Женское бесплодие — почему не наступает беременность

Хочу ребенка, но не могу забеременеть… Именно с этих слов начинаются многие консультации с гинекологом. К сожалению, эта проблема актуальна для многих современных женщин. В одних случаях бесплодие – результат заболевания или травмы, в других причина неясна: женщина молода, здорова, ведет правильный образ жизни, хочет забеременеть, но все равно не получается.

Всесторонний анализ ситуации

Чтобы разобраться в ситуации, ее нужно рассмотреть с разных сторон. В первую очередь специалист проанализирует период, на протяжении которого партнеры пытаются зачать ребенка.

Если возраст женщины меньше 30 лет, а забеременеть она не может меньше года, это нормальная ситуация – беспокоиться не стоит. Согласно статистическим данным, 85 % пар зачинают ребенка в течение года, если регулярно занимаются сексом во время овуляции.

Если же попытки длятся больше года, это повод проконсультироваться с врачом.

Парам, в которых женщина старше 35 лет, а мужчине больше 40 лет, необходимо посетить репродуктолога, если беременность не наступает в течение полугода. Так как с возрастом вероятность зачатия резко снижается, то нельзя ждать слишком долго.

Партнеры, которые хотят забеременеть, нередко отчаиваются и решают обратиться к ЭКО. Однако и для того, чтобы прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), все равно необходимо выявить причину ненаступления беременности.

Вероятная причина – бесплодие мужчины

Женщины очень эмоционально переживают невозможность забеременеть, нередко они винят во всем себя, ищут причину в себе. Тем временем, по статистике, в 40 % случаев проблема кроется именно в состоянии мужчины.

Поэтому если беременность не наступает, логичный шаг – обследование и женщины, и мужчины. Мужчине необходимо посетить андролога, пройти осмотр и сдать назначенные им анализы. Например, спермограмма позволит изучить характеристики спермы и понять, фертилен ли мужчина.

Даже если результаты спермограммы не очень хорошие, не стоит отчаиваться: в течение последних 20 лет ухудшение качества спермы отмечается почти у всего мужского населения в мире. Чаще всего это результат неблагоприятной экологической обстановки, вредных привычек, злоупотребления алкоголем, курением.

Параллельно с обследованием мужчины нужно изучить и состояние организма женщины.

Вероятная причина – бесплодие женщины

Женское бесплодие не возникает в один момент – организм начинает сигнализировать о своем состоянии задолго до того, как женщина решила забеременеть. В этой ситуации нужно изучить симптомы и понять причину.

Главный сигнал организма, который должен обеспокоить, – нерегулярный цикл.

О возможной проблеме стоит говорить в случаях, когда менструальный цикл меньше 14 дней или больше 35 дней, а выделения слишком скудные (меньше 3 дней) или очень обильные (более 7 дней).

Еще один тревожный симптом – острая боль во время менструации или перед ней, выделения непривычного цвета или консистенции. В таких ситуациях откладывать посещение гинеколога нельзя.

Шанс стать мамой снижают заболевания, которые приводят к бесплодию. Например, синдром поликистозных яичников диагностируют у 8% женщин. При таком заболевании в яичниках формируются доброкачественные кисты, которые препятствуют выходу яйцеклетки. Сидром проявляется следующими симптомами:

• Нерегулярные менструации.
• Повышенное оволосение или облысение мужского типа (в области центрального пробора и по бокам).

Заболевание легко диагностируется на ранних стадиях – женщине нужно сдать анализ крови, сделать УЗИ. Легкая степень поддается корректировке. Например, хорошо себя показали препараты витамина В8 – инозита. Если болезнь запущена, может потребоваться длительный курс комплексной терапии.

Ненаступление беременности при попытках зачатия во время овуляции может говорить еще об одном заболевании – эндометриозе. Это аномальное разрастание и распространение эндометрия – внутреннего слоя матки – на другие органы. Эндометриоз приводит к формированию в матке, фаллопиевых трубах и яичниках рубцов, спаек.

К сожалению, болезнь до конца не изучена – специалисты не могут дать точный ответ, как эндометриоз влияет на зачатие, поскольку известны случаи беременности при таком диагнозе.

Если заболевание в тяжелой форме, то женщине предстоит гормональная терапия, операция, а для наступления беременности специалисты рекомендуют ЭКО.

Еще одна вероятная причина ненаступления зачатия – непроходимость маточных труб. Такой диагноз ставят 40 % женщин.

Из-за инфекций, передающихся половым путем, болезней органов малого таза может возникать спайка маточных труб, которая часто приводит к внематочной беременности.

В качестве лечения эксперты предлагают хирургическое вмешательство (лапароскопию). Женщины с таким диагнозом часто прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Еще одна причина – отсутствие овуляции, которое характерно для 40 % женщин. Ановуляция возникает из-за стрессов, синдрома поликистозных яичников, слишком большой или маленькой массы тела, физических нагрузок на износ, истощенного резерва яичников.

Препятствием к зачатию являются заболевания органов малого таза: хламидиоз, гонорея, другие венерические болезни, воспаления в острой или хронической форме. Для них характерны сильные, регулярные боли и даже внезапные острые приступы.  

Ненаступление беременности может быть связано с возрастом. У женщин старше 35 лет может возникнуть преждевременное угасание яичников, истощение их резерва. У женщин старше 45 лет велика вероятность наступления климакса. Возраст изменить нельзя, как и нельзя заново наполнить истощенные яичники яйцеклетками, поэтому медицинского разрешения обеих проблем не предусмотрено.  

Другие причины

Далеко не всегда бесплодие – результат заболеваний органов репродуктивной системы. К ненаступлению беременности могут привести:

• Проживание в неблагоприятных экологических ситуациях.
• Постоянный стресс.
• Несбалансированное питание с преобладанием фастфуда, жирной, острой, соленой, сладкой пищи.
• Курение, злоупотребление спиртным.
• Болезни щитовидной железы, которые приводят к нарушению гормонального фона.
• Сахарный диабет.
• Избыточный вес.

К сожалению, у 25 % пар причину бесплодия выявить не удается.

Что делать?

Уровень развития современной медицины позволяет лечить бесплодие при помощи эффективных прогрессивных методик.

Кроме того, многое зависит и от самих будущих родителей – они должны скорректировать образ жизни, сбалансировать питание, увеличить физическую активность, избегать стрессов.

Женщине врачи советуют вести календарь овуляции, который поможет определить подходящие для зачатия дни.

Даже те заболевания, которые еще полвека назад казались безнадежными, сегодня успешно поддаются корекции.

Например, чтобы улучшить состояние яичников и восстановить овуляцию при поликистозе, специалисты могут назначить прием инозитсодержащего препарата Дифертон (узнать подробнее о продукте можно здесь).

А в борьбе с эндометриозом может быть полезен комплекс ресвератрола и индол-3-карбинола Имастон, компоненты которого уменьшают нежелательное разрастание клеток. Больше информации о продукте здесь.

Также увеличить шансы забеременеть помогут специальные витаминно-минеральные препараты – например, Прегнотон (узнать о продукте подробнее можно здесь) и Сперотон (детальная информация представлена здесь).

Прегнотон разработан для нормализации менструального цикла и подготовки женского организма к беременности. В состав комплекса входят минералы и витамины, экстракт витекса, L-аргинин, которые повышают шансы на зачатие. Сперотон улучшает качество спермы (подвижность, строение сперматозоидов) и способствует повышению мужской фертильности.

Планирование беременности должно быть осознанным, ответственным шагом, который потребует усилий от обоих партнеров. Если вы столкнулись с проблемами, помните, что современная медицина позволяет лечить даже серьезные заболевания. Главное – не отчаиваться и вовремя обратиться к специалистам, а затем – выполнять их рекомендации.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Бесплодие у женщин

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бесплодие женское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Женское бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью здоровой половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацепцией, добиться беременности в течение одного года.

Согласно статистике, каждая седьмая пара в мире бесплодна в возрастной группе до 35 лет и каждая третья — после 35 лет.

Несмотря на развитие различных медико-генетических технологий в этой области, проблема остается в мире в числе первых трех после сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологий. Причины появления бесплодия у женщин К самым частым причинам развития данной патологии относятся воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего вызванные инфекциями, передающимися половым путем (гонококком, генитальным герпесом, уреаплазмой, микоплазмой, хламидией, гарднереллой, бледной спирохетой, трихомонадой, цитомегаловирусом). Проникновение возбудителя инфекции в женские родовые пути вызывает развитие хронических и острых воспалительных (часто гнойных) заболеваний. Следующей причиной могут стать оперативные вмешательства в области органов малого таза и кишечника, которые также могут привести к появлению спаек в матке и маточных трубах.

Заболевания половых органов, вызванные различными возбудителями, зачастую протекают субклинически, то есть с малым количеством симптомов и жалоб у больных, поэтому диагноз выставляется на поздних стадиях, когда болезнь приобретает хроническое течение.

В этом случае заболевания трудно поддаются лечению, ведут к возникновению поражений эндометрия, формированию спаечного процесса в матке и маточных трубах, изменяя их анатомическую структуру, и влекут за собой бесплодие. Причиной хронического инфекционного процесса могут стать бактерии, которые активизируются в случае ослабления организма женщины (к этому ведут хронический стресс, неправильное питание и т.д.). Туберкулезное поражение маточных труб, например, протекает практически бессимптомно, ведет к формированию спаек в маточных трубах и невозможности прохождения по ним яйцеклетки, оперативное лечение в таких случаях малоэффективно. К структурным патологиям матки, «ответственным» за развитие бесплодия, относятся миомы, особенно располагающиеся таким образом, что нарушается проходимость устья фаллопиевых (маточных) труб. К этой же группе причин относится изменение состава слизи шейки матки (в результате гормонального дисбаланса или воспаления), полипы эндометрия, дисплазия шейки матки, эндометриоз. К развитию безовуляторного менструального цикла (когда яйцеклетки не выходят из яичников) и, соответственно, к бесплодию могут привести многие эндокринные нарушения. Систему, контролирующую процесс оплодотворения яйцеклетки, можно ограничить тремя уровнями: гипоталамус – гипофиз — яичники, работающими по принципу обратной связи. Патология любого звена (опухоли головного мозга, локализующиеся в гипофизе, гипоталамусе или сдавливающие эти две структурные области, заболевания яичников опухолевого и неопухолевого характера) ведет к выводу из строя всего каскада гормональных реакций, протекающих в норме. Щитовидная железа, гормоны коры надпочечников, быстрое изменение количества жировой ткани (резкое похудение или, наоборот, набор веса) также влияют на развитие нормального овуляторного цикла. Еще одна причина – так называемое иммунологическое бесплодие. Когда иммунная система женщины реагирует на сперму партнера как на чужеродное и опасное для организма явление, начинается выработка антиспермальных антител, препятствующих оплодотворению.

Классификация женского бесплодия

Различают следующие типы женского бесплодия:

1. Первичное – отсутствие беременности у половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацептивами.
2. Вторичное – бесплодие у женщины, у которой беременности ранее наступали.

По причине развития данной патологии:

1. Абсолютное бесплодие. Причина такого вида патологии – неоспоримая невозможность забеременеть ввиду отсутствия матки, маточных труб, яичников. Может носить как врожденный характер, так и быть следствием перенесенных травм/операций и т.д.
2. Маточное бесплодие, которое характеризуется либо нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, либо нарушением проникновения сперматозоидов в маточные трубы, яичник, матку, влагалище.
3. Трубное бесплодие, которое связано с непроходимостью маточных труб (составляет около 40% от общего числа случаев бесплодия у женщин).
4. Эндокринное бесплодие обусловлено нарушением овуляции или созревания яйцеклетки (составляет около 35% от общего числа случаев бесплодия у женщин).
5. Иммунологическое бесплодие развивается в результате наличия в организме женщины антиспермальных антител (иммунологическая несовместимость партнеров).
6. Бесплодие считается психогенным при отсутствии других установленных причин, ведущих к отсутствию зачатия.

Симптомы бесплодия у женщин К одному из первых симптомов бесплодия можно отнести сбой менструального цикла: менструация может быть обильной или скудной, болезненной. В редких случаях кровянистые выделения наблюдаются более 30-45 дней, что свидетельствует о гормональной дисфункции.

При наличии воспалительных заболеваний и инфекционных процессов женщины жалуются на неприятные выделения из половых путей, боли в животе, зуд и дискомфорт в наружных половых органах, иногда — повышение температуры тела.

Психологическими симптомами бесплодия принято считать тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, иногда прекращение менструации. Диагностика и обследование при бесплодии Так как наиболее частой причиной нарушения анатомической правильности проходимости половых путей у женщин является воспалительный процесс, то выявление возбудителя инфекции встает на первое место. Для этого исследуют мазки на микрофлору влагалища, назначают анализы, позволяющие выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения (используется для подтверждения того, что терапия заболевания не ограничивается стиханием воспаления и переходом его в хроническую форму). ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг

Комплекс тестов для диагностики бактериального вагиноза − инфекционного невоспалительного синдрома полимикробной этиологии, развивающегося из-за изменения соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.

Возможно выявление ДНК различных возбудителей инфекций, которые могут привести к бесплодию (гонококк, уреаплазма, микоплазма, хламидия, бледная спирохета, гарднерелла, трихомонада, генитальный герпес, цитомегаловирус). Антитела класса IgG к Trichomonas vaginalis

Наличие антител класса IgG к Trichomonas vaginalis является показателем гуморального иммунного ответа, который отражает вероятность текущей, хронической или бывшей инфекции трихомониаза.

Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в крови

Выявление ДНК вируса герпеса 1, 2-го типов в цельной крови используется для подтверждения инфицированности при активной форме инфекции. Рекомендовано для обследования пациентов с иммунодефицитными состояниями, с тяжелой патологией (сепсис, менингит и др.), новорожденных с симптомами внутриутробной инфекции.

Для подтверждения наличия спаечного и объемного процесса в полости малого таза, помимо осмотра врача, используется УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, МРТ, биопсия эндометрия. Для определения проходимости матки и маточных труб применяют гистеросальпингографию. ГСГ (гистеросальпингография)

Гистеросальпингография представляет собой способ исследования матки и маточных труб после введения контрастного вещества. Исследование позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки матки, а также обнаружить патологические изменения, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.

При наличии эндокринной патологии как причины развития бесплодия выполняется компьютерная томография головного мозга (для исключения наличия опухолей головного мозга), определение уровня гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, эстрогена, прогестерона, тестостерона и прочих андрогенов, ТТГ, свободного Т4, эстрадиола, кортизола надпочечников. Тестостерон (Testosterone)

Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

В данном исследовании в сыворотке крови определяется концентрация свободной фракции тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы. Данное исследование целесообразно проводить при наличии признаков гипотиреоза или тиреотоксикоза, при сниженном или повышенном уровне ТТГ, а также при выявленном диффузном токсическом зобе.

Антиспермальные антитела выявляются в слизи цервикального канала и в сыворотке крови. У женщин, ведущих половую жизнь с разными партнерами, результат может быть неточным. Когда не найдено ни воспалительных, ни структурных причин бесплодия, можно заподозрить его психогенную этиологию. В таких случаях пациентку направляют на сеансы психотерапии с подбором соответствующих препаратов, часто седативного характера.

К каким врачам обращаться?

Первым врачом, к которому следует обратиться в случаях, когда беременность не наступает в течение длительного времени при условии сексуальной активности и отсутствия контрацепции, является врач – акушер-гинеколог. После осмотра и сдачи определенных анализов, при необходимости, пациентка может быть направлена к гинекологу-эндокринологу и другим профильным специалистам.

В случаях бесплодия, связанного с наличием патологии в гипоталамо-гипофизарной системе, лечением занимаются неврологи совместно с эндокринологами, при необходимости – нейрохирурги.

Лечение бесплодия у женщин При наличии спаечного процесса в полости матки или в маточных трубах необходимо хирургическое иссечение спаек, которое проводится после курса консервативного лечения (антибактериальной терапии) и эрадикации (уничтожения) возбудителя. К сожалению, при некоторых патологиях, вызвавших появление спаек, оперативное лечение неэффективно. При синдроме поликистозных яичников используют весь арсенал возможных вариантов терапии – от психотерапии и назначения курсового лечения гормональными оральными контрацептивами до хирургического лечения.

• Осложнения
• Профилактика бесплодия у женщин
• Источники

Беременность не наступает. Что делать?

Если беременность не наступает в течении полугода активной половой жизни, то это один из признаков бесплодия. Но не стоит паниковать. Это вовсе не означает, что у вас бесплодие, возможно вам достаточно, например, скорректировать питание. Во-вторых бесплодие лечится. Ну и не стоит сразу себя накручивать на предмет ЭКО. Запомните, бесплодие не равно ЭКО.

Бесплодие — диагноз, с которым приходится жить 10% женщин во всем мире: по статистике, бесплодна каждая четвертая семейная пара. В этой статье мы расскажем о том, что такое женское бесплодие, как с ним жить и можно ли его победить.

Женское бесплодие — диагноз, который ставят после года безуспешных попыток завести детей, при условии регулярного секса с партнером без средств контрацепции. Если женщина старше 35 лет, диагноз ставят быстрее — через 6 месяцев. После 35 лет способность к зачатию постепенно падает, поэтому женщинам старшего возраста с лечением лучше не затягивать.

Однако торопиться с грустными выводами тоже не стоит. По статистике, даже полностью здоровым парам моложе 30 лет удается зачать ребенка в первые три месяца только в 20-37% случаев. При этом после шести месяцев беременность наступает уже у 80% пар. Пока с первой попытки не прошло года, волноваться, обследоваться и уж тем более лечиться не надо.

Беременность зависит от множества причин — для того, чтобы «сошлись звезды» и совпали все факторы, иногда должно пройти некоторое время. 

Например, известно, что забеременеть проще всего, если заниматься любовью 3-4 раза в неделю. А вот перерыв более чем в 5 дней может отрицательно повлиять на качество сперматозоидов. 

Кроме того, многое зависит от образа жизни родителей — стрессы и тяжелая рабочая нагрузка уменьшают фертильность и у мужчин, и у женщин. Неудивительно, что начало множества успешных беременностей было положено во время семейного отпуска.

Если с момента первой попытки прошло меньше 6-12 месяцев, можно попробовать несколько «лайфхаков»:

Выбрать оптимальное время для зачатия. По некоторым данным, для зачатия лучше всего подходит день овуляции и 2-3 дня до него. Выяснить, когда наступит овуляция, поможет мочевой экспресс-тест на лютеинизирующий гормон — за день-два до овуляции он станет положительным. Однако рассчитывать оптимальное время — не всегда это самый лучший вариант.

Я всегда выступаю против высчитывания оптимального времени для зачатия, так как из-за этого в жизни пары начинается секс по расписанию, а это один сплошной стресс. Мне кажется, разумнее заниматься сексом 2-3 раза в неделю в течение всего цикла.

Косолапова Инна Владимировна, гинеколог-репродуктолог Клиники Фомина, главный врач

Не использовать лубриканты. Лубриканты на водной, масляной и силиконовой основе уменьшают выживаемость сперматозоидов. А вот лубриканты на основе гидроксиэтилцеллюлозы меньше влияют на выживаемость спермы — так что при недостатке смазки можно продолжать их использовать.

«Завязать» с диетами. Полноценное питание — залог успешной беременности. Но переедать тоже не стоит. Есть данные, что для беременности идеально подходит индекс массы тела (ИМТ) в пределах 19-30. У женщин, у которых ИМТ больше или меньше, время до зачатия увеличивается.

Рассчитать ИМТ можно вручную — для этого достаточно разделить ваш вес на показатели роста, возведенные в квадрат. Как вариант, можно воспользоваться встроенным калькулятором на сайте медицинской организации, или скачать специальное приложение.

Бросить курить и отказаться от алкоголя. Курение повышает риски бесплодия в 1,6 раз. Алкоголем тоже лучше не злоупотреблять — есть принимать больше 20 граммов этанола в день, риски «заработать» бесплодие возрастают на 60%.

С другой стороны, положение тела во время занятий сексом, исходя из имеющихся данных, на результат никак не влияет. «Миссионерская» поза подходит для зачатия так же, как и любая другая. 

Если прошло уже больше года, и ничего не помогает, настала пора обратиться к врачу. Диагноз «бесплодие» имеет право поставить только акушер-гинеколог (репродуктолог). 

Важно понимать, что бесплодие — не только женская проблема. По статистике, в отсутствии детей в трети случаев «виновата» мать, в трети — отец, а еще в трети случаев причину бесплодия установить не удается. Это значит, что при диагнозе «бесплодие» обследовать надо обоих партнеров. 

Диагноз «мужское бесплодие» ставит уролог/андролог. Но если обратиться в центр планирования семьи, диагноз может поставить репродуктолог. 

Чаще всего женское бесплодие связано с проблемами в репродуктивной системе: в яичниках, фаллопиевых (или маточных) трубах, по которым яйцеклетка попадает из яичников в матку, и в самой матке.

Чтобы разобраться, что именно «сломалось» в женской репродуктивной системе, врач соберет анамнез, внимательно осмотрит пациентку и назначит анализы.

Подробнее об этом мы рассказываем в статье «Диагностика женского бесплодия».

Бесплодие лечится, и довольно успешно — по статистике, после диагностики и терапии дети появляются у 50% женщин (без применения вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО и др.).

С другой стороны, успех зависит от многих факторов: от возраста и истории предыдущих беременностей до проблем со спермой у партнера.

На возможность забеременеть влияют многие факторы, так что предсказать результат бывает тяжело.

Если проблема связана с избыточным или недостаточным весом, часто для успешной беременности бывает достаточно нормализовать вес. Правда, значительно чаще проблема связана с половыми гормонами — в этой ситуации доктор подберет подходящие лекарства. А если проблема в непроходимости маточных труб или в самой матке, может потребоваться хирургическая операция. 

Для пациентов, которым эти методы лечения не подходят или не помогли, предусмотрена процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 

Суть ЭКО состоит в том, что яичники пациентки стимулируют при помощи гормонов, потом забирают яйцеклетку и оплодотворяют ее спермой супруга, затем некоторое время «доращивают» эмбрион в специальном инкубаторе и пересаживают в матку мамы. Рождается малыш так же, как и остальные дети, зачатые «естественным» путем.

В России процедуру ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС. Однако важно понимать, что это сложный метод лечения, который требует серьезной подготовки и дает наилучший результат до 40-45 лет. Предсказать, насколько ЭКО будет успешным, сложно. По статистике, процедура заканчивается рождением живого и здорового малыша примерно в 27% случаев. 

При этом показатели успешности ЭКО сильно разнятся не только в разных странах, но и в разных клиниках в одном городе. Есть клиники, в которых в 30-40% случаев удается достичь положительного результата уже с первой попытки.

Очень часто мам беспокоят возможные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у детей, зачатых при помощи ЭКО. Но в последнее время причин для беспокойства стало куда меньше, чем 20 лет назад.

Когда метод только создавался, в матку матерям «на всякий случай» подсаживали всех жизнеспособных эмбрионов, которые получились после оплодотворения. Если приживались все, мама нередко рождала двойняшек или тройняшек, а порой и «четверняшек». Выносить несколько детей гораздо тяжелее, чем одного — а ведь у мам и без того были проблемы с беременностью, иначе ЭКО бы просто не потребовалось. 

Сегодня цель процедуры — рождение одного здорового малыша, поэтому матери переносят только одного, максимум двух самых лучших эмбрионов. В результате большинство детей, родившихся после ЭКО, почти не отличается от ровесников.

• Женское бесплодие встречается так же часто, как и мужское. Если не получается забеременеть в течение года — нужно обследоваться, а порой и лечиться вместе с супругом.

• Бесплодие — сложный диагноз, у которого может быть множество причин. Однако после лечения примерно половина женщин успешно беременеет и рожает здоровых малышей (без ЭКО).

• ЭКО — достаточно эффективный способ родить здорового малыша. Однако у этого метода (как и у любого другого) есть плюсы и минусы, поэтому принимать решение нужно после консультации с акушером-гинекологом или с репродуктологом.

Почему беременность не наступает? – статьи о здоровье

• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Преимущества обращения в МЕДСИ

С этим вопросом сегодня обращается к врачам большое количество женщин. Бесплодие в наше время является проблемой многих.

Как справиться с ней? Почему беременность не наступает при незащищенных половых актах (в том числе в дни овуляции)? Давайте разберемся. Рассмотрим не только причины проблемы, но и современные методы диагностики бесплодия и его лечения.

Причины

Сразу отметим, что бесплодие сегодня диагностируют не только у женщин, но и у мужчин. На представителей сильного пола приходится около 40% случаев, связанных с проблемами зачатия.

Так почему же не наступает беременность?

К основным причинам относят:

• расстройства овуляции
• непроходимость маточных труб
• эндометриоз
• ранний климакс
• патологии матки
• осложнения после перенесенного ранее аборта

Также к факторам, определяющим неспособность зачатия, относят недостаточный или слишком большой вес, неправильное питание, наличие антител к сперматозоидам у женщин, влияние токсинов и химикатов. В некоторых случаях выделяют сразу несколько причин, почему не наступает беременность.

Подробнее рассмотрим основные. Разберемся в определяющих факторах.

Почему не наступает беременность при овуляции (в различные ее дни)?

В норме процесс выхода ооцита из яичника в фаллопиеву трубу происходит раз в 21–35 дней. Этот процесс является регулярным. При этом за 4 дня до овуляции, в этот день и в течение 2 дней после нее способность зачатия является самой высокой. Тем не менее у некоторых женщин беременность не наступает даже в этот период.

Причинами овуляторных расстройств являются:

• Гормональные нарушения. Они негативно сказываются на способности женщины к зачатию. Важно понимать, что нормальное протекание овуляции во многом определяется именно уровнем гормонов. Любые отклонения могут стать причиной проблем с зачатием. При этом дисбаланс гормонов возникает из-за СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), приема некоторых препаратов, даже из-за стрессов. При снижении уровня эстрадиола, например, снижается качество цервикальной слизи. В результате мужские половые клетки просто не могут проникнуть в матку, поэтому оплодотворение не происходит. При повышении пролактина нарушается менструальный цикл. Это приводит к затрудненной имплантации ооцита к стенке матки
• Нарушения работы яичников. Овуляторные расстройства могут быть спровоцированы физическими повреждениями в результате оперативных вмешательств (в том числе по удалению кист). При повреждениях яичников или при наличии рубцов на них фолликулы не созревают. В результате овуляция не происходит
• Ранний климакс. Данная причина выявляется достаточно редко. Тем не менее случаи исчерпания запаса яйцеклеток в некоторых случаях выявляют уже в возрасте 40–45 лет
• Синдром неразорвавшегося фолликула. При таком патологическом состоянии яичниками производятся полноценные ооциты, но по различным причинам (часто они остаются неизвестными) фолликул не разрывается и половые клетки остаются внутри

Нарушения функционала фаллопиевых труб. Почему не наступает беременность в этом случае?

Зачатие невозможно, потому что происходит оно именно в маточных трубах. Нарушения могут быть спровоцированы:

• Инфекционными заболеваниями. Они могут быть как бактериальными, так и вирусными. Такие заболевания становятся причиной воспалительных процессов и в дальнейшем формирования спаек и рубцов
• Патологиями желудочно-кишечного тракта. На состояние фаллопиевых труб могут повлиять воспаления в кишечнике, спровоцированные в результате аппендицита или колита
• Перенесенными оперативными вмешательствами. После них могут возникать спайки, нарушающие нормальное движение яйцеклеток
• Врожденными аномалиями. У некоторых женщин выявляют патологии строения маточных труб

Эндометриоз

Это заболевание приводит к проблемам с зачатием по двум основным причинам:

• Из-за спаек нарушается проходимость маточных труб
• Наросшая ткань эндометрия нарушает процессы овуляции, созревания ооцитов и сокращает качество половых клеток

Перенесенный аборт

Примерно в 15% случаев искусственное прерывание беременности также может привести к бесплодию. Особенно опасным с этой точки зрения является хирургический аборт (выскабливание), при котором слизистая шейки матки и ее полость травмируются. Возможно развитие бесплодия и после медикаментозного прерывания беременности, так как без осложнений оно проходит не всегда.

• Выявляют целый ряд мужских факторов бесплодия.
• В числе основных:
• К факторам, препятствующим зачатию, относят:

• Варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки). Данная патология приводит к нарушению кровоснабжения яичка и является самой распространенной причиной бесплодия у мужчин
• Инфекционные процессы органов репродуктивной системы. Обычно они сопровождаются попаданием в сперму агрессивных организмов, которые нарушают функционирование сперматозоидов
• Крипторхизм (неопущение яичек). При такой патологии яички не опускаются в мошонку, а располагаются в брюшной полости или паховой области. При таком расположении полноценно функционировать они не могут. Это приводит к нарушению процессов образования спермы
• Опухоли яичка и иных структур (гипоталамуса, гипофиза). Они могут быть как добро-, так и злокачественными. При новообразованиях также нарушается процесс сперматогенеза

Также к невозможности зачатия могут привести нарушения эякуляции, иммунные факторы, гормональные расстройства, непроходимость семявыносящих путей, хромосомные и иные дефекты.

Тогда почему не наступает беременность у здоровой пары?

Возможно, половые акты не совпадают с так называемыми фертильными днями, благоприятными для зачатия. Дело в том, что беременность с большей вероятностью возможна, если половой акт происходит за 6–7 дней до выхода ооцита и спустя 2 дня после этого.

Также зачатие может превратиться в проблему при воздействии агрессивных факторов окружающей среды, к которым относят радиацию, воздействие тяжелых металлов, стрессы и др.

В любом случае, если беременность не наступает при незащищенных половых актах больше 6–12 месяцев, следует обратиться в клинику и пройти полное обследование.

Диагностика

Выяснением того, почему не наступает первая или вторая беременность (в том числе у здоровой пары) должны заниматься специалисты. Только они способны выявить все причины, которые привели к проблемам с зачатием, и при наличии возможностей устранить их.

Диагностика бесплодия является комплексной и индивидуальной. Она проводится как женщинам, так и мужчинам.

Обследование представительниц прекрасного пола может включать:

• ряд мазков
• общий и биохимический анализы крови
• выявление уровня гормонов
• оценку проходимости труб
• определение антител к различным вирусам
• исследования на микоплазму, хламидии и др.
• УЗИ брюшной полости и молочных желез и др.

Также женщину могут направить к ряду специалистов узкого профиля: эндокринологу, урологу, неврологу, психологу и др.

Обследование мужчин обычно включает:

• спермограмму
• исследование на заболевания, передающиеся половым путем
• определение уровня различных гормонов и др.

Мужчины также могут направляться к ряду специалистов узкого профиля.

Лечение

Когда врачам удается разобраться, почему не наступают первая или последующие беременности, они определяют тактику предстоящей терапии.

Лечение во многом зависит от факторов, которые затрудняют зачатие или делают его невозможным. Проводится оно по индивидуальным схемам. Зачастую пациентам назначаются различные препараты. Подбираются они в соответствии с выявленными патологиями. При эндокринных, например, назначают различные гормональные средства.

Если причина бесплодия кроется в аномалиях (врожденных или приобретенных) органов репродуктивной системы, проводятся оперативные вмешательства. Обычно хирургическому лечению подлежат нарушения проходимости фаллопиевых труб.

Также оперативные вмешательства назначают при:

• патологиях матки
• очагах эндометриоза
• кистах яичников

Также женщинам и мужчинам, которые планируют зачатие и дальнейшее рождение здорового ребенка, советуют отказаться от алкоголя, курения, употребления наркотических веществ и вредных продуктов питания.

Паре могут посоветовать избавиться от избыточного веса или, напротив, набрать массу тела. Кроме того, обязательно должен быть обеспечен правильный режим работы и отдыха и в целом здоровый образ жизни.

Особое внимание уделяется сегодня вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Важно понимать, что они не устраняют бесплодие, а лишь помогают преодолеть его причины.

То есть беременность становится возможной даже при врожденных или приобретенных патологиях внутренних органов, ранее требовавших исключительно хирургического вмешательства, которое все равно не всегда позволяло обеспечить зачатие.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относят:

• Искусственную инсеминацию спермы. Метод ИИ используют в случаях, когда выявляют проблемы, связанных с прохождением половых клеток по путям репродуктивной системы женщины (при сгущении слизи, наличии спаек и рубцов, антител к сперматозоидам и др.). При этой технологии подготовленная сперма партнера или донора вводится в матку с помощью катетера
• Экстракорпоральное оплодотворение. Методика ЭКО сегодня является самой эффективной. Она включает несколько этапов и заключается в оплодотворении в лабораторных условиях, выращивании эмбрионов в питательной среде и дальнейшем переносе их в матку. Такая методика позволяет преодолевать большое количество патологий, вызывающих бесплодие
• Инъекции спермиев в цитоплазму яйцеклеток. Метод ИКСИ применяется в программе ЭКО. Он реализуется в лаборатории и заключается в отборе сперматозоидов и их введении в цитоплазму яйцеклетки при помощи специального инструмента. Методика актуальна при мужском бесплодии, недостаточном количестве ооцитов у женщин и в ряде других случаев
• Криоконсервацию половых клеток и эмбрионов. Эти методики применяются для хранения как донорского материала, так и собственного материала пары. Она актуальна при откладывании беременности, при лечении онкологии и в ряде других случаев
• Предимплантационную генетическую диагностику. ПГД – методика, которая направлена на отбор качественных эмбрионов. Она разработана с целью выбора лучших из них для дальнейшего переноса в матку и повышения шансов на зачатие, а также сокращение рисков возникновения у плода различных генетических заболеваний и мутаций

Также к современным технологиям преодоления бесплодия относят применение половых клеток доноров и суррогатное материнство. Нередко эти технологии используют параллельно с ЭКО.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Диагностика и лечение бесплодия. Они проводятся комплексно и индивидуально, что позволяет повысить эффективность всех процедур
• Психологическая помощь на всех этапах лечения. Она позволяет обеспечить благоприятную эмоциональную атмосферу в паре и способствует успешному зачатию
• Все виды вспомогательных технологий в МЕДСИ. Нашим пациентам предлагаются те, которые соответствуют их индивидуальным особенностям, текущему состоянию и иным факторам
• Опытные врачи. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми ВРТ. Это позволяет им успешно решать поставленные задачи и помогать множеству пар становиться счастливыми родителями. Наши врачи расскажут, почему беременность не наступает и что с этим делать, помогут преодолеть все преграды на пути к зачатию

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.