Андропауза — что это такое и каковы первые симптомы мужского климакса

Мужской климакс – комплекс возрастных изменений в организме мужчины, обусловленных инволюцией и гипофункцией половых желез. Мужской климакс сопровождается снижением сексуальной функции (угасанием полового влечения и потенции, ускоренной эякуляцией, укорочением полового акта), вазомоторными расстройствами (лабильностью АД, сердцебиением, болями в сердце), вегетативными реакциями (головокружением, потливостью, приливами жара), нарушением обмена веществ (уменьшением мышечной массы, атрофией кожи, остеопорозом), эмоциональными переживаниями. Главным диагностическим критерием мужского климакса является лабораторно подтвержденное снижение уровня тестостерона в организме, коррелирующее с возрастом. Коррекция патологических проявлений мужского климакса проводится с помощью андрогенозаместительной терапии и немедикаментозных методов (гомеопатии, психотерапии, ИРТ и др.).

Мужской климакс – период физиологического старения организма, связанный со снижением продукции тестостерона и сопровождающийся определенными изменениями со стороны мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

О существовании женского климакса (менопаузы), характеризующегося прекращением менструальной функции и утратой способности женщины к деторождению, известно всем. О наличии же мужского климакса долгое время ведутся научные дискуссии в рамках андрологии, урологии и эндокринологии.

Многие авторы считают сам термин «мужской климакс» некорректным, поскольку у мужчин не происходит столь резкого падения уровня гормонов, а репродуктивная способность зачастую сохраняется до глубокой старости.

Тем не менее, не вызывает сомнений тот факт, что снижение возрастной продукции андрогенов влечет за собой целый каскад патологических реакций со стороны различных систем организма. Понятию «мужской климакс» в специальной медицинской литературе также соответствуют термины «андропауза», «возрастной андрогенный дефицит», «возрастной гипогонадизм», «синдром дефицита тестостерона» и др.

Мужской климакс

Мужское старение и мужской климакс представляют собой гормонально зависимый процесс, связанный со снижением уровня секреции мужского полового гормона — тестостерона. Основная часть гормона (90-95%) секретируется клетками Лейдига в яичках и незначительная доля (5%) корой надпочечников.

Синтез тестостерона начинается еще в эмбриональном периоде и достигает своего максимума к 30-летнему возрасту; затем, начиная с 30-35 лет, продукция тестостерона ежегодно уменьшается на 1-3%.

Следствием возрастной гипопродукции тестостерона является изменение деятельности всей системы «гипоталамус — яички — органы-мишени».

Кроме непосредственного снижения синтеза тестостерона, с возрастом повышается концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПС). Это приводит к увеличению доли связанного с ним и не поступающего в ткани тестостерона, а также изменению соотношения тестостерон/эстрадиол и усилению эффекта эстрогенов.

Однако, несмотря на то, что к 80 годам уровень общего тестостерона у мужчин снижается до 60%, а свободного тестостерона до 20% от средних цифр в молодом возрасте, в большинстве случаев эти значения не опускаются до показателей истинного гипогонадизма.

Гормональные изменения в период мужского климакса также сопровождаются увеличением уровня фолликулостимулирующего гормона, снижением СТГ, мелатонина, соматомедина С, эстрадиола.

Среди причин возрастного снижения продукции тестостерона называются уменьшение количества клеток Лейдига в яичках, снижение чувствительности рецепторов к ЛГ, нарушения регуляции гипотоламо-гипофизарной системы, генетическая предрасположенность и др.

Более раннему наступлению мужского климакса могут способствовать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), перенесенный эпидемический паротит, опухоли и травмы яичек, орхиэктомия, радиоактивное или химическое воздействие на организм, интоксикации (в т.

ч. курение и алкогольная зависимость).

Клинические проявления мужского климакса разнообразны, поскольку андрогенный дефицит отражается на протекании многих физиологических функций и метаболических процессов в организме.

Наиболее значительные изменения, характеризующие мужской климакс развиваются в половой, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной системах. При развитии симптоматики андропаузы до 45 лет говорят о раннем мужском климаксе; после 60 лет – о позднем мужском климаксе.

По статистике, к 40–50 годам около 8%, а к 60 годам — более 20% мужчин испытывают патологические симптомы возрастного андрогенного дефицита.

В первую очередь, мужчины замечают изменения со стороны половой системы, характеризующиеся снижением либидо, уменьшением частоты половых актов, ухудшением эрекции, исчезновением спонтанных утренних эрекций, сексуальной неудовлетворенностью и т. д.

Во время полового сношения отмечается уменьшение чувствительности полового члена, возникают трудности в достижении оргазма и снижение интенсивности оргастических ощущений, наблюдается преждевременная эякуляция, уменьшение объема эякулята.

Возможно развитие нарушения мочеиспускания, не связанного с аденомой предстательной железы: учащенные позывы, никтурия, ослабление струи мочи, недержание мочи и пр.

Угасание половой функции у мужчин сопровождается сильными эмоциональными переживаниями: снижением настроения, повышенной раздражительностью, нарушением сна, депрессией.

В период мужского климакса происходит снижение физической силы и работоспособности; нарастание утомляемости и слабости, ухудшение памяти, способности к восприятию и анализу информации.

Характерными вегетативно-висцеральными проявлениями мужского климакса служат повышенная потливость, приливы жара, гиперемия лица, запоры.

Выраженные изменения, напрямую связанные с мужским климаксом, развиваются со стороны сердечно-сосудистой системы. Многих мужчин начинают беспокоить колебания артериального давления, приступы сердцебиения, аритмии, кардиалгии.

Андрогенный дефицит сопровождается увеличением в крови уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, что способствует развитию атеросклероза коронарных и церебральных артерий, ухудшает течение ИБС, увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Вследствие гормональных изменений, сопровождающих мужской климакс, могут возникать нарушения углеводного, липидного и минерального обменов.

С этим связано снижение мышечной массы и увеличение количества жировой ткани, развитие возрастной гинекомастии и ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа. В результате снижения минеральной плотности костей существенно возрастает риск остеопении, остеопороза и переломов костей.

В период мужского климакса прогрессируют внешние признаки старения: дряблость и сухость кожи, образование морщин, уменьшение степени оволосения на туловище, конечностях, лобке и др.

Поскольку проявления возрастного андрогенного дефицита часто маскируются под сопутствующую соматическую патологию, пациенты, страдающие от патологического течения мужского климакса, обычно лечатся у кардиолога, невролога, эндокринолога.

Вместе с тем, симптоматическая терапия приносит лишь временное облегчение, но не ликвидирует истинную причину возникших нарушений.

Поэтому параллельно с узкими специалистами, мужчина, вступивший в пору мужского климакса, должен быть обследован урологом или андрологом.

Для выявления возрастного андрогенного дефицита и определения показаний к медикаментозной гормональной коррекции во всем мире принят определенный диагностический алгоритм.

Прежде всего, производится определение уровня общего и биологически активного тестостерона в крови в периоды их пикового содержания (с 7 до 11 часов утра), а также других гормонов (глобулина, связывающего половые стероиды, ЛГ, ФСГ, пролактина).

Для оценки симптомов мужского климакса используются различного рода анкеты-опросники (шакала оценки возрастного андрогенного дефицита, шкала степени выраженности эректильной функции, шкала оценки обструкции нижних мочевых путей и др.).

Чрезвычайно важным представляется исключение органической патологии мужских половых органов: с этой целью проводится пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ органов мошонки, УЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов полового члена, определение уровня ПСА крови и пр.

В рамках диагностики сопутствующих нарушений, сопровождающих течение мужского климакса, может возникать необходимость в проведении обследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов головы и шеи), состояния обменных и метаболических процессов (определение уровня глюкозы крови, холестерина, липопротеидов, исследование метаболизма костной ткани).

Дифференциальная диагностика возрастного андрогенного дефицита и связанного с ним мужского климакса проводится с вторичным гипогонадизмом, индуцированным инфекционно-воспалительными процессами и опухолями гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговыми травмами, эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, тиреотоксикозом, гиперпролактинемией, синдромом Иценко-Кушинга).

С целью уменьшения патологических проявлений мужского климакса используется медикаментозная и немедикаментозная терапия.

Для воспроизведения и поддержания физиологического уровня выработки тестостерона у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом применяется заместительная тестостерон-терапия.

С этой целью используются различные лекарственные формы тестостерона: таблетированные, инъекционные, трансдермальные (гели и пластыри с тестостероном). Заместительная терапия проводится под наблюдением андролога или эндокринолога.

Правильно подобранная гормонозаместительная терапия позволяет добиться увеличения физической активности, уменьшения депрессии, повышения либидо и качества сексуальной жизни. В ряде случаев пациентам может быть показана стимулирующая терапия ХГЧ, способствующая усилению синтеза эндогенного тестостерона.

https://www.youtube.com/watch?v=FVKYMyEakkg\u0026t=95s

Кроме андрогенозаместительной терапии, для купирования патологических симптомов мужского климакса широко применяются методы гомеопатии, фитотерапии, психотерапии, иглорефлексотерапии, остеопатии, гирудотерапии, лечебная физкультура.

Положительные общие и симптоматические эффекты дает бальнеотерапия (радоновые, углекислые, сульфидные лечебные ванны, циркулярный душ, грязелечение), физиотерапия (электросон, транскраниальная электростимуляция, лазеротерапия, гальванизация, интерференцтерапия), массаж, озонотерапия и др.

Прогноз при мужском климаксе

Мужской климакс, как естественный возрастной процесс, невозможно предотвратить. Вместе с тем, достижения современной медицинской науки позволяют с помощью различных способов улучшить качество жизни мужчины, столкнувшегося с проблемой мужского климакса.

Залогом мужского и возрастного долголетия является профилактическое посещение уролога-андролога 1-2 раза в год, физическая и умственная деятельность, контроль веса, отказ от алкоголя и курения. Приближение мужского климакса позволяет отодвинуть регулярная сексуальная активность.

Профилактика раннего и патологического мужского климакса тесно связана с профилактикой преждевременного старения в целом.

Мужской климакс

Мужской климакс – аналог менопаузы у женщины, сопровождается снижением уровня мужского гормона тестостерона. Обычно наступает в возрасте 45-50 лет, но в некоторых случаях может быть и ранним. Чаще всего климакс у мужчины протекает без выраженных симптомов, хотя исключения бывают.

Основной причиной наступления андропаузы (так мужской климакс называется официально) является снижение уровня выработки тестостерона – даже при абсолютном здоровье в год этот показатель становится меньше на 2-3%.

Иногда снижение происходит более резко и совершенно необязательно, чтобы мужчине исполнилось 45-50 лет – есть такое понятие как ранний мужской климакс, когда изменения начинаются в возрасте 35 лет.

К провоцирующим факторам наступления андропаузы в раннем возрасте относятся:

• проблемы с кровообращением в яичках;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• регулярное воздействие на организм токсинов или радиации;
• хронические воспалительные заболевания в органах половой системы;
• новообразования в мочеполовой системе доброкачественного и злокачественного характера;
• заболевания эндокринной системы;
• частые стрессы, неустойчивый психоэмоциональный фон;
• врожденные аномалии развития половых органов;
• вынужденный длительный прием определенных лекарственных препаратов.

Ранний мужской климакс наступает тоже в результате снижения количества вырабатываемого тестостерона. Но это нельзя объяснить только естественными биологическими процессами старения организма. В таком случае врачи обязательно рассматривают возможные провоцирующие факторы.

Для многих мужской климакс ассоциируется только со снижением полового влечения, но врачи утверждают, что изменения в выработке тестостерона касаются всех органов и систем. Среди симптомов и признаков мужского климакса (андропаузы) особенно выделяются:

• нарушения сна, быстрое наступление усталости, перепады настроения, депрессии, снижение интеллектуальных, творческих способностей;
• болевые ощущения в области анатомического расположения сердца, внезапная тахикардия, хотя показатели ЭКГ остаются в пределах нормы;
• чрезмерная сухость кожи, внезапные «приливы» жара к голове и рукам, высокая потливость;
• образование пигментных пятен на теле и лице, выпадение волос на голове и теле.

Если мужской климакс протекает без лечения, то со временем ситуация ухудшается и могут начаться осложнения:

• ожирение;
• развитие гипертонии, стенокардии;
• ухудшение памяти – мужчина не запоминает новые лица, номера телефонов или не помнит значимые даты;
• изменения в строении яичек дегенеративного характера;
• развитие сахарного диабета.

Мужской климакс опасен и психическими расстройствами, потому что мужчина начинает испытывать страх перед потерей половых способностей.

Возраст 45-50 лет и перечисленные симптомы и признаки мужского климакса могут стать причиной появления проблем в семье, на работе по причине внезапных нервных срывов, приступов агрессии.

Мужской климакс может проявляться потерей интереса к детям и увлечениям, жизни.

Мужской климакс невозможно диагностировать исключительно по симптомам и признакам, потому что они неспецифические и могут свидетельствовать о других внутренних патологиях. Врачи-андрологи в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, проводят тщательное обследование пациента, в которое входят:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование простат-специфического антигена в крови;
• определение гормонального статуса;
• спермограмма;
• оценка суточной выработки тестостерона;
• электрокардиограмма;
• определение неврологического статуса (приглашается для консультации невролог);
• трансректальное исследование предстательной железы;
• ультразвуковое исследование мошонки;
• магнитно-резонансная томография головного мозга.

Если диагноз «мужской климакс» точно установлен, то врач будет назначать лечение. Оно обязательно индивидуальное и может проводиться двумя разными способами.

Мужской климакс – это сложные реакции в организме, поэтому лечение будет длиться несколько месяцев и даже лет. Возможно применение двух методов лечения мужского климакса – медикаментозный и немедикаментозный.

В первом случае речь идет о гормональной терапии – мужской климакс развивается на фоне низкого уровня тестостерона, его как раз и нужно будет нормализовать.

Цель гормональной терапии – сделать мужской климакс бессимптомным, улучшить качество жизни мужчины, повысить половое влечение, стабилизировать психоэмоциональный фон. Гормональные препараты для лечения мужского климакса подбираются только врачом и в индивидуальном порядке.

Немедикаментозное лечение – это коррекция образа жизни и сеансы с психотерапевтом. Мужской климакс подразумевает снижение активности и упадок сил, поэтому врачи дают следующие рекомендации:

• Скорректировать меню. Нужно снизить калорийность блюд, уменьшить порции, отдать предпочтение «домашней» еде, сократить количество употребляемых жиров и сахара. Это поможет снизить массу тела, избавиться от ожирения и восстановить обменные процессы организма на клеточном уровне.
• Увеличить физические нагрузки. Занятия в тренажерном зале, пешие прогулки, банальная утренняя зарядка – мужской климакс на фоне таких умеренных нагрузок будет протекать гораздо легче.
• Отказаться от вредных привычек. Мужской климакс протекает тяжело на фоне употребления алкоголя и табакокурения, поэтому нужно полностью отказаться от этого.

Важно обратиться за помощью к психотерапевту – мужской климакс сопровождается расстройствами психики и с приступами депрессии, апатии, агрессии самостоятельно справиться не получится.

Мужской климакс имеет свои симптомы и признаки, которые должны стать поводом визита к врачу. Длиться мужской климакс может несколько лет и без лечения состояние мужчины будет только ухудшаться, вплоть до суицидальных мыслей и тяжелых внутренних патологий.

Мужской климакс поддается лечению, обычно врачи рекомендуют немедикаментозные методы, но при необходимости подбираются препараты гормонального направления.

При грамотном лечении восстанавливается не только физическое здоровье, но и психологический статус, половое влечение.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Климакс у мужчин

Депрессия матери замедляет умственное развитие ребенка. Пренатальная депрессия негативно сказывается на развитии детей, к такому выводу пришли ученые из университета Бристоля совместно с коллегами из университета Западной Англии.

Мужчины испытывают явление, как и у женщин, называемое андропаузой, которое может сопровождаться симптомами, подобными тем, которые испытывают женщины, такими как: 

• Снижение полового влечения;
• Перепады настроения;
• Раздражительность;
• Усталость и приливы.

Андропауза отмечена снижением выработки мужского полового гормона тестостерона. Если вам уже за сорок, и вы испытываете эректильную дисфункцию и потерю сексуального влечения, в сочетании с депрессией, возможно, у вас наступает андропауза. Кризис среднего возраста — это постоянное состояние тревоги, психологический кризис, тогда как андропауза или дефицит андрогенов на самом деле является довольно серьезным гормональным расстройством, которое может усугубить проблемы из-за сбоев в организме. Поскольку отсутствует понимание андропаузы, мужчины не склонны обращаться за помощью, когда начинается потеря интереса к женскому полу.

В то время как женщины идут к врачу при наступлении менопаузы с целью помочь своему организму, мужчины молча страдают и связывают это с процессом старения.

• Выпадение волос на теле;
• Снижение полового влечения;
• Перепады настроения;
• Чувство раздражительности;
• Уменьшение мышечной массы;
• Потеря самооценки;
• Ощущение вялости;
• Бессонница;
• Проблемы с концентрацией;
• Плохая кратковременная память;
• Увеличение жира в организме;
• Увеличение грудной железы.

Чем опасен пониженный уровень тестостерона у мужчин пожилого возраста?

Медицинские эксперты — говорят, что возрастные симптомы не имеют ничего общего с падением уровня тестостерона, и что лечение тестостероном не является необходимым. Более того, без проведения анализов и обследования — это возможно опасно. Постепенное снижение уровня тестостерона является нормальной частью старения и не то же самое, что внезапное и резкое снижение женских половых гормонов у женщин. Мужчины с не естественно пониженным уровнем гормона имеют больший риск следующих заболеваний:

• Сахарный диабет;
• Метаболический синдром;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Ожирение;
• Остеопороз;
• Болезнь Альцгеймера;
• Чрезмерное физическое или психологическое напряжение;
• Уменьшенная продолжительность жизни.

Образ жизни, питание, злоупотребление привычек, перенапряжение, отсутствие отдыха напрямую влияют на уровень не только общего состояния здоровья мужчины, но и его эректильные функции. Поэтому, старайтесь придерживаться правильного рациона питания и стрессовых ситуаций, чтобы не допустить вышеперечисленных симптомов.

Вместо того, чтобы беспокоиться об уровне тестостерона, мужчинам рекомендовано заниматься спортом, бросить курить и пить слишком много алкоголя, а также обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли у них какое-либо основное заболевание, которое необходимо вылечить.

Андропауза у мужчин не является заболеванием, а используется для описания перечисленных выше возрастных симптомов. Часто бывает так, что симптомы вызваны физическими, жизненными или психологическими проблемами.

• Стрессовые ситуации на работе, финансовые проблемы – все это снижает либидо и вызывает проблемы со сном;
• Чрезмерное употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений может вызвать у вас вялость и уменьшить мышечную массу;
• Не понимание и ссоры в семье провоцируют депрессию.

Если Вы испытываете несколько симптомов описанных выше, запишитесь на консультацию к доктору, чтобы он смог выяснить причину, по которой нарушения могут быть вызваны. Обсудите с лечащим врачом симптомы, расскажите, когда начались возможные признаки климакса, дополнительно врач назначит обследование в виде анализов на гормоны и общий анализ крови. Основываясь на своих выводах, врач сможет порекомендовать ряд различных методов лечения. Одной из методов терапии станет коррекция своего образа жизни, лучше питаясь, занимаясь физическими упражнениями, отказавшись от алкоголя и бросив курить, или назначить когнитивно-поведенческую терапию или прием лекарств. Лечение будет зависеть от того, какие симптомы у вас есть и что их вызывает. В любом случае, лечению должна предшествовать тщательная диагностика с учетом результатов соответствующих анализов крови, симптомов, истории болезни, образа жизни и физического обследования, а также скрининг на рак предстательной железы.

Задать вопрос. Записаться на прием по телефону 8 (843) 207-18-00

Статьи

Возврат к списку

Андропауза – мужской климакс

Одним из самых неприятных последствий старения является наступление периода недостаточной выработки половых гормонов. Женский климакс, как известно, называется менопаузой, а мужской по аналогии получил название андропаузы.

Андропауза – это дефицит мужских половых гормонов, который возникает в зрелом возрасте и характеризуется низким уровнем тестостерона, что приводит к появлению многочисленных клинических симптомов и негативным образом отражается на работе практически всех органов мужского организма.Главное отличие мужского климакса от женского заключается в том, что у мужчин сохраняется репродуктивная функция. После наступления менопаузы женщина не может естественным способом зачать и родить ребенка, в то время как известно много случаев того, как мужчины преклонного возраста становились отцами.

Тем не менее, падение уровня тестостерона значительно влияет на сексуальную жизнь мужчины. Он чувствует нарушение эрекции, падение полового влечения, расстройство способности испытывать оргазм. Способность к оплодотворению также заметно падает.

Однако это не все минусы андропаузы. В период климакса мужчины испытывают также повышенную утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, нервозность и агрессивность. Возможно наступление депрессии.

Возникают проблемы со сном. Несмотря на постоянную сонливость, мужчине трудно заснуть вечером, а среди ночи он часто просыпается.

Отмечаются и такие соматические нарушения, как:

• Трудности с мочеиспусканием,
• боли в спине и суставах,
• снижение доли мышечной массы и возрастание доли жировой ткани,
• повышенная хрупкость костей.

Диагноз «возрастной андрогенный дефицит» ставится в том случае, если содержание тестостерона в крови падает ниже 11 нмоль/л.

Наступление мужского климакса зависит от множества факторов: образа жизни, частоты и качества сексуальной жизни, особенностей темперамента, поведения в подростковом возрасте и так далее.

Как правило, процесс сексуального старения начинается в возрасте 45-50 лет. Уровень тестостерона в организме постепенно падает, и в 50-70 летнем возрасте его вдвое меньше, чем у этого же мужчины в молодости.

Неприятные симптомы, появляющиеся во время мужского климакса, не должны оставаться без лечения. Заметив первые признаки сексуального старения, мужчина должен обратиться к врачу-андрологу, который назначит эффективную заместительную терапию.

К счастью для мужчин, современная медицина в состоянии помочь им преодолеть неприятные последствия сексуального старения.

Терапия заключается в том, что на протяжении длительного периода времени (возможно, до конца жизни) мужчина должен принимать препараты тестостерона (андриол, провирон, нувир и другие).

В результате лечения восстанавливается либидо и эрекция, исчезают проявления физических и психоэмоциональных нарушений.

  
Редакция mosclinic.ru 

Андропауза (мужской климакс)

Андропауза или мужской климакс — состояние, которое связано с уменьшением выработки тестостерона (мужского полового гормона). Этот период бывает у мужчин в 45–60 лет, в среднем — в 50–55. Длительность мужского климакса составляет около 5 лет.

Симптомы андропаузы встречаются примерно у 30% мужчин, у остальных проявления климакса стерты и протекают легко.

Какими симптомами проявляется андропауза

Симптомы мужского климакса:

• повышенная утомляемость, появление слабости после физических нагрузок;
• снижение либидо, урежение эрекции, задержка семяизвержения;
• наличие «приливов» к голове, покраснение кожи лица и рук;
• формирование отечности тканей в результате задержки жидкости в организме;
• бессонница, снижение памяти, перепады настроения, раздражительность и нервозность.

Причины раннего мужского климакса

В некоторых случаях проявления андропаузы встречаются у мужчин ранее 45 лет.

Наступлению раннего климакса способствуют:

• генетическое недоразвитие половых желез;
• наличие вредных привычек (курения, алкогольной зависимости, переедания);
• инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы — различные ИППП, орхит, эпидидимит, простатит;
• гиподинамия;
• соматические заболевания (гипертония, ИБС);
• болезни обмена — ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение функций щитовидной железы;
• воздействие вредных факторов на производстве, радиационное облучение;
• ВИЧ-инфекция.

Как протекает физиологическая андропауза

Симптомы мужского климакса в норме развиваются постепенно и медленно (после 50–55 лет), они вызваны снижением уровня тестостерона. При этом:

• Уменьшается сексуальная активность в виде снижения либидо, урежения эрекций, затруднения семяизвержения.
• Появляются периодические нарушения мочеиспускания в виде ослабления струи мочи, учащения позывов к мочеиспусканию.
• Замедляются все виды обменов, в первую очередь — жировой. При этом мужчина набирает лишний вес, увеличивается количество подкожной жировой клетчатки в области живота, формируются процессы атеросклероза в сосудах.
• Увеличивается хрупкость костей.
• Повышается потливость, возможны «приливы» в виде ощущения жара и покраснения кожи лица.
• Возникает периодически бессонница, снижение настроения, повышается утомляемость.

Патологический мужской климакс

Патологический мужской климакс протекает болезненно. Изменения в первую очередь затрагивают деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем. При этом возникают такие проявления:

• гипертония — повышение артериального давления с кризовым течением, головными болями, тошнотой, слабостью, болями в сердце;
• стенокардия — боль и тяжесть за грудиной, одышка, которые возникают на фоне физической нагрузки;
• астения — результат недостаточного кровоснабжения тканей, протекает в виде слабости и утомляемости, которые не связаны с физической нагрузкой;
• повышенная нервная возбудимость чередуется с апатией, утомляемостью, слабостью, депрессией.

В период патологического климакса у мужчин увеличиваются риски формирования инфарктов и инсультов.

Диагностика андропаузы

Лечения требует преимущественно патологический мужской климакс. Симптомы климакса часто схожи с проявлениями других заболеваний (аденомы простаты, простатита, опухолей и др.), поэтому необходимо тщательное системное обследование таких пациентов. При этом выполняется:

• Клинический осмотр пациента с анализом жалоб и анамнеза заболевания, пальпаторное исследование предстательной железы через прямую кишку.
• УЗИ простаты и органов мошонки, мочевого пузыря и почек, щитовидной железы.
• Исследование анализа крови на ПСА — онкомаркер предстательной железы.
• Измерение АД, проведение ЭКГ. При необходимости назначается консультация терапевта или кардиолога.

Также требуется выполнение лабораторных исследований, которые включают анализ простатического сока на клеточный состав и наличие возбудителей инфекций, общий анализ мочи и крови, исследование крови на сахар и липидограмму, уровень гормонов щитовидной железы.

В некоторых случаях может быть необходимо выполнение биопсии предстательной железы, КТ и МРТ.

Как проводится лечение мужского климакса?

Объем лечения зависит от наличия фоновых заболеваний, особенностей проявлений мужского климакса. Терапия, как правило, комплексная. Она включает:

• Коррекцию питания. При избыточном весе рекомендуется снижение калоража пищи. Важно достаточное поступление в организм с продуктами витаминов, микроэлементов (цинка, кальция, селена и др.).
• Рациональное увеличение физической активности, работа и прогулки на свежем воздухе.
• Адекватный ночной сон. При бессоннице возможна медикаментозная коррекция соответствующими препаратами.

• При наличии воспалительных процессов в мочеполовых органах проводится санация очагов инфекции и воспаления.
• В случае возникновения сердечно-сосудистых проявлений подбирается индивидуальная медикаментозная терапия для нормализации АД, устранения ишемических проявлений со стороны сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.
• При атеросклерозе сосудов лечение сводится к изменению образа жизни, пищевых привычек, приему лекарственных средств, которые снижают уровень «вредных жиров» в крови.

В случае проявлений эректильной дисфункции назначаются препараты ингибиторов фосфодиэстеразы («Виагра», «Стендра», «Зидена» и др.). Действие данных лекарственных средств основано на увеличении кровенаполнения пещеристых тел полового члена в период эрекции.

При этом препараты принимаются эпизодически, за несколько минут или часов до предполагаемого полового акта.

Большинство из лекарств этой группы имеют влияние и на другие сосуды, поэтому прием ингибиторов фосфодиэстеразы часто сопровождается головной болью, снижением АД, приливами жара, покраснением кожи лица, затруднением носового дыхания из-за расширения сосудов.

Растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, левзея, аралия, пантокрин) могут рекомендоваться при снижении эрекции на фоне переутомления и стрессовых ситуаций. Данные препараты стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вследствие чего усиливается выработка яичками тестостерона.

Для стимуляции физической и умственной активности, выработки собственных андрогенов назначают препараты «Йохимбин» и «Трибестан».

При выраженном снижении уровня тестостерона мужчинам рекомендуется заместительная гормональная терапия андрогенами в виде препаратов для приема внутрь и гелей, наносимых на кожу. Терапия данными средствами ограничивается при рисках тромбозов и рака предстательной железы.

В дополнение к медикаментозному лечению мужского климакса могут использоваться лечебная физкультура, массаж, контрастный душ, рефлексотерапия, гирудотерапия, психотерапия.

Андропауза или “мужской климакс”: что следует знать?: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

В организме каждого мужчины после 45-60 лет происходят физиологические изменения – снижается выработка тестостерона и угасают репродуктивные функции. Этот процесс называют андропаузой или “мужским климаксом”. У большинства мужчин он проходит плавно, без выраженных симптомов и проблем со здоровьем. 

При этом, на что влияет андрогенный дефицит и как он может проявляться, все равно нужно знать. Наиболее распространенными признаками являются снижение полового влечения, нарушение мочеиспускания, перепады давления, головокружение, тахикардия, снижение работоспособности и ухудшение памяти. 

Провести диагностику и помочь сохранить мужское здоровье может врач-уролог или андролог. В профилактических целях посещать специалиста рекомендуют 1 раз в год. Это позволит предотвратить симптомы “мужского климакса” или улучить самочувствие с помощью правильно подобранной терапии. 

Когда начинается мужской климакс?

Согласно исследованиям, количество андрогенов (половых гормонов) начинает снижаться у мужчин после 40 лет приблизительно на 1-2% в год. Это незначительная потеря, поэтому мужчины в основном ее не замечают. Так постепенно полное угасание репродуктивных функций происходит к 60-80 годам.

Снижение уровня половых гормонов провоцирует ряд изменений в организме. Они могут проявляться физическими (нарушение эрекции и т.д.) и психоэмоциональными (ухудшение памяти, апатия и другие) симптомами. В таких случаях говорят об андропаузе. В норме она развивается у мужчин в возрасте 45-60 лет и продолжается в течение 10-15 лет.  

Если симптомы появляются у мужчин до 45 лет – это ранний климакс, если после 60 лет – поздний. Он является вариантом нормы. При ранней андропаузе мужчине обязательно нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и, возможно, лечение.

Как проявляется андропауза?

С наступлением андропаузы у мужчины сильно снижается уровень тестостерона. Основные симптомы климакса связаны именно с его дефицитом. Тестостерон влияет на функции репродуктивной системы, обмен веществ в организме, состояние мышц и костей, работоспособность, настроение и т.д.

При развитии андропаузы у мужчины могут наблюдаться:

• снижение полового влечения;
• проблемы с эрекцией;
• нарушения мочеиспускания (частые позывы, чувство жжения, неполного опорожнения мочевого пузыря);
• неожиданный жар, потливость и одышка;
• приступы головокружения;
• скачки артериального давления;
• тахикардия – ускорение сердечного ритма;
• боль в груди;
• увеличение веса за счет жировых отложений в зоне бедер, живота и груди;
• дряблость кожи;
• ослабление мышц;
• снижение работоспособности;
• перепады настроения (чередование периодов вспыльчивости, агрессии с периодами апатии и депрессии).

Обычно, у мужчин появляются не все, а только некоторые симптомы возрастного андрогенного дефицита. Например, это может быть снижение половой активности и колебание настроения. Посетить уролога нужно даже при маловыраженных симптомах.

Причины развития андропаузы

Андропауза наступает у каждого мужчины – это естественный физиологический процесс. Однако проявления климактерического синдрома встречаются далеко не у всех.

Причинами ранней андропаузы, а также появления ее симптомов считаются:

• генетическая предрасположенность;
• острые и хронические заболевания органов мочеполовой системы;
• новообразования яичек, гипофиза и щитовидной железы;
• нарушение кровоснабжения яичек;
• работа с химикатами, радиоактивным излучением;
• хронический недосып и стресс;
• несбалансированное питание;
• курение;
• употребление алкоголя.

Также считается, что симптомы андропаузы проявляются сильнее, если мужчина ведет пассивный образ жизни, не занимается спортом и имеет лишний вес.

Диагностика мужского климакса

Для диагностики возрастного андрогенного дефицита мужчине нужно записаться на прием к урологу или андрологу. Во время консультации врач изучит жалобы и историю болезни пациента, проведет осмотр и назначит анализы и инструментальные исследования.

Для диагностики андропаузы и других заболеваний проводят:

• анализы крови на определение уровня тестостерона и других гормонов;
• анализ крови на простатспецифический антиген (онкомаркер рака предстательной железы);
• УЗИ с доплерографией органов мошонки и простаты;
• кардиограмму и другие исследования.

В зависимости от симптомов пациента, врач может назначить ему разные исследования. Также может потребоваться консультация специалистов другого профиля (например, эндокринолога).

Лечение возрастного андрогенного дефицита

Лечение андропаузы требуется не всегда. Его проводят, если мужчина испытывает дискомфорт от угасания половой функции или другие дискомфортные симптомы. Лечение врач подбирает индивидуально после комплексного обследования.

Он может назначить заместительную гормональную терапию, чтобы восстановить нормальный уровень тестостерона, а также другие препараты для устранения неприятных симптомов. Их используют, в частности, для улучшения эректильной функции и устранения проблем с мочеиспусканием.

Также применяют комплексы витаминов и минералов для улучшения общего самочувствия.  

Кроме медикаментозной терапии мужчинам советуют провести коррекцию образа жизни. Рекомендуют сохранять половую активность, больше заниматься спортом, правильно питаться, чтобы организм получал все необходимые микроэлементы, достаточно спать и отдыхать. Большое значение имеет отказ от курения и употребления алкоголя, а также уменьшение стрессовых ситуаций.

Какие осложнения может вызвать андропауза?

Дефицит тестостерона и гормональный дисбаланс влияют практически на все процессы в организме мужчины. Кроме угасания репродуктивных функций, может снизиться иммунитет, развиться неврастения, обостриться хроническое заболевание и повыситься риск онкологических патологий.

Очень часто на фоне дефицита тестостерона у мужчин развивается аденома предстательной железы – доброкачественное разрастание тканей простаты. Оно может вызвать нарушение мочеиспускания, эрекции и другие симптомы, снижающие качество жизни. Также андропауза повышает риск развития остеохондроза, деменции, инфаркта и инсульта.

Чтобы предотвратить осложнения, мужчинам рекомендуют наблюдаться у уролога или андролога и регулярно проходить профилактические исследования.

Профилактика мужского климакса

Андропауза – это естественный физиологический процесс, который происходит в организме каждого мужчины в определенном возрасте. Предотвратить его нельзя, но можно снизить вероятность раннего начала и проявлений андрогенного дефицита.

С целью предупреждения андропаузы рекомендуют:

• 1 раз в год посещать уролога/андролога для профилактического обследования;
• своевременно лечить все заболевания;
• заниматься физической активностью;
• сбалансировано питаться;
• исключить или минимизировать курение и употребление алкоголя;
• спать по 8 часов в сутки;
• минимизировать стресс.

Чтобы пройти андропаузу максимально комфортно, нужно заботиться о своем здоровье и наблюдаться у врача. Большинство проявлений мужского климакса можно корректировать лекарственными препаратами. Правильно подобранная терапия позволяет избавиться от неприятных симптомов и сохранить мужское здоровье. 

• Сопутствующие услуги:
• Урология
• Источники:
• US National Library of Medicine
• NCBI
• IJIR