно на протяжении третьего триместра беременности. При отсутствии данных о заболевании ввиду не регистрации беременной в положенные сроки, данное обследование проводят при поступлении в связи с наступлением родов.

Обследование новорожденного ребенка на предмет его инфицирования матерью, если результаты антенатальных наблюдений были сомнительными, проводят до выписки из роддома.  Но очевидно, что в момент родов шансов на исправление ситуации значительно меньше.

У большинства детей проявление клинических признаков происходит через две недели или даже через три месяца их появления на свет. К этим проявлениям относятся:

• морщинистая кожа серо-желтого цвета с характерно сифилитическими высыпаниями (сифилитической пузырчаткой, диффузными папулезными инфильтрациями);
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• приступы лихорадки;
• увеличенные печень и селезенка;
• анемия;
• пороки в развитии.

В случае скрытого протекания врожденного сифилиса, после двухлетнего возраста малыша, у него проявятся  патологии. Это могут быть повреждения костного аппарата, нарушения функций органов зрения, органов слуха, деятельности головного мозга.



Всегда ли тесты могут утверждать наличие сифилиса

Диагностика сифилиса базируется на результатах серологических тестов, которые демонстрируют наличие или отсутствие антител к возбудителям данного заболевания.

Имеется два вида тестов. Нетрепонемный тест всегда будет положительным при инфицировании сифилисом. Этот тест может выглядеть как ложноположительный анализ на сифилис, так как его результат может свидетельствовать о присутствии иного заболевания.

Однако в процессе лечения сифилиса только эти тесты могут иметь отрицательный результат, свидетельствующий об успешном лечении. Трепонемный тест указывает на наличие исключительно сифилиса. Но он может свидетельствовать о сифилисе, которым пациентка болела в прошлом, а не сейчас.

• Поэтому для точного определения заболевания и проведения серологических исследований (нетрепонемных и трепонемных тестов) венозной крови у матери и ее ребенка делают сравнения их показателей.
• Если превышения (титры АТ) в крови малыша имеют место, значит у него можно диагностировать врожденный сифилис.

Вероятность заболевания малыша становится большей, если лечение сифилиса при беременности матерью проводилось неадекватным образом. Например с опозданием (позже 32-й недели), без соблюдения инструкций и препаратами не на основе пенициллина.

В связи с чем не лишним будет напомнить, что скрининг на наличие сифилиса беременные женщины должны пройти на протяжении 27-й – 30-й недель и повторно: 36-й – 40-й недель. А также новорожденные дети матерей, не проводивших лечения в период протекания беременности.

Что делать, если сифилис обнаружен, когда наступила беременность

Для предупреждения сложных негативных последствий для матери и ее будущего ребенка проводится лечение из двух курсов: сначала стационарно, потом профилактически либо в стационаре, либо амбулаторно.

Процесс лечения проводят с помощью антибиотиков пенициллинового ряда и цефтриаксона.  В результате проведенного лечебного курса не должно произойти развитие заболевания и сифилис из первичной стадии не перейдет во вторичную или из вторичной в третичную.

Органы и ткани больной более не подвергаются пагубному воздействию трепонемы, в целом убирается угроза здоровью беременной и пациентка становится не заразной.

1. Хотя контроль за состоянием здоровья ребенка должен быть усилен.
2. В случае, когда диагностирование заболевания и его полное лечение были проведены до наступления беременности, то степень вероятности заболевания ребенком еще меньше и уменьшается с увеличением временного срока между лечением и беременностью.
3. Термин в два или три года можно считать достаточным для полного излечивания и абсолютной минимизации риска.
4. Чтобы исключить всякую минимальную возможность передачи врожденной формы сифилиса от матери ребенку, женщине рекомендуется пройти профилактический лечебный курс.

Источник: https://sifilis24.ru/sifilis-pri-beremennosti/sifilis-pri-beremennosti.html

Сифилис при беременности: анализы и лечение

Сифилис — одно из самых распространённых венерических заболеваний в нашей стране. Чаще всего он выявляется у женщин в возрасте 18–30 лет. Именно в этот период, по статистике, большинство представительниц слабого пола решается на деторождение.

Несмотря на то, что сейчас существует множество эффективных антибиотиков и болезнь поддается лечению, сифилис при беременности может принести множество проблем здоровью не только матери, но и ребенка.

Проверка на сифилис во время беременности является обязательной для всех категорий населения.

Пути проникновения инфекции в организм

Возбудителем сифилиса является бактерия, имеющий название «бледная трепонема», или «бледная спирохета». Она попадает в организм следующими способами:

• Незащищенный половой акт. Вероятность заразиться в этом случае достаточно высока. Согласно исследованиям, даже при единичном контакте без защитных средств с человеком, больным сифилисом, вероятность заразиться достигает 45–50%. Венерологи подчеркивают, что заболеть можно не только после традиционного интимного контакта, но также и во время орального и анального секса.
• Бытовой путь. Заразиться можно даже через слюну. Пользование общей посудой в семье, где есть инфицированный, может привести к заражению здоровых родственников. Такие случаи передачи инфекции встречаются нечасто, так как вне организма спирохета имеет короткую продолжительность жизни (около 2 часов).
• Через кровь. Именно поэтому абсолютно все без исключения доноры проходят обследование на сифилис.
• Через плаценту от матери к ребенку. Высокая вероятность заражения данным способом обязывает всех женщин сдавать кровь на сифилис при беременности. Ребенок может заболеть и во время прохождения по родовым путям (такой способ инфицирования называется вертикальным).

Согласно статистическим данным, наибольший процент инфицирования приходится на женщин, вступающих в беспорядочные половые связи и имеющих наркотическую зависимость.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от 10 до 85 дней. Известны случаи длительности инкубации в несколько лет.

В это время человек уже является носителем возбудителя и заражает других, но сам об этом еще не знает.

Важно! Перенесенная и даже полностью вылеченная инфекция не дает гарантий, что сифилис не появится вновь. Иммунитет после болезни слишком слабый, поэтому возможно неоднократное последующее заражение.

Течение болезни и основные симптомы

Распознать признаки заболевания достаточно непросто. Их очень много и они меняются в зависимости от стадии. В зависимости от времени инфицирования сифилис у беременных женщин может пребывать на той или иной стадии развития.

Стадии заболевания:

1. Первичный сифилис. Самый первый этап после попадания возбудителя в человеческий организм. Для этого периода характерно появление небольших язвочек. Ранки носят название «твердый шанкр», обычно он не сопровождается болевыми ощущениями. Места локализации шанкра в основном зависят от пути заражения. Это могут быть губы, гениталии, рот, анус.

Это явление может продолжаться около 1–1,5 месяцев, после чего кожные высыпания начинают заживать и превращаться в рубцы. Пациент начинает думать, что болезнь отступила. На самом деле сифилис только переходит в скрытую форму. В этот момент трепонемы активно размножаются и поражают организм.

Твердый шанкр — начальное проявление сифилиса.

В это время инфицированный человек ощущает такие симптомы, как недомогание, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.

Примечание. Диагностика затрудняется тем, что проявления сифилиса имеют сходство с множеством других менее опасных заболеваний: грипп, герпес, аллергия.

1. Вторичный сифилис. В эту стадию болезнь перетекает, если были проигнорированы первые признаки. В это время трепонемы начинают активно мигрировать в организме, все больше его поражая. Микробы попадают в кровоток и разносятся по всему организму. На теле появляется бледная сыпь, она может поражать всю поверхность кожи, в том числе стопы, руки, половые органы. Возможно появление бородавок и даже выпадение волос. Ухудшается общее состояние организма.
2. Третичный сифилис. Самая тяжелая и последняя стадия развития болезни. На этом этапе трепонемы поражают многие органы и системы: слух, зрение, нервную систему, эндокринную. Болезнь создает серьезные проблемы в работе сердца и головного мозга. Возможна потеря памяти. Кожные высыпания приобретают более выраженный характер, язвы болят, не заживают. Пациент становится склонен к депрессиям и паранойе.

