Дыхательная система во время беременности работает усиленно. Частота дыхания увеличивается. Связано это с увеличением потребности организма матери и плода в кислороде, а также в ограничении дыхательных движений диафрагмы из-за увеличения размеров матки, занимающей значительное пространство брюшной полости.
Сердечно-сосудистая система матери во время беременности вынуждена перекачивать большее количество крови для обеспечения адекватного снабжения плода питательными веществами и кислородом. В связи с этим, во время беременности, увеличивается толщина и сила сердечных мышц, учащается пульс и количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту. Кроме того, увеличивается объем циркулирующей крови. В некоторых случаях увеличивается кровяное давление. Тонус кровеносных сосудов во время беременности снижается, что создает благоприятные условия для усиленного снабжения тканей питательными веществами и кислородом. Во время беременности резко уменьшается сеть сосудов матки, влагалища, молочных желез. На наружных половых органах, во влагалище, нижних конечностях нередко наблюдается расширение вен, иногда образование варикозных узлов. ЧСС во второй половине беременности снижается. Принято считать, что подъём АД свыше 120-130 и понижение до 100 мм.рт.ст. сигнализируют о возникновении осложнений беременности. Но важно иметь данные об исходном уровне АД.
Изменения со стороны системы крови. Во время беременности усиливается кроветворение, возрастает количество эритроцитов, гемоглобина, плазмы и ОЦК. ОЦК к концу беременности возрастает на 30-40%, а эритроцитов—на 15-20%. У многих здоровых беременных наблюдается небольшой лейкоцитоз. СОЭ во время беременности возрастает до 30-40. В свёртывающей системе происходят изменения, которые способствуют гемостазу и предотвращению значительной кровопотере при родах или отслойке плаценты и в раннем послеродовом периоде.
Почки во время беременности работают усиленно. Они выделяют продукты распада веществ из организма матери и плода (продукты жизнедеятельности плода через плаценту переходят в кровь матери).
Изменения пищеварительной системы представлены повышением аппетита (в большинстве случаев), тягой к соленой и кислой пище. В некоторых случаях, появляется отвращение к некоторым продуктам или блюдам, которые хорошо переносились до начала беременности. Из-за повышения тонуса блуждающего нерва могут появиться запоры.
Наиболее значительные изменения, однако, происходят в половых органах беременной женщины. Эти изменения подготавливают половую систему женщины к родам и кормлению ребенка.
Матка беременной женщины значительно увеличивается в размерах. Ее масса возрастает с 50 г. – в начале беременности до 1200 г. – в конце беременности. Объем полости матки к концу беременности увеличивается более чем в 500 раз! Кровоснабжение матки значительно увеличивается. В стенках матки увеличивается количество мышечных волокон.
Шейка матки заполняется густой слизью, закупоривающую полость канала шейки матки. Маточные трубы и яичники также увеличиваются в размерах. В одном из яичников наблюдается «желтое тело беременности» – место синтеза гормонов поддерживающих беременность. Стенки влагалища разрыхлятся, становятся более эластичными.
Наружные половые органы (малые и большие половые губы), так же увеличиваются в размерах и становятся более эластичными. Разрыхляются ткани промежности. Кроме того, наблюдается увеличение подвижности в суставах таза и расхождение лобковых костей. Описанные выше изменения половых путей имеют крайне важно физиологическое значение для родов.
Разрыхление стенок, увеличение подвижности и эластичности половых путей увеличивает их пропускную способность и облегчает продвижение по ним плода при родах.
Кожа в зоне половых органов и по срединной линии живота обычно становится более темного цвета. Иногда на коже боковых частей живота образуются «растяжки», которые после родов превращаются в белесоватые полоски.
Молочные железы увеличиваются в размерах, становятся более упругими, напряженными. При надавливании на сосок наблюдается выделения молозива (первого молока).
Изменения костного скелета и мышечной системы.Увеличение концентрации в крови гормонов релаксина и прогестерона способствуют вымыванию кальция из костной системы. Это способствует уменьшению жесткости соединений между костями таза и повышению эластичности тазового кольца. Повышение эластичности таза имеет большое значение в увеличении диаметра внутреннего костного кольца в первом периоде родов и дальнейшему снижению сопротивления родового тракта движению плода во втором периоде родов. Также кальций, вымываемый из костной системы матери, идет на строительство скелета плода.
Следует отметить, что соединения кальция вымываются из всех костей материнского скелета (включая кости стопы и позвоночника). Как было показано ранее, вес женщины увеличивается в течение беременности на 10 -12 кг.
Эта дополнительная нагрузка на фоне уменьшения жесткости костей способна вызвать деформацию стопы и развитие плоскостопия. Смещение центра тяжести тела беременной за счет увеличения веса матки может привести к изменению кривизны позвоночника и появлению болей в спине и в костях таза.
Поэтому для профилактики плоскостопия беременным рекомендуется носить удобную обувь на низком каблуке. Желательно использовать супинаторы, поддерживающие свод стопы. Для профилактики болей в спине рекомендуются специальные физические упражнения, способные разгрузить позвоночник и крестец, а также ношение удобного бандажа.
Несмотря на увеличение потерь кальция костями скелета беременной женщины и увеличение их эластичности, структура и плотность костей (как это бывает при остеопорозе у пожилых женщин).
Изменения в нервной системе. В первые месяцы беременности и в конце её происходит понижение возбудимости коры головного мозга, которое достигает наибольшей степени к моменту наступления родов.
К этому же периоду возрастает возбудимость рецепторов беременной матки.
В начале беременности наблюдается повышение тонуса блуждающего нерва, в связи, с чем нередко возникают различные явления: изменения вкуса и обоняния, тошнота, повышенное выделение слюны и т.д.
В деятельности эндокринных желез происходят существенные изменения, способствующие правильному течению беременности и родов. Изменения массы организма. К концу беременности вес женщины увеличивается примерно на 10-12 кг.
Эта величина распределяется следующим образом: плод, плацента, оболочки и околоплодные воды – примерно 4,0 – 4,5 кг, матка и грудные железы –1,0 кг, кровь – 1,5 кг, межклеточная (тканевая) жидкость – 1 кг, увеличение массы жировой ткани тела матери – 4 кг.
Вестибулярный синдром
Вестибулярная система помогает поддерживать чувство равновесия и ориентации в пространстве, предоставляет информацию о положении головы и фиксирует изображение на сетчатке.
Вестибулярные расстройства (вестибулярный синдром) могут вызывать головокружение, спутанность сознания и неустойчивость положения тела (ощущение движения, вращения тела, хотя человек находится в положении стоя или лежа).
Вестибулярные нарушения могут также вызвать тошноту, рвоту, диарею, беспокойство или изменения кровяного давления или частоты сердечных сокращений.
Вестибулярные нарушения могут быть вызваны определенными заболеваниями, лекарствами или проблемами во внутреннем ухе или мозге. Многие люди испытывают нарушения чувства равновесия по мере старения организма. Вестибулярные нарушения и головокружения также могут возникнуть в результате приема некоторых лекарственных препаратов.
Чувство равновесия, в первую очередь, управляется лабиринтом, структурой во внутреннем ухе. Одна часть лабиринта состоит из полукружных каналов и отолитовых рецепторов отвечающих за баланс тела. С другой стороны находится улиткообразный орган, отвечающий за слух.
Части внутреннего уха, связанного с балансом, называются вестибулярным аппаратом.
Вестибулярный аппарат работает совместно другими сенсомоторными системами в организме, такими, как зрительная система и опорно-двигательная система, что позволяет обеспечивать контроль и поддержание положения тела в состоянии покоя или в движении.
Это также помогает поддерживать направленность на определенный объект, даже если позиция тела меняется. Вестибулярная система делает это с помощью регистрации механических сил, включая гравитацию, которая действует на вестибулярные органы при движении. Две части лабиринта помогают решить эти задачи: полукружные каналы и отолитовый аппарат.
Полукружные каналы это три заполненные жидкостью петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают мозгу, когда голова совершает движения, например, когда человек кивает головой вверх и вниз или поворачивает голову направо или налево.
Зрительная система работает совместно с вестибулярной системой, что обеспечивает зрительные образы от размывания, когда голова двигается, например, при ходьбе или при поездке в автомобиле. Сенсорные рецепторы (проприорецепторы) в суставах и мышцах также помогают сохранить равновесие, при стоянии на месте или ходьбе.
Мозг получает, интерпретирует и обрабатывает информацию из этих систем и таким образом управляет балансом тела.
Вестибулярные структуры внутреннего уха состоят из преддверия (овальный и круглый мешочки) и трех полукружных каналов. Эти структуры работают по принципу уровня, применяемого плотниками.
Существует ряд заболеваний структур внутреннего уха, которые приводят к нарушению работы этих структур или же мозг получает недостоверную информацию от рецепторов этих структур.
Эти заболевания включают синдром Меньера, лабиринтит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, инфекции среднего уха, опухоли или травмы.
Наиболее частые причины вестибулярного синдрома
Доброкачественное позиционное головокружение считается наиболее распространенным видом вестибулярного синдрома и головокружения синдрома.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или позиционное головокружение представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, которое возникает из-за специфического изменения положения головы.
При наличии такого ПГ головокружение может возникнуть при подъеме головы вверх или повороте головы. Эпизод такого головокружения может возникнуть даже при повороте в постели.
Считается что причиной этого вида головокружения является нарушение в структуре рецепторов полукружных рецепторов которые посылают в мозг недостоверную информацию о положении головы что и является причиной симптоматики.
Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) могут быть перенесенные травмы головы, невриты, возрастные изменения. Расстройства, как полагают, связаны с аномалией во взаимодействия фотокопия с купулой внутри перепончатого лабиринта, в результате ненормальных ответов на движение эндолимфы при движении головы.
Инфаркт лабиринта приводит к внезапной значительной потере слуховой и вестибулярной функций, и обычно возникает у пожилых пациентов. Такое состояние иногда встречается у более молодых пациентов с атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями или с наличием явлений гиперкоагуляции.
Эпизодические головокружения могут быть предвестниками полной окклюзии и протекать по типу транзиторной ишемической атаки.
После полной окклюзии, интенсивность головокружения постепенно идет на спад, но может сохраняться определенная неустойчивость при движении, в течение нескольких месяцев пока не произойдет вестибулярная компенсация.
Вестибулярный нейронит. Повреждение нерва связывают с вирусной инфекций (вирусом герпеса). Заболевание, как правило, встречается в осенне-весенний период во время пика ОРЗ.
При вестибулярном нейроните эпизоды головокружения возникают без потери слуха, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизода может варьировать от нескольких дней до нескольких недель, с постепенным регрессом симптомов.
Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.
Лабиринтит
Лабиринтит обусловлен воспалительным процессом внутри перепончатого лабиринта, который может быть обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают симптомы головокружения, похожие на вестибулярный неврит, но в сочетании с кохлеарными нарушениями.
Такие инфекции, как корь, краснуха, цитомегаловирус, как правило, не вызывают вестибулярные нарушения. Бактериальный лабиринтит может быть как с поражением самого перепончатого лабиринта, так и в серозной форме.
Серозная форма лабиринтита часто наблюдается при остром среднем отите, когда бактериальные токсины диффузно попадают в лабиринт.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера является заболеванием внутренним уха и характеризуется эпизодическими приступами головокружения, нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах, и ощущением давления на ушные мембраны.
Сначала происходит нарушение слуха на низких частотах, с постепенным прогрессированием нарушения восприятия и на других частотах, по мере повторения эпизодов заболевания. Эпизоды болезни Меньера ?? характеризуются истинным головокружением, как правило, с тошнотой и рвотой и держатся в течение нескольких часов.
Как полагают, это заболевание связано с расширением эндолимфатического пространства, с разрывами и последующей регенерацией перепончатого лабиринта.
Мигрень
Нередко приступы мигрени могут быть похожи на приступы болезни Меньера. Но при мигрени потеря слуха встречается реже, чем в головокружение, шум в ушах, светобоязнь, и фонофобия. Но, тем не менее, при мигрени может быть определенная нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания.
Поэтому, иногда дифференциальный диагноз между этими заболеваниями иногда представляет трудности. Рассеянный склероз также представляет собой диагностическую сложность для дифференциальной диагностики с мигренью.
В 5% случаев рассеянный склероз может дебютировать с изнурительных головокружений, а у 50% пациентов с рассеянным склерозом эпизоды головокружений встречаются в определенные периоды заболевания.
Тем более что у одного из десяти пациентов с рассеянным склерозом может быть потеря слуха, которая может быть частичной или полной, что делает схожей симптоматику с болезнью Меньера или мигренью.
Болезнь «выгрузки»Приступы головокружения возникают после высадки и человек продолжает ощущать движения покачивания, которое сохраняется после возвращения к стабильной окружающей среде после длительного воздействия движения (например, после поездки в поезде автомобиле на лодке).
Другие причины вестибулярного синдрома. Повреждение вестибулярного анализатора может быть обусловлено травмой головы, «хлыстовой травмой «, невриномой слухового нерва, интоксикацией лекарствами состоянием после оперативного вмешательства на ухе, заболевания опорно-двигательного аппарата (с нарушением проприорецепции) заболевания центральной нервной системы.
Симптомы
При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:
- Головокружение или ощущение головокружения
- Падение или чувство возможного падения
- Слабость
- Нечеткость зрения
- Дезориентация
Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.
Диагностика
Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования.
План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).
Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.
Лечение
Лечение вестибулярного синдрома зависит, прежде всего, от генеза этого синдрома. Прежде всего, необходимо исключить повреждения вестибулярного анализатора центрального генеза (заболевания головного мозга, травмы). Лечение будет зависеть от патогенеза вестибулярных нарушений.
В некоторых случаях при вестибулярных нарушениях необходимо воздействовать на факторы повседневной деятельности, такие как поездки, в автомобиле или лифте что позволит уменьшить риск травм. При наличии ДППГ врач может назначить выполнение ряда простых движений, как например маневр Эпли, что позволяет высвободить отоконии в полукружных каналах.
При болезни Меньера, врач может рекомендовать изменения в рационе, такие как сокращение использования соли в пищу и ограничение алкоголя и кофеина. Избавление от такой привычки, как курение, также может оказать положительный эффект. Возможно введение такого антибиотика в небольших дозах (гентамицина) или стероида за барабанную перепонку.
В тяжелых случаях болезни Меньера возможно хирургическое лечение. Медикаментозное лечение вестибулярных нарушений включает применение препаратов из группы антихолинергических, антигистаминных препаратов, группы бензодиазепинов. Используются также симптоматические препараты, например церукал.
Для лечения головокружения в последнее время применятся такой препарат, как бетасерк.
При наличии воспалительных процессов в среднем ухе необходимо применение противоспалительного лечения или антибиотиков.
При наличии стойких вестибулярных нарушений необходимо принять ряд мер для уменьшения риска падения, например использование перил при подъеме по лестнице, ношение обуви на низком каблуке, оборудование поручней в ванной, исключение вождения автомобиля и т.д.
Потеря равновесия и внезапное головокружение — в чем причина? Диагностика и обследование в современной клинике в Москве
Внезапное головокружение, потеря равновесия – эти ощущения испытывал, наверное, каждый взрослый человек. В большинстве случаев никто не придает значения этим явлениям, хотя они могут сигнализировать о начале развития неврологического или другого заболевания. При систематических головокружениях и потере равновесия следует обратиться на прием к неврологу, чтобы уточнить ситуацию.
В Москве обследование пациентов с головокружениями проводят в Юсуповской больнице.
Клиника представляет современный медицинский центр, где представлены следующие направления: неврология, реабилитация, онкология, научно-практический центр, хирургическое отделение, клиника лечения зависимостей.
В Юсуповской больнице проводят обследование, лечение и реабилитацию различных неврологических патологий, в том числе головокружений и потери равновесия. С пациентом работают высококвалифицированные неврологи, которые имеют большой опыт терапии и диагностики заболеваний любой сложности.
Потеря равновесия
Нарушение равновесия представляет собой кратковременную или постоянную невозможность управлять положением тела в пространстве. Потеря равновесия характеризуется неустойчивой походкой, покачиваниями, нарушением координации, неожиданными падениями.
Резкая потеря равновесия чаще всего связана с развитием какого-либо заболевания (неврологического, кардиологического и других), а также отмечается у пожилых людей.
В пожилом возрасте потеря равновесия при ходьбе, причины которого не связаны с течением заболевания, можно объяснить общим старением организма.
Нарушение равновесия достаточно часто совпадает с головокружением, тошнотой, рвотой, общей слабостью. В большинстве случаев эти нарушения происходят вследствие изменений вестибулярного аппарата, травматических или других поражений головного мозга, интоксикации, заболеваний внутреннего уха.
Причины
Существуют следующие основные заболевания с поражением центральной нервной системы, которые сопровождаются потерей равновесия:
- болезнь Паркинсона. При развитии паркинсонизма происходят характерные изменения походки и позы человека. У больных отмечают изогнутую позу: позвоночник сгибается вперед в грудном отделе, голова наклоняется вниз, локти и колени слегка согнуты. Больному трудно начинать и заканчивать движение. Он медленно приступает к ходьбе, ноги едва отрываются от поверхности, шаги очень мелкие («шаркающая» походка). Набирая скорость при ходьбе, достаточно сложно остановиться. Возникает нарушение равновесия, человек может упасть. Больному сложно ускоряться или быстро изменить направление тела – это тоже приводит к нарушению равновесия;
- поражение мозжечка. Нарушение равновесия возникает при поражении мозжечка и его связей. Для больных характерна поза с широко расставленными ногами, что вызвано сложностями при ходьбе по узкой линии. Попытка поставить ноги вместе сопровождается покачиваниями, крупными движениями тела вперед и назад. В итоге, чаще всего, происходит падение. Больной ходит очень осторожно, раскачиваясь в разные стороны, использует для поддержки различные предметы (мебель, стены и т.д.);
- церебральный паралич. Патология вызывает множество различных двигательных расстройств, которые сопровождаются нарушением походки и потерей равновесия. У больных часто отмечаются быстрые или умеренные змеевидные движения рук и ног, изменения позы с резкими сильными сгибаниями и разгибаниями конечностей и туловища. При ходьбе возникают непроизвольные движения конечностей, вращательные движения шеи и гримасы на лице. Для больных церебральным параличом характерны ассиметричные положения конечностей при повороте туловища. При неосторожной и быстрой смене позы человек может потерять равновесие и упасть.
Потеря равновесия в темноте
Возможны случаи потери равновесия в темноте. Нарушение может происходить вследствие хронической вестибулярной дисфункции. Усиление симптоматики в темноте связано с тем, что в подобной ситуации зрение не может компенсировать дефект.
В результате простой поход за водой ночью будет вызывать значительные трудности и часто заканчивается падением. Потеря равновесия в темноте обуславливается интоксикацией лекарственными препаратами, поражением мозжечка, нарушениями в шейном отделе позвоночника.
При поражении мозжечка зрительный контроль не имеет значения и человек будет постоянно испытывать ощущение потери равновесия.
Несистемное внезапное головокружение
Около 30% жалоб на появление головокружения и потерю равновесия называются ложными, то есть несистемными. Ощущения не связаны с развитием заболевания и могут возникать в следующих ситуациях:
- резкое изменение положения тела при вставании после длительного сидения или лежания, резкий поворот головы. Ощущение потери равновесия длится секунды и связано с перераспределением крови в сосудах;
- появление чувства страха или тревоги. Головокружение обуславливается психологическим фактором;
- переутомление, недосыпание;
- нехватка питательных веществ во время нерациональной диеты;
- головокружение при беременности может быть связано с развитием анемии, переутомлением, изменениями в организме при вынашивании плода;
- опьянение лекарственными, алкогольными и наркотическими веществами вызывает чувство потери равновесия и головокружение вследствие токсического воздействия на вестибулярный аппарат.
Системное головокружение
Истинное головокружение или потеря равновесия называется системным. Подобные состояния сопровождаются вегетативными нарушениями и имеют приступообразный характер. Они могут быть связаны со следующими заболеваниями:
- болезнь Меньера (воспаление внутреннего уха),
- вестибулярный нейронит (лабиринтит),
- черепно-мозговая травма,
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Куда обращаться и к какому врачу
При постоянных головокружениях и ощущении потери равновесия следует обратиться за помощью к неврологу. Врач определит причины развития такого состояния и назначит необходимое лечение.
Если в процессе диагностики выяснится, что причиной головокружений и потери равновесия является не неврологическое заболевание, врач направит пациента к соответствующему специалисту (кардиологу, отоларингологу и т.д.
) для устранения проблемы.
Юсуповская больница оснащена по последнему слову техники. Здесь используется новейшее оборудование от мировых производителей. Это позволяет выполнять диагностику любых заболеваний быстро и в кратчайшие сроки. Своевременная диагностика значительно облегчает процесс лечения и позволяет исключить возможные осложнения и неприятные последствия.
Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.
Что происходит с женщиной во время беременности?
Вежливая вдруг становится агрессивной, спокойная и рассудительная — нервной и плаксивой.
Бытие и сознание
Метаморфозы не случайны. В организме беременных происходит сложнейшая гормональная перестройка. Возрастает уровень прогестерона: этот гормон не только расслабляет матку, не позволяя ей чрезмерно сокращаться, но и влияет на эмоциональный фон. Женщина становится немного заторможенной и более чувствительной.
Болезненно задевают мелочи, которые раньше вообще не трогали, чуть что — сразу слезы.
Повышение уровня эстрогена пробуждает до сих пор дремавшие инстинкты например, защиту потомства. Ребеночек еще не родился, а мама его уже оберегает. Нередко беременные бывают агрессивными, предотвращая возможную угрозу со стороны окружающих, испытывают раздражение при прикосновениях чужих людей, ощущают тревогу в толпе.
Организм вырабатывает и новый гормон хорионический гонадотропин. Он меняет психику в соответствии с грядущим событием, заставляя то летать от счастья, то предаваться унынию.
Эмоции помесячно
Первый триместр беременности самый напряженный. Радость и эйфория перемежаются с волнением и даже страхами. Наблюдаются повышенные раздражительность и возбудимость, эмоции становятся более поверхностными, возможны смех или слезы без причины.
Во втором триместре тревожность снижается, преобладает позитивное настроение. Гормональный фон, изменения в котором вызывали проблемы в первые месяцы, стабилизируется, эмоции перестают бить через край.
Исчезают тошнота и усталость, недомогания становятся не такими острыми.
Будущая мама начинает ощущать свою беременность более реально чувствует первые шевеления и толчки ребенка, на ультразвуковом исследовании видит его ручки, ножки, головку, слышит, как бьется его сердечко.
Но в третьем триместре снова появляется тревога, которая теперь связана с предстоящими родами. Это не только страх боли. Женщина боится изменений, которые произойдут в ее жизни после того, как ребенок появится на свет: нового режима, обязанностей, ответственности за малыша. Мучают вопросы: Что я с ним буду делать? Справлюсь ли? А вдруг не смогу стать ему хорошей матерью?
Ощущения крохи
Ученые утверждают, что эмоции матери заметно влияют на состояние будущего малыша.
Наблюдения, сделанные во время ультразвукового исследования, показывают, что ребенок ведет себя по-разному в зависимости от настроения женщины.
Когда она нервничает, он становится беспокойным, иногда у него появляется икота. Когда же у матери хорошее настроение, кроха умиротворен, а на 3D-УЗИ можно увидеть его улыбку.
Если объяснять взаимосвязь мамы и малыша с точки зрения биохимии, то в момент проявления сильных негативных эмоций возрастает уровень адреналина в крови.
Сужаются кровеносные сосуды, ухудшается фетоплацентарное (маточное) кровообращение. Малышу в утробе не хватает кислорода, становится тесно, некомфортно. Положительные эмоции мамы, напротив, дарят крохе эндорфины гормоны радости.
И у ребенка еще в перинатальном периоде формируется то, что психологи называют базовым доверием к миру.
Взаимосвязь осуществляется и на клеточном уровне: разным эмоциональным состояниям соответствует определенная структура внутриклеточных компонентов. Изменения в ней воспринимаются ребенком либо негативно — как тревога, угроза, недостаточность ресурсов, либо положительно- как удовольствие, радость, чувство защищенности.
Психоэмоциональное состояние женщины в период беременности, родов и послеродовый период
Ожидание ребёнка, роды и уход за новорожденнымявляются важнейшим периодом в жизни каждой женщины, который должен сопровождаться чувствами радости и удовлетворения.
В тоже время эмоциональные, гормональные и физические изменения в организме женщины, которые происходят в этот период, могут вызвать грусть, растерянность, страх и, возможно, даже озлобленность и агрессивность.
Молодые матери часто путаются в этих противоположных чувствах, особенно, когда встречаются с идеализированным общественным пониманием материнства. Несоответствие собственных чувств идеализированным социальным ожиданиям вызывает ощущение вины и стыда.
Большинство женщин со временем справляются с этими эмоциональными проблемами, у некоторых же они не только не проходят, но и усиливаются, приобретая формы материнской депрессии.
Депрессия может быть вызвана фактом нежелательной беременности, воспоминаниями о пережитом сексуальном насилии, жестоком обращении в детстве.
Хотя доказано, что депрессия может случиться практически с любой женщиной как во время, так и после беременности, следует обратить внимание на эти предпосылки и факторы риска, чтобы вовремя предотвратить или заранее подготовиться к возможным проявлениям депрессии.
Мать, находящаяся в депрессивном состоянии, не может оказывать положительного эмоционального воздействия на ребенка и в достаточной степени стимулировать его развитие, что чревато задержкой развития ребенка.
Некоторые женщины, страдающие от депрессии, перестают следить за собой. Они начинают неправильно питаться, страдают от постоянной усталости и бессонницы, не посещают врача, не следуют медицинским предписаниям, могут начать злоупотреблять вредными веществами, такими как табак, алкоголь и наркотики.
Депрессия может серьезно отразиться на способности женщины выполнять свои материнские функции.
Утрата интереса к ребенку, раздражительность и усталость могут помешать матери дать ребенку необходимую любовь, нежность и ласку и обеспечить ему надлежащий уход.
В результате у женщины появляется чувство вины, она теряет уверенность в себе как в матери, что еще более усугубляет ее депрессивное состояние.
В период беременности и после родов каждая вторая женщина может иметь те или иные проявления материнской депрессии, которая включает целый комплекс физических и эмоциональных изменений. Эти состояния могут иметь негативное влияние на психическое здоровье женщины, её материнские качества, жизнь семьи и развитие ребёнка
Дородовая депрессия протекает во время беременности, когда в организме женщины происходят биологические и гормональные изменения. К депрессивным симптомам можно отнести частую смену настроения, приступы плохого настроения, плаксивость, раздражительность, бессонницу.
Но такие проявления время от времени имеют все беременные женщины. Поэтому очень важно распознать депрессию вовремя, т.к. многие женщины, которые пережили дородовую депрессию, продолжают страдать от неё и после родов.
Своевременная консультация (врачей и психологов) здесь будет уместна.
Послеродовая грусть считается нормой. Через это состояние после родов проходят 50-80% женщин. Женщина может долго и неутешительно плакать без явного повода, ощущать утомление и раздражение, страдать от бессонницы. Такие симптомы обычно начинаются на пятый день после рождения ребёнка и длятся 7-10 дней.
Эти симптомы проходят, не причиняют вреда матери и не мешают её ухаживать за ребёнком. Лечить послеродовую грусть нет необходимости. Главное, чтобы женщина и её окружение знали и понимали, что происходит с молодой матерью, чего следует ожидать и при необходимости могли обратиться за квалифицированной помощью.
Послеродовая депрессия является клинически определяемым состоянием, которое требует внимания медицинского работника.
Во время беременности количество гормонов (прогестерона и эстрогена) в организме женщины резко увеличивается, а в течение первых 24 часов после родов стремительно падает до их нормального «небеременного» уровня.
Учёные полагают, что быстрое изменение уровня гормонов и может вызвать депрессию. Ещё одной из причин возникновения послеродовой депрессии может быть уровень гормонов, вырабатываемый щитовидной железой.
Низкий уровень гормонов щитовидной железы может провоцировать плохое настроение, потерю интереса к окружающему миру, раздражительность, слабость, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном и прибавлением веса. Анализ крови на гормоны щитовидной железы помогают выявить достоверную картину расстройства.
- Симптомы послеродовой депрессии:
- — длительные периоды плохого настроения,
- — раздражительность,
- — расстройства сна,
- — расстройства аппетита,
- — утомляемость,
- — потерю интереса к жизни,
- — неспособность справляться с ритмом жизни,
- — ощущение вины и отчаяния,
- — чувство недооценки окружающих,
- — нерешительность,
- — снижение концентрации внимания,
- — мысли о причинении вреда себе и ребёнку.
Такое состояние может длиться от нескольких недель до года и даже более. Приблизительно 8-15% родивших женщин переживают послеродовую депрессию. Женщина с такими симптомами требует немедленной помощи специалистов, особенно врачей.
Послеродовый психоз является наиболее сложным из всех состояний, связанных с материнской депрессией. Он включает как симптомы галлюцинаций и навязчивых идей, так и попытки самоубийства и убийства ребёнка.
Из-за своей сложности послеродовый психоз считается чрезвычайной психиатрической ситуацией.
Это состояние встречается у 1-3 женщин на тысячу, однако оно заслуживает самого пристального внимания, поскольку развитие симптомов может быть стремительным.
Психологи и медики едины во мнении, что за мало подвижный образ жизни во время беременности женщины расплачиваются осложнениями во время родов и здоровьем ребёнка.
Улучшение эмоционального и физического состояния женщин во время беременности, подготовка женщин к родам положительно влияет и на медицинские показатели – способствует благоприятному течению беременности и родов; уменьшающих количества родовых травм; снижающих болевых ощущений во время родов; количеству осложнений и оперативных вмешательств — женщина становится активной участницей в процессе родов, снижается уровень послеродовых депрессий; ускоряется адаптация к появлению нового члена семьи и т. д.
На сегодняшний день широкое распространение получают как отечественные, так и зарубежные методы подготовки к родам. Большое количество существующих исследований и разработанных программ посвящено поискам наиболее эффективных способов не медикаментозного обезболивания родов, обучению женщин с применением аутотренинга.
- В последнее время при подготовке беременных женщин к родам все больший акцент делается на психические особенности беременных, их эмоциональное состояние, создание положительных эмоций и обеспечение оптимальной психофизической среды для рождения ребёнка.
- В настоящее время в профилактической работе учитываются все компоненты подготовки к родам: формирование материнской доминанты, позитивного эмоционального настроя женщины на роды; обучение владению устойчивыми навыками самоконтроля в родах, дыханием, мышечным и общим психоэмоциональным расслаблением.
- Охрана здоровья матери и ребенка, психическая и физическая полноценность будущего поколения является одной из приоритетных задач нашего государства.
- ПОМНИТЕ!
- Ваше здоровье и здоровье
- Вашего малыша в Ваших руках!
- Заботьтесь о нем!
Завед.женской консультацией О.С. Микулич Л.А.
Беременность и уход
Рекомендации по уходу за беременной
Несмотря на то, что беременность нормальное состояние, она утомляет организм женщины. Все органы должны приспособиться к новому состоянию.
Ускоряется обмен веществ, происходит эффективнее дыхание и кровообращение, увеличивается матка.
Во время беременности плацента выделяет много ферментов и гормонов, которые наряду с желтым телом и нижним мозговым придатком регулируют изменения, происходящие в организме.
Повышение температуры
В начале беременности температура тела, обычно немного повышается, но это не требует лечения.
Во время беременности не следует по собственной инициативе принимать никаких лекарств, даже самых обыкновенных лекарств от гриппа. Некоторые медикаменты вредят плоду. Необходимо всегда говорить врачу и стоматологу о беременности, чтобы принимать это во внимание в ходе лечения.
назад к оглавлению
Усталость
Беременность по-разному влияет на женщин. Одни из них чувствуют себя лучше, чем когда-либо раньше, а другие чувствуют себя очень усталыми как в первые три месяца, так и в последние два-три месяца беременности. Много здесь зависит от телосложения.
Крупная женщина легче переносит тяжесть нагрузок, чем маленькая женщина, для которой вынашивание 3-4 килограмма в матке, довольно большая работа.
К усталости следует относиться серьезно. В середине рабочего дня надо стараться отдыхать или по крайней мере поднимать иногда ноги вверх.
Если усталость продолжается недели две, следует обратиться к врачу.
назад к оглавлению
Симптомы,требующие обследования врача?
- Постоянный зуд кожи. Это может быть признаком нарушения работы печени
- Рвота и тошнота, продолжающиеся после четвертого месяца беременности
- Неожиданное прибавление в весе -признак излишнего скопления жидкости в организме
- Отеки ног и рук
- Низкий гемоглобин, анемия
- Чувство жжения при мочеиспускании может быть признаком воспаления мочеиспускательного канала, которое требует медикаментозного лечения
- Сильная головная боль
НЕМЕДЛЕННО НАДО ПОЕХАТЬ В БОЛЬНИЦУ, ЕСЛИ:
- из влагалища появится кровь
- начнут подтекать околоплодные воды
- внизу или вверху живота ощущается резкая боль
В этих случаях существует опасность преждевременных родов.
назад к оглавлению
Анемия
Усталость может быть признаком анемии. Гемоглобин крови во время беременности часто снижается в связи с тем, что количество крови увеличивается и кровь как бы разбавляется. При необходимости врач или медсестра рекомендует препараты железа. Прогулки на свежем воздухе и витамин С(получаемый из фруктов и овощей) способствуют усвояемости железа.
Учащение мочеиспускания, потоотделение
В начале беременности и oсобеннo перед тем, когда должна бы быть очередная менструация, будущая мать часто ощущает неопределенное давление в нижней части живoта. Это oбъясняется расширением кровеносных сосудов и ускорением крoвooбращения.
Потребнoсть в мoчеиспускании увеличивается oсoбеннo в кoнце беременнoсти,когда увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь. Толчок плода мoжет вызвать непрoизвoльнoе мочеиспускание. Во время беременнoсти увеличивается и пoтooтделение,поскoльку убыстряется весь процесс обмена веществ.
Oсoбoе внимание следует уделять гигиене.
назад к оглавлению
Бели
Во время беременности обычно усиливается выделение белей из влагалища. Когда они вызывают зуд или имеют резкий запах, необходимо сделать анализ, так как эти бели могут быть признаком воспаления.
Подмывание делается чистой водой без мыла и гигиенических салфеток, которые могут раздражать слизистую оболочку. Спринцеваться не реконмендуется, так как это увеличивает риск преждевременных родов.
назад к оглавлению
Кровянистые выделения
Во время беременности менструации не появляются потому, что слизистая оболочка матки, которая выходит во время менструации,необходима для развития беременности: оплодотворившаяся яйцеклетка прикрепляется к ней.
Однако, в два первых месяца беременности небольшие кровянистые выделения могут появляться тогда, когда при отсутствии беременности должна бы наступить менструация.
Кроме этого, всякое кровянистое выделение из влагалища — тревожный признак, при появлении которого необходимо немедленно поехать в больницу или обратиться к врачу.
назад к оглавлению
Тошнота и рвота беременных
Примерно половина беременных женщин страдает от тягостного ощущения тошноты в первой половине беременности, особенно утром, когда желудок пустой. К этому может присоединиться головокружение и потемнение в глазах при вставании с постели. Тошнота обычно прекращается на четвертом месяце беременности.
Чувство тошноты можно облегчить, если перед тем, как встать с кровати, поесть, например, печенье из муки грубого помола, сухарь, ломтик хлеба, выпить стакан молока и т .п. Эти «закуски» можно положить уже вечером у кровати. С постели следует вставать медленно и спокойно. Хорошо некоторое время до вставания полежать.
Тошнота может неожиданно появляться и днем, если желудок пустой. Поэтому рекомендуется есть понемногу в течение дня.
Oднако сильная,неукротимая рвота не нормальна даже во время беременности. По этому поводу необходимо обратиться к врачу.
назад к оглавлению
Грудь
С начала беременности увеличиваются молочные железы. Они могут становиться чувствительными и набухшими. Начиная со второго месяца беременности, из сосков может сочиться молозиво. На этой стадии молочные железы чувствительны к холоду и поэтому их надо держать в тепле.
В зимнее время во время прогулок можно,например, окутать грудь большим шерстяным шарфом. Не рекомендуется купаться в холодной воде.
Соски хорошо массировать базовым кремом, который продается в аптеке, чтобы кожа сосков огрубела и выдержала сосание.
Если соски маленькие или втянутые, их надо вытягивать ежедевно в течение нескольких месяцев до родов, чтобы малышу было легче их захватить.
назад к оглавлению
Шрамы
У беременных женщин, особенно у тех, которые легко полнеют, могут появляться на молочных железах, животе и бедрах т.н. шрамы. Эти красноватые полоски, напоминающие разрывы, у многих бледнеют и становятся почти незаметными после родов. В начальный период их можно смазывать базовым кремом.
назад к оглавлению
Потемнение кожи
Во время беременности кожа обычно темнеет, особенно соски и внешние половые органы. С низа живота до пупка часто вырысовивается коричневая линия. На лице могут появляться темные пятна. Они бледнеют после родов, но специальных средств лечения от них нет .
назад к оглавлению
Изжога
Во второй половине беременности обычно мучает изжога, и чтобы избежать её,надо воздерживаться от острых блюд, не пить кофе и крепкий чай. Также и поджаренные в масле блюда вызывают изжогу.
Потребление соды и соли увеличивает отёки. В женской консультации можно получить информацию о безопасных средствах против изжоги. Она исчезнет сама собой после рождения ребенка.
назад к оглавлению
Oтёки
Небольшие отёки- о6ычное явление, если они не связаны с повышением кровяного давления или выделением белка в мочу. Резкое излишнее увеличение веса (у матери среднего роста -свыше 500 г за неделю)-признак нарушения нормального состояния,поэтому необходимо немедленно обратиться в женскую консультацию или к врачу.
назад к оглавлению
Варикозное расширение вен
Во время беременности расширение вен и судороги усиливаются и увеличивается склонность к ним, поскольку матка давит на вены. Для уменьшения тягостных ощущений во второй половине беременности рекомендуется приобрести специальный пояс- бандаж и эластичные чулки.
Чулки следует надевать на ноги, не вставая с постели. Хорошо среди дня дать отдых ногам, подняв их перпендикулярно вверх,а ночью держать подушку под ними. Обувь не должна сжимать ногу, не иметь очень высоких каблуков. Хорошо менять обувь в течение дня.
назад к оглавлению
Судороги
Страдающим от судорог рекомендуется разминать ноги, сжимая и вытягивая пальцы, напрягая и расслабляя ноги от колен. При судорогах колено расстягивают, берутся за большой палец ноги и поднимают ногу вверх. Помогают также ночные носки.
назад к оглавлению
Геморроидальные узлы и запоры
Растущая матка давит на прямую кишку и этим увеличивает склонность к геморроидальным узлам. Запоры ухудшают геморроидальные узлы,поэтому особое внимание следует обратить на пищевой рацион.
Запоры уменьшает клетчатка, содержащаяся,например,в хлебе и каше из цельного помола, овощах, ягодах и фруктах, которые ежедневно нужно употреблять в больших количествах.
Необходимо пить достаточное количество жидкости, в пищу можно
добавлять пшеничные отруби, ядра пшеницы и сушенные фрукты, стимулирующие работу кишечника. Физические упражнения также способствуют функциям желудка.
назад к оглавлению
Боли в спине
При росте живота мышцы спины испытывают большую нагрузку, которая часто ощущается как боль. Хорошая осанка, т.е. втягивание живота (до того, как это возможно во время беременности) уменьшает боль. Хорошие бюстгальтеры и бандаж и достаточно просторная обувь на низких каблуках облегчает нагрузку на спину.
Лучше всего спать на матраце, который, приобретая форму спины, одноверменно поддерживает её. Напрягшие мышцы расслабляются, если их осторжно массажировать и давать им отдых. Укрепляют мышцы живота и легкие физические упражнения.
Рекомендации для правильного проведения физических упражнений можно получить в женской консультации.
назад к оглавлению
Физкультура
Во время беременности матери важно укреплять свое здоровье занимаясь как можно больше физкультурой, прогулками на свежем воздухе. Хорошее физическое состояние матери способствует хорошему здоровью ребенка. Физические занятия можно как правило, продолжать по-прежнему до конца беременности.
Однако,на всякий случай,следует избегать таких видов спорта и танцев, в которых выполняются прыжки, потягивания и другие резкие движения. Также из-за риска воспаления и сокращений матки надо тщательно подумать, стоит ли купаться в холодной воде.
Опыт показывает,что спокойные ежедневные прогулки являются очень полезным видом физкультуры.
Легкие домашние работы тоже дают необходимую мышечную нагрузку. Такая тяжелая домашняя работа,как стирка ковров вручную,увеличивает угрозу выкидыша. Не рекомендуются также и дальние автомобильные поездки или мотоциклизм.
Полеты в самолетах, в которых нельзя отрегулировать давление воздуха, могут затруднить получение плодом кислорода.
назад к оглавлению
Пoяс безoпаснoсти
Oбязятельное применение пояса бeзoпacнoсти в настоящее время касается и сидящих на задних сиденьях. Нынешние трехбалльные пояса безопасности надежны и для малыша. Однако,иногда к концу беременности пользование поясом затруднительно. Если пользование поясом затруднено из- за болезни, врач может выписать свидетельство,освобождающее от пользования поясом.
назад к оглавлению
Половые сношения
Половые сношения возможны во время всей беременности, если врач не дает других рекомендаций.Oднако, половые сношения следовало бы избегать в первые дни второго и третьего месяцев беременности (когда должна бы наступить менструация), так как тогда существует риск выкидыша. При увеличении живота в половых сношениях следует пробовать различные положения.
Некоторые женщины в начале беременности чувствуют усталость и у них пропадает желание к половой жизни, но обычно половая жизнь во время беременности приятнее обычного, так как нет необходимости заботиться о предохранении. Если один из вас не имеет желания к половым сношениям, оказывайте ласку друг другу иными способами.
Всё, что приносит удовольствие обоим, относится к любовной жизни.
назад к оглавлению
Курение
Табачный дым часто вызывает тошноту у беременной женщины. Как матери, так и отцу следовало бы бросить курить на благо собственного здоровья и здоровья ребенка. Никотин и угар в составе дыма переходят из крови матери через плаценту в плод и мешают функциям плаценты.
Дети курящих женщин при рождении, как правило, меньше ростом, чем дети некурящих женщин.
В период кормления грудью никотин впитывается в молоко матери,вызывая в ребенке беспокойство, расстройство пищеварительной системы и плаксивость.
Табачный дым может в течение первого года жизни служить причиной появления у ребенка кашля и катара верхних дыхательных путей. Курение, таким образом, во многих отношениях вредно для ребенка.
назад к оглавлению
Употребление алкоголя
Употребление алкоголя во время беременности может повредить как плоду, так и матери. Даже небольшие дозы могут быть вредными, если алкоголь употребляют ежедневно. Пока еще не известен безопасный предел употребления алкоголя во время беременности. Поэтому беременной матери рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя на протяжении всей беременности.
назад к оглавлению
Загрузка...
