Когда женщина узнает о том, что она беременна, то начинает задумываться о том, стоит ли полностью исключить алкоголь из жизни на время беременности. Многие девушки ограничивают употребление спиртного, но есть и исключения из правил.
Если до этого женщина страдала алкогольной зависимостью, то отказаться от алкоголя во время беременности для нее не так просто. Поэтому в некоторых случаях беременные женщины превышают норму допустимого потребления алкоголя и злоупотребляют спиртными напитками.
Последствия употребления спиртного во время беременности
Давно доказано, что алкоголь пагубно влияет на развитие плода. И еще в утробе эмбрион приобретает алкогольную зависимость, если мать злоупотребляет спиртными напитками.
Через пуповину алкоголь поступает к зародышу.
Иногда количество спиртного в формирующемся организме эмбриона превышает количество алкоголя, которое содержится в крови матери.
Риск употребления алкоголя матерью во время беременности для эмбриона присутствует, поэтому в период беременности нужно быть предельно осторожной со спиртными напитками и ни в коем случае не злоупотреблять алкоголем, чтобы избежать патологий и возможных осложнений во время беременности.
Алкоголь на ранней стадии беременности
Если женщина не знала, что находится «в положении» и принимала алкоголь в небольшом количестве, это не представляет опасности для плода.
После того, как у женщины заканчивается менструальный цикл, организм плода начинает развиваться, с этого момента употребление спиртного следует исключить из жизни или минимализировать его.
Опасность алкоголя для эмбриона
Формирование органов у эмбриона начинается в первый триместр беременности. Злоупотребление алкогольными напитками может спровоцировать нарушения или задержку в развитии у плода, если беременная женщина не знает меры и принимает алкоголь в ненормированном количестве.
На протяжении 9 месяцев алкоголь оказывает влияние на рост и формирование эмбриона. Существует риск воспалений, кровотечения, а так же нарушений в развитии у зародыша, вплоть до выкидыша при злоупотреблении алкогольными напитками.
Нарушения в развитии у плода при злоупотреблении спиртным
В период беременности развивается мозг у зародыша. Существенный вред алкоголь приносит ЦНС (центральной нервной системе).
На степень тяжести нарушений в развитии плода влияет доза спиртного, которое употребляет женщина во время беременности, а также длительность запоя или состояния алкогольного опьянения.
Если женщина страдает от алкогольной зависимости, риск серьезных поражений в мозге плода увеличивается. Серьезные патологии в развитии зародыша возникают из-за злоупотребления алкоголем и приводят к дисфункции ЦНС (центральной нервной системы).
Распространенными признаками нарушения развития являются: дефекты речи, задержка в развитии, поведенческие проблемы, неспособность к сосредоточению и логическому мышлению.
Рекомендации беременным женщинам
Если вы планируете беременность или узнаете об этом внезапно, вам следует полностью отказаться от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков в ненормированном количестве.
Серьезную угрозу неправильного развития зародыша представляет состояние алкогольного опьянения на ранних сроках беременности. Чтобы избежать плачевных последствий следует полностью отказаться от спиртного во время беременности и вынашивания плода.
Лечение алкоголизма у беременных
Если ранее у вас были проблемы со злоупотреблением алкоголя, то в период беременности вам следует находиться под наблюдением специалистов, во избежание рецидива.
Лечение алкогольной зависимости – необходимый этап, если вы планируете беременность и хотите стать матерью здоровых детей.
Виталий Иванович Василенко
Как алкоголь влияет на неродившегося ребенка
Содержание 
Особенно важно это помнить на ранних сроках беременности, когда мало что о беременности напоминает. Между тем, будущий человечек развивается, питаясь полезными веществами из общей с матерью крови. Принятие алкоголя влияет на будущего малыша самым пагубным образом. Ведь этанол и продукты его распада действуют на плод на клеточном уровне. Следует помнить, даже один бокал вина, выпитый женщиной, для ребенка – гигантская доза алкоголя. Некоторые утверждают, будто вино и пиво при беременности не страшны. На самом деле это не так.
Что именно делает алкоголь?
Негативно влияет на все оболочки, ткани и будущие органы эмбриона. Нарушает нормальный гормональный фон и обмен веществ
У зародыша может возникнуть множество дефектов. Какие именно?– Челюстно-лицевые дефекты. Такие как заячья губа, короткая верхняя губа, аномальное строение неба, скошенный подбородок. Скошенный затылок и маленькая голова. Деформация грудной клетки и суставов.
Отсутствие пальцев или их деформация. Недоразвитость головного мозга. Генитальные нарушения. Ребенок может родиться с дефицитом веса.
