Что нужно знать о цервикальном эктропионе

Виды заболевания и причины

Различают два основных вида недуга – врожденный и приобретенный. Врожденный развивается из-за гормональных нарушений и встречается в медицинской практике довольно редко. Приобретенное заболевание наиболее часто наблюдается вследствие травм, полученных при родовспоможении и искусственном прерывании беременности на поздних сроках.

Среди причин возникновения такой болезни, как эктропион шейки матки, называют разрывы во время родов, врачебные ошибки при наложении швов, хирургическое вмешательство при лечении патологических состояний матки и проведение аборта.

Симптомы и диагностика

При наличии этого заболевания пациентки жалуются на боль внизу живота и в области поясницы, а также на появление белей – характерных влагалищных выделений белесого цвета. Нередко эктропион сопровождается и нарушением менструального цикла, которое чаще всего проявляется в виде меноррагий.

Постоянные воспалительные процессы способствуют развитию дисплазии, цервицита, лейкоплакии, псевдоэрозии и других болезней, представляющих опасность для женского здоровья. В отдельных случаях выворот слизистой оболочки цервикального канала провоцирует и онкозаболевания.

При отсутствии воспалительных процессов в области шейки какие-либо клинические проявления эктропиона отсутствуют, однако его можно легко обнаружить в ходе стандартного гинекологического обследования

Именно с визита к гинекологу начинается диагностика этого болезненного состояния. При осмотре специалист может наблюдать зияющее отверстие цервикального канала, вывернутые участки эндоцервикса с гладкой или шероховатой поверхностью и рубцы на ткани, образовавшиеся вследствие травм.

Для получения более достоверных данных специалисты проводят расширенную кольпоскопию, которая помогает выявить наличие патологических образовай. Также в целях диагностики может быть назначено бактериологический и бактериоскопический анализы.

При врожденном заболевании проводится гормональное обследование.

Лечение и последствия

С помощью лазерного воздействия, радиоволн и ультразвука выполняются такие процедуры, как эксцизия и конизация. При конизации эрозированный эктропион шейки матки лечится удалением фрагмента этого органа, при эксцизии – глубоким иссечением его части. Кроме того, эктропион шейки матки лечится прижиганием электрическим током (диатермокоагуляцией). Также для борьбы с заболеванием проводят медикаментозную терапию, которая заключается в приеме препаратов противовирусного, гормонального и антибактериального действия.

Многие часто путают такие понятия, как эктропион и эрозия шейки матки. На самом деле первое часто служит причиной развития второго, поэтому при появлении характерных симптомов следует немедленно обращаться к специалисту.

Женщин интересует, совместимы ли эктропион шейки матки и беременность. После проведения соответствующих процедур доктор клиники «Папа, Мама и Малыш» сможет ответить, можно ли забеременеть после избавления от эктропиона шейки матки.

Любая патология этого органа может привести к нарушению репродуктивной функции женщины.

Специалисты нашей клиники выполнят все необходимые манипуляции, от простейших анализов и диагностического обследования до применения сложных хирургических методов, чтобы помочь пациентке сохранить женское здоровье. Современное оборудование в клинике «Папа, Мама и Малыш» позволяет безошибочно диагностировать любое болезненное состояние женских половых органов. Ждем вашего обращения!

Эктропион шейки матки: симптомы и лечение

Эктропион шейки матки — патологическое состояние слизистой поверхности цервикального канала, представленное выворотом нижнего отдела шейки в направлении влагалища. Нередко эктропион диагностируют и на более высоких участках — вплоть до маточного эндометрия.

Опасность деформаций слизистой шейки матки состоит в перерождении пораженных тканей в онкологические патологии. В среднем из всех злокачественных опухолевых процессов в женской половой системе рак шейки матки составляет 15%. Патология встречается у девушек репродуктивного возраста, а также женщин, находящихся в фазе менопаузы.

В процессе развития злокачественного онкологического процесса в отделе шейки матки прослеживается некоторая стадийность патологии. Заболевание сопровождается характерной клинической картиной. С целью ранней диагностики определяют следующие фазы:

• преинвазивную;
• предраковую;
• злокачественную.

Предраковыми доброкачественными патологиями считаются изменения слизистой оболочки отдела шейки матки от влагалища до верхнего отдела. При этом нормоплазия эпителия слизистой сохраняет свои функции, продолжая правильно миотически делиться, созревать и слущиваться.

К заболеваниям, которые провоцируют злокачественные новообразования, относят:

• ложную эрозию шейки матки;
• истинную эрозию шейки матки;
• полипы маточного эндометрия;
• цервицит;
• кольпит.

В соответствии с МКБ 10 клинические патологии шейки матки кодируются в пункте 86, объединяющем раздел патологий женской половой сферы невоспалительного характера.

Причины эктропиона шейки матки

Относительно причин, провоцирующих развитие эктропиона шейки матки, выделяют два типа патологии:

• Врожденный эктропион. Развивается еще на эмбриональной стадии под воздействием гормонов эстрогенов, циркулирующих в материнской крови. До пубертатного периода врожденный эктропион сохраняется без особых изменений. С наступлением менструального цикла деформация часто проходит сама собой. К патологии врожденный эктропион относят в тех случаях, когда женщина обращается за гинекологической помощью из-за дискомфорта с началом сексуальной жизни. Доктор определяет деформацию как функциональное расстройство, вызванное гормональным дисбалансом и явным сбоем менструальной функции. Среди девушек, не имеющих опыта родовой деятельности, эктропион встречается крайне редко.
• Приобретенный эктропион. Такой вид деформации шейки матки расценивают как травматический. При диагностике выясняется его происхождение на слизистой оболочке, не имеющей ранее характерных видоизменений. Таким образом, морфологические деструкции отличаются нарушением контакта эпителиального слоя цервикального канала со стромой. Часто причиной становится нарушение иннервации данного участка и прогрессирование склеротических процессов слизистой оболочки.

Благодаря лактобактериям вагинальная среда имеет кислую реакцию, а среда цервикального канала — щелочную. Таким образом, щелочная среда препятствует проникновению и заселению микроорганизмов в маточную полость.

Граница между вагинальным участком и цервикальным каналом считается переходной зоной от многослойной эпителиальной ткани эктоцервикса к эндоцервиксу.

На этом участке расположено много резервных клеток, постоянно обеспечивающих процессы регенерации.

Наиболее распространенной причиной воспалительных и деформационных процессов в области шейки матки является переменчивость гормонального фона. В результате этого на промежуточном участке чаще всего и локализуются злокачественные новообразования.

Всевозможные травмы шейки матки, сопровождающиеся трещинами и разрывами, приводящими к выворачиванию и оголению слизистой оболочки нижней части цервикального канала, делают этот отдел наиболее уязвимым. По такому принципу и появляется эктропион.

В группе риска развития эктропиона шейки матки находятся женщины, пережившие родовую деятельность. Травматические повреждения мягких тканей родовых путей возникают при:

• крупном младенце, появляющемся на свет через родовые пути;
• многоплодной беременности;
• слишком стремительном родоразрешении;
• принудительном расширении наружного зева и плодного пузыря хирургическими инструментами при родовой слабости;
• разгибательных предлежаниях эмбриона;
• извлечении младенца путем наложения полостных щипцов;
• низкой эластичности тканей шейки матки;
• преждевременном родоразрешении;
• частых абортах;
• абортах на поздних сроках;
• инструментальных выскабливаниях;
• бесконтрольном приеме гормональной контрацепции;
• неправильных наложениях швов на разрывы шейки матки.

Вывернутый участок слизистой оболочки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением невольно попадает из щелочной среды в кислую. На этих участках начинает прогрессировать псевдоэрозия, сопровождающая эктропион шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе женщина ощущает целый спектр дискомфортных состояний. Первое, на что пациентка обращает внимание, это нарушение выработки секрета. Пересыхание слизистой оболочки приводит к снижению защитных функций всей половой системы женщины. Благодаря этому микрофлора влагалища восходящим путем переходит в цервикальный канал.

Воспалительные процессы не заставляют себя ждать при эктропионе. Эндоцервицит и эндометрит являются основой злокачественных образований.

Наибольшая вероятность перерождения пораженного эпителия в раковую опухоль свойственна женщинам, страдающим вирусом папилломы. Гипертрофия и железисто-кистозные деформации провоцируют стремительное разрастание соединительной ткани.

Следующим этапом развития патологии становится рубцевание слизистой шейки матки. Женщинам с настолько деформированной шейкой грозит бесплодие.

У многих пришедших на гинекологический осмотр женщин патология обнаруживается неожиданно. При врожденном эктропионе прослеживается многолетнее нарушение менструального цикла, с возрастом сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Псевдоэрозия создает благоприятную среду для присоединения различных инфекций, вызывающих неприятную симптоматику:

• значительное увеличение прозрачных выделений из влагалища;
• белесые, гнойные, серозные выделения из влагалища;
• коричневатые выделения из влагалища;
• нарастающее чувство жжения и зуда наружных половых органов;
• неприятные и болезненные ощущения после полового акта;
• нарушения менструального цикла;
• кровянистые выделения после сильных нагрузок или спринцеваний;
• ощущение тяжести в нижней части брюшной полости;
• тянущие боли в нижних отделах брюшины, иррадиирующие в поясницу, крестец и копчиковую область;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• неприятный запах от наружных половых органов;
• покраснение и отечность наружных половых органов;
• атрофированные участки эпителиального слоя шейки матки;
• сухость слизистой влагалища.

При значительном воспалении отечность слизистых оболочек ярко выражена. Малейшие механические воздействия на них могут спровоцировать микротрещины и выделения крови. Женщины с таким состоянием эктропиона шейки матки испытывают дискомфорт даже при обычной ходьбе, не говоря уже о физических нагрузках.

Лечение эктропиона шейки матки

Клетки шейки матки исследуют с помощью бактериологического и бактериоскопического анализа. Следом проводят кольпоскопию. Процедура протекает безболезненно.

Специалист определяет таким способом размеры зева, наличие складок, а также является ли патология врожденной или приобретенной.

Женщины, у которых диагностировали эрозию шейки матки, проходят биопсию для исключения либо подтверждения эктропиона на фоне эрозии. Процедура позволяет предупредить злокачественное новообразование.

При выявлении эктропиона шейки матки назначают только хирургический тип лечения. Однако для запущенных состояний патологии доктор проводит комплексное лечение, чтобы устранить сопровождающую воспалительную симптоматику. Назначается антибактериальная терапия в зависимости от присоединенных инфекций и глубины поражения.

Наиболее эффективные методы устранения эктропиона:

• Диатермокоагуляция. Прижигание пораженной области электрическим током высокой частоты. Этот метод много лет широко применялся в мировой гинекологической практике, однако, он имеет несколько серьезных недостатков: глубокое поражение здоровых соседних тканей, слишком продолжительный реабилитационный период для эпителиальных клеток (в отдельных случаях доходящий до года), невозможность проведения гистологического исследования материала и выявления прогрессирования раковых клеток, развитие опасных осложнений.
• Электроэксцизия. Метод заключается в послойном иссечении пораженных тканей. Таким образом, у доктора появляется возможность поставить окончательный диагноз, исходя из раскрывающейся картины морфологических показателей тканевых срезов.
• Конизация. Иссечение тканей проводят в пределах конуса, обращенного верхушкой к внутреннему зеву. Метод обеспечивает быстрое заживление без сопутствующих осложнений и возможность сохранения функциональности органа.
• Радиоволновое воздействие. Хирургическое разрешение патологии посредством высоких концентраций энергии высокочастотными радиоволнами не вызывает разрушения мягких тканей и уничтожения нервных окончаний. Процедура проходит для женщины абсолютно безболезненно, что немаловажно. Прооперированный участок заживает быстро без рубцевания и присоединения инфекций.
• Лазерная деструкция. Процедура проводится при помощи углекислотного, аргонового, рубинового или неодимового высокоэнергетического лазера. Операция безболезненна и не способна вызвать осложнения. Повреждения соседних здоровых тканей минимальны. Заживление проходит без рубцевания.
• «Ножевое» лечение. Метод заключается в применении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. При этом шейку матки фиксируют и приступают к иссечению рубцовых тканей и поверхностей разрывов. Далее переходят к ушиванию очищенных от пораженных клеток участков эпителия.

Воспалительные процессы, сопровождающие эктропион, устраняют антибиотиками. Вместе с антибиотиками следует вести прием иммуномодуляторов, пробиотиков, микроэлементов и витаминных комплексов. После того, как острая фаза миновала, переходят к восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Доктор помогает пациентке подобрать наиболее подходящее средство для ежедневной интимной гигиены.

Сексуальные отношения после хирургического устранения эктропиона можно продолжить спустя месяц воздержания. Также следует отказаться от использования гигиенических тампонов, купания в открытых водоемах и посещения бассейна. Не рекомендуется проводить процедуры спринцевания и принимать ванну.

Немаловажное значение при лечении эрозий и эктропиона шейки матки имеет пищевая диета. Нельзя допускать переедания, запоров и водянистых диарей. Повышенная нагрузка на органы малого таза при хронических запорах будет провоцировать трещины и разрывы уязвимых участков шейки матки.

Пищевой рацион должен быть сбалансированным. Следует отказаться от приема жареного, копченого, соленого, острого, кислого, сладких мучных изделий.

Необходимо позаботиться о том, чтобы пищевые продукты были насыщены микроэлементами и растительной клетчаткой. Идеально подойдут блюда из морепродуктов и овощей.

Крепкие тонизирующие напитки крайне нежелательны в послеоперационный период. По возможности нужно отказаться от курения и приема алкоголя.

Возможные осложнения послеоперационного периода эктропиона шейки матки

Каждый из способов устранения эктропиона шейки матки не исключает развития осложнений. При применении лазерной деструкции могут возникать следующие последствия:

• повышенная кровоточивость;
• образование спаек и сращений между стенкой влагалища и задней поверхностью шейки матки;
• присоединение вторичных инфекций;
• рецидив заболевания;
• посткоагуляционный эндометриоз.

Негативными последствиями диатермокоагуляции часто становятся:

• повреждение соседних тканей высоким температурным воздействием;
• необходимость иссечения пораженного участка с недостаточным запасом здоровой ткани для последующей регенерации;
• развитие синдрома коагулированной шейки матки с дальнейшим рубцеванием;
• критическое уменьшение длины шейки матки;
• необходимость проведения повторных хирургических мероприятий.

Эктропион шейки матки и беременность

Женщинам с эктропионом шейки матки, планирующим беременность, назначают исследования функции яичников. Анализ крови на гормоны поможет уточнить диагноз. Цитологическое исследование фрагмента эпителиальной ткани с пораженного участка позволит сделать окончательное заключение о состоянии шейки матки.

Эктропион шейки матки не оказывает решительного воздействия на процесс оплодотворения. Более того, женщины с данной патологией способны выносить и родить здорового ребенка. У пациенток с врожденной формой эктропиона бесплодие или внезапное прерывание беременности на ранних сроках обычно вызвано не этой патологией, а осложнениями, которые развились к моменту зачатия.

В большинстве случаев изолированный эктропион не может стать существенным препятствием для родоразрешения. Опасность представляет сочетание эктропиона с присоединенными воспалительными процессами. Речь идет о:

• псевдоэрозии шейки матки;
• грубом разрастании соединительной ткани в родовых путях;
• развитии крупных рубцов в местах деформации шейки матки;
• спаечных процессах в наружных и внутренних органах половой системы.

Наиболее вероятным осложнением беременности при эктропионе становятся инфицирования эмбриона и критические разрывы шейки матки при родоразрешении естественным способом. Исходя из общего состояния пациентки, а также учитывая анамнез, специалисты принимают решение об извлечении плода путем кесарева сечения.

Зачатие и вынашивание плода после удаления эктропиона значительно снижает негативные последствия, как для будущего младенца, так и для материнского организма.

В тех случаях, когда эктропион выявляется у женщины после зачатия, но при этом не наблюдается подозрений на злокачественный опухолевый процесс, в прерывании беременности нет необходимости. Лечение эктропиона можно перенести на послеродовой и послелактационный период, когда стабилизируется гормональный фон женщины.

Количество прочтений: 04.08.2018

Эктропион: симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Эктропион — патологическое состояние шейки матки, сопровождающееся выворотом слизистой оболочки шеечного канала в полость влагалища. Заболевание развивается на фоне хронических или острых поражений женской репродуктивной системы и травм родовых путей.

Гинекологи характеризуют эктропион как осложнение эктопии шейки матки (цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, начинает формироваться на стенках влагалища).

Выворот слизистой оболочки рассматривается врачами как врождённое или приобретённое состояние. Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, перенёсших беременность.

Около 10% клинически регистрируемых случаев эктропиона приходятся на пациенток пубертатного возраста.

Врождённая форма патологии становится следствием дисгормональных нарушений. Приобретённый эктропион часто называют травматическим — заболевание проявляется на фоне повреждения родовых путей во время родов.

Самыми распространёнными травмами рожавших женщин остаются боковые разрывы шейки матки. Травмирующее воздействие на родовые пути может оказать искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

Приобретённый эктропион формируется в местах разрыва мышечных волокон шейки матки. Повреждение тканей во время родов или абортов приводит к нарушению нормальных процессов воспроизводства мышц и выстилающего цервикальный канал эпителия. Результатом деструктивных изменений становится деформация наружного зева шейки матки, сопровождающаяся выворотом.

Эндоцервикс (слизистая цервикального канала) состоит из клеток цилиндрического эпителия, которые продуцируют секрет. Экзоцервикс (слизистая влагалищной части шейки матки) выстлана гладкими эпителиальными клетками.

При эктропионе эндоцервикс формируется вне привычной щелочной среды — pH-фактор влагалища тяготеет к кислой части спектра.

В результате цилиндрический эпителий оказывается не в состоянии продуцировать цервикальную жидкость, которая выполняет роль биологического барьера для патогенной микрофлоры и играет значимую роль в процессе репродукции.

На фоне эктропиона происходит проникновение различных микроорганизмов из влагалища на слизистую оболочку цервикального канала, где развивается острый воспалительный процесс — эндоцервицит, цервицит или эндометрит. При отсутствии лечения пациентки могут столкнуться с эрозией шейки матки, дисплазией, лейкоплакией, атрофией цервикального эпителия или злокачественными новообразованиями.

Заболевание не имеет специфических симптомов — многие узнают о вывороте слизистой оболочки шейки матки только во время гинекологических осмотров.

При осложнённом течении эктропиона женщины могут отмечать повышенное количество слизистых выделений из влагалища (не зависящих от фазы менструального цикла), острые боли (локализуются в нижней части живота и пояснице).

Атрофия цервикального эпителия может стать причиной образования кровянистых выделений.

Пациенткам с признаками эктропиона шейки матки назначается гинекологический осмотр. Во время процедуры врач может обнаружить выворот эндоцервикса в полость влагалища, рубцы на месте травм. При наличии соответствующих показаний гинеколог выполняет забор биоматериалов для последующей микроскопии, цитологические и бактериологических исследований.

Далее необходимо пройти:

• кольпоскопию;
• биопсию шейки матки;
• функциональные тесты.

Кольпоскопия позволяет изучить состояние слизистой оболочки цервикального канала и выявить осложнения — лейкоплакию, дисплазию, признаки атрофического поражения тканей. Для врождённого эктропиона характерно равномерное распределение складок по слизистой оболочке. В случае приобретённой патологии складки формируются хаотично.

Забор биоптата из шейки матки осуществляется при выявлении в процессе кольпоскопии участков клеточной атипии. Эти очаги могут свидетельствовать о злокачественном перерождении тканей цервикального канала.

Удаление эктропиона выполняется хирургическим путём. При неосложнённом течении заболевания применяется криодеструкция. Реконструктивно-пластические операции показаны пациенткам, перенёсшим травматичные роды.

Оба варианта лечения направлены на восстановление барьерных и репродуктивных функций шейки матки.

Своевременное обращение к врачам позволяет предупредить развитие предраковых состояний и формирование злокачественных опухолей.

Криодеструкция

Этот метод применяется при умеренной деформации цервикального канала. Параллельно назначается медикаментозная терапия, основанная на антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратах.

Оперативное вмешательство

Операции назначаются пациенткам, получившим серьёзные травмы при родах. При этом выполняется реконструкция деформированной шейки матки и прилежащих тканей, иссекаются рубцы на месте разрывов мышечных волокон. Процесс послеоперационной реабилитации длится от 4 до 6 недель. Показаны умеренные физические нагрузки и отказ от посещения бань, саун или бассейнов.

Ранняя постановка диагноза позволяет сформировать благоприятный прогноз на полное излечение и восстановление. Рекомендуется проходить регулярные осмотры у гинеколога. Профилактика патологии основана на использовании эффективных средств контрацепции, исключающих необходимость проведения абортов.

• Какой врач занимается лечением эктропиона шейки матки?
• Постановка диагноза и разработка курса лечения осуществляется гинекологами. Оперативное вмешательство выполняется хирургами.
• Чем опасен эктропион шейки матки?
• При отсутствии медикаментозной терапии и хирургического лечения патология может спровоцировать развитие воспалительных патологий репродуктивной системы, эрозию цервикального канала, формирование злокачественных новообразований.
• Как предотвратить развитие патологии?
• Пациенткам репродуктивного возраста рекомендуется использовать барьерную контрацепцию для исключения незапланированных беременностей, прерываемых посредством абортов.

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

• Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М.: Медпресс, 2000.
• Грищенко В. И. Гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии. — М.: Медицина, 1975.
• Гинекология. Современный справочник. — М.: АСТ, Сова, Кладезь, 2018.

Эктропион шейки — Клиника «ЛИЦ» — современный медицинский центр в СПб

Эктропион шейки

Доброкачественные заболевания шейки матки занимают треть патологических состояний в гинекологии. К таким относится и эктропион шейки матки. Эктропион шейки матки – патология шейки матки, характеризующаяся выворотом нижнего отдела, в том числе слизистой шейки в сторону влагалища.

Данная патология может являться причиной дискомфорта в сексуальной жизни. И, что особенно важно, быть причиной невынашивания беременности.
В клинике ЛИЦ есть все необходимые условия для диагностики и лечения данной патологии.

Прием ведут лучшие гинекологи СПб имеющие высокий рейтинг на медицинских порталах.

Стоимость услуги

Прием гинеколога с осмотром

1100

Цитологическое исследование мазка с шейки матки

450

Комплексное обследование ИППП 10 патогенов+мазок

2500

Весь спектр услуг оказываемых в сети клиник ЛИЦ гинекологическим отделением можно посмотреть здесь, а так же узнать стоимость в разделе цены.

ВРАЧИ КЛИНИКИ ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРУ

Яблочко Анастасия Игоревна

• Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Интимная пластика
• Опыт работы: 12 лет
• Приём в: Московский проспект, 176

Никифорова Алла Геннадьевна

1. Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
2. Опыт работы: 20 лет
3. Приём в: Московский проспект, 176

• Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
• Опыт работы: 4 года
• Приём в: Московский проспект, 176

Комарская Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, Врач УЗИ в гинекологии, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Главный врач, Интимная пластика

Опыт работы: 19 лет

Приём в: 2-я Советская ул. д.4Б

Султанбекова Лейла Набиевна

1. Акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог
2. Опыт работы: 20 лет
3. Приём в: Нарвский проспект, 18

Неосложненный и слабовыраженный эктропион зачастую не требует активного вмешательства. Терапия зависит от выраженности процесса, наличия осложнений, возраста пациентки и ее репродуктивных задач.
Основные этапы/ методы лечения:

1. Противовоспалительная этиотропная терапия (чаще поливалентная по причине смешанной инфекции в генезе воспаления). Назначаются как антибиотики широкого спектра действия, так местное лечение свечи, обработки влагалища, спринцевания раствором антисептика. Часто добавляют физические методы воздействия, терапевтический лазер вагинальной насадкой.

2. Восстановление микрофлоры влагалища как защитного механизма в возникновении воспаления. Лактобактерии формируют бактериальную пленку на поверхности слизистой эктропиона, защищая клетки от повреждающих факторов. Назначаются местные и системные пробиотики и препараты содержащие нормальную женскую микрофлору.

3. Нормализация гормонального дисбаланса достигается путем назначения препаратов КОК. Эстрогены содержащиеся в противозачаточных таблетках поддерживают нормальный синтез эстриола, гормона необходимого для продукции гликогена и поддержания нормальной микрофлоры влагалища

4. Хирургическое лечение (деструкция, эксцизия, конизация при помощи современных энергий – лазера, электричества, ультразвука, радиоволн). При врожденном эктропионе считается оптимальным использование криодеструкции, при ее неэффективности – решение вопроса о хирургическом лечении. Реконструктивно-пластическая хирургическая коррекция при выраженных нарушениях архитектоники полового аппарата

Врожденный эктропион шейки матки.

• Врожденный эктропион шейки матки развивается на эмбриональной стадии развития девочки и до пубертата (подросткового периода) никак себя не проявляет. С наступлением полового развития и началом менструального цикла выворот часто корректируется самостоятельно. Однако если по причине гормонального дисбаланса этого не происходит, с началом половой жизни женщину может начать беспокоить дискомфорт при сексуальной жизни, в связи с чем она и обращается к гинекологу. Врожденный эктропион – нечастая патология, с которой сталкивается гинеколог на практике, и нередко сочетается с врожденной аномалией развития женских половых органов. Так как врожденный эктропион сопряжен с гормональным дисбалансом, он выявляется при осмотре по поводу жалоб на нарушение менструального цикла.

• Приобретенный эктропион шейки матки чаще травматического генеза. Данная патология является следствием травмы родовых путей при: — крупном плоде; — многоплодной беременности; — стремительных родах; — разгибательном вставлении головки плода в родах; — прерывании беременности на поздних сроках; — некорректном восстановлении целостности шейки матки при ее разрывах в родах; — а также как следствие частых или технически осложненных оперативных вмешательств на шейке и матки.

Специфических симптомов при эктропионе шейки матки нет. Часто наблюдается без симптомов течение патологии. Либо он выявляется случайно при осмотре, в том числе по поводу жалоб например на нарушение цикла.

При эктропионе одна из первых жалоб пациентки – изменение качества и количества выделений из половых путей. Причина – выворот слизистой цервикального канала, выстланной цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь.

А также присоединение воспалительного процесса вследствие дисбиоза влагалища или инфекции, передающейся половым путем. Выделения обильные, их цвет, консистенция и запах зависят от наличия присоединившейся инфекции.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Также пациентку могут беспокоить кровянистые выделения, зачастую связанные с половым актом. Как отмечалось выше, возможен дискомфорт при половом акте.

В первую очередь, нарушение нормальной анатомии шейки матки негативно сказывается на репродуктивной функции женщины. Повышается риск поздних выкидышей и преждевременных родов. Также возможно усугубление выраженности эктропиона после родоразрешения.

Поэтому важно обследоваться у гинеколога на этапе планирования беременности для возможности профилактики данных осложнений и решения возможности коррекции.

При выраженных деформациях шейки матки нарушается ее барьерная функция и возможно инфицирование матки восходящим путем, что является более выраженной гинекологической патологией с возможным развитием бесплодия.

При смещенном стыке (границы) цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, как отмечалось выше, и многослойного плоского эпителия, выстилающего наружную поверхность шейки матки, повышается риск дисплазий тропного к воздействию ВПЧ (вируса папилломы человека) эпителия и, следовательно, повышается риск онкологического процесса.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога позволяют вовремя выявить изменения в женской половой сфере, в том числе и выявлять эктропион шейки матки.

Когда необходимо планировать профосмотр у  гинеколога?

• При наступлении полового развития и менархе (первых месячных)

• После оперативных вмешательствах на женских половых органах

• Раз в год при отсутствии каких-либо жалоб.

После прерывания беременности или родов обязательно следует пройти врача через 1 месяц, именно эти факторы являются основными провоцирующими появлению эктропиона.

Обращаем внимание – речь идет о плановом профилактическом осмотре, то есть женщину ничего не беспокоит. При наличии жалоб – осмотры внеплановые!

Осмотр в зеркалах позволит врачу сразу поставить предварительный диагноз	Мазок на онкоцитологию или жидкостная цитология позволят выявить либо исключить онкологический процесс
Мазок на микробиоценоз позволит выявить наличие/отсутствие воспалительного процесса	Кольпоскопия позволяет под многократным увеличением оценить степень и характер изменений на видимой части шейки матки и влагалища и прицельно взять биопсию с последующим гистологическим исследованием при необходимости, что позволит оценить и глубину процесса
Обследование на инфекции методом ПЦР – высокочувствительный метод, позволяющий конкретизировать инфекционный агент при его наличии	Ультразвуковое исследование органов малого таза позволит оценить цервикальный канал невидимый при осмотре в зеркалах на гинекологическом кресле, а также другие внутренние женские половые органы (матку, яичники, маточные трубы)
Бактериологический посев с чувствительностью к антибиотикам позволит доктору выбрать при необходимости оптимальный антибактериальный препарат для терапии	Гормональное обследование позволяет выявить гормональный дисбаланс, участвующий в патогенезе первичного эктропиона шейки матки

Профилактика заключается в планировании беременности и в профилактике прерываний нежеланной беременности, а при возникновении таковой – прерывание на ранних сроках с использованием не инвазивных методов (медикаментозное прерывание беременности).

Важен  выбор оптимальной тактики ведения родов и выбор методов родоразрешения с профилактикой родового травматизма.

Активное использование щадящих эндоскопических диагностических и лечебных методов – при возможности уменьшение доли выскабливаний полости матки за счет активного внедрения гистероскопии в гинекологическую практику, аспирационной биопсии, Пайпель-биопсии.

ПРОГНОЗ

При своевременном выявлении и начатой при необходимости терапии прогноз благоприятный. При присоединении диспластических процессов, расширенном доосбледовании и срочном лечении прогноз для выздоровления сохраняется благоприятным. Важно своевременное выявление эктропиона  шейки матки при профосмотрах у гинеколога среди женщин, входящих в  группу риска.

Специалисты клиники ЛИЦ профессионально владеют навыками диагностики и терапии гинекологической патологии, в том числе эктропиона шейки матки.

Эктропион — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Если у Вас были разрывы шейки матки, вызванные родами или абортами, необходимо показаться врачу-гинекологу для обследования и лечения. Будьте внимательны к своему здоровью – подобные травмы входят в список основных причин развития предраковых состояний и рака шейки матки.

Иногда развивается вследствие неправильного наложения швов на некогда поврежденные ткани. Аборты на поздних сроках беременности, при которых применяется насильственное расширение канала шейки матки, тоже могут способствовать образованию эктропиона. Вывернутая оболочка активно заселяется микроорганизмами, среди которых есть опасные для здоровья.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы этого заболевания отсутствуют, а обнаруживается оно только во время ближайшего визита к гинекологу. Что является еще одной причиной для регулярного прохождения осмотра у врача.

Однако, если это заболевание сопровождается дистрофическими или воспалительными процессами, то могут наблюдаться такие признаки:

• увеличение объема светло-молочных выделений из влагалища;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с циклом;
• зуд в половых органах;
• нерегулярные менструации;
• болезненность во время полового акта.

Чем опасно заболевание

Разрывы шейки матки приводят к рубцеванию, что является причиной повреждения сосудов и нервных окончаний. В норме секрет желез цервикального канала имеет щелочную реакцию, а при развитии эктропиона слизистая оболочка подвергается воздействию кислой среды, что может стать причиной нарушения репродуктивной функции и привести к развитию заболеваний, среди которых

• эндоцерцивит;
• церцивит;
• псевдоэрозия;
• лейкоплакия;
• дисплазии;
• онкологические заболевания.

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Диагностика начинается с обязательного осмотра у гинеколога. При обследовании становится виден зияющий цервикальный канал, гладкая или шероховатая поверхность вывернутой части эндоцервикса, а также рубцовая ткань, образовавшаяся после травм.

Для подтверждения и уточнения диагноза врач может назначить расширенную кольпоскопию, что помогает выявить псевдоэрозии и лейкоплакии, являющиеся показаниями к биопсии.

Также могут назначить бактериоскопическое, бактериологическое исследование и ПЦР – анализы.

Врач выбирает метод в зависимости от степени деформации шейки матки, возраста пациентки и состояния ее репродуктивной системы.

Среди методов терапии:

• криодеструкция;
• лазерная коагуляция;
• радиохирургическое воздействие – диатермоэлектроконизация;
• хирургическое лечение.

В хирургическом лечении применяется эксцизия или конизация шейки матки, которая может быть

• лазерной;
• электрической;
• радиоволновой;
• ультразвуковой.

При наличии больших рубцов и выраженной деформации требуется проведение реконструктивно-пластических операций, восстанавливающих прежний внешний вид органа. Любая пластика выполняется только после излечения пациентки от всех сопутствующих заболеваний половой сферы, если такие имеются.

Медикаментозная терапия включает в себя прием противовирусных, гормональных и иммуномодулирующих лекарственных препаратов. При этом прогноз лечения, как правило, благоприятный.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК выполняются все виды лечения в том числе и пластические миниоперации по восстановлению нормального строения шейки матки. Как результат такой терапии – полное восстановление всех функций женской половой системы, включая репродуктивную.

Перед началом лечения наши врачи проведут полное обследование пациентки, включая проведение всех необходимых анализов, а затем подберут наиболее эффективный метод терапии с учетом ее индивидуальных особенностей.

При любой терапии этого заболевания, проводимой в нашей клинике, пациентке не требуется продолжительная госпитализация и отсутствует длительный восстановительный период.

Лечение эктропиона шейки матки

В большинстве случаев эктропион шейки матки имеет бессимптомное течение и обнаруживается случайно, при обращении к гинекологу с какой-либо сторонней проблемой или при профосмотре. Поэтому так важно регулярно посещать женского доктора, особенно после прерывания беременности или рождения малыша.

Если патология сопровождается воспалительным или дистрофическим процессом, то наблюдаются такие симптомы:

• увеличивается объем влагалищных выделений;
• боль внизу живота;
• появляются кровянистые выделения, которые совершенно не связаны с менструальным циклом;
• месячные становятся нерегулярными;
• половой акт причиняет беспокойство (дискомфорт или боль).

Диагностика патологии начинается с гинекологического осмотра и сбора анамнеза. При инструментальном влагалищном обследовании врач обнаруживает зияющий цервикальный канал, вывернутую часть эндоцервикса с гладкой или шероховатой поверхностью и рубцовые изменения тканей, образовавшиеся вследствие перенесенной травмы шейки матки.

Расширенная кольпоскопия является наиболее точным диагностическим инструментом и позволяет выявить лейкоплакии и эрозии шейки матки, а также провести биопсию измененных участков тканей. Кроме того, в диагностике заболевания немаловажными являются и лабораторные методы исследования – ПЦР-диагностика, бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазка.

Эрозированный эктропион: лечить нельзя откладывать

Если заходит речь об эктропионе шейки матки, к которому присоединилась эрозия, запятая в фразе «лечить нельзя откладывать» ставится только после слова «лечить» и никак иначе! При развитии эктропиона слизистая шейки подвергается отрицательному воздействию влагалищной среды, что может стать причиной серьезных нарушений функций половой системы и привести к развитию таких заболеваний, как:

• цервицит;
• лейкоплакия;
• эрозия;
• эндоцервицит;
• дисплазии;
• рак шейки матки.

Метод лечения эктропиона шейки матки подбирается гинекологом в зависимости от стадии заболевания, степени деформирования шейки, общего состояния репродуктивной системы, возраста пациентки и других факторов. Основными методами лечения эктропиона являются:

• лазерная коагуляция;
• электрическая, лазерная, ультразвуковая или радиоволновая конизация или эксцизия шейки матки;
• хирургическое лечение;
• медикаментозная терапия.

При наличии выраженного деформирования шейки матки может потребоваться проведение пластическо-реконструктивной операции, позволяющей восстановить анатомию органа.

Одним из самых быстрых и нетравматичных методов лечения эрозированного эктропиона является радиоволновая коагуляция.

Результат вмешательства – абсолютное восстановление функциональности женской половой системы, включая репродуктивные возможности.

Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом проводится с помощью прогрессивного аппарата «Сургитрон».

Процедура выполняется амбулаторно, причем для полного выздоровления требуется всего один короткий сеанс.

Эта инновационная технология лечения позволяет быстро, результативно и надежно избавиться от эрозированного эктропиона и предупредить развитие малигнизации (озлокачествления) процесса.

Эрозированный эктропион и радиоволновая хирургия

Радиоволновая хирургия при лечении патологий шейки матки имеет множество неоспоримых преимуществ. Аппарат для радиоволновой хирургии включает корпус и различные электроды, которые воздействуют на мягкие ткани высокочастотными волнами определенной длины. При этом непосредственного контакта электрода с тканями не происходит.

Особенности процедуры:

• под действием сконцентрированной на конце электрода энергии пораженные ткани сильно нагреваются и испаряются;
• в результате получается очень чистый, микроскопически ровный разрез;
• режим коагуляции исключает развитие кровотечения, обуславливая быстрое заживление раневой поверхности без наложения швов и образования рубцов и шрамов;
• пораженный участок, подвергшийся воздействию, становится белым и через несколько дней отторгается, заменяясь здоровой тканью.

Как правило, полное заживление происходит уже через 6-8 недель, но заключительную оценку гинеколог дает лишь после контрольной кольпоскопии.

Лечение эктропиона шейки матки в Клинике Современной Медицины

В Клинике Современной Медицины лечение эрозии и эктропиона шейки матки проводят врачи высочайшей квалификации с многолетним опытом работы с такими патологическими состояниями. Перед началом лечения доктор проведет полное обследование и назначит ряд анализов, которые можно будет сделать в нашей клинике в тот же день.

После получения результатов врач подберет наиболее подходящий и результативный метод лечения. Независимо от того, какая технология лечения эктропиона будет применена, мы можем гарантировать:

• высокую точность и минимальное воздействие на здоровые ткани шейки матки;
• бескровность и безболезненность процедуры;
• скорейшее заживление и высокую результативность лечения;
• отсутствие постоперационных швов и необходимости в дополнительной обработке раневой поверхности;
• сохранение анатомической формы шейки матки и ее функций;
• безболезненное получение биоматериала для гистологического анализа.

Наши специалисты для лечения эктропиона шейки матки используют только самые передовые разработки и прогрессивное оборудование, что позволяет проводить эффективное лечение эрозированного эктропиона даже у девочек-подростков и нерожавших женщин.

Применение новейших технологий лечения позволяет не беспокоиться о том, что в дальнейшем при беременности и родах могут возникнуть какие-либо осложнения, поскольку исключает рубцевание тканей, обеспечивая в родах нормальное раскрытие цервикального канала.

Хотите быть здоровой и счастливой – не тяните с визитом к женскому доктору, приходите в Клинику Современной Медицины в любое удобное время!

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения эндоцервицита и лечения эндометриоза.