Дисфункция яичников: причины, диагностика и лечение

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла.

Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. е.

кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Дисфункция яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин.

Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция.

Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

• Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
• Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
• Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
• Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
• Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
• Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода.

Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог.

При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

• Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
• Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и др.);
• Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
• Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
• ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
• Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры.

Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику.

Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла.

Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью.

В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии.

Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов.

Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла.

После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла.

Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога.

Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла.

При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию.

Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла.

Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка.

Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки.

По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО.

У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система — это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций.

Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые — это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.

Что такое дисфункция яичников?

Последнее обновление: 06.03.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

 

Лечение дисфункции яичников:

Эффективные средства

Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с нарушениями менструального цикла – небольшими задержками, слишком частыми или обильными месячными, ациклическими кровотечениями. Если такие сбои имеют нерегулярный характер, причин для беспокойства обычно нет.

Однако если подобные расстройства повторяются из месяца в месяц, это может быть симптомом дисфункции яичников. Можно ли забеременеть при наличии данной патологии, как ее лечить и что делать для профилактики ее возникновения? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

   

В среднем продолжительность менструального цикла составляет 28 дней (вообще нормой считается период от 21 до 35 дней). При этом объем выделений не должен превышать 150 мл за весь период месячных. Это значит, что потребность в смене прокладки или тампона должна возникать не чаще, чем 1 раз в 3 часа. 

Если же количество выделений больше или меньше нормы, а менструальный цикл отличается нестабильностью, это может быть признаком дисфункции яичников.

 Под термином «дисфункция» (Dysfunctio) понимается патологическое нарушение работы яичников, обусловленное сбоем в процессе выработки женских половых гормонов.Подобные изменения могут быть вызваны проблемами, затрагивающими не только яичники, но и другие органы эндокринной системы – гипофиз (Hypophysis), гипоталамус (Hypothalamus), щитовидную, поджелудочную железу.     

Яичники представляют собой женские парные половые железы, в структуре которых созревают фолликулы. Эти органы входят в состав эндокринной системы и вырабатывают стероидные гормоны – эстрогены, андрогены и прогестины.

Нормальное функционирование яичников во многом зависит от работы других органов эндокринной системы.

Поэтому если у женщины присутствуют какие-либо эндокринные заболевания (гипотиреоз (Hypothyreosis), сахарный диабет (Diabetes mellītus), аденома гипофиза (Adenoma hypophysis) и пр.), вероятность развития дисфункции яичников повышается. 

Дисфункция яичников, что это

Помимо эндокринно-обусловленных причин появления этой патологии, выделяют следующие предпосылки к развитию дисфункции яичников:

• Воспалительные процессы в матке и ее придатках.
• Врожденные и приобретенные патологии развития яичников.
• Новообразования в органах репродуктивной системы.
• Эндометриоз (Endometriosis).
• Аборт (особенно во время первой беременности).
• Выскабливания матки, обусловленные патологиями шейки матки, замершей беременностью, самопроизвольным выкидышем.
• Неправильное положение внутриматочной спирали (ВМС).
• Истощение организма, вызванное психоэмоциональным перенапряжением, чрезмерными физическими нагрузками, недостаточным питанием.
• Облучение.

Виды дисфункции яичников

В зависимости от возраста пациентки и особенностей функционирования систем ее организма, выделяют следующие разновидности данной патологии:

• Гормональная дисфункция яичников у женщин репродуктивного периода. Эта форма болезни вызвана нарушениями синтеза гормонов на уровне ЦНС. Причина патологии может заключаться в сбоях в работе гипофиза, гипоталамуса, коры надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы. Отличительная особенность данной формы заболевания – распространенность среди женщин репродуктивного периода. Фоном заболевания является воспалительный.
• Дисфункция яичников у подростков (ювениальная форма) встречается у девушек 11-15 лет. Так как в период полового созревания менструальный цикл находится в периоде становления, его регулярность и объем выделений могут несколько отличаться от нормы. Несмотря на то, что чаще всего такие отклонения проходят самостоятельно, посещение гинеколога и проведение необходимых обследований все-таки является обязательным.

Мнение эксперта

При развитии дисфункции яичников в раннем и среднем пубертатном периоде возникает опасность появления одиночных и множественных полостных образований (кист) на теле яичника. Подобные образования зачастую поздно диагностируются, приводя тем самым к развитию поликистоза.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

• Климактерическая дисфункция яичников является закономерным прекращением репродуктивной функции женского организма и в норме приходится на 45-55 лет. Она обусловлена истощением фолликулярного резерва, отсутствием овуляции и общим изменением гормонального фона женщины.
• Воспаление. Наличие в матке или придатках воспалительного процесса может вызвать нарушение нормальной работы яичников. Воспаление может быть обусловлено проникновением патогенных микроорганизмов через влагалище при ЗППП, нарушении баланса вагинальной микрофлоры, при несоблюдении правил интимной гигиены. Также распространение болезнетворных агентов возможно от других органов с током крови, лимфы и криптогенно.

Симптомы и признаки

Дисфункция яичников, лечение

Главным признаком дисфункции яичников является нарушение менструального цикла, представленное дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) или аменореей. Промежуток между менструациями может быть более 35 дней или менее 21 дня,продолжительность выделений более 7 дней или менее 5 дней.

Отклонение от нормы объема выделений (100-150 мл) также может быть признаком дисфункции яичников. Слишком обильные или скудные месячные должны насторожить женщину и стать причиной записи на прием к гинекологу.

Помимо описанных выше симптомов, о наличии дисфункции яичников у женщины могут свидетельствовать следующие признаки:

• Неприятные ощущения в боку и внизу живота во время менструаций и в период предполагаемой овуляции.
• Ярко выраженный предменструальный синдром.
• Сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.
• Длительное отсутствие менструации (сроком более полугода).

Также можно выделить косвенные признаки:

• Резкие скачки артериального давления.
• Проблемная кожа и волосы.
• Наличие избыточного веса.

К чему приводит дисфункция яичников?

Некоторые женщины, впервые столкнувшиеся с дисфункцией яичников, имеют о ней слабое представление, и поэтому легкомысленно относятся к поставленному диагнозу. Однако при отсутствии лечения эта патология способна привести к возникновению следующих заболеваний:

• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Мастопатия

Помимо этого, отсутствие лечения  может привести к нарушению репродуктивных функций. Так же могут спровоцировать развитие гормональнозависимых форм рака эндометрия, яичников и молочной железы.

Дисфункция яичников и беременность

Так как данное заболевание подразумевает нарушения в процессе созревания фолликула и возможное отсутствие овуляции, зачатие и нормальное вынашивание ребенка становится проблематичным.

Однако это не значит, что женщина, которой поставили диагноз «дисфункция яичников», никогда не сможет иметь детей.

При раннем выявлении патологии и проведении соответствующей терапии шансы на зачатие и нормальное протекание беременности возрастают.

Пациентка должна понимать, что лечение дисфункции яичников обычно занимает длительное время. 

Первые попытки забеременеть предпринимаются не ранее, чем через 6 месяцев после его начала (или даже позже) после консультации с гинекологом и эндокринологом. Кроме того, на этапе планирования беременности необходимо сдать анализ крови на уровень гормонов и пройти все необходимые исследования. Такая подготовка уменьшит вероятность появления осложнений во время первых, самых сложных, недель беременности.

Для устранения дисфункции яичников будущим мамочкам назначают препараты, стимулирующие овуляцию, которые необходимо принимать в течение нескольких месяцев. При этом можно периодически проводить УЗИ яичников с целью контроля степени созревания фолликулов.

Диагностика

Так как нестабильный менструальный цикл  может быть  симптомом различных патологий, перед постановкой диагноза и началом терапии должна быть проведено тщательное обследование. До этого дисфункция яичников будет неуточненной, поэтому рекомендуется пройти следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы .
• Проведение бакпосева влагалищного секрета для выявления возможных инфекций и обследование на ИППП.
• Гистероскопия матки – малоинвазивное обследование полости матки при помощи специального оптического прибора. В процессе проведения гистероскопии при дисфункции яичников может дополнительно осуществляться биопсия для дальнейшего исследования биоматериала в лабораторных условиях.
• Анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
• МРТ гипофиза. Эти исследования рекомендованы при диагностике дисфункции яичников для исключения органических поражений гипофиза, работа которого непосредственно влияет на гормональный фон женщины.

Лечение заболевания

Дисфункция яичников, лечение, препараты

Терапия дисфункции яичников проводится под контролем гинеколога и эндокринолога. Лечение должно быть направлено на стабилизацию гормонального фона пациентки и нормализацию менструальной функции. Для лечения дисфункции яичников женщине назначают оральные контрацептивы  или приём эстрогенов и прогестерона по фазам менструального цикла, проведение стимуляции  овуляции. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от результатов анализов крови на уровень содержания гормонов. Нужно учитывать, что гормональная терапия при дисфункции яичников должна назначаться исключительно врачом.   

Для ускорения восстановления функции яичников могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы (в частности – витамины Е, С, фолаты) в циклическом режиме, проведение физиотерапевтических процедур (ультразвуковой терапии, парафинотерапии, грязелечения), иглорефлексотерапия и гирудотерапия. 

Помимо этого при дисфункции яичников пациентке рекомендуется нормализовать график работы и отдыха, полноценно питаться, спать не менее 8 часов в сутки, бывать на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой.

Иногда при дисфункции яичников у женщины может развиться ДМК (дисфункциональное маточное кровотечение). В таком случае лечение начинается с его купирования. Если интенсивность кровотечения средняя или небольшая, для его остановки могут быть рекомендованы гемостатические препараты, противовоспалительная терапия, фитопрепараты. При наличии интенсивного ДМК (что встречается достаточно редко) может потребоваться его остановка хирургическими методами – например, при помощи выскабливания матки с последующим гистологическим исследованием ее содержимого или «гормональный кюретаж».

Мнение эксперта

ДМК является состоянием, потенциально опасным не только для репродуктивного здоровья, но иногда – даже для жизни пациентки. Следовательно, при возникновении ДМК любой интенсивности необходимо оперативно обратиться за медицинской помощью.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Важная роль в лечении дисфункции яичников отводится устранению предпосылок к развитию патологии. Если причина нарушения работы яичников вызвана воспалительным процессом, назначают антибиотики или противовоспалительные препараты (выбор категории медикаментов зависит от разновидности патогенной микрофлоры).

Гормональные дисбалансы, которые вызваны нарушением работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной или поджелудочной железы, лечат соответствующими гормональными средствами, так как данная патология является достаточно серьезной и может привести к развитию ряда осложнений (вплоть до бесплодия), заниматься самолечением с применением «бабушкиных» методов крайне не рекомендуется.

Профилактика

• Своевременно проходить плановое гинекологическое обследование. Это поможет вовремя выявить наличие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
• При наличии эндокринных нарушений необходимо придерживаться лечения, назначенного врачом-эндокринологом.
• Желательно сократить стрессовые ситуации, больше отдыхать, уделять время хобби, высыпаться и сбалансировано питаться.
• Для защиты от возможной дисфункции яичников рекомендуется избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами и в зоне повышенной радиации.
• Чёткий подбор методов контрацепции.
• Так как искусственное прерывание беременности способно спровоцировать развитие дисфункции яичников, женщина должна трезво оценить возможные последствия. Это особенно важно, если она планирует родить ребенка в будущем.

Также с целью нормализации менструального цикла можно принимать Масло примулы вечерней «Гинокомфорт».

Оно является дополнительным источником незаменимых Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Прием масла примулы вечерней благотворно влияет на синтез простагландинов, способствует устранению воспалительных процессов в органах малого таза, блокирует выработку пролактина, положительно сказывается на состоянии иммунной системы и защищает клетки от свободных радикалов.

  БАД Масло примулы вечерней «Гинокомфорт» не является лекарственным средством, имеет необходимые документы и сертификаты качества. 

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — О самом главном

Источники:

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками? Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Добрый день, поликистоз яичников, щитовидка в норме, гормоны щитовидки тоже, гормоны на 2-4 день цикла (вроде только DHEA-SO4 повышен):DHEA-SO4 354.8, E2 28, HFSH 2.46, HLH 2.19, PRL 10.99, TESTO 1.25, PROG 0.30, 25-OH 69.

87, FT3 2.63, FT4 1.16, T3 1.65,T4 7.59, TSH 1.790, TP0AB 8.10, HSBG 28.626 лет, вес в норме, первые менструации в 16 лет и приходили раз в полгода, детей не планирую.

Какое лечение можете посоветовать?  Если по результату УЗИ омт в яичниках свыше 10 фолликулов и увеличен объем более 8.5 см3, то рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов.

Учитывая результаты уровня гормонов , рекомендовала бы прием комбинации этинилэстрадиола и ципротерона не менее 6 месяцев.

Лютеиновую кисту яичника как лечить, если я беременная, что надо сделать.  Здравствуйте! Во время беременности до 16 недели такие кисты требуют только динамического наблюдения  и УЗИ контроля 1 раз в месяц.

Здравствуйте! При воспалении можно прокапать Реосорбилкат 200? Здравствуйте! Данный  препарат используется только  по назначению врача при тяжелых, угрожающих жизни, состояниях.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Дисфункция яичников: симптомы, причины, диагностика и лечение дисфункции яичников

Результатом дисфункции яичников являются:

• нарушения цикла;
• кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
• бесплодие (Подробнее о бесплодии у женщин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).;
• заболевания шейки матки;
• миомы, фибромиомы.

Устранить дисфункцию яичников и нормализовать работу органов репродуктивной системы можно с помощью адекватного лечения. Терапия дает возможность зачать ребенка естественным путем.

К дисфункции яичников относятся:

• гиперэстрогенемия и гиперпрогестеронемия — чрезмерная выработка женских половых гормонов;
• гиперандрогенемия — чрезмерная выработка мужских половых гормонов;
• синдром поликистозных яичников, или Штейна-Левенталя;
• первичная недостаточность яичников;
• дисфункция яичников неуточненная.

В зависимости от возраста, в котором диагностируется болезнь, выделяют такие формы дисфункции яичников:

• ювенильная — проявляется у девочек-подростков, сразу после появления менархе;
• репродуктивная — развивается у женщин молодого возраста;
• климактерическая — возникает в предменопаузальном периоде и в период менопаузы.

Начинать лечение дисфункции яичников нужно сразу после появления патологических симптомов и жалоб со стороны репродуктивной системы. Исключение составляет ювенильная дисфункция яичников. Ее лечение начинают не раньше, чем через шесть месяцев с момента появления первых патологических симптомов — за это время цикл может установиться естественным образом.

Шансы на естественное зачатие и возраст

Фолликулогенез в норме и при СПКЯ

Этиология

Этиологическими факторами дисфункции яичников являются:

• острые и хронические заболевания репродуктивной системы воспалительного характера;
• патологии гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез;
• частые аборты;
• самопроизвольные прерывания беременности;
• доброкачественные опухоли яичников, кисты, злокачественные процессы;
• частые или постоянные чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
• резкая смена климата;
• прием фармакологических средств.

То есть, дисфункция является проявлением или следствием других, более серьезных яичниковых болезней. В связи с этим гинеколог назначает лечение дисфункции яичников только после того, как женщина пройдет комплексное обследование и будет устранена причина заболевания.

Симптоматика

Клиническая картина дисфункции яичников специфична, поэтому сбор жалоб и изучение анамнеза играют ключевую роль в постановке диагноза. Гинеколог уточнит характер жалоб, время их появления, возможную причину. 

Женщины отмечают такие симптомы:

• изменение менструального цикла;
• отсутствие овуляции;
• выраженный предменструальный синдром;
• маточные кровотечения;
• боль внизу живота во время месячных;
• бесплодие;
• признаки анемии;
• патологические выделения из влагалища, интоксикация.

Изменение менструального цикла сопровождается обильными (более 80 мл) или чрезмерно скудными выделениями, нерегулярными месячными. В эту группу входит также слишком короткий (менее 21 дня) и слишком длинный (более 35 дней) цикл. Отсутствие овуляции диагностируют с помощью функциональных тестов или тестов на овуляцию.

Следствием нарушения является бесплодие. Предменструальный синдром проявляется ухудшением самочувствия, изменчивостью настроения, выраженным болевым синдромом. Маточные кровотечения при дисфункции яичников возникают как в середине цикла, так и в период менструаций.

Такие женщины нуждаются в неотложной гинекологической помощи.

Бесплодие диагностируется тогда, когда беременность не наступает в течение года активной половой жизни. К основным признакам анемии относятся общая слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, ломкость волос и ногтей. Анемия при дисфункции яичников вызывается длительными и обильными месячными.

Выделения из влагалища имеют слизистый, гнойный, водянистый или смешанный характер. К интоксикационным симптомам относятся общая слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита, потливость. Эти признаки имеют место тогда, когда дисфункция яичников вызвана воспалительным процессом.

Очень часто единственная жалоба женщины с дисфункцией яичников — интенсивное маточное кровотечение. Такие пациенты попадают в гинекологическое отделение в срочном порядке.

После стабилизации состояния и остановки кровотечения больной рекомендуют полноценное обследование, цель которого — выяснить причину нарушений.

После сбора жалоб следует объективный осмотр в гинекологическом кресле. Врач осматривает в зеркалах влагалище и влагалищную часть шейки матки, изучает положение матки в полости таза, оценивает ее размеры и форму, пальпирует придатки. Уже на этом этапе врач может заподозрить дисфункцию яичников.

После объективного осмотра гинеколог составляет план дополнительного обследования. В него включают:

• общий анализ крови;
• определение уровня половых гормонов;
• мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ, МРТ органов малого таза;
• гистероскопия;
• лапароскопия.

В общем анализе крови патологические изменения могут отсутствовать, но чаще выявляется анемия, как следствие длительных и обильных кровотечений.

Уровень гормонов в крови зависит от вида нарушений у конкретного пациента. Это основной метод оценки состояния гормонального баланса у женщины. Определение уровня гормонов в крови помогает точно установить характер нарушений и его возможную причину.

При подозрении на дисфункцию яичников врачи рекомендуют сдать кровь на женские и мужские половые гормоны, гормоны, характеризующие работу гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Такой подход поможет гинекологу выбрать наиболее подходящее лечение.

Мазки на флору помогают выявить патогенные бактерии как причину воспалительных процессов.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза — дешевый и высокоинформативный метод исследования, который используется как первичный метод диагностики дисфункции яичников.

С помощью исследования врач может осмотреть и оценить состояние яичников, матки, маточных труб, мочевого пузыря, эндокринной системы, определить наличие овуляции.

Гинеколог без затруднений обнаружит врожденные и приобретенные аномалии органов репродуктивной системы, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, признаки воспалительных заболеваний.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография показаны тогда, когда УЗИ не показало ожидаемых результатов. Эти методики относятся к высокоинформативным методам визуализации внутренних органов. С их помощью гинекологи выявляют самые незначительные нарушения яичников, результатом которых становится дисфункция. Как правило, КТ и МРТ назначают при подозрении на опухолевые процессы.

• Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, с помощью которого гинеколог осматривает слизистую оболочку матки. Используя этот метод, диагностируют полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, и другие нарушения, ставшие причиной или следствием гормональной дисфункции.
• Лапароскопия — также эндоскопический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость. С помощью метода врач может провести осмотр органов малого таза, и выявить причину, по которой возникла дисфункция яичников.

Терапия 

Терапия дисфункции яичников проходит в три этапа:

• лечение основной патологии, из-за которой возникла дисфункция яичников;
• нормализация гормонального баланса;
• устранение последствий неправильной работы половых желез и, при желании, планирование беременности.

План лечения разрабатывает гинеколог-эндокринолог, опираясь на данные клинической картины, результаты дополнительного обследования, индивидуальные особенности пациента. Женщину консультирует эндокринолог и другие узкие специалисты.

При обильных маточных кровотечениях основная цель лечения — стабилизировать состояние пациента. Для этого назначают кровоостанавливающие средства, по показаниям выполняют фракционное выскабливание полости матки.

Процедура заключается в раздельном выскабливании функционального слоя эндометрия цервикального канала и полости матки в отдельные емкости. Полученный материал отправляют на патоморфологическое исследование.

Это помогает установить точную причину дисфункции яичников.

При выраженном анемическом синдроме, сопровождающем дисфункцию яичников, женщине назначают железосодержащие средства. Длительность курса лечения определяют индивидуально, под контролем общего анализа крови.

Для восстановления гормонального баланса гинеколог назначает гормонсодержащие препараты. Вид препаратов и доза подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов лабораторного исследования.

Для нормализации менструального цикла женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы. Такая терапия целесообразна даже в тех случаях, когда дисфункция яичников осложнилась бесплодием.

 Также назначаются симптоматические средства, витаминные комплексы, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

Профилактические меры

Дисфункция яичников — то заболевание, которое можно предупреждать. С раннего возраста необходимо обучать девочек правилам интимной гигиены и ведению менструального календаря.

Это поможет врачу оценить характер менструального цикла и выявить отклонения яичниковой функции.

Нужно объяснять подросткам все минусы ранней половой жизни, частой смены половых партнеров и нежелательной беременности.

С началом половой жизни всем женщинам рекомендованы профилактические осмотры у гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев.

 Клиника оснащена лабораторной и инструментальной аппаратурой, нужной для выявления причин дисфункции яичников, а многолетний опыт врачей позволяет провести терапию проходит быстро и эффективно.

Абсолютному большинству пациентов после успешного устранения патологии удается полностью выздороветь и зачать ребенка естественным путем.

***

Список литературы

• Ожирение и репродуктивная функция женщин Текст. / Е. А. Карпова [и др.] // Проблемы репродукции. 2006. — Т. 12, № 4. — С. 57-62.
• Озерская И. А. Ультразвуковая диагностика эндокринной патологии яичников Текст. / И. А. Озерская, М. И. Агеева // Ультразвук и функцион. диагностика. 2004. — №2. — С. 136-143.
• Серов В. Н. Клинико-патогенетические варианты гормональной недостаточности яичников у женщин с метаболическим синдромом Текст. / В. Н. Серов, Н. И. Кан // Акуш. и гинек. 2004. -№5. — С. 29-33.
• Association Between Insulin Sensitivity and Post-Glucose Challenge Plasma Insulin Values in Overweight Latino Youth Text. / M J. Weigensberg [et al.] // Diabetes Care. Vol. 26. — P. 2094-2099.
• Kovanci E, Schutt AK. Premature ovarian failure: clinical presentation and treatment. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42:153-61