Пенископия — что это и когда проводится?

Данная операция подходит для любого возраста: она показана как взрослым людям, так и новорожденным малышам.

Зачем делают обрезание

Основными медицинскими показаниями к проведению подобного вмешательства у детей являются:

  • врожденный фимоз. Речь идет о физиологическом сужении наружного отверстия крайней плоти, что препятствует полному обнажению головки. В результате не происходит нормальное очищение головки, что может привести к появлению воспалительного процесса не только в крайней плоти, но и в мочеиспускательном канале. Данное заболевание может самостоятельно пройти к трем годам, поэтому до этого возраста при фимозе лечение является консервативным;
  • парафимоз. В данном случае узкое кольцо длинной крайней плоти ущемляет головку пениса, что может стать причиной ее некроза.

Обрезание у взрослых мужчин проводится в следующих случаях:

  • рубцовый фимоз (операция в таком случае является одним из наиболее эффективных способов). При данном заболевании наружное отверстие крайней плоти уплотняется или сужается вследствие образования рубца, что в конце концов приводит к нарушению работы мочевого пузыря, почек, проблемам сексуального характера. Причинами такого нарушения могут стать хронический воспалительный процесс (баланопостит) либо травмы;
  • мужское обрезание может стать эффективным средством для профилактики осложнений при ксеротическом баланите или лихениозе.
  • папилломы головки пениса и крайней плоти.

Желающим сделать обрезание в Москве необходимо учесть, что противопоказанием в данном случае является воспаление полового члена (острое или хроническое в стадии обострения)

Обрезание и преждевременная эякуляция

Отсутствие эффекта при консервативном лечении преждевременного семяизвержения также является показанием для проведения циркумцизии. После проведения вмешательства наблюдается уменьшение чувствительности головки, что приводит к увеличению продолжительности половых актов.

Обрезание у мужчин: плюсы и минусы

Кроме возможности решения ряда описанных выше медицинских проблем циркумцизия обладает рядом дополнительных достоинств:

  • снижается риск развития заболеваний мочеполовой системы и рака пениса;
  • уменьшение вероятности заражения инфекциями, которые передаются половым путем;
  • процесс ухода за половыми органами значительно упрощается;
  • жены мужчин, прошедших через данную операцию, реже болеют раком шейки матки.

Обрезание крайней плоти у мужчин (цена на данную операцию, кстати, является вполне доступной) имеет некоторые недостатки. Как и при любом хирургическом вмешательстве в этом случае есть риск нанесения травмы оперируемому органу.

Близкое расположение анального отверстия в некоторой степени увеличивает вероятность попадания в рану болезнетворных бактерий.

Кроме того, избыточное удаление крайней плоти может стать причиной чрезмерного натяжения кожи и деформации полового члена.

Виды обрезания крайней плоти

В зависимости от пожеланий пациента и медицинских показаний врач может выбрать один из следующих стилей обрезания:

  • минимальное обрезание, при котором проводится иссечение очень небольшого участка крайней плоти. Показаниями в данном случае являются наличие рубцового кольца или избыточность крайней плоти. После такого вмешательства головка члена по-прежнему закрывается полностью. Главный недостаток подобной операции – вероятность того, что рубцовое кольцо сформируется повторно;
  • частичное обрезание крайней плоти. В таком случае в не эрегированном состоянии головка члена закрыта почти полностью – открытым остается только наружное отверстие уретры;
  • нетугое (свободное) обрезание, при котором головка пениса практически всегда остается открытой;
  • среднее (умеренное) обрезание. Речь в данном случае идет о самом распространенном стиле, при котором головка остается открытой всегда;
  • тугое обрезание, которое подразумевает полное удаление кожной складки на пенисе. В этом случае визуальные размеры полового члена могут уменьшаться, а при эрекции кожа очень сильно натягивается. Такое хирургическое вмешательство проводится только при пластической операции по медицинским показаниям или по просьбе пациента.

Как делают обрезание

Восстановление полового члена после обрезания

Пенископия - что это и когда проводится?

Одной из самых популярных техник циркумцизии считается методика «двойного разреза».

Такая операция подразумевает выполнение двух отдельных циркулярных разрезов на внутреннем и наружном листках, после чего происходит удаление образовавшейся между ними полоски кожи (удаляется ровно такой объем крайней плоти, который пожелает пациент). После этого остатки листков соединяются рассасывающимися швами и защищаются асептической повязкой.

«Немецкая методика» обрезания (пластика крайней плоти) не подразумевает удаление крайней плоти – в этом случае речь идет о выполнении нескольких надрезов, которые сшиваются в поперечном направлении. При этом крайняя плоть укорачивается незначительно, ее отверстие расширяется и головка начинает открываться свободно.

Развитие современных технологий сделало возможным широкое использование такого метода как лазерная циркумцизия. Желающих сделать обрезание в Москве лазером несомненно порадует список достоинств данной манипуляции:

  • операция сопровождается местным повышением температуры, что приводит к коагуляции сосудов, нулевой кровоточивости и одновременному обеззараживанию раны;
  • высокотехнологичные приборы обеспечивают отменные показатели точности;
  • по сравнению с хирургическим вмешательством такая операция проходит заметно быстрее;
  • постоперационный период является очень непродолжительным и сопровождается незначительными болевым ощущениями.

Ответ на вопрос «Сколько стоит обрезание у мужчин в Москве?» во многом зависит именно от выбора конкретной методики.

Подготовка к операции

Перед проведением обрезания пациентам необходимо пройти первичную консультацию уролога и сдать ряд анализов (анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи, а также анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ). Для лиц старше 50 лет также предусмотрены осмотр терапевта и ЭКГ. В случае необходимости примерно за неделю до операции проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Как будет выглядеть половой член после обрезания

После проведения такой операции как обрезание у мужчин на фото до и после практически невозможно увидеть следы вмешательства – остается всего лишь незаметный рубец шириной до 1 мм.

Уход за циркумцизированным пенисом

Помимо вопроса «Как делается обрезание и сколько это стоит?» пациентов волнует вопрос ухода за циркумцизированным половым членом после операции. Так, послеоперационные швы необходимо обрабатывать ежедневно, причем первые несколько перевязок проводит врач, а последующий уход обеспечивает пациент. Длительность перевязок – 10 суток, после чего швы должны быть открытыми.

Срок заживления послеоперационных ран колеблется от 14 до 35 суток, однако на полное восстановление необходимо до четырех месяцев. В связи с этим врачи рекомендуют возобновлять половую жизнь минимум через 2 месяца после вмешательства и еще 2 месяца обязательно пользоваться презервативами.

Фото Циркумцизии До и После

Пенископия - что это и когда проводится?

Запись на прием к пластическому хирургу

Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».

Пластическая хирургия в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену и какие хирурги делают эту операцию можно по ссылке ниже

Мужское обрезание — полное или частичное? Когда назначают циркумцизию? Подробная консультация уролога МЦ Формула здоровья в Казани

Редкий мужчина никогда не слышал о существовании мужского обрезания — удаления крайней плоти полового члена до точки её сращения с телом пениса. А вот о том, что обрезание может быть частичным, знают далеко не все, поскольку процедура эта достаточно специфическая и выполняется строго в лечебных целях.

Частичное обрезание крайней плоти — что это такое?

Частичное мужское обрезание, более точно называемое «неполная циркумцизия», — это хирургическая операция, в ходе которой удаляется только часть крайней плоти (препуция) полового члена, оставляя головку пениса частично закрытой.

Если полное обрезание выполняется преимущественно в соответствии с культурно-религиозными традициями мужчины и значительно реже проводится по медицинским показаниям, то неполная циркумцизия — процедура сугубо медицинская, то есть никак не связанная с культурой или религией.

Показания для циркумцизии

Пенископия - что это и когда проводится?

Частым показанием для проведения частичного обрезания является фимоз. Это узость крайней плоти, затрудняющая свободное обнажение головки полового члена. В этом случае, если фимоз локализован на верхней или средней части крайней плоти, врач может иссечь только ту область препуция, которая непосредственно препятствует свободному обнажению головки пениса.

К другим показаниям для неполной циркумцизии относятся:

  • гипертрофический (хоботковый) фимоз — избыточное разрастание крайней плоти, когда обнажение головки пениса не происходит даже при полной эрекции;
  • полипы или кондиломы на крайней плоти;
  • хронический баланопостит — воспаление внутренней части препуция;
  • травмы — при невозможности восстановления крайней плоти.

Виды частичного обрезания

По характеру выполнения процедура неполной циркумцизии может быть условно разделена на два вида:

  • высокое обрезание. Удаляется небольшая часть крайней плоти, вследствие чего головка полового члена обнажается максимум до середины;
  • низкое обрезание. Крайняя плоть удаляется по венечную борозду пениса.

Вопрос сохранения или удаления уздечки при проведении частичного обрезания решается индивидуально исходя из причин, по которой проводится операция.

Как правильно выполняется обрезание?

Пенископия - что это и когда проводится?

Частичное обрезание проводится под местной или общей анестезией при помощи хирургического скальпеля или лазера. Сама операция выполняется следующим образом:

  • крайняя плоть фиксируется и натягивается. Иногда, для удобства хирурга, пенис вводится в состояние искусственной эрекции;
  • препуций иссекается по кругу в необходимых пределах;
  • на место разреза накладываются швы из саморассасывающихся материалов, а поверх швов — антисептическая повязка.

В целом операция неполной циркумцизии длится не дольше получаса. Полная госпитализация после частичного обрезания не требуется, через 2-4 часа пациент свободно может покинуть медицинский центр.

Особенности реабилитации после частичного обрезания

Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:

  • вступать в половые связи или мастурбировать;
  • заниматься активными видами спорта;
  • посещать бассейн, баню или сауну.
Читайте также:  6 способов избавиться от приливов во время менопаузы

Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.

Возможные осложнения

К числу осложнений, возникновение которых возможно после обрезания крайней плоти, относят:

  • кровотечения. В течение первых 2-3 дней небольшое кровотечение является нормой. Чтобы остановить кровь, нужно прижать кровоточащую область стерильной салфеткой или бинтом на 5-10 минут;
  • нагноение. Возникает при недостаточно качественном уходе за послеоперационным шрамом, требует вмешательства хирурга-уролога;
  • отёчность. Может сохраняться до 2-3 недель. Тревожным признаком является усиление отёка с присоединением выраженного болевого синдрома;
  • шелушение головки пениса. Вариация нормальной реакции кожи головки на удаление защиты в виде препуция. Возникающие в процессе шелушения корочки можно размачивать хлоргексидином;
  • уплотнения под крайней плотью. Обычно речь идёт о тромбировавшихся сосудах, которые самопроизвольно рассасываются в течение месяца;
  • трудности с мочеиспусканием. Часто обусловлены психологическим страхом мочиться сразу после операции, который исчезает в течение 1-2 дней, но при наличии болей может являться признаком воспалительного процесса.

Если перечисленные осложнения не исчезают на протяжении указанного периода времени, пациенту следует показаться своему лечащему врачу.

Основные вопросы о частичном обрезании

1. Изменится ли размер пениса после обрезания?

Нет, размеры полового члена никак не изменятся, хотя визуально, из-за отсутствия крайней плоти, пенис субъективно может восприниматься мужчиной (или его половой партнершей) как увеличившийся или уменьшившийся.

2. Страдает ли сексуальная жизнь после частичного обрезания?

В целом — нет. Однако в первые 1-2 месяца мужчины действительно отмечают определённый дискомфорт, который объясняется непривычностью занятий сексом при частичном отсутствии препуция. По мере привыкания сексуальная жизнь полностью нормализуется.

3. Правда ли, что при частичном обрезании привыкание к трению головки длится дольше?

Это достаточно субъективно, но если говорить обобщённо, то действительно привыкание к трению может длиться несколько дольше, чем при полном обрезании. Причиной этому является неполное открытие головки полового члена, вследствие чего трению подвергается только небольшая её часть, что замедляет процесс привыкания.

4. Что лучше — полное или частичное обрезание?

В сравнении с полным обрезанием неполная циркумцизия имеет определённые недостатки:

  • не гарантируется полное исчезновение баланопостита;
  • смегма по-прежнему будет скапливаться под головкой пениса;
  • дольше длится привыкание к трению головки члена о нижнее бельё и новым ощущениям при совершении полового акта.

К преимуществам обычно относят чувство психологического комфорта у тех мужчин, которые не готовы «распрощаться» с крайней плотью. В остальном же существенной разницы между полным и частичным обрезанием нет. Главное, чтобы операция помогла решить проблему.

Врач уролог-андролог, уролог высшей категории Низамутдинов Вадим Мунирович

Узи полового члена

Мужские недуги и бесплодие, к сожалению, сейчас встречаются даже у молодых мужчин. В их диагностике помогает ультразвуковое исследование полового члена – безболезненная процедура, позволяющая выявить патологии тканей или кровотока в интимной области.

Преимущества УЗИ полового органа у мужчин

При подозрении на патологические процессы, вызывающие заболевания мочеполовой системы, врачи рекомендуют осуществлять ультразвуковую диагностику. Данная манипуляция имеет множество преимуществ. Она безопасна для организма, безболезненна и не вызывает дискомфорта, дает возможность исследовать ткани пениса и его кровоток, не требует подготовки.

Из минусов можно отметить тот факт, что после ультразвукового исследования приходиться самостоятельно устранять эрекцию, что у некоторых мужчин вызывает дискомфорт.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев данное диагностические исследование проводится по показаниям доктора, когда у мужчины наблюдаются тревожные симптомы или подтвержденные заболевания в анамнезе. В обязательном порядке манипуляцию проводят в случае, если мужчина собирается на операцию по поводу заболеваний мочеполовой системы.

В каких случаях чаще всего назначают УЗИ?

  • Травма или подозрение на перелом полового органа;
  • Искривление полового члена, как врожденное, так и приобретенное;
  • Пенис покраснел и опух;
  • Возникают проблемы с эрекцией;
  • При осмотре наблюдаются болезненные ощущения, уплотнения неясной этиологии;
  • Есть жалобы на неприятные ощущения или боль во время мочеиспускания или при половом контакте;
  • Не получается зачать ребенка, при этом женское бесплодие исключено.

Противопоказания к данной процедуре отсутствуют, то есть любой представитель сильного пола независимо от возраста и индивидуальных особенностей может пройти эту процедуру.

Могут ли быть побочные эффекты после процедуры?

Неприятные последствия могут возникнуть только в том случае, если для стимуляции эрекции использовали медикаментозный укол.

Некоторые мужчины не могут в течение 5-6 часов «успокоить» половой орган, что может вызывать определенный дискомфорт.

Чтобы избежать такой неприятности, специалисты рекомендуют прибегать к самостоятельным действиям, которые спровоцируют эрекцию. На этот момент специалист выходит из кабинета, чтобы не смущать пациента.

Также побочные действия могут возникнуть в том случае, если у мужчины имеется аллергия на силикон. Cмазка, которая используется для хорошего скольжения датчика, может спровоцировать зуд и сыпь в исследуемой области.

Подготовка к Узи полового члена

Особой подготовки к процедуре не требуется, однако желательно соблюсти несколько простых правил. Если вы принимаете какие- либо медикаментозные средства для улучшения половой жизни — за двое суток нужно прекратить их приём. Речь идёт не только о пероральных препаратах, но и о кремах местного действия.

В день ультразвукового исследования нужно тщательно вымыть половой орган со средствами, не вызывающими раздражения. За сутки до диагностики нельзя допускать семяизвержения, поэтому следует отказаться от половых контактов. За трое суток откажитесь от спиртных напитков. Мочевой пузырь должен быть наполнен наполовину.

За 30 минут до УЗИ опорожните мочевой пузырь и выпейте пару стаканов воды.

Как выполняется манипуляция

В общей сложности манипуляцию проводят в течение 25-40 минут. Мужчина заходит в диагностический кабинет и снимает одежду ниже пояса, затем укладывается на кушетку. Затем на пенис наносится смазка для лучшего контакта датчика с тканями.

Сперва специалист производит исследование полового члена в спокойном состоянии, тщательно осматривает ткани, изучает характер и скорость кровотока, записывает необходимые показатели. Далее потребуется привести половой орган в состоянии эрекции, чтобы оценить изменения.

Пациент получает результаты на руки сразу после проведения диагностики.

Расшифровка результатов УЗИ

По окончании исследования пациенту выдают протокол, в котором указаны показатели. Если у мужчины не найдено патологических процессов, результаты должны быть следующими. Эхогенность должна быть в норме. Увеличенная или пониженная эхогенность может сигнализировать о воспалениях и заболеваниях различной этиологии.

Структура тканей должна быть однородной. Толщина белочной оболочки в спокойном состоянии должна составлять не более 2 мм, в эрегированном состоянии – до 5 мм. Эхогенность тканей должна быть в норме, показатели диаметра кавернозных артерий не должны превышать 1.5 мм.

Если данный показатель превышает норму, это может свидетельствовать об атеросклеротических изменениях сосудов.

Общая оценка процедуры УЗДГ полового члена: максимальная скорость кровотока в артериях пещеристых тел на момент систолы при отсутствии эрекции 15-25см/с, в состоянии эрекции -35 см/с.

Если указанный показатель выше нормы — это признак артериальной недостаточности.

Окончательная интенсивность кровотока по артериям в момент диастолы – 0 см/с в спокойном положении, и 10 см/с и больше в момент эрекции.

Нормальный индекс пульсации – больше 4.

Индекс резистентности в спокойном состоянии не более 0,8, при эрекции 1,0.

Определяют скорость движения потока крови внутри глубокого дорсального венозного сосуда. При устойчивой эрекции, спровоцированной медикаментозным уколом, отток должен полностью прекратиться. Если этого не случилось, пациенту может быть поставлен диагноз – эректильная дисфункция.

Если выявлены какие-либо отклонения, мужчину могут направить на дополнительные исследования, после чего назначается необходимое лечение и реабилитационные мероприятия.

Обрезание крайней плоти у мужчин. Подготовка к операции и методики проведения в Центре Хирургии

Обрезание, или циркумцизия – это урологическая операция по удалению кожи крайней плоти полового члена у мальчиков или мужчин. История манипуляции более нескольких тысяч лет, ранее она носила религиозный характер. Но в настоящий момент доказано ее профилактическое влияние на мужское здоровье.

История обрезания

Первые сведения об обрезании появляются у древних народов Финики, Вавилона, аналогичные практики встречаются у коренных австралийцев, многих племен Африки. Практиковали циркумцизию египтяне, первые приверженцы христианства. Прочно вошло в традиции обрезание у еврейского народа.

Удаление крайней плоти связывали с взрослением мальчика, но у большинства народов процедура носила религиозный характер. [12]

В настоящее время у многих народов сохранилось ритуальное и религиозное обрезание, которое выполняют специальные люди или они присутствуют во время процедуры, выполняемой хирургом.

Исследования показывают, что циркумцизия полезна для профилактики многих заболеваний урологической сферы как у мужчин, так и у женщин.

Но обрезание не рекомендуется в качестве рутинной манипуляции, которую проводят всем новорожденным мальчикам. [

Достоинства процедуры

Существуют убедительные данные, которые подтверждают преимущества обрезания и его благоприятное влияние на мужское здоровье. Это связано с изменением анатомических особенностей полового члена.

Читайте также:  Самые бесполезные и ненужные лекарства или как не купить таблетку-пустышку

По краю головки проходит венечная борозда, в которой у необрезанных мужчин скапливаются специфические выделения – смегма. Это секрет сальных желез, состоящий преимущественно из жиров. В нем присутствует небольшое количество влаги, а также микробиота, индивидуальная по составу для каждого мужчины.

Смегму удаляют во время гигиенических процедур, но при несоблюдении правил она скапливается и может спровоцировать воспаление. Патогенные микроорганизмы используют секрет желез в качестве питательной среды, а теплая и влажная среда поддерживает их размножение.

Микрофлора у необрезанных мужчин представлена анаэробами, которые могут выживать в безвоздушном пространстве. Наиболее многочисленные представители семейств:

  • Pseudomonadaceae;
  • Oxalobactericeae;
  • Prevotellaceae;
  • Clostridium. [3]

Среди них присутствуют виды, которые способы вызывать бактериальный вагиноз у женщин. [13]

Исследования показывают, что у мужчин с гетеросексуальным поведением проведение обрезания снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией на 60%.

Для женщин-половых партнерш обрезанных мужчин такая закономерность не установлена. [9] Риск инфицирования ВИЧ связывают с анаэробной микрофлорой.

Ее представители поддерживают активность клеток Лангерганса, которые имеют рецепторы класса CD4 и связываются с вирусом иммунодефицита.

Обрезание уменьшает вероятность носительства вируса папилломы человека и развития папилломатоза полового члена. Смегма также способна накапливать в себе вирусные частицы.

Под их влиянием изменяются иммунные реакции, одновременно увеличивая риск заражения ВИЧ.

Исследования показывают, что в 11% случаев уменьшение заражения ВИЧ связано с меньшей частотой воспалительных заболеваний полового члена, а в 8,6% — со снижением инфицирования ВПЧ. [10]

Вирус папилломы человека не только является причиной рака шейки матки у женщин, у мужчин он вызывает папилломатоз пениса. При обследовании необрезанных мужчин у 51% он обнаружен в венечной борозде. В 31% случаев это был вирус высокого онкогенного риска, а у 29% диагностика показала более одного типа ВПЧ. У обрезанных мужчин количество инфицированных и носителей не превышает 29%. [11]

Дополнительные исследования показывают, что обрезание у мужчин снижает риски развития других половых инфекций (гонореи, трихомониаза, хламидиоза), а также различных дерматологических заболеваний и травм полового члена во время сексуального акта.

Но положительный эффект от обрезания не прослеживается у мужчин, предпочитающих гомосексуальные отношения. В этой группе число заболевших ВИЧ не зависит от проведенной циркумцизии. [4]

У мужчин, которым обрезание сделали в период новорожденности, снижается риск развития рака полового члена. У необрезанных этот показатель выше в 3,2 раза. Вероятность увеличивается при перенесенном фимозе в анамнезе. [2]

Виды циркумцизии

Операция проводится несколькими способами. Врач выбирает его в зависимости от возраста пациента и состояния крайней плоти. Распространенными методами обрезания являются:

  • методика двух разрезов;
  • иссечение при помощи устройства «Пластибелл»;
  • обрезание при помощи зажима Гомко.[6]

Также существуют авторские методики: операции Госсе, Розера, Шлоффера, Гагердона, Вельша, Форделя, Драхтера, которые применяются в различных модификациях.

У многих этих манипуляций есть осложнения в виде развития рубцовой ткани и последующей деформации полового члена. Избежать недостатков обрезания помогают современные методы и материалы.

У маленьких детей часто применяют бесшовную методику, а в некоторых клиниках практикуют обрезание лазером.

Кому рекомендовано обрезание

Обрезание выполняют мальчикам разного возраста, начиная с периода новорожденности, и взрослым мужчинам. Показания в каждом случае отличаются. Обязательно проведение циркумцизии у мальчиков, если наблюдаются следующие острые или хронические заболевания:

  • фимоз;
  • рецидивирующий баланопостит;
  • кондиломы;
  • травмы крайней плоти;
  • опухолевые процессы. [1]

У взрослых провести обрезание можно по следующим медицинским показаниям:

  • избыточная крайняя плоть – ее излишек иссекают по окружности полового члена;
  • прикрытый половой член – из-за рубцевания крайняя плоть не смещается, головку оголить невозможно, что увеличивает риск развития воспалительных заболеваний. Поэтому проводят рассечение рубцового кольца и удаление тканей по окружности;
  • несоответствие размера крайней плоти и ствола полового члена;
  • фимоз – патологическое состояние, при котором невозможно выведение головки полового члена из-за полной или частичной неподвижности крайней плоти. [6]

Фимоз у мужчин и мальчиков часто протекает с баланитом – воспалением головки полового члена. Сужение крайней плоти может приводить к нарушениям мочеиспускания, а в тяжелых случаях к парафимозу, когда происходит ущемление головки полового члена кольцом из крайней плоти. Это может стать причиной омертвения и некроза тканей.

Обрезание у мужчин проводится при преждевременной эякуляции. Считается, что операция снижает чувствительность головки, что позволяет дольше времени сдерживать семяизвержение.

Но исследования показывают, что в большинстве случаев обрезанные мужчины, которым процедура была выполнена п медицинским показаниям, не заметили изменений в половой жизни.

