Анализ на половые гормоны — мужские и женские

Гормоны — это особые химические вещества, контролирующие все важные процессы в организме на протяжении жизни от зачатия до смерти. Продуцируются гормоны железами внутренней секреции, а также некоторыми органами и отдельными клетками.

Соотношение и уровень гормонов определяют гормональный статус человека.

В здоровом организме регуляция этого соотношения происходит естественно, в зависимости от текущих задач, стоящих перед организмом. При возникновении заболеваний эндокринной системы уровень и соотношение гормонов могут значимо отличаться от значений, необходимых для нормальной работы органов и систем.

Зачастую это сопровождается характерными клиническими проявлениями, что позволяет уже на начальном этапе заподозрить уровень/локализацию гормонального нарушения. Неестественное же снижение или увеличение уровня тех или иных гормонов говорит о сбоях в системе (или вызывает их). Такие «перекосы» могут указывать на серьезные изменения в здоровье.

В данной статье мы расскажем, как проверить женские гормоны, проверить мужские гормоны, какие анализы следует сдать для этого.

Анализ на половые гормоны - мужские и женскиеАнализ на половые гормоны - мужские и женскиеАнализ на половые гормоны - мужские и женские

Показания для оценки гормонального статуса

Анализ может быть назначен такими специалистами, как гинеколог, уролог-андролог, эндокринолог, терапевт, дерматолог, хирург и др.

У женщин поводом для исследования могут стать:

Определение мужского гормонального статуса может потребоваться в следующих случаях:

  • преждевременное половое созревание у подростка или его задержка;
  • отставание в физическом развитии (задержка роста и т.п.);
  • гинекомастия (болезненность, нагрубание, увеличение молочных (у мужчин грудных) желез;
  • алопеция;
  • ожирение по женскому типу;
  • снижение либидо;
  • половая дисфункция;
  • бесплодие (при отсутствии желаемой беременности партнерши после 1 года попыток);
  • наличие опухолей половых органов;
  • неудовлетворительные результаты спермограммы и др.

Методы оценки гормонального статуса

В современных российских и зарубежных лабораториях чаще всего используются следующие способы определения гормонального баланса:

  • ИФА (иммуноферментный) — нужные показатели определяются при помощи специального реагента, который изменяет цвет при соприкосновении с определенным веществом, при этом яркость окраски пропорциональна концентрации искомого компонента.
  • ИХЛА (иммунохемилюминесцентный) — наличие, количество и концентрация искомого вещества в крови определяются с помощью иммунологической реакции и светящегося в ультрафиолете реагента-люминофора.

Оценка гормонального статуса

В норме женские гормоны эстрогены и мужские гормоны андрогены уравновешивают друг друга в правильном соотношении для каждого пола.

Оценка текущего гормонального статуса женского и мужского организма кардинально отличается в силу разности процессов, протекающих в теле женщины и мужчины.

Параметры оценки женского гормонального статуса:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон гипофиза) — ответственен за нормальное созревание женских половых клеток (фолликулов). Связан с регуляцией выработки эстрогенов. Ускоряет развитие фолликулов в яичниках и образование эстрогенов, а действуя на клетки Сертоли, запускает процесс сперматогенеза. Уровень гормона зависит от фазы менструального цикла.

Эстрадиол — производится яичниками и надпочечниками. Отвечает за нормальное функционирование женской половой сферы в общем (от появления вторичных половых признаков до регулирования менструального цикла и т.д.). Вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин.

Небольшие количества эстрадиола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин.

У мужчин основным источником эстрадиола являются не яички, а конверсия (превращение) андрогенов (таких, как тестостерон и андростендион) в эстрогены в периферических тканях, включая жировую.

ДГЭА-сульфат — производится корой надпочечников. При повышении уровня может способствовать у женщин андрогенизации организма. Способствует выявлению источника усиленного вырабатывания андрогенов (исследуется в случае выявления гиперандрогении у женщин или подозрения на нее).

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — вырабатывается гипофизом. Отвечает за синтез женских половых гормонов.

Влияет на овуляцию (В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию.