Стадии развития сифилиса. Третичный сифилис обычно развивается через 3-4 года после начала болезни, если отсутствовало лечение.

Методы диагностики

Определить наличие сифилиса при беременности поможет анализ крови. Материал могут забирать из вены или из пальца. Кроме того, в некоторых случая для проверки берут спинномозговую жидкость. Каждая женщина обязана сдать кровь на антитела к сифилису за беременность 3 раза.

Диагностика может проходить в несколько этапов:

1. Проведение скрининговых тестов. Их проходит каждая беременная, независимо от того, болела она когда-нибудь данным заболеванием или нет. Тест носит название «реакция Вассермана» (RW). Он дает результат уже через 15–20 дней после проявления первой стадии сифилиса. Положительная реакция отличается степенью выраженности и отличается количеством знака +. Такой результат называется серопозитивным. В случае получения такого ответа беременная проходит дополнительное обследование.
2. Следующие тесты имеют большую чувствительность к трепонемам, поэтому дают более четкую картину протекания болезни.

Виды анализов:

• реакция иммунофлюоресценции — имеет большую чувствительность к возбудителям.
• Реакция иммобилизации бледных трепонем — применяется при подозрении на ложноположительный результат.
• Иммуноферментный анализ может определить стадию болезни.
• Реакция пассивной агглютинации может показать давность попадания инфекции в организм.

Ложноположительный результат может быть получен, если у женщины имеются такие заболевания, как:

• диабет;
• наркотическая и/или алкогольная зависимость;
• сифилис, который был вылечен раньше;
• сердечно-сосудистая патология;
• инфекционные заболевания;
• болезни соединительной ткани.

Беременность сама по себе может стать причиной ложноположительного результата анализа крови на сифилис.

Сифилис — причина для прерывания беременности?

Важно! Согласно приказу Минздрава сифилис является показанием к прерыванию беременности при выявлении на сроке до 28 недель. Об этом в обязательном порядке гинеколог должен предупреждать будущую мать. При этом он обязан ознакомить ее с возможными осложнениями и проблемами.

Однако современная медицина достигла такого уровня, что при обнаружении инфекции у женщины беременность можно не прерывать.

В любом случае при возникновении данной проблемы будущая мама находится под строгим контролем и проходит дополнительные процедуры.

Своевременная диагностика значительно увеличивает шансы рождения здорового малыша у матери, больной сифилисом.

Лечение полностью зависит от стадии обнаружения проблемы. Обычно инфекция обнаруживается на ранних сроках. В случае с поздним выявлением проблемы в терапии нуждается не только будущая мама, но и плод.

Важно! Никто не имеет права заставить женщину с сифилисом сделать аборт. Это право закреплено за ней действующим законодательством. Прерывать беременность или нет — субъективный выбор каждой женщины.

В случае наступления беременности после сифилиса, который был полностью излечен, женщина рождает здорового ребенка. При этом даже не потребуется профилактическая программа: беременность при вылеченном сифилисе протекает без отклонений от нормы.

Опасность для будущего ребенка и какие меры предпринять

Сифилис при беременности повышает риск рождения мертвых малышей, а также увеличивает вероятность невынашивания. При данном заболевании часто случаются выкидыши. Сифилис у беременной женщины при отсутствии лечения приведет к быстрой гибели плода или к рождению ребенка-инвалида.

Младенец, получивший инфекцию от матери, заболевает врожденным сифилисом. Обычно трепонема поражает плод в середине первого триместра, когда начинается активная связь матери и ребенка через плаценту. Проникновение инфекции происходит через плодные оболочки.

Трепонема разрушает все органы и системы плода. Возможны такие проявления врожденного сифилиса:

• кожные высыпания;
• разрушение костей, суставов;
• поражение печени, сердца;
• изменение формы носа, черепа, искривление зубов;
• серьезные дефекты головного мозга.

