Формы воспаления предстательной железы

Простатит – заболевание предстательной железы (простаты) воспалительного характера. Оно диагностируется более чем у 30 % мужчин 30-35 лет, и с возрастом процент заболевших значительно увеличивается.

Выделяют следующие формы простатита:

  • острая бактериальная форма, вызываемая хламидиозом, гонореей, гарднереллезом или трихомониазом, грамм-положительными уропатогенами, вирусами, грибковыми и паразитарными организмами, грамм-отрицательными уропатогенами.

Формы воспаления предстательной железы

  • хроническая бактериальная форма

Может быть вызвана урологическими заболеваниями (мочекаменной болезнью, уретритом, циститом, раком мочевого пузыря), неинфекционным (химическим) воспалением, кистами предстательной железы, нарушением кровообращения в тазовой области, невралгиями, гастроэнтерологическими, психоэмоциональными причинами.

  • хроническая небактериальная форма

Характеризуется воспалением предстательной железы при отсутствии признаков инфекции. Может протекать на фоне хронического воспалительного процесса (секрет простаты содержит лейкоциты и возбудителя заболевания) и без воспалительного процесса (без лейкоцитов в секрете простаты). Характеризуется постоянной болью в тазовой области.

  • бессимптомная форма (в секрете предстательной железы содержатся лейкоциты)

Основные причины:

  • воспалительные заболевания
  • нарушение гормонального баланса
  • неправильное питание
  • стресс
  • переохлаждение и перегревание организма
  • малоподвижный образ жизни
  • длительное воздержание и слишком высокая сексуальная активность, прерывание половых актов, венерические заболевания
  • прием наркотиков, употребление спиртного и курение.

Простатит легче предотвратить, чем вылечить. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, регулярный и безопасный секс помогают сохранить здоровье, однако мужчине, находящемуся в группе риска необходимы дополнительные меры.

Например, препарат «Афала», который имеет много положительных отзывов мужчин, значительно снижает вероятность обострения заболевания, не влияя на сексуальное влечение. Также его назначают для лечения аденомы простаты.

Препарат «Афала» показан и людям, готовящимся к операции на простате или перенесшим ее.

Вернуться

Формы воспаления предстательной железы

Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы

Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.

Скачать инструкцию

Импаза — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)

Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

Формы воспаления предстательной железы Перейти на сайт препарата
Формы воспаления предстательной железы Зависимость от болезни Знаменитый «эффект плацебо» часто играет роль вспомогательной терапии, когда пациент, будучи убежденным в эффективности чудодейственного средства (по сути, состоящего из безвредных, но в то же время и бесполезных веществ), демонстрирует все признаки выздоровления. Формы воспаления предстательной железы Что делать, если простатит сопровождается другими системными заболеваниями Нередко мужчины, столкнувшиеся с угрозой простатита, приходят в растерянность, если параллельно им приходится проходить терапию другого заболевания. К примеру, уролог, назначающий лечение простатита, рекомендует физическую активность, а кардиолог, лечащий гипертонию, наоборот советует вести размеренный образ жизни. Формы воспаления предстательной железы Физическая активность при простатите (бег, плавание, гимнастика) Умеренные физические нагрузки играют важную роль в лечении простатита у мужчин, поскольку одним из основных факторов развития этого заболевания является гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровоснабжения мужских репродуктивных органов, увеличивая риск воспаления предстательной железы. Именно поэтому профилактика застойных явлений в области малого таза должна входить в комплексную терапию хронического простатита. Наиболее простыми и доступными каждому мужчине способами решения этой задачи являются пешие прогулки, пробежки, плавание и утренняя гимнастика.

Абактериальный простатит: лечение и симптомы

По статистике, эта патология является наиболее распространенной, причем от заболевания страдают как мужчины преклонного возраста, так и молодые люди. Опасность заболевания заключается в длительном инкубационном периоде, часто бессимптомном. Поэтому риск возникновения осложнений и перерождения болезни в хроническую форму достаточно высок.

Формы воспаления предстательной железы

Классификация

Абактериальный простатит имеет отличие от других типов этой патологии. Он может быть постоянным или рецидивирующим, иметь яркую или стертую клиническую картину. По американской классификации существует 4 типа воспалений предстательной железы. Простатит небактериального характера относится к третьей группе. Эта категория разделяется на 2 подтипа:

  1. Тип «А» – ярко-выраженные признаки воспаления. Повышенное количество лейкоцитов в эякуляте – более 15 в поле зрения. При воспалительном хроническом абактериальном простатите рост патогенов не отмечается. Болевой синдром присутствует.
  2. Тип «В» – в секрете предстательной железы и эякуляте количество лейкоцитов в норме. Болезнетворные организмы не фиксируются. Болезненность отмечается. Воспаления нет.

При простатите небактериального типа часто страдает вся мочеполовая система, и происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

При отсутствии бактериального фактора источником заболевания предстательной железы является:

  • застойные процессы в области малого таза – нарушение кровотока и лимфотока;
  • малоподвижный образ жизни;
  • проблемы нервной проводимости;
  • разрастания соединительной ткани – фиброз, который может выступать как причиной, так и следствием патологии;
  • аномалия развития структуры желез, обусловленная их недостаточной опорожняемостью;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронический цистит;
  • частые переохлаждения;
  • чрезмерные физические нагрузки – поднятие тяжестей и прочее;
  • частые стрессы.

При воспалительном типе заболевания возбудитель, так или иначе, выступает основной причиной. В результате лечения патогены могут прекратить активизацию, что дает мнимое улучшение состояния. Но продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов со временем ухудшают проницаемость клеточных мембран и вызывают их дальнейший распад.

Формы воспаления предстательной железы

Симптомы патологии

Существует ряд общих признаков заболевания. Симптомы антибактериального простатита:

  • болезненные ощущения разной интенсивности в паху, тазовой области;
  • боль, отдающая в поясницу;
  • нарушение мочеиспускания – частые походы в туалет с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • снижение либидо и ухудшение эрекции;
  • нарушение эякуляции, болезненность;
  • упадок сил, повышенная утомляемость;
  • психологические проблемы – депрессия, раздражительность.

Так как мужчина, страдающий от патологии, часто испытывает болезненность ночью, возникает еще одна проблема – нарушение сна. Это негативно отражается на психическом состоянии пациента.

Особенности течения болезни

Невоспалительный тип бактериального простатита протекает дольше и сложнее. Эта форма патологии имеет три стадии клинической картины:

  1. Оригинальная – отсутствие симптоматики или периодический слабый дискомфорт в паху. Редкие ночные приступы боли.
  2. Надорганная – боли в области брюшной полости и крестца. Процесс семяизвержения сопровождается болезненными ощущениями.
  3. Полисистемная – нарушение работы мочеполовой системы. Острая боль при мочеиспускании. Могут добавиться болевые ощущения при опорожнении кишечника.

При отсутствии лечения небольшой дискомфорт оригинальной стадии перерастет в синдром хронической тазовой боли.

Формы воспаления предстательной железы

Диагностика

Обследование пациента, страдающего от признаков, характерных для абактериального простатита, комплексное. Диагностика включает:

  • опрос и осмотр уролога – сбор анамнеза;
  • пальцевое ректальное обследование предстательной железы;
  • общие анализы мочи и крови;
  • бакпосев на наличие/отсутствие бактерий;
  • забор образцов спермы и секрета предстательной железы для исследования на предмет болезнетворных организмов (метод трехстаканной пробы).

Ректальное обследование проводится не на первом осмотре уролога, а только после получения результатов анализа на возбудителя. Учитывается показатель лецитиновых зерен (норма – 10 млн на 1 мл секрета).

Дополнительные методы диагностики включают:

  • исследование мочевыводящих протоков;
  • световая микроскопия мазка;
  • анализ эякулята;
  • измерение скорости потока мочи – урофлоуметрия;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Пациент сдает анализы каждые 10 дней в течение периода терапии. Только при отсутствии патогенных бактерий во время лабораторных обследований ставится диагноз абактериальный простатит.

При хронизации процесса потребуются консультации дополнительных специалистов – иммунолога, гастроэнтеролога и так далее.

Формы воспаления предстательной железы

Лечение заболевания

Терапия патологии предстательной железы включает комплексную программу – от медикаментозного лечения до диеты и физических упражнений. После полного обследования и постановки диагноза уролог назначает оптимальную схему препаратов и дает рекомендации по питанию.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия используется при воспалительном процессе. Также антибиотики рекомендованы при хронических формах заболевания любой этиологии. Кроме того, бактериологическое исследование не всегда позволяет обнаружить абсолютно все патогенные микроорганизмы.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия в форме инъекций;
  • препараты группы альфа-адреноблокаторов для снижения тонуса гладкой мускулатуры каналов уретры (с целью уменьшить болевые ощущения при мочеиспускании);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • противоотечные;
  • средства растительного и натурального происхождения на основе пептидов.

Положительная динамика применения лекарственных средств наблюдается на 5 – 7 дней применения. Любые препараты нужно использовать только по назначению врача и согласно рекомендованной схеме.

Формы воспаления предстательной железы

Физиотерапия

Дополнительные методики входят в программу лечения абактериального простатита:

  • грязевые и родоновые ванны;
  • электрофорез;
  • импульсная электротерапия;
  • гальванизация;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ.

Лечение лазером дает очень высокий результат. Этот вид воздействия на предстательную железу считается одним из самых эффективных, так как сокращает количество рецидивов при хронических формах патологии.

Массаж простаты

Процедура направлена на удаление излишков жидкости, скопившейся в протоках предстательной железы. Такая методика позволяет:

  • избавиться от болезненных ощущений во время семяизвержения;
  • снять отек;
  • восстановить эректильную функцию;
  • очистить протоки при застое секрета.

Массаж нормализует кровообращение и насыщает клетки кислородом, что способствует ускоренной регенерации тканей. Также процедура способствует повышению эффективности применяемых препаратов, поскольку улучшает проницаемость.

Массаж простаты имеет ряд противопоказаний, поэтому его назначают не всем пациентам.

Формы воспаления предстательной железы

Диета

Быстро устранить симптомы заболевания также помогает коррекция рациона. Следует отказаться от острой, соленой и копченой пищи на период лечения. В дальнейшем такие блюда придется ограничить, чтобы не допустить рецидива.

Рекомендовано употреблять в пищу больше морепродуктов, отварного нежирного мяса, овощи, зелень. Особую эффективность дает добавление в блюда петрушки и сельдерея. Семечки тыквы также благотворно влияют на нормализацию состояния простаты.

Важно! Употребление алкогольных напитков категорически запрещено!

ЛФК

Физическая нагрузка должна быть умеренной. Упражнения направлены на укрепление мышечных тканей пресса и тазового дна. Это помогает устранить застойные явления, привести в норму мужские половые функции.

При проблемах с эрекцией и семяизвержением рекомендуется регулярное выполнение зарядки Кегеля. Этот комплекс направлен на коррекцию мочеиспускания, контроль времени наступления оргазма, профилактику геморроя и так далее.

Специалисты клиники «Дезир» проводят диагностику и лечение абактериального простатита, руководствуясь международными стандартами. Врачи-урологи нашего медицинского центра назначают только необходимые препараты и процедуры, которые показывают высокий результат терапии.

Записывайтесь на прием к урологу на официальном сайте клиники или по указанным телефонам при первых же симптомах. Помните, что болезнь всегда проще предупредить, чем лечить, поэтому плановые осмотры специалистов – лучшая забота о здоровье!

Дополнительную информацию можно посмотреть на странице лечения простатита.

Заболевания предстательной железы. — Клиника на Ленинском

Заболевания предстательной железы и мужское здоровье — эти разделы современной научно-популярной медицины уже давно являются одними из самых обсуждаемых вопросов в средствах массовой информации.

Многочисленная реклама почти никогда не оставляет без внимания эту весьма деликатную и интимную сторону жизни мужчины. В ней вам обещают качественно и навсегда избавиться от проблем, связанных с заболеваниями предстательной железы! А вместе с ними и от импотенции! Причем в большинстве случаев это предлагают сделать быстро, к тому же, зачастую, независимо от возраста и состояния здоровья.

Из непридуманных историй:
Пациент на приме врача
— Знаете доктор, раньше меня вообще ничего не беспокоило, я просто увидел рекламу, пришел на прием к Олегу Ивановичу и после беседы с ним понял, как же тяжело я болен….

Читайте также:  Первичная моча - что это, как образуется, чем отличается от вторичной?


Если же вы не решились обратиться за лечением в медицинский центр, то обилие лекарственных препаратов, рекламируемых на телеканалах, не оставит болезням предстательной железы никаких шансов испортить качество вашей жизни и чудесным образом превратит вас в цветущего, жизнерадостного мужчину – «Пей и просто будь им!», «А что, а вдруг..!?» Знакомо?

  • Чтобы помочь вам сориентироваться в веере предложений и не навредить собственному здоровью, мы постараемся в краткой и доступной форме обрисовать основную суть вопроса.
  • Итак.
  • Как любой орган в организме человека предстательная железа имеет свои функции и может иметь свои болезни. Если не говорить научным медицинским языком, и не учитывать массу нюансов в формулировках, то их всего три:

1. Воспаление предстательной железы (что мы знаем как простатит или хронический простатит)
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома предстательной железы

3. Рак предстательной железы.

  1. Каждая из этих трёх болезней имеет свои медицинские классификации, стадии, много клинически значимых и незначимых показателей, кроме того, эти заболевания могут развиваться и протекать как отдельные самостоятельные, так и в любых сочетаниях между собой.
  2. Следует так же отметить, что поскольку эти три болезни развиваются в одном органе, то и клинические проявления или симптомы у них могут быть абсолютно схожи между собой.

В медицинской литературе эти симптомы называются СНМП (Симптомы нижних мочевых путей).

Это могут быть учащенные позывы к мочеиспусканию малыми порциями, резкие (императивные) позывы, когда сложно отсрочить начало мочеиспускания, ночные мочеиспускания от 1 до 5 и более раз.

У пациента могут иметь место жалобы на ослабление скорости потока мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, неприятные ощущения, дискомфорт и боли во время или после мочеиспускания, боли в промежности в надлобковой области и др.

  • В тоже время такое заболевание как рак предстательной железы (РПЖ) на ранних стадиях чаще всего развивается вообще без симптомов. (Пациента ничего не беспокоит, или его симптомы временно проходят на фоне приема некоторых препаратов)
  • Отсюда сразу вывод:
  • Нельзя начинать и проводить какое-либо лечение, без уверенности в точности и правильности Вашего диагноза.
  • Например: Принимая препарат (после просмотра рекламы) с большим желанием стать мужчиной, можно лишь на время уменьшить симптоматику, но при этом пропустить развитие и прогрессирование рака предстательной железы!
  • Рак предстательной железы.
  • Прежде всего, надо знать, что рак предстательной железы не развивается у пациентов молодого возраста и нечасто впоследствии является причиной смерти пациента.

Наблюдение по поводу возможного развития этой болезни начинается после 40 – 45 лет. Вопросы раннего выявления или скрининга этого заболевания в разных возрастных группах — большие дискуссионные темы в современной научной литературе.

Это связано с тем, что возрастающий тренд выявления этого заболевания во всём мире, не коррелирует напрямую с показателями смертности от этой болезни. Другими словами, пациенты с раком предстательной железы в большом проценте случаев в конечном итоге умирают не от этого заболевания, а от других причин, в некоторых случаях, к сожалению, от осложнений самого лечения.

Для диагностики РПЖ используют определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Повышение уровня ПСА выше порогового является одним из показаний для выполнения биопсии предстательной железы.

Однако, следует иметь в виду, что уровень ПСА в крови повышается не только в случае наличия рака предстательной железы, но и при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) или аденоме, воспалении, инфекции, травме простаты, острой задержке мочи.

Следует понимать, что с одной стороны раннее выявление рака простаты уменьшает показатели смертности от этого заболевания, с другой — скрининг РПЖ с использованием ПСА может приводить к гипердиагностике и необоснованному лечению, особенно тех пациентов, которые, ввиду особенностей форм самого рака, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, скорее всего, не умрут от рака простаты, а могут пострадать от осложнений проводимого лечения.

Поэтому вопросы диагностики этого заболевания, а особенного — вопросы последующего выбора лечения надо решать со специалистом урологом, онкоурологом, обладающим необходимыми знаниями и опытом в специализированных технически оснащенных медицинских учреждениях.

Существующие в настоящее время современные методы оперативных и других видов лечения – огромная и достаточно сложная медицинская тема.

В некоторых случаях выполняются открытые, лапароскопические и роботические операции по удалению всей предстательной железы, а в других – лечение не требуется вовсе и за больным проводится динамическое наблюдение.

Кроме того, существуют различные виды лучевой, гормональной, химиотерапии и различные схемы их сочетания. Таким образом, решение о выборе метода лечения заболевания у конкретного пациента принимается с учетом всех факторов влияющих на конечный результат, а именно на продолжительность и качество его жизни.

Другим широко распространенным заболеванием предстательной железы является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома предстательной железы. Иными словами, это увеличение предстательной железы в размерах и объёме за счёт доброкачественного разрастания её ткани, что обычно в той или иной степени начинает развиваться у мужчин после 45 – 50 лет.

Поскольку мы знаем, что предстательная железа анатомически является сфинктером мочевого пузыря и помимо всего прочего играет важную роль в процессе мочеиспускания у мужчин, то её увеличение и является причиной проявлений многих клинических симптомов.

Это ослабление скорости потока мочи за счёт сдавления узлами гиперплазии просвета задней уретры (канал по которому моча проходит через предстательную железу из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал), учащенные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы роста узлов гиперплазии проявляется и степень нарушения акта мочеиспускания.

В отдельных случаях даже огромного объёма гиперплазия (или аденома) не нарушает отток мочи из мочевого пузыря, поскольку может иметь форму роста в сторону прямой кишки или за счет увеличения боковых долей. В других случаях даже небольшой объём железы может сильно сдавливать просвет канала, вызывая выраженные нарушения мочеиспускания.

Поэтому показаниями для решения вопроса о проведении того или иного вида лечения является не размеры предстательной железы, а степень нарушения мочеиспускания. Обычными, стандартными методами диагностики ДГПЖ, являются:

  1. Оценка уровня ПСА (что мы уже обсудили)
  2. Анкетирование — международная оценка жалоб (IPSS) необходимо для субъективной оценки симптомов пациента до и после лечения, то есть по суммарному количеству баллов, набранных до и после лечения, врач и пациент могут оценить эффективность или неэффективность проводимой терапии.
  3. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — диагностическая процедура, позволяющая врачу оценить размеры и структуру предстательной железы.
  4. Ультразвуковые методы исследования в том числе трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
  5. Урофлоуметрия (измерение показателей мочеиспускания).

В отдельных случаях, при необходимости, применяются более точные методы диагностики нарушений мочеиспускания — комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое включает в себя несколько более точных специфических методов исследования нарушений мочеиспускания.

Итогом диагностических исследований становится правильная постановка диагноза и последующее решение специалиста о назначении того или иного метода оперативного или консервативного лечения.

Чаще всего выполняется эндоскопическое оперативное лечение – трансуретральная резекция простаты (ТУР). Эту операцию считают «золотым стандартом» в лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Существуют и другие методы оперативных лечений, и к каждому существующему методу лечения имеются свои показания, основанные на анализе общего состояния пациента, его жалоб, результатов проведенных исследований.

Наконец, мы подошли к одному из самых распространенных и неоднозначно трактуемых заболеваний предстательной железы – простатиту.

Простатит

Как мы уже отмечали ранее, простатит – это воспаление предстательной железы. Как правило, оно вызвано активизацией бактериальной флоры предстательной железы на фоне переохлаждения и застойных явлений в малом тазу.

Часто причиной простатита могут быть инфекционно-воспалительные процессы в канале полового члена (уретриты), инфекция передаваемая половым путем ИППП.

Иногда простатит может возникать после перенесенных воспалительных заболеваний других органов и систем организма человека, после переохлаждения, обильного приема алкоголя, но может развиться и без видимых причин.

Как и любое воспаление, простатит может быть острым и хроническим.

Острый простатит возникает не очень часто и характеризуется яркой, выраженной симптоматикой.

Это подъём температуры, резко учащенное мочеиспускание малыми порциями, боль и резь при мочеиспускании, боли в промежности, в паху, иногда невозможность самостоятельного мочеиспускания (ОЗМ – острая задержка мочи).

В отдельных случаях острый простатит может привести к развитию абсцесса (гнойное содержимое в ткани) простаты. В любом случае вышеизложенная симптоматика требует немедленного обращения к специалисту.

Как правило, пациенту назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия, терапия альфа-блокаторами. В отдельных, наиболее тяжёлых случаях требуются оперативные методы лечения – временная установка цистостомического дренажа (трубочка в мочевой пузырь) для отведения мочи, возможно, выполнение пункции и дренирование абсцесса предстательной железы.

Но все эти ужасы с осложнениями острого простатита случаются очень редко (из практики врача). Чаще всего острый простатит достаточно быстро и эффективно лечится и, как правило, не рецидивирует.

Совершенно иначе выглядит клиническая картина хронического простатита и того огромного симптомокомплекса в это понятие включённого.

Возвращаясь к началу нашей беседы, хочется ещё раз отметить, что именно в этот диагноз – «хронический простатит» – вложено так много связанной и несвязанной симптоматики, что в научной среде специалистов тема «Хронический простатит – миф или реальность?» до сих пор очень актуальна.

Разные мнения по этому вопросу имеют ведущие специалисты у нас, в России, и за рубежом. Например, некоторые из них отрицают само наличие этой болезни как таковой и пациенту со всеми его жалобами могут посоветовать вести здоровый образ жизни или обратиться к психиатру.

В зарубежных клиниках тоже не очень любят заниматься этими пациентами и зачастую им просто назначают длительную антибактериальную терапию. В нашей стране каждый врач-уролог имеет своё «собственное» понимание этого вопроса, поэтому консультировать и лечить у нас могут по-разному.

Диагноз «хронический простатит» почти всегда ставят мужчинам при любых осмотрах, диспансеризациях, после ультразвуковых исследований, даже если пациент вообще не имеет жалоб.

Дело в том, что в самой международной классификации хронического простатита NIH (национального института здоровья США) есть все возможные критерии и показатели для постановки этого диагноза.

Хронический простатит может быть с бактериями в анализе секрета и без них (абактериальный), с болями самой различной локализации (синдром хронической тазовой боли – СХТБ) и без болей, с наличием воспаления (лейкоциты в секрете) и без такового. Таки образом оснований для установления этого диагноза любому мужчине всегда более чем достаточно. В этой связи естественно возникает вечный вопрос — что делать? Лечить? Не лечить? И здесь очень много субъективного. Один пациент не обращает внимание даже на выраженные изменения, а другой создает себе проблему на долгие годы совершенно на пустом месте. Многое, конечно, зависит от личности врача, его профессиональной компетенции, внутренних убеждений, а главное – наличия искреннего желания помочь, если это действительно необходимо. Но здесь уж кому как повезет…

Читайте также:  Герпес на глазах, на веках: симптомы и лечение

Из непридуманного:

— Доктор, у меня простатит, помогите, пожалуйста, вылечиться!
— А что Вас беспокоит?
— Ничего, но на ультразвуке нашли…. Уже два года лечусь… антибиотики, свечи, массажи, процедуры всякие…
— Зачем?

  1. — Как зачем, доктор? Сказали, что будет аденома и импотенция если не вылечу…
  2. Зачастую, обращение пациента к урологу по любым деликатным медицинским вопросам заканчивается длительным лечением хронического простатита, даже если его заболевание совершенно с этим не связано. Очень часто от простатита начинают лечить пациентов с жалобами на эректильную и сексуальную дисфункцию… Совершенно очевидно, что простатит, как и любое другое воспалительное заболевание, не улучшает либидо и эрекцию, но почему-то очень многие пациенты и их врачи ошибочно находят в этом совершенно прямую причинно-следственную связь…
  3. Из непридуманного:

Доктор, в той больнице мне так и не долечили простатит.. Два месяца пил разные антибиотики, лазер делал, живот уже болит, понос постоянно…, а сексуальное желание так и не появилось… Может ещё раз анализы пересдать?

  • Не получив ожидаемого результата лечения, пациенты, озадаченные своим диагнозом, обходят многих врачей и каждый следующий специалист берётся за лечение, исходя, как мы уже отметили ранее, из собственного взгляда на эту болезнь, а взгляды врачей, как мы знаем, тоже бывают разные…
  • Безусловно, разобраться во всём многообразии и тонкостях заболеваний предстательной железы – довольно трудная задача для пациента.
  • Так что же делать?
  • Прежде всего критически относиться к агрессивной рекламе, обещающей вылечить всё у всех и навсегда.

И, пожалуй, самое главное – выбор врача. Конечно, очень сложно оценить его реальную квалификацию по отношению именно к Вашей проблеме, хотя на сайтах медицинских учреждений может быть размещена информация о более узком профиле специализации врачей.

Во время беседы обратите внимание на стиль общения врача, имейте в виду, что даже в медицине нет таких сложных случаев и диагнозов, которые нельзя было бы изложить простым и понятным для вас языком. Врач, действительно высокой квалификации, может и должен доступно объяснить пациенту всю причинно-следственную связь симптоматики, причин заболевания и существующих методов его лечения.

Если после консультации врача так и не появилась в голове чёткой картины – от чего, как и почему вас лечат, почему именно этот анализ, препарат или процедура, зачем нужно дополнительное обследование и какова должна быть динамика процесса – задумайтесь, переспросите. Если вопросы так и остались, или они вас не удовлетворили – лучше поменять специалиста.

Как узнать «своего» врача?

Критерий прост – уже после первого общения с доктором, ещё до начала лечения, вам должно стать лучше! Если не физически, а и это тоже вовсе не исключено, то, по крайней мере, морально – значительно легче. Попробуйте это почувствовать! Помните, что выходить из кабинета Вы должны в лучшем настроении, чем туда вошли.

Надеемся, что вышеизложенный материал поможет вам внимательнее посмотреть на эту деликатную, но часто обсуждаемую тему, правильно сформулировать вопросы, на которые вы бы хотели получить ответ специалиста, понять суть их рекомендаций и назначений.

Записаться на прием к урологу Клиники на Ленинском Дарий Евгений Владимирович можно по телефону: +7 (495) 668-09-86 

Формы воспаления предстательной железы

Простатит — причины, симптомы и лечение

Что такое простатит? Это воспаление ткани предстательной железы, ее отек. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте 20-50 лет. Принято считать, что после 30 лет от простатита страдает 30% мужчин, после 40 — 40%, после 50 — 50% и т.д.

Как происходит лечение простатита? На основании результатов клинического и лабораторного обследования врач уролог-андролог составляет программу лечения, которая должна включать в себя целый спектр лечебных мероприятий.

В комплексную программу лечения, как правило, входят антибактериальная и противовирусная терапия, терапия препаратами, улучшающими тонус сосудов.

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения (магнито-лазеро-индуктотерапия, ультразвук, рефлексотерапия, лечение пиявками), а также общеукрепляющие средства, назначается курс массажа простаты. В каждом конкретном случае выбор и тактика лечения остается за урологом-андрологом.

Роль простаты в жизни мужчины

Предстательная железа — часть мужской половой системы, вырабатывающая специфический секрет, питающий и защищающий сперматозоиды. При сокращении гладкомышечных волокон капсулы простаты и семенных пузырьков происходит выброс семенной жидкости в мочеиспускательный канал — эякуляция (семяизвержение).

Анатомия: Расположена предстательная железа под мочевым пузырем и охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала, поэтому при увеличении размеров развиваются различные нарушения мочеиспускания.

Размер, форма и плотность индивидуальны и претерпевают изменения с возрастом мужчины.

Железа имеет сложный нервный аппарат и даже при незначительных патологических изменениях вызывает в ней как местные, так и общие расстройства.

Функция: Главная функция простаты — секреторная. Продуцируемый ею секрет (или сок) состоит из жидкой и плотной фракции и включает белки, углеводы, электролиты, жиры и гормоны.

Железа не только осуществляет транспортировку сперматозоидов, но и разжижает сперму, обеспечивая подвижность и жизнеспособность спермиев.

Простата является важным органом, участвующим в системе регуляции выработки тестостерона, а также обеспечивает нормальное функционирование эрекционного механизма.

  • острый;
  • асимптоматическое воспаление;
  • хронический бактериальный;
  • воспалительный синдром хронической тазовой боли.
  1. Различные нарушения мочеиспускания, связанные с сужением просвета мочеиспускательного канала:

    • затрудненное начало мочеиспускания
    • прерывистое мочеиспускание
    • слабая струя мочи
    • мочеиспускание по каплям
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
    • непроизвольное подтекание мочи
  2. Симптомы, обусловленные раздражением нервных окончаний:

    • учащенное мочеиспускание
    • учащенное мочеиспускание в ночное время
    • неотложные позывы к мочеиспусканию
    • мочеиспускание маленькими порциями
    • неудержание мочи при позывах на мочеиспускание
  3. Болевые ощущения внизу живота, паховых областях, внутренней поверхности бедер или пояснице, могут возникать и разнообразные сексуальные расстройства.

Помните, что нарушения акта мочеиспускания и болевые симптомы могут встречаться не только при простатите, но и при аденоме (доброкачественной гиперплазии) простаты.

К сожалению, нередко диагностируется и рак предстательной железы.

Именно поэтому, в целях ранней диагностики возможной патологии простаты, всем мужчинам после 50 лет рекомендуется сдавать кровь на простатоспецифический антиген (PSA).

  • инфекции, передаваемые половым путем: хламидии, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус, трихомонады, гонококк, грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению);
  • сидячий образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники);
  • длительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт;
  • частое переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт);
  • стрессы: психические и физические перегрузки.

Простатит и потенция. Воспаление простаты само по себе не приводит к импотенции. Однако, хронический простатит без лечения, как и воспаление семенного бугорка, могут привести к угнетению полового влечения, недостаточной эрекции, преждевременному или ускоренному семяизвержению, болезненности при эякуляции и, так называемому, стертому оргазму.

Простатит и мужское бесплодие. Среди прочих факторов простата также влияет на жизнеспособность сперматозоидов и в ряде случаев воспалительный процесс приводит к бесплодию.

В развитых странах большинство мужчин, достигших 45 лет, обязательно проходят регулярные профилактические обследования у врача уролога-андролога. Исследование предстательной железы в этих странах стало обычным явлением. У наших соотечественников позиция иная: они идут к врачу только тогда, когда «совсем прижмет».

И вот результат: лечение простатита нашей стране требуется от 40 до 60% мужчин репродуктивного возраста.

Диагностика простатита

Хронический простатит — коварная болезнь. Очень часто заболевание развивается скрыто и постепенно приобретает хроническое течение. Если вовремя не обратить внимание, то незначительное, казалось бы, недомогание может перерасти в настоящий кошмар.

В стадии обострения иногда дает довольно высокую температуру (38-39° С), боли в промежности превращают процесс мочеиспускания и дефекации в подвиг. Может образоваться абсцесс, т. е.

гнойное расплавление тканей предстательной железы, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

В запущенной форме простатит приводит к самым серьезным осложнениям, которые создают множество проблем не только самому мужчине, но и всей его семье. При простатите не только снижается либидо и нарушается эректильная функция.

Самое печальное, что примерно 40% больных грозит та или иная форма бесплодия, поскольку предстательная железа уже не может вырабатывать достаточного количества качественного секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов. Потому так важно лечить простатит на ранних этапах развития.

От этого во многом зависит успех лечения простатита.

Урологическое обследование

  1. общие методы обследования урологических больных: анализы крови(клинический, биохимический, на ВИЧ, RW и маркеры гепатита В и С) и анализы мочи.

  2. специальные методы обследования урологических больных:
    • исследование секрета предстательной железы;
    • анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
    • пальцевое ректальное исследование;
    • УЗИ почек, мочевого пузыря и трансректальное УЗИ предстательной железы урофлоуметрия (исследование мочеиспускания при подозрении на простатит);
    • анализ крови на PSA и биопсия простаты (по показаниям) для исключения рака простаты.;

Лечение простатита

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 400 руб

После того как будут получены все результаты, врач-уролог составит программу лечения. Эта программа лечения простатита должна включать в себя целый спектр лечебных мероприятий.

Развитие простатита всегда провоцируют несколько факторов, поэтому и действовать необходимо сразу в нескольких направлениях.

В комплексную программу лечения простатита, как правило, входят антибиотикотерапия, терапия препаратами, улучшающими тонус сосудов, физиотерапевтические процедуры, а также общеукрепляющие средства, назначается курс массажа простаты.

Массаж, несмотря на то, что он вызывает ряд неприятных ощущений, — процедура необходимая. Во-первых, для диагностики, когда нужно взять секрет предстательной железы на исследование. Кроме того, в определенных случаях массаж проводят, чтобы снять застойные явления в предстательной железе. Обычно к этому мероприятию подходят серьезно и избирательно.

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевание, встречающееся у 50% мужчин старше 50 лет. Причины, вызывающие разрастание тканей простаты, до настоящего времени недостаточно ясны.

ДГПЖ довольно часто сопровождается воспалением . При отсутствии лечения простатит прогрессирует, отток мочи все более затрудняется, ухудшается кровообращение в стенке мочевого пузыря и со временем стенка мочевого пузыря склерозируется.

Эти изменения необратимы.

Осложнения аденомы простаты

  • инфекция мочевых путей;
  • острая задержка мочи;
  • камни мочевого пузыря;
  • хроническая почечная недостаточность.

Различные методы обследования позволяют оценить, какие нарушения преобладают и какова их степень.

Читайте также:  Симптомы заболеваний пищеварительной системы - диспепсия

В зависимости от результатов обследования врач вместе с пациентом решают, какой из методов лечения выбрать. Возможно хирургическое и медикаментозное лечение ДГПЖ.

Вирусные простатиты

Например, у мужчин без каких-либо проявлений генитального герпеса на коже и слизистых вирус может выявляться только при лабораторной диагностике в сперме или секрете простаты. Пациент заражает полового партнера, у него развивается патология спермы и, как следствие, бесплодие.

Нередко больные с небактериальной формой простатитов получают разнообразную массивную антибиотикотерапию без ожидаемого положительного эффекта, тогда как на самом деле, причиной заболевания могут являться вирусы, что требует совершенно другой тактики в лечении (противовирусной лечение, иммунотерапия и т.п.).

Герпетический: По оценкам разных авторов, простатит вызывается или поддерживается вирусом простого герпеса в 2,9 — 21,8% случаев. Обычно хронический простатит отличается частым и упорно рецидивирующим характером.

В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Причина, по-видимому, в том, что вирусологические методы диагностики не входят в стандарт обследования больных с хроническим простатитом.

Причина — стереотип мышления врача, и пациентам традиционно проводится обследование на половые инфекции невирусной природы.

В клиническом течении простатитов отмечаются функциональные сдвиги — репродуктивные изменения, болевой (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу) и дизурический синдромы.

Нередко у больных рецидивирующим генитальным герпесом простатит протекает субклинически: у этих пациентов диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете простаты и уменьшения числа лецитиновых зерен.

Лечение заболеваний простаты (предстательной железы) — симптомы и причины

Предстательная железа (простата) – орган мужской репродуктивной системы, находящийся у основания мочевого пузыря. Около 25% мужчин в возрасте 55 лет и старше страдают заболеваниями предстательной железы. К 70 годам этот показатель увеличивается до 60 процентов.

На ранних стадиях заболевания простаты симптомы могут отсутствовать. Важно проходить периодические скрининги мужского здоровья, чтобы выявить болезнь как можно раньше. Если у вас есть семейный анамнез заболевания простаты, рекомендуется начать проверки начиная с 40 лет.

Общие симптомы болезней простаты

Симптомы заболевания простаты могут включать:

  • трудности с мочеиспусканием (проблемы с началом мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание);
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровь в моче или кровь, выступающая из уретры независимо от мочеиспускания;
  • боли в тазовой области, в паху;
  • повышенная температура, слабость, озноб.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружите какие-то из вышеперечисленных симптомов.

Виды заболеваний простаты

Три наиболее распространенных формы заболевания простаты – это воспаление предстательной железы (простатит), доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты и рак простаты.

Основным симптомом воспаления простаты являются неприятные ощущения и боли при мочеиспускании. При аденоме наблюдается нарушение мочеиспускания. В то время как рак предстательной железы часто протекает бессимптомно, а характерные признаки появляются в терминальной стадии.

Воспаление простаты (простатит)

Хотя простатит может поражать мужчин любого возраста, он чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Простатит является основной причиной бесплодия и сексуальной дисфункции у мужчин молодого и среднего возраста.

Заболевание встречается в следующих формах:

  • бессимптомный воспалительный простатит;
  • хроническое бактериальное воспаление предстательной железы;
  • острое воспаление простаты;
  • хронический абактериальный простатит с воспалением;
  • хронический абактериальный простатит без воспаления, или синдром хронической болезненности области таза.

Возможные причины простатита включают:

  • перенесенная инфекция мочеполовых путей;
  • слабость мышц тазового дна;
  • психосоматические проблемы (хроническая тревожность).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)

Доброкачественная гиперплазия простаты чаще встречается у мужчин более старшего возраста. Это не опасно для жизни, но может существенно повлиять на качество жизни. Увеличение предстательной железы вызывает сужение уретры и оказывает давление на основание мочевого пузыря.

Это может привести к затруднению (закупорке) оттока мочи. Хроническая задержка мочи может привести к патологическому скоплению мочи в мочевом пузыре. Высокое давление в мочевом пузыре может нарушить функцию почек.

В некоторых случаях может возникнуть острая задержка мочи, когда требуется экстренная госпитализация в урологическое отделение.

Рак простаты

Рак простаты обычно поражает мужчин старше 50 лет.

На ранних стадиях раковые клетки ограничены предстательной железой.

При развитии раковые клетки попадают в сосудистую и лимфатическую системы и распространяются на другие органы, где развиваются вторичные опухоли (метастазы). Это опасное для жизни состояние.

Всем мужчинам старше 50ти лет необходимо сдавать кровь на простатспецифический антиген (ПСА). Его повышение нельзя оставлять без внимания, необходимо провести доосбледование.

Диагностика заболеваний простаты

Заболевания предстательной железы диагностируются с помощью различных тестов, в том числе:

  • физический осмотр, включая пальцевое ректальное исследование;
  • анализ крови на простатический специфический антиген (анализ ПСА);
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое сканирование;
  • биопсия простаты.

Лечение заболеваний предстательной железы

Лечение простатита может включать антибактериальные препараты, поддерживающую терапию и физиотерапию, в зависимости от типа простатита. Бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибиотиками.

Лечение аденомы простаты может включать в себя лекарства для расслабления гладкой мускулатуры или уменьшения размера простаты, а также хирургическое вмешательство по удалению аденомы.

Лечение рака простаты подбирается с учетом индивидуальных особенностей здоровья и стадии рака. Оно включает:

Современная медицина успешно лечит заболевания предстательной железы. Большинство заболеваний предстательной железы, если они обнаружены на ранней стадии, полностью излечимы.

Простатит, лечение простатита | Мужское здоровье | Врач-уролог, андролог Фатеев Д. М

Простатит — воспаление паренхимы предстательной железы. Предстательная железа — это исключительно мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин.

Прежде чем начать разбирать симптомы и клинику простатита, нужно разобрать, что из себя представляет предстательная железа, и какие функции она выполняет.

Строение предстательной железы

Предстательная железа имеет форму перевернутой пирамиды и лежит между мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. Это секреторный орган, который вырабатывает сок простаты, и окружат простатическую часть уретры.

Железа имеет основание, верхушку, переднюю, заднюю и нижнебоковые поверхности. Основание находится выше по отношению к препростатической уретре и шейке мочевого пузыря.

Верхушка расположена в самой нижней части железы и доходит дистально книзу до мочеполовой диафрагмы.

Размер, форма и консистенция железы довольно изменчивы, что связано с возрастом и индивидуальными особенностями человека. До наступления половой зрелости железа мала и плотна, так как имеет преимущественно мышечную структуру. Железистая паренхима ее полностью развивается в период половой зрелости.

Объем предстательной железы у взрослых мужчин колеблется от 14 до 28 см3, длина — 3,2-4,5 см, ширина — 3,5-5 см, максимальная толщина −1,7-2,5 см. Тело предстательной железы образовано гладкими мышцами, составляющими от 1/4 до 1/2 ее объема, с примесью соединительнотканных элементов, в том числе эластических волокон.

В этой строме заключено 30-50 извитых канальцев, в которых происходит выработка секрета. И др. веществ, протоки которых, нередко соединяясь, открываются 15-20 отверстиями по бокам от семенного бугорка.

Семявыбрасывающие протоки проникают в железу на протяжении примерно двух сантиметров через заднюю поверхность, сразу ниже мочевого пузыря в косом направлении — вниз, медиально, кпереди, и открываются отдельно в простатической уретре около семенного бугорка.

Тонкий слой соединительной ткани по периферии простаты формирует истинную капсулу, снаружи которой имеется утолщение тазовой пленки-связки, формирующее так называемую ложную капсулу. Пузырно-простатическое венозное сплетение лежит между этими двумя капсулами. Каждая долька предстательной железы окружена кольцевыми и продольными пучками гладких мышц, образующими единую сократительную систему, что обеспечивает быструю эвакуацию секрета из железы при эякуляции.

Причины простатита

Причинами возникновения хронического простатита могут служить: застойные явления в предстательной железе; инфекции передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады и др); инфекция которая в норме может присутствовать в организме человека (это так называемая неспецифическая флора), а так же сочетание этих факторов. Предрасполагающим фактором развития хронического простатита также служит наличие доброкачественной гиперплазии и стриктура уретры.

Инфекция в предстательную железу может попадать несколькими путями:

  1. половым путем через уретру — осложнение инфекционного уретрита;
  2. с током крови из различных очагов инфекции в организме (гайморит, кариозные зубы, пневмония, гнойные поражения кожи и др.);
  3. с током лимфы из других воспаленных органов (воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой, дисбактериоз кишечника и др.).

Абактериальный простатит (неинфекционной простатит) встречается в восемь раз чаще, чем бактериальный. Основной причиной является застой секрета в самой предстательной железе, нарушение кровообращения в ней и органах её окружающих.

Застойные явления в предстательной железе могут возникать при следующих обстоятельствах:

  1. При длительном половом воздержании.
  2. После нереализованного сексуального возбуждения.
  3. После прерванного полового акта.
  4. При неполноценной эякуляции.

Нарушения кровообращения органов малого таза так же проводит к воспалению в предстательной железы:

  1. заболевания вен тазовых органов (расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика — варикоцеле).
  2. сидячий образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники).

Также факторами, предрасполагающими к развитию хронического простатита, являются нерегулярная половая жизнь, гиподинамия, хронический стресс, переохлаждение, хронический алкоголизм и другие.

Простатит и потенция. Воспаление простаты само по себе не приводит к импотенции. Однако, хронический простатит без лечения, как и воспаление семенного бугорка, могут привести к угнетению полового влечения, недостаточной эрекции, преждевременному или ускоренному семяизвержению, болезненности при эякуляции и, так называемому, «стертому» оргазму.

Простатит и мужское бесплодие. Среди прочих факторов простата также влияет на жизнеспособность сперматозоидов и в ряде случаев воспалительный процесс приводит к бесплодию.

Классификация простатита

  1. Острый (бактериальный) простатит
  2. Хронический бактериальный простатит
  3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)
    • Синдром хронической тазовой боли с явлениями воспаления (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты)
    • Синдром хронической тазовой боли, при котором признаки воспаления отсутствуют
  4. Асимптоматический хронический простатит

Клиника простатита

Клинические проявления простатита:

  • Боли и жжение в мочеиспускательном канале (уретре) усиливающиеся при мочеиспускании или во время полового акта.
  • Чувство тяжести или боли в области промежности или прямой кишки
  • Боли в низу живота или в крестцовой области
  • Учащение позывов к мочеиспусканию
  • Нарушения половой жизни: слабая эрекция, преждевременная эякуляция, отсутствие оргазма.

Диагностика простатита

С одной стороны диагностика простатита проста, с другой — множество заболеваний могут протекать под маской простатита (инфекциями мочеполовой системы, не успевшими затронуть предстательную железу, воспалением уретры или аденомой предстательной железы; по локализации болей простатит можно принять за дисфункцию кишечника (колит) или патологию позвоночника (остеохондроз)) и др.

Алгоритм обследования пациентов с простатитом

  1. Сбор анамнеза заболевания.
  2. Физикальное обследование, включая ПРИ (пальцевое ректальное исследование).
  3. Локализационный тест (4- или 2-стаканная проба).
  4. Опросники (IPSS, NIH-CPSI).
  5. Цитологическое исследование мочи.
  6. Урофлоуметрия.

  7. УЗИ мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков).
  8. ТРУЗИ простаты.
  9. Исследование эякулята, сока простаты, в том числе микробиологическое.
  10. Мазок из уретры для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм и других микроорганизмов, способных вызывать уретрит.
  11. КТ малого таза.

  12. Простат-специфический антиген (ПСА).
  13. Цистоскопия

Лечение простатита

В каждом конкретном случае лечение для пациента подбирается индивидуально, определенных стандартных схем лечения не существует.

Лечение, которое пациент назначил себе сам, руководствуясь интернету, медицинской литературе, подсказкой знакомых (которые сами когда-то страдали или страдаю), приведут исключительно к более сложной хронизации процесса и частым рецидивам этого мучительного заболевания. Не нужно заниматься самолечением, обратитесь за консультацией к специалисту.

Группы препаратов, которые могут использоваться при лечении простатита:

  1. Антибиотики
  2. Венотоники
  3. Противовоспалительные препараты
  4. Иммуностимуляторы
  5. Иммуномодуляторы
  6. Противовирусные
  7. Спазмолитики
  8. Фито-препараты
  9. Физиопроцедуры (массаж простаты, магнит, лазер, вибромагнитотерапия, вибролазеротерапия и др.)

← Назад к списку статей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector