Что такое микоплазма, и чем может обернуться инфицирование ею?

Инфекционное заболевание микоплазмоз имеет воспалительный характер и приобретает острую форму в период активного размножения и жизнедеятельности микоплазм.

Сам микроорганизм имеет тонкую мембрану, за счет которой легко крепится к клеткам эпителия в дыхательной или мочеполовой системе, а также к сперматозоидам. Встречаются случаи поражения суставов или слизистой оболочки глаз.

Это опасно развитием аутоиммунных реакций, то есть проявлением аллергии на собственные ткани организма. Рассмотрим, что такое микоплазма, более подробно.

Особенности и виды микоплазм

Возбудитель является простейшим одноклеточным класса молликутов и не классифицируется ни как бактерия, ни как вирус, ни как грибок. Его мембрана представлена тончайшей пленкой — плазмалеммой, которая состоит из молекул белков и липидов, т.е. комплекса липопротеидов.

Структура клетки: протеиновая мембрана, метаболиты (продукты обменных процессов); рибосомы, растворимый белок, ДНК, растворимая РНК.

Прикрепившись к эпителию слизистой оболочки, микоплазма провоцирует местное воспаление. Далее возбудитель взаимодействует с клеточным аппаратом, в результате чего изменяется цитогенная структура клетки, что и приводит к возникновению аутоиммунных процессов.

Важно! Микоплазма может иметь размер от 0,2 мкм до 0,8 мкм. Учитывая это и отсутствие жесткой мембранной оболочки, такая культура с легкостью преодолевает все защитные фильтры нашего организма. Кроме того, мембрана микоплазмы может принимать различную форму, что значительно усложняет её выявление даже с помощью мощного электронного микроскопа.

Следует выделить такие особенности микроорганизма:

• паразит имеет способность к жизнедеятельности и размножению в бесклеточной среде;
• клетка микоплазмы содержит и ДНК и РНК одновременно;
• чувствителен к некоторым антибиотикам из ряда тетрациклинов, фторхинолонов или макролидов;
• может оказывать иммуностимулирующее или иммуносупрессирующее воздействие;
• в процессе своего развития паразит перерабатывает определенные субстраты, к примеру, холестерин, превращая их в необходимые для себя микроэлементы.

Различают следующие формы микоплазм, населяющих организм человека:

• Mycoplasma salivarium и Mycoplasma orale. Типичные для полости рта микроорганизмы, которые не отличаются своим патогенным воздействием.
• Mycoplasma pneumoniaе. Вне зависимости от возраста человека микоплазма пневмонии провоцирует развитие микоплазменного бронхита или атипичной формы воспаления легких.
• Mycoplasma hominis. Согласно исследованиям, именно микоплазма хоминис является возбудителем урогенитального микоплазмоза. Клетки данной культуры обычно обнаруживаются в органах мочевыведения.
• Mycoplasma fermentans, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma penetrans. Данные три разновидности клеток в том или ином количестве присутствуют на слизистых оболочках человека. Микоплазма гениталиум, в частности, провоцирует развитие уреаплазмоза. Есть данные о том, что микоплазмы ферментанс и пенетранс способствуют развитию симптомов СПИДа.

Важно! Представители данной культуры микроорганизмов считаются условно-патогенными, то есть спровоцировать развитие определенного заболевания они могут только, когда снижается иммунитет. Если же человек полностью здоров, то микоплазмы играют роль бактерий-комменсалов — не приносят ни вреда, ни пользы для организма.

Виды микоплазм	Первое сообщениео случае заболевания	Первичная область колонизации	Патогенность
Ротоглотка	Урогенитальный тракт
Mycoplasma hominis	1937	+	+	+/-
Mycoplasma fermentans	1952	+	+	?
Mycoplasma salivarium	1953	+	—	—
Ureaplasma urealyticum	1954	+	+	+/-
Mycoplasma pneumoniae	1962	+	—	+
Mycoplasma orale	1964	+	—	—
Mycoplasma genitalium	1981	?	+	+
Mycoplasma spermatophilum	1991	—	+	—
Mycoplasma penetrans	1991	—	+	?

Таблица 1. Патогенность и область развития колоний определенных видов культуры в организме человека.

Пути передачи микоплазм

Различают такие пути передачи микоплазм:

1. Воздушно-капельный. Только один вид микоплазм может быть передан через кашель или чихание — mycoplasma pneumoniae. Респираторным микоплазмозом можно заразиться от больного на протяжении первых 10 дней с того момента, как проявились первые симптомы. Если же заболевание приобретает хронический характер, то возбудитель выделяется во внешнюю среду на протяжении еще 3-х месяцев (даже если больной чувствует себя хорошо).
2. Половой контакт. Согласно статистике, женщины чаще выступают носителями микоплазм хоминис и гениталиум. При незащищенном половом контакте или во время орального секса мужчина может «подхватить» микроорганизм и заболеть микоплазмозом. При поцелуях заболевание, вызываемое микоплазмами или уреаплазмами, получить невозможно.
3. Другие пути передачи инфекции. Также возможна передача микроорганизмов гематогенно: при переливании зараженной крови или пересадке органов. В крайне редких случаях микоплазма может попасть в организм человека при использовании некачественно стерилизованных медицинских инструментов.

Нужно знать! В группе риска находятся дети, поскольку респираторный микоплазмоз передается, как правило, в замкнутых коллективах (детские садики, школы, кружки по интересам, спортивные секции). Особенно внимательно следите за иммунитетом детей поздней осенью и ранней весной.

Механизм инфицирования здоровой клетки: 1 — Процесс прикрепления микроорганизма к мембране. 2 — Формирование вида в клетке. 3 — Образование белковых агрегатов, вследствие развития клетки микоплазмы. 4 — Трансформация телец для выхода из клетки. 5 — Завершающая стадия развития микроорганизма, на которой клетка-хозяин разрушается, а размножившаяся культура покидает её.

Выделяют и трансплацентарный метод передачи, то есть от мамы к плоду внутриутробно. Такой путь передачи микроорганизма исследован мало. Но во время родов, пока новорожденный проходит через родовые пути, инфицирования практически не избежать.

Важно! Продолжительное существование микоплазм вне клетки-хозяина невозможно. Потому данные микроорганизмы не могут передаваться через грязные руки, предметы гигиены или посуду. В редких случаях при бытовом пути заражения человек может стать носителем микоплазм, но не заболеть.

Заболевания, вызываемые микоплазмами, и их симптомы

В зависимости от того, как микоплазма попала в организм человека, различают такие заболевания:

1. Респираторный микоплазмоз. Для определения у больного берется мазок из зева, а также назначается анализ крови. Восприимчивость к возбудителю строго индивидуальна и зависит от генетических склонностей или уровня иммунитета в конкретный период. Успешно излечив данный недуг, человек приобретает иммунитет, который может сохраняться более 5 лет.

Инкубационный период — до 1-го месяца. Первые симптомы микоплазмы респираторного типа весьма стандартны, что может затруднить правильную постановку диагноза.

Легкая форма характеризуется повышением температуры до 38°С, появляется насморк, першение в горле, кашель, больной обильно потеет, жалуется на ломящую мышечную боль.

При осмотре доктор может отметить точечные кровоизлияния под слизистой, расширенные сосуды глаз, «рыхлое» горло. Могут также увеличиваться лимфоузлы на шее и под челюстью.

При отсутствии правильного лечения заболевание опускается ниже, в бронхи. Кашель становится сухим и мучительным с незначительными выделениями мокроты. В запущенном случае на фоне респираторного микоплазмоза развивается атипичное воспаление легких. На такой стадии заболевание имеет много общих симптомов с гриппом, но проявляются они постепенно, а сама болезнь протекает длительно.

Важно! Осложнения респираторного микоплазмоза крайне опасны: поражается сердечно-сосудистая и нервная системы. Потому крайне важно обратиться в больницу для сдачи анализа и получения своевременной медицинской помощи.

1. Урогенитальный микоплазмоз. Возбудитель заболевания, mycoplasma hominis, относится к сапрофитам (микроорганизмы, питающиеся разлагающимся органическим веществом). Данная культура живет в мочевыводящих путях здоровых мужчин и женщин, но при определенных условиях может становиться причиной многих серьезных заболеваний.

Клиническая картина не имеет симптомов, по которым можно было бы однозначно определить урогенитальный микоплазмоз.

Как правило, больные обращаются с жалобами на невнятную боль, зуд или жжение при мочеиспускании в области уретры. У женщин появляются выделения с неприятным запахом, дискомфорт или болевые ощущения во время полового акта. В целом симптоматика очень схожа с симптомами трихомониаза или гонореи, что может усложнить лечение микоплазмы хоминис.

1. Микоплазмоз, вызванный микроорганизмом Mycoplasma genitalium. Характерным проявлением выступают заболевания уретры и простаты. Симптомы микоплазмоза при таком заражении практически отсутствуют — воспалительные процессы протекают скрыто и часто оканчиваются бесплодием. Носителей такого рода культуры среди мужчин нет, передается возбудитель через половой контакт.

Уретрит проявляется незначительным жжением, которое исчезает через несколько дней, а простатит может проявлять себя тупыми поясничными болями и проблемами с эрекцией. Симптомы микоплазмы гениталий проявляются ярче, если произошло комбинированное инфекционное заражение, к примеру, с уреаплазмозом или хламидиозом.

Примечание. Нередко пациенты задают вопрос: «Чем вызвана микоплазма»? Вопрос сформулирован неверно, правильным будет спросить «Чем вызван микоплазмоз?». Это заболевание вызвано заражением микоплазмой, а виды его рассмотрены выше.

Как диагностируется присутствие возбудителя в организме

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на микоплазмоз, необходимо посетить доктора. Специалист проведет первичный осмотр, а также направит пациента сдать анализы на микоплазму в лаборатории. Существует несколько способов выявления возбудителя:

• Бактериологический. Колонии выращивают в специально созданной влажной среде с последующей пересадкой на сухую.
• Генетическое зондирование. Для обнаружения используются специфические части генетического материала.
• Серологический. Предполагает собой выявление антител к возбудителю.
• Иммуноферментный анализ и иммунофлюоресценция (ИФА и РИФ). Поиск культуры осуществляется при помощи пигментации антител.

• ПЦР или полимеразная цепная реакция. Выявление частей генетического материала.

Важно! Наиболее эффективными выступают бактериологический метод и ПЦР. Другие варианты используются для установления типа культуры и выявления наиболее оптимальных вариантов лечения.

Методы	Цель	Суть метода
Культуральные	Обнаружение возбудителя. Для анализа используется плевральная жидкость, мокрота, легочная ткань, смыв с задней стенки глотки	Выращивание колонии на питательной среде, содержащей калий, натрий, фосфолипиды и стеролы.
Иммунологические	Поиск антигена в крови	Реакция агрегат-гемагглютинации (РАГА); иммуноферментный анализ (ИФА).
Поиск антигенов в бронхиальном секрете	Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
Поиск антител в крови	Реакция связывания компонента (РСК); иммуноферментный анализ (ИФА); реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).
Молекулярно-биологические	Поиск специфических нуклеотидных последовательностей	ДНК (РНК)-зондирование; ПЦР с праймерами гена белка Р-1 (или рибосомальной РНК 16S).

Таблица 2. Пример полной диагностики на Mycoplasma pneumoniae.

Сбор материала для лабораторного анализа происходит следующим образом:

• У женщин берется мазок из преддверия влагалища и шейки матки, прямой кишки и уретры, а также пробы мочи.
• У мужчин берется мазок из уретры и прямой кишки, проводится анализ спермы и выделений из предстательной железы и анализ первой порции утренней мочи.
• При подозрении на респираторный тип заболевания мазок берут из горла и ротовой полости.

Чтобы результаты анализов были достоверными, сдавать мочу и делать мазок женщинам лучше всего за несколько дней до начала менструального цикла или через 2-3 дня после окончания менструальных выделений. Мужчинам запрещено мочиться на протяжении трех часов перед сдачей мазка.

Важно! При проведении иммунологического анализа на микоплазмоз происходит определение антител IgM и IgG. Но некоторые специалисты считают такой метод малоинформативным и недостаточным для постановки диагноза. Потому его применяют для того, чтобы проверить эффективность избранного метода лечения.

После получения результатов анализов многих пациентов интересует, что значит положительный igg к микоплазме при пневмонии. Если число антител в титрах превышает показатели в 20 ОЕд/л, это свидетельствует о текущей инфекции. Также положительным IgG остается еще на некоторый период после выздоровления пациента.

Анализ на микоплазмоз и уреаплазмоз
Показатель	Расшифровка
IgM-. IgG-	Отсутствие заболевания
IgM-. IgG-ь	Иммунитет после перенесенного заболевания или носительство микоплазм. Лечение не требуется
IgM+. IgG-	Первичное инфицирование
IgM+. IgG+	Реинфекция или начало формирования долговременного иммунитета при первичном заражении

Значение соотношения антител в результате анализа.

Лечение различных типов микоплазмоза

Если диагностика выявила наличие микоплазм в организме, это не будет являться абсолютным показанием к выбору лечения. Когда симптоматика гинекологической или урологической патологии выражена достаточно остро, обязательно исследование мазка также на присутствие иных микробов болезнетворного типа.

Только после получения результатов всех анализов может выстраиваться тактика лечения заболевания. В целом данный процесс будет комплексным и затронет обоих половых партнеров, так как высока вероятность рецидива.

Как правило, лечение микоплазмоза состоит из таких этапов:

• Назначение антибиотиков класса макролидов (эритромицин, азитромицин и др.) Данные препараты будут эффективны также для устранения хламидий или уреаплазм. Препаратами резерва будут выступать антибиотики из группы тетрациклинов.
• Назначение иммуномодуляторов, таких, как эхинацея или алоэ, для стабилизации иммунитета. Для защиты желудочно-кишечного тракта назначаются пробиотики и пребиотики, которые обеспечивают поддержание баланса полезных бактерий и вывод токсинов. Лечение микоплазмы требует также назначения гепатопротекторов (к примеру, карсила).

Рекомендации по приему антибиотиков. Помните, что назначать лечение может только врач, после получения результатов анализов!

Важно! Сложности возникают при пневмонии, вызванной микоплазмами, поскольку симптоматика такого заболевания очень схожа с гриппом. В таких случаях больной не спешит обращаться за медицинской помощью, а просто «заглушает» проявления недуга в домашних условиях. Помните, что такая тактика может представлять опасность и для вас, и для ваших близких.

Лечение микоплазмы пневмонии следует начинать с эритромицина (назначается чаще для детей) или тетрациклина. Если заболевание приобрело тяжёлую форму, то тактика будет состоять из двух этапов: в первые дни антибиотики вводятся внутривенно, затем больной продолжает лечение уже таблетками.

Вам также может понравиться

Источник: https://tden.ru/health/mikoplazma

“Микоплазменная инфекция — в чем опасность и нужно ли её лечить?”

Когда речь идет об этом возбудителе, то врачи зачастую становятся на «зыбкую» почву. Трудности возникают с самого начала: до сих пор нет единой точки зрения на роль микоплазмы в развитии воспаления мочеполового тракта у женщин. Отчасти, это связано с тем, что в различных руководствах существуют разные данные по критериям лабораторной диагностики микоплазмоза.

Все это привело к тому, что в МКБ – 10, на которую опирается вся статистическая система здравоохранения, выделен особый диагноз: «Инфекция, вызванная микоплазмой неуточненная». Однако, по мнению ряда авторитетных зарубежных исследователей, именно микоплазма чаще всего является причиной развития уретритов у женщин негонококковой этиологии.

Что касается нашей страны, то считается, что человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis) выявляется примерно в 16% «в чистом виде», когда никаких других патогенных микробов больше нет. Именно тогда она может считаться моноинфекцией.

Но гораздо чаще этот микроорганизм (более чем в 80% случаев) встречается совместно с другими патогенными или условно – патогенными микроорганизмами, грибами. В данном случае речь идет о микробных ассоциациях.

Что же это за странный возбудитель, и какова его роль в инфицировании урогенитального тракта у женщин?

Микоплазма хоминис — это представитель особой группы бактерий, у которых нет клеточной стенки. Из всех прокариотов, то есть безъядерных микроорганизмов, они самые мелкие.

Поскольку микоплазмы не имеют клеточной стенки, то бета-лактамные антибиотики, которые как раз и нарушают синтез этой самой стенки, на них не действуют. Как правило, микоплазмы неподвижны, но иногда могут активно передвигаться по жидкой поверхности.

Колонии они образуют мелкие, которые напоминают яичницу – «глазунью».

Как передается микоплазма и чем она опасна?

Впервые микоплазменная инфекция была выявлена у женщины с абсцессом бартолиниевой железы, и было это в 1937 году. Затем было найдено 13 видов микоплазм. Больше половины из них «обосновались» в мочеполовом тракте. Остальные виды колонизовали дыхательные пути, являлись инициаторами генерализованного инфекционного процесса. Микоплазменная инфекция играет определенную роль в превращении ВИЧ – инфекции в СПИД.

Но все-таки наиболее часто (как у мужчин, так и у женщин) человеческая микоплазма вызывает воспалительное поражение мочеполового тракта: по данным исследователей в США, более 80% женщин с симптоматикой различных форм генитальных инфекций выделяли этого возбудителя. А женщины с нарушением репродуктивной функции (нарушения менструального цикла, невынашивание, бесплодие) были инфицированы микоплазмой в 50% случаев. Таким образом можно подтвердить, что этот возбудитель также приводит к различным формам женского бесплодия.

Женщины по объему поражения и частоте встречаемости микоплазмы — абсолютные «лидеры». У мужчин с различными дизурическими проявлениями (рези, жжение, зуд при мочеиспускании, его затруднения), эти микроорганизмы были выявлены всего в 1% случаев.

В результате многолетнего анализа заболеваемости ученые пришли к выводу, что уреаплазма и микоплазма часто встречается совместно. Уреаплазма – это подобный микоплазме микроорганизм, о котором рассказано в отдельной статье.

Здесь скажем лишь, что сейчас и микоплазма, и уреаплазма считаются условно – патогенными микробами, и их размножение и колонизация в организме человека может протекать полностью бессимптомно.

Факторы, которые способствуют заражению микоплазмами, следующие:

• возраст до 30 лет;
• высокая сексуальная активность;
• принадлежность к «бедным» слоям общества, или низкий социально – экономический статус;
• применение оральных контрацептивов у женщин.

Важно помнить, что и микоплазмы, и уреаплазмы являются очень схожими существами по биологии, культуральным свойствам и симптоматике, которую они вызывают.

Чаще всего, инфекция проявляется в виде сальпингитов (воспалении маточных труб), кольпитов (воспалении влагалища), эндоцервицитов (внутреннего зева шейки матки). Доказано влияние микоплазмоза на увеличение числа выкидышей, мертворождений или преждевременных родов.

Кроме этого, при значительном иммунном дефиците, эти микроорганизмы могут вызывать даже сепсис и абсцесс мозга.

Многие пациентки спрашивают: могут ли переносить микоплазму и уреаплазму домашние животные? На этот вопрос следует ответить отрицательно: собаки и кошки не являются ни резервуаром, ни переносчиком этой инфекции.

Прежде всего нужно запомнить, что возможно «здоровое выделение» микоплазмы у женщин, которые никогда и ни на что не жаловались, и даже имеют полноценное и здоровое потомство. Поэтому нужно отличать «микоплазмоносительство» от клинических проявлений.

О бессимптомном носительстве можно говорить только тогда, когда отсутствуют не только жалобы, но и отсутствуют патологические изменения в мочеполовом тракте при осмотре, а в мазках отсутствует патогенная флора, и есть нормальное количество лейкоцитов.

При этом микоплазмы, чаще всего, высеваются у пациентки из влагалища.

В том же случае, когда у пациентки возникают клинические проявления, то симптомы «микоплазмы» у женщин часто напоминают первично — хроническую инфекцию, со стертым течением.

Инкубационный период длится не более 19 – 20 дней.

Очень часто вообще нет никаких жалоб у женщины, и обследуется она потому, что у ее полового партнера часто возникают жалобы, выявляется уретрит негонококковой этиологии.

При активации инфекции у женщин возникает картина, которая характерна для многих видов возбудителей. Чаще всего она протекает в легкой форме. Пациентку беспокоит зуд и легкое жжение при мочеиспускании. Из влагалища выделяется незначительное количество слизи. Выделения обычно прозрачные, гнойных и обильных выделений не наблюдается.

Как обычно, возникает дискомфорт и болезненное ощущение при половом акте, которое называется диспареунией. В том случае, если присоединяется патогенная флора, то может подняться температура до фебрильных цифр, и возникают тянущие боли внизу живота.

Кровотечение носит обычно скудный, мажущий характер.

Микоплазма при беременности

Активность микоплазменной инфекции значительно выше при наличии беременности. Если женщина беременна, то ее риски существенно увеличиваются — поскольку микоплазмоз, особенно острый, который был диагностирован на ранних стадиях беременности, может приводить к следующим нарушениям:

• повышается риск развития гестоза (позднего токсикоза беременных);
• возможен самопроизвольный выкидыш, мертворождение;
• может развиться фетоплацентарная недостаточность;
• часто возникает «проблема» с околоплодными водами: или многоводие, или их раннее отхождение;
• возможно воспаление ворсин хориона – хориоамнионит.

У пациенток с микоплазмозом чаще наблюдаются преждевременные роды и невынашивание – в 1,5 раза выше, чем у здоровых беременных, а это очень высокий риск.

Кроме всего, возможно и просто заражение ребенка внутриутробным микоплазмозом — это заболевание гораздо серьезнее, чем урогенитальный микоплазмоз у взрослых.

Достаточно сказать, что у ребенка может развиться тяжелая пневмония, или менингит микоплазменной этиологии.

Клинической практикой доказан и тератогенный эффект микоплазм: при врожденном поражении ребенка возможны различные пороки развития. Поэтому на этапе планирования беременности нужно тщательно обследоваться на эту инфекцию.

Выше мы говорили, что никаких специфических симптомов микоплазмоз не имеет. Поэтому основой диагностики являются специфические анализы на микоплазму. Основой диагностики является ПЦР – метод, который может точно верифицировать наличие возбудителя, в том случае, если он размножается на поверхности эпителия, и его генетическая информация находится в большом количестве.

В настоящее время проводится следующий комплекс лабораторных исследований на микоплазмоз:

• ПЦР – диагностика заболевания (берется соскоб с эпителия влагалища из заднего свода, из уретры, с шейки матки). Это анализ качественный – он с высокой точностью отвечает на вопрос, есть ли возбудитель, или его нет;
• Определение концентрации иммуноглобулинов в крови пациентки. Метод имеет вспомогательное значение, поскольку микоплазмы формируют слабый иммунный ответ организма
• Бактериологический посев. Это «классический метод», он сопряжен с некоторыми трудностями. Так, микоплазмы – довольно капризные организмы, и не каждая среда им «по вкусу». Зато при выделении чистой культуры можно исследовать возбудителей на чувствительность к антибиотикам, что всегда позволяет ускорить и улучшить процесс лечения.

Кроме этих методов лабораторных исследований, в диагностике этих форм урогенитальной инфекции применяют и визуализируюшие инструментальные способы, такие, как УЗИ. Они позволяют оценить выраженность воспалительного компонента.

На микоплазменную инфекцию нужно обследовать всех женщин, которые планируют беременность (включая и ЭКО), страдающих хроническим воспалением органов малого таза различной этиологии, а также пациенток с бесплодием.

Лечение микоплазмы и используемые препараты

Микоплазмы – внутриклеточные паразиты. Они прячутся внутри наших клеток, и не все антибиотики могут их поразить. Кроме того, у них нет клеточной стенки, поэтому для лечения микоплазмы нужны особые препараты и схема назначения антибиотиков.

Для успешного лечения нужно определить (по данным посева) к каким антибиотикам более чувствителен возбудитель. Препаратами выбора являются фторхинолоны, аминогликозиды, тетрациклины. Обязательным компонентом местного лечения должны стать препараты — метронидазол и клиндамицин, которые вводятся интравагинально.

Неотъемлемой составной частью терапии являются инстилляции в мочеиспускательный канал антисептиков (фурациллина, перекиси водорода, мирамистина, хлоргексидина).

Очень важно помнить, что одновременно должны лечиться оба половых партнера, даже в том случае, если у одного из них нет никаких жалоб. Во время лечения нельзя заниматься сексом, и на это время (около 14 дней) нужно воздержаться от половой близости.

После купирования острой фазы заболевания, показано применение методик физиотерапии (например, глубокое прогревание, озонотерапия и воздействие магнитным полем). В некоторых случаях, при тяжелом течении и ассоциированной микст-инфекции применяются методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, УФО и лазерное облучение крови).

Критерием излеченности от неосложненного микоплазмоза урогенитального тракта у женщины и у партнеров является как отрицательные результаты посева, так и отрицательные результаты ПЦР (трехкратно) через месяц, два и три после клинического выздоровления и отмены курса антибиотиков.

Пример схемы лечения неосложненного микоплазменного вульвовагинита:

1. Интравагинальное введение препаратов метронидазола («Клион», «Флагил») по схеме;
2. Введение «Далацина» (клиндамицина) интравагинально по схеме;
3. Прием препаратов метронидазола и клиндамицина в течение недели внутрь (помните про полный запрет на применение алкоголя на фоне лечения препаратами метронидазола);
4. Прием иммуномодуляторов («Тималин», «Т – активин», «Левамизол», продигиозан) в течение 2 недель;
5. Назначение «Хилака – Форте», а затем «Аципола», «Линекса – форте» для коррекции дисбактериоза в течение месяца.

Конечно, существуют и другие схемы лечения микоплазмы. В каждом конкретном случае необходимо обязательно посетить врача – гинеколога, или уролога, который и назначает лечение.

Последствия и прогноз

Вы познакомились с таким возбудителем, как микоплазма, и узнали о симптомах и принципах лечения этой инфекции у женщин. Стоит помнить, что уреаплазма – это «сестра» микоплазмы, они являются родственными микроорганизмами.

Поэтому нужно помнить про возможность заразиться «альтернативными видами секса». Этот возбудитель паразитирует внутри клеток, и иммунная защита организма является довольно слабой.

Именно поэтому человек может болеть много раз, а вакцину создать невозможно, поскольку напряжение иммунитета очень слабое.

Самое опасное течение инфекции – у беременной женщины с ослабленным иммунитетом. Об опасностях врожденного инфицирования плода уже писалось выше.

Но и у матери могут возникнуть различные «высокие» поражения репродуктивной сферы: сальпингит, сальпингоофорит и даже пиелонефрит.

В том случае, если микоплазма будет ассоциирована с другими возбудителями, то она может вызвать сепсис, особенно на фоне ВИЧ – инфекции.

Поэтому единственной правильной стратегией будет иметь надежного и единственного полового партнера, регулярно проходить медосмотры, сдавать мазки. А если вы решите стать матерью, то помните: диагностика микоплазмоза входит в обязательное скрининговое исследование при планировании беременности.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/mikoplazmennaya-infektsiya/

Микоплазменная инфекция – симптомы, лечение

Микоплазм долго относили к вирусным патологиям. Ученые не могли поверить, что такой крошечный организм (размер 100-300 нм) может самостоятельно существовать. Также раньше считалось, что эти микробы обитают (паразитируют) только в животных и у человека. Но позже выяснилось, что этот подвид бактерий повсеместно распространен в окружающей среде. Их находят на растениях, почве и в горных породах.

Размер стандартной бактерии – 1000-3000 нм.

Размножение – это способность клетки воспроизводить структуру, подобную себе. Функция воспроизведения – это то, что отличает живой микроорганизм и неживую материю. Микоплазмы относятся к классу микробов, которые являются самой простой клеткой, воспроизводящей себе подобных.

Вот особенности, позволяющие причислить микоплазм к особому классу Mollicutes:

• нет клеточной стенки (следовательно, на них не действуют некоторые антибиотики);
• очень маленькие размеры (сравнимые с вирусами);
• есть ДНК и РНК (главное отличие от вирусов);
• размножаются делением, как бактерии;
• могут жить как отдельно от организма, так и паразитировать;
• при паразитировании крепятся к мембране клетки.

Микоплазменная инфекция может поражать дыхательные пути и носоглотку, а может паразитировать в гениталиях. У здорового человека в мочеполовом тракте есть уреаплазмы и mycoplasmahominis.

Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными, и приводят к заболеванию только в случае ослабления иммунитета. Патологию вызывает Micoplasmagenitalis. Ее обнаружение требует назначения курса антибиотиков (макролиды, тетрациклины). Передается этот микроб половым путем.

В редких случаях встречается бытовой (через предметы личного пользования) и вертикальный (от матери к плоду) пути передачи.

Micoplasmapneumoniaeвызывает патологию респираторного тракта. Чаще микоплазменная инфекция встречается у детей и людей со сниженным иммунитетом.

Обычно вспышки этого заболевания бывают в закрытых группах (студенты, школьники, военнослужащие). Передается инфекция по воздуху. Пик активности приходится на сезон ОРВИ.

Микоплазмы могут поражать синусы, полость носа, глотку, бронхи и легкие. Для этого заболевания характерна долгая инкубация. Болезнь развивается за 2-3 недели.

Источник: https://infekc.ru/infekcionnue/mikoplazmennaya-infekciya-simptomy-lechenie.html

Микоплазма и уреаплазма

Микоплазмы — это такие микроорганизмы, которые занимают промежуточное звено между бактериями, вирусами и грибами. По свой форме такие бактериальные клетки напоминают мелкие шары или коротки нити, они лишены клеточной стенки и имеют небольшой размер, примерно 125-150 нм.

В большинстве случаев микоплазмы внедряются в клеточный эпителий мочеполовой и дыхательной системы человека, то есть паразитируют в клетках хозяина.

Виды микоплазм

Микоплазма относится к семейству Mycoplasmataceal. Данное семейство можно разделить на 2 вида.

К виду Mycoplasma относится свыше 100 видов микроорганизмов, но наиболее широко известны:

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma pneumonia;
• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma species.

• Ureaplasma в свою очередь делится на 2 вида: ureaplasma parvum и ureaplasma urealiticum.
• На сегодняшний день существует 6 видов микоплазм, которые наиболее часто вызывают различные заболевания: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis и Mycoplasma incognita, которую выделили у больных СПИДом.
• По сравнению со всеми другими видами микоплазм, Mycoplasma genitalium имеет наиболее выраженный патогенный потенциал.
• У мужчин с гомосексуальными наклонностями Mycoplasma genitalium наблюдается намного чаще, примерно на 30%, по сравнению гетеросексуальными мужчинами, у которых микоплазма бывает только в 11% случаев.

Mycoplasma hominis менее патогенна, но встретить ее можно намного чаще при инфекционно воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Микроорганизм рода Mycoplasma hominis очень часто наблюдается при воспалительных заболеваниях у женщин, нежели у мужчин.

Mycoplasma pneumoniae является возбудителем атипичных форм пневмонии и служит причиной возникновения внутриутробных инфекций.

Как передается микоплазма

Данный микроорганизм занимает лидирующую позицию в отношении заболеваний урогенитальной системы, которые передаются половым путем. Заражение микоплазмой может происходить и непрямым путем, это касается женщин и девочек.

Инфекционный агент может быть занесен с помощью предметов домашнего обихода, например, через постельное белье, медицинский инструментарий в гинекологических и урологических кабинетах. Микроорганизмы могут проникать и в верхние отделы половых органов — в цервикальный канал, эндометрий, фаллопиевы трубы вместе с зараженной микоплазмой спермой.

Имеются сведения о внутриутробном инфицировании плода и заражении новорожденных во время прохождения сквозь инфицированные микоплазмой родовые пути матери.

Если говорить о микоплазмозе, то его можно встретить повсеместно. Довольно часто наблюдаются смешанные формы микоплазменных инфекций при гонококковых, трихомонадных и хламидийных заболеваниях мочеполовой системы, а также при острых и рецидивирующих воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Симптомы микоплазмоза

• Женщины фертильного возраста;
• Пациенты с воспалительными процессами генитальной области;
• Беременные женщины.

Микоплазмоз характеризуется специфической локализацией, чаще всего наблюдается микоплазменный уретрит, цервицит, простатит, эндометрит, а также сальпингит. Микоплазменные мочеполовые инфекции могут протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Если говорить о бессимптомном течении микоплазмоза, то цервициты, вульвовагиниты и уретриты очень часто имеют длительное течение с периодическими ремиссиями, например, негонококковый уретрит и воспалительные процессы в фаллопиевых трубах.

У пациентов, больных микоплазмозом, возникает специфическая симптоматика: зуд в области половых органов, необильные серозные выделения, которые отличаются переменным течением. Если говорить об остром урогенитальном микоплазмозе, то данная форма наблюдается крайне редко.

Микоплазма у мужчин

У мужской половины населения микоплазменные инфекции вызывают поражения предстательной железы, мочеиспускательного канала, придатков яичек, семенных пузырьков, а также почек и мочевыводящих путей. При подозрении на мужское бесплодие следует провести исследование (бактериальный посев) на предмет наличия микоплазм и уреаплазм.

Микоплазма у женщин

Именно женщины являются скрытыми носителями данного инфекционного агента. Под воздействием определенных факторов бессимптомное течение заболевание может перерасти в острую форму.

Существуют следующие факторы риска:

• Присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• Изменения в гормональном фоне в связи с овуляцией или беременностью.

Принято различать микоплазменные поражение наружных и внутренних органов, к наружным относится уретрит и вульвовагинит, к внутренним — андексит, сальпинит, эндометрит и абсцесс яичников.

Если говорить о микоплазменном эндометрите, то данное заболевание протекает по той же схеме, как и эндометриты, вызванные иными инфекционными агентами. Основные проявления такого эндометрита заключаются в нарушениях менструального цикла и ановуляторных кровотечениях. Под осложнениями микоплазменного эндометрита подразумевается бесплодие и самопроизвольные выкидыши.

Присутствие Mycoplasma hominis у беременных женщин и пациенток с инфекционными гинекологическими заболеваниями представляет собой определенную опасность в связи с повышенным риском внутриутробного инфицирования плода. В связи с этим у таких женщин возрастает перинатальная смертность плода.

Информация о распространенности микоплазмоза

Лидирующую позицию занимает вид Mycoplasma hominis, его обнаруживают на половых органах примерно у 25% грудных детей, преимущественно девочек. У мальчиков данный показатель значительно ниже.

Довольно часто, у детей, с внутриутробным заражением со временем происходит самоизлечение. Особенно часто это наблюдается у мальчиков. У девочек, которые не живут половой жизнью, Mycoplasma hominis обнаруживается в 9 -17% случаев.

У людей, живущих активной половой жизнью, риск инфицирования Mycoplasma hominis значительно возрастает, это связано с заражением во время половых контактов.

Носителями Mycoplasma hominis в 20-50% являются женщины. У мужчин данный микроорганизм встречается реже.

Если говорить о Mycoplasma genitalium, то данный вид распространен значительно реже, по сравнению с Mycoplasma hominis.

Заболевания, причиной которых являются Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium

1. Наиболее часто встречаемое заболевание — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), чаще всего вызывается Mycoplasma genitalium.
2. Бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит в большинстве случаев вызывает Mycoplasma hominis.

3. Существуют мнение что микоплазма играет роль и в развитии простатита у мужчин, но это пока не имеет точного подтверждения.

С целью выявления бактериальных агентов, то есть микоплазм, применяется ПЦР.

Методики диагностирования ИФА и ПИФ хоть широко и распространены в нашей стране, но отличаются невысокой степенью точности (примерно 50-70%).

Микоплазма у детей

Данные зарубежных авторов относительно возможности развития внутриутробного микоплазмоза говорят о том, что данное заболевание развивается у 8-25% детей. Довольно часто клиническая картина имеет крайне тяжелый характер и прогноз не всегда бывает благоприятным.

Микроорганизм может поражать дыхательную систему, к примеру, бронхопневмония, а также глаза, ЦНС, печень, почки, в некоторых случаях может иметь место снижение массы тела новорожденных. Микоплазма может проникать как из наружных половых органов, так и передаваться через кровь матери.

Для того чтобы поставить диагноз необходим материал для исследования из цервикального канала или влагалища, но у детей до полового созревания взять такой анализ довольно трудно.

Профилактика микоплазмоза

Профилактика микоплазмоза заключается в целенаправленном обследовании всех беременных женщин на разных этапах беременности. В случаях, если результат на микоплазменную инфекцию оказывается положительным необходимо провести санацию беременной женщины, а также ее супруга.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/catalog12/article43/

Микоплазменная инфекция

Микоплазменная инфекция вызывается микоплазмами – микроорганизмами, которые имеют черты, свойственные бактериям и вирусам.

Размеры микоплазм очень малы, что приближает их к вирусам. В отличие от бактерий, они не имеют жесткой клеточной стенки. Этим объясняется их устойчивость к некоторым антибиотикам. В то время как вирусы воспроизводятся только внутри живых клеток организма, микоплазмы способны к росту и размножению на бесклеточных средах.

У человека обнаружено не менее 13 видов микоплазм. Большинство из них входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек рта и мочеполового тракта, но несколько видов (например, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочеполовой систем.

Наиболее серьезное из заболеваний дыхательной системы – микоплазменная пневмония. Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем. Рост заболеваемости может отмечаться в осенне-зимний период в различных коллективах, местах скопления больших количеств людей (например, в школах).

• Более высокая восприимчивость и тяжелые формы микоплазменной пневмонии отмечаются у пациентов с ослабленной иммунной системой (например, у лиц, зараженных вирусом иммунодефицита).
• При поражении микоплазмами органов мочеполового тракта могут развиваться уретриты (воспаление мочеиспускательного канала), пиелонефриты (поражение почечных лоханок), воспалительные процессы в маточных трубах, матке.
• Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов.
• Синонимы русские
• Микоплазмоз.
• Синонимы английские
• Mycoplasma infections, Mycoplasmosis.
• Симптомы
• При микоплазменной пневмонии могут возникать следующие симптомы:

• кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• насморк;
• першение, боль в горле;
• боль в ушах;
• общая слабость.

При поражении микоплазмами мочеполовой системы наблюдаются:

• выделения из мочеиспускательного канала (могут иметь слизистый или слизисто-гнойный характер);
• боль, жжение в мочеиспускательном канале;
• покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• боль, тяжесть в области мошонки у мужчин;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль внизу живота у женщин, выделения из влагалища;
• болезненные ощущения при половом акте;
• боль в области поясницы;
• повышение температуры тела.

Общая информация о заболевании

Микоплазмы – микроорганизмы, которые являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочевыделительной систем. По мнению исследователей, они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, так как имеют черты, присущие данным группам микроорганизмов.

Более 10 видов микоплазм в организме человека входят в состав нормальной микрофлоры и лишь несколько видов являются патогенными.

Mycoplasma pneumonia – возбудитель заболеваний органов дыхания. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем. При этом могут развиваться трахеит, бронхит, пневмония. Воспаление легких возникает только у 5-10  % инфицированных пациентов. Как правило, оно протекает легко, поэтому данный вид пневмонии называют пневмонией «на ногах».

Более высокая восприимчивость к инфекции и тяжелые случаи заболевания отмечаются у людей с ослабленной иммунной системой (например, при иммунодефиците у больных ВИЧ), пациентов с другими хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой).

Возбудитель микоплазменной пневмонии может вызывать поражение других органов и тканей:

• кожи (сыпь различной степени выраженности в виде красных пятен, слегка возвышающихся над поверхностью кожи, пузырьков, заполненных жидкостью, и других элементов),
• печени,
• почек,
• клеток крови (могут развиваться различные виды анемии, нарушения в системе свертывания крови),
• головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит),
• сердца (миокардит, перикардит),
• суставов.

Причиной данных заболеваний может быть как острая инфекция, так и аутоиммунное поражение органов. Аутоиммунное поражение возникает в случаях, когда иммунная система разрушает не только чужеродные объекты (например, микоплазмы), но и собственные клетки и ткани, ошибочно принимая их за чужеродные.

Возбудителями болезней мочеполовой системы у мужчин и женщин являются Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и некоторые другие виды микоплазм.

Инфекция передается во время полового контакта, а также при прохождении ребенка через родовые пути во время родов.

Данные микроорганизмы способны вызывать уретрит, простатит, воспаление матки, маточных труб, яичников, пиелонефриты и другие воспалительные заболевания органов мочеполового тракта. У новорождённых инфицирование микоплазмами может приводить к развитию пневмонии, менингита и даже к смерти.

1. При микоплазменной инфекции мочеполовых органов ярко выраженные проявления заболевания могут отсутствовать, таким образом, инфекция переходит в хроническую форму.
2. Хронический воспалительный процесс в органах репродуктивной системы опасен серьезными осложнениями: мужским и женским бесплодием, преждевременными родами, внематочной беременностью.
3. Кто в группе риска?
4. К группе риска относительно микоплазменной пневмонии относятся:

• лица, находящиеся в местах большого скопления людей (например, в школах),
• лица, контактировавшие с больным микоплазменной пневмонией,
• дети школьного возраста,
• лица в возрасте 15-30 лет,
• лица с иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ).

В группу риска по заражению мочеполовой микоплазменной инфекцией входят:

• лица, практикующие незащищенные половые контакты,
• лица, имеющие несколько половых партнеров.

Диагностика

Особое значение для дальнейшего лечения имеет идентификация возбудителя инфекции, это важно для подбора наиболее эффективных препаратов при дальнейшем лечении. Ведущую роль в этом играет лабораторная диагностика.

Лабораторные исследования

•         Общий анализ крови. Позволяет определить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. При микоплазменной инфекции отмечается повышенный уровень лейкоцитов, как результат воспалительного процесса.
•         Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель различных патологических процессов в организме, в основном воспалительного характера. Помогает проследить динамику течения данных процессов. При микоплазменной инфекции повышается.
•         Общий анализ мочи с исследованием осадка методом проточной цитофлуориметрии. Данный анализ позволяет охарактеризовать основные свойства мочи, ее физико-химический состав, выявить воспалительные изменения и некоторые другие показатели. Характер изменений в моче зависит от преимущественного поражения того или иного органа мочеполовой системы. Например, при микоплазменном уретрите моча может быть мутной, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, слизи.
•         Определение наличия ДНК определенного вида микоплазм методом полимеразной цепной реакции в материалах образца (мокрота, мазок из носоглотки, бронхоальвеолярный лаваж,мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты, ликвор (жидкость, омывающая мозг), синовиальная (суставная) жидкость). С помощью такого анализа можно выявить генетический материал (ДНК) возбудителя инфекции в исследуемом материале. Его наличие говорит о том, что заболевание вызвано именно этим видом микоплазм.
•         Определение наличия генетического материала (ДНК) методом полимеразной цепной реакции в крови. Метод позволяет выявить генетический материал микоплазм в крови пациента и определить их вид. Такое точное идентифицирование дает представление об особенностях течения заболевания. Количественные показатели позволяют оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимой терапии.
•         Посев на Mycoplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам. Собранный материал помещают на специальные питательные среды, предназначенные для роста микоплазм. Затем добавляются антибактериальные препараты и определяется наиболее эффективный из них. Таким образом можно не только выявить возбудителя инфекции, но и подобрать оптимальный антибиотик, который максимально эффективно подавляет именно данный вид микоплазм.
•         Определение титра IgA в крови к определенному виду микоплазм. В ответ на проникновение возбудителя инфекции в организм человека иммунная система начинает вырабатывать специальные белковые частицы (иммуноглобулины, или антитела), которые обнаруживают и уничтожают патогенные микроорганизмы. Существует несколько видов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), каждый из которых выполняет свои функции. IgAслужит для защиты слизистых оболочек от внедрения патогенных микроорганизмов. Соответственно, обнаружение в крови пациента IgA может свидетельствовать о текущей инфекции.
•         Определение титра IgG в крови к определенному виду микоплазм. Иммуноглобулины класса G вырабатываются через некоторое время после проникновения возбудителя инфекции в организм и сохраняются в течение длительного времени. Их наличие может свидетельствовать об остром процессе, перенесенном в прошлом заболевании или рецидиве хронической формы инфекции.
•         Определение титра IgM в крови к определенному виду микоплазм. Иммуноглобулины данного вида первыми вырабатываются в ответ на попадание возбудителя и существуют в течение непродолжительного времени. По их выявлению с большей вероятностью можно судить о наличии острой микоплазменной инфекции.

Другие исследования

•         Рентгенография органов грудной клетки. Простой и информативный метод. Позволяет выявить изменения в легочной ткани, характерные для микоплазменной пневмонии.
•         Ультразвуковое исследование (УЗИ). После преобразования полученных сигналов формируется изображение внутренних органов. С помощью УЗИ можно диагностировать изменения в структуре тканей органов, различные патологические новообразования, что может потребоваться при осложнениях микоплазменной инфекции (например, при внематочной беременности).

Лечение

Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов. Длительность и интенсивность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется лечащим врачом.

Профилактика

Для профилактики микоплазменной пневмонии следует соблюдать следующие принципы:

•         использовать одноразовые маски при контакте с больным человеком,
•         соблюдать режим труда и отдыха,
•         выполнять физические упражнения,
•         регулярно пребывать на свежем воздухе.

Для профилактики инфекций мочеполового тракта, вызванных микоплазмами, следует:

•         использовать презервативы,
•         при появлении жжения, выделений из мочеиспускательного канала или других признаков инфекции обратиться к врачу для проведения обследования и лечения.

Рекомендуемые анализы

•         Общий анализ крови
•         Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
•         Общий анализ мочи с микроскопией осадка
•         Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
•         Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
•         Mycoplasma hominis, IgA
•         Mycoplasma hominis, IgG, титр
•         Mycoplasma pneumoniae, IgM
•         Mycoplasma pneumoniae, IgA
•         Mycoplasma pneumoniae, IgG, титр
•         Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (мокрота, мазок из носоглотки, бронхоальвеолярный лаваж, биоптат)
•         Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (кровь)
•         Mycoplasma spp, ДНК [ПЦР] (ликвор, синовиальная жидкость)
•         Mycoplasma spp, ДНК [ПЦР] (кровь)
•         Посев на Mycoplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 175. Infections Due to Mycoplasmas.

Источник: https://helix.ru/kb/item/1616