Грибок ногтей (медицинское название онихомикоз) – довольно распространённое заболевание. По оценкам медиков им страдают более 15% населения планеты, хотя диагностируется эта патология значительно реже (у 2-х % людей). Такое расхождение объясняется просто: грибок ногтей жизни не угрожает, а если и ухудшает её качество, то в большинстве случаев весьма незначительно. Поэтому к врачу по поводу онихомикоза обращаются не всегда, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно или просто оставляя его без лечения.
Грибок ногтей развивается довольно медленно. Поэтому первые признаки грибкового поражения обычно ускользают от внимания пациента. Когда же изменения ногтя, вызванные грибком, начинают бросаться в глаза, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко, и победить грибок будет нелегко.
Онихомикоз часто воспринимается как косметологическая проблема: ногти, пораженные грибком, выглядят некрасиво. Но бороться с грибком надо не только для того, чтобы вернуть ногтям правильную форму и блеск. Если грибок не лечить, он будет распространяться дальше.
Обычно первым поражается ноготь большого пальца ноги. Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы неизбежно касаемся своих ног руками, то впоследствии возможно заражение грибком ногтей и на руках.
Грибок также распространяется на окружающую ноготь кожу, вызывая её раздражение и зуд.
Причины онихомикоза
Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь, это – дерматофиты.
На втором месте находятся дрожжевые грибы рода Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук).
Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).
Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.
Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило, хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину. Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.
Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё надо как-то попасть в наш организм из внешней среды.
Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они способны размножаться, не имея носителя.
Однако в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.
Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы. Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.
Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.
Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.
Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае
патологический процесс развивается, преимущественно, в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую пластину.
Симптомы онихомикоза
Первым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться, ломаться, крошиться.
Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.
Нормотрофическая форма
Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.
Гипертрофическая форма
Характеризуется значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму.
Атрофическая форма
При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может утратиться полностью.
Методы диагностики онихомикоза
Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу. Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.
Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение).
Лабораторная диагностика
На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.
В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание.
Записаться на диагностику
Методы лечения онихомикоза
Лечение грибка ногтей предполагает удаление пораженной части ногтя. Далее проводится лечение с помощью противогрибковых средств местного действия (мази, капли, спреи, лаки). При значительных поражениях врач может назначить противомикотические средства общего действия (таблетки).
Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.
Местное лечение
Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания.
Все заболевания
Как понять что у вас грибок ногтей, здоровье Ваших ног и рук
Заболевания ногтей бывают не только грибковыми. С помощью этой статьи вы узнаете, есть ли у вас грибок ногтей. И находитесь ли вы в зоне риска этого неприятного заболевания.
Если вы уверены, что у вас грибковое заболевание — не отчаивайтесь! В New Skin Clinic лечат грибок ногтей с помощью лазера, звоните нам прямо сейчас. Вежливые консультанты ответят на ваши вопросы и помогут записаться на прием. Болезни ногтей делят на грибковые и негрибковые.
Не всегда негрибковое заболевание можно определить без специалиста, но основные симптомы мы перечислим.
Негрибковые заболевания ногтей:
- Негрибковая инфекция. Не только грибок, но и бактерии могут поражать ткани вокруг ногтя. Внешние проявления даже более неприятны, чем у грибка — это покраснения, воспалительные процессы, даже нагноение. Если вы получили занозу — выньте ее как можно скорее, она чаще всего бывает причиной инфекции. Высока вероятность инфецирования и у тех, чьи руки или ноги постоянно находятся в воде;
Травма ногтя. Если сильно повредить ноготь, он может просто сойти с пальца, безо всякого грибка. Причем вновь выросший ноготь может иметь неправильную форму;- Заболевания кожи также могут разрушать ногти. Заболевания воспалительного характера (псориаз и аллергия) влияют на ногти так же сильно, как, например, на волосы;
- Болезненные ногти на руках могут быть симптомом проблем с внутренними органами. Проблемы с организмом могут отражаться в виде полос на ногтях или прекращении их роста. Пример: цирроз печени делает ноготь белым.
Прочие заболевания ногтей так или иначе относят к грибковым. Грибок ногтей распространен чрезвычайно, каждый пятый человек из всего населения Земли (!) болен или был болен этим заболеванием. Типичные признаки грибка ногтей: высыпания на стопах или коже рук, зуд, покраснение. На поздних стадиях болезнь приводит к изменению цвета ногтей, их расслоению, даже разрушению.
Увы, грибок ногтей распространен повсеместно. Его можно подхватить в бассейне и на курорте, в санатории и спортзале. Особенно подвержены грибку те, у кого уже ослаблено здоровье. Факторы, способствующие появлению грибка:
- Лишний вес;
- Нарушение кровообращения в ногах: тромбозы, нездоровые сосуды etc;
- Деформированная стопа;
- Вредные привычки;
- Ослабленный иммунитет.
Лечение
Если грибок не удалось предотвратить, обратитесь в New Skin Clinic. Наши специалисты умеют быстро лечить даже сложные случаи грибковых заболеваний. Красота ваших ногтей в надежных руках!
Россия, Санкт-Петербург, Проспект Пятилеток, д. 5, к. 2
Телефон: 8 (812) 210 82 96
Почта: 89627150070@mail.ru
Пять малоизвестных фактов о грибке ногтей
Каждый пятый человек в мире в какой-то момент жизни замечает характерные изменения на ногтевой пластине (1) и задумывается об особенностях лечения этого, увы, не самого приятного заболевания.
Факт 1. Грибок ногтей стремится оставаться локальным
Бытует мнение, что грибковая инфекция ногтевых пластин, или онихомикоз – заболевание системное, появляющееся, когда в организм «заселяются» патогенные микроорганизмы (грибы).
Онихомикоз действительно развивается в результате заражения грибами – чаще всего дерматофитами, реже в роли возбудителей выступают грибы рода Candida, которые могут жить и в здоровом организме, не вызывая симптомов, но под действием неблагоприятных факторов начинают активно размножаться, что и приводит к болезни.
Однако независимо от возбудителя зона поражения при грибке ногтей обычно ограничивается толщей ногтевой пластины или прилегающими к ней зонами, в частности, ногтевым ложем.
Факт 2. Впрочем, иногда грибы, поражающие ногтевую пластину, могут распространяться на другие части тела
Несмотря на локальный характер грибкового поражения ногтей, оставлять проблему на самотёк, полагаясь на её местную «безобидность», не следует. Грибковая инфекция может распространяться на окружающую кожу, вызывая микоз (чаще микоз стоп), при обширном процессе – на другие зоны, в частности, слизистые оболочки.
Известны случаи, когда грибы поражают не только пластину и ногтевое ложе, а распространяются вплоть до надкостницы. Ну и, конечно, онихомикоз, появляясь на одном ногте, с большой долей вероятности распространится на соседние, затем на пластины второй конечности и в конце концов «освоит» всю территорию.
Если, конечно, его вовремя не остановить.
Факт 3. Онихомикозу больше подвержены пожилые и ослабленные люди
Чем старше вы становитесь, тем выше шансы «подхватить» грибок ногтей. По статистике, от 20 до 50 % людей в возрасте старше 60 лет заболевают онихомикозом (2).
Это связано с рядом факторов, в том числе ухудшением кровотока, снижением физической активности, иммунного ответа, возможными сопутствующими заболеваниями (например, сахарным диабетом).
Кроме того, с возрастом ногти растут медленнее, к тому же они становятся более ломкими и «рыхлыми», что способствует развитию инфекции.
Вероятность заболеть онихомикозом повышается у спортсменов, в частности, пловцов и гимнастов, у больных псориазом, а также у тех, чья иммунная система особенно уязвима, например, у беременных и кормящих женщин.
И ещё: если вы повредите ноготь на ноге, например, из-за неподходящей по размеру обуви или при неудачном педикюре/маникюре, ноготь может отделиться от ногтевого ложа.
В образующемся «кармане» очень легко развивается грибковая инфекция.
Факт 4. Грибок ногтей может быть заразным
Конечно, практически невозможно заболеть онихомикозом, выпив чаю с носителем грибковой инфекции на ногтевых пластинах ног.
А вот если поражены ногти у того, с кем вы живёте в одном доме, следует быть начеку и соблюдать правила гигиены. Носки, обувь, полотенца должны быть исключительно личными.
Кстати, у мужчин риски заразиться выше, чем у женщин: представители «сильного» пола болеют онихомикозом в 1,5–3 раза чаще по сравнению с дамами.
Важно не только соблюдать меры предосторожности, но и внимательно контролировать состояние ногтей. Известно, что при некоторых формах микоза проявления могут быть стёртыми, заболевание вовремя не диагностируется, что затрудняет лечение.
Любые изменения цвета, прозрачности ногтевых пластин, их толщины – сигнал тревоги. А уж появление полостных образований в толще ногтя, например, «каналов» или характерных «туннелей» – это уже практически визуальное подтверждение инфекции.
Заметив его, следует просто-таки бежать к дерматологу.
Факт 5. Местные средства для лечения грибка ногтей могут давать хороший терапевтический эффект
Бытует мнение, что при онихомикозе помогает только системное лечение, то есть противогрибковые лекарства для приёма внутрь.
Однако на самом деле на начальных стадиях заболевания, когда зона поражения ограничена только частью ногтевой пластины (как правило, не более 1/3), эффективны и местные средства, в частности, антимикотики в форме специального лака или раствора.
Чтобы увеличить их проникающую способность, используются препараты, которые размягчают пластину, увеличивают её пористость – так называемые кератолитики, а сама повреждённая часть ногтя спиливается или удаляется полностью. Местное лечение проводят до тех пор, пока не отрастёт здоровый ноготь.
Если же терапия начинается на более поздних этапах заболевания, когда инфекция охватила большую часть ногтевой пластины, в ход идут системные средства, которые накапливаются и сохраняются в толще ногтя даже после завершения курса лечения. Современные противогрибковые препараты очень эффективны, однако для получения результата важно в точности соблюдать рекомендации врача, чтобы не оставить грибам ни одного шанса на выживание.
Ссылки
- Sigurgeirsson B & Baran R. The prevalence of onychomycosis in the global population: a literature study // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2014; 28(11): 1480–1491A.
- Аmeen M, Lear JT, Madan V et al. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of onychomycosis 2014 // Br J Dermatol. — 2014; 171(5): 937–958.
- Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист
- Фото depositphotos.com
- Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Как выглядит грибок на ногах
Источником грибковой инфекции может являться больной человек. 3аразиться грибком стопы и ногтей можно через общую обувь, одежду или бытовые предметы — маникюрные принадлежности, мочалки, полотенца, коврики в ванной4. Наиболее высока вероятность заражения в банях, саунах, бассейнах, душевых спортзалов4.
Что еще способствует развитию грибка на ногах?
- Ссадины и трещины межпальцевых зон;
- Плоскостопие;
- Потливость или, наоборот, сухость кожи ног;
- Сахарный диабет;
- Недостаточная гигиена ног;
- Иммунные нарушения;
- Расстройство кровообращения ног при сосудистых заболеваниях;
- Прием некоторых лекарств (например, антибиотиков)4.
Не все знают, как выглядит грибок на ногах. В начале заболевания может беспокоить сухость кожи, умеренный зуд кожи подошв или межпальцевых складок4. На начальной стадии человек может расценивать данные симптомы как обычную сухость кожи, шелушение или опрелости.
В связи с этим некоторые пациенты безрезультатно используют увлажняющие и смягчающие средства, которые не устраняют признаки болезни и не приносят облегчения1. Ведь лечиться от грибка стопы и ногтей можно только при помощи специальных противогрибковых лекарств2,4.
Первые симптомы поражения ногтевой пластины тоже не всегда вызывают тревогу. Порой на начальной стадии грибок проявляет себя едва заметным изменением цвета и структуры ногтевой пластины5. Толщина и форма ее не меняются. Могут появиться такие признаки, как тусклость и ломкость ногтей2.
В дальнейшем при поражении кожи могут появиться такие симптомы, как мелкие поверхностные трещины межпальцевых складок или подошв4. Наиболее часто страдают пространства между третьим и четвертым, а также между четвертым и пятым пальцами4.
Могут возникать такие симптомы, как отечность и покраснение межпальцевых промежутков или свода стопы с дальнейшим мокнутием, образованием пузырей, эрозий, опрелостей, глубоких и болезненных трещин4.
При гипертрофической форме микоза ногтевая пластинка деформируется, утолщается, ноготь крошится, его края становятся неровными. Сильно утолщенный ноготь может загибаться в виде клюва2. Характерен такой симптом, как изменение цвета ногтевой пластины. Она может становиться желтоватой или буроватой, реже — чёрной, зеленовато-желтой или серой2,4.
При атрофической форме микоза ноготь может быть истончен, возможно отслоение от ногтевого ложа с образованием пустот или даже его разрушение2,4, рост ногтя может быть нарушен2,5. Иногда ноготь имеет вогнутую форму, напоминая ложку2. Наиболее часто поражаются ногти первого и пятого пальца4.
Чем раньше начато лечение грибковой инфекции, тем оно экономически доступнее6.
При запущенных формах может потребоваться комбинированное лечение с использованием не только местных, но и системных таблетированных противогрибковых средств. При обращении же к специалисту на стадии первых симптомов обычно бывает достаточно местного лечения4.
Экзодерил® (Нафтифин) является современным противогрибковым препаратом, активным в отношении дерматофитов, плесеней, дрожжевых и других грибов9. Нафтифин (Экзодерил®) включен в Федеральные клинические рекомендации для лечения грибковой инфекции кожи и ногтей4.
Возможность выбора лекарственной формы препарата делает лечение более удобным. В зависимости от того, как выглядит грибок на ногах, специалист может порекомендовать раствор или крем.
Раствор Экзодерил® может применяться для лечения грибка ногтя, благодаря глубокому проникновению в ногтевую пластину.
А крем Экзодерил® больше подходит для лечения грибка кожи, так как не содержит этилового спирта, а значит, не раздражает кожу8.
При ответственном подходе к лечению и тщательном соблюдении рекомендаций специалиста вероятность успешного избавления от грибка на ногах возрастает.
Грибок (микоз) кожи и ногтей: симптомы, диагностика, профилактика
У многих людей ногти и кожа поражены грибком, что выглядит не очень красиво. Важно понимать, что это не только эстетическая, а в первую очередь медицинская проблема.
В некоторых случаях грибковое поражение кожи может быть предвестником серьезных заболеваний, например, сахарного диабета. Не запускайте болезнь, ведь процесс лечения в среднем занимает от года и более.
Как можно заразиться грибком кожи и ногтей?
Известно более 40 видов различных паразитических грибов (дерматофитов), способных поражать кожу и ногти. Самые распространенные — представители из родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.
Для роста и размножения они используют особый субстрат — кератин, из которого состоят верхний слой кожи (эпидермис), волосы и ногти.
Проникая в эпидермис или ногтевую пластину, грибок закрепляется там, начинает расти и размножаться.
Заразиться можно от больного человека, через предметы (полотенца, деревянные полки в бане, сауне, коврики, скамейки в общественных бассейнах, инструменты для маникюра/педикюра) и соприкосновение с почвой, если вы любите ходить босиком на природе.
Группы риска
К самым распространенным видам грибковых заболеваний относятся микоз кожи стоп и онихомикоз ногтевых пластин. От момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит от нескольких недель до нескольких месяцев.
Чаще других от грибковых заболеваний страдают мужчины. Среди женщин более склонны к развитию заболевания те, кто постоянно носит остроносые туфли, особенно на высоком каблуке. В этом случае пальцы стопы постоянно сплющиваются, что приводит к трению, небольшим ранкам, ссадинам, которые являются входными воротами для инфекции.
«Подхватить» грибок можно и в обычном салоне красоты на процедуре педикюра, если мастер использовал неправильно обработанные инструменты.
Чтобы удалить с металлических поверхностей кусачек, ножниц и щипчиков споры и фрагменты грибов, инструменты должны быть стерилизованы в сухожаровом шкафу.
Не все салоны обладают таким оборудованием, поэтому ограничиваются «замачиванием» в дезинфицирующем растворе и «просушке» в ультрафиолетовых боксах. Такая обработка не защищает в полной мере от инфицирования.
Частое присоединение грибковой инфекции может сигнализировать о развитии диабета. По статистике, диабетики в три раза более подвержены микозу. Грибок также может появиться при аллергических поражениях кожи (зуд, воспаление, мокнутие), расчесывании укусов насекомых, на фоне приема антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов, антидепрессантов.
Симптомы микоза стоп
- Сухость кожи, трещины, шелушение в межпальцевых складках.
- Зуд.
- Гиперкератоз (утолщение кожи стоп).
- Увеличение очагов поражения.
- В некоторых случаях к грибковой инфекции присоединяется стафилококковая инфекция, вылечить которую довольно сложно.
Симптомы онихомикоза (грибок ногтей)
Среди всех заболеваний ногтей онихомикозы составляют до 40%. А на долю дерматофитов приходится до 90% всех грибковых инфекций ногтей. Чаще всего возбудителями являются грибы рода Trichophyton.
Появлению грибка в этом случае могут предшествовать травмирование ногтя или постоянное размягчение ногтевой пластины из-за повышенной влажности. Такое, например, возможно при ежедневном ношении одной и той же пары обуви/кроссовок.
С прогрессированием инфекции изменяется цвет ногтя – часть ногтя приобретает желтый, сероватый или белесый оттенок. Со временем пятно разрастается, а сам ноготь утолщается — происходит развитие подногтевого гиперкератоза.
Диагностика грибковых заболеваний
Для диагностики микозов и онихомикозов в СИТИЛАБ применяют специальные тесты на обнаружение грибков. Биоматериал (фрагменты волос, ногтевых пластин, частицы кожи) анализируется под микроскопом. Если заражение произошло и видны нити мицелия (тело гриба) — диагноз подтверждается.
Также разработаны специальные профили из серии «Красота», в которые помимо исследований на грибы входят также важные показатели здоровья кожи, волос и ногтей: Если микроскопические исследования дают неоднозначный ответ, то проводится бактериологическое исследование 99-90-812 — Посев материала на грибы. Тест позволяет не только выявить инфекцию, но и определить чувствительность к противогрибковым препаратам, что необходимо для выбора эффективных средств лечения.
Чтобы быстрее избавиться от вредного «соседа», сдайте анализы на грибок в СИТИЛАБ и начните лечение уже сейчас.
Как защититься от грибка
- После ванны или душа насухо вытирайте кожу ног, особенно в межпальцевых промежутках.
- Если вы носите закрытую обувь, меняйте носки/гольфы ежедневно.
- Меняйте обувь один раз в два-три дня, не носите одну и ту же пару каждый день.
- Не ходите босиком в общественных местах (бассейн, баня, сауна, фитнес-клуб).
- Если кто-то из вашей семьи имеет грибковое заболевание, выделите ему отдельный комплект полотенец и белья. Стирайте их отдельно при максимальной температуре.
- Если на одной ноге кожа стоп или ногти поражены грибком, используйте два разных комплекта инструментов для маникюра/педикюра, чтобы не перенести инфекцию на здоровые участки.
- Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови. «Высокий сахар» снижает скорость заживления ранок на коже («стопа диабетика»), что облегчает доступ грибковой инфекции.
Исследование ногтевой пластинки на наличие патогенных грибов
Состояния ногтей – индикатор здоровья. Если пластина неожиданно стала хрупкой, слоистой, поменяла цвет – это повод пройти обследование. Самая частая проблема – грибковые заболевания кожи и ногтя. Но иногда это признаки авитаминоза или предвестники развития других заболеваний. Состав ногтя многое расскажет о том, как вы питаетесь, в какой экологической обстановке проживаете.
Лабораторные исследования
- Скрининг ногтевой пластины – исследование, в ходе которого определяют содержание микро- и макроэлементов. Цель – увидеть уровень жизненно важных веществ: железа, калия, кальция, магния, цинка, меди, натрия, селена и других. А также определить наличие токсичных элементов: бария, бериллия и алюминия, кадмия, мышьяка, ртути, свинца.
- Исследование на наличие грибка. Кусочек самой пластины и подногтевое содержимое изучают под микроскопом.
- Посев. Пораженный грибком материал помещают в питательную среду, чтобы вырастить колонии грибов. Таким образом определяют тип грибков и их устойчивость к лекарственным препаратам. Процесс занимает три недели – месяц.
Как собрать материал на анализ
- За неделю до начала исследования нельзя пользоваться кремами, другими уходовыми средствами. В этот период не стоит покрывать ногти лаком, в том числе и лечебным.
- Перед сбором биоматериала руки нужно хорошо вымыть, смыть средство для мытья и полноценно высушить. Пользоваться пилочкой нельзя! Ножницы или лезвие должны быть продезинфицированными.
- Если предстоит исследование на выявление грибка, пробу берут с наиболее пораженных участков. Если необходим анализ МЭ, понадобятся образцы со всех пальцев. Подробнее уточнят в лаборатории.
- Отрезанные части ногтевой пластины помещают в стерильную пробирку или специальный конверт. Емкости подписывают.
Симптомы грибка
- Утолщение или, наоборот, истончение пластины;
- Расслаивание, иногда глубокое;
- Изменение цвета пластины – от желтого до почти черного;
- Покраснение и шелушение кожи вокруг ногтя;
- Навязчивый зуд;
- Неприятный запах;
- Потрескавшаяся кожа на соседних участках.
Развитие заболевания
Микозы ногтей, или онихомикозы, поражают каждого десятого представителя земного шара. Основной возбудитесь – дерматофиты, например, T. rubrum. Но бывают формы, вызванные плесенью или дрожжеподобными грибами. Факторы, провоцирующие онихомикоз: ношение неудобной, узкой обуви и пренебрежение гигиеническим уходом за руками и ногами.
Онихомикоз проходит в несколько стадий:
- На платине появляются пятна желтоватого или серо-белого оттенка.
- Пластина становится ломкой, слоится, крошится, некоторые участки утолщаются.
- Ложе приобретает коричневатый оттенок, ногтевая пластина отходит.
Патологические изменения могут наблюдаться как на локальном участке, так и на всей поверхности. Грибок постепенно распространяется на соседние пальцы.
Другие проблемы
Ногти меняют цвет не только из-за грибкового поражения. Причиной могут стать травмы и недостаток витаминов. Это также случается при сбоях в работе внутренних органов и из-за болезней:
- Ломкие ногти – признак дефицита цинка и железа. Ломкость также может указывать на проблемы со щитовидкой и предрасположенность к диабету. Но не исключено, что излишняя ломкость – ваша физиологическая особенность.
- Белые пятнышки и полоски – последствия микротравм или сигнал, что нужно откорректировать питание, провериться на предмет сердечной недостаточности или нервного истощения.
- Мелкие углубления, которыми усыпана пластина, свидетельствуют о псориазе или артрите.
- Деформации ногтевой пластинки, бороздки говорят о том, что вы недостаточно хорошо питаетесь. Это частые последствия жестких диет.
- Ложковидные, выгнутые ногти говорят о проблемах в работе эндокринной системы и нехватке железа.
- Ногти у основания белые и почти коричневые на кончиках – симптом почечной недостаточности.
Диагностика и выбор врача
Ногти – производная кожи, поэтому обследование стоит начать с визита к дерматологу. На первом этапе врач проведет визуальный осмотр. Далее понадобится сдать общие анализы и провести лабораторные пробы непосредственно ногтей.
В медицинском центре «Гармония» сделают микроскопическое исследование пластинок на наличие патогенных грибов, возьмут соскоб и проведут скрининг. Все виды диагностики проходят в собственной лаборатории в кратчайшие сроки – от двух рабочих дней. В клинике принимает опытный дерматолог, который найдет причину проблемы. При необходимости направит на консультацию к другим специалистам.
Микоз ногтей — онихомикоз. Фото, симптомы, лечение грибка на ногах и руках
Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез
Микоз ногтей (онихомикоз) – это грибковое поражение ногтевых пластинок, характеризующееся их патологическими изменениями с последующим полным или частичным разрушением.
onychomycosis, грибковая онихия, грибковое поражение ногтей.
Возраст: любой, но чаще в 20-50 лет Пол: мужчины болеют чаще.
Поражения ногтей, обусловленные дерматофитами, чаще всего начинаются со свободного или латерального края ногтевых пластинок: ноготь меняет цвет (становится желтовато-серым или грязно-серым, реже – белым), ломким, нередко утолщается или истончается, поверхность его не изменяется или становится неровной (шероховатой).
Патологический процесс постепенно прогрессирует, захватывая весь ноготь, в дальнейшем поражаются другие ногтевые пластинки одной стопы, затем инфекция переходит на другую стопу и ногтевые пластинки кистей.
Часто онихомикоз сопровождается поражением кожи ладоней и подошв в виде гиперкератоза (в 80-90% случаев) или реже (в 10-20% случаев) встречается на фоне интертригинозной (дисгидротической) формы микоза стоп.
Поражения ногтей, обусловленные дрожжеподобными грибами, начинаются, как правило, с поражения заднего и боковых ногтевых валиков, захватывая в дальнейшем проксимальные отделы ногтевой пластинки, вскоре поражается весь ноготь. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый или жёлто-серый цвет, становится неровной, ломкой, нередко выкрашивается в проксимальных отделах с образованием лунки.
постепенное начало с последующим хроническим прогрессирующим течением в течение многих лет.
- Дерматофиты – группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса, ногтях и волосах, находятся в окружающей среде и паразитируют на человеке и животных. Они вызывают порядка 90% всех случаев онихомикозов. Антропофильные: Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii, Epidermophyton floccosum. Зоофильные: Trichophyton verrucosum (обычно поражает ногти на кистях), Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes.
- Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на предметах обихода и продуктах питания, в первую очередь на богатых сахарами овощах и фруктах, в молочных продуктах, как сапрофиты находятся в желудочно-кишечном тракте и влагалище: Candida albicans, Candida tropicalis,Candida parapsilosis. Они вызывают около 10% всех случаев онихомикозов, поражая преимущественно ногтевые пластинки на руках.
- Плесневые грибы. Известно более 40 видов, которые обычно наслаиваются на онихомикозы, вызванные другими возбудителями (кандидозные или вызванные дерматофитами). Scopulariopsis brevicaulis (широко распространенный обитатель почвы) – самый частый возбудитель онихомикозов среди плесневых грибов. Другие возбудители – Aspergillus spp., Alternaria spp., Acremonium spp., Fusarium spp., Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum. Плесени могут самостоятельно вызывать около 5% всех онихомикозов (преимущественно у больных с выраженным иммунодефицитом). В 10-15% всех случаев онихомикозов плесени поражают ногтевые пластинки совместно с дерматофитами и грибами рода Candida. Заражение патогенными грибами происходит при хождении босиком по зараженной поверхности (коврикам в ванной, при посещении спортзалов, бань, саун, бассейнов, использовании необработанных маникюрных принадлежностей), а также при ношении обуви от больного человека (в чешуйках эпидермиса артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 месяцев).
- приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
- иммунодефицитные состояния;
- служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
- грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
- грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе;
- травматизация (повреждение) ногтей и кожи;
- работа в сельском хозяйстве;
- контакт с животными (кошками, собаками, лошадьми и другими копытными (рогатый скот));
- занятия спортом;
- ношение чужой одежды и обуви, пребывание в чужой постели;
- пребывание в жарком влажном климате (включая ношение закрытой обуви);
- гипергидроз (повышенная потливость) стоп;
- повышенная сухость стоп (например, у атопиков);
- сосудистые расстройства (облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность) в нижних конечностях;
На изменение цвета и толщины ногтевых пластинок, их повышенную ломкость. Сопутствующие поражения кожи ладоней и подошв.
процесс поражения кожи, обусловленный дерматофитами, чаще всего носит распространенный симметричный характер, захватывая сразу обе стопы и одну кисть (чаще правую), высыпания имеют тенденцию к распространению, захватывая всю поверхность подошв и ладони(-ей).
При этом поражаются все или почти все ногтевые пластинки стоп и кистей.
При поражениях, вызванных дрожжеподобными грибами, патологический процесс, как правило, носит локализованный несимметричный характер, захватывая одну-две ногтевых пластинки пальцев рук и их околоногтевые валики.
- сплошной кератоз, занимающий всю анатомическую область (ладонь или подошву) на фоне неизмененной кожи, при поскабливании определяется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное в кожных бороздах;
- мелкопластинчатые или отрубевидные чешуйки серого или серебристо- белого цвета на фоне кератоза или неизмененной кожи;
- болезненные трещины на фоне кератоза, разрешающиеся бесследно;
- одно или несколько полосовидных воспалительных пятен красного или розового цвета (в области одного или нескольких околоногтевых валиков), имеющих нерезкие границы. Пятна при надавливании на них прозрачным стеклом полностью исчезают. В дальнейшем для них характерен незначительный периферический рост с возвышением и превращением в отёчные пятна, которые иногда нагнаиваются (при надавливании на них может выделяться гной), но впоследствии разрешаются бесследно.
изменение цвета ногтя со свободного (дистального) края на желто-грязно-серый (без воспалительной каймы красного цвета по периферии пораженного участка ногтя), постепенно распространяющееся на всю ногтевую пластинку; ноготь, как правило, утолщается, реже истончается, поверхность его не меняется или становится неровной – это так называемый дистальный подногтевой онихомикоз. Иногда может встречаться белый поверхностный онихомикоз, когда инфекция начинается на наружной (верхней) поверхности ногтевой пластинки (при этом на поверхности ногтей появляются чётко отграниченные белые пятна и они разрушаются в проекции этих пятен). При кандидозном поражении ногтевых пластинок (а также на фоне ВИЧ-инфекции) развивается проксимальный подногтевой онихомикоз, когда инфекция начинается в области заднего ногтевого валика и эпонихия (с нередким возникновением паронихии), а затем распространяется вглубь на матрикс ногтя, поражая его внутренний (проксимальный) край.
онихомикоз: ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп; сопутствующий микоз (поражение кожи): наиболее часто – обе стопы (подошвы, включая подошвенную поверхность пальцев), кисти (ладони, включая ладонную поверхность пальцев, иногда (при кандидозном поражении) – околоногтевые валики), при распространённом поражении – любые участки кожи;
Ониходистрофии различного генеза (включая травму, красный плоский лишай, псориаз).
гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы); атопический дерматит.
Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре.
Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и ногтевые пластинки, где в дальнейшем они продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов.
Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа продуцируют мягкий кератин, который накапливается под ногтем и приподнимает ногтевую пластинку. Отложения кератина способствуют ускорению роста грибов и, таким образом, возникает порочный круг.
Сама ногтевая пластинка, состоящая из твердого кератина, сначала не страдает, но со временем дерматофиты создают в ней заполненную воздухом сеть туннелей. Когда эта сеть становится достаточно густой, ногтевая пластинка утрачивает свою прозрачность и приобретает грязно- жёлтый или серый цвет.
Инфекция часто распространяется вдоль продольных бороздок ногтевого ложа. Дерматофиты не поражают матрикс ногтя, поэтому рост ногтя не нарушается. Подногтевая локализация инфекции делает противогрибковые средства для наружного применения малоэффективными.
При кандидозе ногтей и ногтевых валиков грибы поражают сначала задний, потом боковые ногтевые валики, а затем переходят на ногтевую пластинку. При подострой и хронической кандидозной паронихии наблюдается тотальный дистрофический онихомикоз.
Загрузка...
