Проблемы с дефекацией после родов

20 декабря 2021 15:00 | Отредактировано: 20 декабря 2021 22:07Сорокина ВалентинаКонстантиновнаАкушер-гинеколог в Baby.ru

К сожалению, очень многие молодые мамы сталкиваются с проблемой запоров после родов. Запоры – не только неприятные явления, которые затрудняют жизнь женщины. Они могут привести к ряду проблем со здоровьем, которые придется решать уже более радикальными способами. Чтобы предупредить и облегчить это состояние, важно соблюдать некоторые правила, связанные с режимом дня, питанием и физической активностью.

Что принято считать запором

На запоры у женщины после родов указывают следующие симптомы:

• снижение частоты стула (реже 3 раз в неделю);
• кал сухой, твердый, может выходить мелкими сегментами, его количество уменьшается;
• ощущение неполного опорожнения кишечника, тяжесть в животе, давление в прямой кишке при дефекации;
• метеоризм (вздутие живота), скопление газов в кишечнике;
• боли различного характера в области кишечника;
• процесс дефекации проходит долго, тяжело и с натугой.

Если в обычной (до родов и до беременности) жизни у женщины редкий, но нормальный стул, и никакого дискомфорта она не испытывает, то такая частота дефекаций является для нее вариантом нормы.

Чем опасны запоры

Трудность опорожнения кишечника, дискомфорт при дефекации, боль и жжение в области ануса – неприятные, однако не самые плохие последствия запора. К чему может привести запор, помимо вышеуказанного?

Проктологические проблемы

Зачастую запор может сочетаться или стать причиной проктологических заболеваний – таких, например, как анальная трещина или геморрой.

Признаки этих заболеваний:

• наличие крови в кале;
• боль в области ануса во время дефекации и после нее.

Интоксикация организма

Отравление организма происходит естественным путем даже при недостаточном выведении продуктов жизнедеятельности. При грудном вскармливании это может привести к снижению качества и количества грудного молока.

Проявления интоксикации:

• общая слабость, утомляемость, раздражительность;
• повышение температуры;
• боли в животе;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• нарушение сна;
• усиление потливости;
• головные боли;
• головокружение, в тяжелых случаях обмороки.

Затяжное восстановление после родов

При длительных запорах после естественных родов общее здоровье женщины восстанавливается долго, а после оперативного родовспоможения (кесарево сечение или эпизиотомия) медленнее заживают швы.

Причины запоров

• Спастические: вследствие любого нервного перенапряжения, стресса, страха происходит спазм (сжатие) мышц кишечника и затруднение движения каловых масс. Акт дефекации болезненный, стул сухой и/или скудный, имеют место частые ложные позывы к опорожнению кишечника.
• Атонические: вследствие ослабевания тонуса мышц кишечника ухудшается перистальтика, затрудняя движение каловых масс. Стул неоднородный – твердый в самом начале и жидкий в конце.
• Замедленное восстановление нормальной перистальтики кишечника после родов (например, после многоплодной беременности).
• Повышенная в период лактации выработка прогестерона, снижающего перистальтику кишечника.
• Нерациональное питание мамы (нехватка в меню клетчатки и/или грубых волокон).
• Недостаточное ежедневное употребление жидкости.
• Недостаточная двигательная активность.
• Эндокринные расстройства.
• Нарушенный метаболизм.

Лечение запоров при грудном вскармливании

Важно выработать рефлекс утреннего опорожнения кишечника (сразу после ночного сна).

Имеет смысл проконсультироваться с врачом, особенно в случае затяжного запора, так как не все лекарственные препараты подойдут при грудном вскармливании. К тому же многие лекарственные средства рассчитаны на небольшой промежуток времени и являются лишь вспомогательной терапией, когда требуется экстренная помощь.

Ни один препарат не отменяет необходимости отрегулировать образ жизни кормящей мамы.

Что необходимо отрегулировать для ликвидации запоров:

• режим питания и рациональное меню;
• питьевой режим;
• режим дня;
• физическая активность.

Режим питания и рациональное меню

Лучше, если приемов пищи будет 5-6 в течение дня, но порции будут небольшими. Одинаково вредны переедание и недоедание – их лучше не допускать.

Для избавления от запоров врачи рекомендуют кормящим мамам включать в свой рацион продукты, содержащие клетчатку:

• отварные овощи (брокколи, цветная капуста, кабачок, тыква, свекла, морковь);
• свежеотжатые фруктовые и овощные соки, ягодные морсы;
• сухофрукты (курага, чернослив, инжир);
• нежирные кисломолочные продукты;
• каши (овсяная, пшенная, гречневая).

Помимо этих продуктов, разрешены к употреблению:

• нерафинированные растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное);
• нежирные сорта мяса и рыбы, жирная соленая рыба (в ограниченном количестве);
• хлеб из муки грубого помола, отруби;
• зеленый чай, травяные отвары тмина, аниса, фенхеля, укропа.

Исключить из рациона на это период следует:

• черный хлеб, выпечку, макароны, сухари, кондитерские изделия, шоколад;
• отварной картофель, редьку, редис, чеснок, лук, грибы;
• отварные яйца, жирные сорта мяса, наваристые бульоны;
• кислые яблоки, твердые груши, виноград и виноградный сок, баклажаны;
• рис, манку, фасоль, горох, бобы, чечевицу;
• напитки: цельное молоко, черный чай, кофе, какао, кисели, все газированные напитки.

Все разрешенные продукты можно вводить в рацион при отсутствии аллергической реакции у ребенка.

Питьевой режим

Общие принципы:

• пить не менее 1,5-2 л чистой воды ежедневно;
• желательно выпивать стакан воды утром натощак;
• можно пить цикорий, компоты из ягод, отвар шиповника, крыжовника, инжира на молоке;
• не запивать пищу, вместо этого пить воду небольшими порциями между приемами пищи.

Режим дня

Молодой маме необходимо высыпаться. Конечно, с маленьким ребенком это непросто, но недосып только усугубит возникшие проблемы. Поэтому, если выспаться за ночь не получается, спите днем одновременно с ребенком: это ваш вклад в собственное здоровье.

То же самое можно сказать и о прогулках на свежем воздухе: чем больше, тем лучше (разумеется, по погоде и по сезону).

Физическая активность

Хорошо зарекомендовали себя легкие регулярные физические нагрузки – такие, как дыхательная гимнастика, пешие прогулки, плавание, йога, пилатес.

• Дома можно самостоятельно делать легкие упражнения на втягивание и выпячивание живота (стоя или лежа на спине).
• Хорошо помогают упражнения «велосипед» и «ножницы», приседания, наклоны вперед, ходьба на месте.
• Помогает при атонических запорах самомассаж живота вокруг пупка по часовой стрелке.

Хорошая работа кишечника женщины важна и для ее собственного здоровья, и для самочувствия ее малыша. При возникновении запоров не занимайтесь самолечением и не запускайте проблему – проконсультируйтесь с врачом-специалистом.

Видео

Список литературы

1. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // под ред. Ивашкина В.Т. – 2017.
2. Синдром запора: руководство для врачей общей практики (семейных врачей) // под ред. Денисова И.Н. – 2015.

© Depositphotos

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Запоры после родов при грудном вскармливании

Это неприятное явление в среде женщин, недавно ставших мамами, не редкое. Почему же возникают запоры? Как справляться с ними при лактации?

Виды запоров

Так называют отсутствие у пациента дефекации как минимум в течение трех дней, ее болезненность, испражнения сухим и твердым калом. Как показывает практика, запоры женщин беспокоят в первые недели после появления малыша на свет.

•             Их делят на два вида:

1. Атонические. Они возникают по причине снижения тонуса мышц кишечника. Его перистальтика становится слабой, каловые массы продвигаются медленно. Такой вид запора часто «радует» женщину после кесарева сечения. При дефекации первые каловые массы плотные, затем мягкие, последние могут быть даже жидкими.

2. Спастические. Возникают по причине стресса, страха, нервного перенапряжения. Тонус мышечной стенки при этом увеличен. Кишечник «зажат», что и замедляет продвижение кала. Дефекация болезненная, а стул скудный. Позывы в туалет возникают часто, но они ложные либо с небольшим количеством испражнений.

Почему при лактации возникают запоры

Эта проблема дает о себе знать по таким причинам:

•             Болезненность промежности после родов. Ее всегда ощущают те женщины, у которых были разрывы и разрезы промежности (эпизиотомия или перинеотомия).

•             Боль в зоне швов после кесарева сечения.

•             Страх натужиться после естественных родов. Перерастяжение брюшной стенки при беременности и слабость мышц пресса после родов.

•             Увеличенная матка, давящая на кишечник в первые дни после родов.

•             Отсутствие физической активности.

• •             Эмоциональный стресс и усталость, связанные с приобретением новых обязанностей.
• •             Дефицит жидкости, неправильный питьевой режим.
• •             Геморрой, который после родов обостряется.

Главная причина послеродовых запоров при лактации — питание. Как правило, в нем отсутствует клетчатка, грубые волокна. Ведь в большинстве случаев кормящие мамы боятся вводить в рацион овощи, ягоды и фрукты из-за риска аллергических реакций.

Как справиться с запорами при лактации

Обычно в первый период после появления малыша на свет молодые мамы с этой проблемой справляются без применения лекарственных средств. Главным методом нормализации стула является коррекция питания и режима питья. Немаловажно также привести в норму эмоциональный фон.

Напомню, что основным катализатором работы кишечника являются пищевые волокна (клетчатка), содержащиеся в овощах, салатах, фруктах, кашах и сухофруктах. Такие продукты женщины боятся вводить в свое меню из-за риска кишечных колик и аллергии у малыша, особенно в первый месяц после родов. Ведь как раз период трех месяцев жизни крохи является самым проблематичным. 

У крохи происходит становление системы пищеварения, еще не все необходимые ферменты присутствуют в его кишечнике, поэтому даже безобидные продукты питания могут провоцировать газообразование и аллергию.

Но исключать из рациона фрукты и овощи нельзя. Как и нельзя употреблять бобовые, экзотические овощи и ягоды. Желательно в рацион водить лишь те, которые выращиваются в вашем регионе. Специалисты рекомендуют в начале, не кушать сырые овощи, а отваривать их, тушить, запекать. Затем уже переходить к употреблению их в сыром виде. Не стоит забывать, что все новые продукты в меню необходимо вводить постепенно и внимательно отслеживать реакцию малыша. Кисломолочные продукты — отличные стимуляторы перистальтики кишечника. Они заселяют пищеварительный тракт полезными бактериями и этим препятствуют возникновению у кормящих женщин запоров. Поэтому рекомендуется ежедневно употреблять творог, йогурты, кефир, ряженку.

Диетологи советуют при лактации употреблять натощак растительное масло. Продукт способствует размягчению пищевой массы, ее лучшему продвижению к прямой кишке. Это может быть льняное, оливковое и подсолнечное масла.

Также слабительным эффектом обладают чернослив и инжир, из них можно готовить отвары. Также помогает справляться с запорами при грудном вскармливании фенхель, плоды аниса и тмина.

Эти продукты заваривают и пьют настой небольшими порциями в течение дня.

Женщины при лактации должны выпивать в сутки два литра жидкости, в числе которой должна присутствовать и обычная питьевая вода.

Проблема запоров у женщин при грудном вскармливании

Во время беременности многие женщины жалуются на запоры. Это связано, прежде всего, с гормональными изменениями в организме. Кроме того, увеличивающаяся матка сдавливает кишечник. Вследствие этого нарушается кровообращение в тазовом отделе, а также снижается восприимчивость мускулатуры кишечника к веществам, стимулирующим его сокращения, дабы слишком активная перистальтика не спровоцировала сокращения матки . Как правило, после родов работа пищеварительного тракта нормализуется, однако не у всех и не сразу.

Запор у женщин, кормящих грудью

Среди факторов, вызывающих запоры у кормящих мам, самые распространенные следующие1:

• Организм кормящей женщины продолжает вырабатывать прогестерон, замедляющий перистальтику кишечника.
• Из-за увеличившейся матки пищеварительные органы смещаются, а после родов не у всех женщин они быстро становятся на свои места. Поэтому в их работе еще могут возникать сбои.
• Нехватка физической активности, а также сопутствующие заболевания (воспалительные процессы, эндокринные расстройства).
• У многих женщин после родов появляются расширенные геморроидальные узлы в прямой кишке, из-за которых возникают неприятные ощущения во время дефекации. Это подсознательно заставляет женщину сдерживать позывы к дефекации.
• Прием некоторых лекарственных средств, к примеру, содержащих железо.

Все эти факторы могут спровоцировать нерегулярный стул у кормящей женщины, даже если она питается правильно.

Рекомендации для кормящих мам

Подходить к лечению запоров у женщин, кормящих грудью, нужно комплексно. Прежде всего, следует проанализировать питание и образ жизни.1

• Занятия физическими упражнениями никому не повредят, тем более после родов, когда каждой женщине хочется побыстрее вернуть свою прежнюю форму. С другой стороны, важно не переусердствовать: степень активности следует выбирать, исходя из самочувствия и показаний врача;
• Нужно включать в ежедневное меню свежие или термически обработанные овощи (тыкву, свеклу, морковь, кабачки и др.) и примерно 300 г ягод и фруктов (яблок, смородины, крыжовника и др.). Не рекомендуется есть тропические плоды.
• Из рациона рекомендуется исключить: кофе, крепкий чай, гранатовый сок, груши зимних сортов и айву, поскольку они содержат танин (обладает вяжущими свойствами); рис, кисель, какао, снижающие перистальтику толстой кишки; редьку, лук, редис и чеснок, поскольку они раздражают кишечник, а также капусту, фасоль, горох и черный хлеб, провоцирующие усиленное газообразование. Способствуют запорам белый хлеб, макароны и сдоба, поэтому их потребление также лучше ограничить.
• Стоит ограничить, а то и вовсе исключить из меню употребление рыбных и мясных бульонов, копченостей, солений, чеснока, лука.
• Ограничьте употребление цельного коровьего молока. Введите в рацион кисломолочные продукты, крупы и хлеб из муки грубого помола, нежирное мясо, растительные масла, супы.
• Следует пить побольше воды, соков (в день около стакана сока с мякотью, желательно предназначенного для детского питания), вместо кофе рекомендуется цикорий.
• Нужно избегать волнений и больше гулять на свежем воздухе.

Мягкое слабительное средство от запоров Дюфалак®

Если же корректировка питания и образа жизни не помогла исправить ситуацию, на помощь может прийти мягкое слабительное средство от запоров Дюфалак®. Перед его применением стоит проконсультироваться с врачом.

Препарат Дюфалак® разрешен для новорожденных детей, беременных и кормящих женщин. Его можно принимать так долго, как это необходимо4.

Действующее вещество препарата – лактулоза. В толстую кишку она попадает в неизменном виде и уже там начинает действовать2. Лактулоза расщепляется в толстой кишке, в результате чего достигается слабительный эффект, налаживается естественный ритм очищения кишечника. Кроме того, лактулоза усиливает рост полезных лакто- и бифидобактерий, что благотворно влияет на микрофлору кишечника.

Препарат рекомендуется принимать в одно и то же время, к примеру, во время завтрака. Детальнее с инструкцией по применению мягкого слабительного можно ознакомиться в этом разделе.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

Что делать женщине после родов при проблемах промежности и прямой кишки: рубцы, геморрой, разрывы промежности, ректовагинальные свищи

профессор д.м н. А. Г. Хитарьян

Какие же патологии беременности и родов могут вызывать обсуждаемые нами заболевания?

Появление и обострение геморроя — частый спутник беременности, который может вызывать серьезное беспокойство и в послеродовом периоде.

Причин достаточно — неправильное питание, нарушение работы кишечника, запоры, повышение внутрибрюшного давления у беременной женщины, давление увеличенной матки на главную вену брюшной полости (нижнюю полую вену), изменение структуры соединительной ткани у беременной женщины.

Также заболеваниям промежности и прямой кишки могут способствовать осложненные роды — затяжные или чрезмерно быстрые, разрывы промежности, длительный безводный промежуток, крупный плод, слишком молодой возраст, физиологически узкий таз, различная сопутствующая патология, особенно эндокринная.

У большей части женщин травмы и разрывы промежности корректируются акушер-гинекологом прямо во время родов, но все-таки многие нуждаются в помощи проктолога или специалиста по проблемам тазового дна.

Такие проблемы, связанные с послеродовой травмой, могут быть совсем незначительными и не требовать вмешательств, например опущение органов тазового дна 1-2 степени (тазовый пролапс), грубые рубцы в области разрыва, геморрой 1-2 степени.

Но стоит проконсультироваться со специалистом, который сможет порекомендовать совершенно щадящие процедуры — иссечение грубого рубца с гигиенической и косметической целью.

Часто эта маленькая операция позволяет устранить дискомфорт в области промежности.

При незапущенном геморрое можно использовать латексные кольца или ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов.

Для уменьшения малых форм опущения тазовых органов и укрепления мышц промежности стоит порекомендовать специальную гимнастику, процедуру Биофид бэк (biofidbak) или так называемую тибиальную тазовую электростимуляцию, которая, кстати, не только уменьшает проявления тазового пролапса, но и улучшает функцию удержания мочи, часто встречающуюся в раннем послеродовом периоде.

• При более серьезных проблемах: запущенные стадии геморроя, тазовые пролапсы 3-4 степени, лигатурные воспаления и свищи (плохая приживаемость шовного материала) и, конечно же, самое серьезное заболевание в этой области — ректовагинальный свищ (патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем), — требуется обратиться к специалисту по проблемам тазового дна незамедлительно.
• Клинические проявления этих заболеваний
• Для геморроя в данной стадии будут характерны выпадение геморроидальных узлов, боли и зуд в прямой кишке, прямокишечные кровотечения после стула, пачкание белья.
• Женщины с серьезными проблемами тазовых органов могут обнаружить опущение шейки матки на уровне или ниже входа во влагалище, необходимость ручного пособия через влагалище при стуле, боли в промежности, зуд во влагалище, недержание мочи при натуживании, появление патологических выделений из влагалища.

Современная проктология располагает большим арсеналом высокотехнологичных методов, которые могут помочь женщинам в такой ситуации. Для послеродового геморроя 3-4 степени хорошо подходит малоинвазивная процедура дезартеризацией геморроидального узла с мукопексией. После этой процедуры на 1-2 дня рекомендована госпитализация, но для жительниц Ростова возможен режим амбулаторного лечения.

При послеродовой тазовой травме (особенно после нескольких родов) при клинике серьезного опущения тазовых органов коррекция выполняется через разрез влагалища и прямую кишку. Мы предпочитаем вариант комбинированной пластики, которая наиболее подходит молодым женщинам, ведущим половую жизнь.

При этом варианте операции восстанавливается нормальная анатомия органов малого таза с одномоментной коррекцией функции дефекации и мочеиспускания. Последнее вмешательство требует 4-5-дневной госпитализации в стационар, а также общее обезболивание.

Однако процесс реабилитации достаточно быстрый, например бассейн можно посещать уже через неделю, вождение автомобиля возможно через 2 недели, однако от половой жизни придется воздержаться около 2 месяцев.

Снятия швов и перевязок не требуется, но рекомендуется спринцевание влагалища 4-5 раз в сутки и использование антибактериальных и противовоспалительных свеч. При всей кажущейся простоте операция относится к высокотехнологичным и требует высокого профессионализма.

Наиболее сложной задачей является хирургическое лечение ректовагинальных свищей. Дело в том, что результаты лечения в медицинской литературе сильно разняться. Имеются диаметрально противоположные мнения.

Так, одни эксперты в хирургическом лечении данной патологии рекомендуют для достижения положительного эффекта наложение противоестественного заднего прохода, другие сообщают о хороших результатах при проведении простых операций, при этом предложено около 100 методов при ректовагинальных свищах.

Революционным стало использование лоскутной проктопластики в данном виде лечения. В первую очередь эта методика позволила получать отличные результаты при лечении так называемых транссфинктерных — самых сложных свищах, при которых может серьезно пострадать функция удержания кала.

Основой для успешного выполнения таких операций стало использование микрохирургической техники (под большим увеличением) и ультразвукового «гармоничного ультразвукового скальпеля» для выкраивания полноценного хорошо кровоснабжаемого слизисто-мышечного лоскута из стенки прямой кишки.

Эта методика позволила получить хорошие результаты не только при ректовагинальных, но и при транссфинктерных свищах других локализаций.

Охрана здоровья женщин репродуктивного возраста, особенно в послеродовом периоде, является одной из приоритетных задач здравоохранения и уровень современных технологий позволяет им стать выполнимыми, надежными и безопасными.

Запор после родов (при грудном вскармливании)

Автор, редактор и медицинский эксперт — Завгородняя Екатерина Александровна

Дата последнего обновления: 25.11.2021 г.

• Среднее время прочтения: 7 минут
• Содержание:
• Причины запора после родовДиагностика запоров после родовЛечение и профилактика запоров при грудном кормленииОсобенности питанияФизические активностьМассажМедикаментозное лечение

Многие женщины отмечает трудности с опорожнением кишечника на 3 или 4 день после рождения ребенка3. Это считается нормальным явлением, которое быстро проходит3.

Но у некоторых молодых мам запор после родов сохраняется от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше — вплоть до года2.

Согласно статистике, эта проблема беспокоит примерно 30-32% недавно родивших женщин1,3, то есть каждую третью родильницу.

Почему так происходит, как предупредить послеродовой запор у кормящей мамы и восстановить регулярность стула, расскажем в статье.

Причины запора после родов

На регулярность стула влияют изменения в послеродовом периоде, когда женский организм начинает перестраиваться. С одной стороны, на тонус толстой кишки оказывает влияние гормональный фон, который резко меняется после рождения ребенка, с другой — кишечник продолжает испытывать небольшое давление матки, пока она в течение 6-8 недель возвращается к своим «небеременным» размерам1.

Кроме того, некоторые причины, нарушающие регулярность стула у беременных, не всегда исчезают после родов1. Так, развитию запора у женщин, кормящих грудью, способствуют1:

• нерациональная диета — отсутствие в рационе пищевых волокон3;
• недостаточная физическая активность1;
• любой стресс, который испытывает молодая мама, — конфликтные ситуации, длительное путешествие или изменение привычного образа жизни в связи с рождением ребенка1,4;
• растяжение мышц промежности и живота, которые недостаточно поддерживают кишечник и другие внутренние органы1;
• хронические заболевания, например, геморрой2, анальные трещины3, болезни органов пищеварения, щитовидной железы, надпочечников1;
• лекарственные препараты1 или биологически активные добавки2, назначенные врачом во время беременности или после родов.

Послеродовой запор — довольно частое явление после кесарева сечения, наложения акушерских щипцов или эпизиотомии — рассечения промежности2,3. По данным некоторых исследований, в первые дни после кесарева сечения запор наблюдался у 57% родильниц7.

Причиной задержки стула в этих случаях может быть:

• Наличие хирургических швов. На месте разрывов промежности или операционной раны на передней брюшной стенке хирург ставит швы. Иногда из-за боязни, что они разойдутся или ослабнут, женщина не тужится, поэтому кишечник не опорожняется полностью1,2. К тому же, дефекации может помешать боль в месте разреза промежности7.
• Атония (ослабление тонуса) кишечника — обычная реакция на операцию, из-за которой перистальтика (волнообразные сокращения кишечной стенки) становится попросту неэффективной1.

Вернуться к началу

Диагностика запоров после родов

У взрослых, в том числе и у женщин, кормящих грудью, запор диагностируют, если5:

• стул наблюдается менее 3 раз в неделю;
• кал становится плотным;
• приходится сильно тужиться или частично удалять каловые массы пальцем;
• во время потуг возникает ощущение «блокировки» кала в прямой кишке;
• после дефекации появляется чувство неполного опорожнения кишечника.

Когда подобные симптомы сохраняются более 3 месяцев, запор считается хроническим или стойким5.

Длительное накопление кала в толстой кишке может привести к различным расстройствам, поэтому запоры нельзя оставлять без внимания1 — следует разобраться в их причине и облегчить неприятные симптомы.

Лечение и профилактика запоров при грудном кормлении

Лечение запоров всегда проводится комплексно4 и включает правильное питание, физическую активность и медикаментозную терапию1.

Вернуться к началу

Особенности питания

Диета подбирается с учетом переносимости продуктов мамой и возможных аллергических реакций у младенца на грудном вскармливании1.

Для профилактики послеродовых запоров, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Не голодать, пытаясь быстро сбросить лишний вес. Исследования показывают, что в период кормления грудью дефицит поступления белков, жиров и других необходимых веществ у женщин составляет примерно 20%. Поэтому важно следить, чтобы рацион покрывал потребности кормящей грудью матери и младенца в энергии, а также в витаминах и минералах6.
• Принимать пищу как минимум 4 раза в сутки1, маленькими порциями4, не переедать6.
• Употреблять достаточное количества клетчатки. В меню стоит добавить овощи, фрукты, цельнозерновые каши, особенно овсяную6.
• Пить около 1,5-2 литров жидкости в течение дня2, если нет противопоказаний, — это ускоряет продвижение каловых масс. Подойдут минеральные воды: при склонности к кишечным спазмам и боли в животе можно пить их в теплом виде1.

Физические активность

Кормящим мамам избавиться от запора после родов помогут специальные упражнения, плавание и лечебная физкультура. Регулярные тренировки или зарядка по 5-10 минут в день способствуют избавлению от лишних килограммов, набранных за время беременности. Помимо этого, любая физическая активность улучшает самочувствие и эмоциональное состояние мамы и помогает ей набраться сил1.

Чтобы тренировка пошла на пользу, следует проконсультироваться с врачом и уточнить, какие упражнения разрешены в послеродовом периоде.

Массаж

Самомассаж полезен для восстановления функции кишечника. Его делают стоя или лежа. Легкими движениями ладони проводят от правой нижней части живота вверх, доходят до печени, затем поглаживают область выше пупка и спускаются к левой паховой области. Постепенно движения нужно ускорять, чтобы они оказывали вибрирующее воздействие на живот и стали волнообразными1.

Вернуться к началу

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение послеродовых запоров предполагает применение слабительных средств.

Как и другие препараты, которые применяются при беременности и лактации, они должны соответствовать главному требованию – безопасности для матери и младенца.

Некоторые препараты при приеме внутрь всасываются в кровь и выделяются с молоком9. Поэтому слабительное при запорах у женщин, кормящих грудью, должен назначать специалист.

Возможно назначение слабительных следующих групп8:

• объемные — увеличивают объем каловых масс, стимулируя работу кишечника.
• осмотические — увеличивают содержание жидкости в просвете кишки, размягчают кал и облегчают его выведение.
• стимулирующие — действуют местно, раздражая рецепторы толстой кишки.
• размягчители — облегчают продвижение кала по кишечнику.

Для мягкого и безболезненного освобождения прямой кишки от кала может быть использован Микролакс® в форме микроклизмы10. Согласно инструкции по медицинскому применению, он показан как во время беременности, так и в период кормления грудью10.

Микролакс ® содержит три активных действующих вещества:

• натрия цитрат — вытесняет из плотных каловых масс связанную воду;
• натрия лаурилсульфоацетат — разжижает кал;
• сорбитол — усиливает поступление воды в просвет кишки.

В результате комплексного действия Микролакс ® размягчает кал и облегчает опорожнение кишечника, при этом он действует только на каловые массы в прямой кишке, не влияет на работу других отделов желудочно-кишечного тракта и не вызывает привыкания11. Препарат способен помогать при запоре через 5-15 минут10.

После родов для женщины начинаются дни, полные радости материнства и приятных забот. Молодые мамы внимательно следят за здоровьем своего ребенка, стараются придерживаться правил грудного вскармливания и следовать рекомендациям педиатра.

При этом в послеродовом периоде здоровью матери требуется не меньше внимания.

Чтобы предупредить запор после родов, следует рекомендовать пациенткам изменить рацион питания, быть физически активными, делать самомассаж для стимуляции работы кишечника, а при необходимости им нужно подобрать слабительный препарат.

Вернуться к началу

Литература:

1. Т.Н.Сокур, Н.В.Дубровина. Запоры в послеродовой период. Consilium Medicum. 2012; 6: 60-63
2. Response of pregnancy related functional constipation to acupressure in postpartum women. Marwa Abd-El Rahman, Azza Barmoud Nashed, Mona Mohamed Taha and Amir A. Gabr Physical Therapy and Rehabilitation 2018, Volume 5, Article 11 doi: 10.7243/2055-2386-5-11

Запоры у кормящих мам

Состояние мамы напрямую влияет на ребенка.

Гормональные и анатомические перестройки в женском организме, психологическая нагрузка – все это может спровоцировать задержки стула и запоры при лактации (период активного образования молока и кормления грудью).

Нерегулярный стул у новорожденного может не на шутку обеспокоить родителей. Выясним, чем же вызван запор при грудном вскармливании и как от него избавиться, чтобы не навредить ни маме, ни малышу.

Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

• уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
• сухой, твердый, сегментированный кал;
• уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.

Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

• вздутие живота (метеоризм);
• плохое отхождение газов;
• ощущение тяжести в животе;
• боли в области кишечника и др.

При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства.

У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел.

Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом.

Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

• резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
• кал становится твердым;
• дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).

Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Причины запора при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы. Основная причина запоров при кормлении грудью та же, что и в период беременности: из-за увеличения матки органы малого таза (и прежде всего кишечник) смещаются, что сказывается на их работе.

После родов нормальное расположение восстанавливается, но далеко не сразу. Кроме того, в этот период продолжает вырабатываться гормон прогестерон, который действует расслабляюще на кишечник.

Это способствует ухудшению его перистальтики (сокращаемости), что может спровоцировать запор у кормящей матери. Кроме этих причин к возникновению недомогания предрасполагают:

• нехватка физической активности;
• недостаток пищевых волокон в рационе (многие кормящие женщины отказывают себе в овощах и фруктах);
• появившиеся после родов геморроидальные узелки, которые вызывают неприятные ощущения при дефекации и сдерживание позывов;
• наличие различных заболеваний (воспалительных процессов, нарушений метаболизма, эндокринных расстройств и др.);
• прием некоторых лекарств (например, железосодержащих препаратов).

У малыша. Запоры у детей на естественном вскармливании чаще всего провоцируются следующими факторами:

• неправильное питание кормящей мамы (избыток в рационе хлебобулочных изделий, мяса, риса, черного чая, кофе, орехов и других продуктов с закрепляющим действием);
• резкие перемены в питании ребенка (нарушения стула могут быть вызваны быстрым переходом с грудного молока на искусственную смесь или ранним введением прикорма – твердой пищи до 6 месяцев);
• недостаток жидкости (нехватка материнского молока может вызвать так называемый «голодный запор», а воды – ухудшение перистальтики и отверждение каловых масс).

Лечение запора при грудном вскармливании

Лечение запора у кормящей мамы должно быть комплексным, поэтому пристальное внимание следует уделить изменению образа жизни и питания женщины.

Среди общих рекомендаций – больше двигаться и заниматься физическими упражнениями, включить в меню значительное количество свежих овощей, фруктов и употреблять меньше белковой и жирной пищи. В таком случае высока вероятность, что запор и у кормящей матери, и у малыша пройдет быстрее.

В первом полугодии подобные недомогания у ребенка могут быть связаны с пищевой аллергией, поэтому лучше убрать из рациона молоко, рыбу и орехи. Кроме того, следует исключить продукты:

• содержащие танин (натуральный кофе, крепкий черный и зеленый чай, гранатовый сок, зимние груши, айва);
• снижающие работу толстой кишки (рис, кисель, какао);
• вызывающие раздражение кишечника (редька, лук, редис, чеснок);
• повышающие газообразование (капуста, фасоль, горох, черный хлеб);
• содержащие большое количество животных жиров;
• способствующие запорам (выпечка, белый хлеб, макароны, сухари).

В рационе кормящей женщины должны присутствовать:

• кисломолочные продукты (простокваша, натуральный кефир);
• пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола);
• жидкие супы;
• нежирное мясо;
• растительные масла.

При запоре кормящая мама должна соблюдать питьевой режим. Потреблять можно воду, чай, компоты, отвар из шиповника, разбавленные соки, цикорий. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и маме, и ребенку. И, конечно же, следует по возможности избегать стрессов и меньше нервничать. Таким образом лечение запора у кормящей мамы и малыша быстрее принесет положительный результат.

Слабительное средство при грудном вскармливании (лактации)

Как бы то ни было, если мама обнаружила у себя признаки запора или заметила их у своего новорожденного ребенка, рекомендуется обратиться к врачу.

Только он сможет достоверно установить причины расстройства и разработать тактику лечения запора при грудном вскармливании.

Но это вовсе не означает, что неприятные ощущения нужно терпеть! К счастью, существуют современные средства, помогающие быстро избавиться от симтптомов запора. Представляем вам слабительное средство в формате микроклизмы – МИКРОЛАКС®.

• Быстрое слабительное МИКРОЛАКС® способно избавить от симптомов запора через 5–20 минут*, потому что действует местно (средство не проходит через желудочно-кишечный тракт);
• воздействует непосредственно на каловые массы, не влияя на расположенные выше органы пищеварения;
• МИКРОЛАКС® можно использовать как слабительное при лактации, а также принимать детям с рождения и беременным женщинам.

Перед приемом слабительного ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата МИКРОЛАКС®.

* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299