У женщин, употреблявших во время беременности алкоголь, роды в 10 раз чаще (чем у неупотреблявших) заканчиваются смертью ребенка в связи с врожденными патологиями, несовместимыми с жизнью.
Употребление алкоголя до зачатия
Употребление алкоголя мужчиной вредно еще до зачатия. Ведь алкоголь проникает в сперматическую жидкость, поддерживающую жизнеспособность сперматозоидов. Яйцеклетка оплодотворяется бракованным сперматозоидом. Последствия чего обозначены выше. Ребенок рискует родиться с патологическими отклонениями. Мужчинам следует отказаться от алкоголя за 3-4 месяца до зачатия.
Если женщина регулярно употребляет алкоголь до беременности, ее яйцеклетки могут оказаться поврежденными еще до выхода в маточную трубу для оплодотворения. Это также грозит патологиями и врожденными уродствами будущего ребенка.
Алкоголь в начале беременности
Употребление алкоголя в первые недели беременности гарантирует, что ребенок не будет здоров. Достаточно одного бокала, чтобы нанести вред. Спирт (этанол) вызывает спазм пуповины и плаценты, их работа ухудшается. Плод недополучает кислорода и питательных веществ, что тормозит его развитие.
Гипоксия плода, когда он задыхается от недостатка кислорода, также провоцируется употреблением женщиной спиртного. В последние годы гипоксия случается особенно часто. Причем вредное воздействие оказывает не только сам спирт, но и продукты его распада.
В частности ацетальдегид
Ацетальдегид воздействует на клетки зародыша. Может изменить даже структуру ДНК. Последствия – появление многих уродств. Из-за алкоголя нарушаются ткани малыша. Особенно чувствительна нервная система.
Употребление алкоголя в первые недели беременности приводит к выкидышам, рождению недоношенных детей, имеющих выраженный фетальный алкогольный синдром. Особенно опасен период с 7 по 12 неделю беременности, когда формируется нервная система.
Фетальный алкогольный синдром
Фетальным алкогольным синдромом называют состояние, при котором у будущего ребенка развиваются патологии под воздействием спиртных напитков.
По данным статистики, употребление беременной женщиной алкоголя увеличивает риск выкидыша или рождения мертвого ребенка на 70%.
Как уже говорилось, у пьющих женщин нарушается сама структура яйцеклеток, поэтому здорового ребенка они родить не могут.
Признаками фетального алкогольного синдрома считают: малый вес ребенка при появлении на свет, нарушения физического развития, нарушения нервной системы и мозга, патологии лица и головы, нарушения в работе внутренних органов.
В лучшем случае у будущего ребенка будут проблемы с обучением, памятью, вниманием, мышлением, будут нарушены слух или речь. в худшем случае малыш умрет при родах
Важно планировать беременность и понимать, что с алкоголем она, в том числе на ранних сроках, несовместима.
Зачатие и алкоголь — вещи несовместимые
Здоровье детей — самое главное для родителей. И забота о нем начинается задолго до рождения малыша. Пропагандируемое врачами планирование беременности, к сожалению, воплощается в жизнь не так уж часто.
Поэтому нередки ситуации, когда, узнав о беременности, женщина с ужасом вспоминает, что в последние недели перед зачатием и в тот самый день, когда оно произошло, и она, и отец ребенка вели совсем не праведный образ жизни, употребляя спиртные напитки.
Не отразится ли на малыше выпитый его родителями (или одним из них) алкоголь? Однозначного ответа на вопрос о том, влияет или нет «пьяное зачатие» на здоровье будущего ребенка, не существует и на сегодняшний день. И все-таки попробуем выбрать из множества теорий и предположений наиболее близкие к истине.
История вопроса
Большинство специалистов в области гигиены и санитарного просвещения считают, что из всех токсических веществ, которые могут нарушить физическое и психическое развитие потомства, алкоголю принадлежит ведущая роль.
Об отрицательном влиянии пьянства родителей на потомство знали еще в глубокой древности. Греческая мифология повествует, что богиня Гера родила от опьяневшего Зевса хромого бога Гефеста.
В Древней Греции и в Древнем Риме верхом позора считалось пить неразбавленное вино.
Проблема «пьяного зачатия» считалась крайне актуальной и требующей обязательного и безоговорочного разрешения. Законодатель Спарты Ликург предлагал кастрировать пьяниц, находившихся в репродуктивном возрасте. А философ Плутарх добился правительственного разрешения на то, чтобы на домах алкоголиков писали фразу: «Пьяницы рождают пьяниц», и свахи обходили эти дома стороной.
Существуют и национальные традиции, по которым строго-настрого запрещено пить жениху и невесте на свадьбе, а юноше — до создания своей семьи. Наиболее строгие законы в отношении алкоголя существуют и по сей день в странах Востока, у мусульман. Но не менее решительно настроены и некоторые европейские страны: например, финны по приговору суда стерилизуют своих злостных пьяниц.
Но здесь, конечно, речь идет об алкоголиках. А если родители позволили себе лишь пару бокалов вина или бутылку пива, но произошло это именно «вокруг зачатия»? Неужели и это грозит будущему ребенку теми ужасными последствиями, которые может вызвать алкоголь?
«Пьяное зачатие» и его последствия
В процессе зачатия, дающего начало новой жизни, происходит слияние отцовской и материнской половых клеток. И, несомненно, оттого, в каких условиях развивались эти клетки, какие патологические факторы действовали на них, зависит очень многое.
Ученые давно ведут спор о том, может ли прием мужчиной алкоголя непосредственно перед зачатием повлиять на здоровье будущего младенца.
Сторонники теории об отсутствии связи между этими фактами основываются на том, что процесс созревания сперматозоидов продолжается около 3 месяцев, а значит, в зачатии участвуют «старые» клетки, не испорченные алкоголем. Однако последние исследования канадских врачей подтвердили противоположную точку зрения.
Было выявлено, что алкоголь практически мгновенно действует на сперматическую жидкость, которая поддерживает жизнеспособность сперматозоидов.
В норме в сперме здоровых непьющих мужчин содержится до 25% патологических сперматозоидов (показатели нормальной спермограммы), но их шансы участвовать в зачатии намного ниже, чем у здоровых половых клеток. Однако после приема алкоголя шансы здоровых и патологических клеток практически уравниваются! Результат этого может быть плачевным: яйцеклетка оплодотворяется дефектным сперматозоидом, и ребенок рождается с различными отклонениями, обусловленными генетическими дефектами.
Созревание яйцеклетки в организме женщины происходит каждый месяц и длится от начала менструации до овуляции — процесса выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость, а затем — в маточную трубу, где чаше всего и происходит оплодотворение.
Далее оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и внедряется в ее оболочку (этот процесс называется имплантацией, а перемещение оплодотворенной яйцеклетки до имплантации — предымплантационный период — длится около 5-6 дней).
Так же как и на развитие сперматозоидов у мужчины, на процесс созревания яйцеклетки у женщины могут оказывать влияние различные факторы, в том числе и алкоголь.
Однако в предымплантационный период уродства не возникают; иначе говоря, выпитый матерью алкоголь в период от начала последней менструации до зачатия вряд ли повредит ее будущему ребенку.
Зато по окончании этого короткого периода зародыш становится чрезвычайно чувствителен ко всем вредным факторам, которые могут привести как к его гибели, так и к возникновению тяжелых уродств и заболеваний, если плод останется жить. Беременная женщина даже при всем желании не может выпить «в одиночку»: компанию будущей маме всегда составит еще не рожденный ребенок.
Повреждающее действие на плод оказывает как сам спирт (этанол), так и продукты его распада, например ацетальдегид. Этанол приводит к спазму сосудов плаценты и пуповины, ухудшая доставку к плоду кислорода и питательных веществ. Ацетальдегид пагубно воздействует на клетки зародыша, приводит к изменению генетического материала (ДНК), что является причиной различных уродств.
Алкоголь нарушает обмен витаминов, гормонов в тканях и органах плода. Особенно чувствительна к нему центральная нервная система, что впоследствии является причиной интеллектуальных и поведенческих нарушений у ребенка.
Употребление алкоголя женщиной во время беременности значительно повышает риск невынашивания, рождения маловесных детей, а в наиболее тяжелых случаях способствует развитию фетального алкогольного синдрома.
Этот синдром связан с внутриутробным алкогольным повреждением и характеризуется специфическими аномалиями лица, отставанием в физическом и умственном развитии, поведенческими отклонениями, поражением сердца, мочеполовой системы и других органов. К сожалению, последствия внутриутробного поражения плода необратимы и практически не поддаются лечению.
Пить или не пить?
Возникает резонный вопрос: зависит ли тяжесть вреда, причиняемого здоровью ребенка, от количества алкоголя, регулярности его употребления или от чего-то еще? Конечно, количество и частота употребления алкогольных напитков играют важную роль в характере последствий алкогольного воздействия на плод.
По данным исследований ежедневный прием беременной 30 граммов спирта или других алкогольных напитков в пересчете на спирт (см. таблицу) связан с высоким риском развития фетального алкогольного синдрома у ребенка.
Но единой безопасной для всех дозы алкоголя не существует! Выявлено, что фетальный алкогольный синдром встречался и у детей, матери которых ежедневно употребляли всего 3-5 г спирта.
Вредность алкоголя для плода зависит от особенностей материнского организма по переработке спирта и реакции на алкоголь, состояния органов и систем женщины на момент беременности, характера диеты, сопутствующих вредных привычек, например курения, генотипа плода (он зависит от половых клеток, участвовавших в зачатии), срока беременности и многих других моментов.
Конечно, не стоит паниковать, если вы выпили бокал сухого вина или полбанки пива один или два раза за все время беременности. Однако если это вошло у вас в систему, риск попасть в один из «критических периодов», когда чувствительность плода к воздействию внешних факторов особенно велика, возрастает во много раз.
И подобная прихоть может стоить не только физического и психического здоровья, но даже жизни вашему ребенку. Очевиден факт: неразумно подвергать плод даже минимальному риску. Поэтому рекомендации большинства врачей остаются весьма категоричными: употребление алкоголя во время беременности нужно исключить совсем! А еще лучше будущим родителям прекратить прием спиртных напитков в период, предшествующий зачатию (хотя бы за 3 месяца до него).
В противовес данным фактам одно из крупных исследований, проведенных в Дании, выявило, что женщины, употреблявшие до беременности 1-2 бокала сухого вина в день, беременели в среднем в два раза быстрее, чем «трезвенницы» и «алкоголики», и частота развития у них различных осложнений беременности и родов была ниже, чем в других группах. Сами исследователи пока не могут дать полного объяснения полученным данным, предполагая, что вино в умеренном количестве (не более 150 г в день) оказывает стабилизирующее действие на гормональную систему женщин, обладает некоторым расслабляющим действием.
Однако следует учесть, что обследуемые датчанки употребляли небольшое количество алкоголя только до зачатия, а не во время беременности, т.е. в период, когда яйцеклетка и зародыш наименее чувствительны к алкоголю. Это и позволило сделать вывод, что употребление женщиной алкоголя до зачатия на самом зачатии не сказывается.
В организме беременной женщины алкоголю не место! Еще в 1988 году профессором Мэтью Кауфманом было показано, что в клетках человеческих выкидышей в возрасте от шести до восьми недель были найдены те же изменения, что и в мышиных эмбрионах, подвергавшихся действию алкоголя.
Это означает, что алкоголь может нанести вред зародышу после зачатия.
Конечно, природа сама стремится оградить человечество от последствий алкоголизма. У женщин, выпивающих от одной до двух единиц алкоголя в день, и первые три месяца беременности риск развития выкидыша во втором триместре беременности, оказывается, в два раза выше, чем у непьющих.
Часто причинами выкидышей на ранних сроках беременности в этом случае становятся различные генетические аномалии и нарушения развития, часть из которых может быть следствием действия алкоголя. Таким образом, как ни кощунственно это звучит, по законам природы «отбраковывается» патологический генетический материал.
Подытоживая результаты разговора, можно сделать следующие выводы:
- Употребление матерью алкоголя до зачатия и в первую неделю после него в большинстве случаев не влияет на здоровье будущего ребенка.
- После наступления беременности (с момента, когда оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки) даже небольшое количество употребленного женщиной алкоголя может оказаться роковым для ее будущего ребенка. Токсическая доза алкоголя в каждом случае индивидуальна.
- Алкоголь, выпитый мужчиной за 2-3 месяца до зачатия и в день зачатия, пагубно сказывается на физическом и особенно — психическом здоровье его потомства.
По-видимому, будущим родителям следует прислушаться к мнению большинства специалистов, и, если они заинтересованы в беременности и рождении здорового ребенка, хотя бы за 3 месяца до планируемого зачатия исключить возможность различных вредных воздействий, в том числе и алкоголя. Помните, что речь идет о здоровье детей, которым рисковать не стоит.
Содержание спирта в различных алкогольных напитках
| Алкогольный напиток | Количество напитка, г | Содержание алкоголя (в пересчете на чистый спирт), г |
| Пиво | 100 | 3,6-9,0 (в зависимости от крепости пива) |
| Джин с тоником | 100 | 7,1 |
| Вино столовое | 100 | 9,5 |
| Вино крепленое | 100 | 15,3 |
| Ликер | 100 | 21 |
| Водка, виски, ром, коньяк | 100 | 38-42 |
Врач-акушер-гинеколог Шмерко Т.Е.
Можно ли беременным… Ответы на популярные вопросы
С наступлением беременности меняется большая часть жизни. Порой будущая мама не знает, следует ли отказаться от привычных процедур по уходу за собой или как правильно отметить праздник. Можно ли слетать в отпуск или лучше провести его дома? Поговорим о том, что можно и чего нельзя делать беременной женщине.
Напитки во время беременности
Все, что ест и пьет будущая мама, может отразиться на здоровье ребенка. Поэтому нередко беременные отказывают себе даже в том, что вполне можно позволить.
Можно ли беременным пить кофе?
Хорошая новость: пить кофе беременным женщинам можно, хотя и в ограниченных количествах. Одна-две чашки кофе не повредят организму, но большее количество кофеина приведет к росту артериального давления.
В том случае, если у женщины уже есть проблемы с повышенным давлением, от кофе на время беременности желательно отказаться совсем.
Но если вы до беременности пили большое количество кофе, то отказываться от него нужно постепенно, снижая количество напитка с каждым днем.
Можно ли беременным пить квас?
Квас беременным пить можно, но умеренно и с внимательным изучением состава напитка. Квас готовится путем брожения, поэтому может содержать до 1,2 % спирта. Один литр кваса может быть равнозначен стакану пива. Кроме того, квас бывает сильногазированным, поэтому может вызвать отрыжку и вздутие живота.
Можно ли беременным пить безалкогольное пиво и безалкогольное шампанское?
Несмотря на то, что безалкогольные пиво и шампанское для беременных допустимы, в них может содержаться остаточный алкоголь. Злоупотреблять ими не стоит, но иногда один-два бокала можно спокойно выпить. Также эти напитки сильногазированные, то есть могут стать причиной дискомфортных ощущений в животе, особенно на поздних сроках.
Можно ли беременным пить чай с мятой?
Нет сведений об отрицательном воздействии мятного чая на беременных. Напротив, чай с перечной мятой некоторым женщинам помогает избавиться от тошноты на ранних сроках беременности.
Можно ли беременным пить шампанское?
Ответ для беременной женщины однозначный: нет! Алкоголь приносит проблемы как ребенку, так и будущей маме. Даже один бокал может стать причиной гипоксии, повышения давления. А частое употребление шампанского может негативно повлиять на развитие нервной системы.
Если вы не хотите рисковать здоровьем и жизнью будущего ребенка, от любого алкоголя придется отказаться полностью.
Даже если речь идет о встрече Нового года, напомните себе, что беременность длится девять месяцев, и следующий Новый год вы сможете встретить уже с бокалом шампанского.
Как ухаживать за собой при беременности
Можно ли беременным красить ногти?
Да, беременным можно красить ногти! Лучше выбирать укрепляющие и максимально безопасные лаки. Агрессивные лаки ухудшают состояние ногтевой пластины, которая при беременности может стать более хрупкой и тонкой сама по себе.
Кроме того, не рекомендуется долго вдыхать запах лака или жидкости для снятия лака, если она содержит ацетон. Поэтому не забывайте проветривать комнату после маникюра или доверьте уход за ногтями специалисту в салоне.
Можно ли беременным красить волосы?
Окрашивание волос в период беременности – это безопасная процедура. Хотя после пятого месяца желательно, чтобы окрашивание проводил другой человек (парикмахер, муж, подруга).
Важно учитывать, что волосы во время беременности меняются, поэтому знакомая краска может дать неожиданный результат. На химическую завивку изменившиеся волосы тоже могут среагировать непредсказуемо.
Меняют свои свойства волосы из-за недостатка фолиевой кислоты, биотина и железа, которые расходуются при вынашивании ребенка.
Для того, чтобы сохранить волосы здоровыми, во время беременности стоит принимать витаминные комплексы, восполняющие недостаток витаминов.
Витаминный комплекс Прегнотон Мама содержит фолиевую кислоту, биотин, липосомное железо и витамин В3, которые помогают предотвратить выпадение волос и шелушение кожи, поддерживая здоровье и цветущий вид будущей матери во время беременности.
Можно ли беременным наращивать ресницы?
Ресницы наращивать можно. Нужно только учитывать, что наращивание предполагает длительное лежание без смены позы.
Можно ли беременным принимать ванну и ходить в баню?
Если внимательно следить за температурой и не допускать перегрева, принимать ванну можно.
Баня предполагает перегрев, поэтому не рекомендуется в первом триместре беременности, а во втором и третьем триместре следует посещать баню с осторожностью.
