Дисплазия — патология, проявляющаяся в виде атипических изменений эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки. Гинекологи рассматривают заболевание как предраковый процесс. На ранних стадиях дисплазия обратима: своевременное начало лечения позволяет предотвратить формирование злокачественного новообразования.
В группу риска входят женщины в возрасте 25–35 лет. Ежегодно врачи фиксируют 1,5 случая заболевания на каждую тысячу пациенток данного возрастного интервала. Диагностика и лечение дисплазии шейки матки осуществляются гинекологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациентку к онкологу и хирургу.
Причины развития
В 95% случаев заболевание формируется на фоне инфицирования пациентки онкогенными типами вируса папилломы человека. В течение 12–18 месяцев после попадания на слизистую оболочку влагалища вирусная инфекция провоцирует изменения в строении плоских эпителиальных клеток. Другими причинами дисплазии шейки матки могут стать:
- угнетение функций иммунитета пациентки на фоне приема иммунодепрессантов;
- систематическое курение в активной или пассивной формах;
- хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- эндокринные нарушения, вызванные беременностью, преждевременной менопаузой или приемом гормональных препаратов;
- ранняя беременность и роды.
Риск развития патологических изменений в эпителии шейки матки возрастает при травматических повреждениях прилежащих тканей.
Виды
Диспластический процесс может затрагивать различные слои плоского эпителия. Гинекологи выделяют три степени патологии на основании глубины формирования атипичных клеток. Легкая дисплазия шейки матки (CIN I по международной классификации) характеризуется незначительными изменениями в морфологии клеточных структур. Патология затрагивает верхнюю треть многослойного эпителия.
Умеренный диспластический процесс (CIN II) развивается в верхней и средней трети эпителиальных тканей. Тяжелая дисплазия (CIN III) затрагивает всю толщу эпителия и рассматривается гинекологами как неинвазивный рак. Патология не распространяется в прилежащие мышцы, сосуды и нервные окончания (инвазивный рак шейки матки поражает во все перечисленные структуры).
Симптоматика
Симптомы дисплазии шейки матки неспецифичны. Каждый четвертый клинически регистрируемый случай изменений в плоском эпителии выявляется случайно. Часто течение патологии осложняется вторичными инфекциями, симптоматика которых схожа с кольпитами или цервицитами. Пациентки сталкиваются со следующей симптоматикой:
- выраженным зудом;
- острым болевым синдромом;
- систематическими выделениями из влагалища, обладающими нетипичным запахом и цветом.
Диспластическое поражение шейки матки может самостоятельно регрессировать после устранения воспаления-первопричины. В 80% случаев этого не происходит — патология отличается прогрессирующим течением. Осложненное течение дисплазии сопровождается образованием остроконечных кондилом влагалища, вульвы и заднего прохода. Нередко заболевание развивается на фоне хламидиоза или гонореи.
Диагностические мероприятия
Следующий этап диагностики — кольпоскопия и проведение диагностических проб. Используя оптический аппарат, врач осматривает поверхность шейки матки и наносит на нее йод или слабый раствор уксусной кислоты. Участки дисплазии не окрасятся в цвет, характерный для здоровых тканей.
Лабораторные анализы проводятся посредством микроскопии соскобов с разных участков наружного зева цервикального канала.
Признаки злокачественного перерождения эпителиальных клеток становятся показанием к проведению биопсии. Гинеколог выполняет забор биоптата — небольшого кусочка тканей, затронутых диспластическим процессом.
Последующее цитологическое исследование позволит установить степень дисплазии и изучить строение атипичных клеток.
Наличие маркеров, свидетельствующих о присутствии в организме женщины онкогенных типов вируса папилломы, определяется в ходе ПЦР-теста. На основании этих данных и выявленных у пациентки симптомов гинеколог разрабатывает стратегию лечения дисплазии шейки матки.
Терапевтический курс
Медикаментозный курс основан на иммуномодулирующих препаратах. Эти средства могут назначаться женщинам, столкнувшимся с рецидивами патологии после ранее проводившегося лечения.
Хирургические вмешательства выполняются при риске малигнизации очага дисплазии. Предотвратить злокачественное перерождение атипичных клеток позволяют малотравматичные методы: криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая или лазерная терапия. Дисплазия третьей степени становится показанием к ампутации шейки матки или иссечению пораженного патологическим процессом участка тканей.
Профилактические меры
Профилактика дисплазии шейки матки предполагает соблюдение пациентками комплекса рекомендаций. Девушкам необходимо:
- регулярно проходить гинекологические осмотры;
- пользоваться барьерными методами контрацепции;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
- включить в ежедневный рацион продукты, содержащие витамины A и B.
Профилактические меры адресованы пациенткам с семейным анамнезом, отягощенным онкологическими патологиями репродуктивной системы.
Диагностика и лечение дисплазии шейки матки в Москве
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения диспластических процессов, развивающихся в наружном зеве цервикального канала. Прием пациенток осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.
Вопросы и ответы
Какой врач лечит дисплазию шейки матки?
Лечение патологии осуществляется гинекологом. При осложненном течении заболевания пациентке могут потребоваться консультации с хирургом, онкологом и иммунологом.
Может ли диспластический процесс стать причиной рака шейки матки?
Да, может. Вероятность злокачественного перерождения очага дисплазии определяется в ходе лабораторных анализов. При высоком риске малигнизации диспластического процесса пациентке показано хирургическое вмешательство.
Влияет ли патология на репродуктивное здоровье пациенток?
Лечение умеренной дисплазии не оказывает влияния на репродуктивные способности женщин. Препятствием для зачатия и рождения ребенка может стать иссечение шейки матки при выявлении у пациентки неинвазивного рака.
Дисплазия шейки матки — чем опасна и можно ли не лечить?
Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, характеризующееся структурными и функциональными изменениями клеток слизистого эпителия ШМ. В отличие от эрозии, развивающейся в результате механического повреждения тканей, при дисплазии происходят клеточные атипические изменения, поэтому природа этих заболеваний совершенно разная.
На начальных стадиях дисплазия шейки матки может никак себя не проявлять, поэтому важно хотя бы раз в год проходить профилактические осмотры для своевременной диагностики и эффективного консервативного лечения. На III степени прогрессирования дисплазия шейки матки может перерасти в рак. Диагностированием и лечением патологии занимается врач-гинеколог.
Лечение дисплазии III стадии проводит онкогинеколог.
Степени дисплазии шейки матки
Причины дисплазии шейки матки
В большинстве случае предраковое заболевание развивается на фоне инфицирования ВПЧ, который, как правило, передается половым путем при незащищенном половом акте.
Длительное нахождение вируса в организме и клетках плоского эпителия способствует атипичному клеточному перерождению и развитию дисплазии. В большинстве случаев иммунитет женщины обезвреживает инфекцию.
Однако если иммунная защита нарушена, вирус неконтролируемо размножается, что приводит к патологическим изменениям в клетках.
Факторы риска развития дисплазии ШМ:
- гормональные расстройства, неконтролируемое употребление гормонсодержащих препаратов;
- половая жизнь в раннем возрасте;
- хроническое инфекционное воспаление слизистой ШМ;
- курение;
- постоянные стрессы, несбалансированный рацион, отсутствие режима дня и другие внешние факторы, способствующие подавлению иммунной реактивности.
Симптомы
На ранних этапах дисплазия ШМ никак себя не проявляет. Отсутствует специфическая клиническая картина. Часто на фоне дисплазии присоединяется микробная инфекция, которая становится причиной развития цервицита, кольпита. Симптомы воспалительного процесса во влагалище:
- покраснение, жжение, зуд слизистой;
- патологические выделения неприятного запаха.
В шейке матки отсутствуют нервные окончания, поэтому боль при дисплазии практически никогда не беспокоит. Однако женщину должны насторожить такие симптомы:
- кровянистые выделения после половой близости, не связанные с менструацией;
- тянущие, ноющие боли в нижней части живота;
- дискомфорт во время полового акта.
Дисплазия: симптомы и характерные признаки
Чем опасна дисплазия шейки матки?
Диагностика дисплазии ШМ на начальных стадиях и адекватная терапия под наблюдением опытного гинеколога позволяет полностью излечить заболевание и предотвратить малигнизацию измененных тканей. Отсутствие лечения на третьей стадии приводит к развитию грозного, смертельно опасного заболевания – рака шейки матки.
Цервикальный рак занимает третье место после рака молочной железы и рака эндометрия. Бессимптомное течение злокачественного процесса приводит к тому, что у более 40% пациенток онкологическое заболевание диагностируется на поздних (II-IV) стадиях. Это существенно влияет на благоприятность прогноза и эффективность лечения.
Диагностика
Установить точный диагноз и определиться с планом терапии помогут такие методы диагностики:
- гинекологический осмотр в зеркалах;
- расширенная кольпоскопия;
- ПАП-анализ;
- биопсия ШМ;
- анализ на ВПЧ, позволяющий установить штамм вируса и вирусной нагрузки на организм.
Лечение дисплазии шейки матки
Если результаты комплексной диагностики подтверждают наличие диспластических изменений в эпителии влагалищной части шейки матки, необходимо немедленно приступать к лечению. Отсутствие своевременной терапии способствует прогрессированию патологии и перерождению атипичных клеток в раковые.
Как лечить дисплазию шейки матки?
Дисплазию I стадии можно вылечить консервативным путем. Какие группы препаратов назначаются:
Дисплазия II-III стадии лечится хирургическим путем. Методы хирургического вмешательства:
- Удаление пораженного участка щадящими способами: криотерапия, радиоволновая терапия, электрокоагуляция.
- Конизация или полная ампутация шейки матки.
Дисплазия шейки матки — что это такое, степени, симптомы, лечение
Под дисплазией шейки матки подразумевают аномальные изменения эпителиального слоя в ее влагалищной части. Это опасное состояние: если своевременно не начать лечение, оно может спровоцировать развитие злокачественного процесса и стать причиной рака шейки матки. Дисплазия часто развивается без определенных симптомов. Выявить ее можно только при условии регулярного посещения гинеколога.
Механизм развития дисплазии шейки матки. Причины
При дисплазии происходят структурные и функциональные изменения клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Их ядро увеличивается, меняется соотношение между ним и цитоплазмой.
Глубина поражения эпителия может быть разной – от слабо выраженной до тяжелой. На ранней стадии развития дисплазия хорошо поддается лечению.
Чем тяжелее степень патологических изменений, тем выше риск перерождения клеток в раковые.
Основной причиной дисплазии специалисты считают вирус папилломы человека (ВПЧ), а именно – типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
Вирус встраивается в клеточный геном эпителия и нарушает процесс регенерации: становится невозможным нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. Из-за инфицирования организм реагирует, вырабатывая белки-антигены.
Последние становятся основной для питания вируса. Происходит мутация. Этот процесс распространяется на все слои шейки матки, поражает влагалище и цервикальный канал.
Заражение вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18 не всегда приводят к дисплазии шейки матки. Риск этого нарушения повышается при наличии таких факторов риска, как:
- ранее начало половой жизни (в возрасте младше 16 лет);
- иммунодефицит, обусловленный хроническими заболеваниями, частыми стрессами, неправильным питанием и другими факторами;
- частая смена половых партнеров;
- отказ от использования барьерных методов контрацепции с непроверенными партнерами;
- курение (как активное, так и пассивное);
- большое количество родов;
- нарушения гормонального фона, связанные с беременностью, менопаузой, приемом гормонсодержащих препаратов;
- заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея);
- хирургические вмешательства в области матки, ее механические повреждения при родах или абортах;
- генетическая предрасположенность (в особой группе риска — женщины, у близких родственниц которых был диагностирован рак шейки матки);
- болезни шейки матки (эрозия, цервицит).
Трансформация клеток эпителия в области шейки матки может начаться в любом возрасте, даже после 60–70 лет.
Степени дисплазии
Различают несколько видов дисплазии шейки матки. Критерии для классификации – распространенность патологического процесса, локализация измененных клеток.
Легкая дисплазия, или первая степень. Изменения распространяются только на поверхностную часть эпителиального слоя. В большинстве случаев легкую дисплазию обнаруживают случайно, во время обследования по другому поводу, так как она не вызывает определенных симптомов.
Умеренная дисплазия, или вторая степень. Патологические изменения распространяются примерно на 70% эпителия.
Тяжелая (выраженная) дисплазия, или третья степень. Изменения структуры и функциональности клеток эпителия распространяются на все его слои, но не выходят за его пределы, не распространяются на кровеносные сосуды, нервные окончания, мышцы.
Тяжелая дисплазия — предраковое состояние. Если не начать лечение, запустится процесс злокачественного перерождения клеток.
Симптомы
В большинстве случаев дисплазия никак не проявляется, особенно на ранних стадиях развития. Проявления этого процесса связаны с заболеваниями, на фоне которых он развивается (ЗППП, воспалительные процессы половых органов). Это могут быть резь и жжение в наружных половых органах, выделения различных консистенции и цвета с неприятным запахом.
Выраженные симптомы дисплазии проявляются на третьей, наиболее тяжелой, стадии. К ним относятся:
- ноющие боли в нижней части живота, которые становятся более интенсивными во время менструаций или после полового акта;
- кровяные выделения после полового акта, гинекологического осмотра, проведения гигиенических процедур.
Иногда активизация ВПЧ сопровождается образованием остроконечных кондилом в области наружных половых органов, влагалища, анального отверстия.
Диагностика
При подозрении на дисплазию шейки матки назначают такие исследования:
- Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.
- Расширенная кольпоскопия. Это наиболее информативный метод, который позволяет визуально определить измененные участки, резко отличающиеся от здоровых тканей.
- Биопсия шейки матки для забора образца клеток и его дальнейшего изучения под микроскопом. Это исследование позволяет определить, не начался ли процесс злокачественного перерождения клеток.
- Иммунологические ПЦР-методы для выявления вируса папилломы человека, определения его типа и концентрации в организме.
- Дифференциальную диагностику проводят для исключения дистрофических процессов, лейкоплакии шейки матки, цервицитов.
Лечение
Схема лечения дисплазии шейки матки зависит от того, в какой степени развития она была выявлена.
В большинстве случаев легкая дисплазия не требует лечения, но пациентка должна регулярно наблюдаться у врача и раз в 3 месяца сдавать мазок на цитологию из влагалища. В 70% случаев нарушение на этой стадии самостоятельно регрессирует.
Лечение требуется в том случае, если патологические изменения клеток эпителия шейки матки были вызваны ВПЧ с глубоким онкогенным риском.
При таких условиях назначают интерфероны или иммуномодуляторы, в некоторых случаях выполняют удаление пораженной ткани путем прижигания лазером или иссечения радиоволновым методом.
При распространенности патологического процесса выполняют хирургическое вмешательство. Вне зависимости от того, какой метод удаления выбран, перед манипуляцией обязательно назначают курс приема противовоспалительных препаратов для санации инфекционного очага.
Основные методы борьбы с дисплазией 4 степени:
- Прижигание. Оно осуществляется с помощью электрического тока. Несмотря на простоту и доступность метода, он используется все реже из-за большого числа осложнений (рубцовые изменения, вызывающие проблемы с вынашиванием плода, осложнения родов, кровотечения).
- Радиоволновое лечение. Для устранения дисплазии используют высокочастотное электромагнитное излучение. Высокая температура вызывает испарение аномальных клеток. Риск образования рубцов минимален.
- Лазерное лечение. Оно выполняется методом вапоризации (выпаривание аномальных очагов эпителия шейки матки) или конизации (иссечение клеток лазерными лучами).
- Криодеструкция. Жидкий азот воздействует на поврежденные участки экстремально низкой температурой и вызывает гибель патологических тканей.
В наиболее тяжелых случаях дисплазии и на ранних стадиях рака выполняют ампутацию шейки матки.
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки – это достаточно распространенное гинекологическое заболевание, которое представляет собой патологические изменения эпителиальной ткани. Главная опасность болезни – риск перерождения в рак. На ранней стадии заболевание поддается лечению и не опасно для здоровья. Поэтому чрезвычайно важно вовремя обнаружить патологию и начать лечение – в таком случае онкологический риск минимальный.
Дисплазию часто путают с эрозией. Разница в том, что обычно эрозия возникает вследствие механического повреждения, в результате травмы, а дисплазия – это изменения, начинающиеся на клеточном уровне.
Как правило, заболевание выявляют в возрасте после 20 лет.
Симптомы часто отсутствуют, ведущую роль в диагностике играют лабораторные и инструментальные методы исследования, а также профилактические и скрининговые мероприятия, проводимые при осмотре у гинеколога.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.
- Стоимость первичной консультации — 3 000
- Стоимость консультации с УЗИ — 3600
Записаться на прием
Разновидности заболевания
Чтобы разобраться в том, какие бывают разновидности у этого заболевания, необходимо представлять себе анатомические и гистологические особенности шейки матки. Шейка матки – это самый нижний и самый узкий отдел матки, который непосредственно связан с влагалищем.
Исследовать часть, вдающуюся во влагалище, можно во время осмотра у гинеколога (для этого используют специальные зеркала и обрудование — кольпоскоп). Внутри шейки матки расположен канал (цервикальный), он соединяет полость матки и влагалище.
Этот канал выстлан эпителиальной тканью.
Цилиндрические клетки эпителия выполняют защитную функцию. Они также вырабатывают слизь, препятствующую размножению в шейке микроорганизмов. Их много во влагалище, а слизистый секрет препятствует их переносу в матку.
Влагалищная часть шейки матки покрыта уже обычным плоским эпителием, отличающимся по цвету и не имеющим никаких желез. Именно эти эпителиальные клетки и подвергаются изменению при развитии дисплазии.
Патологические клетки становятся крупнее, теряют свою форму, в них развивается несколько ядер вместо одного, а сама эпителиальная ткань теряет нормальную слоистую структуру.
Дисплазия может развиться в любом из слоев эпителиальной ткани. Заболевание классифицируют в зависимости от глубины, на которой наблюдается патологический процесс. Чем больше слоев затронуто болезнью, тем выше оценивают степень поражения.
Выделяют такие стадии заболевания:
- Дисплазия первой стадии, легкая. Характеризуется слабо выраженными изменениями, которые не распространяются дальше нижней трети эпителиального слоя.
- Вторая стадия, умеренная. Затрагивает среднюю треть.
- Третья стадия называется неинвазивным раком и характеризуется уже, как тяжелая. Патология распространена по всему эпителию, но пока не затрагивает другие ткани.
Следующей стадией может стать уже инвазивный рак, распространившийся на более глубокие слои.
Причины
Существует целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие дисплазии. Называют прямые причины. К ним, например, относится онкогенная папиллома человека. Образование папиллом вызывает вирус.
Медики совсем недавно выяснили, что этот вирус приводит к дисплазии шейки матки. По статистике у 95% заболевших обнаруживается соответствующий вирус. Это связано с тем, как ВПЧ ведет себя в клетках плоского эпителия.
Обычно на развитие болезни требуется не менее года после заражения.
К факторам риска (но не причинам) относят:
- иммунодефицитные заболевания;
- хронические заболевания, стрессы, нездоровый образ жизни;
- курение, в том числе пассивное;
- воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
- заболевания, связанные с нарушением гормонального фона, а также прием препаратов, содержащих гормоны, беременность, наступление менопаузы;
- ранние роды и раннее начало половой жизни;
- травмы шейки матки.
Сами по себе факторы риска не обязательно приводят к развитию заболевания, но сильно увеличивают риск, особенно при совокупном действии.
Симптомы
Трудности диагностики связаны с тем, что у этой патологии отсутствуют самостоятельные симптомы. Существует и такое понятие как полностью скрытое течение, наблюдающееся у каждой десятой женщины. Специфические симптомы могут появиться в том случае, если к дисплазии присоединяется бактериальная инфекция. К таким симптомам относятся:
- жжение, зуд;
- выделения из влагалища, необычные по цвету или консистенции;
- выделение небольшого количества крови (внеменструальное), в том числе после полового акта.
При этом боль отсутствует, поэтому не все обращаются к врачам вовремя.
При длительном течении заболевания возможна регрессия, если устранить первопричину – инфекцию или воспаление. Но в большинстве случаев патология прогрессирует. Нередко дисплазия сочетается с заболеваниями, передающимися половым путем. В таком случае требуется лечение инфекции.
Так как клиническая картина не позволяет поставить диагноз на основании жалоб пациента, для диагностики требуется обследование.
Диагностика
Существует схема диагностики, которая состоит из таких этапов:
- гинекологический осмотр
- кольпоскопия
- цитологическая лабораторная диагностика мазка
- гистологическое исследование ткани шейки матки после биопсии
- иммунологическая диагностика ВПЧ
Осмотр проводится с помощью специальных зеркал – это основной метод диагностики, позволяющий заподозрить дисплазию по изменениям, которые видны невооруженным глазом: это изменение цвета слизистой шейки матки, неравномерная окраска, изменение формы эпителия.
Кольпоскопия – это осмотр шейки матки при помощи специального оптического оборудования, позволяющего получить увеличение в несколько раз или взять пробу для дальнейших диагностических мероприятий. Во время проведения кольпоскопии можно обработать эпителий растворами, которые позволяют провести пробу и сразу же оценить наличие характерных для дисплазии изменений.
Цитологическое исследование проводится под микроскопом. Пробы берут с разных участков шейки матки. В микроскоп можно сразу же заметить измененные клетки. Кроме того, мазок дает возможность обнаружить маркеры ВПЧ – клетки, пораженные вирусом, имеют характерную форму.
Гистологическое исследование – это исследование тканей, взятых с помощью биопсии. Считается самым точным и достоверным из простых и доступных методов диагностики.
Иммунологические методы диагностики – это лабораторные тесты для выявления вируса папилломы человека. Кроме того, в лаборатории можно установить точный штамм вируса (это важно, так как не все штаммы ВПЧ вызывают развитие онкогенной дисплазии), а также вирусную нагрузку (концентрацию вирусных частиц). В зависимости от штамма и концентрации вируса определяют тактику лечения.
Лечение
- Выбор схемы лечения зависит от нескольких факторов: от степени развития болезни, возраста пациентки, от размеров патологии, от наличия сопутствующих заболеваний, от необходимости сохранения репродуктивной функции.
- Применение иммуномодуляторов – это лечение, которое показано при течении с рецидивами, а также при наличии обширной зоны поражения.
- Самый распространенный способ лечения – это хирургическое удаление пораженных зон. Все возможные операции делятся на два типа:
- Деструкция тканей.
Проводится с помощью радиоволновой хирургии, криокоагуляции, электрокоагуляции или лазера.
- Операция с удалением участка или всей шейки матки.
Если дисплазия не захватывает обширные участки ткани или находится на первой стадии развития, то выбирают выжидательную тактику с динамическим наблюдением.
Особенно часто наблюдение выбирают для девушек молодого возраста и не имеющих проблем со здоровьем. В таком случае остается высокой вероятность регресса заболевания без лечения.
Если в течение восьми месяцев при двух повторных исследованиях заметно развитие болезни, то назначают хирургическое лечение. Если выявлена III стадия, то лечение проводится под контролем онколога.
Перед удалением требуется пройти курс терапии против воспаления – это требуется для санации очага воспаления. Иногда такое лечение приводит к заметному исчезновению патологической ткани и тогда операцию можно отложить или вовсе от нее отказаться.
Удаление проводится разными способами. В зависимости от типа операции реабилитация занимает от недели до месяца. В этот период требуется соблюдать покой и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Соблюдение правил позволяет избежать рецидива заболевания.
После успешного лечения требуется дальнейший контроль. Как правило, первое обследование проводят в течение четырех месяцев после операции. Мониторинг выздоровления проводят с помощью цитологического исследования. Повторяют каждый квартал. При отрицательных результатах в течение года количество диагностических мероприятий можно сократить.
Профилактика позволяет снизить риск, но полностью не защищает от болезни. К эффективным методам профилактики относят:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
- своевременное лечение ЗППП, а также применение барьерных средств контрацепции;
- отказ от курения;
- регулярные профилактически осмотры у гинеколога.
Прогноз заболевания благоприятный: современная медицина предлагает эффективные методы лечения для любой стадии заболевания. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. По статистике после операции рецидивы встречаются менее чем в 10% случаев.
Пройти полное обследование и составить схему лечения можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ у лучших врачей. Современные методики и индивидуальный подход уже оценили сотни выздоровевших посетителей.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Дисплазия влагалища и шейки матки
Термин «дисплазия» часто встречается в популярной медицинской литературе, но не все отчетливо представляют, что именно он обозначает: одни вспоминают про суставы у детей, другие – о пороках развития, третьи слышали что то похожее на приёме у гинеколога… Этот термин объединяет нарушения развития и роста органов и тканей, независимо от времени и причины их возникновения. Используется этот термин также в онкологической практике для обозначения предраковых состояний тканей. О них мы сейчас и поговорим.
Дисплазия тканей влагалища и шейки матки
Дисплазия тканей влагалища и шейки матки – это сложное, часто генетически обусловленное заболевание, являющееся либо следствием хронических воспалительных процессов, либо проявлением папилломавирусной инфекции, либо, иногда, возникающее и само по себе. Нужно помнить, что к дисплазии могут привести и такие факторы, исключить которые мы сами вполне в состоянии: курение, употребление алкоголя или наркотиков, отказ от лечения при токсикозе беременности (особенно первой половины), частые ИППП и т.д.
Классическим примером дисплазии как предракового состояния является дисплазия шейки матки, при которой происходит нарушение дифференцировки клеток шейки матки и/или канала шейки матки.
По глубине поражения многослойного плоского эпителия выделяют несколько степеней дисплазии: лёгкую, или слабо выраженную – дисплазию в пределах 1/3 толщи многослойного плоского эпителия; среднюю, или умеренно выраженную – в пределах от 1/3 до 2/3 и тяжёлую, или выраженную дисплазию – всей толщи многослойного плоского эпителия.
Тяжелая дисплазия является явным предраковым состоянием, особенно на фоне имеющейся папилломавирусной инфекции, представленной ВПЧ высокого онкогенного риска.
Протекает дисплазия незаметно для женщины, но может быть легко выявлена на приёме у гинеколога, при условии его проведения с использованием всех диагностических возможностей Клиники и с учётом индивидуальных особенностей пациентки. Именно такой подход предлагают наши врачи-гинекологи, использующие эффективные программы диагностики.
Во-первых, наша Клиника, внедрилав регулярную клиническую практику новый, гораздо более точный метод цитологического исследования – тонкослойную жидкостную цитологию (ТЖЦ).
Во-вторых, мы используем уникальный метод диагностики – генотипирование ВПЧ для уточнения его онкогенности. Его чувствительность исключительно велика, а предсказательный уровень в комбинации с ТЖЦ неизмеримо выше, чем у отдельно взятого цитологического метода.
- В-третьих, при нашем методе взятия материала для реакции ПЦР в специальный раствор переносятся практически 100% взятых клеток, и все они могут быть использованы для диагностики.
- И наконец, мы используем при наличии показаний испытанный временем метод объективной диагностики – кольпоскопию, что позволяет оценить размеры и локализацию и степень выраженности дисплазии влагалища и шейки матки и выявить (или исключить) инвазивный рак.
- Такое комплексное и одновременное использование разноплановых методов тестирования значительно снижает риск «проскальзывания» наших пациентов через сеть скрининговой программы
Лечение дисплазии шейки матки зависит от причины ее возникновения. Если дисплазия вызвана преимущественно воспалительным процессом, назначается комплексная терапия с учётом вида возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратам. При выраженной дисплазии шейки матки участки измененной ткани удаляются скальпелем, лазером или электроволновым коагулятором.
Дисплазия шейки матки легкой и тяжелой степени
Дисплазия шейки матки — это атипическая трансформация эпителия шейки матки. Дисплазия является предраковым процессом, но на ранних этапах полностью обратима. Дисплазию шейки матки еще называет цервикальной эпителиальной неоплазией или CIN.
В норме влагалищная часть шейки матки (поверхность, обращенная во влагалище) покрыта многослойным плоским эпителием. При возникновении дисплазии клетки меняют свою структуру и форму, нарушается архитектоника слоев.
В зависимости от глубины поражения эпителия выделяют 3 степени тяжести дисплазии или CIN:
- Дисплазия легкой степени (CIN 1) — поражена нижняя треть эпителия.
- Дисплазия средней степени тяжести (CIN 2) — поражены нижняя и средняя трети эпителия.
- Дисплазия тяжелой степени (CIN 3) — поражены более двух третей эпителия.
Важно отметить, что изменения касаются только эпителия, но не затрагивают подлежащие слои слизистой и другие структуры, этим дисплазия отличается от рака, который проникает в подслизистый слой, мышцы, сосуды и нервы, и остановить его инвазию почти невозможно.
Причины дисплазии шейки матки
Основная причина возникновения дисплазии — инфицирование онкогенным штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ).
Существует много подтипов ВПЧ, многие из которых вызывают появление папиллом, остроконечных кондилом в области промежности или могут протекать бессимптомно, но штаммы 16, 18 и ряд других становятся причиной дисплазии и рака шейки матки. Вирус папилломы человека передается половым путем.
Существует вакцина против онкогенных штаммов, которую нужно вводить до первого полового контакта. Как и от любых инфекций, передающихся половым путем, от ВПЧ можно обезопасить себя, используя презервативы.
ВПЧ не излечивается, а персистирует в организме пожизненно, однако может никак не проявлять себя. Для появления дисплазии, кроме наличия ВПЧ, на организм должны оказать воздействие дополнительные факторы риска:
- снижение иммунитета (хронические заболевания, стресс, употребление иммуносупрессирующих препаратов и т.д.),
- курение (в том числе пассивное) увеличивает риск развития дисплазии в 4 раза,
- воспалительные заболевания органов половой системы (в особенности хронические и рецидивирующие),
- изменения гормонального фона (беременность, менопауза, прием гормоносодержащих препаратов),
- раннее начало половой жизни, частая смена партнеров,
- травматизация шейки матки.
Симптомы дисплазии шейки матки
Сама по себе дисплазия протекает бессимптомно. Это является отягчающим фактором, так как пациентки, не испытывая дискомфорта, не обращаются к врачу, пока заболевание неминуемо прогрессирует. Это еще раз подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров. Симптомы появляются, когда дисплазии сопутствуют другие инфекционные заболевания.
Пациентки могут жаловаться на:
- патологические выделения из влагалища (серого или зеленоватого цвета, пенистые, с неприятным запахом, с примесью крови, необычной консистенции),
- зуд и жжение,
- тянущие боли внизу живота,
- кровянистые выделения из влагалища после полового акта или другого вмешательства, а также появляющиеся спонтанно вне связи с менструальным циклом,
- появление остроконечных кондилом в области промежности.
Диагностика дисплазии шейки матки
Основной метод диагностики дисплазии шейки матки — ПАП-мазок. Это рутинное обследование, которое проводится ежегодно (или после нескольких отрицательных результатов раз в 2 года).
Суть анализа заключается в том, что врач с помощью специального инструмента (щеточки) забирает материал с шейки матки, наносит его на стекло, которое подвергается микроскопическому изучению.
Если в материале ПАП-мазка оказываются подозрительные клетки, проводятся дальнейшие исследования:
- кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью увеличительного стекла иногда с обработкой ее Люголем или уксусной кислотой),
- биопсия подозрительных участков с последующим гистологическим изучением,
- ПЦР анализ на наличие вируса ВПЧ.
Профилактика
Профилактика дисплазии шейки матки заключается в профилактике инфицирования вирусом папилломы человека: вакцинопрофилактике и использовании презервативов при сексуальных контактах.
Если ВПЧ уже персистирует в организме, необходимо избегать факторов риска: бросить курить, вылечить воспалительные заболевания, соблюдать гигиену половой жизни.
Крайне важно проходить регулярное медицинское обследование и посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб.
Лечение
Лечение дисплазии может быть медикаментозным и хирургическим и зависит от степени поражения.
Медикаментозное лечение заключается ликвидации факторов риска и предоставлению возможности восстановления организму. В таком случае возможна обратная регрессия дисплазии.
В зависимости от наличия факторов риска и сопутствующей патологии врач может назначить противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, противовоспалительные препараты и проводить повторные ПАП-мазки каждые 3-4 месяца.
Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным или дисплазия диагностируется уже на запущенной стадии, применяется хирургическое лечение, которое представляет собой коагуляцию патологического участка или конизацию шейки матки.
Коагуляция может быть радиоволновой, лазерной и криотерапией. Суть всех этих методов заключается в прижигании зоны дисплазии и предупреждении ее распространения на здоровые ткани.
Конизация шейки матки — более сложная процедура, заключающаяся в иссечении пораженного участка шейки матки. Операция проводится под местной или кратковременной общей анестезией. Доступ осуществляется через влагалище.
В лечении таких сложных структур, как половая система, нужно доверяться только самым опытным и квалифицированным специалистам, работающим на современном оборудовании. В ФНКЦ ФМБА врачи прошли обучение в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы, следуют международным стандартам лечения, сохраняя при этом индивидуальный подход.
Лечение дисплазии влагалища
Термин «дисплазия» используют для обозначения нарушений в строении и развитии различных органов и частей тела. В онкологии этот термин применяется для обозначения предракового состояния определенного участка тела. Дисплазия влагалища — предраковое состояние, для которого характерен ненормальный темп роста и размножения клеток слизистой этого органа.
Дисплазия влагалища обычно протекает синхронно с дисплазией шейки матки. Это вполне закономерно, ведь обе эти болезни характеризуется общим происхождением — они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поражению обычно подвергается верхняя треть слизистой влагалища.
Своевременное обращение к специалистам «Гинеко» поможет избежать опасных последствий заболевания.
Симптомы, причины и диагностика
На начальных стадиях дисплазия влагалища протекает бессимптомно.
Ранняя диагностика этого заболевания обычно происходит при плановом осмотре у гинеколога, при котором обнаруживаются очаги дисплазии в слизистой.
В «Гинеко» осмотр, позволяющий обнаружить дисплазию влагалища, проводится с помощью кольпоскопа — оптического прибора, вводимого внутрь. Также для выявления этого заболевания применяется прицельная биопсия.
Патологические изменения в слизистой влагалища проявляются светлыми или красными пятнами с неровными границами. Протяженность участков влагалища, подвергнувшихся дисплазии, может быть весьма обширной, они могут переходить на шейку матки. На поздних стадиях заболевания кольпоскопический осмотр обнаруживает сосочковые разрастания и мозаичность слизистой влагалища.
По мере прогрессирования заболевания появляются дополнительные симптомы:
- кровянистые выделения после спринцевания или секса
- сухость и покраснение слизистой оболочки влагалища
- отечность, жжение и зуд в районе влагалища
- неприятно пахнущие влагалищные выделения
Дисплазия влагалища обусловлена перерождением клеток слизистой этого органа под действием онкогенного ВПЧ. Развитию этого заболевания способствует генетическая предрасположенность, гормональные нарушения при климаксе, ухудшающие микрофлору влагалища болезни (кольпит, вагинит).
Прогрессирование влагалищной дисплазии стимулируется травмирующим воздействием на ткани этого органа, например применением низкокачественных тампонов и презервативов.
К возникновению этого заболевания также могут привести вредные привычки, частые ЗППП, хронические воспалительные явления в организме.
Лечение
При легкой выраженности дисплазии влагалища лечение этой патологии не требует специальной терапии, обычно применяется выжидательная тактика. Часто заболевание не прогрессирует, и последующей терапии не требуется.
На развитых стадиях влагалищной дисплазии специалисты «Гинеко» применяют воздействие лазером, устраняющее пораженные клетки.
Помимо лазерного воздействия могут применяться различные лекарственные препараты или радиоволновое излучение.
Остроконечные кондиломы, присутствующие на половых органах при дисплазии влагалища, удаляют при помощи лазерного или радиоволнового воздействия, так как они способны перерождаться в злокачественные образования.
При начале ракового перерождения и на поздних стадиях дисплазии влагалища применяется вагинэктомия — вырезание пораженных участков. Для послеоперационной пластической реконструкции влагалища может использоваться трансплантация кожных покровов с бедер и ягодиц.
На любой стадии заболевания эффективное и безопасное лечение вам назначат в специализированной клинике «Гинеко».
Загрузка...
