Щитовидная железа — почему она так важна для нашего организма? Строение, функции, гормоны, заболевания

Щитовидная железа – это важный орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны, которые регулируют множество процессов в организме, обеспечивающие его нормальную жизнедеятельность.

Щитовидная железа (в народе её также называют «щитовидка») находится в  передней части шеи, чуть ниже щитовидного хряща. (У мужчин щитовидный хрящ выступает вперед, образуя кадык – «адамово яблоко». Щитовидная железа расположена сразу под кадыком).

Она состоит из двух долей, связанных перешейком, и похожа на бабочку, прикрывающую своими крыльями-щитами трахею. У здорового человека щитовидная железа весит от 20 до 60 граммов. В период полового созревания железа увеличивается, а у пожилых людей – уменьшается.

Также она увеличивается в период беременности, возвращаясь к нормальным размерам в течение 6-12 месяцев после родов.

Щитовидная железа вырабатывает два йодосодержащих гормона – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), а также кальцитонин – гормон, участвующий в регулировании обмена кальция в организме.

Т3 и Т4 (их называют тиреоидными гормонами) регулируют основные обменные процессы в тканях и органах, в том числе усвоение кислорода (Т3), синтез белков (Т4). Также тиреоидные гормоны отвечают за производство энергии и поддержание постоянной температуры тела.

Они воздействуют на сердечно-сосудистую и нервную системы организма.

Таким образом, значение щитовидной железы трудно переоценить, а профилактика её заболеваний должна считаться одним из главных условий сохранения нашего здоровья.

Причины заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы часто возникают после перенесенных  инфекционных заболеваний, вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа, а также хронических инфекционных процессов в ЛОР-органах (ухо, горло, нос). Поэтому для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо повышать иммунитет организма.

В этом могут помочь простейшие правила, образующие то, что называется здоровым образом жизни: следует нормализовать питание, быть физически активным, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Необходимо следить за здоровьем полости рта и носа, оперативно реагируя на возникновение очагов инфекции.

Еще один фактор, увеличивающий риск заболеваний щитовидной железы, это – стрессы. Следует по возможности снижать нервное напряжение, гасить негативные эмоции, не допускать психического утомления и нарушений сна. Всё это создаёт благоприятную почву для развития заболеваний.

Поскольку для выработки тиреоидных гормонов необходим йод, достаточное содержание йода в пище также является важным условием нормальной жизнедеятельности щитовидки. Нарушения возникают не только при дефиците йода, но и при его избытке, однако для нашей страны характерен именно дефицит (йода мало в нашей воде и почве).

Высоким содержанием йода отличаются морепродукты (морская рыба, моллюски, морская капуста) и некоторые фрукты (хурма, фейхоа, киви), а также грецкие орехи, черноплодная рябина, – всё это, как правило, составляет не очень большую долю нашего рациона.

Если получаемого йода не хватает, необходимо специально позаботиться, чтобы повысить его количество в пище, – например, употреблять йодированную соль.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы можно разделить на следующие группы:

• проявляющиеся через снижение функции щитовидной железы (гормонов вырабатывается меньше нормы). Такое состояние называется гипотиреоз или гипофункция;
• проявляющиеся через повышение функции (гормонов вырабатывается больше нормы). Подобное состояние называется тиреотоксикоз;
• протекающие без изменения функции. Это – образование узлов в ткани железы, зоб (разрастание её лимфоидной ткани), рак щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза – снижения функции щитовидной железы

Основные возможные проявления гипотиреоза следующие:

• общая вялость, сонливость, заторможенность движений;
• отечность лица, прежде всего век. Глаза выглядят так, как будто они полузакрыты;
• сиплый голос, замедленная речь;
• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• прибавка в весе, ожирение;
• зябкость (плохая переносимость холода);
• тусклость и ломкость волос;
• сухость и шелушение кожи;
• покалывание и боль в кистях рук;
• несколько замедленный пульс;
• у женщин – нарушение менструального цикла.

На ранней стадии симптомом гипотиреоза является депрессия.

Симптомы тиреотоксикоза – повышенной функции щитовидной железы

При повышенной функции щитовидной железы в организме ускоряется обмен веществ. Сама железа увеличивается в размерах – возникает зоб (в возрасте от 20 до 40 лет типичен диффузный токсический зоб, другие названия – Базедова болезнь, болезнь Грейвса; после 40 лет – токсический многоузловой зоб).

Проявления гиперфункции:

• сильное сердцебиение, иногда аритмия;
• похудание на фоне повышенного аппетита;
• повышенная раздражительность;
• высокая утомляемость. Чувство усталости даже утром, после сна;
• нарушения сна;
• потливость, постоянное ощущение жара, повышенная температура;
• мелкое дрожание рук;
• частый стул, иногда поносы;
• выпученность глазных яблок, более часто – отеки вокруг глаз, мешки под глазами. В некоторых случаях происходит ухудшение зрения, может возникать двоение в глазах;
• снижение полового влечения, бесплодие. У женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин – увеличение грудных желез.

При развитии зоба или образований в щитовидной железе также могут быть боль или дискомфорт в горле. Дискомфорт может описываться как ощущение наполненности горла («кома в горле»). Глотание и дыхание могут быть затруднены.

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

При подозрении на нарушения функции щитовидной железы проводится комплекс диагностических процедур, который включает в себя, кроме осмотра врачом-эндокринологом, ряд лабораторных и инструментальных исследований. Конкретный перечень исследований определяет лечащий врач.

Общий анализ крови

Общий анализ крови относится к исследованиям обязательного диагностического минимума, которые назначаются практически при любом заболевании. Общий анализ крови поможет врачу оценить влияние заболевания щитовидной железы на общее состояние организма.

Подробнее о методе диагностики

Общий анализ мочи

 

Общий анализ мочи, так же как и клинический анализ крови, относится к исследованиям обязательного диагностического минимума.

Подробнее о методе диагностики

Биохимический анализ крови

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны является одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы.

Прежде всего, оцениваются такие показатели, как Т4 (тироксин) свободный, антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), ТТГ (тиреотропный гормон).

Эти три анализа составляют скрининговое исследование, которое выявляет патологию щитовидной железы. Развернутое исследование помимо названных включает в себя и другие показатели.

Подробнее о методе диагностики

Радиотермометрия

Радиотермометрия позволяет обнаружить области с повышенной температурой в щитовидной железе. Более высокие температурные значения указывают на повышенную интенсивность обменных процессов, что характерно для злокачественных новообразований.

Подробнее о методе диагностики

Другие инструментальные исследования

В случае неясной клинической картины могут быть назначены дополнительные исследования щитовидной железы – компьютерная томография (МСКТ), МРТ, сцинтиграфия.

Пункция щитовидной железы

 

Проводится пункция щитовидной железы, полученный материал исследуется под микроскопом, что позволяет изучить изменения в ткани железы.

Записаться на диагностику

Методы лечения заболеваний щитовидной железы

Важно начать лечение заболеваний щитовидной железы как можно раньше, когда морфологические изменения железы ещё незначительны. Врачебная помощь на этом этапе позволит получить быстрый и ощутимый эффект. Чтобы не упустить развитие заболевания, обращайтесь к врачу при появлении первых тревожных симптомов. Также целесообразно проходить ежегодное профилактическое обследование.

Медикаментозное лечение

Лечение гормональных нарушений в работе щитовидной железы осуществляется с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Проводится тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы). Иногда удаляется только доля щитовидной железы (гемитиреоидэктомия).

Удаление щитовидной железы требуется при выявлении новообразований злокачественного характера, большом зобе, нарушающем дыхание и сглатывание, при тиреотоксикозе, не поддающемся консервативному лечению, а также в некоторых других случаях.

Фото и видео галерея

Все заболевания

Случаи из практики

В амбулаторию обратилась 65-летняя пациентка с жалобами на снижение веса (потеря веса составила 9 кг за 3 месяца), учащенное сердцебиение и одышку при физической нагрузке…

Читать полностью

Заболевания щитовидной железы – причины возникновения, лечение

Заболевания щитовидной железы на сегодняшний день являются довольно популярными. Ими страдает большое количество людей, особенно женская половина.

Это заболевание очень серьёзное, так как гормоны, содержащиеся в щитовидной железе, являются основными регуляторами гомеостаза организма человека. При непосредственном их участии происходят главные метаболические процессы в органах и тканях.

Происходит образование новых клеток, а так же их структурная дифференциация и генетически запрограммированное уничтожение старых клеток.

Ещё одна не менее важная функция тиреоидных гормонов, является постоянное поддержание температуры тела, производство энергии.

Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, выработку энергии, контролируют нейтрализацию и образование свободных радикалов.

В период всей жизни гормоны оказывают влияние на психическое, а также физическое развитие организма.

Недостаточное содержание гормонов в раннем возрасте может спровоцировать заболевания костной ткани и привести к задержке роста ребёнка.

Во время беременности недостаток этих гормонов серьёзно увеличивает риск появления кретинизма у новорожденного. Это может произойти из-за недостаточного развития мозга в утробе матери.

Гормоны щитовидки ответственны за нормальную работу иммунной системы – они стимулируют её клетки, с помощью которых организму приходится бороться с инфекциями.

Причины возникновения

Любая патология щитовидки имеет характерные симптомы проявления, на что влияют определенные причины. Данные заболевания можно условно разделить на 3 группы:

• Заболевания, протекающие без изменений функциональной активности железы, но при этом несущие морфологические структурные изменения (образование узлов, зоба, гиперплазии и т. д.);
• Заболевания, симптомы которых проявляются нарушением гормонального уровня. Одним из самых распространенных на сегодняшний день является – гипотиреоз;
• Заболевания в результате, которых наблюдается повышенный синтез или секреция гормонов – это тиреотоксикоз;

Основные причины развития заболевания:

• Нарушения работы иммунной системы – при этом щитовидная железа воспринимается как чужеродное тело, и иммунитет начинает с ней «воевать». Это объясняется выработкой антител, в результате чего вырабатывается большее количество гормонов, что может привести к полному ее разрушению;
• Базедова болезнь – её симптомы кроме выпученных глаз заключаются в раздражительности, потливости, дрожании рук, потере в весе и усиленном сердцебиении. В результате этого заболевания по неизвестной причине организм начинает выработку против щитовидки специфических антител. В итоге она целиком или какая-то её часть начинают работать чрезмерно активно и бесконтрольно;
• Инфекции любого рода заболевания хронической формы;
• Употребление некоторых медикаментов;
• Несбалансированное питание, итогом которого приходится недостаточное содержание в организме микроэлементов и витаминов, в основном йода;
• Неблагоприятная экология – радиация. Щитовидка является самым радиочувствительным органом, и радиация оказывает на её роботу огромное влияние;
• Психоэмоциональная перегрузка – результат современной повседневной жизни;

• Немаловажное значение в возникновении любого рода заболевания щитовидной железы, имеет генетическая предрасположенность.
• Следует отметить при диффузном увеличении щитовидной железы 1 и 2 степеней, без нарушения функций не называется зобом, потому как не является патологией.
• Зоб по своей форме подразделяется на:

• Узловой;
• Диффузный;
• Смешанный.

Классификация заболеваний щитовидной железы по функциональному состоянию бывает:

• Тиреотоксический узловой зоб – токсическая аденома;
• Гипертиреоидный – повышение функции щитовидной железы;
• Гипотиреоидный – снижение функций щитовидной железы;
• Эутиреоидный – функция железы без изменений (не нарушена).

Гипотиреоз и тиреотоксикоз по тяжести нарушения могут быть тяжёлой, средней и лёгкой степени тяжести.

Воспалительные заболевания щитовидки подразделяются на:

• Хронический тиреоидин – зоб Хашимото;
• Подострый тиреоидин – зоб Де Кервена;
• Острый тиреоидин.

Злокачественные образования щитовидки подразделяются на:

• Плоскоклеточный рак;
• Недифференцированный рак;
• Медуллярный рак;
• Папиллярный рак.

Заболевания щитовидки занимают 2 место в структуре патологических изменений эндокринных органов, на втором месте сахарный диабет.

Симптомы заболевания щитовидки

Симптомы любой болезни щитовидки, независимо от причины возникновения обусловлены изменениями функционирования органа или его строения. Визуальные симптомы произошедших изменений выражаются в появлении зоба – характерного увеличения данного органа.

Заподозрить подобное заболевание при тиреотоксикозе помогают симптомы, заключающиеся в учащении сердцебиения, повышении артериального давления, резком снижении веса, ощущении постоянного жара, появлении дрожи в руках, пучеглазии и психическом нарушении.

Симптомы при гипотиреозе отличаются понижением давления и повышением веса, замедленной речью и снижением памяти. Явным признаком является осиплость, охриплость голоса и дневная сонливость.

Методы диагностирования заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы заключается в применении многочисленных лабораторных методов, и обследований, которые заключаются в следующем:

• Консультация врача-эндокринолога;
• Визуальное исследование;
• Проведение функциональных тестов;
• Определение параметров контролируемых ЩЖ;
• Исследование аутоиммунных и онкологических болезней;
• УЗИ;
• Исследование гормонов по анализу крови, таких как ТТГ, Т3, Т4;
• МРТ;
• Радиоизотопное сканирование;
• Пунктуационная тонкоигольная биопсия;
• Морфологическое исследование удалённой ЩЖ или биоптата.

При помощи комплексного обследования специалисты выявляют, как функционирует орган. На УЗИ определяют морфологические в нём изменения. По результатам анализов на гормоны и антитела оценивают функциональное напряжение аргона, его возможность вырабатывать гормоны, а так же интенсивность выделения гормонов и недостаток их в организме.

Лечение

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, а также любые другие изменения в данном органе могут иметь скрытые симптомы, что не дает возможности проведения своевременной терапии. Но, несмотря на это, лечение любых заболеваний щитовидной железы необходимо начинать вовремя, так как в запущенных ситуациях возможны серьезные последствия.

При диффузной разновидности зоба с гипотиреозом используется гормональная терапия, направленная на устранение дефицита гормонов в организме. Длительность гормональной терапии продолжается в течение года, до полного восстановления размеров органа. Для поддержки функционирования щитовидки назначаются йодсодержащие препараты.

При узловом течении заболевания на фоне гипертриоза и доброкачественной гиперплазии прописываются препараты, действующим веществом которых является радиоактивный йод. Для данного лечения необходимо предварительно определить симптомы его течения, потому как терапия эффективна только в случае содержания в крови достаточного количества тиреоидного гормона.

Удаление органа при помощи хирургического вмешательства производится только при наличии злокачественного образования.

После удаления опухоли назначается терапия, направленная на устранение причины заболевания, действующим веществом которой является радиоактивный йод, уничтожающего остатки злокачественного образования в тканях пораженного органа. Также в данном случае после проведения процедуры пациент нуждается в назначении гормонов

Врач эндокринолог УЗ «Вороновская ЦРБ» Т.Ф. Паневкина

Гормоны щитовидной железы

Skip to content

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие или тиреоидные гормоны, которые принимают участие в обмене веществ, влияют на рост и развитие человеческого организма. Их недостаток приводит к развитию гипотиреоза, а избыток провоцирует прогрессирование гипертиреоза.

Виды гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа синтезирует два гормона — тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3). Они имеют общие физиологические свойства, но отличаются числом атомов йода в молекуле. И Тироксин и трийодтиронин являются производными тирозина. Выработка тиреоидных гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой.

Говоря о двух основных гормонах щитовидной железы, нельзя не упомянуть ТТГ или тиреотропный гормон передней доли гипофиза. Он воздействует на специфические рецепторы, которые находятся на эпителии щитовидной железы, стимулирует синтез тироксина.

Таким образом, ТТГ, Т3 и Т4 тесно связаны между собой. Чем выше концентрация тиреотропного гормона ТТГ, тем ниже продукция тиреоидных гормонов щитовидной железы — Т4 и Т3.

На ранней стадии эндокринных заболеваний результаты лабораторной диагностики могут не показывать недостаточную или избыточную продукцию тиреоидных гормонов, но уровень ТТГ может говорить о наличии определенных нарушений.

Это позволяет провести углубленную диагностику, чтобы как можно раньше начать лечение.

Синтез гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа получает йод из поступающей пищи, который идет на синтез тиреоидных гормонов с участием гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамус контролирует количество гормональных веществ, посылая соответствующие сигналы гипофизу. В результате щитовидная железа снижает или увеличивает выработку Т3 или Т4. При этом изменяется количество ТТГ.

Функции гормонов щитовидной железы

Тиреоидные гормоны оказывают огромное влияние практически на все органы и системы человеческого организма. Их воздействие во многом зависит от концентрации.

Например, в небольшом количестве гормоны щитовидной железы оказывают анаболическое действие и способствует увеличению синтеза белков, тормозят разрушение мышц.

Высокая концентрация тиреоидных гормонов, наоборот, приводит к катаболическому распаду и поддержанию отрицательного азотистого баланса.

Основные функции гормонов щитовидной железы:

• стимуляция роста и развития тканей;
• поддержка психического и физического здоровья, скорости мыслительных процессов;
• участие во всех видах обмена веществ;
• поддержание оптимального уровня глюкозы крови;
• влияние на синтез гликогена и мышечных тканях;
• усиление липолиза, предупреждение активного отложения жира в проблемных зонах тела;
• усиление процессов кроветворения в костном мозге;
• поддержание оптимального уровня холестерина в крови.

Т3 общий и Т3 свободный

Биологическая роль Т3 выше, чем Т4. Некоторая часть трийодтиронина вырабатывается в щитовидной железе, но большая часть синтезируется в процессе получения тироксина из внешней среды.

1. Т3 общий стимулирует рост костей, выработку определенных половых гормонов. У детей это вещество отвечает за рост и формирование центральной нервной системы. Т3 общий может влиять на уровень холестерина и скорость белкового обмена.
2. Т3 свободный контролирует все типы обмена веществ, работу сердца, дыхательной, половой, пищеварительной систем.

Т4 общий и Т4 свободный

1. Т4 общий отвечает за получение энергии, поддержание тонуса нервной системы. Гормон находится преимущественно в связанном с белком состоянии.
2. Т4 свободный является активной частью тироксина. Гормон находится в кровяном русле в несвязанном с белками состоянии.

   Т4 свободный регулирует метаболические процессы, усиливает потребление тканями кислорода и вырабатывает тепло. Также он способствует предупреждению атеросклероза, предотвращая образование холестериновых бляшек на стенках сосудов.

   Т4 свободный контролирует и повышает функциональность репродуктивной системы, органов дыхания, отвечает за спокойное и ровное настроение, стабильность психического состояния человека.

Признаки снижения и повышения уровня тиреоидных гормонов

При низкой продукции гормонов щитовидной железы развивается гипотиреоз. Заболевание может долгое время протекать без выраженных симптомов.

Основные проявления низкого уровня тиреоидных гормонов:

• снижение работоспособности;
• появление дневной сонливости и некоторой заторможенности реакций;
• частые заболевания на фоне ослабления иммунной защиты;
• отеки на ногах и руках;
• нарушение менструального женского цикла;
• неустойчивость к низким температурам и повышенная чувствительность к холоду;
• ухудшение состояния кожи и волос.

При повышении концентрации гормонов щитовидной железы появляются следующие признаки:

• снижение веса;
• учащенное сердцебиение;
• неустойчивое психическое состояние;
• дрожание пальцев рук;
• повышенная потливость;
• формирование зоба в области шеи;
• физическая слабость и высокая утомляемость.

Записаться на прием в медцентр «Путь к Здоровью» в Колпино можно по телефону

8 (953) 155-57-70
или через сайт. Мы поощряем вас следить за своим здоровьем и с удовольствием поможем вам в этом!

Какие нормальные значения гормонов щитовидной железы?

При оценке анализа крови эндокринолог обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента, тяжесть его состояния, характер лечения.

Нормальные значения (усредненные):

• Т4 общий — 62-141 нмоль/л;
• Т4 свободный — 1,5-2,8 мкг/100 мл;
• Т3 общий — 1,17-2,17 нмоль/л;
• Т3 свободный — 0,4 нг/100 мл.

Нужно ли определять уровень гормонов щитовидной железы до беременности?

В идеале стоит сдать ТТГ до зачатия. Это позволит выявить нарушения гормональной функции, которые могут помешать зачатию, спровоцировать выкидыш или отставание ребенка в развитии. При отклонениях от нормы требуется применять гормоны в таблетках на протяжении всей беременности и регулярно сдавать анализ крови.

В нашей клинике в Колпино можно пройти гормональную диагностику, определить функциональность щитовидной железы. Мы создаем комфортные условия для получения медицинских услуг. Записаться на консультацию эндокринолога можно на сайте или через контактные данные. Для сдачи анализов на гормоны щитовидной железы не требуется врачебное направление. Исследование проводят натощак.

Если вы хотите узнать больше, позвоните нам. Мы ответим на вопросы, а также сориентируем по стоимости услуг.

врач эндокринолог I-ой категорииврач-диабетолог-эндокринолог

Щитовидная железа: функции и болезни

Ольга Смирнова, ПостНаука

Часто, если человек, особенно женщина, жалуется на плохое самочувствие, недомогание, вялость и нехватку энергии, ему предлагают проверить щитовидную железу. Это связано с тем, что такие симптомы могут свидетельствовать о недостаточности работы щитовидной железы.

Такое заболевание называется гипотиреоз. Никто не знает, почему у женщин проблемы с щитовидной железой бывают гораздо чаще, чем у мужчин. Скорее всего, это связано с деятельностью женских половых гормонов. Но точные механизмы этих процессов нам пока неизвестны.

Щитовидная железа в том или ином виде есть у всех позвоночных, хотя и не у всех оформлена именно в железу. В ходе эволюции у разных видов функции и строение щитовидки несколько менялись.

Например, у лягушек тиреоидный гормон стимулирует превращение головастика в лягушку, то есть он отвечает за дифференциацию различных частей тела, в результате чего головастик и становится лягушкой.

У млекопитающих функции щитовидной железы влияют прежде всего на развитие мозга в начальный период созревания эмбриона, а во взрослом возрасте – на его работу. От низших позвоночных к высшим функции модифицировались, но не кардинально.

Вообще изучением щитовидной железы начали заниматься в конце XIX века. Это было связано с наблюдениями, свидетельствующими о том, что у жителей горных районов, которые пили воду, не содержащую йод, возникала его нехватка, вследствие чего росло число людей, страдающих кретинизмом.

Кретинизм – это заболевание, связанное с тем, что при эмбриогенезе, в процессе внутриутробного развития, не синтезировался тиреоидный гормон, за счет этого плохо развивался мозг. Это было особенно заметно в альпийских районах, в Швейцарии и соседних областях.

А поскольку кретинизм – тяжелое заболевание, его начали активно изучать и таким образом открыли, что для нормального функционирования щитовидной железы нужно, чтобы вместе с пищей в организм поступал йод.

Строение и работа щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из фолликулов – это как бы такие пузырьки, в которых накапливается синтезированный тиреоидный гормон в связанном с белком состоянии. Когда нужно, чтобы в кровь поступило больше этих гормонов, часть жидкости, которая находится внутри фолликулов и включает тиреоидные гормоны (эта жидкость называется коллоид), захватывается клетками оболочки фолликула, белок разрушается, а гормон поступает в кровь. Если щитовидная железа работает слишком интенсивно, то таких фолликулов становится избыточное количество, они производят больше гормонов. А если щитовидная железа работает недостаточно, то фолликулы раздуваются, становятся большими, внутри них находится много коллоида, потому что гормонов вырабатывается мало и мало их поступает в кровь.

И при гипертиреозе, и при гипотиреозе довольно часто возникает зоб – увеличение щитовидки в размере, что видно невооруженным глазом.

Но причины этого зоба бывают разные: в случае недостаточности это происходит оттого, что фолликулы заполняются коллоидом и возникает видимое разрастание щитовидки, а при гипертиреозе это происходит за счет большого количества мелких фолликулов, в которых при этом мало коллоида.

Есть также понятие узлов щитовидной железы – это как раз и есть большое количество фолликулов. Они могут быть диффузными, то есть располагаться по всей щитовидке, либо, наоборот, такими группами, кластерами.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа не только отвечает за выработку ряда гормонов, но и сама ими регулируется, а также оказывает прямое, очень серьезное воздействие на различные виды тканей.

Если во время беременности у плода или уже у новорожденного ребенка были проблемы с функциями щитовидки, вырабатывалось недостаточно йода, то это может сильно повлиять на умственные способности, вплоть до кретинизма. У взрослых гормон щитовидной железы влияет на энергообмен и нервную систему.

Если щитовидка вырабатывает переизбыток гормонов, то возникает перевозбудимость, а если их, наоборот, мало, то человек страдает от вялости и апатии.

Работа щитовидной железы зависит от того, поступает ли в наш организм йод. Он нужен, потому что гормон щитовидной железы содержит атомы йода, который мы должны получать вместе с пищей. И избыток, и недостаток йода одинаково вреден, поэтому должны быть определенные нормы его потребления.

В России раньше они как-то регулировались государством, сейчас же этого не происходит, поэтому довольно часто возникают заболевания, связанные не только с недостаточностью, но и с переизбытком йода. Мы часто видим рекламу препаратов, содержащих йод, люди их принимают, так как думают, что это полезно.

Но на самом деле это палка о двух концах.

Заболевания щитовидки

Среди наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы стоит назвать в первую очередь гипертиреоз и гипотиреоз, связанные с переизбытком или недостатком гормонов щитовидной железы.

При гипертиреозе вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов, из-за чего возникает ряд характерных симптомов. Более всего известен экзофтальм, то есть пучеглазие, а также дрожание рук и усиленное сердцебиение.

Другие – избыточное возбуждение, бессонница, гиперактивность, раздражительность, похудение. Если принимать слишком много йода, эти симптомы как раз могут появиться.

Причин, которые могут приводить к болезням щитовидной железы, много.

Допустим, тот же гипертиреоз может быть связан с возникновением антител, которые имитируют действие гормона, стимулирующего функции щитовидной железы, – тиреотропного гормона.

То есть щитовидка из-за этого работает не под воздействием гипофиза – в нем как раз есть тиреотропный гормон, который и отвечает за стимулирование работы щитовидной железы, – а под воздействием антител, очень похожих на него.

Основные заболевания щитовидной железы во взрослом возрасте (за исключением кретинизма, возникающего внутриутробно) носят аутоиммунный характер. К слову, женская иммунная система склонна к таким заболеваниям больше, чем мужская.

Гипертиреоз и гипотиреоз связаны с выработкой антител к различным белкам щитовидной железы, и поэтому у женщин чаще страдает щитовидка, так как у них аутоиммунные процессы возникают чаще.

То есть причина патологий не в прямом влиянии женских половых гормонов на щитовидную железу, а в их влиянии на иммунную систему: за счет этого она работает более интенсивно, вырабатываются антитела к своим же белкам, в том числе белками щитовидной железы.

Эти антитела могут вызвать как гипофункцию, так и гиперфункцию щитовидки. Кроме того, причинами заболеваний щитовидки могут быть и генетические мутации. Они могут возникать и во взрослом возрасте в отдельных клетках, но могут быть и наследственными, хотя это довольно редкий вариант.

Таких причин много, но результат у них один: нарушение работы щитовидной железы. Чтобы выяснить их наверняка, необходимо сделать ряд анализов. И лечение заболевания во многом зависит именно от причин. Среди заболеваний щитовидной железы встречается и рак, но, как правило, это достаточно благоприятно текущее заболевание.

Чаще всего это не рак клеток, которые продуцируют тиреоидные гормоны, а рак клеток, которые продуцируют другой гормон – кальцитонин. Это наиболее распространенная форма рака щитовидки, но любой рак щитовидной железы достаточно легко поддается лечению, и в большинстве случаев люди живут довольно долго или выздоравливают.

Так что особой опасности по сравнению с другими видами рака рак щитовидной железы не представляет.

Лечение и исследования заболеваний щитовидной железы

Относительно лечения большинства заболеваний щитовидной железы все давно известно. Гипотиреоз лечится введением гормонов, то есть приемом таблеток. Здесь все зависит от правильной дозы.

Пациента нужно научить прислушиваться к своим ощущениям, насколько он недостаточно возбудим или гипервозбудим.

Если доза препарата будет слишком большой, то появятся симптомы гипертиреоза, а если недостаточной, то гипотиреоз будет сохраняться.

Гипертиреоз лечится как медикаментозно, так и хирургическим методом. Но дело в том, что после удаления узлов щитовидной железы, продуцирующих большое количество гормонов, возникает недостаточность. Это не всегда связано с тем, что удаляется большой участок щитовидной железы.

В последние годы стало понятно: это может быть связано с тем, что белки, которые находятся в фолликулах, при операции поступают в кровь, и иммунная система, не знакомая с этими белками, начинает вырабатывать антитела к ним. То есть сама операция может провоцировать процесс аутоиммунной атаки на щитовидную железу и вызвать гипотиреоз.

За счет этих данных хирургическое лечение теперь используется гораздо реже, вместе него применяются другие методы, снижающие функцию щитовидной железы.

Симптомы нарушений работы щитовидной железы

Симптомов, которые могли бы сигнализировать о проблемах с щитовидной железой, можно выделить довольно много.

Но беда в том, что они могут относиться и к другим заболеваниям, так что без анализов нельзя сказать наверняка, являются ли проблемы со здоровьем следствием именно недостаточности или гиперфункции щитовидной железы.

При гиперфункции характерным признаком является тремор (дрожание рук), тахикардия (нарушение сердцебиения). У женщин бывают особые триггеры к возникновению заболеваний щитовидки, например беременность или стресс, приводящие к гипертиреозу, в результате чего и возникают перечисленные выше признаки.

Гипотиреоз в основном проявляется в вялости и апатии. Чем хуже работает щитовидка, тем больше эта вялость. Как следствие, больным неохота даже обращаться к врачам. Снижается умственная активность, появляется сонливость, прибавляется вес.

Но, как было сказано выше, это необязательно свидетельствует о проблемах именно с щитовидкой, есть и другие заболевания с похожими симптомами, и без анализов нельзя ничего сказать наверняка.

Поэтому гипотиреоз диагностировать сложнее, тогда как симптомы гипертиреоза – тахикардия и тремор – достаточно определенные.

Но и в некоторых случаях люди с такими симптомами идут сначала к кардиологам, которые иногда могут начать лечить сердце, тогда как первопричина не в нем, а в щитовидной железе. При гипотиреозе, напротив, сердцебиение урежается и понижается давление, что также приводит к слабости.

Об авторе: Ольга Смирнова – доктор биологических наук, профессор кафедры физиологии человека и животных, заведующая лабораторией эндокринологии биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru  26.07.2017

Щитовидная железа: ее функции и болезни

Щитовидная железа играет важнейшую роль в работе нашего организма, при неправильном ее функционировании нарушаются обменные процессы, происходят сбои в работе других систем. Неслучайно один день года посвятили этому органу – сегодня, 25 мая, отмечается Всемирный день щитовидной железы.

О том, как устроена щитовидная железа, какие гормоны она вырабатывает и какую функцию выполняет, рассказала врач-эндокринолог Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России Алла Петровна Макаровская.

«Щитовидная железа относится к самым крупным железам внутренней секреции, находится под гортанью, кпереди от трахеи, состоит из двух долей и перешейка (имеет форму бабочки).

Название «щитовидная» ей было присвоено анатомом Томасом Уортом в 1656 году, железа по своей форме напомнила ему щиты воинов Древней Греции. А первые упоминания о щитовидной железе относятся к IV веку до н.э.

– они были обнаружены в сочинениях Гиппократа и Платона, в трудах медиков Древней Греции, Индии и Египта.

По статистике ВОЗ, среди эндокринных нарушений болезни щитовидной железы находятся по распространению на втором месте после сахарного диабета.

У этой железы-«бабочки» есть свой праздник: 25 мая – Всемирный день щитовидной железы. Дата была предложена в 2008 году Европейской тиреоидной ассоциацией.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые, выделяясь непосредственно в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ, тем самым осуществляя влияние на функции всех органов и систем.

В крови большая часть гормонов щитовидной железы связана с белками, они являются биологически-неактивными, и лишь небольшая свободная от белков фракция гормонов активно выполняет свои функции (свободный Т3 и свободный Т4).

«Дирижером» работы всей эндокринной системы является гипоталамо-гипофизарная система, которая состоит из двух желез: гипофиза, располагающегося у основания мозга, и гипоталамуса, находящегося в головном мозге несколько выше гипофиза.

Щитовидная железа, гипофиз и гипоталамус работают в согласии для контроля уровня тиреоидных гормонов.

Если, например, в крови недостаточно тиреоидных гормонов, гипофиз увеличивает выработку своего тиреотропного гормона (или ТТГ), который стимулирует увеличение продукции гормонов железой.

Как только нормальный уровень гормонов щитовидной железы восстанавливается, производство ТТГ замедляется и приближается к норме.

Состояние нормальной работы щитовидной железы называется эутиреоз («эу-» в переводе с греческого обозначает «хорошо», «нормально»). Если щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов, то обменные процессы в организме замедляются. Это состояние называется гипотиреозом.

Если же гормонов щитовидной железы становится больше, чем необходимо, обмен веществ усиливается и развивается противоположное гипотиреозу состояние – гипертиреоз.

Симптомы гипо- и гипертиреоза не являются специфичными только для нарушения работы щитовидной железы, они могут быть связаны с совершенно другими проблемами. Для того чтобы точно оценить активность щитовидной железы, достаточно сдать кровь, в которой в первую очередь оценивается уровень ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3.

Термином «зоб» называют увеличенную в объеме щитовидную железу. В настоящее время точным методом определения ее размеров и структуры является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Широкое распространение получили аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Болезнями этого типа являются диффузный токсический зоб (ДТЗ) и аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Каждое из них встречается примерно у одного из 100 человек.

Другими заболеваниями щитовидной железы являются узлы, рак, подострый тиреоидит. Для дифференциальной диагностики узлового зоба (узлов щитовидной железы, превышающих 1 см в диаметре) показана тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)».

Записаться к врачу-эндокринологу консультативно-диагностического центра Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.