Однако если женщина нормально переносила баню до беременности, она может посещать ее, следя за температурой, длительностью посещения, собственным самочувствием.
Можно ли беременной делать массаж?
Беременным можно делать массаж. Важно, что в первом триместре массаж должен быть щадящим, без сильных воздействий. На протяжении всей беременности массаж не должен затрагивать живот.
Можно ли беременным летать на самолете?
Авиакомпании считают оптимальным временем для полетов промежуток между 14 и 27 неделями. А вот после 36 недель полеты не рекомендуются из-за риска преждевременных родов в необорудованном месте. В остальном строгих противопоказаний к полетам нет, хотя путешествие самолетом на первом триместре может обострить симптомы токсикоза.
Смело планируйте визиты к родственникам и друзьям, отпуск на новогодние (или другие) каникулы, посиделки с душевными разговорами за чашечкой чая с мятой, любимый цвет здоровых волос на фотографиях и помните, что здоровье и красота не всегда требуют жертв!
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Другие статьи по теме
Во что обходится употребление алкоголя во время беременности
Светлана Попова
Предоставлено Светланой Поповой
Светлана Попова ведет исследования, посвященные эпидемиологии потребления алкоголя во время беременности и его воздействию на нерожденного ребенка.
Она является старшим научным сотрудником Центра наркологии и психического здоровья (Centre for Addiction and Mental Health (CAMH)) в Торонто, Канада, и доцентом Школы общественного здравоохранения (Dalla Lana School of Public Health) и Факультета социальной работы (Factor Inwentash Faculty of Social Work (FIFSW)) Торонтского университета. Она прошла стажировку после получения докторской степени в CAMH в 2007 г. и получила докторскую степень в области социальной работы на Факультете социальной работы (FIFSW) Торонтского университета в 2006 г. Светлана Попова окончила магистратуру в области общественного здравоохранения в Школе общественного здравоохранения при Университете Олбани, Соединенные Штаты Америки (США), в 2000 г. Она защитила кандидатскую диссертацию по медицине в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина при Российской академии медицинских наук в Москве, Российская Федерация, в 1988 г. и получила диплом врача в Туркменском государственном медицинском институте в Ашхабаде, в своем родном Туркменистане в 1985 г.
Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2017;95:320-321. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.030517
Вопрос: Что такое фетальный алкогольный синдром (ФАС), и насколько хорошо мы осведомлены о нем сегодня?
Ответ: Алкоголь токсичен для развивающегося плода в течение всех девяти месяцев беременности. Когда женщина, ожидающая ребенка, потребляет алкоголь, через ее систему кровообращения он поступает непосредственно к плоду. Такие дети могут рождаться с фетальным алкогольным спектром нарушений (ФАСН).
Это общий термин, который охватывает все диагнозы, связанные с потреблением алкоголя. Из всех этих нарушений наиболее тяжелым и легко определимым визуально является фетальный алкогольный синдром (ФАС).
ФАСН связан с широким спектром физических и поведенческих проблем и трудностей с обучением, включая нарушения роста, лицевые аномалии, проблемы с функцией мозга и отставание в развитии. В последнее время наша группа выявила более 400 патологических состояний, которые могут возникать в сочетании с ФАСН.
Они охватывают 18 из 22 глав Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Многие из этих заболеваний чаще отмечаются у людей с ФАСН, чем среди населения в целом, хотя причинная связь была установлена только в отношении некоторых из них.
Вопрос: Когда Вы впервые узнали о существовании этих нарушений?
Ответ: Помню, что, когда я изучала психиатрию на медицинском факультете, в нашем учебнике было всего несколько строчек о том, что у матерей, страдающих алкоголизмом, могут рождаться дети с врожденными пороками и другими нарушениями. Это было все, что предусматривалось в учебном плане для студентов-медиков в бывшем Советском Союзе. Врачи не были подготовлены для того, чтобы распознавать ФАСН, и сегодня во многих странах ситуация осталась прежней.
Вопрос: Как начались исследования в этой области?
Ответ: Впервые ФАС был описан во французской медицинской литературе Полем Лемуаном (Paul Lemoine) и его коллегами в исследовании 1968 г., посвященном детям, рождавшимся у родителей с алкогольной зависимостью.
Спустя пять лет Кен Джонс (Ken Jones) и Дэвид Смит (David Smith) опубликовали в журнале «Lancet» статью о связи между злоупотреблением алкоголем и морфологическими признаками и сформулировали критерии для диагностики этого патологического состояния.
Вопрос: Как Вы сами начали исследовать эти нарушения?
Ответ: Центр наркологии и психического здоровья, где я работаю, является сотрудничающим центром ВОЗ. Я начала исследования в области ФАСН в 2009 г.
, когда ВОЗ обратилась к нашей группе с предложением о сотрудничестве в разработке метода, который можно было бы использовать, чтобы оценить распространенность ФАС и ФАСН во всех странах.
Этот метод был представлен и обсуждался с исследователями со всего мира на первом глобальном совещании экспертов ВОЗ по алкоголю, здоровью и развитию, которое состоялось в Швеции в 2009 г.
После этого он был усовершенствован благодаря техническому вкладу Национального института по изучению злоупотребления алкоголем и алкоголизма (США) и обсуждался на совещании ВОЗ по планированию с участием основных исследовательских организаций из более чем 15 стран, которое было организовано в рамках первой европейской конференции по ФАСН в Нидерландах в 2010 году. Я обнаружила, что этот вопрос очень мало изучен, и с тех пор посвятила себя исследованиям в этой области.
Вопрос: Можете ли Вы рассказать о Вашем исследовании, опубликованном в январе в журнале «The Lancet Global Health», которое посвящено распространенности ФАС и употребления алкоголя среди матерей в мире?
Ответ: Мы хотели привлечь внимание практикующих медиков, органов здравоохранения и политиков к проблеме употребления алкоголя среди матерей и ФАСН.
Как эпидемиологи, мы знаем, насколько важно определить распространенность того или иного нарушения, чтобы сформулировать приоритеты для политики, финансирования инициатив и планирования в области общественного здравоохранения.
Во многих странах отсутствовали данные о распространенности ФАС или употребления алкоголя во время беременности на уровне всего населения, так что необходимо было срочно провести такое исследование.
Вопрос: И в чем заключаются его основные выводы?
Ответ: По нашим подсчетам, у одной из 67 женщин, употребляющих алкоголь во время беременности, рождается ребенок с ФАС, что означает рождение порядка 119 000 таких детей в мире ежегодно.
Еще до проведения исследования мы знали, что не у каждой женщины, употребляющей алкоголь во время беременности, рождается ребенок с ФАС, потому что все женщины пьют разное количество спиртных напитков, у каждой матери и каждого ребенка алкоголь усваивается по-разному, и имеется много других факторов, которые могут повлиять на уязвимость обоих. До публикации нашего исследования большинство правительств не имело ни малейшего представления о том, сколько беременных женщин употребляет алкоголь и сколько детей с ФАС рождается в их странах. Теперь страны могут использовать эти данные для помощи детям с ФАС и для профилактики таких случаев в будущем.
Вопрос: В каких странах отмечаются самые высокие и самые низкие показатели?
Ответ: Пятью странами с самой высокой распространенностью употребления алкоголя во время беременности оказались Ирландия (порядка 60%), Беларусь (47%), Дания (46%), Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (41%) и Российская Федерация (37%), и все эти страны относятся к Европейскому региону ВОЗ.
Наименьшая распространенность наблюдалась в Регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ, где большинство людей (естественно, включая беременных женщин) воздерживается от употребления алкоголя по соображениям, связанным с религией.
В целом мы выяснили, что употребление алкоголя во время беременности — обычное явление во многих странах, а ФАС — относительно распространенный врожденный порок.
Вопрос: Насколько распространен ФАСН по сравнению с другими врожденными пороками?
Ответ: Недавно мы выяснили, что распространенность ФАСН высока и во многих странах превышает 1%. Эти данные еще не опубликованы. Это позволяет предположить, что в некоторых странах распространенность ФАСН может быть выше, чем распространенность некоторых обычных и в целом более известных врожденных пороков, таких как анэнцефалия, синдром Дауна, расщелина позвоночника и синдром трисомии 18.
Вопрос: Каковы экономические издержки, связанные с ФАСН?
Ответ: Когда мы работали над проектом по по изучению глобальной распространенности ФАСН, Агентство по общественному здравоохранению Канады предложило нашей группе оценить экономические издержки, связанные с ФАСН, в Канаде.
Мы выяснили, что возникают огромные расходы, связанные с обеспечением исполнения законов, социальным обслуживанием и специальным обучением, а также потери производительности, вызванные заболеваемостью и преждевременной смертностью.
Даже если сделать допущение, что только 1% населения Канады страдает ФАСН — то есть, порядка 355 000 человек — расходы оцениваются в 1,8 млрд канадских долларов (1,35 млрд долл. США) в год в Канаде.
Эти расчеты должны приводить не к дальнейшей стигматизации матерей, у которых есть дети с ФАСН, а способствовать приоритизации финансирования и оказания поддержки таким семьям. Эти цифры отражают минимальный уровень издержек, связанных с ФАСН в Канаде, и не включают в себя расходы, которые несут сами люди и их семьи.
Вопрос: Если это столь распространенное заболевание, то почему о нем так мало известно?
Ответ: Даже в секторе здравоохранения ФАСН воспринимается как относительно новое заболевание. Мы добились прогресса в понимании того, как алкоголь вредит плоду, но это еще не повлекло за собой более глубокого осознания риска обществом.
По нашим подсчетам, в среднем в мире одна из десяти женщин употребляет алкоголь во время беременности, и 20% этих женщин злоупотребляют алкоголем, то есть, употребляют четыре или более спиртных напитка за один раз.
Злоупотребление алкоголем является прямой причиной ФАС или ФАСН. Эти выводы вызывают большую обеспокоенность, так как половина беременностей в развитых странах и более 80% в развивающихся странах являются незапланированными.
Это означает, что многие женщины не знают о своей беременности на ее ранних стадиях и продолжают употреблять алкоголь, уже будучи беременными.
Вопрос: Почему сегодня женщины употребляют так много алкоголя?
Ответ: Мужчины все еще пьют больше, чем женщины, но, судя по всему, эпидемиология употребления алкоголя изменяется, и разрыв между мужскими и женскими тенденциями в употреблении алкоголя сокращается, особенно среди молодежи.
Употребление алкоголя женщинами растет, идя рука об руку с экономическим развитием и изменением гендерных ролей, но есть и другие факторы: маркетинг алкоголя, адресованный женщинам, возросшие наличие и доступность алкогольных напитков и тот факт, что употребление женщинами алкоголя все больше воспринимается обществом как приемлемое.
Вопрос: Как глобальное сообщество общественного здравоохранения может использовать ваше исследование, посвященное бремени заболеваемости в мире, для профилактики фетального алкогольного спектра нарушений в своих странах?
Ответ: Мы предоставили данные по 187 странам. На международной конференции по ФАСН, недавно проходившей в Ванкувере, многие участники из разных стран благодарили нашу группу за то, что мы предоставили им данные и фактические материалы, которые они могут использовать как основу для профилактических мер.
Они говорили, что раньше, когда они сообщали своим правительствам о том, что ФАСН представляет собой серьезное патологическое состояние, приводящее к инвалидности, широко распространенное и связанное с большими издержками, государственные чиновники игнорировали их, а некоторые даже отказывались верить в существование ФАСН.
Вопрос: Можете ли Вы рассказать о новом исследовании ВОЗ, над которым ваш центр работает совместно с Национальным институтом по изучению злоупотребления алкоголем и алкоголизма?
Ответ: ВОЗ инициировала Совместный международный проект по организации научных исследований в области развития детей и пренатальных факторов риска, в котором уделяется особое внимание ФАСН, чтобы обеспечить лучшее понимание степени распространенности, тяжести и воздействия ФАСН. Это исследование предназначено для того, чтобы послужить основой для мер политики и программ, направленных на сокращение вредного употребления алкоголя среди женщин детородного возраста и профилактику употребления алкоголя среди беременных женщин. В этом проекте участвуют междисциплинарные группы экспертов из разных организаций со всего мира. Мы оцениваем распространенность ФАСН, проводя скрининг среди детей 7-9 лет из разных групп населения в Беларуси, Канаде, Молдове, Намибии, Украине и на Сейшельских Островах.
Вопрос: Чего Вы ожидаете в будущем?
Ответ: Употребление алкоголя во время беременности должно быть признано серьезной проблемой общественного здравоохранения. Во всем мире необходимо применять более эффективные профилактические стратегии в отношении употребления алкоголя до и во время беременности.
Нужно делать больше для того, чтобы информировать женщин о вредном воздействии алкоголя во время беременности. Там, где это целесообразно, можно было бы проводить скрининг на употребление алкоголя, охватывающий всех беременных женщин и женщин детородного возраста.
Нам нужна система эпиднадзора за ФАСН, чтобы отслеживать показатели заболеваемости и распространенность ФАСН во всем мире. Мы все отвечаем за профилактику ФАСН: партнеры, семьи, друзья и общины должны общими усилиями оказывать помощь и поддержку женщинам во время беременности.
Люди с ФАСН — инвалидностью, которой можно избежать, но которой не уделяется должного внимания — не должны быть забыты обществом.
Загрузка...
