Привычный выкидыш — скрытая причина бесплодия

Привычный выкидыш — скрытая причина бесплодия

Радость по поводу положительного теста на беременность может быть преждевременной. По крайней мере у одной из шести пар беременность заканчивается выкидышем. Иногда причина этого — проблемы со здоровьем, но чаще — как это ни парадоксально — мудрость природы.

По оценкам специалистов, в России ежегодно происходит около 50000 выкидышей. Так много беременностей прерывается до окончания 20-й недели. На самом деле, эта цифра далеко не полная. Все случаи самопроизвольного аборта сложно подсчитать точно, так как 50–70% выкидышей происходит при ещё не подтвержденной беременности. 

Многие женщины не понимают, что произошел выкидыш, принимая это состояние за задержку менструации или болезненные месячные. При раннем выкидыше нет значительных симптомов, разве что менструация может быть немного более болезненной и обильной чем обычно. 

К сожалению, повлиять на ситуацию на этом этапе практически невозможно. Тем не менее, известны факторы, приводящие к потере беременности. Поэтому, предположив, что беременность заканчивается выкидышем, нужно искать причины происходящего.

Природа знает лучше

До 80% случаев являются так называемыми ранними выкидышами. К ним относятся самопроизвольные аборты вплоть до 12-й недели беременности. Очень часто они обусловлены биологическим отбором организма женщины. Процесс можно обозначить, как «исправление ошибок природы». 

Привычный выкидыш — скрытая причина бесплодияЖенщина после аборта

Оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и закрепляется в ее стенке, но зародыш перестает расти. Это связано с тем, что яйцеклетка или сперматозоид имеют неправильное количество хромосом или другие дефекты. Слабый эмбрион удаляется, потому что у него не будет шансов на выживание в будущем. 

У женщины в этот момент появляется ряд характерных симптомов выкидыша:

  • усталость;
  • боль в груди;
  • тошнота;
  • положительный тест на беременность. 

Привычный выкидыш — скрытая причина бесплодияПривычный выкидыш — скрытая причина бесплодияПривычный выкидыш — скрытая причина бесплодия

Симптомы выкидыша очень схожи с первыми симптомами беременности. Это связано с тем, что плацента уже начала вырабатывать гормон беременности ХГЧ. После выкидыша все признаки внезапно исчезают. 

Во многих странах, например, в Нидерландах, Бельгии, Франции, беременность, находящаяся под угрозой прерывания, не подвергается лечению в течение 15 недель. Врачи в этих странах учитывают время, когда может происходить естественный «скрининг» дефектных эмбрионов.

Что увеличивает риски выкидыша

Потеря беременности может произойти у любой женщиной, независимо от возраста и состояния здоровья. Однако, как и в случае любого нарушения или болезни, есть факторы, которые стимулируют  выкидыши.

  • Возраст. Чем старше женщина, тем больше вероятность, что оплодотворенная яйцеклетка будет дефектной. Риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках беременности значительно возрастает после 35 лет. В то время как для женщин в возрасте до 29 лет риск составляет менее 10%, а в диапазоне 30-34 лет — 11,7%. Для женщин старше 40 лет риски патологий превышают 50%. У зрелых женщин количество аномальных яйцеклеток выше, и чаще встречаются гормональные нарушения и хронические заболевания, такие как диабет и гипертония. Исследования также подтвердили, что возраст отца тоже имеет значение. Выкидышу способствует низкое качество спермы, а также ее повреждения, например, в результате воздействия токсических веществ.
  • Некоторые хронические заболевания. Диабет, заболевания крови, а также гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников) могут не только препятствовать зачатию, но и прекращать беременность.
  • Изменения в репродуктивных органах. Наиболее распространенные патологии: гипоплазия матки, аномальная структура органа, полипы, опухоли, миомы, дефекты шейки матки, эрозии и воспаление.
  • Генетические проблемы. Если в семье женщины или ее партнера были случаи генетического заболевания или женщина уже родила ребенка с таким заболеванием, риск выкидыша выше.
  • Лекарственные препараты. Некоторые из них, даже те, которые использовались ранее и хорошо переносились, могут быть опасны для плода. 
  • Вирусы и бактерии. Исследования показали, что риск выкидыша возрастает при наличии эпидемического паротита, краснухи, кори, цитомегаловируса, ВИЧ. Риск увеличивается при венерических заболеваниях, инфекциях и состояниях с высокой температурой. Проблемы с вынашиванием также создают диабет, заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения, травмы.
  • Контакт с токсинами. Могут нарушить развитие новой жизни следующие вещества (включая испарения): свинец, мышьяк, этиленоксид, формальдегид, бензол и т.д. Будьте осторожны с радиацией и анестетиками.
  • Нездоровый образ жизни. Для беременных опасны алкоголь, курение и другие стимуляторы. Также к выкидышу приводят: переутомление, ношение тяжестей , стресс. Большую угрозу представляет недостаток железа и фолиевой кислоты.
  • Психическое состояние будущей мамы. Угрозу беременности создают: страх беременности, беспокойства, депрессивные состояния или постоянный стресс.
  • Гормональные состояния. Риск выкидышей выше у женщин, лечившихся от бесплодия, а также в случае многоплодной беременности. 
  • Дефекты развития. Может случиться, что остановка развития зародыша вызвана, например, дефектом пуповины или хориона, гипоплазией плаценты (acinar oblongata).
  • Повторная беременность. Если с момента предыдущего родов не прошло 3 месяца, существует высокий риск того, что организм не справится с такой нагрузкой.

Привычный выкидыш — скрытая причина бесплодияПривычный выкидыш — скрытая причина бесплодияПривычный выкидыш — скрытая причина бесплодия

Причина выкидышей — аутоиммунные заболевания

Заболевания, которые могут вызвать выкидыш, включают ряд аутоиммунных состояний.

Это группа патологий, при которых организм неправильно понимает угрозы и начинает бороться не только с вирусами или бактериями, но и с нормальными клетками, включая развивающийся эмбрион.

 Эти заболевания трудно диагностировать до беременности, потому что их симптомы часто проявляются только при развитии плода. Предполагается, что иммунный фактор может быть причиной около 60% всех случаев повторяющихся выкидышей.  

Наиболее важную роль играют антифосфолипидные и антиядерные антитела. Серьезный противник будущих родителей, среди прочего антифосфолипидный синдром (APS). Но это состояние можно лечить. 

Если было несколько выкидышей и не удалось найти причину, нужно сдать анализы на наличие антител против фосфолипидов.

Один выкидыш — не беда, два — закономерность

Один выкидыш не означает, что риск потерять малыша при следующей беременности будет выше. Это также не указывает на какие-либо нарушения в функционировании организма ни женщины, ни ее партнера. В случае двух последовательных выкидышей вероятность следующего выкидыша увеличивается на 20-30%. Несколько выкидышей означает, что они связаны с одной причиной, которая их вызывает. 

Привычный выкидыш — скрытая причина бесплодияВыкидыш

Если она может быть установлена и присутствуют, например, фосфолипидные антитела, беременность относится к состояниям высокого риска. Если же причина выкидышей кроется в гормональном балансе, то после лечения у эндокринолога беременность можно рассматривать как нормальную.

Когда можно беременеть после выкидыша

Вы можете вернуться к попыткам зачатия не ранее, чем через шесть недель после выкидыша. Столько времени нужно матке для восстановления. Конечно, многое зависит от индивидуальных обстоятельств, и самое главное — это моральная готовность обоих родителей. 

Привычный выкидыш — скрытая причина бесплодияПланирование ребенка

Принимая во внимание только медицинские соображения, врачи рекомендуют ждать три последовательных цикла, наблюдая, являются ли они регулярными, какова интенсивность кровотечения, нет ли выделений и боли в середине цикла.

 Это время также может использоваться для восполнения недостатков важных для сохранения беременности элементов, например, железа, или лечения половых инфекций.

 Когда причиной выкидыша стало гормональное расстройство, это время необходимо для восстановления баланса. 

Что делать при постоянных выкидышах

Если в одном партнерстве было как минимум три случая непроизвольного прерывания беременности, мы имеем дело с повторными выкидышами. Это случается у 1-2% пар детородного возраста. 

Чтобы найти причины, нужно сделать ряд тестов, в том числе оба партнера должны пройти генетический тест на кариотип. Если обнаружены какие-либо нарушения, необходима консультация генетика, который предложит соответствующие меры. 

Генетический тест

Важно оценить строение репродуктивного органа у женщины. В этом случае базовым обследованием будет УЗИ матки. В случае подозрения на дефект матки диагностика расширяется и включает гистеросальпингоскопию (УЗГСС) и гистероскопию, которая позволяет просматривать внутреннюю часть матки и удалять аномалии (например, перегородку в матке). 

Также должны быть выполнены иммунологические тесты, анализы на врожденную тромбофилию (заболевание, характеризующееся повышенной склонностью к тромбам) и гормональные тесты, выявляющие нарушения работы щитовидной железы и синдром поликистозных яичников.

Привычный выкидыш на раннем сроке – причины

Словосочетание «привычный выкидыш» звучит пугающе для тех, кто планирует рождение ребенка.

Как вообще такое страшное и трагичное для многих пар событие может называться «привычным»? Как можно всерьез надеяться привыкнуть к потере ребенка? Между тем, «привычный выкидыш» – это медицинский термин для обозначения определенного вида самопроизвольных абортов. Что же значит «привычный выкидыш»?

Привычный выкидыш — скрытая причина бесплодия

Что значит привычный выкидыш?

Когда выкидыш у женщины случается два раза подряд или больше, его называют привычным выкидышем или привычным абортом. Чаще всего это происходит на одном и том же сроке (обычно раннем), но иногда с каждой новой беременностью наступает немного позже.

Почему привычный выкидыш на раннем сроке наступает чаще, чем на более поздних? Первый триместр – самое опасное время беременности. Именно в это время развивается и «приживается» плод. И, к сожалению, именно в это время даже незначительные факторы могут повернуть процессы деления клеток и развития плода в неправильном направлении.

Основные причины привычного выкидыша

К сожалению, причины повторных выкидышей могут быть очень разными, начиная от генетических проблем и заканчивая неблагоприятной окружающей средой. Поэтому женщине, которая пережила повторный выкидыш, стоит обратиться к врачу, чтобы установить, почему эта проблема возникла именно у нее.

Читайте также:  Как похудеть: несколько эффективных советов

Что может спровоцировать повторные выкидыши на раннем сроке?

  • Нежизнеспособный эмбрион. При повторных выкидышах дефекты развития плода на ранних стадиях, как правило, связаны с тем, что в оплодотворении участвуют дефектный сперматозоид или яйцеклетка. 
  • Дефекты строения женской репродуктивной системы. Есть некоторые патологии развития матки и труб, которые будут постоянно влиять на развитие беременности одинаковым образом, что будет приводить к выкидышу.
  • Новообразования. Они могут влиять не только на растущий в матке плод, но и на желтое тело, питающее его. Не получая питания, плод прекратит развитие.
  • Инфекции и воспаления, а также любые болезни, которые влияют на состояние эндометрия, слоя матки, от которого на ранних сроках зависит развитие плода. Эндометрий питает плод, соответственно, если что-то идет не так, это рано или поздно приведет к выкидышу. Точно так же болезни сердца могут влиять на кровеносную систему, а диабет, воспаления почек, хронические воспаления матки и другие подрывают иммунитет, забирают у организма силы, что, опять же, приводит к выкидышу. Многие хронические инфекции не имеют выраженных симптомов, но во время беременности приводят к самопроизвольному аборту.
  • Гормональные изменения и изменения баланса обмена веществ. Во время беременности они меняются, и если на ранних сроках организм не может перестроить должным образом выработку нужных гормонов, или наладить новый обмен веществ, то он избавляется от беременности, чтобы сохранить жизнь женщины.
  • Лекарственные средства, в том числе противозачаточные, противоопухолевые препараты. Они могут необратимо изменить работу репродуктивной системы.
  • Перенесенные тяжелые заболевания, сильные стрессы, интоксикации ядами и психотропными веществами, алкоголем.

У женщины с привычными выкидышами при наступлении беременности организм будет, как на преграду, натыкаться на те же проблемы и вызывать самопроизвольный аборт. Как же сохранить беременность при таком диагнозе?

Как сохранить беременность?

Женщина с диагнозом «привычный выкидыш» знает, что у нее есть проблема с вынашиванием. Поэтому к следующей беременности она должна готовиться иначе — более тщательно и долго.  

Прежде всего, обязательно нужно сделать перерыв между беременностями минимум на полгода или год, чтобы разобраться в причинах, заставляющих организм избавляться от плода. Для того, чтобы найти причины, следует сделать ряд анализов, причем не только ей, но и ее партнеру.

  • Мужчине следует сделать анализ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов. Этот анализ не входит в стандартную спермограмму. Если степень фрагментации ДНК сперматозоидов выше нормы, это значит, что слишком велика вероятность того, что яйцеклетку оплодотворит сперматозоид с «испорченной» ДНК и эмбрион будет нежизнеспособным.
  • Анализ крови, в том числе на гормоны покажет наличие гормонального дисбаланса, проблем кровеносной системы и присутствие инфекции или воспаления, болезней.
  • УЗИ и, возможно, более детальные исследования органов малого таза — яичников, фалопиевых труб, полости матки.

После получения анализов также желательно обратиться к специалисту по генетике для консультации.

Если анализ показал высокую степень фрагментации ДНК сперматозоидов, мужчине назначают прием антиоксидантов, так как именно антиоксиданты защищают ДНК от повреждения свободными радикалами. Исследования показали высокую эффективность антиоксидантного комплекса Синергин в защите генетического материала мужчин. Курс составляет, как правило, около трех месяцев.

Женщине также будет полезен этот комплекс, так как поможет защитить созревающую яйцеклетку от неблагоприятного влияния окружающей среды, которое может вызвать мутации в яйцеклетке.

При выявлении новообразований, дефектов женской репродуктивной системы, возможно, потребуется оперативное вмешательство. Инфекционные заболевания потребуется вылечить полностью.

Важно тщательно следовать курсу лечения, назначенного врачом и отказаться от средств народной медицины, если они не одобрены врачом. Нередко травяные сборы могут быть особенно опасны из-за побочных действий на организм.

Причины привычного выкидыша найдены, лечение начато. Чем еще можно помочь организму?

Обязательно следует отказаться от вредных привычек (прием алкоголя, психотропных препаратов, курения). Начать питаться правильной и здоровой пищей, принимать витаминно-минеральные комплексы, в том числе и для подготовки к беременности.

Что еще важно помнить, когда организм уже максимально возможно здоров, а беременность наступила?

После наступления беременности женщина, которая уже перенесла несколько привычных выкидышей, должна как можно раньше обратиться к врачу. В том случае, если замечено какое-то отклонение, особенно в районе времени привычного выкидыша, сразу вызывать скорую или ехать к своему специалисту. Ни в коем случае нельзя надеяться, что на этот раз «все обойдется».

В первую очередь нужно думать о своем здоровье. Стресс очень сильно влияет на состояние беременности. Поэтому, несмотря на то, что привычный выкидыш никогда не станет привычным ни для одной женщины в мире, всегда есть возможность попытаться еще раз с поддержкой современной медицины и самых лучших специалистов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

Невынашивание беременности: первичное и привычное, почему происходит самопроизвольное прерывание беременности — узнайте в Клинике МЕДСИ

Невынашивание беременности – патологическое состояние, которое заключается в прерывании (самопроизвольном) беременности на сроке до 37 недель.

Если после первого выкидыша не проводилось соответствующее лечение, риск повторного возрастает. Именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу.

Это сократит риски повторного невынашивания, позволит устранить имеющиеся патологии и забеременеть.

Следует понимать, что нет ничего стыдного в диагнозе «невынашивание беременности», лечение должно проводиться своевременно и профессионалами!

Невынашивание беременности – проблема, которая сегодня коснулась огромного количества женщин во всем мире. Она отрицательно сказывается на рождаемости и имеет важное с точки зрения социально-экономического развития значение.

Невынашивание беременности, причины которого изучаются постоянно, в зависимости от срока возникновения может классифицироваться как самопроизвольный аборт (ранний: до 12 недель, поздний: до 22 недели) или преждевременные роды (ранние: с 22 по 28 неделю, поздние: с 28 по 37 неделю).

Причины

  • Невынашивание беременности, причины и лечение которого исследуются специалистами, является сложной патологией.
  • Обычно ее провоцируют патологические состояния организма женщины, иммунологические нарушения в системе «мать-плацента-плод», хромосомные и генные нарушения, социально-биологические (физиологические, химические и иные факторы).
  • К причинам патологического состояния относят:
  • Искусственные аборты
  • Нарушения протекания обменных процессов
  • Аномалии строения внутренних органов (преимущественно матки)
  • Нарушения в работе иммунной системы
  • Воспаления органов малого таза: гонорею, трихомониаз и др.
  • Нарушение кровотока в матке или плаценте

Зачастую специалистами диагностируется не одна, а сразу несколько причин невынашивания.

Невынашивание беременности на ранних сроках

Прерывание беременности на ранних сроках обычно возникает вследствие патологий эндокринной системы, генетических факторов или воспалительных процессов. Выкидыши во втором триместре случаются достаточно редко. Если патология возникает, то обычно под действием таких факторов, как нарушения процессов свертываемости крови.

Спровоцировать прерывание беременности на ранних сроках могут и такие причины, как:

  • Миома
  • Аномалии строения матки
  • Предлежание плаценты

Важно! Угроза выкидыша существует постоянно, не только на ранних сроках. Именно поэтому следует регулярно обследоваться в женской консультации или у врача в крупной клинике.

Только своевременная диагностика позволит избежать патологического состояния и предотвратить выкидыш на ранних или поздних сроках.

При любых непривычных ощущениях или признаках следует обращаться к врачу! Так вы сможете сохранить беременность и выносить здорового ребенка даже при наличии предрасположенности к прерыванию.

Привычное невынашивание беременности

Диагноз «привычное невынашивание» ставится, если прерывание произошло более 2-3 раз подряд. Женщина нуждается не только в наблюдении врача, но и тщательном обследовании.

Вся терапия проводится на основе факторов и причин невынашивания. При необходимости пациентка наблюдается не только у гинеколога, но и эндокринолога, генетика, других специалистов.

Особое внимание уделяется выяснению основных и дополнительных причин, спровоцировавших выкидыш.

Угроза невынашивания беременности

Невынашивание беременности – патологическое состояние, которое может возникнуть сегодня практически у каждой женщины.

Это обусловлено тем, что провоцируется оно такими факторами, как:

  • Постоянные серьезные физические нагрузки
  • Работа в ночные смены
  • Воздействие стрессовых факторов
  • Курение и прием алкоголя
  • Аборты
  • Кесарево сечение и другие операции на органах малого таза
  • Генетика: невынашивание у матери или бабушки
  • Возраст: до 16 лет и после 35
  • Сердечно-сосудистые патологии
  • Сахарный диабет
  • Заболевания почек
  • Ожирение 2-3 степени
  • Заболевания щитовидной железы
  • Повышенные показатели свертываемости крови и др.

Причиной прерывания беременности (особенно на ранних сроках) в некоторых случаях становится даже обычная вирусная инфекция.

Диагностика патологии

Диагностика патологиипроводится при наличии клинических признаков невынашивания (постоянных выкидышей, остановок развития плода, мертворождениях) и симптомов угрозы прерывания беременности, к которым относят кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота на любом из сроков беременности.

Для диагностики патологии проводятся:

Общий осмотр пациентки

Врач выполняет его комплексно, обращая внимание на:

  • Телосложение
  • Соотношение роста и массы тела
  • Показатели артериального давления
  • Наличие кожных стрий
  • Состояние печени
  • Особенности работы сердечно-сосудистой системы
  • Выраженность вторичных половых признаков

О повышенных рисках невынашивания могут свидетельствовать и такие признаки, как:

  • Психоэмоциональная нестабильность пациентки
  • Повышенная потливость
  • Бледность или синюшность кожи
  • Учащенный пульс
Читайте также:  Эффективные мази от плоского лишая

Гинекологическое обследование

Оно заключается в:

  • Обнаружении рубцов на шейке матки
  • Определении размеров наружного зева канала шейки
  • Фиксации параметров шейки
  • Выявлении типа оволосения

Во время гинекологического осмотра специалист может зафиксировать наличие кондилом и других образований, а также опухолевых процессов, определить размеры яичников, обнаружить воспаления и пороки развития внутренних органов.

Специальные обследования

Диагностика проводится в два этапа. На первом оценивается общее состояние репродуктивной системы пары, на втором – уточняются причины патологического состояния (если оно выявлено).

Гормональные исследования

При диагностике определяются причины гормонального дисбаланса в организме. Благодаря такому исследованию врачам удается быстро подобрать необходимые средства терапии.

Анализы направлены на изучение таких гормонов, как:

  • Прогестерон
  • Тестостерон
  • Тиреотропный гормон и др.

Полный комплекс исследований озвучивает специалист.

Иммунологическое тестирование

При такой диагностике определяются показатели иммуноглобулинов, гормона роста, гормонов щитовидной железы и другие параметры, определяющие способность организма женщины к вынашиванию ребенка.

Бактериологические исследования

Такая диагностика заключается в исследовании:

  • Материалов из влагалища, шейки и полости матки
  • Мочи
  • Крови

Специалисты определяют не только возбудителей инфекцией, но и наличие антител к ним.

Генетические исследования

Диагностика проводится при:

  • Прерываниях беременности на ранних сроках
  • Наличии в анамнезе случаев рождения мертвых детей
  • Возрасте пары старше 35 лет

Генетик обязательно изучает родословную пары, получает сведения, которые позволяют понять закономерность или случайность факторов невынашивания.

Важно! Диагностику при подозрениях на патологию проходит не только женщина, но и мужчина.

Какие анализы и обследования необходимы?

Женщины при подозрениях на невынашивание беременности и для постановки точного диагноза сдают следующие анализы:

  • Клинический анализ мочи и крови
  • Биохимическое исследование крови
  • Определение резус-фактора и группы крови
  • Определение гормонального профиля
  • Вирусологическое исследование
  • Генетическую диагностику
  • Иммунологическое исследование

Также проводится УЗИ малого таза с определением овуляции.

Мужчине предстоит:

  • Пройти вирусологическое и генетическое исследование
  • Сдать спермограмму
  • Посетить уролога-андролога с целью комплексного осмотра и консультации

Важно! Только комплексное обследование позволяет выяснить все основные и сопутствующие причины невынашивания, после него можно разработать индивидуальный план терапии даже при сочетании ряда факторов, провоцирующих выкидыши.

Обследование: особенности проведения

При такой патологии, как невынашивание беременности, анализы сдаются пациенткой и ее партнером постоянно.

При первом посещении беременной гинеколога и постановке на учет проводятся:

  • Сбор анамнеза
  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ
  • Лабораторные исследования (анализы крови и мочи)

При диагностировании тромбофолии (нарушениях свертываемости крови) выявляются причины патологии. Сразу же после этого проводится необходимая терапия. Обязательно исследуется показатель ТБГ (маркера плацентарной недостаточности). Если показатель снижен в первом триместре, врач может судить о наличии риска выкидыша.

На 15-20 неделях беременности проводятся:

  • Осмотр шейки матки
  • УЗИ
  • Мазки из влагалища и шейки матки (при повышенных показателях лейкоцитов)
  • Специализированные исследования, позволяющие исключить болезнь Дауна и другие генетические аномалии

На 24 неделебеременности выполняются:

  • Тесты на толерантность к глюкозе
  • Трансвиганильное УЗИ
  • Ручное обследование шейки матки
  • Мазки из канала шейки
  • Допплерометрическое исследование с целью определения плацентарного и маточного кровотоков

На 32 неделе оцениваются:

  • Двигательная активность плода
  • Отсутствие в крови антител (при отрицательном резусе)
  • Сократительная активность матки
  • Бактериологический статус (наличие инфекций во влагалище)
  • Маркеры преждевременных родов

При необходимости проводится госпитализация женщины. Она направлена на профилактику невынашивания и лечение в случае обнаружения патологических процессов.

На 37 неделе:

  • Берется анализ крови на сахар
  • Оцениваются показатели лейкоцитов и общего белка
  • Определяется сократительная функция матки
  • Оценивается состояние плода
  • Исследуются мазки
  • Берутся анализы на гепатиты, ВИЧ и СПИД

Этапы подготовки к беременности при невынашивании и лечение

Подготовка к беременности при диагнозе «невынашивание» всегда проводится по индивидуальной схеме, которая разрабатывается в соответствии с состоянием пациентки и результатами проведенной диагностики.

Подготовка может включать:

  • Устранение воспалительных процессов
  • Восстановление иммунного статуса
  • Коррекцию сопутствующих патологий
  • Восстановление гормонального статуса
  • Устранение метаболических нарушений и др.
  1. Обычно на подготовку к беременности уходит как минимум 2-3 месяца.
  2. Обязательной становится и психологическая поддержка женщины.
  3. Специалистам важно:
  • Снять все психологические барьеры
  • Научить женщину говорить о проблеме
  • Настроить пациентку на успешную беременность

Подготовка невозможна и без поддержки близких. Ни в коем случае не стоит отмахиваться от проблем женщины, которая не может выносить ребенка. Следует уделять время ее проблеме, разговаривать с ней, настраивать на положительный исход предстоящей беременности. Не стоит забывать о том, что одной из причин патологического состояния становятся стрессы.

