Незваный гость — лямблии

• Пути заражения
• Симптомы заражения
• Диагностика лямблиозов
• Лечение

Лямблиоз – паразитарное заболевание. Возникает при заселении пищеварительного тракта простейшими одноклеточными организмами – лямблиями. Чаще всего они поражают тонкую кишку, присасываясь к ее стенкам и питаясь продуктами жизнедеятельности хозяина.

Условия в толстой кишке неблагоприятны для лямблий, поэтому при попадании туда клетка лямблии покрывается защитной оболочкой, теряет жгутики и трансформируется в цисту – временную форму существования микроорганизмов в неблагоприятных условиях. В виде цисты лямблии выделяются в окружающее пространство при опорожнении кишечника.

чем лечить лямблиоз у взрослых

Пути заражения

Цисты живут во внешней среде 1,5-2 месяца при температуре от 0 до 50 градусов. Заражение осуществляется фекально-оральным методом в следующих ситуациях:

• Через зараженную воду – прием некипяченой водопроводной воды или воды из сомнительных источников.
• Алиментарный путь заражения — употребление в пищу недостаточно термически обработанных продуктов или плохо вымытых овощей, ягод, фруктов.
• Контактно-бытовой путь. Главный фактор риска — несоблюдение правил личной гигиены. Так же заразиться можно при использовании общих предметов быта с инфицированным человеком.

Переносчиками также могут быть мыши, кошки, собаки и мухи. Наиболее подвержены заражению люди с ослабленной иммунной системой, проблемами с ЖКТ и дети.

Заражение лямблиями у взрослых

Симптомы заражения

Итак, какие симптомы у взрослых имеет лямблиоз. Сначала циста попадает в желудок. Там от действия соляной кислоты ее защищает оболочка. Далее циста направляется в тонкую кишку, где освобождается от защитной оболочки и прикрепляется к ее стенкам уже в виде активной формы.

Через 1-3 недели после попадания цист в организм появляются первые признаки заражения. Сначала заболевание протекает в острой форме.

Симптомы схожи с признаками желудочно-кишечного расстройства:

• Боли в правом подреберье или в пупочной области.
• Отрыжка, вздутие живота, тяжесть, метеоризм.
• Тошнота, рвота.
• Сильная диарея без примеси крови и слизи. Может чередоваться с запорами.
• Повышение температуры до 38 градусов, мигрень, слабость.

Острая стадия длится от 2 до 3 недель. Если в это время не начать лечение, болезнь переходит в хроническую форму. Для нее свойственно уменьшение выраженности симптомов, но к ним присоединяются новые. Это связано с общим истощением организма из-за недостатка питательных компонентов, которыми питаются паразиты.

Признаки хронического лямблиоза:

• слабость, головные боли,
• быстрая утомляемость,
• рассеянность,
• анемии,
• снижение иммунитета – частые инфекции,
• аллергия,
• бледность слизистых и кожных покровов,
• привкус горечи во рту и налет на языке,
• периодические повышения температуры,
• нарушения стула,
• умеренные боли в животе,
• метеоризм, изжога, тяжесть, вздутие,
• рвотные позывы.

Редко встречается бессимптомное носительство. При такой форме у человека нет признаков болезни, но он выделяет паразитов во внешнюю среду.

Диагностика лямблиозов

Поставить диагноз возможно только при проведении лабораторных анализов:

1. Исследование кала. Представляет собой выявление в кале цист лямблий через микроскоп. Самая распространенная и доступная методика. Однако в некоторых ситуациях, например, при приеме антибиотиков или противодиарейных препаратов может быть получен ложноотрицательный результат. Поэтому целесообразно проведение нескольких исследований с интервалом в одну неделю.
2. Дуоденальное зондирование. Забор небольшого количества содержимого двенадцатиперстной кишки специальным зондом и исследование его под микроскопом.
3. Биопсия слизистого слоя тонкой кишки для определения патологических изменений.
4. Серологические исследования сыворотки крови. Антитела к лямблиям появляются в крови уже через 2 недели после заражения. На сегодняшний день серологические методы — самые эффективные и безопасные для пациентов способы диагностики паразитарных заболеваний.
5. ПЦР-диагностика. Позволяет установить наличие паразита в организме путем обнаружения его генома.

Как лечить лямблиоз

Лечение

Чем лечить лямблии у взрослых? Терапию назначает инфекционист или гастроэнтеролог. Она включает в себя прием антипаразитарных препаратов, таких как «Тинидозол», «Орнидазол», «Макмирор».

По назначению врача могут быть использованы и другие средства. Продолжительность приема препаратов варьируется от 1 до 10 дней.

Врач расписывает схему лечения индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей и противопоказаний.

В качестве комплексной терапии назначаются энтеросорбенты для выведения токсинов и частиц возбудителей, ферменты для нормализации пищеварения, при необходимости препараты против аллергии.

Также необходимо соблюдать специальную диету, которая направлена на восстановление пищеварительных функций и восполнение дефицита витаминов и питательных веществ.

Лямблиоз: лечение, симптомы, причины | Журнал "Фармацевт Практик"

Достаточно часто посетители аптек просят порекомендовать им «что-нибудь» от периодически возникающей тошноты и боли в правом подреберье. Их также беспокоят боль в эпигастральной области, отрыжка и изжога, запор или диарея, отсутствие аппетита по утрам.

В таких случаях уместно не просто предложить средство симптоматической терапии, но и посоветовать обратиться к гастроэнтерологу, поскольку эти неспецифические проявления могут косвенно свидетельствовать о наличии такого распространенного заболевания, как лямблиоз

Лямблиоз — одно из наиболее распространенных протозойных заболеваний человека. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире лямблиозом заражаются около 200 млн человек, при этом более чем у 500 тысяч заболевание протекает в клинически выраженной форме. Лямблиоз распространен повсеместно.

Зараженность им особенно высока у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Лямблии обнаружены у населения США (10–20%), Бразилии (18%), Испании (10%), Италии (5%), Франции (6%), Польши (8%).

В Украине количество инвазированных лямблиями среди взрослых достигает примерно 10%, среди детей, особенно младшего возраста, — от 30 до 70%.

Возбудителем заболевания является Giardia lamblia (Giardia intestinalis), открытая в 1859 г. профессором Харьковского университета Д.Ф. Лямблем. Некоторые отечественные специалисты утверждают, что лямблии были открыты пражским профессором Ламблем.

Можно предположить, что правы и те и другие, поскольку Лямбль (на европейский манер — Ламбл) Душан Федорович (1824—1895) — анатом и терапевт, чех по происхождению, родился в Богемии, а после окончания Пражского университета в различные периоды своей жизни был профессором Пражского, Варшавского, а также Харьковского университетов.

На самом деле возбудителя первым обнаружил Антон Ван Левенгук еще в 1681 г. и назвал анимакулой. В 1915 г. лямблия была названа Giardia lamblia в честь Д.Ф. Лямбля и французского профессора А. Жиарда. В настоящее время, согласно выводам Международной комиссии по зоологической номенклатуре, это жгутиковое простейшее следует называть Giardia intestinalis (жиардия тонкокишечная).

Лямблиоз: руки-рот

Распространенность лямблиоза зависит от климатических и социально-бытовых условий, качества питьевой воды, уровня коммунального благоустройства местности, иммунного статуса обследованных, а также принадлежности к группам риска.

Высокий риск инфицирования наблюдается у лиц, не имеющих навыков личной гигиены, среди гомосексуалистов, а также профессиональных групп риска (дети и персонал детских учреждений, работники ассенизационной и ирригационной служб, зверопитомников, зоопарков и т.п.).

Наиболее часто лямблиоз регистрируют у детей дошкольного возраста. Инвазированность лямблиями детей в 2–5 раз превышает таковую у взрослых. Дети начинают заражаться уже с 1-го месяца жизни, что объясняется несформировавшейся системой иммунитета, более высоким уровнем пристеночного пищеварения, нередко — несоблюдением правил гигиены матерью.

Источниками инфекции являются человек, выделяющий цисты лямблий, виды животных, с которыми человек часто контактирует (собаки, кошки, крупный рогатый скот, свиньи и др.). С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий.

В 1 г фекалий содержится около 2 млн и более (до 22) жизнеспособных цист, в то время как для заражения достаточно 10 клеток. Поэтому минимальное фекальное загрязнение среды обитания человека способствует развитию заболевания.

Механизм передачи лямблиоза — фекально-оральный, а пути распространения — водный, контактно-бытовой и пищевой. Цисты лямблий можно обнаружить на шерсти животных, в хлорированной водопроводной воде, в загрязненных фекалиями водоемах, в готовых блюдах, молочных продуктах.

Большинство эпидемических вспышек лямблиоза связано с водным путем распространения. Известны случаи заражения в бассейнах, водоемах, при использовании некипяченой воды.

У тех, кто употребляет воду из колодцев или частных водных источников, относительный риск заразиться лямблиозом в два раза выше, чем у тех, кто пользуется водой из водопровода.

Цисты устойчивы к действию хлора: стандартные концентрации, рекомендуемые для бактериального обеззараживания воды, оказываются по отношению к ним неэффективными.

Контактные вспышки лямблиоза характерны для организованных детских коллективов и связаны с нарушениями санитарно-гигиенического режима и правил личной гигиены среди детей и персонала. Пищевые вспышки лямблиоза вызваны употреблением сырых овощей и других продуктов, не прошедших надлежащей обработки. Лямблии хорошо сохраняются в пыли, на грязных овощах, фруктах, ягодах, зелени (она особенно трудно промывается).

Известно, что лямблии выдерживают кратковременное замораживание, не теряя способности к делению, но при температуре воды выше 50 °С моментально гибнут.

Лямблиоз: паразит тоски и печали

Приспособительные механизмы позволяют лямблии противостоять моторной функции кишечника и, удерживаясь на субстрате, осуществлять процессы питания и деления.

Лямблии приспособились паразитировать на щеточной каемке тонкого кишечника, где происходят интенсивные процессы ферментативного расщепления питательных веществ и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

Продукты метаболизма лямблий и вещества, образующиеся после их гибели, всасываясь из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма хозяина, которая может проявляться различными аллергическими реакциями.

Длительное паразитирование лямблий в организме человека приводит к накоплению продуктов их метаболизма, формированию синдрома хронической эндогенной интоксикации и к повреждению различных органов и систем. В последние годы доказано отчетливое патогенное влияние лямблий на поджелудочную железу.

Лямблии могут оказывать прямое панкреотоксическое действие, проникая в паренхиму железы и вызывая развитие псевдотуморозного панкреатита. Центральная нервная система также является мишенью для лямблий. Профессор Лямбль называл открытый им простейший организм «паразитом тоски и печали».

В настоящее время астеноневротические реакции в виде раздражительности, утомляемости, беспокойного сна, головной боли и головокружения выявлены у 65% больных. Интересно, что по канонам восточной медицины тонкий кишечник «отвечает» не только за переваривание пищи, но и за эмоции (его называют «животным мозгом»).

Люди с заболеваниями тонкого кишечника испытывают трудности с принятием решений и вынесением суждений. Результат — уныние и депрессия.

Под диагнозом лямблиоза ВОЗ подразумевает любой случай инвазии лямблиями (бессимптомный или с клиническими симптомами), а также лямблиоз с клиническими проявлениями, сопровождающийся диареей, болью в животе или любым дискомфортом со стороны желудочно-кишечного тракта, которые проходят после специфического лечения.

Цисты лямблий можно обнаружить на шерсти животных, в хлорированной водопроводной воде, в загрязненных фекалиями водоемах, в готовых блюдах, молочных продуктах

Сложность выявления этого заболевания обусловлена тем, что его признаки часто маскируются под различные клинические варианты гастроэнтерологической патологии: функциональные нарушения пищеварения, дисбактериоз кишечника, синдром мальабсорбции. Лямблиоз очень часто протекает с клиническими проявлениями таких распространенных аллергических заболеваний, как хроническая рецидивирующая крапивница, атопический дерматит, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии.

Обнаружить лямблии можно с помощью копрограммы.

Лечение лямблиоза

Лечение лямблиоза проводят в три этапа. Первый этап — ликвидация эндотоксикоза (механическое удаление лямблий), улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунной защиты.

Больным назначают специальную диету, которая направлена на создание условий, подавляющих размножение лямблий (каши, сухофрукты, овощи, растительное масло), желчегонные препараты (холекинетики и холеспазмолитики), энтеросорбенты (силикатные, алюмосиликатные, органоминералы); ферментотерапию; антигистаминные препараты.

Второй этап — противопаразитарная терапия.

Препарат для этиотропного лечения лямблиоза должен обладать высокой противолямблиозной активностью, хорошей переносимостью и быть безопасным.

В связи с развитием резистентности возбудителя к широко применяемым в противолямблиозной терапии метронидазолу и тинидазолу, а также наличием противопоказаний к их назначению (беременность, а в случае тинидазола — болезни крови и расстройства ЦНС) и развитием побочных реакций (преходящая лейкопения, головокружение, локомоторная атаксия) эти препараты все реже используют для лечения лямблиоза.

Одним из современных средств нового поколения является орнидазол. Кроме того, для лечения лямблиоза применяют нитрофураны.

Противопротозойным действием обладают сырые семечки тыквы и мякоть тыквы, чеснок, плоды инжира, корень горечавки, листья мяты перечной, фенхель, клевер и др.

При острых формах лямблиоза можно использовать одноэтапную схему лечения курсом противопаразитарной терапии. Препаратом выбора при этом является орнидазол.

Третий этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.

Для этого назначают диету, которая улучшает перистальтику кишечника (крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты).

В целях создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуется отвар березовых почек в течение 2–3 недель, а после 2-недельного перерыва — прием отвара семян толокнянки еще на протяжении двух недель.

Для коррекции иммунного ответа назначают растительные адаптогены (эхинацея, элеутерококк и др.), поливитаминные комплексы. Для ликвидации дисбиоза кишечника и ферментопатии используют пробиотики, пребиотики, ферментные препараты.

Зона гигиены

Самая эффективная профилактика лямблиоза — строгое соблюдение правил личной гигиены. Для предотвращения лямблиоза необходимо употреблять фильтрованную водопроводную или кипяченую воду, дважды в год проводить в организованных детских коллективах обследование детей и персонала, а в случае выявления лиц, выделяющих цисты лямблий, санировать всех членов семьи.

• Предметы, которыми пользовался больной, достаточно прокипятить в течение 3–5 минут.
• Для предупреждения заноса и распространения лямблиоза на предприятиях пищевой промышленности и приравненных к ним рекомендуется проводить обязательное протозоологическое обследование лиц, оформляющихся на работу.
• Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи заболевания, — охрана объектов окружающей среды (водоемов, почвы) от загрязнения инвазионным материалом, а также обеспечение населенных пунктов доброкачественной питьевой водой и канализационными сооружениями.

Важное место в профилактике лямблиоза занимает санитарное просвещение. Оно должно проводиться в группах риска, к которым относятся лица, посещающие эндемичные по паразитарным болезням, в том числе лямблиозу, территории.

Подготовила Александра Демецкая

«Фармацевт Практик» #09′  2012

Лямблиоз и меры его профилактики

23.01.2015

Лямблиоз — широко распространенное протозойное заболевание человека. Инвазионная болезнь, протекающая в виде бессимптомного носительства, иногда приводящая к нарушению функции тонкого кишечника.

На территории Российской Федерации регистрируется ежегодно более 130 тысяч случаев лямблиоза, из которых 70% приходится на детей. В Палласовском районе — по несколько сотен больных лямблиозом (в 2010г. — 70 человек в том числе 49 детей, 2011г. — 231 человек в том числе 155 детей, 2012г.

— 152 человека в том числе 78 детей, 2013г. — 110 человек в том числе 75 детей, 2014г. — 111 человек в том числе 78 детей). Но на самом деле общее количество заражённых лямблиями людей значительно выше. Дело в том, что часто лямблиоз протекает под «маской» других заболеваний.

Может протекать почти без клинических признаков болезни, вследствие чего заражённые люди не обращаются за медицинской помощью и лямблиоз выявляется у них случайно.

Возбудитель лямблиоза Lamblia intestinalis (синонимы: Giardia lamblia, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) — широко известный протозойный организм, выделенный из кишечника человека и являющийся причиной диареи у людей.

Помимо человека, этот вид лямблий может быть обнаружен у различных млекопитающих: собак, кошек, овец, крупного рогатого скота, медведей, барсуков и т.д., а также птиц и рептилий. Некоторые из животных, вероятно, являются резервуаром этой инфекции для человека.

Возбудители болезни существуют в виде двух отдельных форм — вегетативной формы и цисты. Если первые в окружающей среде быстро погибают, то цисты выживают достаточно долго: в водоёмах, водопроводной и сточной воде — до нескольких месяцев, на продуктах питания — от нескольких часов до нескольких суток, в песке — до 9 — 12 суток.

Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы к действию хлора, ультрафиолетовому облучению, способны выдерживать замораживание и нагревание до 50 0С, но погибают при кипячении.

Источником лямблиозной инвазии служит инвазированный человек или животное, однако человеку принадлежит ведущая роль. Лямблиоз относится к контагиозным протозоозам.

Факторами передачи возбудителя являются — грязные руки, вода, пища, содержащие цисты лямблий. Насекомые (мухи, тараканы, мучные хрущаки, навозные жуки) также могут способствовать распространению цист лямблий.

Механизм передачи инвазии — фекально-оральный. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист.

Период выделения цист у человека может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист может составлять от 1 до 17 суток.

Люди могут заражаться при употреблении не кипяченой воды или льда, приготовленного из этой воды. Существует риск заболеть после купания в открытых водоёмах и бассейнах.

Несмотря на то, что лямблии могут жить и размножаться только в организме хозяина, и неспособны, подобно микробной инфекции, размножаться в пищевых продуктах, опасность заболеть лямблиозом через плохо промытые или вымытые инфицированной водой сырые овощи и фрукты довольно высока, так как для заражения достаточно попадания в организм 8-10 цист.

Весьма благоприятные условия для передачи лямблиоза контактно-бытовым путём могут создаваться в семье, детских коллективах (яслях, садах, школах).

Если ребёнок или взрослый человек плохо моет руки после посещения туалета, то он может передавать инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, на котором цисты сохраняют жизнеспособность до 2 суток.

Немалую роль в инфицировании играют вредные привычки: держать палец во рту, брать в рот, грызть ногти, карандаши, ручки и т.д.

В детских учреждениях при выявлении детей, пораженных лямблиями, проводят санитарно-эпидемиологические мероприятия, как при контактных гельминтозах. Учитывая высокую устойчивость цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется применение моюще-дезинфекционных средств и ультрофиолетовое облучение. Особое внимание уделяют личной гигиене персонала и детей

Установлено, что употребление большого количества сахара, сладкого является фактором, предрасполагающим к развитию лямблиоза. Определённую, способствующую возникновению болезни роль играют белковое голодание, нарушения иммунной системы, наркомания и т.д.

Восприимчивость к инфекции человека высокая. Особенно легко заражаются ослабленные дети и люди с иммунодефицитом. Лямблиоз может протекать годами. После излечения возможно повторное заражение.

Поражаемые контингенты. Абсолютное большинство больных составляют дети, что связано с особенностями пищеварения в их организме и отсутствием у них необходимых гигиенических навыков.

Дети начинают заражаться с 3-х месячного возраста. Мальчики поражаются в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Среди взрослых высок риск заражения у лиц, не имеющие навыков личной гигиены, а также среди ряда профессиональных групп риска.

Выявление больных или подозрительных на заболевание лямблиозом проводят медицинские работники при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при проведении медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем лямблиозной инфекции.

Лямблии у взрослых и детей: симптомы и лечение

Лямблиоз сложно диагностировать. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Подсчитано, что любые симптомы, сопровождающие заболевание, поражают только 10% пациентов. Однако они настолько нехарактерны, что немногие пациенты способны заподозрить, что в их организме появился паразит.

Лямблии вызывают следующие симптомы:

• понос;
• чувство усталости и сонливости;
• боль в животе, чаще всего справа;
• стул с неприятным запахом, с повышенным содержанием воздуха;
• вздутие живота;
• незапланированная потеря веса (от 10 до 20% массы тела);
• отсутствие аппетита;
• задержка роста у ребенка;
• запор;
• дефицит железа;
• тошнота.

Реже встречаются лихорадка, зудящая сыпь, прыщи и высокое кровяное давление. Дети, зараженные лямблиями (особенно те, кто раньше не любил сладкое), могут иметь аппетит к шоколаду и другим сладостям.

Симптомы инфекции лямблий появляются в течение месяца после попадания паразита в организм и длятся около недели, но также могут быть хроническими. Это приводит к появлению жидкого стула, газов с характерным запахом серы, а со временем также к потере веса, головным болям, нарушению всасывания питательных веществ и задержке роста у ребенка.

Некоторые заболевания также могут указывать на инфицирование лямблиями:

• воспаление желчного пузыря;
• аппендицит;
• панкреатит;
• язва желудка;
• депрессивные состояния;
• артрит;
• анемия;
• хронические изменения кожи (крапивница).

Пути заражения

Лямблии относятся к паразитам семейства жгутиковых. У него 4 пары жгутиков, благодаря которым он может перемещаться. Они также имеют присоску, которая обеспечивает хорошее прилегание к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.Источником заражения лямблий является человек.

Однако идентичные паразиты также были обнаружены в пищеварительном тракте животных, включая собак, кошек и бобров, поэтому они также могут быть источником инфекции. Кисты лямблий несут ответственность за распространение болезни. Они наиболее заразны вовремя и сразу после выведения из организма.

Передача происходит при приеме внутрь.

Чаще всего через:

• питье зараженной воды, купании в зараженном озере; употреблении немытых фруктов или овощей;
• перенос лямблий через грязные руки в рот;
• использование общественных туалетов без соблюдения надлежащей гигиены.

Лямблии очень быстро размножаются и, что главное, могут долго выживать, особенно в воде. В озере с температурой 18 °C лямблии могут выжить до 3 месяцев.

Лечение лямблиоза

Диагноз ставится на основании исследования кала. Чтобы результат теста был максимально достоверным, образцы следует собирать в течение 10 дней. Бывает, что необходимы и дополнительные серологические тесты.

Лямблии лечат противопаразитарными и протозойными препаратами. Наиболее распространены: метронидазол, тинидазол и альбендазол. Детям фуразолидон можно давать в сиропе.

Лечение инфекции лямблий длится, в зависимости от препарата, от 3 до 21 дня.Лечение лямблий — не самое простое. В случае с заболевшим ребенком вполне вероятно, что его родители тоже заразятся лямблиями.

Тогда следует помнить, что любое лечение должно охватывать всю семью.

Заболевание нельзя недооценивать, поскольку его последствия могут быть очень серьезными, особенно у детей. Отсутствие лечения лямблий может привести к значительному обезвоживанию и истощению организма, связанному с сильной потерей веса.

Профилактика заражения лямблиями

Чтобы избежать лямблий, в первую очередь следует соблюдать основы личной гигиены.

Необходимо часто мыть руки с мылом или антибактериальной жидкостью, особенно после посещения общественного туалета или контакта с животным. Это касается как взрослых, так и детей.

Родители играют важную роль в формировании у детей здоровых привычек. Их задача — следить за тем, чтобы малыши не засовывали руки в рот или тщательно мыли их перед едой.

Кроме того, в случае лямблий в первую очередь необходимо избегать употребления воды из подозрительных и не питьевых источников. При купании в озере или реке стоит обратить особое внимание на то, чтобы вода не попала в рот. В свою очередь, после купания тщательно вымойте тело с мылом. Также нельзя есть немытые фрукты и овощи.

Лямблиоз. Причины, симптомы и лечение лямблиоза

содержание

Лямблия – простейший микроорганизм, названный по имени первооткрывателя (В.Д.Ламбль, 1859). Существуют также синонимические названия, произношение и написание которых зависит от конкретного языка (гиардии, жиардии, в западной медицине обычно употребляют латинские Giardia intestinalis и Giardia duodenalis, но в отечественной чаще Giardia lamblia, или просто «лямблии» и «лямблиоз»).

Как и другие протозойные паразиты, лямблия отличается примитивным одноклеточным строением (грушевидная форма, жгутики, «присоска» в форме вогнутого диска, отсутствие митохондрий и комплекса Гольджи), питание получает за счет осмотического давления среды.

Идеально приспособлена к паразитическому существованию на эпителиальной поверхности тонкого кишечника, который и колонизируется лямблией в случае успешного проникновения в организм человека. В желчном пузыре и протоках лямблия, однако, погибает под воздействием смертоносной для нее желчи.

При неблагоприятных условиях, – например, с миграцией из тонкого кишечника в толстый, а также в условиях внешней среды, – простейшим свойственно переходить из вегетативной (трофозоидной) формы в цистную, т.е.

покрываться плотной защитной оболочкой, позволяющей долго сохранять жизнестойкость и дожидаться заноса в организм следующего хозяина.

Лямблии являются одним из наиболее распространенных паразитов на земном шаре. ВОЗ приводит данные о том, что ежегодная заболеваемость достигает 200 млн чел.

Вероятность заражения и развития клинически значимого лямблиоза статистически не связана ни с полом, ни с возрастом, ни с расово-национальной принадлежностью, но возрастает по мере приближения к тропической зоне, обнаруживает определенную сезонность (пик весной и летом) и зависит от состояния иммунитета.

2.Причины

Во внешнюю среду лямблии попадают с фекалиями, и именно степень фекального загрязнения во многом определяет эпидемиологическую обстановку по лямблиозу.

Однако возможны и другие пути заражения – прежде всего, через некипяченую воду, а также с пищей, через прикосновение к предметам обихода и т.д. Цисты лямблий обнаруживаются на мухах и домашних тараканах.

Вероятность заражения от инфицированных животных не доказана. Прямым и наиболее значимым фактором риска является несоблюдение норм кулинарной и личной гигиены.

В целом, лямблиоз можно отнести к т.н. «болезням немытых рук», и не случайно среди вновь заболевших отмечается значительное (до 70%) преобладание детей и младших подростков – по крайней мере, в Российской Федерации ситуация именно такова.

Попадая в тонкий кишечник, лямблии повреждают его поверхность механически (на одном квадратном сантиметре может паразитировать до миллиона трофозоидов), становясь причиной специфического раздражения и воспаления, а также интоксикации организма продуктами метаболизма и клеточного распада.

3.Симптомы и диагностика

Лямблиоз может протекать латентно, в совершенно бессимптомной форме, или же проявляться неспецифической симптоматикой кишечной инфекции: диареей, пенистым жидким желтоватым стулом с резко неприятным запахом, метеоризмом, иногда тошнотой и рвотой, утратой аппетита, схваткообразными эпигастральными (подложечными) болями.

Лямблиоз легко хронифицируется, обретая форму постоянного присутствия паразита в организме; в этом случае наблюдается симптоматика, характерная для дефицита питательных веществ – утрата массы тела, астения, утомляемость, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи, бессонница, головные боли и т.д. Кроме того, один из возможных вариантов клинической динамики приводит к дискинезии и застойным явлениям в билиарной (желчевыводящей) системе, вследствие чего может развиться холецистит, гастродуоденит, а также атопический дерматит и другие осложнения.

Наконец, отечественными учеными в 1950-60 гг было установлено, что лямблия является симбионтом по отношению к дрожжевому грибку рода Candida, известному, прежде всего, своей способностью вызывать урогенитальный воспалительный процесс – «молочницу».

Лямблиоз диагностируют микроскопическим исследованием каловых масс и содержимого двенадцатиперстной кишки (в первом случае обнаруживаются цисты, во втором – активная, вегетативная форма паразита), а также лабораторным анализом на антитела к возбудителю. Однако ни один из этих методов не является абсолютно надежным (т.е. отрицательный результат не гарантирует реального отсутствия лямблий), поэтому желательно применять их в комплексе, с учетом всего массива анамнестических и клинических данных.

4.Лечение

Лечение лямблиоза осуществляется в несколько этапов и включает такие направления, как: антибиотическая этиотропная терапия, дезинтоксикация, иммуномодуляция и стимуляция, противовоспалительные средства, обязательно диета.

Прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный, однако существенное значение имеют своевременность обращения за помощью и соблюдение всей назначенной терапевтической схемы.

Как проявляется лямблиоз у взрослых

Среди всех протозойных заболеваний, лямблиоз у взрослых занимает лидирующие позиции. Заболеваемости лямблиозом в одинаковой степени подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Эта патология вызывает тяжелые расстройства пищеварения, влияет на функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта и может провоцировать тяжёлые осложнения.

Характеристики лямблиоза

Лямблиоз относится к группе кишечных инфекций, и развивается при попадании лямблий в просвет тонкой кишки.

Это заболевание распространено повсеместно, а в развитых странах заболеваемость лямблиозом составляет от 3 до 5%.В развивающихся странах, распространенность лямблиоза составляет от 10 до 15%.

Повышенному риску заболеваемости этой протозойной инфекцией подвержены дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения.

Причины развития

По своей природе, лямблии являются простейшими одноклеточными паразитами. Питаются эти микроорганизмы с помощью осмоса. Источником распространения инфекции является больной человек, который выделяет лямблий с испражнениями в окружающую среду.

Распространителями лямблиоза, также могут быть животные (морские свинки, кошки, кролики, собаки).

Благоприятные условия для распространения инфекции и инфицирования людей создаются районах с низким качеством питьевой воды, при недостаточном уровне навыков личной гигиены среди населения, а также при большой скученности людей.

К предрасполагающим факторам развития лямблиоза, можно отнести:

1. физическое истощение;
2. детский возраст до 10 лет;
3. хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
4. врожденные или приобретенные дефекты желчевыводящих путей
5. ранее перенесенные операции на желудке
6. дефицит белка в рационе.

Попадая в просвет пищеварительного тракта, возбудители лямблиоза мигрируют в сторону двенадцатиперстной кишки, после чего трансформируются в вегетативные формы . Далее, лямблии достигают проксимального отдела тощей кишки и фиксируются к эпителиальным ворсинкам. Этот процесс сопровождается механическим повреждениям клеток кишечного эпителия (энтероцитов) и нарушением процесса всасывания.

Клинические симптомы

С момента проникновения возбудителей лямблиоза во внутреннюю среду организма и до момента появления клинических симптомов проходит от 1 до 3-х недель. К основным симптомам лямблиоза у взрослых можно отнести:

1. уменьшение аппетита, ощущение тяжести в желудке;
2. тошнота и рвота;
3. чередование запоров и диареи;
4. водянистый или пенистый стул с вкраплениями жира;
5. боль в правом подреберье;
6. повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
7. уменьшение массы тела, астенизация.

Острая фаза клинических симптомов поражения тонкой кишки может продолжаться от 5 до 7 дней. После завершения острой фазы, лямблиоз самопроизвольно проходит или переходит в хроническое подострое течение.

От масштабов инвазивного поражения кишечника лямблиями напрямую зависит выраженность интоксикации.

Кроме перечисленных симптомов, лямблиоз может сопровождаться увеличением температуры тела до субфебрильных показателей, увеличением регионарных лимфатических узлов, быстрой утомляемостью, бруксизмом и эмоциональной лабильностью.

Если данное заболевание развивается в детском возрасте, то оно нередко сопровождается гиперкинезами, снижением артериального давления и обморочными состояниями.

Методы диагностики

Клинические симптомы лямблиоза неспецифичны, поэтому диагностировать данную патологию на основании жалоб невозможно. Для диагностики лямблиоза назначаются такие методы обследования:

1. холецистография;
2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
3. общий анализ крови;
4. биохимическое исследование крови;
5. паразитологическое исследование кала;
6. анализ кала на дисбактериоз;
7. лабораторное исследование дуоденального содержимого.

Лечение

Комплексное лечение лямблиоза включает ряд таких последовательных этапов:

1. Подготовительный этап. На данном этапе проводится ряд мероприятий по устранению холестаза и эндотоксикоза. Также, выполняется механическое удаление лямблий. На этапе подготовки назначается специальная диета, цель которой заключается в создании неблагоприятных условий для размножения возбудителей лямблиоза. В состав диеты при лямблиозе входят свежие овощи и фрукты, отруби, растительные масла холодного отжима. В ежедневном меню сокращают количество углеводов и сахаров. Назначается также тюбаж печени с использованием минеральной воды, сорбита или ксилита. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных средств и желчегонных препаратов.
2. Антипаразиторное лечение. На данном этапе используются антипротозойные лекарственные медикаменты. Схема лечения лямблиоза включает прием таких препаратов, как Фуразолидон, Альбендазол, Ниморазол, Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол. Как правило, данный этап предусматривает 2 курса антипротозойной терапии. Кроме того, пациентам с лямблиозом назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы, адаптогены, энтеросорбенты и ферментативные препараты.

На завершающем этапе комплексного лечения важно позаботиться о восстановлении кишечной микрофлоры. С этой целью используются метапребиотики, которые стимулируют рост и размножение естественной кишечной микрофлоры.

Метапребиотик Стимбифид плюс восстанавливает популяцию собственных бифидумбактерий человека, количество которых значительно уменьшается при лямблиозе.

Данное средство используется для лечения кишечных инфекций и их профилактики.

Кроме того, Стимбифид Плюс стимулирует иммунитет и ускоряет процесс регенерации кишечного эпителия. Метапребиотик может быть использован для профилактики лямблиоза у детей с 3-х лет. Средство благоприятно воспринимается организмом взрослых и детей, а также помогает ускорить процесс выздоровления при лямблиозе.

/ Доктор Стимбифид

Узнавайте о выходе новых статей первыми!Подпишитесь на нашу рассылку