В мужском организме ЛГ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.). Уровень гормона у женщин зависит от фазы менструального цикла.

Пролактин — также синтезируется гипофизом. Гормон влияет на развитие и последующее функционирование молочных желез, необходим для осуществления лактации и процесса лактации.

Тестостерон — мужской гормон, в женском организме вырабатывается яичниками и надпочечниками. Повышенная концентрация вызывает появление вторичных половых признаков.

Основной мужской половой гормон, андроген. Синтезируется у мужчин преимущественно в яичках, в небольших количествах — яичниками у женщин, а также корой надпочечников у обоих полов.

Отвечает за вирилизацию у мальчиков и андрогенизацию у девочек.

Тестостерон чаще всего ассоциируется с сексуальным гормоном. Он играет важную роль в производстве сперматозоидов. Также влияет на развитие костной и мышечной ткани. Уровень тестостерона у мужчины может существенно влиять на его настроение, либидо, массу тела.

Избыточный уровень тестостерона у женщин, помимо косметических проявлений (избыточный рост волос на лице/теле, акне), может приводить к нарушению менструального цикла, бесплодию и невынашиванию беременности. Поэтому врачи так часто рекомендуют проверить тестостерон.

Прогестерон (или как часто его называют «гормон беременности»). Необходим для успешного зачатия и вынашивания беременности. Низкие значения прогестерона могут указывать на нарушение овуляции и сопровождаться ановуляторными маточными кровотечениями.

Параметры оценки мужского гормонального статуса:

Тестостерон — по большей части синтезируется в яичках. Участвует в  формировании костной и мышечной ткани. Отвечает за половое и репродуктивное здоровье. Влияет на самочувствие и настроение.

Фолликулостимулирующий гормон — у мужчин влияет на развитие семенников и способствует увеличению концентрации тестостерона. Регулирует образование и созревание спермы в яичках.

ДГТ (дигидротестостерон) — образуется из тестостерона при участии фермента 5-альфа-редуктазы. Отвечает за развитие и нормальную работу предстательной железы, формирование вторичных половых признаков, мышечной ткани.

Лютеинизирующий гормон — воздействует на клетки семенных канатиков и активизирует производство тестостерона.

Пролактин — у мужчин участвует в выработке тестостерона. Отвечает за созревание сперматозоидов.

Эстрадиол — участвует в формирование костной ткани. Влияет на свертываемость крови и жировой обмен.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — белок, который продуцируется печенью. Необходим для связывания с тестостероном, дегидротестостероном, эстрадиолом и транспортировки их в кровь.

Как готовиться к исследованию

За 2-3 дня до сдачи крови рекомендуется отменить прием гормональных препаратов, поэтому данный вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом заранее.

Женщинам необходимо согласовать с врачом подходящий для сдачи анализа день цикла.

Накануне анализа следует избегать физических и психоэмоциональных перегрузок, не употреблять алкоголь. Не следует также перегреваться или переохлаждаться.

Кровь из вены сдается строго натощак, то есть, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Воду (несладкую, негазированную) можно пить не позднее, чем за три часа до исследования. Необходимо воздержаться от курения.

Важно! Интерпретировать результаты анализа должен врач! Грамотный специалист, на основании полученных из лаборатории сведений, жалоб пациента и данных физикального осмотра, поставит диагноз и даст все необходимые рекомендации.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете сдать анализы на гормональный статус и другие необходимые лабораторные и инструментальные исследования по адекватной цене, в удобное время, без очередей и ненужных волнений. Мы гарантируем оперативность, достоверность, профессиональный подход!

Наши программы

Гормональный статус женский

  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone sulfate);
  • Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone);
  • Прогестерон (Progesterone);
  • Пролактин (Prolactin);
  • Тестостерон (Testosterone);
  • Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone);
  • Эстрадиол (Estradiol).

Гормональный статус (мужской)

  • Гормональные исследования;
  • Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone);
  • Пролактин (Prolactin);
  • Тестостерон (Testosterone);
  • Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone).
Читайте также:  Врачи рассказывают про лейомиома

Гормональный статус (в менопаузе)

  • Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone);
  • Прогестерон (Progesterone);
  • Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone);
  • Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone);
  • Эстрадиол (Estradiol).