Лечение невынашивания во многом зависит от тех причин, которые спровоцировали трудности.

Пациенткам могут назначаться:

  • Седативные растительные средства
  • Спазмолитики
  • Гормональные препараты
  • Иммуноглобулиновые средства
  • Лечение возможно при плацентарной недостаточности, преждевременном излитии околоплодных вод, воспалительных и иных негативных и агрессивных процессах.
  • В некоторых случаях проводится и лечение партнера.
  • Сегодня особое внимание уделяется и профилактике патологического состояния.
  • Она направлена на:
  • Определение провоцирующих невынашивание факторов
  • Комплексное обследование пары
  • Подготовку к успешной беременности
  • Обязательный контроль над возникновением осложнений в ходе вынашивания ребенка
  • Прием специальных препаратов

Профилактика при таком состоянии, как невынашивание беременности, позволяет сократить осложнения (риски их возникновения) в несколько раз.

При грамотном подходе удается:

  • Добиться сокращения вероятности прерывания беременности
  • Предотвратить гнойные заражения, обильные кровотечения, распространение инфекции при выкидыше
  • Сократить риски преждевременных родов недоношенным плодом и гибель только что родившегося ребенка

Безусловно, при таком состоянии, как невынашивание беременности, реабилитация после выкидыша должна проводиться только под контролем опытных специалистов. Проходить восстановление женщина может как в стационаре, так и в домашних условиях. Решение о госпитализации принимается пациенткой совместно с врачом.

Обязательно учитываются такие факторы, как:

  • Необходимость в постоянной медикаментозной поддержке
  • Психологический статус пациентки
  • Наличие сопутствующих заболеваний

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Помощь пациенткам при первичном и привычном невынашивании на различных сроках. Поддержка оказывается опытными специалистами, которые повышают уровень квалификации
  • Наличие возможностей для комплексной диагностики женщины и ее партнера. Для обследований применяются современные установки известных производителей. Наличие собственной лаборатории позволяет проводить анализы в режиме CITO (срочно)
  • Использование в диагностике, лечении, профилактике и реабилитации классических и современных методик
  • Экспертные консультации гинекологов, обеспечивающие получение «второго мнения» по вашей ситуации
  • Возможности для проведения консервативного и оперативного лечения с применением современных препаратов и инновационных методик и оборудования
  • Прием репродуктолога-гемостазиолога по вопросам нарушения свертываемости крови, которое в некоторых случаях является причиной невынашивания беременности
  • Предоставление полного комплекса услугженщине и ее партнеру
  • Программы по подготовке к беременности, позволяющие сократить риски невынашивания
  • Комфортные условия и приятная психологическая атмосфера в клиниках
  • Возможности для психотерапевтической поддержки
  • Привлечение к работе с пациенткой нескольких врачей

Записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 7-800-500. Мы поможем вам стать счастливыми родителями!

Привычный выкидыш во время беременности. Что нужно знать?

Привычный выкидыш — это определение третьего и каждого последующего самопроизвольного выкидыша. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, и его причины не всегда легко определить. Диагностику привычных выкидышей следует начинать после двух выкидышей подряд. Что стоит знать?

Что такое привычный выкидыш?

Привычное невынашивание беременности (лат. Abortus Habitualis), называемое повторной потерей беременности, относится к третьему и каждому последующему выкидышу у одной пациентки.

К ним относятся: пустые плодные яйца, выкидыши живого ребенка, мертвая беременность, так называемая биохимическая беременность.

Привычный выкидыш может произойти на любом месяце беременности до 22-й недели включительно.

Привычные выкидыши подразделяются на:

  • привычные ранние (до 12 недели беременности),
  • привычные поздние (выше 12 недели беременности).

От привычных выкидышей страдают 3-4% всех женщин. Больше всего им подвержены женщины старше 35 лет.

Причины выкидышей чаще всего связаны с:

  • материнскими аномалиями. Это, например, физиологические патологии (чаще всего аномальная анатомия матки, миома матки, проблемы с плацентой) или эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, дефицит прогестерона),
  • аномалии плода, которые включают нарушения развития и генетические нарушения. По данным специалистов, до 70% ранних выкидышей вызванные пороками развития эмбриона, часто связаны с дегенеративными изменениями трофобласта.

Говоря о причинах привычных выкидышей, наиболее частыми факторами являются:

  • генетические,
  • гормональные,
  • анатомические,
  • инфекционные,
  • вирусные (например: оспа, краснуха, цитомегалия),
  • иммунологические,
  • метаболические,
  • эндокринные,
  • токсические (такие препараты, как алкоголь, сигареты, наркотики).

Также обращают внимание на мужской фактор (генетическая аномалия сперматозоидов).

К наиболее частым причинам привычного выкидыша можно отнести:

  • антифосфолипидный синдром,
  • анатомические факторы,
  • цитогенетические аномалии,
  • недостаточность желтого тела,
  • неконтролируемый диабет 2 типа,
  • неконтролируемое заболевание щитовидной железы,
  • синдром истощения яичников.
  • идиопатический синдром (иногда его определение не всегда возможно).

Исследование после привычного выкидыша

Когда дело доходит до привычных выкидышей, очень важно выяснить причину. Затем можно проводить лечение основного заболевания, которое влияет на сохранение беременности или локальные изменения в репродуктивных органах женщины.

Диагностику следует начинать после двух выкидышей подряд, так как любая потеря беременности является психологической и физической травмой для женщины и ее партнера. Распознавание проблемы позволяет проводить эффективную терапию.

Читайте также:  Лечение гарднереллы у женщин

Что делать после привычного выкидыша?

Начать следует с генетического тестирования плода. Это хороший шанс найти причину выкидыша. Тогда стоит определить наличие генетических дефектов кариотипа родителей абортированного ребенка.

Иногда необходимы гистероскопия, исследование антифосфолипидных телец или иммунологические тесты — дальнейшие диагностические шаги зависят от врача, который ухаживает за женщиной.

Для комплексной диагностики стоит выбрать специалиста, обладающего обширными знаниями и большим опытом.

Гормональная терапия — это наиболее часто используемый метод лечения привычных выкидышей. При обнаружении анатомических дефектов репродуктивных органов необходимо хирургическое вмешательство.

Привычные выкидыши и беременность

Независимо от причины выкидыша, женщине при каждой последующей беременности требуется особый уход. Каждая последующая беременность после выкидыша профилактически рассматривается как беременность с высоким риском.

Если партнеры приняли решение снова забеременеть, им следует подождать от 3 до 6 месяцев после выкидыша. У женского тела должно быть время восстановиться. Это время также необходимо партнерам, чтобы восстановить душевное равновесие.

Риск выкидыша при первой беременности у здоровой молодой женщины составляет примерно 15%. После двух выкидышей — около 33%, после трех — 50%, а после 4 — даже 70%. Вот почему так важно, чтобы диагностика, профилактика и лечение проводились до следующей беременности.

Невынашивание беременности

Невынашивание – это самопроизвольное прерывание беременности, которое произошло на любом сроке до 22 недель, позже – невынашивание беременности классифицируют как преждевременные роды. Процент беременных, которые по тем или иным причинам сталкиваются с невышиванием, колеблется в рамках показателей 10-25%.

Успешно выполненное лечение по поводу бесплодия, к сожалению, не всегда заканчивается рождением ребенка. Прерывание долгожданной беременности становится настоящей трагедией для супружеской пары и для их лечащего врача.

Причины раннего прерывания беременности часто неизвестны, хотя обычно подразумеваются хромосомные аномалии. Если женщина перенесла выкидыш во втором триместре или два и более в первом триместре, рекомендуются обследования, чтобы помочь определить причины.

Чаще случаи невынашивания наблюдаются у женщин, которые лечились по поводу бесплодия, в том числе и с использованием ЭКО. Однако, сама процедура ЭКО ни в коей мере не может быть причиной выкидыша.

Причины невынашивания беременности:

Хромосомные проблемы

До 70% всех выкидышей, происходящих в первом триместре, обусловлено аномалиями соматических хромосом у плода. Большинство хромосомных нарушений плода является результатом участия в оплодотворении дефектной яйцеклетки или сперматозоида.

В таких случаях образовавшийся эмбрион обладает хромосомной аномалией, что приводит к неразвивающейся беременности. Хромосомные нарушения учащаются с возрастом.

Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск невынашивания, чем те, что моложе. Последние исследования показывают, что возраст отца более 40 лет также повышает риск невынашивания беременности.

Патология матки

В 10-15% случаев аномалии матки (врожденные нарушения формы, перегородки в полости матки, миома, аденомиоз, рубцовые послеоперационные изменения) являются причиной невынашивания, как первого, так и второго триместра.

Истмико-цервикальная недостаточность (слабость мышечного кольца шейки матки) может приводить к выкидышу, обычно между 16 и 18 неделями беременности.

Гормональные причины

Если организм производит слишком много или слишком мало определенных гормонов, риск невынашивания увеличивается. Гиперандрогения, недостаточность лютеиновой фазы, гипо- и гипертиреоз, гиперпролактиемия, сахарный диабет могут быть причиной прерывания беременности.

Аутоиммунные проблемы

В то время как организм каждого человека производит белки, называемые антителами, для борьбы с инфекциями, в организме некоторых людей образуются антитела (аутоантитела), которые могут атаковать собственные ткани организма, вызывая целый ряд проблем со здоровьем.

Они способны стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Отдельные разновидности аутоантител (такие, например, как антикардиолипин или волчаночный антикоагулянт) вызывают образование сгустков крови, которые могут блокировать кровоснабжение матки. Мутации системы свертывания крови также могут быть причиной повторяющегося невынашивания.

Инфекции и другие факторы

Прерывание беременности вследствие воспалительного процесса обусловлено проникновением возбудителей инфекции из материнского организма через плаценту к плоду. Наиболее опасно заражение при уже наступившей беременности.

Наличие микроорганизмов у матери может быть бессимптомным или сопровождаться характерными признаками воспалительного заболевания. От матери в организм плода могут проникать бактерии (грамотрицательные и грамположительные кокки, листерии, трепонемы и микобактерии), простейшие (токсоплазма, плазмодии) и вирусы.

Супруги  также должны обсудить возможное влияние химических препаратов на своих рабочих местах с лечащим врачом.

Женщине не рекомендуется пытаться забеременеть, до тех пор, пока она не будет готова к этому физически и эмоционально и пока она не предприняла все исследования, рекомендованные для выявления причин невынашивания.

В сложных случаях существуют специальные методы лечения с использованием преимплантационной генетической диагностики (ПГД).

ПГД позволяет провести генетическое тестирование эмбриона еще до переноса его в полость матки.

Данная методика проводится в рамках программы ЭКО и позволяет переносить в полость матки только «здоровые» эмбрионы, у которых не выявлено тех или иных генетических заболеваний.

Они могут не только приводить к невынашиванию, но и спровоцировать бесплодие.

Когда можно беременеть после выкидыша?

Женщине не рекомендуется пытаться забеременеть, до тех пор, пока она не будет готова к этому физически и эмоционально и пока она не предприняла все исследования, рекомендованные для выявления причин невынашивания.

С медицинской точки зрения, зачатие безопасно уже с момента прохождения хотя бы одного менструального цикла (если не производится исследований или лечения причин предыдущего невынашивания).

Однако может потребоваться гораздо более долгий срок, прежде чем женщина будет эмоционально готова к беременности. К счастью, подавляющее большинство женщин, которые пережили один или два выкидыша, не страдают бесплодием и успешно донашивают следующую беременность.

Подготовка к беременности в случае привычного невынашивания

Если уже было 2 и более случая самопроизвольного прерывания беременности, необходима подготовка перед следующим зачатием ребёнка. Репродуктолог назначит ряд исследований, направленных на выявление причины невынашивания. Многие диагностические мероприятия аналогичны тем, что назначаются при бесплодии. Женщине предстоит:

  • сдать анализы крови на гормоны – для выявления эндокринного фактора;
  • сдать мазки и анализы крови на инфекции;
  • посетить гемостазиолога;
  • сдать расширенную коагулограмму;
  • получить консультацию генетика;
  • пройти инструментальные исследования с целью диагностики возможных воспалительных заболеваний половых органов и обнаружения маточного фактора.

Мужчине тоже стоит посетить генетика, а также сдать спермограмму и анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Вполне вероятно, что именно мужские половые клетки несут в себе неполноценный генетический материал. Он может стать причиной, как бесплодия, так и невынашивания.

Выбор исследований у женщины во многом зависит от того, в каком триместре происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Так, в первом триместре гораздо чаще причиной невынашивания становится эндокринный фактор, поэтому наиболее важными являются исследования уровня гормонов в крови.

Во втором триместре нередко на первый план выходят нарушения в системе гемостаза или маточный фактор (истимико-цервикальная недостаточность).

Дальнейшая подготовка к беременности может предполагать:

  • коррекцию гормонального фона;
  • лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • устранение нарушений в системе гемостаза;
  • хирургическое лечение, если имеет место маточный фактор невынашивания беременности;
  • ЭКО с ПГД в случае подозрений на генетический фактор.

Не всегда эпизоды прерывания беременности свидетельствуют о патологическом процессе. Вполне вероятно, что обследование не выявит нарушений, и тогда следующая беременность закончится родами.

Чтобы повысить шансы на успех нужно:

  • своевременно пройти медицинское обследование;
  • устранить тяжелые физические нагрузки;
  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • исключить алкоголь и курение;
  • избегать мест большого скопления людей с целью профилактики инфицирования ОРВИ;
  • следить за состоянием соматического здоровья;
  • избегать стрессов.

Наибольший риск невынашивания присутствует в первом триместре беременности (80% случаев всех самопроизвольных абортов). Поэтому именно в этот период женщина должна более тщательно следить за своим здоровьем, образом жизни, режимом дня.

Роль ЭКО и ПГД в профилактике невынашивания беременности

ЭКО – наиболее эффективный метод преодоления бесплодия. В рамках этой процедуры возможно выполнение преимплантационной генетической диагностики. Суть метода состоит в исследовании одной из клеток эмбриона для выявления хромосомных и генных мутаций. Именно они чаще всего являются причиной привычного невынашивания беременности.

В группу риска попадают женщины после 35 лет, а также пациентки, имеющие родственников с генетическими патологиями, работающие на вредном производстве, имеющие вредные привычки.

ЭКО с ПГД рекомендуют в случаях, когда у женщины наблюдается несколько эпизодов самопроизвольного прерывания беременности, и причину этого явления установить не удаётся. Эту процедуру может также порекомендовать генетик на основании результатов обследования супружеской пары.

ЭКО в этом случае не только увеличит шансы на успешное вынашивание ребенка, но и облегчит процесс достижения беременности, ведь экстракорпоральное оплодотворение – это один из самых эффективных методов преодоления бесплодия.

В свою очередь ПГД позволит исследовать эмбрионы на предмет мутаций и выбрать «здоровый» эмбрион для переноса в матку. Это практически исключает риск генетических и хромосомных аномалий, которые могут привести к невынашиванию беременности.

Вебинар на тему «Невынашивание беременности»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector