Гастроэнтерология – это диагностика, лечение и профилактика болезней пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. В гастроэнтерологии также выделяется гепатология — самостоятельное направление, изучающее заболевания печени и желчевыводящих путей.
В клинике «МедикСити» вам окажут профессиональную помощь в лечении органов пищеварения. Опытные врачи-гастроэнтерологи благодаря самым современным видам диагностики выявят болезни желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях и проведут их эффективное лечение.
Каждый человек, начиная с самого раннего возраста, время от времени нуждается в консультации гастроэнтеролога. Сегодня хороший врач-гастроэнтеролог – один из самых востребованных в Москве специалистов.
Неправильный образ жизни, злоупотребление фаст-фудом, стрессы — все это не лучшим образом сказывается на здоровье желудочно-кишечного тракта.
К сожалению, гастроэнтерологические заболевания влияют и на состояние других органов и систем: нездоровая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы, плохое настроение — частые спутники гастрита или язвы.
Врачи-гастроэнтерологи нашей клиники выявят причину недуга и избавят вас от его неприятных проявлений.
Важно при первых же симптомах недомогания, пока болезнь не перешла в хроническую форму, обратиться к специалисту-гастроэнтерологу.
1
Гастроэнтерология в МедикСити
2
Гастроэнтерология в МедикСити
3
Гастроэнтерология в МедикСити
Мы проводим полный комплекс диагностики и лечения следующих заболеваний:
1
Гастроэнтерология в МедикСити
2
Гастроэнтерология в МедикСити
3
Гастроэнтерология в МедикСити
Симптомы заболеваний органов пищеварения:
- боль в животе (любого характера и в любой его части);
- тяжесть, ощущение переполненности в животе;
- затруднения при проглатывании пищи;
- метеоризм;
- тошнота, рвота;
- изжога;
- отрыжка;
- неприятный запах изо рта;
- налет на языке;
- горечь и сухость во рту;
- снижение, отсутствие аппетита;
- нерегулярный стул, запоры, диарея;
- затруднение дефекации;
- снижение или увеличение массы тела;
- выделение твердого («овечьего»), с бугристой поверхностью кала;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- примесь крови в каловых массах при опорожнении кишечника;
- анемия.
1
Гастроэнтероглогия в клинике МЕДИКСИТИ
2
Гастроэнтероглогия в клинике МЕДИКСИТИ
3
Гастроэнтероглогия в клинике МЕДИКСИТИ
Диагностика в гастроэнтерологии:
- тесты на хеликобактер пилори (helicobacter pylori);
- тест на пищевую непереносимость;
- гастропанель;
- неинвазивная диагностика заболеваний печени (фибротест и фиброактитест);
- эндоскопическая диагностика верхних и нижних отделов пищеварительного тракта:
- гастроскопия;
- дуоденоскопия;
- еюноскопия;
- ректосигмаскопия;
- колоноскопия;
- забор биопсийного материала для гистологической диагностики (заболевания ЖКТ).
1
Эндоскопия с седацией в МедикСити
2
Эндоскопия с седацией в МедикСити
3
Взятие биопсии при эндоскопии с седацией в МедикСити
1
Цифровой эндоскоп Evis Exera II Olympus CV-180
3
COLONOVIDEOSCOPE OLYMPUS CF TYPE H180AL/I
Эндоскопия — ведущий метод диагностики в гастроэнтерологии, позволяющий изучить пищевод, желудок, двенадцатиперстную и толстую кишку изнутри, поставить точный диагноз. Это необходимо для правильного, обоснованного лечения пациента.
В нашей клинике процедуры проводятся деликатным способом, практически безболезненно, благодаря сверхтонкому гибкому оборудованию последнего поколения.
Наши возможности позволяют проводить эндоскопические обследования «во сне» (метод седации), с максимальным комфортом для пациента.
Преимущества нашего отделения гастроэнтерологии:
- врачи-гастроэнтерологи высокой квалификации со знанием смежных специальностей (диетология, проктология, эндоскопия);
- все виды современной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- консультации специалистов в удобное для вас время без очередей;
- деликатные, безболезненные методики;
- ранняя диагностика заболеваний;
Проявления нарушений пищеварения очень часто выходят за рамки гастроэнтерологии, пересекаясь с симптоматикой аллергических и иммунных заболеваний. Именно поэтому в клинике «МедикСити» предлагается комплексный подход к лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта. В нашей клинике слаженно работает команда врачей различных профилей, готовых прийти вам на помощь в любую минуту. В разделе отзывы вы можете прочитать отклики о работе интересующих вас специалистов.
Какие анализы нужны на приеме у гастроэнтеролога?
Опираясь только на данные анамнеза и жалобы пациента, установить правильный диагноз не представляется возможным. Именно поэтому лечение редко начинают сразу после первичной консультации. Ускорить диагностику болезни и начало терапии можно, если пройти хотя бы частичное обследование до оформления записи к доктору. Результаты лабораторных тестов могут предоставить специалисту важную информацию об организме, что позволит более точно поставить предварительный диагноз и спланировать дальнейшее обследование. Ниже представлен список анализов, назначаемых гастроэнтерологами, которые можно сдать заранее.
Когда нужно записаться гастроэнтерологу
Некоторые заболевания ЖКТ способны значительно снижать качество жизни. Однако при ранней диагностике есть все шансы выздороветь или взять патологию под контроль. Помощь врача-гастроэнтеролога нужна при наличии следующих симптомов:
- боли в животе (появляются на фоне голода, после еды или не зависят от приема пищи);
- нарушения глотания (дисфагия);
- отрыжка;
- неприятный привкус во рту;
- отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- ощущение тяжести после еды;
- вздутие;
- желтуха;
- запоры или диарея;
- патологические примеси в стуле (жир, фрагменты продуктов, кровь, гной, слизь).
На сбои в работе ЖКТ могут указывать непереносимость или отвращение к отдельным продуктам (молоко, мясо, овощи), кожная сыпь, резкое изменение массы тела. В таких ситуациях обращаются к терапевту. Врач общего профиля указывает, с какими анализами идти к гастроэнтерологу, чтобы ускорить обследование и постановку диагноза.
Ежегодно посещать врача следует лицам, которые:
- перенесли полостные операции (по удалению аппендикса, желчного пузыря, части желудка, кишечника);
- страдают онкологическими заболеваниями;
- вынуждены принимать большое количество лекарств для лечения сопутствующих заболеваний;
- имеют эндокринные и метаболические нарушения (диабет, подагра, ожирение);
- находятся в группе риска по развитию патологий ЖКТ из-за отягощенного семейного анамнеза.
В связи с распространенностью заболеваний органов пищеварения, профилактические обследования нужны и здоровым людям (раз в 2-3 года).
Основные анализы
Если человек обращается к гастроэнтерологу по направлению терапевта, список необходимых тестов, как правило, уже есть на руках. При самостоятельном планировании обследования есть смысл сдать универсальные лабораторные анализы, которые отражают состояние организма в целом. К таковым относят:
- Клинический анализ крови. Помогает оценить состояние здоровья в целом, диагностировать анемию, причинами которой могут быть патологии желудка и кишечника. Тест помогает в диагностике заболеваний воспалительной и опухолевой природы.
- Копрограмма. Комплексный анализ кала помогает оценить качество переваривания пищи. По некоторым показателям делают выводы о функциональной активности различных отделов ЖКТ.
- Анализ кала на скрытую кровь. Тест направлен на определение следов гемоглобина в стуле, помогая выявлять даже незначительные кровотечения из ЖКТ, которые могут сопровождать эрозивные процессы и онкологические заболевания. Исследование в обязательном порядке следует пройти лицам старше 40 лет.
Биохимические анализы
Биохимия крови позволяет оценить уровни определенных веществ (белков, ферментов и пр.) Отклонения от нормы могут указывать на патологию конкретного органа. Результаты биохимических тестов используют при определении давности и стадии развития заболевания, его влияния на другие системы организма. Перечень анализов зависит от предполагаемого диагноза.
При подозрении на патологию желудка, 12-перстной кишки, печени и желчного пузыря особое внимание уделяют следующим параметрам:
- АЛТ (аланинаминотрансфераза);
- АСТ (аспартатаминотрасфераза);
- билирубин общий и прямой;
- холестерин общий;
- ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза);
- щелочная фосфотаза;
- панкреатическая амилаза.
Если предполагают патологию поджелудочной железы, оценивают следующие маркеры:
- общий белок;
- амилаза;
- липаза;
- трипсин;
- хемотрипсин;
- билирубин;
- глюкоза;
- гликированный гемоглобин.
При подозрении на патологии кишечника дополнительно назначаются:
- Исследование на лямблии — Giardia lamblia, антиген
- Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)
Результаты биохимического анализа крови оценивают комплексно. Учитывают не только факт отклонений от нормы, но и соотношение определенных параметров. Для объективной трактовки нужен опыт и знания в области медицины, поэтому делать выводы самостоятельно не стоит.
Сдавая анализы перед посещением гастроэнтеролога, следует быть готовым к тому, что врач назначит дополнительные к уже имеющимся результатам тесты.
Дополнительные анализы
- Во время ФГДС проводится скрининг – тест на наличие бактерии Helicobacter pylori.
- Анализ кала. Стул больного исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод направлен на выявление антигенов возбудителя в организме в данный момент. Анализ на антигены применяют при первичной диагностике, а также с целью контроля результативности лечения.
- 13С – уреазный дыхательный тест. Анализ выдыхаемого воздуха. Уреазный тест позволяет в режиме реального времени определить наличие хеликобактер в организме и рассчитать инфекционную нагрузку, что актуально в рамках выявления носительства, а также для контроля лечения.
В рамках дифференциальной диагностики заболеваний кишечника может потребоваться скрининговое исследование на гельминтов (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG). При выявлении патологий печени показан анализ на лямблии (Giardia lamblia, антиген).
Инструментальные исследования
В настоящее время пациенты имеют возможность повысить эффективность первичной консультации гастроэнтеролога не только с помощью лабораторных тестов. Заранее можно пройти некоторые инструментальные исследования.
УЗИ брюшной полости
Перед посещением врача пациент может пройти ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. Это доступная, простая, безболезненная, и при этом информативная диагностическая процедура. Она направлена на визуализацию и оценку структуры жизненно важных органов. Однако следует учитывать, что методом УЗД можно исследовать не все органы.
Процедура особенно информативна для обследования печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Крупные полостные органы, такие как желудок и кишечник, ультразвуком визуализируются плохо.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние их серозной оболочки, выявить прободение, деформации, крупные новообразования, но не предоставляет сведений о внутренних стенках.
ФГДС (гастроскопия желудка)
Это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Во время гастроскопии можно выполнить тест на наличие хеликобактер пилори, измерить кислотность желудочного сока, произвести забор биоптата на гистологическое исследование при наличии видоизмененных тканей.
Где можно получить комплексные услуги гастроэнтеролога?
Пройти все вышеперечисленные обследования и проконсультироваться с врачом – гастроэнтерологом можно в медицинском центре «МедПросвет». Клиника располагает всем необходимым оборудованием для проведения объективной диагностики в кратчайшие сроки и в максимально комфортных условиях.
Сколько стоят анализы, нужные гастроэнтерологу?
Стоимость полного обследования зависит от перечня лабораторных тестов и инструментальных процедур. В нашем медицинском центре созданы специальный программы и акции по гастроэнтерологии, которыми пациенты могут воспользоваться при необходимости первичной диагностики заболеваний ЖКТ.
Гистологические исследования
Гистологическое исследование биопсийного материала — микроскопическое изучение биологического материала, взятого из тканей органа, в котором было обнаружено новообразование. Гистология является неотъемлемой частью комплексного обследования для того, чтобы подтвердить или опровергнуть промежуточный диагноз, а также для изучения динамики патологического процесса.
Когда назначают гистологическое исследование?
Забор образца требуется для того, чтобы решить ряд задач:
- установить точный диагноз и способ лечения;
- определить стадию патологического процесса;
- наблюдать развитие заболевания;
- дифференцировать различные болезни;
- установить распространение опухоли;
Кроме того, гистология позволяет наблюдать и контролировать изменения в тканях после лучевой и цитостатической терапии.
Гистологическое исследование активно применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, оториноларингологии, при этом данные лабораторного тестирования применимы для дальнейшего лечения как мужчин, так и женщин.
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
| Гистологические исследования биопсийного материала | |
| Гистологическое исследование биопсийного материала костей (и хрящевой ткани) | 3 700 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала лимфоузлов | 3 500 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала мочевыводящих путей | 2 500 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала мышечной ткани | 2 800 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала полости рта, языка, носоглотки, слюнных желез | 2 500 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала тканей сустава | 2 800 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала ткани забрюшинного пространства | 2 800 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала ткани костного мозга | 4 500 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища | 2 800 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала яичек | 2 800 |
| Гистологическое исследование пайпель-биопсии эндометрия | 2 800 |
| Гистологическое исследование простое биопсийного материала кожных и подкожных новообразований | 2 500 |
| Гистологическое исследование сложного биопсийного материала кожных и подкожных новообразований | 2 800 |
| Гистологические исследования операционного материала | |
| Гистологическое исследование операционного материала (анальная трещина, грыжевые мешки, желчный пузырь, стенка раневого канала, ткань свищевого хода и грануляции, аппендикс) | 2 500 |
| Гистологическое исследование операционного материала (предстательная железа (ТУР и эктомия), легких, желудка, матки (экстирпация матки с придатками), кишечника, почек, молочной железы и других органов без лимфоузлов (сальника). | 6 000 |
| Гистологическое исследование операционного материала (придатки матки, секторальная резекция молочной железы, узлы миомы матки, лимфоузлы, сальники). | 3 300 |
| Гистологическое исследование операционного материала (придаточных пазух носа, аневризма сосуда, варикозно расширенные вены, геморроидальные узлы, миндалины (при тонзилитах), аденоиды, эпулиды, кисты яичника) | 2 500 |
| Гистологическое исследование операционного материала (соскобы цервикаль. канала, соскобы полости матки) | 2 700 |
| Гистологические исследования пункционного материала | |
| Гистологическое исследование пункционного материала молочной железы | 4 000 |
| Гистологическое исследование пункционного материала печени | 3 500 |
| Гистологическое исследование пункционного материала почек | 3 500 |
| Гистологическое исследование пункционного материала предстательной железы | 6 300 |
| Гистологическое исследование пункционного материала щитовидной железы | 4 000 |
| Гистологические исследования эндоскопического материала | |
| Гистологическое исследование эндоскопического материала (простое — до 3 кусочков) пищевода, желудка, кишки, бронха, гортани, трахеи. | 2 500 |
| Гистологическое исследование эндоскопического материала (сложное — более 3 кусочков) пищевода, желудка, кишки, бронха, гортани, трахеи. | 2 500 |
| Гистологическое исследование эндоскопического материала + Выявление Helicobacter pylori | 3 500 |
| Дополнительные услуги (гистологические) | |
| Second Opinion — Консультация готового гистологического препарата за 1 стекло | 3 350 |
| Дополнительное изготовление микропрепаратов | 700 |
| Реставрация доставленных готовых препаратов | 700 |
| Фотосканирование | 2 650 |
| Фотофиксация препарата | 2 300 |
| Иммуногистохимические исследования | |
| Second Opinion — Консультация готового препарата перед ИГХ | 2 900 |
| Иммуногистохимическая диагностика опухоли предстательной железы (Ck5, P63, AMACR) | 7 800 |
| Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu) | 9 000 |
| Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — расширенное | 10 500 |
| Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — стандартное | 8 250 |
| Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита (фаза пролиферации) | 6 800 |
| Иммуногистохимическое исследование ( 1 антитело) | 3 300 |
| Консультация готового препарата (1 стекло) | 2 800 |
| Определение прогностического маркера (1 маркер) | 7 500 |
Как происходит забор материала?
Биопсия — хирургический метод, с помощью которого извлекается образец ткани из области поражения. Биопсия является одним из основных способов диагностики в комплексе ультразвукового исследования, рентгена, магнитно-резонансной томографии, КТ.
Данный метод позволяет диагностировать гепатит, патологические процессы щитовидной железы и толстой кишки, неврологические, гинекологические и урологические заболевания.
В процессе хирургического вмешательства могут быть полностью или частично извлечены:
- соединительные и мышечные ткани;
- внутренние органы;
- кожные покровы;
- слизистая ЖКТ и бронхов;
- лимфоузлы;
- костный мозг;
- простата и шейка матки.
Существует несколько основных способов взятия биоматериала:
- экзициозный (полное иссечение новообразования или тканей органа);
- инцизионный (частичное извлечение органа или опухоли);
- пункционный (сбор материала с помощью прокола тонкой полой иглой);
- аспирационный (использование тонкой иглы для извлечения образца);
- трепан-биопсия (забор костного образца толстой иглой);
- щипцовой (отщепление части ткани или органа);
- кюретаж (методика удаления отложений).
Биопсия проводится в открытой форме, при которой материал для исследования получают на основе мазка и смыва. Для процедуры может использоваться также рентгенография, УЗИ. В зависимости от того, производится ли только забор образца или полное иссечение органа, биопсия носит диагностический или лечебный характер. Данные лабораторного исследования используются в гистологии и цитологии.
Расшифровка результатов
По результатам гистологического исследования оцениваются размеры взятого материала, его цвет, свойства и концентрация, а также патологические изменения в тканях, их атипичного роста и так далее.
Недостаточное количество биоматериала или отсутствие в нем патологии может дать ложноположительный результат, поэтому необходимо соблюдать правила забора исследуемого образца.
Изучение результатов гистологии входит в обязанности патологоанатома или патоморфолога. Они изучают историю болезни пациента и на основе клинических данных составляют заключение. В случае однозначных итогов лабораторных тестов, специалисты ставят окончательный диагноз. Спорные случаи врачи обсуждают на консилиуме.
- Диагноз устанавливается согласно нормам ВОЗ или министерства здравоохранения страны.
- Длительность гистологического исследования обычно длится от 1 недели, если образец был взят из мягких тканей и около 2 недель, если это образец костных тканей.
- Транспортировка биоматериала сопровождается записью в специальном журнале и производится в тщательно упакованной таре ответственным лицом для передачи лаборанту.
Инсайт медикал
Нешик Наталья Валерьевна – врач, который влюблен в гастроэнтерологию и постоянно совершенствуется. Все, что возможно изучить для своей работы, она освоила: диетологою, гельминтологию, гепатологию, ультразвуковую диагностику.
— Наталья Валерьевна какие жалобы у больных, которые чаще всего к вам обращаются?
— Пациенты обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на боль в желудке, тошноту, горечь во рту, склонность к запорам или поносам. Мы не можем пациенту сразу ставить диагноз. Хотя часто по жалобам и пальпаторном и визуальном осмотре можно поставить предварительный диагноз. Каждое заболевание должно быть подтверждено дополнительными методами исследования, лабораторными методами.
Гастрит: причины, симптомы и лечение
Очень распространенное заболевание — это гастрит, потому что пациенты в основном работают или учатся, нерегулярно питаются, еда или фаст фуд, или очень большие промежутки между приемами пищи.
Желудок и вообще весь кишечно-желудочный тракт любит регулярность, приемы пищи часто и небольшими порциями, желательно чтобы пища была вареная и теплая, более здоровая для желудка пища без консервантов, ароматизаторов, специй.
Если прибегнуть к нетрадиционной медицине, то наиболее здоровое принятие пищи с 7 по 9 часов утра – это время желудка. С 9 по 11 — время поджелудочной железы, а с 13 до 15 — время тонкого кишечника. Это время, когда организм готов активно переваривать и воплощать в необходимую энергию для жизни.
Частый прием пищи дает возможность регулярно высвобождаться желчи, это предотвращает застой желчи, образование полипов и камней. Также высвобождении желудочного и поджелудочного секрета часто и малыми порциями более физиологичное и естественное для человека.
Большие промежутки времени между едой, голод вообще — это стресс.
Любые проблемы с органами и все перечисленные патологические изменения приводят к желчнокаменной болезни. Кстати, желчнокаменная болезнь — это проблема молодого возраста в наше время.
Если раньше к нам обращались люди преклонного возраста, то сейчас эта болезнь помолодела. Употребление пищи на ночь не полезно.
Силы организма направлены совсем на другое, горизонтальное положение затрудняет правильную перистальтику, нарушается работа дыхательной и сердечно сосудистой системы.
Я обращаю особое внимание на возможность глистной инвазии. Пациенты могут иметь глистные инвазии, которые также провоцируют застойные явления в желчном пузыре. Пациенты могут иметь дисбактериоз кишечника. Дисбактериозы кишечника провоцируют стеатоз печени, заболевания мочеполовой системы.
Ни один врач визуально диагноз «гастрит» не поставит, нужна полноценная диагностика. Назначается гастроскопия, но диагноз «гастрит» желательно ставить только после проведенной биопсии. Гастриты очень часто на сегодняшний день провоцируются хеликобактерной инфекцией. Это бактерия не простая, выделяет аммиак, разрушает слизистую желудка.
Эта бактерия может жить в организме без симптоматики десятки лет. Нет точной диагностики этой инфекции ни у нас, ни за рубежом. Хеликобактерная инфекция есть у 90 % людей, но ее надо лечить в том случае если она нарушает работу желудка и приводит к заболеваниям.
На первом этапе у пациента может быть повышенная кислотность, какой-то дискомфорт в желудке. В дальнейшем, когда бактерия распространяется по всему желудку, и занимает пилорический отдел, жалобы пациента могут уменьшаться. У пациента исчезает изжога. Иногда бывают поносы, вздутие, но при этом пациент чувствует себя лучше.
Когда снижается кислотность, бактерия проникает в глубокие слои кишечника, в результате возникает атрофия. Атрофия — ситуация пограничного состояния. Когда пациент глотает зонд при атрофическом гастрите, хеликобактер не всегда обнаруживается. Тогда у нас есть специальные тесты, благодаря которым определяется атрофический гастрит.
В таких случаях хеликобактер определяется по крови. Бывают ситуации, когда хеликобактер невозможно определить по крови. В таком случае трехкратно проводим диагностику: по дыхательному тесту, по калу, мазку с зубов, иногда назначаются уреазые тесты.
В каких случаях обязательно надо лечить хеликобактер?
Хеликобактерная инфекция лечится в таких случаях:
- если у пациента есть язвенная болезнь;
- атрофический гастрит;
- диспепсия неясного происхождения;
- в анамнезе есть родственники больные раком желудка;
- перед операцией, связанной с раком желудка.
Рекомендуем лечение и близких людей, если есть контакт со слюной. Хеликобактерная инфекция передается только со слюной. Язвенная болезнь Хеликобактер — это основной фактор, что приводит к язвенной болезни.
На сегодня особенно у молодых людей не всегда болезнь протекает с классическими симптомами: ночные боли, боли после 30 мин после питания. Когда к нам приходят с болями в желудке, мы сразу назначаем диагностику, поскольку язвенная болезнь может проходить атипично.
Детки после 7-ми лет могут тоже болеть этой болезнью. Мы должны отправлять ребенка на гастроскопию, чтобы посмотреть, нет ли атрофии, нет ли язвенного дефекта. Лечение медикаментозное. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда есть кровотечение в желудке, язвенная болезнь пищевода.
Лечение занимает от 14 до 30 дней. Болезнь у всех пациентов лечится прекрасно, эффективность терапии высокая, рецидивов может и не быть.
Профилактика заболеваний
Часто болезни кишечно-желудочного тракта протекают хронически с обострениями. Гастродуодениты, гастриты, любые заболевания желудочно-кишечного тракта обостряются в весенне-осенний период. Но сейчас заболевания протекают атипично. В наше время очень большой процент стрессовых гастродуоденитов и язвенных болезней.
Сильные перегрузки организма, пациент может переедать или у него могут быть сопутствующие заболевания, которые усугубляют и вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта. Профилактика — это периодическое обследование у врача.
При необходимости нужно проходить гастроскопию, проверять слизистую желудка, восстановить нормальное питание.
Здоровое питание должно быть дробним и каждые 3 часа. У нас много людей питаются неправильно. Большую порцию еды орган переварить не может, непереваренная пища начинает бродить и гнить. В таких случаях возникает явление дисбактериоза.
В питании должны быть свежие овощи и фрукты, то есть природная клетчатка, которая дает возможность кишечнике выращивать здоровую микрофлору, адсорбировать токсичные вещества, быстро выводить каловые массы. Если у пациента неправильное питание, кишечная флора будет обедненная, она не может переваривать пищу.
Обязательно нужно употреблять кисло-молочные продукты. Мы включаем в рацион искусственную клетчатку при необходимости. При недостаточном уровне воды каловые массы будут тугими, поэтому нужно выпивать достаточно воды в день.
Пациент должен достаточно двигаться, сидячий образ жизни приведет к тому, что перистальтика кишечника будет нарушена, тонус мышц живота будет низким, обмен веществ замедляется. Такие пациенты к тому же склонны к геморрою, анальным трещинам. Перистальтика кишечника— это важная составляющая.
Застои в желчном пузыре
Очень частый сейчас диагноз – это застой желчи. Это происходит из-за нерегулярного питания, эмоциональных стрессов, часто бывает врожденная деформация желчного пузыря, или пониженный тонус гладкой мускулатуры.
В таком случае раз в полгода делают УЗИ и принимают специальные препараты. Некоторые пациенты используются такой метод, как слепое зондирование. Я не рекомендую, потому что причиной застойных явлений могут быть серьезные болезни.
Пациенты гонят желчь — получают приступ панкреатита. Если же нет жалоб, пациент может использовать метод слепого зондирования на свою ответственность. Не зная анамнез, в желчном может быть камень, любая желчегонное терапия может перекрыть в таком случае отток желчи.
Только при отсутствии сопутствующих болезней можно использовать метод слепого зондирования.
Вздутие живота
Вздутие —как правило это следствие какого-то заболевания. Как результат некачественного переваривания пищи развивается дисбактериоз, заболевания желудка. Причинами вздутия живота бывают нервные факторы, соматические заболевания.
Но следует заметить, что синдром раздраженного кишечника может ставить диагноз врач после полного обследования. За этим диагнозом может маскироваться серьезное заболевание.
Если у пациента действительно синдром раздраженного кишечника, назначаются специальные препараты, которые сорбируют эти газы, назначаются пробиотики.
Запоры
Запоры на сегодня — это ситуация, которая встречается очень часто. Запоры могут быть функциональными, что связано с тем, что пациент плохо питается, у него есть проблема с атонией кишечника, но это может быть как симптом заболевания, особенно при проблемах с щитовидной железой.
Также причинами могут быть проблемы с желчным пузырем, глистная инвазия, лямблии, психосоматика. Запоры бывают также и у детей. Ребенок терпит, не может сходить в туалет. В старческом возрасте, кишечник становится атоническим, эластичность кишечника нарушается, люди становятся склонными к запорам.
При запорах рекомендуется пить много жидкости, употреблять клетчатку. Бывают случаи, когда запор вызывается опухолями.
Запах изо рта — это чаще всего проблема молодого возраста. Причины какосмии — проблемы носа и горла (хронические), заболевания зубов, грыжи, дивертикулы, гастриты, проблема желчного пузыря, глистные инвазии, дисбактериоз, проблема с поджелудочной. Самое главное для пациента полная и качественная диагностика. Каждое заболевание маскирует более серьезное заболевание. Начинать обследование нужно со стоматолога, далее отоларинголога, потом гастроэнтеролога. Гепатиты
Гепатит А — это заболевание, которое встречается очень часто, передается фекально-оральным путем. Инкубационный период может быть до месяца, заболевание может протекать довольно неспецифически. Бывают заболевания, которые протекают как грипп. Мы активно лечим грипп, в дальнейшем появляется желтуха, светлый кал, темная моча.
И только тогда мы говорим, что у пациента Боткина. Но бывают и безжелтушные формы. Гепатит А может протекать в трех формах. Легкая степень может лечиться амбулаторно. Средне-тяжелая и тяжелая — в стационаре. Назначаются специальные препараты. Никаких осложнений при правильном лечении гепатита А не бывает.
После того как пациент переболел гепатитом А, пациент должен наблюдаться по поводу полипов и камней желчного пузыря, так как желчь может сгущаться. Такие пациенты должны периодически проводить желчегонное терапию. Гепатит А не приводит к хронизации, но пациент должен за собой следить, заболевание будет накладывать отпечаток на состояние печени и желчного пузыря.
Нужно регулярно питаться, не употреблять алкоголь или употреблять в ограниченном количестве без жирного и острого.
Гепатит Б сложнее, может давать хроническое течение. Передается только через кровь. 10 % — половым путем, 10 % — гомосексуалисты, 10 % — при поцелуях, если в полости рта есть трещины. Мать может передать ребенку гепатит трансплацентарно. Осложнение болезни может приводить даже к раковым изменениям печени.
Когда на УЗИ, печень увеличена, пациент проверяется на гепатит. Цитолиз — процесс разрушения клеток печени. Если норма АЛТ – 33, а у пациента – 34, все равно проверяем пациента на возможный гепатит. Вирусный гепатит Б может мутировать. Когда мы начинаем лечить пациента, вирус может давать мутации, поддерживающая терапия должна быть всегда.
Некоторые люди выступают носителями болезни, но при снижении иммунитета носитель становится уже больным человеком. Поэтому если человек является носителем, нужно периодически наблюдаться. Пациентам, у которых есть вирусный гепатит, назначается лечение или поддерживающая терапия.
Лечение не простое, иногда есть сопутствующие заболевания, которые не дают возможности пролечить полноценно пациента. Обязательно должно проводиться УЗИ, также показан фибротест или фиброскан при циррозе печени.
Записаться на прием к гастроэнтерологу Нешик Н.В. в медицинском центре «Инсайт Медикал» (Киев, Позняки):
(044) 392-88-89 (044) 392-88-89 0(800) 33 76 79
0(800) 33 76 79
4.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения
Т. С. Рябова, Е. С. Рысс, В. Я. Плоткин… «Пропедевтика внутренних болезней»
2) при СМ жиры расщепляются, образуются жирные кислоты и мыла, но они не всасываются в тонкой кишке и попадают в кал, где и могут быть обнаружены наряду с небольшим количеством капель нейтрального жира.
Креаторея – наличие мышечных волокон в кале служит маркером нарушения всасывания белков и продуктов их расщепления из просвета тонкой кишки, что является одним из проявлений энтеральной недостаточности.
Амилорея – наличие зерен крахмала в кале – имеет двоякое происхождение. С одной стороны, она обусловлена нарушением расщепления и всасывания углеводов в дистальных отделах тонкой и слепой кишок, а с другой – быстрым пассажем пищевого химуса, т. е. дискинезией этого отдела пищеварительной трубки. Вместе с амилореей, как правило, в кале обнаруживаются цепочки йодофильной бактериальной флоры.
Совсем иные признаки характерны для колитического синдрома. В этих случаях процессы переваривания и всасывания нутриентов не нарушаются, и в кале находит отражение воспалительный процесс в дистальных отделах толстой кишки (острая дизентерия, неспецифический язвенный колит и др.). У таких больных в мазках кала обнаруживаются лейкоциты, эритроциты и скопление слизи, видны бактерии.
Морфологические и инструментальные методы. Из группы морфологических и инструментальных методов исследования кишечника традиционно используется рентгеновский метод (ирригоскопия толстой кишки), ректороманоскопия и эндоскопическая колоноскопия. Последняя применяется преимущественно с целью обнаружения опухолей толстой кишки – как доброкачественных полипов, так и злокачественных (рак).
Тонкая кишка до последнего времени остается наименее доступной для визуального исследования. Интестиноскопия осуществляется фиброскопом длиной 3 м с одновременным осмотром других отделов пищеварительной трубки. Их число пока весьма незначительно, что объясняется техническими трудностями исследования.
При ректороманоскопии используется металлическая трубка с обтуратором, которая в положении Транделенбурга вводится больному через анус. В трубку вмонтирована специальная оптика. Слизистая оболочка может быть осмотрена при хорошей подготовке больного на расстоянии не более 30–35 см от ануса.
Нормальная слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишок выглядит гладкой, блестящей, она имеет розовато-красный цвет, с небольшим количеством слизи. При воспалительных процессах слизистая оболочка становится отечной, ярко-красной, видны скопления слизи в виде «озер», могут быть обнаружены эрозии и язвы.
- Является аксиомой, что ректороманоскопии обязательно должно предшествовать паль-
- цевое исследование прямой кишки с целью диагностики рака.
- Колоноскопия – наиболее сложный инструментальный метод исследования – использует аппараты разной длины (от 850 до 1860 мм), поэтому до сих пор показания к его применению окончательно не установлены. Однако большинство исследователей считают, что показаниями к колоноскопии служат:
- 1)подозрения на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей толстой
- кишки;
- 2)кишечные кровотечения;
- 3)боли внизу живота, по ходу толстой кишки;
- 4)наличие патологического процесса, обнаруженного во время ирригоскопии, для уточнения его природы и распространенности;
- 5)указание в анамнезе на перенесенные в прошлом операции на толстой кишке по причине рака;
- 6)невозможность удержать бариевую клизму для осуществления ирригоскопии.
Загрузка...
