Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Как быть, если не получается зачать ребенка, когда и к какому врачу обращаться, как правильно определить причину и лечить бесплодие – поговорили с репродуктологом.

Как часто белорусам диагностируют бесплодие? И кому чаще: мужчинам или женщинам?

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Алина Салажкова

врач-акушер-гинеколог, репродуктолог

– Всемирная организация здравоохранения дает такие цифры: 15% пар страдают бесплодием во всем мире – это порядка 48–50 млн пар. И это очень много. Что касается Беларуси, то в прошлом году у нас насчитывалось 14% пар.

Скажу, что за последние годы увеличивается количество мужского бесплодия. Почему так происходит? Улучшаются и расширяются методы диагностики, плюс сказывается воздействие экологии, пассивный образ жизни современных мужчин, иногда употребление психоактивных веществ. Все это достаточно сильно снижает выработку мужских половых гормонов.

Поэтому если еще недавно при подозрении на бесплодие врачи в первую очередь обследовали женщину, то теперь – обоих партнеров одновременно. Как только обнаруживается проблема со стороны мужчины, тактика лечения может меняться кардинально.

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Какие наиболее частые причины бесплодия у белорусов?

– К мужскому бесплодию могут приводить другие болезни: например, одно из самых распространенных – варикоцеле, при котором происходит расширение вен семенного канатика.

Происходит вот что: венозная кровь, оттекающая от яичек, застаивается в мошонке и вызывает не только механическое давление, но и тепловое воздействие.

А это не очень хорошо для образования сперматозоидов: в яичках должна поддерживаться температура ниже, чем в теле.

К сожалению, иногда бывает сложно определить причины мужского бесплодия. Но самое важное, что сегодня благодаря ЭКО мужчина даже с одним живым сперматозоидом может стать отцом.

Первая причина по бесплодию у белорусок (во всяком случае в моей практике) – это генитальный эндометриоз.

При этой болезни появляются микроочаги, напоминающие ткань эндометрия (внутреннего слоя матки), которые поражают брюшину, матку, трубы, яичники и вызывают характерный набор симптомов.

К ним относятся болезненные, длительные, обильные месячные, мажущие выделения после месячных, половые акты могут быть болезненными.

Другая большая группа – эндокринное бесплодие. Например, щитовидная железа имеет серьезное влияние на женскую репродуктивную систему и на регуляцию всего менструального цикла в целом.

Важное значение имеет и выделение гормона пролактина гипофизом. Пролактин – стрессовый гормон, а мы сейчас живем в постоянном стрессе, соответственно, на этом фоне может развиться его функциональное повышение. Выглядит это так: из-за большого количества пролактина блокируется овуляция, и женщина не может забеременеть.

В эту же группу относится и поликистоз яичников – генетическая особенность, характерная больше для женщин, живущих на западе страны (Брест, Пинск) и в Гомельской области. Именно оттуда часто приезжают пациентки. Природа возникновения поликистоза пока не разгадана, но предполагается, что на его развитие сильно влияет наследственность.

Еще один фактор – ожирение. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стресс – все это может стать причиной такой проблемы. Примерно каждую пятую пациентку мне приходится отправлять к диетологу, чтобы решить этот вопрос. И многим, кстати, снижение веса помогает зачать ребенка.

Меньше сейчас встречается бесплодие трубного генеза, когда у женщины отсутствуют или непроходимы маточные трубы: например, из-за наличия воспалительного процесса в прошлом или появления спаек после операции. Зачатие происходит именно в трубе, а в этом случае в организме нет такого места, где яйцеклетка могла бы встретиться со сперматозоидом.

Бесплодие маточного генеза развивается, когда есть миомы матки, аденомиоз (эндометриоз, который развивается в матке), полипы. Процент такого бесплодия не очень большой, но оно все равно встречается.

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

На какие звоночки стоит обратить внимание паре?

– Если не наступает беременность в течение года регулярного секса у пациентов до 35 лет или в течение полугода у людей в возрасте 35+. Что имеется в виду под регулярной? Оптимально иметь секс 2-3 раза в неделю. Если такой возможности нет – жить половой жизнью за несколько дней и в день предполагаемой овуляции.

Я рекомендую тем парам, которым уже есть 35 лет, не затягивать с визитом к врачу, ведь после этого возраста значительно ухудшается качество ооцитов (женских половых клеток, которые созревают и оплодотворяются сперматозоидами – прим. Ред.) – и остановить этот процесс невозможно. При этом новые клетки у женщин, к сожалению, не образуются.

К каким специалистам обратиться в первую очередь?

– В идеале паре (или кому-то из партнеров) стоит обратиться к репродуктологу. Это специалист, который хорошо понимает не только женское бесплодие, но и мужское. А уже в дальнейшем врач, если видит смысл в том, чтобы лечить именно мужчину, направит его к профильному специалисту – андрологу.

Или же женщина для начала может обратиться в женскую консультацию. Но здесь очень важно, чтобы участковый гинеколог был «в теме» бесплодия, не затягивал с обследованием и лечением и вовремя направил к профильным специалистам.

Время – это самое ценное, что есть у пары в такой ситуации, но, к сожалению, довольно часто оно упускается, и лечение забирает слишком много ресурсов. Сейчас таких пациентов очень много. Справедливости ради скажу, что и в характере самих белорусок есть момент медлительности: женщине нужно «раскачаться», понадеяться на удачу, прежде чем пойти к врачу.

А мужчины могут сразу посетить андролога. Но здесь все еще сложнее: уговорить партнеров сходить на обследование бывает очень сложно, ведь им непросто признать, что есть определенные проблемы и что дело может быть именно в них. Поэтому нужно очень деликатно и тонко преподнести информацию, чтобы мужчина не спрятался в свою раковинку и не закрылся ото всех.

Какие анализы нужно будет сдавать женщине и мужчине?

– Это история индивидуальная и зависит от того, какие у пары есть вопросы по здоровью. Поэтому в идеале нужно, чтобы врач назначал анализы уже после того, как побеседует с пациентами.

Иногда пациенты, желая сэкономить время и не ходить два раза на прием, для начала решают самостоятельно сдать множество анализов, а потом уже идти к доктору. На самом деле это очень плохая практика: многие анализы могут не дать доктору никакой полезной информации – и деньги потрачены впустую. Врач для того и нужен, чтобы назначить паре те анализы, которые необходимы именно в их ситуации.

При этом отмечу, что на прием к специалисту стоит захватить с собой все пройденные за последнее время (не надо за 10 лет) результаты исследований.

Например, УЗИ, спермограмму, все протоколы операций, выписку о состоянии здоровья женщины – так доктор сможет более полно понять картину.

ЭКО – это серьезная процедура, и если у женщины есть какие-то соматические заболевания, об этом очень важно знать репродуктологу.

Как сегодня лечится бесплодие?

– Методов лечения много, но стандартный и базовый – это ЭКО. Конечно, не всем парам показана эта процедура и далеко не всегда мы начинаем с «тяжелой артиллерии», скажем так.

Иногда мы можем посоветовать инсеминацию спермой супруга (женщине в полость матки вводятся обработанные сперматозоиды, в результате чего наступает беременность – прим. Ред.) или индукцируем овуляции (когда у женщины вообще нет овуляции, и мы пытаемся ее простимулировать), или советуем сделать лапороскопию, если проблема только в непроходимости труб. Каждый случай индивидуален.

Теперь по поводу ЭКО. Задача врача с помощью гормональной стимуляции при ЭКО добиться того, чтобы все фолликулы вместе с доминантным (именно он даст в будущем яйцеклетку), которые закладываются в начале менструального цикла, выросли. Нам нужно получить как можно больше яйцеклеток, ведь в перспективе – это большее количество эмбрионов и больший процент наступления беременности.

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Как бесплодие связано с возрастом? Какой у белорусов вообще возраст фертильности?

– Совершенно точно, чем моложе женщина, тем больше ее шансы забеременеть – всегда. Женщины до 35 лет беременеют гораздо легче, чем после 35. Ведь чем старше пациентка, тем больше ее клетки накапливают генетические мутации – и тем выше шансы у нее иметь эмбрион с неправильным хромосомным набором. А беременность в возрасте 40+ – это скорее исключение из правила.

К сожалению, сейчас огромное количество белорусок задумываются о своих репродуктивных планах уже после 35 лет. Проблема лишь в том, что нашим яйцеклеткам столько же лет, сколько и нам. В идеале женщине стоит заморозить определенное количество своих ооцитов, чтобы к моменту, когда она «созреет» для материнства, у нее была возможность воспользоваться своими «молодыми» клетками.

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Что такое овариальный резерв и преждевременное истощение яичников?

– Овариальный резерв – это количество яйцеклеток, которое осталось в ваших яичниках. Чтобы его определить, врачи прибегают к целому комплексу исследований.

Например, определение уровня антимюллерового гормона (АМГ), который отражает имеющийся запас яйцеклеток. Если показатель больше 3 нг/мл – это считается хорошим результатом, женщина может ни о чем не переживать; средний – 1-3 нг/мл. Если же меньше 1, то обязательно стоит обратиться к врачу.

Уменьшается овариальный резерв в основном из-за возраста: каждый менструальный цикл мы расходуем свои яйцеклетки, соответственно, количество их уменьшается (и уровень АМГ тоже падает).

Также причиной могут стать операции. Например, бывают ситуации, когда в яичниках образуются кисты, которые нужно удалить.

Перед и после операцией рекомендую проверить уровень АМГ, чтобы понимать, какое количество от вашего овариального резерва отняли.

Чтобы оценить общую картину, репродуктологи определяют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

При снижении овариального резерва падает уровень эстрогенов в крови, из-за чего гипофиз старается секретировать большее количество ФСГ, компенсируя дефицит эстрогенов и подстегивая яичники к работе.

Читайте также:  Мнение эндокринолога: инсулинорезистентность - причина или следствие ожирения? Что лечить в первую очередь?

Рост ФСГ больше 10-12 МЕ/мл – плохой признак, который говорит о том, что пациентке пора обратиться к репродуктологу.

Преждевременное истощение яичников – это преждевременное выключение функции яичников, практически всегда связано с генетической предрасположенностью. Поэтому если у вашей мамы или бабушки рано наступил климакс, рекомендую оценить ваш резерв как можно раньше и в случае, если он будет низким, криоконсервировать (заморозить) свои яйцеклетки.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Причины мужского бесплодия и способы лечения

Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Причины мужского бесплодия кроются в нарушении одного или нескольких из этих условий.

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Список причин бесплодия у мужчин включает:

  • Варикоцеле. Это расширение вен в мошонке, внешне похожее на варикоз нижних конечностей. Патология приводит к нарушению кровотока и снижению производства спермы. Она является одной из самых частых причин снижения фертильности и встречается примерно у 40 % мужчин с диагнозом «бесплодие».
  • Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков либо иных структур. Из-за блокировки семявыводящих протоков либо протоков придатка мужские половые клетки не могут попасть наружу. У некоторых мужчин, страдающих бесплодием, семявыносящие протоки вообще отсутствуют (это генетическая проблема).
  • Алкоголь. Незначительное или умеренное употребление алкоголя, по-видимому, не влияет на мужскую фертильность. Однако злоупотребление алкоголем (по данным американского National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, это более 14 порций напитков в неделю) может снизить производство тестостерона и увеличить уровень эстрогенов у мужчины. Данные факторы приводят к снижению уровня тестостерона и ухудшают производство спермы. Мужчины, которые регулярно употребляют четыре или более порций алкогольных напитков, должны меньше пить. Во время подготовки к зачатию (или если репродуктивные проблемы уже имеются) лучше отказаться от алкоголя вообще.
  • Курение. Эта вредная привычка оказывает негативное влияние на производство спермы и движение сперматозоидов. Курение влияет не только на фертильность, оно является серьезным фактором риска сердечно-сосудистых патологий. Более того, оно может затронуть не только здоровье самого мужчины. Младенцы в семьях с курящими родителями гораздо чаще страдают тяжелыми респираторными заболеваниями, такими как астма и пневмония. Синдром внезапной детской смерти также был ассоциирован с курильщиками в семье. И, наконец, у детей чаще возникает пристрастие к сигаретам, если их родители курят.
  • Сексуальные дисфункции. К относительному бесплодию могут привести такие сексуальные дисфункции, как импотенция, преждевременная эякуляция и позднее семяизвержение.
  • Гормональные расстройства. Причиной мужского бесплодия может быть нарушение выработки железами эндокринной системы различных гормонов, таких как тестостерон, пролактин и другие.
  • Ретроградная эякуляция. При этом заболевании сперма не выбрасывается наружу, а попадает внутрь мочевого пузыря. Обычно ретроградное семяизвержение устраняется хирургическим путем.
  • Анаболические стероиды. Употребление этих препаратов приводит к уменьшению производства собственного тестостерона организмом. В яичках снижается количество этого гормона, вследствие чего ухудшается выработка сперматозоидов. У большинства мужчин производство спермы восстанавливается через 3–12 месяцев после прекращения приема препарата. Но иногда последствия могут быть необратимыми.

Кроме того, причинами мужского бесплодия часто являются:

  • несвоевременное лечение заболеваний органов половой и мочевыводящей системы, а также других инфекционных болезней;
  • неконтролируемое и ненадлежащее использование лекарственных средств (к примеру, антидепрессантов, антибиотиков, спиронолактона, циметидина, нифедипина и др.);
  • медицинское невежество (отсутствие элементарных знаний о своем здоровье);
  • недостаток витаминов и минералов;
  • нарушения обмена веществ, наследственные генетические патологии;
  • продукция антител к сперматозоидам в организме;
  • воздействие промышленных загрязнителей;
  • наркотическая зависимость.

Симптомы и диагностика

Мужское бесплодие обычно никак не проявляется. Половой акт, эрекция и семяизвержение обычно осуществляются без затруднений, а цвет и количество спермы не вызывают никаких подозрений. Указывать на бесплодие могут симптомы заболеваний, вызвавших его. К примеру, в случае варикоцеле пациент может ощущать чувство тяжести и тянущие боли в мошонке.

Тем не менее, признаком инфертильности зачастую является только отсутствие зачатия. Если партнеры безуспешно пытаются забеременеть, они должны обратиться к врачу. Оба будущих родителя должны быть обследованы, даже если у одного из них уже есть дети.

Что касается диагностики мужчины, то она включает следующее:

  • Физическое обследование. Тщательный осмотр способен выявить такие проблемы, как варикоцеле, и поможет обнаружить гормональные расстройства. Идеально, если физикальное обследование выполняется урологом.
  • Спермограмма. Это сбор спермы (как правило, путем мастурбации) и ее анализ. Оцениваются количество сперматозоидов, их формы, мотильность (подвижности) и многие другие характеристики.
  • Анализ гормонов. Тестостерон и много других гормонов влияют на производство спермы. Однако гормональные проблемы являются редкой причиной бесплодия (около 3 %) случаев.
  • Биопсия яичек. Этот метод применяется в отношении мужчин с очень низким количеством или отсутствием сперматозоидов в сперме. Биопсия показывает, способен ли мужчина продуцировать здоровую сперму. Если в яичках обнаружено много спермиев, значит проблема имеет обструктивную природу и лечить бесплодие у мужчины нужно операцией.
  • Генетические тесты. Помогает выявить генные мутации, нарушения числа хромосом и различные структурные аномалии ДНК.

Лечение бесплодия у мужчин

Конечная цель лечения мужского бесплодия – зачатие ребенка. Обычно причину патологии можно устранить, вследствие чего беременность наступает в результате естественного зачатия. Подход к лечению зависит от факторов, вызвавших бесплодие:

  • Варикоцеле устраняется хирургического вмешательства. Во время операции хирург производит перевязку и пересечение пораженных вен. Обычно после устранения заболевания у мужчины восстанавливается выработка спермы и улучшается ее качество.
  • Гормональные заболевания лечатся при помощи гормонсодержащих препаратов.
  • Мужчины с обтурацией семявыносящих протоков и других структур обычно нуждаются в хирургическом лечении.
  • При плохом качестве спермы на 3 месяца назначаются препараты с L-карнитином, фолиевой кислотой, цинком и селеном в высоких дозировках. В частности, Сперотон доказано улучшает качество спермы – подвижность сперматозоидов, их количество и долю с правильным строением.

Что касается проблем, которые не удается или невозможно устранить при помощи терапии, то они решаются благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям (сокр. ВРТ) возможности лечения шагнули далеко вперед. ВРТ могут помочь даже при в случаях очень низкого количества спермиатозоидов и высокого процента их аномальности.

Во время ВРТ отдельные либо все этапы зачатия производятся вне организма женщины. Сперматозоиды получают из эякулированной спермы или путем биопсии яичка. Затем они подвергаются специальной обработке и помещаются к яйцеклетке (ооциту) различными способами:

  • Внутриматочное осеменение (инсеминация). В период овуляции мужская сперма вводится прямо в матку. Перед процедурой женщина обычно принимает средства для стимуляции выхода яйцеклеток из яичника.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (сокр. ЭКО). Во время ЭКО сперму смешивают с несколькими яйцеклетками «в пробирке» или «in vitro» (на самом деле, «пробирка» – это низкая пластиковая чашка). Затем оплодотворенные ооциты, которые уже считаются эмбрионами, помещаются внутрь матки. ЭКО нередко назначают при проблемах со стороны с женщины.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (сокр. ИКСИ). Заключается во введении одного сперматозоида в цитоплазму ооцита при помощи микроприсоски и микроиглы. Эту методику применяют в случаях очень плохого качества спермы, когда оплодотворение невозможно даже «in vitro», или при наличии антиспермальных антител.

В зависимости от вида терапии, доктор может посоветовать принимать специализированные комплексы (такие, как «Сперотон»), которые помогают справиться с мужским бесплодием. Кроме того, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Эти рекомендации касаются и профилактики инфертильности, о чем пойдет речь далее.

Профилактика мужского бесплодия

Что делать, чтобы не допустить снижения фертильности и потом не лечить бесплодие у мужчин? В редких случаях предупредить патологию невозможно. Однако зачастую инфертильность развивается вследствие нездорового образа жизни. Чтобы предотвратить репродуктивные проблемы, мужчине нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • правильно питаться, чтобы получать все необходимые питательные вещества;
  • не курить и не употреблять наркотические средства;
  • быть физически активным и нормализовать вес (ожирение снижает мужскую фертильность);
  • своевременно лечить заболевания, особенно урологические;
  • не злоупотреблять алкоголем либо вообще исключить его;
  • высыпаться, полноценно отдыхать;
  • стараться не нервничать – устранить стрессогенные ситуации на работе и в семье;
  • не перегревать область паха в ванной, банях, саунах и пр. (оптимальная температура для продукции сперматозоидов – 35 градусов по Цельсию).

Кроме того, не нужно заниматься самолечением и употреблять лекарственные препараты без предварительной консультации доктора. Если пр облема все-таки настигла вас, помните, что диагностика и лечение мужского бесплодия проводится только квалифицированным врачом.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это нарушение репродуктивной функции, которое выражается в невозможности иметь ребенка.

В Центре Вспомогательных Репродуктивных Технологий Вы можете воспользоваться услугами донорства сперматозоидов с помощью экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации. Подробную информацию Вы можете узнать по номеру +7 (351) 214-88-44, кроме того Вы можете пройти анализ спермограммы.

Существует ряд факторов, которые могут привести к бесплодию у мужчин.

Нарушения спермограммы

У многих мужчин бесплодие связано с патологией сперматозоидов. Во время полового акта миллионы сперматозоидов попадают во влагалище, но лишь несколько сотен смогут приблизиться к яйцеклетке и получить шанс оплодотворить ее. Многие факторы играют роль в определении того, удастся это или нет:

  • Количество сперматозоидов
  • Подвижность (способность двигаться)
  • Морфология (определяет направление и качество движения)
  • Размер и форма.

Функциональные нарушения

Имейте в виду, что образ жизни может влиять на Вашу фертильность. Вы можете попробовать временно изменить Ваш образ жизни, чтобы посмотреть, изменится ли что-нибудь:

  • Потребление алкоголя и курение вносят равный вклад как в мужское, так и в женское бесплодие. Сочетание этих двух факторов оказывает еще больший вред.
  • Дефицит массы тела, избыточный вес или ожирение могут снизить фертильность.
  • Длительное воздействие тепла — работа в «горячем цеху», прием горячих ванн и парных может привести к снижению качества спермы.
  • Любриканты, например вазелин или вагинальные кремы, могут повлиять на качество спермы.
  • Большое количество кофеина (более 200 мг в день, или около семи чашек кофе). Знайте, что некоторые кофейные напитки могут содержать до 560 мг кофеина в одной чашке.
  • Воздействие на рабочем месте токсичных веществ, таких как пестициды, радиоактивные вещества, рентгеновские лучи, электромагнитные или микроволновые воздействия могут привести к нарушениям сперматогенеза.
  • Некоторые лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и высокого артериального давления могут вызывать бесплодие у мужчин.
  • Сидячий и малоподвижный образ жизни, низкий уровень физической активности, хроническая усталость и стрессы могут значительно снизить фертильность спермы.
  • Ношение стесняющих движение брюк и трусов.
Читайте также:  Анализ на уреаплазму у женщин, мужчин, как сдавать кровь на пцр и мазок на посев

Органические нарушения

Если проблема не связана со спермограммой, то, возможно, существуют некоторые органические нарушения, вызывающие бесплодие у мужчин:

  • Обтурационное — состоянии, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной закупорки семявыносящих путей. Причинами могут стать половые инфекции, травмы мужских половых органов.
  • Эректильная дисфункция — неспособность к возникновению или сохранению эрекции.
  • Неопущение яичка — яичко не достигло своего нормального положения в области мошонки, в результате чего оно может функционировать неправильно и, возможно, не вырабатывает сперматозоиды.
  • Варикоцеле — наиболее распространенная причина мужского бесплодия, происходит тогда, когда варикозные вены вокруг яичек препятствуют выработке сперматозоидов.

Иммунный фактор

Проявляться в виде аутоиммунного процесса в организме мужчины — формирование иммунитета к собственным сперматозоидам (например, после травмы яичек).

Семейный и медицинский анамнез

Поговорите со своим партнером и уточните, нет ли у него следующих проблем. Ниже перечислены факторы, которые могут привести к нарушению зачатия:

  • Травмы мужских половых органов
  • Свинка (эпидемический паротит) после полового созревания
  • Хирургическое вмешательство на мужских половых органах в анамнезе
  • Воспалительные заболевания предстательной железы
  • Водянка яичка (избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка, увеличение мошонки).
  • Муковисцидоз или другие генетические заболевания в семейном анамнезе.
  • Факторы, которые могут влиять как на мужчин, так и на женщин

Существуют некоторые факторы, которые могут вызвать бесплодие как у мужчин, так и у женщин:

  • Заболевания передаваемые половым путем в анамнезе
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Хирургические вмешательства в брюшной полости в анамнезе
  • Обратимая хирургическая стерилизация
  • Хронические заболевания (например, сахарный диабет, высокое артериальное давление)
  • Химиотерапия или лучевая терапия в анамнезе.

Если Вы попадаете в одну из этих категорий, поговорите сначала со своим партнером, а потом запишитесь на консультацию к андрологу.

Не бойтесь: большинство из перечисленных причин бесплодия поддается лечению.

Кто мы? Муниципальное Автономное Учреждение Здравоохранения Центр ВРТ. Наше сокращенное название МАУЗ Центр ВРТ.

Чем мы занимаемся?

МАУЗ Центр ВРТ является одной из лучших муниципальных клиник по лечению методом ЭКО в Челябинске и лечению бесплодия в Челябинске

Услуги по каким направлениям мы оказываем?

Имеются противопоказания

Необходима консультация врача

Согласно ч.7 cm 24 Ф3 «О рекламе» — реклама лекарственных средств, медицинских услуг, методов лечения и медицинской техника должно сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению, использованию и необходимости ознакомления с инструкцией или получения консультации специалистов.

Уважаемые пациенты!

С 1 по 9 января Новогодние каникулы у Вас и у Центра ВРТ.

Мы ждем Вас и Ваших телефонных звонков 10 января.

Мужское бесплодие: мифы и реальность

Проблема бездетности затрагивает примерно 15–20% супружеских пар и до 15% мужчин в мире. Несмотря на свободный доступ к информации, в обществе по-прежнему существует убеждение, особенно среди мужчин, что от бесплодия страдают в основном женщины. Однако ученые доказали, что 50% случаев трудностей с зачатием ребенка именно в мужчине кроется причина.

Мужское бесплодие VS Женское бесплодие

Каждый мужчина на каком-то этапе жизни желает стать отцом ребенка и определяет неспособность оплодотворить женщину как личную неудачу. Ему труднее принять такую информацию, и он склонен обвинять в этом других людей. У него падает самооценка, возникает апатия, отчуждение и даже агрессия к родственникам.

Согласно наблюдениям медицинских клиник по всему миру, чаще всего бесплодие лечится только у женщин. Мужчины категорически отказываются признать, что это их проблема. О сексуальных проблемах мужчин, как в СМИ, так и в социуме, говорят менее охотно, чем о женских.

Поэтому пострадавшие мужчины чувствуют себя изолированными и начинают стыдиться.

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), признаки бесплодия у пары диагностируются после невозможности женщины забеременеть после года регулярных половых контактов со средней частотой 3–4 половых контакта в неделю без использования контрацептивов. По разным данным, это происходит в каждом 5–6-ом браке в мире.

Исследования ученых, изучавших мужское бесплодие, причины и излечение, показывают, что за последние 10 лет количество сперматозоидов с нормальной подвижностью и структурой значительно уменьшилось, а количество сперматозоидов, которые не могут оплодотворить женскую яйцеклетку, возросло. Это связано со многими факторами, наиболее распространенными из которых являются:

  • сердечно-сосудистые болезни;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы;
  • болезни печени;
  • гиперпролактинемии;
  • хронический нефрит;
  • воспаление предстательной железы;
  • ретроградная эякуляция;
  • гипоспадия;
  • генетические нарушения;
  • рак яичек;
  • варикозное расширение вен семенного канатика;
  • яичко гидроцеле;
  • идиопатический гипотиреоз;
  • повреждение яичек при вирусных заболеваниях;
  • травмы яичек;
  1. нарушения в развитии сперматозоидов:
  • отсутствие или аномальная подвижность сперматозоидов;
  • нарушения в структуре спермы;
  • снижение количества сперматозоидов в сперме
  • анатомические и структурные нарушения сперматозоидов, которые препятствуют попаданию их в сперму;
  • инфекции органов малого таза;
  • окружающая среда;
  • возраст старше 40 лет;
  • хронический стресс;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • злоупотребление наркотиками;
  • плохие условия труда (окружение токсичными химикатами).

Как осуществляется диагностика бесплодия у мужчин?

Основным элементом диагностики мужского бесплодия является анализ спермы, который включает:

  • базовую диагностику, которая определяет физические и химические параметры спермы: концентрацию, подвижность, морфологию и жизнеспособность сперматозоидов;
  • тест MAR на наличие антител на поверхности сперматозоидов, что может снижать их подвижность и жизнеспособность, а также затруднять прохождение сперматозоидов через цервикальную слизь, препятствуя оплодотворению;
  • тест SCD — исследование структуры хроматина сперматозоидов для оценки степени повреждения ДНК сперматозоидов. Поврежденная ДНК сперматозоидов снижает шансы на оплодотворение. Это также вызывает аномалии на ранней стадии развития эмбриона и увеличивает риск передачи генетических дефектов ребенку и выкидыша;
  • посев спермы для выявления бактерий и грибков в сперме.

При необходимости врач может порекомендовать дальнейшую диагностику, в том числе:

  • физикальное обследование путем осмотра полового члена, яичек и мошонки. Оно проводится, чтобы определить, есть ли у мужчины какие-либо анатомические аномалии, которые могут снизить фертильность;
  • УЗИ помогает обнаруживать варикозное расширение вен семенного канатика,
  • гормональные тесты;
  • генетические и иммунологическое исследования.

3 самых распространенных мифа о лечении мужского бесплодия

Миф 1. из-за отклонений в параметрах спермы у меня никогда не будет детей?

Не при всех отклонениях в анализе спермы мужчине назначают пройти комплексное и длительное лечение бесплодия.

Общие рекомендации заключаются в отказе от алкоголя, кофеина, курения, в регулярной физической активности, заботе о правильной массе тела, диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, богатой цельнозерновыми, фруктами и овощами, селеном и цинком, которые необходимы для правильного созревания спермы.

Достаточное количество цинка в рационе помогает достичь сексуальной активности и фертильности, обеспечение организма достаточным количеством витамина С, который улучшает всасывание ценных соединений в ЖКТ и увеличивает жизнеспособность и выживаемость сперматозоидов. Витамин С также защищает ДНК сперматозоидов от повреждения свободными радикалами.

Прием витамина Е способствует улучшению фертильности у мужчин.

Миф 2. если я не вижу явных проблем с моей сексуальной жизнью, мне не нужно идти к специалисту?

Подавляющее большинство заболеваний, вызывающих мужское бесплодие, протекают бессимптомно. В 20% случаев невозможно точно определить причину проблем с фертильностью и степени бесплодия. Тогда оно называется «идиопатическое». Это не вызвано конкретным заболеванием или расстройством.

Напротив, результаты теста не показывают отклонений, которые могли бы указывать на проблемы с зачатием ребенка. В этом случае специалисты сосредотачиваются на решении проблемы, а не на поиске причины.

Если идиопатическое бесплодие длится более 2–3 лет, рекомендуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии (инсеминация, in vitro).

Миф 3. у меня начались проблемы с эрекцией. значит ли это, что я больше никогда не смогу удовлетворить свою партнершу?

Проблемы с эрекцией или эякуляцией часто являются временным явлением, возникающим в результате стрессового образа жизни, неправильного питания, злоупотребления алкоголем или сигаретами, недостатка сна.

Длительное игнорирование эректильной дисфункции может привести к серьезным последствиям. При появлении тревожных симптомов важно сразу же обратиться к специалисту — урологу-андрологу Александру Ивановичу Манжуре. Он поможет изначально выявить причину проблем и спланировать дальнейшее лечение.

Мужское бесплодие — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Одновременно, снижение или утрата фертильности — способности к зачатию, не имеет характерных признаков (симптомов) в отличие от других нарушений здоровья. По этой причине при отсутствии желанной беременности мужчины не спешат обратиться к специалисту по вопросам бесплодного брака, предполагая наличие проблем у супруги.

Однако на сегодняшний день известно, что не менее 40% всех случаев бесплодия в супружеских парах обусловлены мужским фактором. При этом супруги сталкиваются с проблемой бесплодия при отсутствии проблем с эректильной функцией у мужчины.

А наличие детей в предыдущем браке не исключает проблем со способностью к зачатию в будущем.

Что же такое мужской фактор бесплодия? Мужской фактор бесплодия — это снижение количества или отсутствие сперматозоидов в сперме, нарушение их подвижности, строения, оплодотворяющей способности.

Важно отметить, что нарушение оплодотворяющей способности сперматозоидов, приводящее к бесплодию, может быть и при нормальных показателях их количества и подвижности.

Так, патология акросомы (структурная часть головки сперматозоида), содержащей ферменты, обеспечивающие проникновение сперматозоида в яйцеклетку, приводит к ненаступлению оплодотворения.

Перенесённые инфекции, как причина мужского бесплодия

Одним из факторов, приводящих к снижению фертильности мужчины, является инфекционно-воспалительный процесс с повреждением семявыносящих путей, органов, участвующих в выработке эякулята: яичек, предстательной железы, семенных пузырьков. Огромный ущерб здоровью наносят инфекции передаваемые половым путем.

Читайте также:  Развенчиваем мифы – отчего секутся кончики волос?

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности повреждают семявыносящие пути непосредственно или в результате вторичного воспаления — физиологического ответа организма на возбудители и токсины, оказывают прямое токсическое действие на сперматозоиды.

При отсутствии адекватного лечения процесс хронизируется, вырабатываемые организмом антитела, прикрепляясь к поверхности сперматозоидов, препятствуют прогрессивному их движению к яйцеклетке; повреждают их структуру, препятствуя нормальному взаимодействию с яйцеклеткой.

Воспаление придатка яичка и самого яичка влекут за собой повреждение клеток, в которых созревают сперматозоиды, продукцию антиспермальных антител (реакция иммунной системы против собственных клеток — сперматозоидов).

Снижение фертильности в результате воспалительных заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков связано также с нарушением образования веществ, участвующих в поддержании жизнедеятельности сперматозоидов в женских половых путях, обеспечении их подвижности и прохождения через естественные барьеры.

Однако не всегда наличие хронического воспалительного заболевания означает снижение фертильности. Для установления этого факта требуется проведение исследований эякулята (спермы), позволяющих выявить снижение количества, нарушение подвижности или строения сперматозоидов.

Одновременно, наличие хронического воспалительного заболевания не всегда является причиной бесплодия и требуется проведение диагностического поиска в отношении других его факторов.

Поэтому своевременное обращение к специалисту по бесплодию позволит избежать ухудшения качества половых клеток в ситуациях отсутствия результата от повторно проводимой антимикробной и противовоспалительной терапии.

Генетические причины мужского бесплодия

Нарушения в генетическом материале могут проявляться по-разному: от тяжелых заболеваний до бессимптомного носительства. Существуют виды нарушений, влияющих на мужскую фертильность, которые могут послужить фактором патологии беременности в паре супругов или наследственного заболевания у малыша.

Одной из причин мужского бесплодия могут являться микроделеции Y-хромосомы (AZF). Суть таких нарушений составляет утрата маленьких фрагментов Y-хромосомы, отвечающих за образование сперматозоидов. Наличие микроделеции Y-хромосомы у мужчин сочетается с очень низкой концентрацией сперматозоидов (менее 5 млн/мл).

Часто мужчинам с проблемами репродукции назначают исследование кариотипа. Этот анализ выявляет нарушения числа или структуры хромосом. Среди таких нарушений синдром Клайнфельтера, который встречается, главным образом, среди мужчин с отсутствием сперматозоидов.

При этом синдроме в кариотипе нарушено число половых хромосом (XXY вместо XY). При кариотипировании могут быть выявлены хромосомные перестройки. У мужчины, являющимся носителем таких перестроек, может не быть существенных нарушений показателей спермы.

Однако такое носительство, создавая риск для правильного хромосомного набора эмбриона, может являться причиной прерывания беременности у супруги.

Также необходимо отметить мутации гена муковисцидоза как причину мужского бесплодия. Такое носительство может быть бессимптомным или проявляться в виде нарушения транспорта сперматозоидов из яичек (отсутствие семявыносящих канальцев). В том и в другом случае выявление носительства таких мутаций может предотвратить рождение ребенка с тяжелым наследственным заболеванием — муковисцидозом.

При мужском факторе нарушений репродукции в супружеской паре очень важна консультация врача генетика, который сможет определить необходимый объем обследования, определить тактику преодоления бесплодия с учетом выявленной генетической патологии.

Эндокринные нарушения, приводящие к снижению фертильности у мужчин

Расстройства репродуктивной функции у мужчин могут быть обусловлены эндокринными нарушениями, при которых нарушены продукция гормонов или восприимчивость органов к ним. Органами, обеспечивающими гормональную регуляцию сперматогенеза, являются гипоталамус, гипофиз и яички.

Врожденная или приобретенная в результате травм или заболеваний недостаточность функции гипоталамуса или гипофиза проявляется дефицитом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и негативно сказывается на процессе образования сперматозоидов. Повышение их секреции связано с нарушением функции яичек. И то и другое приводит к ухудшению показателей спермограммы — олигозооспермии, азооспермии.

Тестостерон — это гормон, который участвует в регуляции сперматогенеза и вырабатывается яичками.

Снижение выработки тестостерона яичками может быть связано со следующими состояниями и заболеваниями: варикоцеле, неопущение яичек из брюшной полости в мошонку (крипторхизм), воспалительное заболевание яичек (орхит) вследствие перенесённого эпидемического паротита (свинки) или туберкулеза, хламидийной инфекции, травмы, оперативные вмешательства на органах мошонки, хирургическое лечение паховой грыжи, генетически обусловленные и другие заболевания.

Метаболический синдром, ключевым моментом которого является ожирение, вносит большой негативный вклад в снижение фертильности мужчины. Диагноз «ожирение» выставляют при наличии у мужчины окружности талии более 94 см.

Сегодня хорошо известно, что жировая ткань является активным, самостоятельным и самым большим эндокринным органом, который секретирует целый ряд адипокинов — биологически активных белков, оказывающих свое действие как локально, так и системно. Наибольший негативный эффект жировой ткани у мужчин связывают с ее гормоном лептином.

Лептин снижает чувствительность андрогенных рецепторов к тестостерону и снижает его уровень за счет усиления перехода тестостерона в эстрадиол в периферических тканях и блокирования синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе.

Наличие сахарного диабета у мужчин так же может приводить и к снижению фертильности. Риск развития мужского бесплодия при диабете зависит от длительности заболевания, выраженности обменных нарушений, адекватности контроля содержания уровня глюкозы и липидов.

К снижению уровня тестостерона приводят и нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз).

Другие причины

Бесплодие вследствие отсутствия эякулята (аспермии) при сохраненном оргазме может возникать после оперативных вмешательств на спинном мозге, толстом кишечнике, забрюшинном пространстве; при наличии диабетической нейропатии, обструкции семявыносящих путей, врожденных состояниях и нарушениях, после приема антипсихотических, антигипертензивных препаратов, антидепрессантов.

В многочисленных исследованиях доказано отрицательное влияние на сперматогенез повышения температуры мошонки. Учитывая тот факт, что созревание сперматозоидов происходит при температуре порядка 35.0°C, то минимальные колебания вплоть до 0.5°С приводят к ослаблению сперматогенеза.

Даже кратковременное воздействие высоких температур, будь то баня, сауна, подогрев сидений в машине, горячий душ приводит к значительному, но временному снижению концентрации сперматозоидов до 6–8 недель.

При заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры тела, снижение количества сперматозоидов, а иногда и полное их исчезновение, может наблюдаться до 2,5–3 месяцев. Работа в жарких условиях и воздействие теплового излучения также снижает оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Малоподвижный образ жизни (работа в сидячем положении) также ассоциируется с повышением температуры мошонки.

Ткань яичка чувствительна к воздействию ионизирующего излучения, приему цитостатиков, наркотических и многих других лекарственных препаратов, воздействию электромагнитного излучения, тяжелых металлов, что также может привести к снижению или утрате фертильности.

Мужской фактор и невынашивание беременности

Многие полагают, что даже если мужской фактор может быть причиной бесплодия в паре, то никак не невынашивания беременности. Может ли мужской фактор повлиять на потерю беременности? На сегодняшний день можно с определенной уверенностью утверждать, что да, это возможно. Во первых, причиной невынашивания беременности могут являться хромосомные нарушения у плода.

Не следует забывать, что половину хромосом (генетического материала) зародыш получает от отца. Тем самым и хромосомные нарушения могут иметь отцовское происхождение.

Носительство хромосомных нарушений как мужчиной так и женщиной могут явиться причиной хромосомных нарушений у зародыша и если эти нарушения несовместимы с его нормальным развитием, то беременность может замереть, спонтанно прерваться.

Совсем недавно была выявлена еще одна причина нарушений развития эмбриона — это фрагментация ДНК сперматозоида.

ДНК сперматозоида достаточно хорошо защищена, однако известно, что под влиянием целого ряда факторов, включающих психологические факторы, стресс, в ДНК сперматозоида при его созревании могут возникать разрывы.

Такие повреждения не приводят к нарушению функции сперматозоида и процесс оплодотворения сохраняется. Однако данные повреждения мужского генома (ДНК) могут сказаться негативно при развитии эмбриона и привести к потере беременности.

Как преодолеть мужской фактор бесплодия

В наши дни в большинстве случаев мужской фактор бесплодия это не приговор. С тех пор как в репродукционной медицине появилась поистине революционная технология ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) стало возможным лечение бесплодия даже в случаях тяжелого мужского бесплодия.

Если в эякуляте присутствуют хотя бы единичные сперматозоиды, их можно использовать для ИКСИ, получать эмбрионы и беременность. В случае азооспермии (отсутствия сперматозоидов) проводится диагностическая биопсия яичек, так как сперматозоиды могут отсутствовать в сперме, но могут присутствовать в яичках, и также могут быть использованы для преодоления бесплодия.

ИКСИ рекомендуется и при иммунологическом бесплодии. Необходимо помнить, что ИКСИ не является абсолютной панацеей. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, консервативное лечение.

Важно отметить, что коррекция гормональных нарушений, гормональная стимуляция сперматогенеза, метаболическая терапия проводится только после определения гормонального статуса мужчины, специалистом, имеющим подготовку по эндокринным аспектам «мужского здоровья».

Криоконсервация сперматозоидов

Криоконсервация (замораживание сперматозоидов) к настоящему времени является достаточно рутинной процедурой, активно используемой в процессе вспомогательных репродуктивных технологий. Целью криоконсервации является длительное хранение мужских половых клеток. Они могут храниться годами и даже десятилетиями.

Образование сперматозоидов в организме мужчины (сперматогенез) — это процесс чрезвычайно чувствительный к факторам внешней среды. Сперматогенез может навсегда прекратиться после воздействия ионизирующих излучений.

Известны случаи утраты фертильности спермы у мужчин, прошедших облучение во время службы в армии, имевших воздействие вредных факторов на предприятии. Это может произойти после лечения онкологических заболеваний.

Кроме того, нарушение качества спермы может происходить просто с возрастом.

Хотя у нас в стране немногие прибегают к услуге криоконсервации спермы, в некоторых странах это достаточно распространено. Для мужчин из групп риска за рубежом проводятся разъяснения риска того, что они могут полностью лишиться сперматозоидов и никогда не смогут зачать своего ребенка.

В этом случае мужчина может решить криоконсервировать и хранить свои сперматозоиды, либо сознательно отказаться от этой процедуры. К сожалению, в нашей стране молодых мужчин практически никогда не предупреждают о такой возможной перспективе, и они непосредственно оказываются перед фактом бесплодия.

Однако и у нас любой мужчина, желающий сохранить свои половые клетки, может воспользоваться услугами криобанка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector