Противозачаточные таблетки: как не забеременеть и другие секреты

Методы контрацепции можно условно разделить на женские и мужские, однако все они относятся к одному из видов:

барьерные контрацептивы (презервативы, колпачки и пр.);
внутриматочные средства (спирали);
гормональные варианты предохранения (таблетки, импланты, внутриматочное кольцо и пр.)
хирургическая контрацепция (стерилизация).

Механические средства барьерной контрацепции

Презервативы — обеспечивают почти 100-процентную защиту от нежелательной беременности. Могут быть не только мужскими (преимущественный вариант), но и женскими. В последнем случае презерватив представляет собой цилиндрический мешочек с ободками, с одной стороны которого располагается гибкая мембрана, препятствующая проникновению сперматозоидов в полость матки. Женский презерватив вводится во влагалище по принципу тампона и удаляется после каждого полового акта. Обеспечивает такой же уровень контрацепции, что и мужской вариант, но считается менее удобным в использовании.
Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки. Внешне представляют собой гибкий куполообразный колпачок с ободком, который надевается на маточный вход, перекрывая путь сперматозоидам. Диафрагма обладает большим диаметром и помещается во влагалище непосредственно перед половым актом. Диаметр цервикального колпачка меньше, за счет чего между шейкой матки и латексом возникает зона отрицательного давления, которая создает дополнительную преграду проникновению сперматозоидов. Колпачок устанавливают за полчаса до предполагаемого полового акта и вынимают спустя 6-8 часов после него. Эффективность подобных средств предохранения составляет 60-80%.

Химические средства барьерной контрацепции

Эти средства контрацепции содержат так называемые спермициды — вещества, губительно воздействующие на активность и жизнеспособность сперматозоидов (хлорид бензалконий, ноноксинол-9).

Выпускаются в виде таблеток, свечей, паст, вагинальных шариков. Вводятся непосредственно во влагалище за 15-20 минут до того, как начнется половой акт. В случае повторного секса, вводятся каждый раз заново.

Уровень эффективности составляет 85%.

Преимущества:

возможность использования без предварительной консультации с гинекологом;
совместимость с другими химическими средствами контрацепции;
обладают легким противовоспалительным и онкопротекторным действием;
могут служить дополнительной смазкой во время полового акта.

Внутриматочные контрацептивы

К ним относятся различные виды внутриматочных спиралей (ВМС). Наряду с презервативами они показывают самый высокий процент защиты. Применение ВМС требует дополнительного обследования у гинеколога и помощь в установке. Внутриматочная спираль любого типа устанавливается на длительный срок — от 2 до 5 лет.

Современная гинекология предлагает к использованию 2 вида ВМС:

медьсодержащие (в корпус монтируется медная проволока) — оказывают губительное действие как на мужские, так и на женские половые клетки, предотвращая образование оплодотворенной яйцеклетки;
прогестинсодержащие (конструкция содержит миниатюрный контейнер с прогестином) — противодействуют овуляции и препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.

В качестве дополнительного эффекта защиты оба вида спиралей препятствуют имплантации яйцеклетки в маточной полости.

Главные преимущества спирали — высокая эффективность при минимальном уровне контроля со стороны женщины и моментальное восстановление способности к зачатию в случае удаления. Кроме того, выбор в пользу прогестиновой спирали позволяет устранить болевой синдром в период «месячных».

Позвоните прямо сейчас Записаться Выбрать время

Применение ВМС имеет ряд недостатков:

необходимость обязательного обследования;
невозможность самостоятельной установки и удаления;
требуется ежемесячный контроль за состоянием спирали (после обильных менструаций «усики» спирали могут выпадать).

Спираль не устанавливают при наличии онкологических или воспалительных заболеваний половой сферы, при структурных аномалиях матки (двурогая матка) и маточных кровотечениях невыясненной этиологии. Возможны проблемы при установке ВМС у пациенток со стенозом шейки матки. Кроме того, спираль не рекомендуют устанавливать в таких случаях:

если были случаи внематочной беременности;
если имеются сбои механизма свертываемости крови;
если женщина еще не рожала;
при наличии серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

В этих случаях установка спирали требует особо ответственного подхода. При несоблюдении правил, а также под воздействием индивидуальной реакции могут возникнуть ряд осложнений:

Гормональные контрацептивы

Назначаемые препараты содержат в своем составе аналоги половых гормонов, которые препятствуют созреванию половых клеток и нарушают их развитие в процессе онтогенеза.