Вероятность рождения ребенка с врожденным сифилисом увеличивается в следующих случаях:

• неадекватное ведение беременности или его отсутствие;
• поздняя диагностика, на сроке более 32 недель;
• не вылеченный до беременности сифилис.

Важно! У ребенка, который выжил после инфицирования сифилисом в утробе матери, наличие инфекции может проявиться спустя 2 года после рождения. В некоторых случаях болезнь проявляется через 20 лет.

Дети, рожденные от матери, которая больна или болела сифилисом ранее, находятся под наблюдением врача и проходят такие обследования:

• в родильном доме: обследование пуповинной крови, осмотр неонатолога, начало лечения;
• детское отделение: продолжение лечения, прохождение лабораторных исследований (кровь, рентгенография трубчатых костей, осмотр окулистом, невропатологом);
• кожно-венерологический диспансер: контроль и заключение (снятие с учета).

Особенности ведения беременности при сифилисе

Ответственность за то, как лечить сифилис при беременности, лежит на акушере-гинекологе, который ведет процесс.

После подтверждения положительных результатов на наличие инфекции беременная должна пройти специальное лечение в кожно-венерологическом стационаре. Здесь она получает курс антибиотикотерапии.

Используются в основном препараты пенициллиновой группы. Лечение сифилиса при беременности проводят следующими препаратами:

• Бициллин;
• новокаиновая соль пенициллина;
• натриевая соль пенициллина;
• Ампициллин;
• Экстенциллин;
• Ретарпен.

В случае непереносимости женщиной пенициллинов применяются Эритромицин, Цефтриаксон и др.

Важно! Назначить дозировку пенициллина может только врач. Лекарство имеет побочные эффекты в виде ранних схваток, головокружения, боли в мышцах и суставах.

Дополнительно проводится общеукрепляющая терапия с использованием витаминов и витаминоподобных средств:

• рибоксин;
• кокарбоксилаза;
• хофитол;
• фолиевая кислота;
• витамин Е;
• липоевая кислота;
• пиридоксальфосфат;
• калия оротат.

Лечение будет эффективным, если успеть начать его до 32 недели беременности.

Излечиться от сифилиса во время беременности при обнаружении проблемы на ранних стадиях возможно за 2-3 месяца, в то время как поздние стадии могут пролечиваться не один год.

Инфицированная женщина весь срок беременности будет наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у дерматовенеролога. Гинеколог будет отслеживать и корректировать возможные отклонения от нормального процесса вынашивания, а дерматовенеролог проконтролирует динамику лечения.

Вам также может понравиться

Источник: https://tden.ru/health/sifilis-pri-beremennosti

Сифилис при беременности – признаки, диагностика, лечение

Сифилис – излечимая инфекция, которая передается половым путем. При выявлении лечите болезнь сразу, иначе игнорирование заболевания приведет к летальному исходу.

Инфекция встречается редко среди женщин в России. В 2014 году на 100 000 человек было обнаружено 25,5 случаев инфицирования, в соответствии с данными исследования «Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии».

Российские врачи выявляют сифилис при беременности в 1 и 2 триместре. Чаще всего заболевание обнаруживается у несовершеннолетних матерей, иностранных граждан и у женщин, не наблюдавшихся в женских консультациях.

Общие признаки сифилиса при беременности на любой стадии:

• Язвочки на половых органах;
• Высыпания на теле, гнойничковые поражения;
• Лихорадка;
• Потеря веса;
• Признаки гриппа.

Первые два года признаки и симптомы сифилиса могут не проявляться. В таком случае болезнь распознается на поздней стадии, когда появляются неврологические симптомы и сердечно-сосудистые поражения.

На первой стадии сифилиса главным признаком является шанкр. Шанкр – высыпание с выпуклыми краями, располагается внутри полости рта или на половых органах. Обнаружение сифилиса на этой стадии лечится в течение 3-6 недель.

Игнорирование первой стадии заболевания приводит к размножению и распространению инфекции по кровотоку. С этого начинается вторая стадия заболевания, она сопровождается сыпью на ладошках и ступнях, появлением бородавок на теле и половых органах, а также выпадением волос. На этой стадии инфекция излечима.

Третья стадия сифилиса проявляется в течение 30 лет после поражения и вызывает серьезные патологии сердца.

Определить наличие сифилиса при беременности поможет сдача анализов. Сдача всех анализов осуществляется с помощью забора крови из пальцев или вены, а также спинномозговой жидкости.

Скрининг на сифилис бывает двух видов:

1. Микрореакция преципитации (МР) – Показатели антител от 1:2 до 1:320 свидетельствуют о заражении. На поздней стадии показатели антител маленькие.
2. Реакция Вассермана (PB, RW) – Показатель «-» — вы здоровы, «++» — маловероятное заражение (назначаются дополнительные анализы), «+++» — скорее всего, вы заражены, «++++» — вы заражены сифилисом. Показатели антител 1:2 и 1:800 говорят о заражении.

Внематочная беременность – признаки, причины и лечение

Анализы, распознающие сифилис:

1. ПЦР – дорогой вид анализов, который обнаруживает ДНК бедной трепонемы в организме будущей мамы. В случае отрицательного показателя результата женщина здорова, в случае положительного – скорее, всего вы больны, но все же нет 100%-ной гарантии наличия сифилиса. Назначаются дополнительные анализы.
2. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – распознает сифилис на ранней стадии. Результат ««-» — вы здоровы. Наличие минимум одного плюса – вы заражены.
3. Реакция пассивной агглютинации (РПГА) – распознает сифилис на любой стадии. Если показатель антител 1:320 – вы заразились недавно. Высокий показатель говорит о том, что вы заразились давно.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет стадию болезни. Назначается в качестве дополнительного анализа. Положительный показатель результатов свидетельствует о заражении сифилисом или о перенесенной болезни до беременности.
5. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – используется при подозрении на ошибочные результаты анализов.
6. Иммуноблотинг (Western Blot) – диагностирует врожденный сифилис у младенцев.

Причины ошибочных или ложноположительных результатов:

1. Хронические заболевания соединительной ткани.
2. Болезни сердца.
3. Инфекционные заболевания.
4. Недавно сделанные прививки.
5. Употребление наркотиков или алкоголя.
6. Диабет.
7. Вылеченный ранее сифилис.
8. Беременность.

Анализы на сифилис при беременности женщины сдают два раза.

Передача сифилиса ребенку возможна на любом этапе беременности. Он передается ребенку через плаценту во время вынашивания или при контакте новорожденного ребенка с больной матерью при родах.

Сифилис увеличивает риск появления на свет мертворожденного ребенка или выкидыша. Он провоцирует преждевременные роды и задержку внутриутробного развития.

Вероятность заражения сифилисом ребенка во время беременности, если болезнь не лечить, почти 100%, после чего в 40% случаев инфицированные новорожденные умирают моментально после появления на свет.

Младенцы, которые выжили, проявляют признаки сифилиса в течение первых 2-х лет, а самые поздние признаки проявляются в первые 20 лет жизни.

Заражение может привести к поражению органов ребенка, например, глаз, ушей, печени, костного мозга, костей, сердца.  Пневмония, малокровие и другие патологии может иметь зараженный ребенок.

Существуют меры предосторожности и лечения, которые оградят ребенка от возможных патологий. Следуйте им, находясь в положении, и после рождения ребенка.

Изжога при беременности – причины и способы лечения

• 
• Хорошей новостью является то, что сифилис лечится с помощью антибиотиков.
• Чтобы лечение проходило эффективно:

1. Убедитесь, что гинеколог понимает, что у вас сифилис.
2. Все возникающие болезни при беременности лечите как можно быстрее.
3. Сдавайте регулярно анализы.

Чаще всего врачи назначают беременной женщине пенициллин. Самостоятельно принимать его не рекомендуется, так как он способен вызвать побочные эффекты (головокружение, мышечные боли, ранние схватки) при сифилисе. Дозировку назначает врач.

Воздерживайтесь от половых контактов с партнером до полного излечения болезни.

Источник: https://PolzaVred.ru/sifilis-pri-beremennosti-priznaki-diagnostika-lechenie.html

анализ на сифилис при беременности

2008-01-17 20:09:51

Спрашивает наталья:

Добрый день. Мне 28 лет. Беременность 25 недель. Восемь лет назад мы с мужем пролечились от сифилиса. Все следующие года отрицательными были все анализы на инфекции.

При беременности же был получен положительный анализ на сифилис у меня. врач объясняет, что это следы от перенесенного и нужно обязательно проходить проф. лечение.

Ответьте пожалуйста, насколько необходимо лечение такой инфекции при беременности и как отразятся на ребенке антибиотики? Заранее благодарю.

29 января 2008 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

В такой ситуации нередко возникает необходимость отличить ложноположительную реакцию от результата анализа, действительно указывающего на наличие сифилиса.

Дифдиагноз проводится при слабоположительных результатах серологических реакций; при положительном результате одного теста среди отрицательных других; при разных результатах повторных исследований; при отсутствии сифилиса в анамнезе беременной и отсутствии признаков этого заболевания у ее половых партнеров.

Ложноположительные реакции на сифилис у беременных подтверждаются получением отрицательных результатов трепонемных тестов (РПГА, РИФ, ИФА с трепонемным антигеном) и положительных результатов нетрепонемных тестов (МР-RPR, VDRL).

При выявлении сифилиса беременная нуждается в лечении, однако факта наличия заболевания не является оказанием к прерыванию беременности. Исход беременности женщины, больной сифилисом, может быть различным.

Беременность может закончиться выкидышем, преждевременными родами, может родиться больной ребенок с ранними или поздними проявлениями сифилиса или латентной инфекцией. Вероятность и степень инфицирования плода зависит от активности сифилитической инфекции. Следует очно с гинекологом и дерматовенерологом разобраться где больше риск для плода – от лечения или активности сифилиса. Повторите анализы в другой лаборатории — кардиолипиновые антитела (VDRL) и трепонемные антитела (ТРНА).Будьте здоровы !

2007-10-17 15:39:54

Спрашивает Татьяна:

Уважаемій Игорь Семенович! Очень волнует такой вопрос: я нахожусь на 20 нед. беременности, находясь на сохранении в клинике, анализ крови показал сифилис(+++). Обследование в кож- вендиспансере показало тот же результат (три плюса). Никаких признаков этого заболевания у меня нет и никогда небыло ранее. У супруга был взят анализ крови на RV — ничего не выявлено.

С супругом ведем регулярную половую жизнь уже год. Один врач сразу сказал, что это ложноположительный сифилис при беременности и что так иногда бывает, но другой категорично наазначил лечений уколами пенициллиновыми антибиотиками в течнии 2-х мес. У меня шок, я очень переживаю за будущего малыша. Помогите пожайлуста принять правильное решение. За ранее благодарна Вам.

25 октября 2007 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

На сифилис необходимо сделать 4-5 различных реакций, чтобы принять такое решение. Если нужна такая помощь в Киеве – организую.

Для начала нужно выслать мне факсовую или электоронную копию Ваших анализов, связь – через регистратуру моей клиники.

2015-12-18 09:33:31

Спрашивает Нургуль:

Здравствуйте, сдала анализы у вас на цитомегаловирус (IgG (положит. >500.0 при норме 500.0???;), эпштейн-барра (IgG (положит. 24,200 при норме

13 января 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Нургуль! Результаты анализов указывают на хроническое носительство цитомегаловируса, вирусов простого герпеса и вируса Эпштейна-Барра. Такое носительство характерно для большинства взрослых людей и при нормальной активности иммунитета ничем человеку не угрожает.

Более того, антитела, присутствующие в Вашем организме, будут защищать Ваш плод от воздействия указанных вирусов в случае их активации при обострении инфекции во время беременности. Противопоказаний к беременности нет. Во время беременности все обследования будут проводиться в плановом порядке.

Берегите здоровье!

2014-09-25 20:33:05

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. Сдавала кровь из вены в гинекологическом отделении. Прислали письмо явиться в КВД. Сказали что у меня сифилис. Анализов не видела, дополнительных исследований на подтверждение проводить не хотели. Еле настояла на повторной сдачи крови. Туда явиться больше не смогла, у меня работа. А вот в ИНВИТРО сдала. RPR — положительно и памятка (В ТИТРЕ 1:8 Возможны ложноположительные реакции, в т.ч. при некоторых заболеваниях, при беременности. При скрининге положительный результат RPR следует дополнять трепонемным тестом (Метод. указания МЗ РФ к Пр. №87 26.03.2001) — см. №70

anti-Tr.pallidum IgG+IgM). У молодого человека RPR — отрицательно. Это как??? я не беременна, не болела им, ему не изменяла ни разу. вместе 4,5 года. И если у меня он есть, почему мой парень не заразился?

11 ноября 2014 года

Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:

врач дерматовенеролог

Все ответы консультанта

Здравствуйте Елена! Ознакомившись с Вашей ситуацией могу дать настоятельный совет!!! Не откладывайте эту ситуацию в долгий ящик!!! Работа не волк в лес не убежит. Решение этой ситуации является первоочередной! Вам срочно нужно пройти повторное обследование, при желании, и обратиться в кожновенерологический диспансер!!!

2014-08-20 12:12:41

Спрашивает Юля:

Добрый день. Беременность 10 недель при сдаче анализа на сифилис результат показал положительный ответ 6.6 что это,ранее не болела,спасибо.

21 августа 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Дело в том, что при беременности анализ может давать ложнопозитивные результаты, не переживайте. Просто анализ необходимо пересдать.

2014-03-06 01:19:41

Спрашивает Мария:

Добрый день! Во время беременности (срок 5 недель) анализы на сифилис (VDRL ++, TPHA +++) были положительными. В диспансере РИФ-а, РИФ-200 (положительный) РИБТ отрицательный, слабоположительн. затем положительный), РВ (негативный), микрореакция (позитивн.) Диагноз: поздний латентный сифилис (подозреваю, что переболела 9 лет до беременности, без лечения, РВ тогда был в норме). Прошла лечение водорастворимым пеницилина (4 млн. ед в день) — 30 дней (18-22 недели беремен.), проф. лечение теми же дозами — 15 дней (24-26 недели). После лечения РИФ-а, РИФ-200, РИБТ — позитивные. Перед родами 2 контрольные РВ — негативные. После родов: РВ мой и ребенка отрицательный, микро реакция у меня — положит. (1:2), у ребенка — положит. (без титра). Ребенок родился доношенный, были незначительные проблемы по неврологии (сидел, ходил в срок). У офтальмолога замечаний нет, кардиолог обнаружил хордальные шумы. В 2010 году результаты всех моих анализов снова положительные (РИБТ, РИФ-а, РИФ-200, имуноферм. анализ с трепон. антигеном, VDRL позит. 1:2, антитела к люис IgG — позит.). Рекомендовано плазмофорез либо антибиотикотерапия тремя разными препаратами (не проходила, т.к. ребенок был на грудном вскармливании). В 2011 году 2 анализа VDRL – негативные, антитела к Люис (IgG) – позитивные. В 2012 году сделаны анализы ребенку: VDRL – негативный, антитела к Люис (IgG) – негативный. В 2014 году для контроля сдала анализы, VDRL – позитивный 1:2, антитела к Люис (IgG) – позитивный 9,92. Знаю, что трепонемные тесты могут оставаться положительными всю жизнь, в диспансере делают полный пакет анализов, неакцентируя внимания на этом (веду контроль в частной лаборатории). Мои вопросы: 1. Почему стал положительным VDRL? 2. Возможен ли ложноположительный результат на фоне обострения хронических болезней желудочно-кишечного тракта или ослабленного иммунитета? 3. Какие доп. анализы необходимо сдать и нужно ли в данный момент с существующими обострениями (RPR или другие нетрепонемные тесты)? 4. Нужно ли проводить повторное обследование ребенка при негативных анализах в 2012 году (ребенку 6 лет) Заранее благодарю и надеюсь на ответ.

10 марта 2014 года

Отвечает Коваленко Андрей Витальевич:

Иммунологические тесты могут зависеть от статуса пациента. Классикой остается Рибт и Риф. Ребенок уже должен быть снят с контролей.

2014-03-06 00:59:58

Спрашивает Мария:

Добрый день! Во время беременности (срок 5 недель) анализы на сифилис (VDRL ++, TPHA +++) были положительными. В диспансере РИФ-а, РИФ-200 (положительный) РИБТ отрицательный, слабоположительн. затем положительный), РВ (негативный), микрореакция (позитивн.) Диагноз: поздний латентный сифилис (подозреваю, что переболела 9 лет до беременности, без лечения, РВ тогда был в норме). Прошла лечение водорастворимым пеницилина (4 млн. ед в день) — 30 дней (18-22 недели беремен.), проф. лечение теми же дозами — 15 дней (24-26 недели). После лечения РИФ-а, РИФ-200, РИБТ — позитивные. Перед родами 2 контрольные РВ — негативные. После родов: РВ мой и ребенка отрицательный, микро реакция у меня — положит. (1:2), у ребенка — положит. (без титра). Ребенок родился доношенный, были незначительные проблемы по неврологии (сидел, ходил в срок). У офтальмолога замечаний нет, кардиолог обнаружил хордальные шумы. В 2010 году результаты всех моих анализов снова положительные (РИБТ, РИФ-а, РИФ-200, имуноферм. анализ с трепон. антигеном, VDRL позит. 1:2, антитела к люис IgG — позит.). Рекомендовано плазмофорез либо антибиотикотерапия тремя разными препаратами (не проходила, т.к. ребенок был на грудном вскармливании). В 2011 году 2 анализа VDRL – негативные, антитела к Люис (IgG) – позитивные. В 2012 году сделаны анализы ребенку: VDRL – негативный, антитела к Люис (IgG) – негативный. В 2014 году для контроля сдала анализы, VDRL – позитивный 1:2, антитела к Люис (IgG) – позитивный 9,92. Знаю, что трепонемные тесты могут оставаться положительными всю жизнь, в диспансере делают полный пакет анализов, неакцентируя внимания на этом (веду контроль в частной лаборатории). Мои вопросы: 1. Почему стал положительным VDRL? 2. Возможен ли ложноположительный результат на фоне обострения хронических болезней желудочно-кишечного тракта или ослабленного иммунитета? 3. Какие доп. анализы необходимо сдать и нужно ли в данный момент с существующими обострениями (RPR или другие нетрепонемные тесты)? 4. Нужно ли проводить повторное обследование ребенка при негативных анализах в 2012 году (ребенку 6 лет) Заранее благодарю и надеюсь на ответ.

26 марта 2014 года

Отвечает Коваленко Андрей Витальевич:

Добрый день, необходимости в дополнительном обследовании и лечении нет. Ребенок прошел полную диспансеризацию. Колебания vdrl возможны.

2013-02-01 07:08:05

Спрашивает Катя:

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, была заражена сифилисом в 2009 году, прошла лечение, но ИфА всегда было положительное, забеременнела первым ребенком, при беременности реакция Вассермана была положительная, прошла проф.

лечение в 20 недель, после родов тоже оставалось только положительное ИФА, ребенок совершенно здоров.

Сейчас забеременнела снова, анализ таков ( ИФА положительное, микрореакция положительная, титры отсутствуют)что это значит? Можно ли мне рожать? Мой дерматолог говорит делать аборт.

10 апреля 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/43369-analiz-na-sifilis-pri-beremennosti.html