Гиперандрогения (у женщин)

  • Глобулин, связывающий половой гормон (Sex hormone-binding globulin);
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone sulfate);
  • Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone);
  • Тестостерон (Testosterone);
  • Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone).

Анализы на гормоны

Анализ на половые гормоны - мужские и женские

В ходе диагностики и лечения бесплодия важным моментом является определение уровня гормональной секреции. Как менструальный цикл у женщины, овуляция, так и процесс сперматогенеза у мужчин регулируются целым рядом гормонов.

Прежде чем более подробно остановиться на каждом из проводимых исследований, уточним, что представляют собой гормоны и почему они представляет такую важность для нормального функционирования различных систем организма.

Гормоны – это биологически активные вещества, которые синтезируются в различных железах внутренней секреции (надпочечниках, яичниках, яичках, гипофизе, гипоталамусе и др.), после чего поступают в кровь человека. В тканях организма есть специальные рецепторы, чувствительные к тому или иному гормону.

Гормоны регулируют различные физиологические процессы и обеспечивают нормальный обмен веществ. Однако если эндокринная железа начинает вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов, если снижается или увеличивается чувствительность рецепторов к гормонам, если нарушается транспортировка этих веществ – развиваются эндокринные нарушения.

Анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы позволяют выявить эндокринное бесплодие и определить его причины.

Анализы крови на половые гормоны

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гонадотропин, продуцируемый передней долей гипофиза. У мужчин он способствует нормальному сперматогенезу и продукции андрогенов. У женщин регулирует развитие и созревание фолликулов в яичниках вплоть до момента овуляции и стимулирует активную выработку эстрогенов, влияющих на рост эндометрия. Анализ на определение уровня ФСГ женщинам следует сдавать на 2-5 день менструального цикла. Исследование проводится натощак.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – еще один гормон передней доли гипофиза, регулирующий репродуктивную функцию у мужчин и женщин. Пиковый выброс ЛГ в кровь необходим в первую очередь для наступления овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из фолликула). У мужчин лютеинизирующий гормон способствует продукции тестостерона и, как следствие, регулирует сперматогенез. Анализ на определение уровня ЛГ женщинам следует сдавать на 2-5 день менструального цикла (максимум на 7 день). Исследование проводится натощак. Имеют значение не только абсолютные значения ЛГ и ФСГ, но и их соотношение.
  • Прогестерон – стероидный гормон, который продуцируется яичниками, желтым телом и плацентой. Его также называют гормоном беременности. Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в матке, его дальнейшего роста и развития. Снижение уровня прогестерона может провоцировать прерывание беременности. Анализ на определение уровня прогестерона обычно проводят во второй половине на 19-22 (максимум до 24) день менструального цикла.
  • Тестостерон – стероидный половой гормон (андроген). Вырабатывается преимущественно в яичках у мужчин. У женщин вырабатывается в значительно меньшем количестве в яичниках. Незначительное количество прогестерона поступает и у мужчин, и у женщин из надпочечников. Повышение уровня тестостерона у женщины может приводить к нарушениям менструального цикла и препятствовать наступлению овуляции – таким образом, у женщины развивается гиперандрогенное бесплодие. Снижение уровня тестостерона у мужчин приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы и эректильной дисфункции. Сдавать анализ на тестостерон можно на 2-5 день м.ц.
  • Пролактин – пептидный гормон, продуцируемый передней долей гипофиза. Непосредственно связан с развитием и ростом молочных желез, обеспечением лактации. Повышение уровня гормона вне периода беременности и грудного вскармливания (гиперпролактинемия) провоцирует нарушение менструального цикла и может приводить к бесплодию. Анализ на определение уровня пролактина может быть назначен лечащим врачом на различные дни менструального цикла женщины, в зависимости от клинической картины. В связи с суточными колебаниями уровня пролактина сдавать анализ нужно не менее чем через 2-3 часа после пробуждения, натощак. За двое суток до этого следует ограничить физические нагрузки и избегать стрессов.
  • Эстрадиол – женский стероидный гормон с наибольшей эстрогенной активностью, продуцируется преимущественно фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В значительно меньшей степени – яичками у мужчин и надпочечниками вне зависимости от половой принадлежности. Эстрадиол имеет рецепторы почти во всех органах организма и обусловливает общее состояние женщины. Интересно, что в первую очередь он оказывает серьезное влияние на функционирование яичников, которые его продуцируют – на этом основана способность яичников к саморегуляции. Сдавать анализ на эстрадиол в плазме крови следует в первой половине менструального цикла (до 7-ого дня), натощак.
  • Антимюллеров гормон (АМГ) относится к трансформирующим факторам роста и вырабатывается в организме мужчин и женщин. Анализ крови на АМГ позволяет количественно оценить овариальный запас и прогнозировать, каким будет ответ яичников на проведение стимуляции овуляции. Сдать анализ желательно на 2-5 день (но не позднее 7 дня) менструального цикла.