Оральные контрацептивы выпускаются в виде таблеток и капсул для ежедневного применения. Обладают высоким показателем эффективности при условии регулярного приема и полноценного усвоения в ЖКТ. Многие препараты оказывают дополнительное терапевтическое воздействие на нервную систему (успокаивающее и восстанавливающее действие), препятствуют образованию акне, улучшают структуру волос и ногтей.
Пластыри наносятся на кожу 1 раз в 7-10 дней и не требуют ежедневного внимания, но заметны на поверхности кожи и могут периодически отклеиваться. Не подходят для женщин с массой тела более 90 кг из-за снижения уровня концентрации гормонов в крови.
Импланты вшиваются под кожу в виде небольших ампул с дозой препарата. Используются преимущественно в андрологии в качестве мужского контрацептива. Требуют повышенного внимания к собственному здоровью.
Влагалищные гормональные контрацептивы (влагалищное кольцо) устанавливаются преимущественно раз в месяц и ориентированы на естественный гормональный цикл женщины. Среди недостатков можно отметить высокую вероятность сбоя менструального цикла.

Эффективность гормональных контрацептивов составляет около 92%. При необходимости возможно совмещенное использование с другими средствами защиты от беременности.

Химические средства мужской контрацепции при частом и неконтролируемом использовании способны спровоцировать опухолевый процесс и импотенцию, поэтому для сохранения естественного сексуального здоровья и ведения активной половой жизни рекомендуется проводить назначение подобных препаратов с подробной консультацией андролога.

Гормоны оказывают регулирующее воздействие на работу всех систем жизнеобеспечения в организме человека, поэтому назначение гормональных препаратов требует тщательного обследования всего организма и регулярного контроля за его состоянием в процессе приема. По результатам обследования, врач-гинеколог (или андролог) выбирает препараты с наиболее подходящим составом гормонов и их дозировкой.

Противопоказания к приему гормональных контрацептивов:

послеродовой период (до 3-х недель);
кормление ребенка грудью;
регулярные головные боли в возрасте от 35 лет и старше;
заболевания печени и ее протоков (воспалительные процессы, камни, вирусный гепатит);
сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, ишемическая болезнь, гипертензия, тромбофлебит, инфекционный эндокардит и пр.);
онкология (даже в состоянии стойкой ремиссии);
эндокринные заболевания (сахарный диабет);
повышенная свертываемость крови;
прием противосудорожных и противотуберкулезных препаратов.

Хирургическая контрацепция

Женская стерилизация может проходить с использованием самых разнообразных методов

Перевязка маточных труб методом лапароскопии — обратимая хирургическая контрацепция. Может проходить под местной анестезией. Шрамы на брюшной стенке практически отсутствуют, а послеоперационное восстановление занимает не более суток.
Минилапаротомия проводится через разрез брюшной стенки, что подразумевает наличие небольшого шрама. При этом операция не требует дорогостоящего оснащения и доступна всем социальным слоям населения.
Стерилизация с кольпотомическим доступом проводится со стороны промежности. Маточную трубу выводят из прямокишечно-маточного пространства во влагалище, перевязывают, передавливают и накладывают швы. Этот метод обеспечивает высокий эстетический эффект, доступную стоимость за счет использования стандартного хирургического оборудования и короткий восстановительный период.

Несмотря на радикальность хирургического метода контрацепции, требуется обращать дополнительное внимание на сроки проведения вмешательства. В частности, нельзя проводить операцию сразу после родов.

Мужская стерилизация

Вазорезекция — перевязка семенного канатика. Операция обратима и не требует впоследствии микрохирургической операции по сшиванию протока. Помимо стерилизующего эффекта такой метод контрацепции может быть использован для естественного повышения либидо, а также для купирования воспалительного процесса после удаления опухоли простаты.
Вазэктомия — перерезание семявыносящих протоков. До недавнего времени операция была необратимой и проводилась только при наличии серьезных показаний или при наличии хотя бы 1 ребенка. Сегодня, благодаря развитию технического оборудования, в 90% случаев возможно полное восстановление проходимости семенных канатиков.

В большинстве случаев операция обратима (для восстановления потребуется точное микрохирургическое вмешательство), но такой подход до сих пор считается самым радикальным способом защиты от нежелательной беременности. Поэтому, прежде чем принять окончательное решение, рекомендуется тщательно продумать и обосновать свой выбор в пользу данного способа контрацепции.

Средства экстренной контрацепции

Этот вариант контрацепции актуален для предупреждения последствий незащищенного полового акта. Избежать нежелательной беременности можно, если в первые 72 часа после этого выбрать подходящий вариант экстренной лекарственной или механической контрацепции.

Поводы для использования средств экстренной контрацепции:

незащищенный половой акт:
изнасилование;
поврежденный презерватив или другой вид барьерного контрацептива;
нарушение цикла приема гормональных противозачаточных;
неудачное прерывание полового акта.

Для экстренной контрацепции применяются такие средства:

гормональные препараты (таблетки или инъекции) для инициирования гормонального сбоя в цепочке физиологического цикла оплодотворения и имплантации яйцеклетки в стенку матки;
внутриматочная спираль (действенный метод, если установка проведена в течение 5-ти дней после незащищенного полового контакта). Метод эффективен на 99% и не несет неблагоприятной нагрузки для внутренних систем организма, однако требует определенной подготовки. Кроме того, такой способ экстренной защиты от незапланированной беременности противопоказан в случае изнасилования и не рекомендуется подросткам.

Позвоните прямо сейчас Записаться Выбрать время
Противозачаточные таблетки: как не забеременеть и другие секреты

Все услуги в одном здании

Более 3500 медицинских услуг для всей семьи

Высокое качество лечения по разумной цене

Более 100 врачей с большим опытом

Лицензии

Противозачаточные таблетки — как их выбрать? За и против

Противозачаточные таблетки — один из самых эффективных и все чаще используемых методов контрацепции. Однако, как и другие методы контрацепции, этот вариант тоже не идеален.

Прежде чем перейти к противозачаточным таблеткам, стоит познакомиться с их действием, типами и, прежде всего, с влиянием на женский организм. Подходящие противозачаточные таблетки может подобрать и назначить только гинеколог.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки — один из гормональных методов контрацепции. Этот метод предотвращает беременность, обеспечивая организм веществами, содержащими синтетические эквиваленты женских половых гормонов. Это, в свою очередь, способствует блокированию овуляции и изменению консистенции цервикальной слизи.

Некоторые гормональные контрацептивы, в том числе таблетки, содержат два компонента — эстроген и прогестин, другие — однокомпонентные — только прогестин.

Помимо противозачаточных таблеток, среди гормональных средств контрацепции можно найти:

Внутриматочная спираль

Преимущества противозачаточных таблеток

К преимуществам противозачаточных таблеток относятся:

высокая эффективность;
удобство использования;
влияние на регуляцию менструального цикла;
уменьшение симптомов предменструального синдрома и возникновения акне.

Согласно научным исследованиям, противозачаточные таблетки также могут облегчить симптомы эндометриоза и снизить риск некоторых видов рака, таких как рак яичников, рак матки и рак нижней части толстой кишки.

Однако прием противозачаточных таблеток, как и другие меры гормональной терапии, могут негативно влиять на организм. Поэтому перед применением гормональной контрацепции всегда должно быть проведено собеседование и медицинский осмотр, а методы контрацепции следует подбирать индивидуально.

Противозачаточные таблетки должны продаваться только по рецепту. Безрецептурные противозачаточные средства представляют собой механические и химические противозачаточные средства.

Противозачаточные таблетки — побочные эффекты

Вредны ли противозачаточные таблетки? Как и любая форма гормональной терапии, они могут негативно повлиять на организм и вызвать ряд побочных эффектов.

Нежелательные симптомы обычно не вредны для здоровья и чаще всего появляются в начале использования противозачаточных средств, когда организм привыкает к гормональным изменениям.

Однако не стоит недооценивать тревожные симптомы и обращаться к врачу, если они усиливаются.

При приеме противозачаточных таблеток могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

снижение либидо;
проблемы с пищеварением, включая тошноту и рвоту;
головные боли и даже мигрени;
увеличение веса;
задержка воды в организме;
кровянистые выделения и кровотечения, не связанные с менструацией;
перепады настроения и раздражительность;
акне;
себорея;
болезненность груди и боль в сосках;
одышка и проблемы с дыханием;
вагинальный микоз;
выделения из влагалища.

Акне

Также могут возникать при длительном применении противозачаточных таблеток более серьезные побочные эффекты, такие как тромбоз, желтуха, тромбоэмболия легочной артерии, сердечный приступ, лекарственная аменорея или повышенный риск развития некоторых видов рака.

Однако стоит отметить, что каждое новое поколение противозачаточных таблеток, представленных на рынке, характеризуется более низкой концентрацией синтетических гормонов, что снижает вероятность побочных эффектов.

Противозачаточные таблетки и беременность

Противозачаточные таблетки — один из самых эффективных методов контрацепции, что подтверждается индексом Перла. Однако, как и другие противозачаточные средства, таблетка защитит вас от беременности только при правильном применении. Любое отклонение от правила снижает противозачаточный эффект таблетки.

Также могут быть ситуации, когда женщина забеременеет и по незнанию продолжает принимать противозачаточные таблетки. В случае сомнений следует как можно скорее провести тест на беременность, а при положительном результате прекратить прием таблеток. Для 100% уверенности лучше проконсультироваться с гинекологом.

Если беременность подтвердится, врач посоветует прекратить прием таблеток. Считается, что таблетки не оказывают вредного воздействия на здоровье ребенка на ранних этапах.

Как работают противозачаточные таблетки?

Как действуют противозачаточные таблетки? Независимо от типа противозачаточных таблеток их основное действие основано на выбросе в кровь соответствующей дозы синтетических половых гормонов, которые способствуют предотвращению беременности.

В случае однокомпонентных противозачаточных таблеток так называемых мини-таблеток, которые содержат только прогестины, механизм действия заключается в подавлении овуляции и индуцировании изменений слизистой оболочки матки, предотвращающих имплантацию эмбриона в матку.

Как работают противозачаточные таблетки

Двухкомпонентные противозачаточные таблетки, помимо синтетической формы прогестерона, также содержат эстроген, который продлевает действие таблетки.

Этот тип противозачаточных таблеток останавливает созревание фолликулов Граафа и подавляет овуляцию, изменяет свойства эндометрия, таким образом предотвращая имплантацию, и влияет на плотность цервикальной слизи, затрудняя перемещение сперматозоидов.

Как принимать противозачаточные таблетки?

Использование противозачаточных таблеток несложное и не должно вызывать много проблем. Однако важно следовать строго определенным рекомендациям. Способы приема противозачаточных таблеток зависят от их типа.

В случае однокомпонентных таблеток, в упаковке содержится 28 таблеток, которые необходимо принимать в одно и то же время каждый день. Разница во времени приема таблетки может составлять до 3 часов. Закончив одну упаковку мини-таблеток, мы сразу же приступаем к следующей, т.е. в приеме между упаковками перерыва нет.

Комбинированные монофазные противозачаточные таблетки следует принимать с первого дня менструального цикла и продолжать в течение следующих 21 дня. Таблетки принимаются каждый день в одно и то же время.

Таблетки принимаются каждый день в одно и то же время

Через 21 день наступает семидневный перерыв и возникает кровотечение. Оно похоже на менструальный период, но обычно короче и менее обильное. После вышеупомянутого перерыва нужно приступить к новой упаковке.

Помимо упаковок, содержащих 21 комбинированную таблетку, доступны упаковки с 28 таблетками. Их принимают по схеме 24 плюс 4, из которых 24 таблетки, содержащие активные гормоны, следует принимать в одно и то же время каждый день, а в течение оставшихся четырех дней нужно выпить по одной неактивной таблетке из четырех имеющихся в упаковке.

Предполагается, что плацебо облегчает соблюдение режима приема, но нужно быть осторожной, чтобы не смешивать таблетки и принимать их в определенные дни цикла.

В упаковке двухфазных противозачаточных таблеток 21 штука — 11 из них одного цвета, а 10 — другого. Они различаются не только цветом, но и содержанием отдельных гормонов. Эти таблетки следует принимать в правильном порядке, как рекомендовано на упаковке или в листовке.

Наиболее сложным представляется прием комбинированных трехфазных противозачаточных таблеток. В упаковке 21 таблетка трех разных цветов. Наиболее распространенная конфигурация — 6 светло-коричневых, 5 белых и 10 желтых или 7 таблеток для каждой «фазы». Как и в случае с двухфазными таблетками, важен порядок, в котором они принимаются.

Эффективность противозачаточных таблеток

Эффективны ли противозачаточные таблетки? Они показывают очень высокую степень эффективности и являются лучшей защитой от незапланированной беременности среди мер гормональной контрацепции.

Эффективность противозачаточных таблеток, как и других методов контрацепции, определяется с помощью индекса Перла. Чем ниже значение показателя, тем выше эффективность того или иного метода.

Эффективными методами контрацепции являются те, у которых индекс Перля достигает 2.

Это означает, что из ста пар, регулярно имеющих половые контакты, в течение года были две незапланированные беременности.

Противозачаточные таблетки занимают первое место в списке противозачаточных средств, рассматриваемых с точки зрения эффективности. Индекс Перла для комбинированных таблеток колеблется от 0,1 в лабораторных условиях до 5 при нормальном использовании. Аналогично для мини-таблеток эти значения составляют 0,5-5.

Типичное использование означает учет ошибок, допущенных при приеме таблеток, которые снижают их эффективность.

Недостатки противозачаточных таблеток

К основным недостаткам использования противозачаточных таблеток можно отнести ряд вышеупомянутых побочных эффектов, которые в основном связаны с влиянием гормональных контрацептивов на организм и здоровье женщины.

Их не назначают женщинам с:

ожирением;
сахарным диабетом;
гипертонией;
сердечно-сосудистыми заболеваниями;
эпилепсией;
депрессией;
варикозным расширением вен;
повышенным артериальным давлением.

Некоторые женщины не могут позволить себе принимать комбинированные противозачаточные таблетки, но их можно заменить мини-таблетки. В эту группу входят, среди прочего, женщины, которые не могут принимать эстроген, женщины старше 35 лет, курящие женщины, подростки и кормящие матери.

Мини-таблетки

Помимо побочных эффектов, которые могут возникнуть или не возникнуть при приеме таблеток, женщины могут жаловаться на то, что им неудобен регулярный прием таблеток, иначе их эффективность будет снижена. Кроме того, на правильное действие противозачаточных таблеток могут влиять алкоголь, заболевания или одновременное применение некоторых лекарств.

Виды противозачаточных таблеток

Среди видов противозачаточных таблеток можно отметить:

однокомпонентные противозачаточные таблетки, так называемые мини-таблетки;
комбинированные противозачаточные таблетки.

Однокомпонентные противозачаточные таблетки, также называемые мини-таблетками, содержат небольшие дозы одного гормона — прогестагена. Их задача — сгущать цервикальную слизь, не позволяющую сперматозоидам достичь яйцеклетки. Мини-таблетки иногда подавляют овуляцию.

Однокомпонентные противозачаточные таблетки рекомендуются женщинам:

очень молодым, из-за низкого содержания гормона;
с грудным вскармливанием;
с проблемами с тромбозом;
которые не могут принимать таблетки эстрогена;
не желающим использовать спираль;
с приближающейся менопаузой;
курящим сигареты;
с риском инсульта;
после 35 лет.

Комбинированные противозачаточные таблетки состоят из двух типов женских половых гормонов: эстрогена и прогестагена. Гормоны, содержащиеся в таблетках, подавляют рост яйцеклетки в яичнике и предотвращают овуляцию. Они также сгущают слизь в шейке матки, так что сперматозоиды не могут через нее пройти.

Двухкомпонентные гормональные таблетки делятся на:

однофазные таблетки — все таблетки имеют одинаковый состав,
двухфазные таблетки — в упаковке два вида таблеток с разными дозами гормонов,
трехфазные таблетки — в упаковке три вида таблеток с разными дозами гормонов.

Из-за содержания эстрогена комбинированные противозачаточные таблетки не рекомендуются всем женщинам любого возраста. Во многих случаях гинеколог рекомендует однокомпонентные таблетки без эстрогена или двухкомпонентные однофазные таблетки с низким содержанием эстрогена. Поэтому перед приемом гормональных противозачаточных таблеток всегда следует проконсультироваться с врачом.

Методы контрацепции – ищем самый эффективный и безопасный вместе с гинекологом

Как предотвратить нежелательную беременность? Есть несколько методов контрацепции, которые помогут в этом. Но какой из них наиболее эффективный и безопасный?

Об особенностях существующих методов контрацепции, их плюсах и минусах рассказала Наталья Левшина – акушер-гинеколог ЛДЦ «Кутузовский».

№ 1 – Барьерные методы

Это презервативы (мужские и женские) и спермицидные препараты. Их принцип действия – исключить проникновение сперматозоидов в полость матки, создав механическую преграду.

Презервативы

Их можно считать оптимальным методом при нерегулярной половой жизни и новых партнерах.

Преимущества:

Не только контрацепция, но и защита от ИППП.
Нет побочных эффектов для здоровья (исключение непереносимость латекса).
Можно выбрать самостоятельно.

Недостатки:

Ухудшение остроты ощущений.
Есть риск разрыва, что чревато беременностью.

Спермициды

Это влагалищные свечи, таблетки, гели, принцип действия которых обездвижить сперматозоид.

Преимущества:

Удобно применять при нерегулярной или редкой половой жизни.
Добавляют смазки (как лубрикант) и делают половой акт комфортней.
Не снижают чувствительность.

Недостатки:

Эффективность около 70% и ниже при нарушении правил применения.
Ряд особенностей применения, которые могут быть не удобны – выждать время с момента введения, не использовать мыло для личной гигиены за 2 часа до и после полового акта с такой защитой.
Возможна аллергия на компоненты средства.
Не защищают от ИППП.

№ 2 – Внутриматочные методы

Внутриматочные спирали – ВМС (гормональные, медные, серебряные) – устанавливаются в матку на несколько лет и предотвращают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, делают невозможным получение питательных веществ от матери и развитие плода.

Преимущества:

Срок действия в несколько лет, когда можно не переживать о проблеме нежелательной беременности.
Низкая стоимость в пересчете на срок эксплуатации.
Низкая вероятность побочных эффектов.

Недостатки:

Нет защиты от ИППП.
Есть противопоказания, подбор, установка, удаление спирали проводится только врачом.
Более обильные и болезненные менструации.
Выше риск воспалительных гинекологических заболеваний.

№ 3 – Гормональная контрацепция

Один из наиболее эффективных методов, который отличается многообразием препаратов, компонентами, их дозировкой и путем поступления в организм.

Так контрацептивы могут быть комбинированными (с эстрогенами и гестагенами в составе) и типа «мини-пили» (только на гестагенах). По форме выпуска это могут быть таблетки, пластырь для наклеивания на кожу, влагалищное кольцо для введения внутрь.

От формы выпуска зависят и способы приема – от приема таблеток внутрь ежедневно, до замены пластыря каждую неделю и кольца раз в месяц.

Преимущества:

Высокая эффективность – до 100% при правильном подборе и соблюдении правил применения.
Дополнительное терапевтическое и защитное действие на эндометрий матки, яичники. Гормональные препараты могут назначаться с лечебной целью при акне, нерегулярных и болезненных менструациях, бесплодии.

Недостатки:

Могут быть побочные эффекты – головные боли, влияние на печень или другие органы, изменение метаболизма. Выше риск варикозного расширения вен, тромбоза, колебаний веса.
Эффективность резко падает при пропущенной или принятой не вовремя таблетке.
Есть адаптационный период, когда происходит привыкание к препарату, в течение которого возможны перепады настроения, ухудшение самочувствия.
Препараты влияют на систему свертывания крови, что приводит к необходимости обследования при применении гормональных контрацептивов.
Есть противопоказания – курение, сахарный диабет значительной степени, артериальная гипертензия и другие.
Стоимость – выше по сравнению с ВМС.

№ 4 – Стерилизация

Предусматривает хирургическое вмешательство путем рассечения маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин.

Преимущества:

Надежность метода – почти 100%.
Не нужны дополнительные расходы.
Нет побочных эффектов.

Недостатки:

Необратимость (родить ребенка можно будет только с помощью ЭКО).
Требуется операция.
Есть ограничения по закону.

Как же выбрать лучший способ контрацепции? С помощью врача ! По результатам осмотра, УЗИ, анализов он учтет все особенности здоровья, противопоказания и подберет тот самый лучший метод. Также стоит обсудить решение с партнером, который может иметь свои предпочтения.

Спросите, как насчет таких методов, как расчет даты овуляции (календарный метод) и прерванный половой акт? Они не могут считаться достаточно эффективными для защиты от нежелательной беременности.

Хотите знать почему? Напишите в х и при количестве откликов больше 10 мы подготовим об этом подробный материал.

С заботой о вашем здоровье, ЛДЦ «Кутузовский»!

"Таблетка следующего утра" — что необходимо знать про этот метод контрацепции

Мы продолжаем разбираться в том, почему целое поколение женщин считает таблетки для экстренной контрацепции страшным злом и боятся их как огня.

В первой части статьи мы рассказали, как часто можно принимать эти средства без вреда для здоровья, относятся ли эти препараты к гормональным, насколько высока их эффективность.

Нужен ли рецепт?

В РФ – да, рецепт необходим, хотя строгость отечественных законов компенсируется необязательностью их исполнения.

Смысл экстренной контрацепции — принять меры экстренно. Визит к врачу не всегда возможен экстренно, поэтому врачебные ассоциации приветствуют безрецептурную продажу препаратов.

Таблетки с левоноргестрелом имеют безрецептурный статус в 23 странах Европы.

Исключение составляет Мальта, в которой экстренные контрацептивы не продаются, и несколько стран, требующих рецепт (Венгрия, Германия, Греция, Италия, Лихтенштейн, Польша и Хорватия) [7] .

В США таблетки с левоноргестрелом тоже свободно продаются в аптеках, но в некоторых штатах придется подтвердить возраст старше 17 лет.

Подростки могут принимать такие таблетки?

Подростки могут использовать любые методы экстренной контрацепции [8, 9] . Более того, это целевая аудитория метода. Именно подростки чаще всего оказываются в ситуации «а поутру они проснулись», в то время как беременность высокорискованна и крайне нежелательна.

Использование таблеток с левоноргестрелом не требует врачебного осмотра, анализов или теста на беременность [10] .

Более того, серьезно обсуждается и рекомендовано последними гайдами рассказывать молодым женщинам о возможностях экстренной контрацепции на приеме и давать рецепт «на всякий случай», потому что эффективность зависит от того, сколько прошло времени от «события» до таблетки.

Визит к врачу необходим в первую очередь для обсуждения вопросов ИППП и своевременного переключения на плановые методы контрацепции, потому что плановая контрацепция эффективнее. Кроме того, «таблетка завтрашнего утра» не защитит от ВИЧ-инфекции – об этом важно помнить.

В современном мире придумывают специальные онлайн-сервисы, которые помогают пациентам получить простой и удобный доступ к экстренной контрацепции. В США это PRJKT RUBY или Nurx. А мы всё продолжаем пугать пациенток «опасностью» и «гормональностью».

Сколько времени у меня есть?

Главная новость 2018 года – эксперты считают, что у женщины есть 120 часов для того, чтобы принять экстренные меры. Это целых 5 дней!

Правда, серьезные доказательные данные 120-часовой эффективности есть только для улипристала, который не сертифицирован в РФ для экстренной контрацепции.

Эксперты поразмыслили, и решили, что женщины всего мира всё равно пробуют принимать левоноргестрел-содержащие таблетки после того, как 72 часа уже истекли, да и некоторая эффективность точно распространяется на 96 часов. А где 96, там уже и 120 [11] .

До последнего времени считалось, что эффективность левоноргестрела очень зависит от времени (95 % в течение первых 24 ч, 85 % — от 24 до 48 ч и 58 % — от 48 до 72 ч) [12, 13] .
Однако эксперты провели анализ данных четырех крупных исследований и не обнаружили большой разницы между эффективностью в первые четыре дня, на пятый день эффективность будет низкая или вообще никакая [11].
Поскольку данные противоречивы, разумная рекомендация – стараться принять таблетку как можно скорее после полового акта.

Мифепристон в качестве экстренной контрацепции доступен в РФ, Армении, Китае, Молдове, Украине и Вьетнаме. Несмотря на то что инструкция обещает предотвратить беременность в течение 72 часов после полового акта, эксперты полагают, что он тоже может работать до 5 дней [14] .

Еще одна хорошая новость – мифепристон лучше препятствует наступлению беременности, чем левоноргестрел [15, 16]

О чем надо помнить?

Медицинская наука не стоит на месте. Это значит, что время «вечного» знания и «точной» истины прошло.

И врачам, и пациентам пора учиться быть более гибкими и пересматривать привычные взгляды.
То, что когда-то казалось страшным и вредным, при ближайшем рассмотрении оказывается просто не слишком эффективным.
Подумайте об этом перед тем, как кричать о том, какое «страшное зло» таблетки экстренной контрацепции.
________________________________________

1. Festin MP, Bahamondes L, Nguyen et al. A prospective, open-label, single arm, multicentre study to evaluate efficacy, safety and acceptability of pericoital oral contraception using levonorgestrel 1.5 mg // Hum Reprod. 2016 Mar; 31(3): 530–40. doi: 10.1093/humrep/dev341. Epub 2016 Jan 31. 2. Halpern V, Raymond EG, Lopez LM. et al.

Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy. // Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 26; (9): CD007595. 3. Kapp N, Abitbol JL, MatheÌ H, Scherrer B, Guillard H, Gainer E, Ulmann A. Effect of body weight and BMI on the efficacy of levonorgestrel emergency contraception. Contraception.

2015 Feb; 91(2). 4. Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel. Contraception. 2011; 84: 363. 5. Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M.

Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies. Contraception. 2017; 6. Praditpan P, Hamouie A, Basaraba CN, Nandakumar R, Cremers S, Davis AR, et al.

Pharmacokinetics of levonorgestrel and ulipristal acetate emergency contraception in women with normal and obese body mass index. Contraception. 2017.

7. https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-recommends-availability-ellaone-emergency-contraceptive-without-prescription

8. Harper CC, Rocca CH, Darney PD. Tolerability of levonorgestrel emergency contraception in adolescents.// Am J Obstet Gynecol. 2004 Oct; 191 (4): 1158–63. 9. Raine TR, Ricciotti N, Sokoloff A. et al. An over-the-counter simulation study of a single-tablet emergency contraceptive in young females.// Obstet Gynecol. 2012 Apr; 119 (4): 772–9. 10. ACOG. Practice Bulletin No. 152: Emergency Contraception.// Obstet Gynecol. 2015 Sep; 126 (3):e1–11. 11. Piaggio G, Kapp N, von Hertzen H. Effect on pregnancy rates of the delay in the administration of levonorgestrel for emergency contraception: a combined analysis of four WHO trials. Contraception. 2011. 12. Creinin MD, Schlaff W, Archer DF, et al. Progesterone receptor modulator for emergency contraception: a randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology. 2006. 13. Piaggio G, von Hertzen H, Grimes DA, Van Look PF. Timing of emergency contraception with levonorgestrel or the Yuzpe regimen. Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. The Lancet. 1999; 353 (9154): 721. 14. von Hertzen H, Piaggio G, Ding J, et al. Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial. The Lancet 2002; 360 (9348). 15. Cheng L, Gulmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PF. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database Syst Rev 2008 (2): CD001324.

16. Shen J, Che Y, Showell E, Chen K, Cheng L. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017.