Сексуальные партнерши также не давали негативную характеристику половому акту с обрезанным мужчиной. [12]

Истинные медицинские показания для проведения обрезания в детском возрасте возникают у 10-15% мальчиков еще меньше это количество у мужчин. Часто циркумцизию проводят по волеизъявлению родителей или пациента, если они хотят следовать социально принятым нормам в своей группе, религиозным или национальным традициям.

Противопоказания

Циркумцизия – это небольшое хирургическое вмешательство, но к нему необходима подготовка и обследование. Оно позволяет исключить состояния, при которых противопоказана операция или использование наркоза.

Нельзя проводить обрезание у ребенка, если у него имеются аномалии развития полового члена. К ним относятся:

  • гипоспадия уретры – аномалия, при которой отверстие уретры может находиться не на головке, а под ней, на теле, у основания или мошонке;
  • эписпадия – полное или частичное расщепление мочеиспускательного канала. [1]

В этом состоянии провести обрезание технически невозможно, мальчику требуется пластическая операция по восстановлению мочеиспускательного канала. [7]

Относительным противопоказанием к проведению циркумцизии являются воспалительные заболевания пениса. В некоторых случаях обрезание является единственным способом облегчить состояние.

При патологиях светрывания крови операцию проводят с осторожностью.

По этой же причине не рекомендуется делать обрезание новорожденным до 8 суток, сказывается физиологический дефицит витамина К и недостаточность свертывающей системы. [1]

Если пациент должен принимать антикоагулянты или антиагреганы, но ему необходимо обрезание, за 2-3 дня до операции он прекращает использовать препараты, а возобновляет лечение после хирургического вмешательства. [8]

Отдельными противопоказаниями к операции являются соматические заболевания, при которых противопоказан наркоз, аллергия на средства для анестезии. К таким состояниям относятся тяжелые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, некомпенсированный сахарны диабет, любое декомпенсированное заболевание внутренних органов, лихорадочное состояние.

Подготовка к циркумцизии

Обрезание проводится в плановом порядке. Поэтому пациент после посещения уролога должен пройти обследование. Выдаются направления на следующие анализы:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограммма;
  • биохимическое исследование крови, в том числе – глюкоза;
  • ЭКГ;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • мазок на гонорею.

При хронических заболеваниях могут назначить дополнительное обследование, чтобы уточнить состояние и возможность пациента перенести наркоз и операцию. [8]

Методики операции

Обрезание у взрослых проводят под местной анестезией. Для этого в основание полового члена вводят 1 мл 1-2% раствора лидокаина или 0,25-0,5% раствор бупивакаина. У детей операцию проводят под наркозом, препараты вводят внутривенно или ингаляционно, часто сочетают эти методы.

Ход операции зависит от выбранной методики. У детей старшего возраста и мужчин используют методику двух разрезов. Половой член обрабатывают раствором антисептика.

На коже маркером намечают окружность венечной борозды и V-образно уздечку. По намеченной линии отсекают кожу при помощи скальпеля. Ножницы использовать не рекомендуется, чтобы получить более ровный разрез.

Шов-держатель не накладывают, чтобы снизить риск рубцевания.

Кожу смещают к основанию члена, маркером намечают линию по венечной борозде. Затем выполняют еще один разрез, а полученное кольцо кожи осторожно удаляют от тела пениса, попутно коагулируя кровоточащие сосуды. [6]

Края раны совмещают, кетгутом накладывают швы. Из полосок марли делают жгут, который смазывают вазелином. Его наматывают на место послеоперационной раны в виде валика и фиксируют нитями. Половой член оборачивают стерильной салфеткой, которую приклеивают пластырем к лобку.

Альтернативный способ обрезания применяют у маленьких детей, если обнажить головку полового члена не удается. Для этого крайнюю плоти захватывают зажимами «москит» на противоположных краях. Головку смещают влажной салфеткой, удаляют остатки смегмы.

Маркером намечают край венечной борозды, при этом кожу не оттягивают. По тыльной поверхности полового члена рассекают кожу от края перпендикулярно намеченной линии.

Затем ножницами по линии удаляют крайнюю плоть, но в области уздечки делают разрез V-образным.

Ушивание краев раны аналогично первому способу. Отличие этой операции от предыдущей в том, что одним разрезом сразу удаляется кожный лоскут. [2]

У мужчин может применяться зажим Гомко. Подготовка к манипуляции аналогичная – на венечную борозду наносят маркером линию. Зажим подбирают по размеру головки, осторожно вводят за крайнюю плоть. Важно расположить его так, чтобы не возникло перекоса. Иначе будет избыточное иссечение тканей, что приведет к различным осложнениям.

Крайнюю плоть обрезают по краю зажима и удаляют вместе с ним. На край врач может наложить рассасывающийся шов, но иногда кровотечения нет, поэтому швы не накладывают. Если заметен кровоточащий сосуд, его коагулируют.

Обрезание у новорожденных

Для новорожденных детей используют аппарат Plastibell. Вмешательство можно проводить не ранее, чем через сутки после рождения при удовлетворительном состоянии ребенка. [7]

Читайте также:  Гонорея: симптомы и первые признаки, как лечить триппер

Предварительно после обработки антисептиком на половом члене маркером наносят границу венечной борозды. Крайнюю плоть разводят в стороны, чтобы обнаружить мочеиспускательный канал. 2 кровоостанавливающих зажима накладывают на глубину до 5 мм.

Точки наложения выбирают, представляя головку в виде циферблата часов. Оптимальное положение зажимов – 2 и 10 часов. Между ними устанавливают еще один кровоостанавливающий зажим на дорсальной стороне. Края плоти разводят в стороны и осматривают головку полового члена.

Это необходимо, чтобы убедиться, что у ребенка нет гипоспадии.

Врач выбирает устройство «Пластибелл» нужного размера. Его накладывают таким образом, чтобы колпачок полностью покрывал головку. Постепенно подтягивают крайнюю плоть, чтобы линия на коже совпала с бороздой на устройстве. Колпачок оказывается полностью погруженным в крайнюю плоть. [6]

Кожу плотно стягивают и затягивают нить, которая рассосется сама. Ножницами по краю отсекают избыток кожи. Верхнюю часть устройства отламывают.  В норме через несколько дней после срастания тканей колпачок самостоятельно выпадает. Но если этого не произойдет, родители должны приехать на прием к урологу для удаления колпачка.

До операции врач должен внимательно исследовать место выхода мочеиспускательного канала, чтобы не пропустить гипоспадию. Если уретра открывается в венечной борозде, она может быть незаметна во время осмотра. Проведение обрезания в таком состоянии приведет к дефициту ткани и невозможности провести нормальную коррекцию аномалии развития полового члена. [7]

Возможные осложнения

Осложнения после обрезания возникают редко, всего в 0,6% случаев. При соблюдении рекомендаций врача и правильной технике вмешательства риск очень низкий. Иногда возникают некротические изменения. Они наблюдаются при добавлении адреналина к растворам местных анестетиков.

По этой же причине не рекомендуется применять электрокоагуляцию. Она может привести к тотальному некрозу кожи тела и головки полового члена.

Если возникает крайняя необходимость, для проведения электрокоагуляции необходимо обложить половой член салфеткой, смоченной в солевом растворе, заземлить его, и во время процедуры держать в приподнятом положении. [6]

Слишком тугая повязка или неверно подобранный размер аппарата «Пластибелл» может привести к некрозу головки полового члена. Поэтому врач должен внимательно следить за наложением валика по венечной борозде после окончания манипуляции.

Кровотечения при проведении обрезания встречаются редко. Оно может начаться из небольшого сосуда на дорсальной стороне при использовании зажима Гомко. Кровоточащий сосуд обычно перевязывают или аккуратно коагулируют.

При соблюдении правил асептики и антисептики инфекционные осложнения практически исключены. Если родители следуют рекомендациям врача, то рана остается в стерильном состоянии.

Но иногда недостаточная гигиена или сопутствующие инфекционные заболевания могут стать причиной заражения раны. Риск увеличивается, если обрезание проводилось при помощи устройства «Пластибелл».

В этом случае половой член отекает, появляются гнойные выделения. Лечение проводится следующими методами:

  • ванночки с антисептиками;
  • антибиотикотерапия;
  • стерильные повязки.

Тяжелые инфекционные осложнения встречаются очень редко. Несмотря на воспаление, края раны хорошо заживают, а при расхождении их в области венечной борозды ушивание не требуется.

К ятрогенным осложнениям относится чрезмерное иссечение кожного лоскута. Это приводит к невозможности нормально сопоставить края раны. Для заживления на рану накладывают повязку с вазелином, и она самостоятельно заживает вторичным натяжением.

Отдаленные последствия операции включают рубцовые деформации и рецидив фимоза. Рубцовые изменения чаще образуются при использовании большого количества шовного материала, нагноении раны и длительного заживления пениса. Иногда это приводит к искривлению полового члена.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде необходимо наблюдать за состоянием полового органа. У меленьких детей как можно чаще меняют подгузник, подмывать теплой водой без мыла. В первые 3-4 дня может наблюдаться отечность пениса, но она проходит самостоятельно и не требует лечения.

Головку полового члена необходимо обрабатывать вазелином, чтобы предотвратить пересыхание. В некоторых случаях врач может назначить мази с антибиотиком. Взрослым мужчинам достаточно накладывать стерильную повязку и фиксировать ее пластырем к сухой коже.

Если обрезание проводилось при помощи аппарата «Пластибелл» методом фиксации, то при каждой обработке пениса необходимо следить, чтобы головка полового члена была видна.

Рану необходимо держать в чистом состоянии, чтобы избежать инфекционных осложнений. Швы в большинстве случаев удалять не нужно, они саморассасывающиеся. Иногда вокруг полового члена образуются гематомы.

Это не опасное состояние, они проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Боль в области раны устраняется при помощи нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток.

Половая жизнь мужчинам запрещена в течение 1,5 месяца, чтобы избежать расхождения послеоперационных швов. [8]

Обратиться к врачу нужно, если усиливается отек головки или пениса, появляются гнойные выделения, затруднено мочеиспускание. Это позволит как можно раньше провести коррекцию осложнений и избежать тяжелых последствий.

Протезирование полового члена (операция) — цена в Москве

  • Преимущества
  • Стоимость
  • Отзывы
  • Частые вопросы
  • Врачи
  • Современные методы диагностики заболеваний
  • Современные операционные и новейшее оборудование
  • Применение новейших стандартов лечения
  • Малоинвазивные вмешательства с коротким периодом реабилитации
  • Высокотехнологичное лечение различных стадий онкологических заболеваний
  • Междисциплинарный подход в лечении пациентов
Наименование услуги Цена
Протезирование полового члена полурегидным имплантом (без учета стоимости импланта) 200 000 ₽
Протезирование полового члена трехкомпонентным имплантом (без учета стоимости импланта) 250 000 ₽

При проблемах с мужской половой функцией, при безуспешности консервативной терапии самым практичным решением является протезирование полового члена. Имплант полового члена (или фалопротез) – это медицинское устройство, которое хирургическим путем помещается в кавернозные тела полового органа для создания естественной эрекции с естественными ощущениями при интимной близости. Он гарантирует эрекцию в любой момент и восстанавливает здоровую половую жизнь.

Преимущества установки импланта полового члена

  • Показатели удовлетворенности пациентов: 98% пациентов сообщают об удовлетворенности имплантами полового члена. Фаллопротезирование повышает психологический комфорт и самооценку мужчины.
  • Хорошая работа в сравнении с другими методами: пациенты, которым установили имплант полового члена, значительно более удовлетворены этим вариантом в сравнении с приемом лекарств от эректильной дисфункции или применения вакуумной помпы.
  • Минимальное время восстановления: каждый мужчина индивидуален, но типичное время восстановления после процедуры имплантации протеза составляет от четырех до шести недель.
  • Рентабельность: протезирование полового члена оказалось наиболее экономичным методом лечения эректильной дисфункции.

Показания к фаллопротезированию

Эректильную дисфункцию в той или иной степени могут вызывать разные патологии. К наиболее распространенным относятся:

  • болезнь Пейрони;
  • сосудистые, неврологические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз сосудов и т.д.);
  • пороки развития полового члена;
  • кавернозный фиброз;
  • последствия травмы полового члена;
  • травма спинного мозга;
  • радикальная простатэктомия без сохранения сосудисто-нервных пучков.

Виды имплантов полового члена

Существует несколько видов фаллопротезов, отличающихся по принципу работы:

  1. Полурегидные однокомпонентные — силиконовые гибкие стержни, которые имплантируются в кавернозные тела. После протезирования половой член будет постоянной формы и размера и его положение можно менять рукой.
  2. Гидравлические 3-компонентные — самая косметически и технически совершенная версия. В кавернозные тела полового органа имплантируются цилиндры, в которые из резервуара (расположенного за лобком) по гибким трубкам под действием помпы (расположенной в удобном для пациента месте) поступает жидкость, придающая органу нужную твердость. Чтобы вызвать механизм эрекции,нужно несколько раз нажать на помпу. При этом после окончания полового акта сдувая импланты, половой член становится обычной формы. Это дорогостоящая, но наиболее рентабельная, психологически и физиологически комфортная процедура.

Перед операцией

Перед протезированием полового члена врач просмотрит вашу историю болезни. Будьте готовы ответить на вопросы о текущих и прошлых заболеваниях, особенно о вашем опыте лечения эректильной дисфункции. Расскажите о лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, а также о перенесенных вами операциях.

Чтобы убедиться, что импланты полового члена – лучший вариант для вас, врач проведет физический осмотр, включая полное урологическое обследование. Врач подтвердит наличие и характер эректильной дисфункции и убедится, что ее нельзя вылечить другим способом.

Важно знать, что процедура является необратимой. Обсудите с врачом свои ожидания. Убедитесь, что вы понимаете, что включает в себя процедура фалопротезирования и какой тип импланта полового члена подходит вам лучше всего. Врач объяснит преимущества и риски, включая возможные осложнения.

Особенности операции

Операция по имплантации полового члена проводится под общей или спинальной анестезией.

Через пенис в мочевой пузырь вводится трубка (катетер) для сбора мочи во время операции. Хирург делает разрез ниже головки, у основания полового члена или в нижней части живота.

Выполняется растяжение кавернозных тел полового члена, которые наполняются кровью во время эрекции. Хирург помещает цилиндры имплантата внутрь полового члена. Все размеры адаптированы индивидуально к размерам.

В случае установки гидравлической 3-компонентной системы врач также имплантирует резервуар для жидкости и помпу.

Операция по имплантации полового члена обычно занимает от 45 минут до часа.

После операции

После операции легкая боль может сохраняться в течение нескольких недель. Вам также может потребоваться прием антибиотиков в течение одной недели, чтобы предотвратить инфекцию.

Примерно через две недели происходит снятие швов.

Врач даст конкретные инструкции о том, когда вы можете вернуться к нормальной жизнедеятельности. Большинство мужчин могут возобновить интенсивную физическую и сексуальную активность примерно через четыре-шесть недель после операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector