Раздражающий и аллергический контактный дерматит

Раздражающий и аллергический контактный дерматит

В основном это заболевание бывает у медицинских работников, слесарей, строителей, парикмахеров, косметологов, визажистов, уборщиков, садовников, сельскохозяйственных рабочих, а также людей, работающих с едой (официантов, поваров и т. д.).

  • В качестве раздражающих агентов чаще всего выступают растворители, отбеливатели, медицинский спирт, мыла, дезодоранты, косметика, опилки, масла, моющие средства.
  • Если руки приходится регулярно мыть или сама работа связана с тем, что они часто находятся во влажной среде, то это тоже фактор риска для развития контактного дерматита.
  • Аллергический контактный дерматит могут вызвать металлы, формальдегид (есть в клее, растворителях), растения, косметика и др.

Раздражающий и аллергический контактный дерматит

Проявления и виды контактного дерматита

Чтобы возник ирритантный контактный дерматит, бывает достаточно разового воздействия агента. Тогда заболевание называют острым, возникает покраснение кожи, нередко отёк, пузырьки, поражённая область становится влажной. Всё это сопровождается жжением, болью и нередко зудом.

Чаще встречается хронический ирритантный контактный дерматит — когда происходит длительный контакт с веществом, которое оказывает слабое раздражающее действие. Тогда кожа становится сухой, красной, шелушится, становится более плотной и трескается.

При раздражительном контактном дерматите чаще всего такие проблемы возникают на тыльной стороне кисти и коже между пальцами. Но иногда поражаются даже прикрытые одеждой зоны вроде гениталий.

При аллергическом контактном дерматите границы покраснения могут быть размытыми, бывают затронуты сразу несколько областей: веки, губы и т. д. Боль и жжение возникают нечасто, но практически всегда есть зуд. Визуально аллергический и раздражительный контактный дерматит достаточно сильно похожи.

Если у вас есть подозрение на контактный дерматит, врач в первую очередь расспросит вас о специфике вашей работы (особенно если вы проходите профосмотр), а также о том, когда появились симптомы и с чем вы связываете их усиление. Поэтому лучше подготовиться и до визита к доктору постараться ответить для себя на эти вопросы. Также врача заинтересует были ли у вас уже дерматиты и аллергические заболевания.

Как ставится диагноз?

Чтобы исключить или подтвердить аллергический контактный дерматит, врач проведёт кожную пробу. Она заключается в том, что на кожу наносятся образцы распространённых обычных аллергенов и тех, которые есть на вашем рабочем месте. Если возникает покраснение и воспаление, то на нанесённое вещество есть аллергия.

В редких случаях требуется биопсия (анализ образца ткани) кожи, чтобы исключить другие заболевания (псориаз или иные воспалительные дерматозы).

Если диагноз «раздражительный контактный дерматит» подтвердится, то лечение будет иметь три направления:

  1. Избегать воздействия раздражающего агента.
  2. Восстановить повреждённую кожу.
  3. Снять воспаление.

Если нельзя исключить контакт с раздражающим веществом, то можно надевать респиратор, очки, спецодежду или, к примеру, латексные перчатки с внутренним хлопковым слоем. Это нужно для того, чтобы пот впитывался тканью и не вредил коже.

Раздражающий и аллергический контактный дерматит

Что можно сделать самому?

Для восстановления повреждённой кожи рук нужно соблюдать ряд простых правил:

  • носить перчатки в холодную погоду;
  • для мытья рук использовать тёплую воду и немного мягких моющих средств;
  • хорошо смывать мыло и высушивать руки;
  • часто (как минимум каждый раз после мытья рук) использовать увлажняющие и смягчающие кожу средства, а также препятствующие обезвоживанию кожи. Это обычно кремы с вазелином, ланолином, глицерином, церамидами, диметиконом, пропиленгликолем, мочевиной и др.

Снимать воспаление рекомендуется с помощью кортикостероидов (в виде крема, лосьона, пены или, что лучше, мази). Если дерматит тяжёлый или хронический, с заметным уплотнением кожи и его нет на лице или в области кожных складок, то применяется клобетазол, дифлукортолон и др. в течение 2–4 недель.

В менее тяжёлых случаях используется бетаметазон, дифлукортолон, мометазон, триамцинолон и др. (также в течение 2–4 недель). Когда дерматит есть на лице или в области складок кожи, то применяются более слабые кортикостероиды или кортикостероиды в меньшей дозировке: триамцинолон, бетаметазон, гидрокортизон и др.

в течение 1–2 недель.

Крайне желательно не чесать больное место, иначе дополнительное повреждение кожи может создать подходящую среду для бактериальной инфекции.

После случая острого дерматита восстановление занимает около месяца, если в дальнейшем воздействия раздражающего агента не было. При хроническом контактном дерматите симптомы могут не уходить несколько месяцев или лет.

При аллергическом контактном дерматите также самое важное — избегать вещества, которое вызвало заболевание, и снять воспаление. Методы примерно такие же: надевать перчатки, спецодежду, маску и очки, использовать кортикостероиды 1–2 недели (в тяжёлых случаях лучше принимать системные препараты, то есть в таблетках) или ингибиторы кальциневрина (например, крем с пимекролимусом).

Опасные симптомы дерматита

Если у вас появились признаки контактного дерматита, обратитесь к врачу. Доктор поставит диагноз и назначит лечение, которое облегчит ваше состояние.

Не стоит медлить, если вместе с покраснением на коже появились признаки инфекции (гной, жар), а также если вам кажется, что повреждены слизистые дыхательных путей (вам больно дышать) или желудочно-кишечного тракта (вам больно жевать и глотать).

Для диагностики и лечения контактного дерматита запишитесь на консультацию к дерматологу — звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.

Контактный аллергический дерматит

Раздражающий и аллергический контактный дерматит

Дерматит – это заболевание кожи, имеющее множество причин. Часто поражение кожи развивается на фоне постоянного действия какого-либо аллергена. Такое заболевание называется аллергический контактный дерматит. Оно очень распространено и возникает в результате контактного воздействия раздражающего вещества на эпидермис. Такой дерматит может появиться на любой части тела, но чаще поражает руки и лицо.

Статистики распространенности заболевания нет, но известно, что оно встречается очень часто и также часто не диагностируется должным образом. В большинстве случаев аллергическая реакция проходит после того, как прекращается контакт с раздражителем.

Есть данные, свидетельствующие о том, что не менее 2% населения страдают от аллергического дерматита. Процент заболеваемости сильно повышен на некоторых химических производствах, в связи с этим болезнь входит в список профессиональных заболеваний.

Больных регистрируется с каждым годом все больше – это может быть связано как с распространением новых аллергенов, так и с совершенствованием методов диагностики.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Механизм развития болезни

Аллерген – это любое вещество, способное вызывать у восприимчивого человека аллергическую реакцию.

В роли такого вещества может выступать практически что угодно: от химических соединений до пищевых продуктов.

Как правило, при первом контакте требуется не менее двух недель на возникновение специфической реакции. И пациентам бывает сложно связать первые симптомы болезни с каким-то конкретным раздражителем.

Если чувствительность уже проявилась, значит, реакция возникает все быстрее, и симптомы нарастают. Этот феномен получил название сенсибилизации: чем больше и дольше аллерген действует на организм, тем быстрее и ярче проявляется ответ. В случае повторного контакта скорость развития симптомов сокращается от нескольких часов до трех суток.

Для того чтобы это заболевание начало развиваться, требуется длительный контакт аллергена с открытой кожей. На данный момент ученые называют несколько тысяч веществ, способных вызвать аллергический дерматит. И их число увеличивается с каждым годом.

Причины

Наиболее часто причиной развития болезни становятся следующие аллергены:

  • продукты питания
  • некоторые лекарственные препараты
  • пыльца и сок растений
  • чистящие средства (могут вызывать раздражение на коже даже при отсутствии аллергической реакции, не рекомендуется использовать бытовую химию без перчаток)
  • пыль
  • домашние животные
  • слюна насекомых
  • лаки, краски

Важно помнить, что причины не всегда очевидны, поэтому перед началом лечения необходимо точно определить источник.

Симптомы

Раздражающий и аллергический контактный дерматит

Выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. Хроническая форма отличается частотой контакта с аллергеном и выраженностью симптомов.

Типичная симптоматика острой формы включает в себя:

  • покраснение
  • отек
  • мокнущие ранки
  • пузыри
  • воспаление
  • интенсивный зуд

Симптомы могут проявляться как непосредственно в зоне контакта, так и чуть дальше. Их интенсивность зависит от возраста пациента, от химической активности аллергена, от длительности контакта.

Симптомы хронической формы:

  • изменение кожи: кожный рисунок проявляется сильнее, чем на здоровых участках
  • сухость кожи, трещины

Так как симптомы неспецифичные, заболевание легко спутать с другими дерматологическими патологиями. Поэтому нередко требуется пройти обследование и у врача-дерматолога.

Диагностика

Диагностика включает в себя осмотр врачом-аллергологом, специальные тесты на аллергены, которые позволяют определить, какое вещество способствует развитию заболевания. Выявить аллерген самостоятельно пациенту не всегда удается.

Обследование включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр (иногда исключить дерматит можно по объективным визуальным признакам, указывающим на развитие другой дерматологической патологии), а также кожные тесты.

В настоящее время чаще всего используются аппликационные тесты – это полоски бумаги, которые приклеиваются к коже. На бумагу нанесены аллергены в неопасной, но достаточной для развития местной реакции, концентрации.

Существуют тесты, в которых на одной пластинке сразу несколько действующих веществ. Как правило, бумагу клеят на кожу спины и оставляют на сутки или двое. Если есть чувствительность к определенному веществу, то в месте контакта возникает покраснение.

Так как концентрация аллергена небольшая, реакция проходит после удаления аппликации. В клинике ЦЭЛТ используются .

Консультация специалиста особенно актуальна, если нет возможности исключить контакт с аллергеном, поскольку требуются специфические мероприятия по десенсибилизации.

Лечение

Лечение зависит тяжести симптомов, формы заболевания и длительности проявления симптомов. Терапию назначают, учитывая возможность пациента прекратить контакт с аллергеном.

Основа симптоматического лечения – это антигистаминные препараты, позволяющие избавиться от зуда, жжения и отечности.

С точки зрения медицины, эта группа препаратов борется не с причиной, а только с последствиями аллергии. Поэтому курс лечения, как правило, недолгий – не больше 2-4 недель.

Назначают препараты II, III и IV поколения, ориентируясь на индивидуальный опыт приема и эффективность для конкретного пациента.

При наличии тяжелых аллергических реакций – воспаление, мокнущие ранки, назначают местное лечение. К местным средствам относятся мази и гели с кортикостероидами – они эффективны при хроническом течении заболевания.

Читайте также:  Лечение хронической тазовой боли

Курс лечения также небольшой: не дольше двух недель. Чаще всего врачи отдают предпочтение не содержащим фтора препаратам последнего поколения.

Несмотря на спорную репутацию, кортикостероиды безопасны при применении небольшим курсом и очень эффективны при хронической аллергии.

В самых тяжелых случаях назначают кортикостероиды для перорального приема. В таком случае длительность курса и дозировка подбираются индивидуально. При назначении кортикостероидов требуется постоянный контроль приема со стороны лечащего врача, а также регулярная сдача ряда анализов.

В лечении имеет значение не только прием медикаментов, но также важна нормализация образа жизни и режима питания. В первую очередь от пациента требуется полностью устранить или минимизировать контакт с аллергеном.

У этого заболевания благоприятный прогноз даже при тяжелом течении. Проще всего поддается лечению ситуация, когда контакт с аллергеном можно прекратить – выздоровление наступает через некоторое время даже без терапии.

Немного сложнее обстоят дела с пациентами, не имеющими возможности прекратить контакт с раздражителем: вследствие специфики работы (профессиональная аллергия), а также из-за специфики аллергена (например, весенняя аллергия на пыльцу).

В таком случае требуется лечение, иногда достаточно длительное, включающее в себя целый ряд мероприятий по десенсибилизации. Но для такого заболевания прогноз также остается достаточно благоприятным.

Первичная профилактика для этого заболевания отсутствует. То есть заранее распознать наличие аллергии и предотвратить развитие дерматита невозможно.

Существуют определенные рекомендации, но их эффективность не доказана:

  1. Рекомендуется с осторожностью пробовать новые продукты питания, особенно экзотические.
  2. При выборе украшений необходимо обращать внимание на материал и выбирать гипоаллергенные сплавы: титан, нержавеющая сталь, золото, серебро. Чаще всего аллергические реакции вызывает никель.

При наличии развившегося дерматита профилактические мероприятия направлены на устранение повторного контакта с аллергеном. Эта вторичная профилактика чрезвычайно важна, так как каждый последующий контакт дает более тяжелые и длительные симптомы, чем предыдущий.

Что касается профессиональных заболеваний, то при отказе от перемены работы высок риск хронизации болезни. В некоторых случаях развитие аллергии удается сдерживать медикаментозно. Могут оказаться достаточно эффективными мероприятия по десенсибилизации. Но такие меры не сравнятся по результативности с прекращением контакта с аллергеном.

В случае, если это невозможно, рекомендуется соблюдать особые гигиенические правила: избегать попадания раздражающего вещества на кожу, принимать душ сразу после работы, как можно чаще менять рабочую одежду, использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, очки и т.п.).

Если данные меры в сочетании с терапией не помогают, то, скорее всего, медики порекомендуют подумать о смене профессии.

Пройти обследование и начать лечение можно в Многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Высококвалифицированные врачи, современные методики лечения, передовые технологии – все это на страже вашего здоровья.

Акридерм

10 % пациентов обращаются к врачам-дерматологам с жалобами на симптомы контактного дерматита.[1] Они проявляются в ответ иммунной системы организма на влияние внешних раздражающих факторов. Это могут быть:

  • моющие средства;
  • красители;
  • декоративная косметика и парфюмерия;
  • некоторые металлы;
  • средства бытовой химии и т. д.

1-3 % дерматитов связаны с аллергией на эти вещества. Так как женщины чаще контактируют с ними, они более подвержены этим заболеваниям[2].

Кроме того, симптомы дерматита наблюдаются у взрослых, работающих в сфере химического производства, медицины, парикмахерского дела, а также у представителей прочих профессий, которым приходится сталкиваться с раздражителями. Согласно статистике, 7 % профессиональных заболеваний составляет аллергический контактный дерматит[1].

Выделяют еще один тип данной кожной патологии – простой контактный дерматит. Оба заболевания развиваются по схожему механизму, но также имеют некоторые отличия в течении, поэтому требуют разного подхода в лечении.

Вне зависимости от того, каким заболеванием страдает пациент, простым контактным или аллергическим дерматитом, ему назначаются наружные местные средства в виде мазей или кремов. Тип средства, применяемого в лечении, выбирается в зависимости от формы болезни (острая или хроническая), тяжести течения, а также индивидуальных особенностей больного.

Механизм и причины возникновения

Интенсивность развития и тяжесть симптомов дерматита зависят от двух факторов: активность иммунной системы и сила раздражителя.

Так, заболевание может проявиться и после однократного взаимодействия с вредным веществом, если оно было слишком агрессивным. Если же раздражитель слабый, признаки дерматита появятся после довольно продолжительного контакта с ним.

Однако если организм человека очень чувствителен, аллергическая реакция возникнет сразу же, вне зависимости от концентрации раздражителя.

По реакции организма можно определить, является ли заболевание простым контактным или аллергическим дерматитом. Если признаки появляются сразу, ограничиваются лишь местом контакта с раздражителем химического или физического характера (трение или царапины), но никаких других симптомов аллергии не наблюдается, речь о простом контактном дерматите.

[2] Кожное заболевание аллергической природы развивается в результате повышенной чувствительности иммунной системы к определенному патогену. Контакт с ним и приводит к воспалительному процессу, который выходит за пределы зоны воздействия.

Поражения кожи или слизистых при аллергическом дерматите могут возникнуть в любом месте, так как концентрация раздражителя и его путь проникновения в организм не играют существенной роли.[3].

Простой контактный дерматит возникает при взаимодействии с определенными веществами, а также под влиянием некоторых физических факторов, таких как перегревание, сжатие, сдавливание и различные травмы кожных покровов. Наиболее часто заболевание развивается из-за:

  • керосина;
  • фенола;
  • извести;
  • кислот;
  • органических растворителей;
  • различных масел[2].

Не каждое вещество может быть аллергеном – выделяют несколько групп материалов, способных вызывать аллергическую реакцию при дерматите. Это:

  • низкомолекулярные химические соединения, ионы металлов, которые могут проникать в организм через кожу – алюминий, кобальт, хром и другие;
  • некоторые лекарственные препараты, как местные, так и для приема внутрь – антибиотики, анестетики, средства с содержанием формалина, лекарства стероидной группы;
  • косметические средства, парфюмерия и краски для волос, в составе которых присутствует спирт, консерванты и жиры;
  • резиновые изделия и клей. [3].

Кроме того, существуют растения, соприкосновение с которыми может спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. К ним относятся представители семейства сложноцветных – хризантема, ядовитый плющ, примула и другие.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, на начальном этапе признаки того или иного дерматита одинаковые. На поверхности кожи возникает покраснение, за которым следуют высыпания, отек, сухость и трещины. Они нередко зудят, пациенты также часто жалуются на чувство жжения и боль в пораженном месте.

Проявления контактной кожной патологии обычно менее выражены, в то время как для аллергической формы характерно более сильное покраснение и отечность. Часто на пораженном участке появляются пузыри с жидким наполнением. Если их повредить или лопнуть, это может привести к образованию обширных мокнущих очагов, к которым может присоединиться вторичная инфекция.

В таком случае места воспаления начнут нагнаиваться, что приведет к более тяжелому течению болезни и ее перетеканию в хроническую форму.

Ярким симптомом аллергической реакции являются кожные поражения не только в месте контакта с раздражителем, но и других покровов. Наиболее часто воздействию патогенов подвержены кожа рук, лица, шеи, плеч, ключиц, подмышек и волосистой части головы. Нижние конечности и туловище аллергический дерматит задевает редко.[3].

Аллергический контактный дерматит

Это кожное заболевание представляет собой классическую замедленную аллергическую реакцию иммунного ответа. Как правило, симптомы проявляются в течение 10-15 дней после единичного контакта с патогеном[1]. При этом неважно, насколько активным было это вещество и каким образом попало в организм. Площадь воздействия также не играет существенной роли в воспалительном процессе.

Простой контактный дерматит

Контактный дерматит диагностируют в 80 % обращений к специалисту.[2] Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Острая воспалительная реакция характерна при однократном соприкосновении с раздражителем высокой концентрации. Хроническая форма является результатом продолжительного (несколько месяцев и даже лет) взаимодействия со слабым раздражающим веществом.

Лечение простого контактного и аллергического дерматита

Лечение может быть назначено только специалистом-дерматологом после предварительной консультации и осмотра пациента.

В зависимости от типа кожной патологии пациент может быть направлен к аллергологу, который изучит историю болезни, даст оценку характеру и масштабу поражения.

Это необходимо для того, чтобы определить аллерген, спровоцировавший заболевание, так как лечение в первую очередь направлено на частичное или даже полное исключение провоцирующего вещества.

Терапию, применяемую при дерматозах, разделяют на поддерживающую и медикаментозную. Первая включает холодные компрессы, использование повязок и антигистаминные лекарства.

Медикаментозное лечение проводится преимущественно наружными глюкокортикостероидами местного применения в виде мазей и кремов.

[4] Подобные препараты оказывают разностороннее воздействие на очаг воспаления, поэтому являются наиболее востребованными лекарственными средствами с широкими возможностями применения.[5] Местными глюкокортикостероидами являются и препараты «Акридерм».

Препараты «Акридерм» при дерматозах

Мази и крема «Акридерм» – это комбинированные препараты, в состав которых входят сразу несколько активных веществ, которые и обеспечивают комплексное лечение дерматитов аллергической и неаллергической природы. Они оказывают:

  • противозудный эффект;
  • противовоспалительное действие;
  • противоаллергический эффект;
  • сосудосужающее воздействие.[6]

Такого терапевтического эффекта удалось достичь благодаря продуманной комбинации глюкокортикостероида с антибиотиками широкого спектра действия и противогрибковых компонентов. Мази и крема «Акридерм» не только борются с покраснением, зудом и отеком, но и защищают кожу от бактериальных и грибковых инфекций.

Читайте также:  Особенности первичного склерозирующего холангита

В борьбе с контактным дерматитом (простым и аллергическим) целесообразно использовать следующие препараты «Акридерм»:

  • Мазь «Акридерм СК» – имеет в составе салициловую кислоту, благодаря чему действует быстро и обладает благоприятным профилем безопасности.
  • Мазь «Акридерм ГЕНТА» – используется при хронических кожных патологиях, в частности усложненных вторичным инфицированием.
  • Мазь или крем «Акридерм ГК» – применяются при остром и хроническом воспалениях для подавления неприятных симптомов
  • Мазь или крем «Акридерм» – благодаря продуманной концентрации активных веществ могут использоваться и в отношении детей возрастом от 1 года.[7]

ссылки на источники

  1. Дерматит контактный — Клинические рекомендации, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2019.
  2. Диковицкая И. Г., Корсунская И. М., Невозинская З. Контактный дерматит: клиника и терапия // Соврем. проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачеб. косметологии. 2010. Т. 4. № 4. С. 49–51.
  3. Степанова Е. В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике // Лечащий врач.— 2009.— № 10.— С. 15—19.
  4. Mercedes E. Gonzalez, «Contact dermatitis» MD, University of Miami Miller School of Medicine.
  5. Батыршина С. В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике // Практическая медицина, 2014. №9 (85). С. 94–102.
  6. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с. 3. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акридерм®. № Рег. уд. ЛС-002317, Р N000663/01.
  7. Инструкция по медицинскому применению Акридерм®

Дерматит. Диагностика и симптомы

Дерматит определяется как воспаление кожи, приводящее к покраснению, зуду и/или образованию чешуи. Контактный дерматит – это дерматит, вызванный контактом кожи с веществом.

Веществом может быть аллерген (вещество, вызывающее аллергическую реакцию) или раздражающее вещество (вещество, повреждающее кожу). Приблизительно в 80 процентах случаев контактный дерматит вызывается раздражителями.

В большинстве случаев меры самопомощи и медикаментозная терапия могут контролировать симптомы и предотвращать осложнения контактного дерматита.

Контактный дерматит с раздражителями

Раздражающий контактный дерматит возникает, когда кожа вступает в непосредственный контакт с веществом, которое физически, механически или химически раздражает кожу, вызывая нарушение нормального кожного барьера.

Причины раздражающего дерматита

Наиболее распространенными причинами раздражающего дерматита являются продукты, используемые ежедневно, в том числе мыло, очищающие средства и спирт для втирания. Наибольшему риску подвержены люди с другими заболеваниями кожи, сухая кожа, а также светлая кожа, хотя у любого человека может развиться раздражающий дерматит.

Симптомы

Легкие раздражители вызывают покраснение, сухость, трещины (небольшие трещины) и зуд. Сильные раздражители могут вызвать отеки, кровотечение, болезненность или появление волдырей. Часто поражаются руки, часто между пальцами. Раздражающий дерматит может также поражать лицо, особенно тонкую кожу век.

Диагностика

Диагностика контактного дерматита, вызывающего раздражение, обычно основывается на анамнезе и физическом обследовании.

В некоторых случаях для определения наличия аллергического или раздражающего типа дерматита можно порекомендовать пластырь (нанесение небольшого количества вещества на кожу).

Пластырное тестирование должно проводиться дерматологом или аллергологом, обученным этой процедуре.

Лечение

Целью лечения контактного дерматита с раздражителями является восстановление нормального кожного барьера и защита кожи от будущих травм. Уменьшение или полное предотвращение воздействия известных раздражителей имеет важное значение.

В некоторых случаях простое сокращение использования мыла и применение смягчающего крема или мази полностью облегчает симптомы. Также может помочь ношение перчаток при работе с раздражающими веществами.

Стероидная обработка при контактном дерматите наиболее эффективна при нанесении и покрытии барьером, например, полиэтиленовой пленкой, хлопчатобумажными перчатками или вазелином.

Оральные стероиды (например, преднизон) могут быть использованы на короткое время для лечения тяжелых форм дерматита, но не рекомендуются для длительного лечения контактного дерматита, вызывающего раздражение.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит возникает, когда кожа вступает в непосредственный контакт с аллергеном. Это активирует иммунную систему организма, что вызывает воспаление. Аллергический контактный дерматит может возникнуть после воздействия нового продукта или после использования продукта в течение нескольких месяцев или лет.

Слабые аллергены требуют воздействия от нескольких недель до нескольких месяцев до того, как они вызовут дерматит. Пациент может помочь найти причину аллергического контактного дерматита, предоставив анамнез воздействия.

Например, если у пациента внезапно появились аллергические контактные дерматиты с волдырями, наиболее полезен анамнез воздействия на растения.

В отличие от этого, при хроническом аллергическом контактном дерматите с покраснением и утолщением кожи следует упомянуть о воздействии бытовых предметов, таких как одежда, обувь, косметика и металлы.

Обычные аллергены – ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах содержат масло, называемое урушиол, которое является наиболее распространенной причиной аллергических контактных дерматитов. Плоды гинкго и кожа манго также содержат урушиол и могут вызывать аллергические контактные дерматиты.

Другие распространенные аллергены включают никель в ювелирных изделиях, парфюмерию и косметику, компоненты резины, лак для ногтей и химические вещества в обуви (как в коже, так и в синтетике)
Аллергический контактный дерматит также может вызываться некоторыми лекарственными препаратами, включая крем с гидрокортизоном, антибиотические кремы (фирменные наименования образцов: неоспорин, бацитрацин), бензокаин и тимероз. Стиральные порошки – редкая причина аллергических контактных дерматитов.

Симптомы

Симптомы включают сильный зуд и красную повышенную сыпь. Сыпь может вызвать волдыри в тяжелых случаях. Сыпь обычно ограничивается областями, которые находились в непосредственном контакте с аллергеном, но сыпь может появиться и в других областях тела, если аллерген был перенесен на эти области руками человека.

Смывание аллергена водой с мылом обычно может предотвратить это распространение. Сыпь обычно появляется в течение 12-48 часов после воздействия аллергена, хотя в некоторых случаях она может появиться только через две недели. Менее часто сыпь сохраняется месяцами или годами, что затрудняет определение причины реакции.

Диагноз

Диагностика аллергического контактного дерматита основывается на анамнезе и физическом обследовании человека. Если симптомы улучшаются после устранения аллергена, это подтверждает диагноз. В некоторых случаях может быть рекомендовано обследование, которое обычно проводится дерматологом или аллергологом.

Лечение

Контактный аллергический дерматит обычно рассасывается в течение двух-четырех недель после удаления аллергена, хотя в некоторых случаях это может занять больше времени.

Некоторые меры могут минимизировать симптомы в течение этого времени и помочь контролировать симптомы у людей, страдающих хроническим аллергическим контактным дерматитом.
По возможности, идентифицируйте и остановите любое воздействие аллергена.

Овсяные ванны или успокаивающие лосьоны, такие как каламиновый лосьон, могут оказать облегчение в легких случаях.
Топические кортикостероиды (стероиды) могут быть рекомендованы для людей со слабыми или умеренными симптомами. Стероидные кремы и мази доступны в различных пропорциях (сила действия).

Для людей с более тревожными симптомами рекомендуется влажная или мокрая перевязка, особенно когда пораженный участок сочится и покрывается коркой. Такие заправки успокаивают и снимают зуд, уменьшают покраснения, аккуратно удаляют корочки и предотвращают дополнительные повреждения от царапин.

Влажный хлопчатобумажный компресс (пропитывается водой и затем отжимается) накладывается на пораженный участок и покрывается сухой одеждой. Например, для взрослого человека, страдающего аллергическим контактным дерматитом ног, мокрое длинное белье может быть покрыто более крупным сухим длинным бельем.

Взрослые могут предпочесть ночное влажное белье. При использовании в дневное время влажные перевязки следует менять каждые восемь часов. Младенцы могут носить влажные пижамы, покрытые сухой парой пижам или спальным мешком.
Людям с сильным дерматитом может быть рекомендован короткий курс стероидных таблеток (например, преднизон) для контроля симптомов.

Следует избегать использования местных антигистаминных препаратов, так как они могут вызвать контактный дерматит.

Латексный дерматит

Латекс – это жидкость, получаемая из каучуковых деревьев, которая перерабатывается в различные продукты, включая перчатки, воздушные шары и презервативы.

У некоторых людей воздействие этих продуктов и других может вызвать контактный дерматит, который является либо раздражающей, либо аллергической реакцией.

Реже у человека может развиться потенциально опасная для жизни аллергическая реакция на латекс.

Ирритантный дерматит

Ирритантный дерматит обычно возникает у людей, которые носят латексные или другие резиновые перчатки, но проблема не в латексе. Эти перчатки, независимо от того, содержат ли они латекс или нет, часто содержат химические добавки, раздражающие кожу.

Кроме того, перчатки задерживают влагу на коже, делая ее более мягкой и уязвимой для раздражающих веществ. Сочетание этих факторов может привести к дерматиту.
Симптомами раздражающего резинового или латексного дерматита являются покраснение и зуд на коже.

Могут также наблюдаться сухость и растрескивание.

Люди с раздражающим дерматитом часто считают, что у них аллергия на латекс, а затем обнаруживают, что их дерматит возникает даже тогда, когда они используют перчатки без латекса. Для них лечение заключается в избегании продуктов, содержащих раздражители, и использовании смягчающего крема или мази.

Аллергия на латекс

Настоящая аллергия на латекс вызывает реакцию, отличающуюся от той, которая наблюдается при раздражающем дерматите.

Аллергия на латекс может вызвать крапивницу (повышенное покраснение, зуд на коже), раздражение или закупорку носа и глаз, астму и даже опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией.

Кроме того, люди, страдающие аллергией на латекс, часто также имеют аллергические реакции на фрукты или овощи, которые содержат белки, похожие на те, которые содержатся в латексе. Эти продукты питания включают банан, киви, авокадо, каштан, папайю, картофель и помидоры.

Диагностика

Для диагностики аллергии на латекс медицинские работники узнают как можно больше о реакции человека на воздействие латекса и связанных с ним аллергенов в прошлом.

Читайте также:  Лечение гепатита В — прививка, профилактика и симптомы

Если выявленная закономерность предполагает наличие аллергии на латекс, они обычно подтверждают эту аллергию с помощью анализа крови или кожных покровов. Предпочтительным способом диагностики аллергии на латекс является анализ крови.

В других частях мира диагноз можно поставить с помощью кожных тестов с использованием производных латекса, но такие тесты не так легкодоступны в Соединенных Штатах. Диагноз аллергии на латекс обычно ставится аллергологом.

Лечение

Первичным лечением от аллергии на латекс является отказ от всех продуктов, содержащих латекс. Широко распространены нелатексные смотровые перчатки, и использование подложек для перчаток также может быть эффективным подходом.

Вместо латексных презервативов можно использовать натуральные мембранные презервативы, которые эффективны для предотвращения беременности. Однако природные мембранные презервативы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ, гонорея и хламидиоз.

Люди, страдающие серьезной аллергией на латекс, должны постоянно носить браслет, ожерелье или аналогичную предупреждающую бирку. Если возникает реакция и человек не может объяснить свое состояние, это оказать помощь, обеспечить надлежащий уход в кратчайшие сроки. Эта мера особенно важна для детей.

Предупреждающая метка должна содержать список известных аллергических реакций, а также имя и номер телефона контактного лица в экстренной ситуации. Люди, страдающие аллергией на латекс, должны информировать о своей аллергии своих врачей, стоматологов и других медицинских работников.

Некоторым пациентам в качестве меры предосторожности рекомендуется носить с собой набор помощи при анафилаксии (содержащий эпинефрин, который можно вводить под кожу).

No Doctors found! with Name: руденко-полина-александровна

Аллергический контактный дерматит

Насколько быстро аллерген сможет вызвать иммунный ответ зависит от способности связываться с содержащимися в кожебелковыми соединениями. Например, динитрохлорбензол (очень сильный аллерген) связывается с белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует антиген.

Макрофаги (клетки Лангерганса), которые реагируют на проникновение в организм чужеродных компонентов, начинают формировать иммунный ответ, что приводит к воспалительной реакции.

Часть Т-лимфоцитов в процессе работы превращается в клетки памяти, именно поэтому при последующем соприкосновении с аллергеном реакция происходит снова.

Из медицинских препаратов и продуктов чаще всего аллергические проявления вызывают антисептики, анестетики для местного применения, изделия из латекса.

Причины

Аллергический дерматит провоцируется любыми веществами и материалами индивидуально для каждого человека, но существует несколько групп веществ, из-за которых проблема возникает чаще.

Основные причины развития реакции:

  • металлические сплавы, в состав которых включены никель, кобальт, хром – бижутерия, кухонные принадлежности, заклепки/застежки, ключи, зубные коронки, брекеты, скобы и штифты для остеосинтеза;
  • латекс – презервативы, перчатки;
  • этилендиамина гидрохлорид – некоторые препараты, антигистамины;
  • формальдегид – инсектициды, косметика, спецодежда;
  • хлорметилизотиазолинон – содержится в косметических средствах;
  • анестетики в виде кремов, спреев.

Симптомы

Аллергический дерматит чаще всего встречается у детей старшего возраста и лиц среднего. Все появления делятся на две группы по три подгруппы:

  • острая, подострая и хроническая;
  • легкое течение, средней тяжести и тяжелое.

Первичная реакция может проявиться через 10-14 дней, а иногда через несколько лет после регулярного воздействия аллергена, если он слабый. Повторная реакция может проявиться через 12-72 часа.

Основные симптомы:

  • зудящие ощущения;
  • отёчность и покраснение в месте контакта;
  • появление на фоне гиперемии пузырьков и пузырей;
  • образование везикул;
  • на месте вскрывшихся пузырьков появляются мокнущие эрозии;
  • эрозии заживают, появляются корочки и чешуйки.

Описанный выше поэтапный процесс характерен для острой формы заболевания, при хронической процесс протекает немного по-другому – начинается с папул, затем появляется шелушение и в последнюю очередь экскориация (расчесы). Если стимулирующим реакцию веществом был очень серьезный аллерген (например, яд), могут проявиться общие симптомы интоксикации головная боль, температура и слабость.

Симптомы проявляются в месте, в котором произошло соприкосновение с аллергеном. По этой причине данный дерматит не демонстрирует симметричные проявления на руках и ногах, и его возбудитель легко вычислить.

Профессиональная аллергия проявляется на руках – ладони, боковые части кистей рук, кожа между пальцами, предплечья.

Если проблема вызвана украшениями, застежками, то проявление будет замечено в месте контакта с ними.

Контактный дерматит при первом появлении заметен четко в месте контакта с кожей, поэтому его причину легко определить.

При последующих обострениях покраснения с папулами могут появиться в любом другом месте на теле, что доставляет гораздо больше неудобств пациентам.

Если при однократном контакте заболевание удается устранить через 1-3 недели, при переходе в хроническую стадию могут понадобиться месяцы.

Диагностика

Заболевание ставится после осмотра и аппликационных кожных тестов. На срок 48-72 часа к коже пациента прикладываются аппликации с аллергенами, после чего врач оценивает реакцию. Чтобы пациент смог нормально перенести процедуру, материал наносится на удобные места – внутреннюю сторону предплечья, наружную поверхность плеча или между лопатками.

Как проводится тест:

  • кожа дезинфицируется;
  • на нее накладываются исследуемые материалы, нанесенные на одну общую основу;
  • аппликация закрепляется.

Материалы собраны на стандартной тест-системе. Она состоит из одной или двух пластин, по 24 и 12 аллергенов соответственно.

В зависимости от производителя система может выглядеть по-разному, например, аллергены могут быть включены в гидрофильный гель, размачиваемый потом.

После того, как снимается аппликация, выжидают 30 минут перед оценкой результатов. Если результат положительный, измеряется интенсивность.

Варианты интенсивности при кожном тесте:

  • эритема;
  • папулы;
  • пузырьки;
  • сильный отек.

Причины эритемы – не всегда аллергия, это может быть реакция на местное раздражение. Такая реакция проходит через несколько часов. Истинная аллергия держится 3-7 дней.

Также необходимо исключить тот факт, что причиной сенсибилизации может быть другой раздражитель, не использованный на аппликации, поэтому следует включить с диагностику физикальное исследование и сбор анамнеза.

Тест не проводится, когда контактный дерматит находится в острой фазе и сильно распространен, во избежание ложноположительного результата.

Прежде чем начинать лечение, важно провести дифференциальную диагностику от нескольких типов дерматитов:

  • простой контактный – основное отличие в том, что симптоматика видна сразу, а не через несколько дней;
  • себорейный – жирная кожа, присутствуют сальные корки, которые обильно шелушатся, в большинстве случаев ничего не чешется;
  • атопический дерматит – зуд возникает до высыпаний, локализуется на сгибах рук и ног симметрично (сразу на обеих руках или ногах), нет последовательности «эритрема – папула – везикула», как правило, наиболее часты проявления этого дерматита у детей;
  • дерматит, вызванный УФ-лучами;
  • контактная крапивница.

Иногда несколько видов дерматитов могут комбинироваться у одного человека, об этом аллерголог тоже всегда помнит.

Контактный дерматит у детей

Контактные дерматиты у детей встречаются редко. Причина заключается в самом происхождении заболевания, его причина в чрезмерном клеточном иммунном ответе, который слабо проявляется у ребенка на первых годах жизни. Проявления контактного дерматита у младенца не указывают на то, что его вызвал какой-то аллерген. Как правило, это реакция на пеленки или памперсы.

Лечение

Основа любого лечения – полный запрет на контакт с аллергеном. Остальные меры принимаются в отношении местных проявлений, которые доставляют неудобства пациенту:

  • при наличии отека и мокнущих ранок – влажно-высыхающие повязки, после снятия которых наносятся глюкокортикоиды;
  • при наличии крупных пузырей – прокалывание (кожицу не удаляют), после чего на места высыпаний наносятся повязки с жидкостью Бурова, которые меняются каждые 2-3 часа;
  • использование местных кортикостероидов курсом до 14 дней с частотой 1-2 раза в день (используются препараты последнего поколения, не содержащие фтора, они безопасны и не приводят к изменениям кожных покровов);
  • назначение системных кортикостероидов (в тяжелых случаях);
  • дополнительное назначение антигистаминных препаратов, помогающих убрать зуд и отечность, принимаются курсом раз в сутки в течение 10 дней.

Лечение дерматита должно учитывать возможность заражения ранок стафилококковыми и стрептококковыми инфекциями. Врач должен назначить соответствующую профилактику. Прогноз заболевания благоприятный. Перед аллергологом стоит задача информатизации пациента о причинных факторах и природе заболевания, чтобы в будущем он избежал рецидивов дерматита.

Профилактика

Чтобы предупредить контактный дерматит, нужно обратить внимание на медикаментозные препараты, обладающие высокой аллергичностью, среди них фурацилин, антигистамины, анестезирующие средства местного применения. Лицам, часто контактирующим с низкомолекулярными веществами, рекомендуется использовать перчатки, защитную одежду и увлажняющие кремы.

После выявления аллергена необходимо подготовить исчерпывающий список препаратов, предметов, веществ, с которыми нельзя соприкасаться.

Если аллергия наблюдается на застежки и заклепки одежды, их рекомендуется заклеивать с обратной стороны пластырем или обшивать тканью. При наличии аллергии на латекс следует отказаться от перчаток и латексных презервативов.

При аллергии на формальдегид и другие компоненты косметики необходимо тщательно изучать упаковки приобретаемых косметических средств.

Записаться на исследование в клинику НИАРМЕДИК

НИАРМЕДИК стала первой частной клиникой столицы, удостоившейся Знака Качества и премии «Московское качество». В сети клиник НИАРМЕДИК лечение проводится опытными иммунологами-аллергологами и дерматологами, имеющими профильную квалификацию и многолетнюю практику. В клиниках можно пройти лабораторную диагностику.

Специалисты произведут полноценное исследование детей и взрослых, включающее не только кожные тесты, но и сбор анамнеза и полное комплексное обследование организма.

Это позволяет исключить суммарное воздействие разных веществ или отсутствие аллергена в стандартных тест-системах. Аллерголог подберет десенсибилизирующую терапию и разработает план профилактических мероприятий.

Уже через 1-3 недели неприятные симптомы отступят, и лечение будет завершено.

Чтобы самому записаться или записать детей на прием, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам. Мы поможем выбрать удобное время и ответим на все интересующие вопросы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector