Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови.
Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. В составе пищи обязательно должны присутствовать углеводы. Попадая в пищеварительную систему, сложные углеводы расщепляются до глюкозы, которая кровотоком разносится по всему организму.
За процесс вывода глюкозы из крови и усвоение её мышечной тканью (или отложение в виде гликогена в жировой ткани) отвечает гормон инсулин. В случае если эти обменные процессы нарушаются, глюкоза накапливается в крови, вызывая сахарный диабет.
Концентрация глюкозы в крови зависит от многих факторов. После еды содержание глюкозы увеличивается. Также повышенная концентрация может наблюдаться при стрессах или даже после умеренных физических нагрузок. Поэтому для диагностики сахарного диабета необходимо определенная статистика наблюдений.
Уровень глюкозы измеряется натощак. В норме он должен составлять в капиллярной крови (кровь из пальца) – 3,3 – 5,5 ммоль/л, а в венозной 4,0 – 6,1 ммоль/л.
Если в течение недели при измерении уровня сахара натощак показатель не будет опускаться ниже 6,3 ммоль/л, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
Типы диабета
Врачи выделяют два основных типа диабета.
Диабет 1-го типа – это инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД). Заболевание связано с нарушением функции поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает инсулин.
При значительном (более 90%), разрушении клеток отвечающих за его производство, количество инсулина в крови падает, углеводный обмен нарушается. Глюкоза, по-прежнему попадая в кровь, не может быть усвоена организмом. При этом клетки мышечной ткани испытывают дефицит глюкозы.
В результате человек, заболевший диабетом 1-го типа, достаточно быстро худеет. Диабет 1-го типа чаще проявляется у лиц моложе 30 лет.
Диабет 2-го типа – инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД). Этот тип заболевания обусловлен потерей тканями чувствительности к инсулину.
При диабете 2-го типа содержание инсулина в крови может быть любым – нормальным, пониженным или повышенным. Но клетки перестают на него реагировать и концентрация глюкозы в крови растет.
Как правило, заболевание развивается на фоне ожирения. Диабетом 2-го типа страдают чаще всего люди возрасте более 30 лет.
Существуют и другие, более редко встречающиеся типы диабета.
Осложнения сахарного диабета
Сахарный диабет приводит к снижению иммунитета. В результате больной чаще страдает различными заболеваниями, процесс выздоровления затягивается, болезни чаще становятся хроническими. Хуже идёт заживление различных ран (порезов, ссадин). Страдает нервная ткань, сосуды. Стимулируется развитие атеросклероза, поражаются сосуды глаз, почек, нарушается кровоснабжение кожи.
Совокупность нарушений различных систем приводит к комплексу осложнений, получившему название синдром диабетической стопы. Стопа в силу своего периферийного положения оказывается наиболее уязвимой – вызванные диабетом патологические изменения могут привести здесь к воспалительным процессам, возникновению язв, некрозу тканей. В запущенных случаях может потребоваться ампутация.
Опасными являются острые осложнения, например кетоацидоз – накопление в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (ацетона). Кетоацидоз характерен для диабета 1-го типа.
Причины сахарного диабета
Среди факторов, способствующих возникновению сахарного диабета 1-го типа, обычно выделяют:
- наследственность. При диагностировании сахарного диабета 1-го типа у обоих родителей, вероятность заболевания составляет 30%;
- вирусные инфекции, вызывающие поражение поджелудочной железы (краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, гепатит и др.);
- аутоиммунные заболевания.
Основными факторами, повышающими риск развития сахарного диабета 2-го типа, являются:
- наследственность. Влияние этого фактора при диабете 2-го типа выше, чем в случае диабета 1-го типа. При наличии диабета 2-го типа у одного из родителей, вероятность заболеть составляет более 40%;
- ожирение, избыточный вес;
- нарушение толерантности к глюкозе (это состояние называется преддиабет). При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют;
- возраст. С возрастом вероятность развития заболевания увеличивается;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Симптомы сахарного диабета
Основные симптомы диабета 1-го и 2-го типа совпадают, но у каждого типа заболевания — своя специфика.
Комплекс основных симптомов обусловлен повышенным содержанием глюкозы в крови. Однако, если при диабете 1-го типа эти симптомы заметны сразу, то диабет 2-го типа может сначала долго протекать без явно выраженных симптомов.
Повышенное выделение мочи
При длительно сохраняющемся уровне концентрации выше 6 ммоль/л глюкоза начинает проникать в мочу. Если заболевание развивается, и состояние больного ухудшается, концентрация глюкозы в моче растет. Чтобы её понизить, почки начинают выделять больше воды. В результате возрастает количество выделяемой за сутки мочи. Такое состояние называется полиурия.
Жажда
Поскольку организм теряет большое количество воды, больной испытывает постоянную жажду (полидипсия). Возрастает количество употребляемой жидкости. Недостаток воды в организме также проявляется через сухость кожи и ощущение сухости во рту.
Повышенный аппетит
Для диабета 1-го типа типичным симптомом является полифагия – повышенный аппетит или даже постоянное чувство голода.
Потеря веса
Несмотря на повышенный аппетит человек с диабетом 1-го типа быстро теряет вес.
Повышенная утомляемость
Для больных сахарным диабетом характерна слабость (повышенная утомляемость).
Зуд половых органов
Сахарный диабет может вызывать зуд половых органов.
Фурункулёз
Сахарный диабет приводит к развитию воспалительных поражений кожи и фурункулёза (появлению фурункулов).
Методы диагностики сахарного диабета
При появлении подозрений на диабет обязательно следует обратиться к врачу-эндокринологу. АО «Семейный доктор» предлагает воспользоваться лабораторным профилем «Оценка риска развития сахарного диабета», который включает в себя необходимые все необходимые анализы. На основании полученных данных врач сможет оценить состояние Вашего организма и дать необходимые рекомендации.
Диагностика диабета проводится на основании лабораторных исследований, прежде всего, оценки уровня содержания глюкозы в крови.
Измерение уровня сахара в крови
В настоящее время несложно приобрести глюкометр для домашнего использования. Имея такой аппарат, больные сахарным диабетом могут оперативно следить за уровнем сахара в крови. Для этого следует проводить измерения утром натощак, а также через 2 часа после еды. Второй анализ позволит оценить, насколько организм справляется с усвоением пищи.
Анализ на гликированный гемоглобин
Гликогемоглобин (гликированный гемоглобин) – это биохимический показатель, позволяющий оценить степень связанности гемоглобина с молекулами сахара.
Данный анализ используется как для диагностики диабета, так и для контроля за ходом лечения (состоянием больного). Тем, кому поставлен диагноз диабет следует сдавать данный диагноз раз в три месяца.
Тем, кто находится в группе риска развития заболевания, – раз в полгода.
Анализ крови на С-пептид
Анализ крови на С-пептид относится к исследованиям на гормоны. Данный анализ позволяет оценить, сколько инсулина вырабатывается внутри организма.
Общий анализ крови
Общий анализ крови даёт возможность оценить общее состояние организма. В частности, повышенное значение гемоглобина может свидетельствовать об обезвоживании, пониженное – о внутренних кровотечениях. вероятность которых при сахарном диабете возрастает.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Методы лечения сахарного диабета
Сегодня сахарный диабет уже не является заболеванием, при котором нельзя нормально жить, работать, заниматься спортом и т. д. Современная медицина обладает необходимым инструментарием для того, чтобы сделать жизнь больного сахарным диабетом ничем не отличающейся от жизни здоровых людей. Однако для этого необходимо своевременно выявить заболевание, постоянно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать все назначения лечащего врача.
Лечение при сахарном диабете направлено на достижение компенсации. Компенсация сахарного диабета – это поддержание уровня глюкозы в крови в пределах диапазона нормальных значений. Подобное состояние позволяет нормализовать углеводородный обмен, а также улучшить показатели жирового, белкового и водно-соляного обмена.
Лечение сахарного диабета является комплексным и включает в себя специальную диету, применение лекарственных средств, физическую нагрузку в необходимом объеме.
Консультация специалиста
Важно научить больного самостоятельно следить за своим состоянием и контролировать свое поведение. Для людей, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи «Семейного доктора» проводят специальные занятия «Школа для больных сахарным диабетом», на которых врачи рассказывают о заболевании, особенностях диабетической диеты и режиме необходимых физических нагрузок.
Фото и видео галерея
Все заболевания
Случаи из практики
В приемное отделение была доставлена девушка 18 лет в сонливом, заторможенном состоянии с замедленной реакцией на обращения и вопросы со стороны окружающих. Со слов родителей девушки, вечером…
Читать полностью
Классификация диабета
Большинству людей известно только о двух, наиболее часто встречающихся, типах сахарного диабета. Но, в действительности, их больше.
В зависимости от причины различают 4 разновидности сахарного диабета:
- 1 типа, или инсулинозависимый (часто бывает врожденным);
- 2 типа, или инсулиннезависимый (встречается в 85% случаев);
- гестационный – развивается во время беременности;
- вторичный (симптоматический) – возникает на фоне других заболеваний (чаще всего панкреатита).
Еще один вид патологии – преддиабет. Такой диагноз ставят, если уровень сахара колеблется в пределах 5.5 — 6 ммоль/л. Он превышает норму, но не настолько сильно, чтобы говорить о сахарном диабете. При наличии преддиабета существенно повышается риск возникновения инсулиннезависимого сахарного диабета.
Различия между сахарным диабетом 1 и 2 типа
Инсулинозависимый и инсулиннезависимый диабеты имеют несколько существенных различий.
Причины нарушений
Инсулинозависимый сахарный диабет – аутоиммунное заболевание.
Он возникает, если в результате каких-либо сбоев, происходящих в организме, иммунные клетки начинают воспринимать бета-клетки поджелудочной железы как чужеродные элементы и уничтожать их.
Подобная ситуация приводит к постепенной гибели бета-клеток, из-за чего перестает синтезироваться инсулин – гормон, понижающий концентрацию глюкозы в крови.
Главные причины диабета 1 типа – наследственная предрасположенность и перенесенные в детстве инфекционные заболевания (коревая краснуха, ветряная оспа, паротит, гепатит). Чаще всего он диагностируется у молодых людей с нормальным или худощавым телосложением в возрасте 20-30 лет, нередко – у детей и подростков.
При инсулиннезависимом диабете поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но клетки организма теряют чувствительность к нему. Развивается в основном у людей среднего и старшего возраста, имеющих лишний вес. Основные причины болезни – наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, частые стрессы.
Следует знать, что 1 и 2 типы сахарного диабета не могут переходить друг в друга. В некоторых случаях при патологии 2 типа поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин из-за его неусвояемости клетками. В результате дополнительно развивается сахарный диабет 1 типа.
Симптомы болезни
Инсулинозависимый диабет обычно развивается стремительно и сопровождается ярко выраженными признаками. При инсулиннезависимом типе развитие болезни занимает годы, при этом симптоматика слабо выражена.
Осложнения
При диабете 1 типа самые опасные осложнения – кетоацидоз и гипогликемическая кома, а при 2 типе – гипергликемическая кома.
Методы лечения
При инсулинозависимом диабете основной метод лечения – регулярное инъекционное введение инсулина. Инсулиннезависимый диабет на начальных стадиях удается корректировать при помощи диеты и активного образа жизни. При прогрессировании болезни назначают сахаропонижающие препараты и средства, повышающие проницаемость клеточных стенок. К инсулинотерапии прибегают только в тяжелых случаях.
Сахарный диабет 2 типа
Авторы:врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ruврач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ruврач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
ОГЛАВЛЕНИЕ:
Общие сведения
Все формы сахарного диабета обусловлены неспособностью адекватно утилизировать глюкозу, главный источник энергии в организме.
Это связано с нарушением продукции или использования в организме инсулина – гормона, который образуется в клетках поджелудочной железы и который необходим для превращения сахара, крахмалов и других пищевых компонентов в энергию.
У людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, поджелудочная железа может продуцировать недостаточное количество инсулина или организм не способен адекватно использовать его. В результате повышается содержание глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и других органов.
Данная форма диабета возникает у людей среднего возраста и старше. Диагноз сахарного диабета 2 типа ставят на основании высокого содержания глюкозы в крови, а также содержания глюкозы в моче.
Причины сахарного диабета 2 типа
Считается, что при возникновении сахарного диабета 2 типа играет роль генетическая предрасположенность к заболеванию; сочетание таких факторов риска как возраст и избыточная масса тела. С возрастом функции поджелудочной железы снижаются.
Самым важным предрасполагающим фактором, однако, оказалось ожирение. Установлено, что более 80% с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Считается, что избыточное содержание жира нарушает способность организма утилизировать инсулин.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Сильная жажда, частое мочеиспускание, быстрая потеря массы тела, слабость и усталость, раздражительность, тошнота и рвота.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
В случае недостаточного контроля сахарного диабета 2 типа повышается риск инфаркта миокарда, инсульта, заболевания почек, неврологических нарушений, импотенции, нарушений зрения (включая слепоту), гангрены.
Сахарный диабет 2 типа – опасное заболевание.
При отсутствии эффективно терапии возможен летальный исход, что связано с осложнениями вследствие высокого содержания глюкозы в крови или патологическими изменениями со стороны органов и систем.
Что можете сделать вы
При любых симптомах сахарного диабета следует немедленно пройти медицинское обследование.
Даже если симптомы сахарного диабета отсутствуют, следует проконтролировать содержание сахара крови и в моче, особенно это касается людей с указанием на сахарный диабет в семейном анамнезе, лицам старше 40 лет и/или имеющим избыточную массу тела.
После того, как поставлен диагноз сахарного диабета необходимо регулярное медицинское наблюдение и контроль содержания глюкозы в крови во избежание развития осложнений.
Для эффективного лечения сахарного диабета следует тщательно контролировать свое состояние.
Люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, должны:
- контролировать содержание глюкозы и холестерина, а также массу тела, включая в свой рацион низкокалорийную пищу с низким содержанием сахара, жира и с высоким содержанием сложных углеводов и растительных волокон;
- регулярно заниматься физическими упражнениями с целью уменьшения потребности в инсулине и повышения потери массы тела;
- определять содержание глюкозы в крови в домашних условиях с помощью простых приборов, что помогает человеку корректировать свой режим питания и физических упражнений и предотвращать развитие осложнений сахарного диабета. Самостоятельный контроль содержания глюкозы также позволяет наблюдать, как снижается уровень глюкозы в крови по мере уменьшения массы тела.
Люди, страдающие сахарным диабетом, должны принимать профилактические меры, чтобы избегать простудных заболеваний, рекомендуется соблюдать гигиену стоп. Течение сахарного диабета 2 типа в огромной степени зависит от самоконтроля.
В большинстве случаев сахарный диабет 2 типа поддается контролю путем диетотерапии и физических упражнений. Однако не у всех людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, имеется избыточная масса тела.
Этой категории пациентов требуется назначение инсулина и гипогликемических препаратов для приема внутрь.
Что может сделать ваш врач
При подозрении на сахарный диабет врач должен назначить соответствующие анализы крови для диагностики заболевания. Если диагноз поставлен, то врач должен назначить специальную диету или направить пациента на консультацию к диетологу. Диета и физические упражнения являются основой лечения сахарного диабета 2 типа.
В ряде исследований обнаружено, что в 80% и более случаев сахарного диабета 2 типа можно контролировать путем уменьшения массы тела и физическими упражнениями. Если эти способы не эффективны и уровень глюкозы в крови не нормализуется, то врач должен назначить лекарственные препараты – пероральные гипогликемические препараты.
В зависимости от содержания сахара в крови и реакции на диетотерапию, врач может назначить лекарственные препараты, повышающие способность организма к эффективному использованию собственного инсулина или увеличивающих его продукцию.
Впоследствии частоту посещения врач определяет в зависимости от необходимости проведения различных анализов, общего состояния пациента и риска развития осложнений, требующих специального дополнительного лечения.
В некоторых случаях могут потребоваться инъекции инсулина.
Профилактические меры
Чтобы избежать сахарного диабета 2 типа следует применять сбалансированный рацион питания с высоким содержанием растительных волокон; регулярно заниматься физическими упражнениями; избегать избыточной массы тела и резкого ее снижения; регулярно контролировать содержание глюкозы в крови, особенно при наличии сахарного диабета в семейном анамнезе или при избыточной массе тела.
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Сахарный диабет 2 типа: ответы на главные вопросы
Сахарный диабет 2 типа наиболее частая форма сахарного диабета – как во всем мире, так и в нашей стране.
Раньше его называли «диабет пожилых», «диабет тучных», «инсулинонезависимый». В типичных случаях он развивается на фоне избыточного веса, и обычно – в возрасте старше 40 лет (хотя в последнее время растет его распространенность и у людей более молодого возраста и даже детей).
Заболевание возникает потому, что на фоне избыточного питания клетки организма становятся малочувствительными к действию инсулина (который «отправляет» в клетки питательные вещества после еды).
В результате эти питательные вещества (в первую очередь, глюкоза) в слишком большом количестве остаются в крови, и это оказывает повреждающее действие на организм.
Для лечения сахарного диабета 2 типа применяется диета, снижение веса и сахароснижающие препараты в таблетках (которых на сегодняшний день имеется 7 различных классов).
Но примерно 20-30% пациентов требуется применение инсулина (поэтому от названия «инсулинонезависимый» для обозначения этой формы диабета решили отказаться).
Кроме того, в последние 10 лет в практику также вошли неинсулиновые инъекционные препараты.
Существуют некоторые неверные подходы к лечению диабета, из-за которых заболевание может проявить свое коварство в виде скрытного развития осложнений. Обсудим некоторые из них.
- Мне поставили диагноз «сахарный диабет», но я не чувствую никаких признаков повышенного сахара, о которых обычно пишут. Это значит, что у меня нет диабета? У меня просто немного повышен сахар?
Диагноз «сахарный диабет» устанавливается на основании стабильного превышения уровнем сахара крови определенной границы (для глюкозы крови натощак «диабетический» уровень – выше 7 ммоль/л).
При этом примерно у половины людей с сахарным диабетом 2 типа нет никаких симптомов повышенного сахара.
К сожалению, это не отменяет диагноза «диабет», потому что повреждающее действие сахара на организм зависит от его уровня, а не от наличия симптомов.
- Если сахар выше нормы, но я нормально себя чувствую – зачем его снижать?
Опять же – для того, чтобы не допустить осложнений. До второй половины 1990-х годов думали, что главное при диабете – не допустить диабетической комы и убрать неприятные симптомы повышенного сахара. Но затем появились результаты многочисленных длительных исследований, которые показали, что чем ближе к норме становится сахар на фоне лечения – тем медленнее развиваются осложнения диабета.
- У меня был сахарный диабет 2 типа, но потом мне назначили инсулин. Теперь у меня диабет 1 типа?
Нет. Тип заболевания определяется механизмом его развития, а не тем, какое лечение применяется. Да, у части пациентов с сахарным диабетом 2 типа для нормализации сахара крови нужны инъекции инсулина, но тип диабета при этом не меняется. В этой ситуации говорят о «сахарном диабете 2 типа, инсулинопотребном».
- Таблетки нормализовали уровень сахара. Нужно ли мне соблюдать диету?
Нужно. Дело в том, что способность вашей поджелудочной железы выделять инсулин при диабете с годами истощается. Поэтому со временем эффект сахароснижающих лекарств ослабевает, и приходится усиливать терапию.
Правильное питание (особенно, если оно направлено на снижение веса) – это лучший способ продлить жизнь клеткам поджелудочной железы, выделяющим инсулин.
В этом случае сахар будет на хорошем уровне не только сегодня, но и через многие годы.
- Я купил таблетки от диабета, и сахар стал нормальным. Зачем мне ходить к врачу?
Задачи врача при амбулаторном лечении пациента с диабетом состоят не только в назначении сахароснижающих препаратов, но и в регулярном контроле результата их действия, а также в периодическом (обычно ежегодном) обследовании для выявления осложнений диабета на ранних стадиях.
В частности, чтобы убедиться, что сахароснижающие препараты справляются со своей задачей, необходимо измерять не только уровень сахара (который обычно контролируется перед едой, когда этот показатель снижается). Очень важный параметр – уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).
Только если этот показатель находится в так называемом целевом диапазоне (по сути, незначительно отличается от нормы), можно говорить о том, что лечение подобрано правильно.
В общем, контроль состояния здоровья и эффективности терапии при диабете – достаточно сложная процедура, и самостоятельно уследить за всем не получается.
- Как лечат сахарный диабет в Ильинской больнице?
В Ильинской больнице лечение сахарного диабета 2 типа ведут опытные эндокринологи, строго следующие современным международным рекомендациям.
При необходимости мы применяем портативные устройства для непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови и инсулиновые помпы, самостоятельно вводящие инсулин (включая помпы с обратной связью, автоматически корректирующие подачу препарата).
Особое значение имеют специальные профессиональные навыки наших эндокринологов – умение мотивировать пациента, формировать у него правильное отношения к своему хроническому заболеванию, обучать пациента подчас довольно сложным, но необходимым действиям для того, чтобы держать диабет в подчинении.
Регулярное амбулаторное наблюдение пациентов позволяет выявить колебания уровня сахара, которые часто не фиксируются глюкометром в домашних условиях, вовремя заметить и остановить развивающиеся осложнения диабета, а также вовремя сменить лекарственный препарат, если он утрачивает свою эффективность.
Диабет – коварное заболевание, способное «скрытно вредить». Постоянное наблюдение высококвалифицированных врачей, регулярный лабораторный контроль, применение самых современных препаратов и средств лечения – все это позволяет удержать диабет под контролем и избежать его опасных последствий.
Сахарный диабет второго типа: как диагностировать, наблюдать и лечить
Сахарным диабетом, или “сахаром”, страдают люди разного возраста. С этим диагнозом научились жить и выявлять его на ранних стадиях. Однако вероятность ранней диагностики болезни возможна только при регулярных профилактических осмотрах у врача. Для начала предлагаем разобраться, каким может быть сахарный диабет.
СД1
Выделяют два типа сахарного диабета. Сахарный диабет первого типа (СД1) развивается в молодом возрасте. Причиной заболевания становится абсолютная недостаточность инсулина в организме, которая возникает из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы.
Проявляется сахарный диабет первого типа чаще всего после лечения инфекционного заболевания или сильного стресса. У больного наблюдается сильная жажда, увеличивается мочеиспускание, появляется слабость и теряется вес. Болезнь быстро прогрессирует и может сопровождаться потерей сознания.
Больной нуждается в медицинской помощи в стационаре.
СД2
Сахарным диабетом второго типа (СД2) чаще всего страдают люди после 40 лет. Эта форма диабета характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью.
Долгое время болезнь может совсем не проявлять себя, симптомы появляются постепенно, поэтому люди часто обращаются за помощью с опозданием. Со временем пациенту может понадобиться инсулиновая терапия.
Лечится сахарный диабет второго типа в основном амбулаторно.
Риск возникновения СД2 выше у следующих групп людей:
- возраст больше 45 лет;
- избыточная масса тела (индекс массы тела больше 25 кг/м²);
- повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия, выше 140/90 мм РТ.ст.);
- генетическая предрасположенность (близкие родственники страдают СД2);
- низкая физическая активность;
- повышенный уровень триглицеридов крови (≥ 2,82 ммоль/л) и пониженный уровень холестерина ЛВП ≤0,9 ммоль/л.
Людям, которые находятся в группе риска, врачи рекомендуют хотя бы раз в год делать анализ крови и следить за уровнем глюкозы.
Симптомы СД2
У Сахарного диабета второго типа отсутствуют специфические симптомы, которые позволяют однозначно идентифицировать болезнь, однако появление нескольких симптомов заболевания одновременно может быть признаком развития СД2. Проверьте, если у вас наблюдается три или более симптомов из списка ниже, это повод сходить на приём к врачу:
- вы чувствуете сухость во рту и постоянно хотите пить;
- у вас обильное мочеотделение, в том числе по ночам;
- у вас зудят кожа и слизистые;
- вы быстро устаёте и испытываете слабость;
- у вас медленно заживают ранки и повреждения кожи;
- на коже появляются гнойнички;
- вы сильно и резко похудели без видимых причин.
Что делать, если есть подозрение на наличие СД2?
Если вы чувствуете недомогание и наблюдаете у себя симптомы сахарного диабета, в первую очередь нужно обратиться к врачу. Выявить СД2 поможет обследование, которое проводит терапевт или врач общей практики. Для записи в поликлинику необходимы будут паспорт и полис ОМС. Решение о необходимости дальнейшего обследования врач примет по результатам осмотра.
Выявить СД2 помогают следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови с исследованием глюкозы крови;
- биохимический анализ крови по оценке нарушений липидного обмена;
- определение уровня гликированного гемоглобина в крови;
- пероральный глюкозотолерантный тест.
Все перечисленные анализы можно сделать в поликлинике по месту прикрепления. Результаты будут готовы через 1-2 дня после сдачи. Диагноз может быть следующим:
- сахарный диабет не подтвердился, но есть факторы его развития;
- выявлен предиабет;
- выявлен сахарный диабет второго типа.
Если диагноз не подтвердился
Если проведённое обследование не подтвердило наличие сахарного диабета, но выявило факторы его развития, значит, вам нужно быть внимательными к своему здоровью и не пренебрегать профилактикой.
Не забывайте, что болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Пациентам из группы риска рекомендуется соблюдать режим питания, вести активный образ жизни и раз в год делать исследование глюкозы крови.
Если выявлен предиабет
Отсрочить или предотвратить появление сахарного диабета поможет правильный режим питания и образ жизни. Предиабет указывает на раннее нарушение углеводного обмена.
К признакам предиабета относятся нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе. Пациентам рекомендуют потреблять меньше легкоусвояемых углеводов и увеличить физическую активность.
Кроме того, рекомендуется не реже одного раза в год обследоваться у терапевта и исследовать глюкозу крови.
Если диагностировали сахарный диабет второго типа
После подтверждения диагноза о наличии сахарного диабета, не стоит откладывать лечение. Для начала нужно пойти на приём к врачу-эндокринологу, чтобы уточнить сопутствующую патологию и подобрать индивидуальное лечение.
Направление к эндокринологу даст терапевт или врач общей практики, если в результате обследования окажется, что уровень глюкозы крови по венозной плазме превышает 7,0 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 6,5%.
Врач-эндокринолог определяет индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) для пациента и разрабатывает сахароснижающую терапию, исходя из результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний.
Дополнительные обследования
Врач-эндокринолог может назначить пациенту дополнительные обследования. Это необходимо, чтобы предусмотреть возможные осложнения СД2. В качестве дополнительного обследования эндокринолог может направить пациента к врачу-офтальмологу, чтобы тот проверил состояние глазного дна и оценил остроту зрения на момент выявления сахарного диабета второго типа.
Есть ряд обязательных обследований, которые пациент с СД2 должен проходить каждый год. К ним относятся ЭКГ и рентгенография лёгких. При наличии показаний пациента могут направить на дополнительные обследования:
- К кардиологу при артериальной гипертензии и дислипидемии;
- К нефрологу или урологу при патологии почек;
- К неврологу при жалобах на потерю чувствительности в конечностях и плохое заживление ран.
Подбор лечения и бесплатные лекарства
Программу лечения для пациента составляет врач-эндокринолог. Стандартной программы нет, поскольку лечение подбирается с учётом образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний и склонности к гипогликемии. Пока идёт подбор и коррекция инсулиновой терапии, пациент должен регулярно посещать эндокринолога.
Полезно знать, что пациенты с сахарным диабетом могут получать льготное лекарственное обеспечение, льготы распространяются на:
- сахароснижающие препараты и другие лекарственные препараты, предписанные лечащим врачом;
- средства для введения инсулина;
- средства для проведения самоконтроля гликемии;
- расходные материалы к инсулиновой помпе.
Лекарства можно получить по рецепту, который выписывает врач. Выдаются они в аптечном пункте поликлиники, к которой прикреплён пациент. Рецепты выписываются на срок не больше 90 дней. Если препарат отсутствует, то рецепт регистрируется в специальном журнале по установленной форме, а препарат доставляется в пункт в течение 10 дней.
Оценка эффективности лечения
Эффективность назначенного лечения необходимо контролировать и, при необходимости, корректировать лечебную программу. Кроме того, важно на ранней стадии выявлять возникающие осложнения. Для этого пациентам рекомендуется раз в три месяца проверять гликированный гемоглобин, раз в полгода микроальбуминурию (МАУ) и раз в год проходить диспансерное обследование.
Пациенты с сахарным диабетом первой группы состоят на учёте у врача-эндокринолога, а пациенты с СД2 после подбора подходящей терапии при отсутствии тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний наблюдаются у терапевта или врача общей практики.
Если состояние пациента будет ухудшаться, то терапевт может повторно направить его к врачу-эндокринологу, чтобы скорректировать терапию.
Если возникшие осложнения приводят к утрате человеком трудоспособности, ему присваивается инвалидность, но делается это на основании заключения медико-социальной экспертизы.
Сахар у нас в крови
Можно ли жить полноценной жизнью с диабетом?
Спойлер для тех, кто не хочет читать текст до конца, но нуждается в ответе – можно!
Как? Отвечает врач клинической лабораторной диагностики медицинской компании LabQuest Владимир Евгеньевич Мухин.
Диабет — это эндокринное заболевание, связанное с нарушением метаболизма глюкозы в организме. Это может происходить из-за недостатка гормона – инсулина, либо из-за появления резистентности (т.е.
снижения чувствительности) организма к действию этого гормона.
Инсулин отвечает за обмен веществ, помогает усваиваться минералам, витаминам и питательным веществам, а главное делает мембраны клеток проницаемыми для глюкозы, иными словами, именно благодаря ему они получают жизненно необходимую энергию.
Когда инсулина становится меньше, чем нужно, происходит дисбаланс: сахара в крови много, а клетки его не получают. В результате нарушается жировой и белковый обмен, что негативно влияет на состояние всех органов и тканей. В первую очередь страдают Мелкие кровеносные сосуды, возникает склонность к развитию тромбозов и атеросклероза.
Диабет бывает двух видов: инсулин-зависимый (1 типа) или инсулиннезависимый (2 типа).
Диабет первого типа чаще всего возникает у детей и подростков. Только 5% от общего числа больных сахарным диабетом страдает от этого типа.
Диабет первого типа – аутоиммунное заболевание, когда из-за «системного сбоя» иммунная система ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, в результате орган перестает выполнять свою функцию почти полностью.
Медики говорят, что это состояние может возникать из-за генетической предрасположенности, как реакция организма на какой-либо вирус, из-за химического отравления, в том числе и лекарственными средствами, в результате нервного истощения. Диабет первого типа требует заместительной терапии инсулином.
Наиболее распространенным является инсулиннезависимый диабет 2 типа. Как правило, он диагностируется у людей старшего возраста.
В этом случае поджелудочная железа производит нормальное, а иногда даже и повышенное количество инсулина, однако ткани и клетки становятся не чувствительны к его действию.
Этот вид диабета обычно не требует инъекций инсулина, но больному прописывают диету и изменение образа жизни, прежде всего – контроль потребления сахара с пищей.
Как оценить свою предрасположенность к диабету 2 типа
Сахарный диабет 2 типа напрямую ассоциирован с ожирением. Известно, что снижение массы тела при ожирении на 10% и физическая активность по 40 минут в день способны снизить количество повышенной глюкозы крови на 20%. Поэтому здоровое питание, регулярная физическая активность и поддержание нормального веса – лучшая профилактика сахарного диабета 2 типа.
Скорее всего, вам знакома аббревиатура ИМТ – индекс массы тела. Вес в килограммах, поделённый на рост в метрах в квадрате. Например, если ваш рост 165 см, а вес 69 кг, то высчитываем по формуле: 69/(1,65✕1,65) и получаем 25,5. Если значение ИМТ от 19 до 25, то вес в норме, избыточный вес соответствует значениям от 25 до 30, ожирение – 30 и выше.
Но эта формула не отражает наличие внутреннего висцерального (окружает внутренние органы в области талии и живота) жира, который повышает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа. Чтобы оценить объем висцерального жира, разделите окружность талии на окружность бедер. Для женщин норма ниже 0.8, для мужчин – ниже 0.95.
Кстати говоря, в случае генетической предрасположенности риск развития заболевания возрастает в 5 раз. Если вы не знаете семейную историю, можете пройти генетическое тестирование на предрасположенность к диабету, своевременно скорректировав диету и образ жизни, вы существенно снизите риск его развития. Диабет – заболевание хроническое, поэтому подумайте об этом.
Как заподозрить диабет и как его подтвердить
При возникновении жалоб на избыточную жажду, сухость кожи, зуд слизистых, частое и обильное мочеотделение, повышенную утомляемость следует сдать биохимический анализ крови на глюкозу. Анализ делается в любой день утром натощак, накануне следует отказаться от позднего и обильного ужина, алкоголя.
При пограничных или повышенных показателях биохимического анализа на уровень глюкозы дополнительно назначаются исследования на содержание инсулина в крови, анализ на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, С-пептид и т.д. Это позволит установить степень тяжести диабета и его тип.
Существуют и экспресс-тесты на определение уровня глюкозы в крови. Ими пользуются больные диабетом: каплю крови из пальца помещают на тест-полоску глюкометра. Приблизительный результат готов через несколько минут. Но биохимический анализ крови гораздо точнее.
Что делать, если диабет подтвердился?
После установления диагноза врачом-эндокринологом принимается решение о необходимости заместительной терапии инсулином или другого медикаментозного лечения.
Показаниями к инсулинотерапии являются сахарный диабет 1 типа, гликемическая и кетоацидотичекая комы, беременность при сахарном диабете, отсутствие эффекта от таблетированных лекарственных форм при диабете 2 типа.
Также инсулинотерапия добавляется при возникновении инфарктов и инсультов при инсулиннезависимом диабете. Дозировка инсулина всегда назначается врачом индивидуально.
Часто необходимость в назначении инсулина или других лекарств отсутствует. Большую роль в лечении диабета играет правильно подобранное питание и режим приема пищи.
При небольших повышениях уровня глюкозы, эти нарушения успешно корректируются назначением лечебного питания.
В случае необходимости заместительной терапии инсулином правильное питание позволит не только скорректировать дозы препарата, но и предотвратить гипогликемическую кому.
Таким образом, при правильном подборе лечения и питания сахарный диабет любого типа отнюдь не является приговором и позволяет пациенту жить долго с сохранением максимального качества жизни.
Загрузка...