Анализ на половые гормоны - мужские и женские

Анализы крови на гормоны щитовидной железы

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) продуцируется гипофизом и регулирует функцию щитовидной железы. Результаты анализа позволяют предположить снижение (гипотиреоз) или повышение (гипертиреоз) функции щитовидной железы. Имеют место суточные колебания тиреотропина. Следует иметь в виду, что у людей, которые бодрствуют в ночное время суток, ТТГ продуцируется в другом ритме.
  • Т3 (трийодтиронин) необходим для активного обмена веществ и насыщения тканей организма кислородом. Перед тем как сдать анализ крови на Т3, требуется около получаса находиться в состоянии покоя.
  • Т4 (тироксин) присутствует в организме преимущественно в связанном состоянии, и только порядка 4% от общего Т4 составляет гормон в свободном состоянии. Именно свободный Т4 стимулирует большинство биологических процессов.

Какие именно анализы на гормоны нужно сдать, и в какие дни цикла потребуется провести исследования, определяет ваш лечащий врач на консультации.

Нормы анализов на гормоны (половые и щитовидной железы) могут варьироваться в различных лабораториях Москвы в зависимости от используемых тест-систем и единиц измерения, поэтому при расшифровке результатов исследований можно опираться на референсные значения, указанные на бланке.

Анализы на гормоны — цены в Москве

  • АМГ (Антимюллеров гормон)
  • 1 420
  • Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

  1. ЛГ (Лютеинизирующий гормон)
  2. 580
  3. Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

  • Пролактин
  • 580
  • Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

  1. Прогестерон
  2. 590
  3. Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

  • Т3 (Трийодтиронин)
  • 580
  • Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

  1. Т4 (Тироксин)
  2. 570
  3. Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

  • Тестостерон
  • 580
  • Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

  1. ТТГ (Тиреотропный гормон)
  2. 550
  3. Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

  • ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон)
  • 595
  • Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

  1. Эстрадиол
  2. 590
  3. Предварительная запись не нужна

Предварительная запись не нужна

Врачи, выполняющие процедуру

Полезные статьи

Соотношение уровня ЛГ и ФСГ в зависимости от фазы менструального цикла. Норма. Отклонения.

Эстрадиол  —  функции гормона в организме. Когда назначают анализ на определение уровня этого гормона? О чем может свидетельствовать повышение и понижение эстрадиола?

Читайте также:  Болит низ живота и выделения: когда это бывает?

Отзывы о нас на сторонних ресурсах

Лицензия

Женские половые гормоны: что это, функции, уровень каких гормонов стоит проверять регулярно и для чего

Анализы на гормоны в разные периоды жизни женщины дают возможность не только оценить гормональный фон, но и выявить дисбаланс гормонов. С помощью полученных результатов часто удается диагностировать проблемы в организме и своевременно их устранить. 

Сдать анализы на гормоны врач предложит женщине при появлении любых признаков патологии для ее устранения и нормализации гормонального фона.

Анализ на гормоны — это не самый достоверный диагностический метод состояния здоровья женщины, является всего лишь вспомогательной методикой для оценки деятельности многих систем организма.

Анализы на половые гормоны женщина сдает при нарушении гормонального фона, который негативно отражается на организме и его функционировании. Выявив дисгормональное состояние, врачу удается своевременно диагностировать патологическое состояние и назначить правильное лечение.

Для получения достоверных результатов, важно правильно сдавать анализы на гормоны: забор крови осуществляется в определенный период менструального цикла для каждого гормона.

Сдать кровь на гормоны врач может назначить в разных ситуациях: 

  • при нарушениях менструального цикла;
  • при обильных или скудных месячных;
  • при боли во время месячных;
  • при проблемах с зачатием и вынашиванием беременности;
  • при плохом состоянии кожи, волос и ногтей;
  • при пониженном половом влечении;
  • при повышенном оволосении;
  • при нарушении физического развития ребенка;
  • при угревой сыпи;
  • при опухолях в матке и яичниках;
  • при ожирении;
  • при склонности к заболеваниям;
  • при половом инфантилизме.

Зная гормональный фон при всех этих состояниях, легко можно устранить проблему, если своевременно диагностировать нарушения. Нормализация уровня гормонов квалифицированными специалистами поможет быстро и легко справиться с проблемой.

Показания к исследованию у мужчин

Мужчинам рекомендуют сдать кровь на половые гормоны в таких случаях:

  • бесплодие;
  • потеря волос;
  • угревая сыпь на различных частях тела;
  • эректильная дисфункция;
  • снижение или отсутствие полового влечения;
  • мужской климакс;
  • признаки первичного или вторичного гипогонадизма;
  • заболевания простаты, в частности, хронический простатит;
  • снижение плотности костной ткани.

Представителям обоих полов анализ просто необходим при выборе лечебной тактики и контроля эффективности проводимой гормонотерапии.

Уровень каких гормонов следует проверить

К основным показателям, которые проверяют при проведении анализа на половые гормоны, относятся:

Название Нижняя граница Верхняя граница
Эстрадиол 43,8 211
Прогестерон 5,3 86
Тестостерон 0,45 3,75
Пролактин 67 726
ФСГ 1 11,8
ЛГ 1 8,8
Тироксин 9 22
Трийодтиронин 2,6 5,7

Пролактин

В норме пролактин вызывает и поддерживает лактацию — выработку молока молочными железами. В послеродовом периоде способствует появлению из молочных желез молочной субстанции, которое оказывает влияние на ребенка.

Выделения прекращаются самостоятельно через несколько дней после рождения. Угнетая секрецию ФСГ, пролактин отвечает за отсутствие овуляции в послеродовом периоде.

Кроме того, угнетая выработку эстрогенов и прогестерона, предупреждает беременность новым ребенком в период кормления грудью предыдущего.

Опытным путем установлено, что пролактин оказывает обезболивающее действие, а также тормозит действие дофамина, отвечающего за половое возбуждение. Вероятно, он обеспечивает рефрактерный период. Гормон принимает участие в формировании сурфактанта в легких плода на последних этапах беременности.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон стимулирует созревание доминантного фолликула и развитие в нем яйцеклетки. Кроме того, ФСГ запускает выработку эстрадиола.

Максимальная концентрация ФСГ наблюдается в середине менструального цикла. Именно в этот момент происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

Подхваченная ворсинками, она перемещается в маточную трубу, где происходит зачатие.

В мужском организме ФСГ отвечает за развитие и нормальную работу яичек, усиливает созревание мужских половых клеток, стимулирует выработку тестостерона.

Функция ФСГ

ЛГ

Секретируется передней долей гипофиза. Вместе с ФСГ регулирует работу женской репродуктивной системы. Максимальная концентрация гормона отмечается в овуляторный период. В норме стимулирует работу яичников, у мужчин — активирует клетки Лейдига, продуцирующие тестостерон.

Секреция гонадотропинов ЛГ и ФСГ

Эстрадиол

Является самым активным представителем группы женских половых гормонов. Именно он отвечает за развитие первичных и вторичных половых признаков по женскому типу, влияет на становление менструального цикла. Стимулирует рост функционального слоя слизистой оболочки матки, готовит его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Активирует выработку транспортных белков плазмы крови.

Уровень гормона зависит от фазы цикла и коррелирует со степенью созревания фолликула — чем ближе овуляция, тем выше концентрация эстрадиола.

Подробнее про анализ крови на эстрадиол у женщин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Гормональная регуляция цикла

Прогестерон

Подробнее про анализ на прогестерон и его норме читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Рост эндометрия под действием гормонов

Тестостерон

Подробнее про анализ на тестостерон читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Уровень половых гормонов в разные периоды жизни

Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

  • Комплексное исследование на стероидные гормоны (минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны), используемое при диагностике «вирилизующих синдромов» (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, болезни Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников), а также при оценке функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Синонимы русские
  • Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.
  • Синонимы английские
  • Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.
  • Метод исследования
  • Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).
  • Единицы измерения
  • Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Синтез стероидных гормонов представляет собой многоступенчатый процесс, в ходе которого холестерин (холестерол) под действием нескольких ферментов превращается в активные соединения, выполняющие различные функции. В зависимости от физиологических эффектов стероидные гормоны разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Минералокортикоиды и глюкокортикоиды образуются только в коре надпочечников, в то время как половые гормоны – как в коре надпочечников, так и в половых железах и жировой ткани.

В организме достигается определенная концентрация и соотношение стероидных гормонов, что необходимо для нормального развития половой системы и половых признаков, поддержания водно-электролитного баланса и сосудистого тонуса, а также адаптации к факторам внешней среды.

Нарушение этого соотношения приводит к развитию широкого спектра заболеваний, среди которых наибольшее значение имеют так называемые вирилизующие синдромы (синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, аденома и карцинома коры надпочечников (синдром Кушинга), а также врождённая гиперплазия коры надпочечников).

Важно отметить, что дифференциальная диагностика указанных заболеваний не может быть осуществлена на основании только клинических признаков, ее основой является комплексное определение уровня стероидных гормонов и их предшественников (всего 12 соединений). Такой анализ позволяет производить одновременную оценку всех трех групп стероидных гормонов.

Так, кортикостерон и дезоксикортикостерон – предшественники альдостерона, и поэтому измерение их концентрации позволяет оценить особенности синтеза минералокортикоидов в организме. Определение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ), 21-деоксикортизола, кортизола и кортизона позволяет охарактеризовать этапы синтеза глюкокортикоидов. Прогестерон, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДЭА) и тестостерон относятся к половым гормонам.

Читайте также:  Почему после выкидыша нужно проверить щитовидную железу

Комплексный анализ на стероидные гормоны является обязательным компонентом дифференциальной диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников – адреногенитального синдрома – группы аутосомно-рецессивных ферментопатий, сопровождающихся нарушением синтеза стероидных гормонов.

В зависимости от тяжести заболевания, адреногенитальный синдром может проявляться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Его наиболее частая форма (95  % случаев) обусловлена дефицитом 21-гидроксилазы, при котором нарушается синтез кортизола и альдостерона.

Характерный лабораторный признак дефицита 21-гидроксилазы – значительное повышение уровня 17-ОПГ, ДЭА, андростендиона и тестостерона при значительном снижении кортикостерона, дезоксикортикостерона и кортизола.

Следует отметить, что только с помощью комплексного исследования на стероидные гормоны удается дифференцировать дефицит 21-гидроксилазы с другим, более редким вариантом адреногенитального синдрома – дефицитом 11-бета-гидроксилазы, так как обе ферментопатии имеют схожую клиническую картину.

В отличие от дефицита 21-гидроксилазы, для дефицита 11-бета-гидроксилазы характерен избыток дезоксикортикостерона. С помощью комплексного исследования на половые гормоны можно диагностировать и другие формы адреногенитального синдрома (дефицит 17-альфа-гидроксилазы, 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы).

Кроме того, комплексное исследование на стероидные гормоны может быть использовано для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности метаболизма стероидов. Большая часть стероидных гормонов находится в крови в связанном состоянии (связана со стероидсвязывающим глобулином, сульфатирована), то есть неактивна.

Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, сопутствующих патологий. В норме только треть общего количества стероидных гормонов присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-«мишенях».

Исследование позволяет определить общее количество стероидных гормонов в сыворотке крови (при этом не оцениваются по отдельности активная и связанная фракции гормона).

Кроме того, действие стероидных гормонов может модифицироваться при их взаимодействии с другими гормонально активными соединениями на уровне связывания со специфическими рецепторами, поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений синдрома вирилизации. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию стероидных гормонов, но не их биоактивность в организме.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
  • для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
  • для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентки с симптомами гиперандрогении (рост волос над верхней губой, на подбородке, «белой линии» живота, акне тяжелой степени, изменения тембра голоса, клиторомегалия, увеличение мышечной массы);
  • при обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола (наружные половые органы, обладающие признаками как женского, так и мужского пола);
  • при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников (слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, потеря мышечной массы и веса, нарушения аппетита, гипотония, нарушения сознания).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст Референсные значения
1-7 дней 26-156 нг/мл
7-14 дней 3-45 нг/мл
2 нед. — 3 мес. 9-54 нг/мл
3 мес. — 1 год 7-46 нг/мл
1 год — 17 лет 6-30 нг/мл
Взрослые (утро) 12-35 нг/мл
Взрослые (вечер) 6-28 нг/мл
Возраст Референсные значения
1 мес. — 1 год (утро) 46-230 нг/мл
1 год — 6 лет (утро) 60-250 нг/мл
6 — 18 лет (утро) 46-150 нг/мл
Взрослые (утро) 46-206 нг/мл
Взрослые (вечер) 18-136 нг/мл
Возраст Референсные значения
1 — 17 лет (утро) 1,35-18,6 нг/мл
1 — 17 лет (вечер) 0,7-6,2 нг/мл
Старше 17 лет (утро) 1,3-8,2 нг/мл
Старше 17 лет (вечер) 0,6-2,2 нг/мл
Возраст Референсные значения
1 мес. — 1 год 0,07-0,49 нг/мл
1-7 лет 0-0,37 нг/мл
7-14 лет 0-0,34 нг/мл
Больше 14 лет 0-0,19 нг/мл
Пол Возраст Референсные значения
Женский 7-10 лет 0-0,94 нг/мл
10-13 лет 0-0,74 нг/мл
13-16 лет 0-0,64 нг/мл
16-18 лет 0-0,47 нг/мл
Больше 18 лет 0-0,33 нг/мл
Мужской 7-10 лет 0-0,59 нг/мл
10-13 лет 0-0,89 нг/мл
13-16 лет 0-0,71 нг/мл
16-18 лет 0-0,88 нг/мл
Больше 18 лет 0-0,68 нг/мл
Мужской 1-17 лет 0.0-0.15
Более 17 лет 0.0-0.11
Женский 1-11 лет 0.0-0.26
11-12 лет 0.0-2.55
12-13 лет 0.0-8.56
13-14 лет 0.0-6.93
14-15 лет 0.0-12.04
15-16 лет 0.0-10.76
16-17 лет 0.0-12.94
Более 17 лет, по фазам цикла Менструальная (1-6-й день) 0.0-0.17
Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день) 0.0-1.35
Овуляторная (13-15-й день) 0.0-15.63
Лютеиновая (15-й день – начало менструации) 0.0-25.55
Постменопауза 0.0-0.1
1-12-я нед. бер-ти 6.25-45.46
12-24-я нед. бер-ти

Как правильно сдать кровь на гормоны?

  •  Половые гормоны (для женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.Желательно сдавать натощак, для пролактина — за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса.

    Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения (желательно не позднее).

    Учитывается и приём лекарств, не только гормональных (поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами — «ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются») 😉

    ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН — сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения (это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле, при цикле более 28 дней — 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.

    ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.

    Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие)

  • Гормоны надпочечников. (Это — кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра (суточный пик секреции — более относится к кортизолу!).

    Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов (Эгилок), Аспирина и некоторых других.

  • Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.

    СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.

  • К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня (записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!Тоже касается суточной мочиа) на кальций и фосфор,б) метанефрины

    в) ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают — свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector