Заболевания печени на УЗИ и в анализах

Основные заболевания печени и желчевыводящих путей: вирусные гепатиты (В, С), вирусный гепатит А, желчно-каменная болезнь, аутоиммунный гепатит, жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз), токсический гепатит, холецестит, холангит, опухолевые заболевания, цирроз печени.

Симптомы заболеваний печени и желчевыводящих путей: боли, тяжесть в левом подреберье, желтуха, потемнение мочи, осветление кала, тошнота и рвота, лихорадка, отсутствие аппетита,

Анализы при патологии печени и желчевыводящих путей (так называемые печеночные пробы)

Сдать анализы крови Обратиться на консультацию к терапевту

Все эти анализы можно сдать в Лабораториях ЦИР! Срок готовности большинства анализов — 1 рабочий день

Многие анализы выполняются в экспресс-режиме от 3 часов.

Ферменты находятся внутри клеток печени и желчных путей. Повреждение или гибель печеночных клеток сопровождается выходом ферментов в кровь и повышением их уровня.

ГГТП и щелочная фосфатаза являются маркерами застоя желчи — холестаза. Уровень ГГТП также увеличивается при злоупотреблении алкоголем.

В отличие от остальных ферментов, уровень холинэстеразы при патологии печени снижается.

Пигменты — определение уровня общего и прямого билирубина позволяет предположить причину повышения билирубина в крови, оценить функцию печени и желчевыводящих путей, определить причину желтухи.

Белки, система гемостаза — эти показатели оценивают одну из важнейших функций печени — синтез белка. Компоненты свертывающей системы крови (гемостаза) также являются белками. Заболеваниям печени часто сопутствуют нарушения свертывания крови.

Онкомаркеры — альфафетопротеин является маркером рака печени. Рекомендуется проводить скрининг на онкологическую патологию печени тем, у кого есть какая-либо хроническая патология печени (гепатит, цирроз). В этих случаях альфафетопротеин желательно включать в панель онкомаркеров.

Маркеры инфекций — скрининговая диагностика вирусных гепатитов В и С представлена двумя анализами — антигеном в случае гепатита В (HBs-Ag) и антителами при гепатите С (анти-HCV). При необходимости эти анализы могут быть дополнены другими методами диагностики.

Универсальные анализы — показатели общего анализа крови и мочи могут меняться при патологии печени.

ВАЖНО!

Все эти анализы сдаются натощак, не менее 12 часов после последнего приема пищи.

УЗИ печени Входит в состав УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа). Запишитесь на УЗИ прямо сейчас! По результатам анализов и УЗИ следует проконсультироваться у специалиста.

Печень под угрозой. Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.

Мы знаем, что есть уровень употребления алкоголя, при котором риск различных недомоганий низкий, однако ВОЗ не устанавливает четких значений для таких доз, медицинские данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее не пить. Чем больше человек выпивает, тем выше риск заболеть. Одним из серьезных, но незаметно развивающихся заболеваний печени может стать .алкогольная болезнь печени, которая приводит к циррозу.

Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.

Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?

Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются.

Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях.

Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.

Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Лучшее, что мы можем сделать для своей печени, это, не ожидая симптомов, регулярно раз в год сдавать биохимический анализ крови из вены, проверяя уровень билирубина (прямого и общего) и 4-х печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ).

Этот тест — Обследование печени, базовый — позволит оценить токсическое действие вредных веществ на клетки органа.

Данное обследование необходимо при подозрении на текущее заболевание печени или при состояниях, связанных как с повреждением самих клеток печени, так и с нарушением оттока желчи.

Расширенный комплекс Обследование печени наиболее целесообразен пациентам с уже имеющимися заболеваниями печени как для оценки текущего состояния, так и для оценки эффективности проводимого лечения.

В этот комплекс помимо выше названных анализов входят тест на протромбин, определяется уровень общего белка и белковые фракций, а также оценивается способность печени к синтезу необходимых организму веществ — холинэстеразы и холестерина.

Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?

Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи.

Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени.

Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.

Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.

Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.

Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?

На самом деле, очень важно сдавать все анализы в комплексе, потому что важно изменение каждого из показателей в сочетании друг с другом. Например, высокий уровень АСТ может указывать не только на проблемы с печенью, но и на повреждение сердечной мышцы.

Или, скажем, одновременное повышение ГГТ и ЩФ позволяет предположить холестаз, но если ГГТ повышается изолированно от ЩФ, то можно заподозрить, что все дело — в длительном употреблении алкоголя.

Повышение же ЩФ при нормальных значениях ГГТ скорее говорит не о болезнях печени, а о наличии заболеваний костной ткани.

Центр лабораторных технологий АБВ — Какие анализы сдать, чтобы проверить печень?

Печень – один из важнейших органов, от работы которого зависит функционирование других систем.

Печень служит своеобразным фильтром для крови, проходящей через весь организм и обеспечивающей доставку питательных микроэлементов, которые складируются именно в печени.

Поэтому малейшие нарушения нормального состояния печени необходимо немедленно регулировать. Для того чтобы понять, все ли в порядке с вашей печенью, лучше всего сдать анализы и провести биохимическое исследование.

Симптомы, свидетельствующие о неполадках в этом органе, следующие:

дискомфорт (чувство сдавленности, покалывания, расширения, боли), часто симптом проявляется во время смеха, чиха, крика, физических нагрузок, после приема жирной и острой пищи;
увеличение размеров печени, о чем свидетельствует деформация живота без увеличения веса;
неприятные ощущения во рту (привкус, сухость, горечь, вяжущее чувство, понижение активности вкусовых рецепторов);
резкое снижение веса, утомляемость, эмоциональная нестабильность, слабость;
желтуха (изменение цвета кожи, белков глаз, зуд кожи, озноб, боли в суставах).

Все это при отсутствии обследования и лечения приводит к интоксикации организма со всеми возможными последствиями, вплоть до самых печальных. Поэтому при возникновении подобных нарушений нужно немедленно обратиться к врачу и узнать, какие анализы сдать, чтобы проверить печень. Чаще всего это биохимия крови или анализы на гепатит.

Кроме того, биохимический анализ крови проводится во время планирования беременности или на первых ее неделях. Также существует ряд других причин, требующих биохимии крови, о которых можно узнать от лечащего врача при необходимости (например, перед операцией или приемом серьезных медикаментов).

Биохимический анализ крови для оценки состояния печени

Биохимический анализ крови для оценки состояния печени является основным и наиболее информативным методом. Также врач может назначить биохимический скрининг для более детального исследования (6-15 параметров).

Результаты биохимии крови помогут понять, в каком состоянии находятся органы, как функционирует обмен веществ, хватает ли организму микроэлементов. Биохимический анализ крови показывает сравнение текущих показателей с нормативами.

Требования к сдаче такого анализа таковы:

нельзя принимать пищу и пить любые жидкости, кроме воды, минимум за 8 часов до сдачи крови;
нельзя употреблять алкоголь в течение 3 дней до даты сдачи крови;
нельзя курить минимум 12 часов перед анализом;
нельзя накануне принимать витамины и лекарства;
за 3 дня до визита к врачу необходимо значительно сократить физические и эмоциональные нагрузки.

Забор крови для анализа происходит внутривенно, а значит – безболезненно и быстро.
Если говорить о расширенном обследовании, а именно биохимическом скрининге, то он включает в себя анализ большего количества параметров и отражает степень изменения тканей печени на клеточном уровне (что ведет к циррозу), а также помогает определить наличие гепатита и других болезней.
После получения результатов анализа врач составляет заключение, основываясь на прочих данных обследований и анамнеза.

Анализы для оценки степени фиброза (цирроза) печени

При подозрении на серьезные заболевания доктор назначит анализы для оценки степени фиброза (цирроза) печени. Что представляет собой цирроз? Это разрушение клеток тканей печени с заменой их на фиброциты, клетки соединительной ткани. Происходит это вследствие действия вируса или токсинов, в том числе и алкоголя. Существует 4 стадии этого заболевания.

Главным способом диагностики является при этом УЗИ, однако для того, чтобы установить точный диагноз, необходим тщательный анализ крови, анализы на гепатит, а также учет физических особенностей, возраста и пола пациента. Здесь важно брать во внимание сочетание всех параметров биохимии крови и результатов обследований, так как по отдельности отклонения в каждом показателе могут говорить о совершенно других заболеваниях.

Для диагностики применяют расширенную биопсию современными ультразвуковыми аппаратами, а также эластографию.

Диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени проводится с учетом результатов скрининга.

В случае сильных отклонений от нормы, а также если биохимический анализ крови выявил наличие антител, имеет место вирусное заболевание, которое необходимо срочно лечить.

Процесс аутоиммунного заболевания характеризуется тем, что иммунная система путает здоровые клетки с бактериями и начинает бороться с ними.

Анализы на гепатит могут выявить заболевание на разных стадиях. Лечением в случае гепатита 1-го типа будет прием иммунодепрессантов с последующим восстановлением функции иммунитета. Если заболевание не лечить, его развитие приведет к циррозу. 2-й тип, чаще всего встречающийся у детей до 14 лет, отличается невосприимчивостью к подобным препаратам и требует комплексного лечения.

Не пренебрегайте тревожными симптомами в области печени! Своевременная диагностика и нормализация состояния важнейшего органа быстро вернут вас к полноценной жизни.

Жировой гепатоз: большая проблема, о которой мало знают

Жировой гепатоз, или стеатогепатоз, или жировая болезнь печени – это патология, при которой в печени накапливается жир.

Если остановить случайного человека на улице и спросить о том, что это за заболевание, мало кто сможет дать правильный ответ.

А ведь жировой гепатоз встречается довольно часто – в этом он вполне может посоперничать со многими распространенными патологиями, которые у всех постоянно на слуху, такими как артериальная гипертензия и остеохондроз.

Например, по оценке ученых из Великобритании, у каждого третьего взрослого человека можно смело диагностировать начальную стадию неалкогольной жировой болезни печени.

Вообще-то жир в печени есть и в норме, но его там совсем немного. Если он составляет 5–15% от веса органа, это уже жировой гепатоз. Вопреки распространенному мнению, проблемы с печенью возникают далеко не только у людей, которые увлекаются спиртным и болеют вирусными гепатитами.

Такой разный жировой гепатоз

У людей, которые употребляют слишком много алкоголя (более 14 граммов чистого спирта в день для мужчин и более 14 граммов для женщин), может развиваться алкогольная жировая болезнь печени. Поначалу она не вызывает каких-либо симптомов и не нарушает функцию органа. По мере увеличения печени, все чаще беспокоят неприятные ощущения и боли в верхней части живота справа.

Постепенно в печени развивается воспаление – это уже будет алкогольный гепатит. Его симптомы: повышение температуры тела, боль в животе, желтуха, тошнота и рвота. Если человек продолжает употреблять алкоголь и не получает никакого лечения, гепатит переходит в цирроз.

Нормальная печеночная ткань погибает и замещается рубцовой. К симптомам, которые беспокоили ранее, присоединяется асцит (скопление жидкости в животе), изменения в поведении в результате поражения головного мозга, повышенная кровоточивость.

В финале больной погибает от печеночной недостаточности, либо на фоне цирроза развивается рак печени.

У людей, которые не употребляют спиртного, может развиваться неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП). Её точные причины неизвестны. Чаще всего болеют люди старше 40–50 лет.

К основным факторам риска относят избыточную массу тела, преддиабет и сахарный диабет II типа, метаболический синдром – состояние, которое проявляется в виде лишнего веса, инсулинорезистентности, высокого артериального давления, высокого уровня «вредных» жиров в крови.

Как и алкогольная жировая болезнь печени, НЖБП проходит ряд стадий:

У большинства пациентов диагностируют собственно жировой гепатоз. При этом симптомы отсутствуют. Заболевание выявляют случайно во время лабораторных анализов или УЗИ.
Стеатогепатит – более серьезное состояние, когда в печени развивается воспаление. В Великобритании проводилось исследование, которое показало, что данной патологией страдает около 5% населения страны.
Фиброз – состояние, при котором из-за хронического воспаления начинает образовываться рубцовая ткань, но печень все еще может относительно нормально функционировать.
Цирроз – гибель печеночных клеток и замещение их рубцовой тканью. В финале приводит к тяжелой печеночной недостаточности или к раку печени – оба этих осложнения фатальны для пациента.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Жировой гепатоз долго себя не проявляет. Если появились симптомы, это говорит о том, что заболевание, как минимум, уже на стадии гепатита:

Желтуха: кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.
Боли в верхней части живота справа.
Тошнота, рвота.
Слабость, быстрая утомляемость.
Ухудшение аппетита.
Потеря веса.
Увеличение живота.
Отеки в области живота, ног.
Повышенная кровоточивость, синяки на теле.

Как вовремя диагностировать патологию?

Самое простое исследование, с помощью которого можно выявить жировой гепатоз – УЗИ печени. Его стоит пройти всем людям старше 40–50 лет, а также людям более младшего возраста, у которых есть факторы риска (метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа).

Если нарушается функция печени, в крови меняются концентрации тех или иных веществ. Поэтому выявить признаки жирового гепатоза можно с помощью специального биохимического анализа – печеночного профиля.

Определяют концентрацию АсАТ, АлАТ, билирубина, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы, холестерина.

Перед тем как диагностировать жировую болезнь печени, нужно убедиться, что выявленные отклонения не вызваны другими причинами, например, гепатитом.

Проверьте здоровье вашей печени в клинике «Сова». У нас вы можете пройти УЗИ на современном аппарате, сдать все необходимые анализы, получить консультацию у опытного врача-специалиста.

Уже после того, как выявлен жировой гепатоз печени, врач может назначить другие исследования для уточнения диагноза: эластометрию (определение эластичности печени, которая зависит от количества в ней рубцовой ткани), биопсию – процедуру, во время которой получают фрагмент печеночной ткани и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Распространенные мифы о жировой болезни печени

Если регулярно проводить чистки, в печени не будут скапливаться шлаки, и она всегда будет здорова.

Многие воспринимают фразу «печень – главный фильтр организма» буквально. Но на самом деле печень устроена намного сложнее. В ней не накапливаются никакие таинственные шлаки и токсины.

И ее нельзя прочистить, «промыть», как, например, фильтр для воды. Чистки не помогают и зачастую наносят вред здоровью.

Если вы хотите сохранить здоровье печени, нужно регулярно соблюдать некоторые рекомендации:

Здоровое питание. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки. Нужно максимально ограничить красное мясо, полуфабрикаты, фастфуд, вредные жиры.
Поддерживайте физическую активность. Рекомендуется не менее 150 минут в неделю выполнять упражнения умеренной интенсивности. Это может быть, например, ходьба или езда на велосипеде.
Поддерживайте здоровый вес. Нужно стремиться к тому, чтобы ваш индекс массы тела (масса в кг делённая на квадрат роста в метрах) находился в диапазоне от 18,5 до 24,9.
Ограничьте потребление алкоголя или откажитесь от него совсем.
Если вы курите – бросьте. Отказ от вредной привычки поможет снизить риск таких осложнений, как инфаркт, инсульт.

В аптеках продается много лекарств, которые защищают и восстанавливают печень. Они помогут.

Факт в том, что не существует специальных медикаментозных препаратов или каких-либо процедур для лечения жировой болезни печени. Основной метод лечения – здоровый образ жизни, то есть рекомендации, которые мы рассмотрели выше.

Можно лечить заболевания, которые повышают риск НЖБП: артериальную гипертензию, сахарный диабет, метаболический синдром. И, конечно же, такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Такого доктора вы можете найти в клинике «Сова».

Увеличение печени. Симптомы и лечение гепатомегалии печени

содержание

Увеличение печени означает, что ее размер становится больше, чем должен быть в норме. В медицине увеличение печени называется гепатомегалия. Как правило, гепатомегалия печени – это не заболевание, а симптом какой-то проблемы с печенью. Есть много возможных причин увеличения печени, в том числе – гепатит.

Иногда увеличение печени может привести к печеночной недостаточности. Это происходит при некоторых заболеваниях, когда большая часть печени повреждается и не может справляться со своей функцией.

Печень у человека находится с правой стороны брюшной полости. Это жизненно важный орган, который помогает организму избавляться от токсинов и вырабатывает вещества, необходимые для жизнедеятельности и различных биологических процессов. Например, для свертывания крови. Поэтому при увеличении печени очень важно выяснить причины этого явления и справиться с проблемой.

2. Признаки и симптомы увеличения печени

Если печень увеличена совсем немного, в большинстве случаев это не вызывает вообще никаких симптомов. Но при сильной гепатомегалии печени могут появляться:

Ощущение полноты в области печени;
Абдоминальный дискомфорт;
В зависимости от конкретной причины увеличения печени – симптомы первичных заболеваний. Это могут быть желтуха, усталость и слабость, тошнота, потеря веса.

В ходе медицинского обследования врач может обнаружить увеличение печени с правой стороны живота. Чтобы точно установить причину гепатомегалии печени, могут проводиться самые разные анализы, исследования и тесты:

Анализы крови для проверки на ферменты печени и другие нарушения, связанные с заболеваниями печени;
Компьютерная томография, МРТ или УЗИ для визуальной оценки состояния печени;
ЭРХПГ – обследование для обнаружения проблем с желчными протоками;
Биопсия печени – взятие небольшого образца тканей печени дл исследования под микроскопом и проверки на рак или жировую дистрофию печени.

3.Причины болезни

Причины увеличения печени могут быть самыми разными.

Воспаление или жировая дистрофия печени могут вызвать гепатомегалию, и возникают они в результате таких факторов, как:

Инфекции из-за вируса или абсцесса;
Некоторые лекарства;
Токсины;
Некоторые виды гепатита, в том числе – алкогольный гепатит;
Аутоиммунные заболевания;
Метаболический синдром;
Генетические нарушения.

Увеличение печени может происходить из-за роста аномальных образований, в том числе:

Кисты;
Опухолей, которые начинают расти или распространяются в печень.

Проблемы с кровотоком – еще одна из возможных причин увеличения печени. К этому могут привести разные условия, в том числе:

Хроническая сердечная недостаточность, при которой сердце не может перекачивать кровь так хорошо, как это нужно;
Тромбоз вен в печени, блокировка вен в печени;
Вено-облитерирующий эндартериит, блокирование мелких вен в печени.

4.Лечение заболевания

Если увеличение печени не лечить, есть риск развития печеночной недостаточности. При гепатомегалии печени важно найти ее причину и назначить правильное лечение. Схема лечения зависит от того, чем именно вызвана проблема.

Например, увеличение печени из-за алкоголя требует отказа от него. Хотя, скорее всего, врач рекомендует отказаться от спиртного при любой проблеме с печенью.

При некоторых заболеваниях помогают лекарства, хирургические процедуры и другие виды лечения.

Узи печени в Москве, диагностика заболеваний печени в сети клиник Поликлиника.ру

Печень – это один из важнейших органов брюшного пространства. Этот орган отвечает сразу на несколько функций, основной из них является выведение токсинов и продуктов распада из организма. При каких-либо патологиях этого органа человек начинает себя плохо чувствовать.

Чтобы выявить конкретную причину, пациента отправляют на ультразвуковое исследование. Данный вид диагностики не наносит вреда здоровью.

Показания к исследованию

На обследование печени отправляют при наличии жалоб пациента, а также при конкретных диагнозах. Врач назначает УЗИ диагностику в следующих случаях:

Пациент жалуется на значительное снижение аппетита
Кожные покровы или склеры глаз желтоватые
Подозрение на гепатит различных форм, цирроз печени, водянку или на наличие новообразований
Женскому полу рекомендовано регулярное наблюдение за печенью при приеме гормональных противозачаточных средств
Длительная терапия медикаментозными препаратами
Болевые ощущения в правом подреберье
Человека беспокоит регулярная тошнота

Ультразвуковое исследование печени проводят для уточнения или опровержения различных диагнозов. Иногда эта процедура показана при плановом хирургическом вмешательстве на органы брюшной полости с целью профилактики и исключения серьезных патологических процессов.

Возможные противопоказания

Данную манипуляцию можно проходить практически всем, независимо от возраста. Единственным противопоказанием к процедуре является повреждение кожного покрова в исследуемой области, например, сильный ожог. Но все же это противопоказание является временным, и после устранения проблемы УЗИ проводится без каких-либо ограничений.

Как подготовиться к УЗИ печени

Подготовка – это важный момент в ультразвуковом исследовании. Если вы хотите получить максимально правдивый результат, внимательно слушайте доктора и соблюдайте его советы. В большинстве случаев специалисты рекомендуют начинать подготавливать организм примерно за трое суток до предстоящей диагностики. Правила таковы:

Суточную калорийность понижают до 2000 ккал
Исключается алкоголь, жирная и копченая пищи, простые углеводы
Откажитесь от продуктов, которые вызывают брожение и метеоризм в животе
При отсутствии проблем с почками, пейте не менее двух литров в сутки

Соблюдайте дробное питание, ешьте часто, но маленькими порциями. Накануне откажитесь от еды за 3 часа до сна. Ваш последний ужин должен быть легким, например, ограничьтесь обезжиренным творогом и стаканом зеленого чая. Сразу после пробуждения нельзя завтракать и даже пить воду.

Запомните, что ультразвуковое исследование органов брюшной полости производится исключительно на голодный желудок. Важным моментом является отказ от курения. Как минимум за 4-5 часов вы должны отказаться от этой пагубной привычки.

Если УЗИ проводится ребенку, педиатры не рекомендуют кормить его хотя бы за 3 часа перед исследованием, чтобы остатки пищи успели полностью перевариться.

Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, назначаются лекарства, улучшающие пищеварение, например, ферменты поджелудочной железы. В дополнение рекомендован прием активированного угля. При наличии сопутствующих патологических процессов медикаментозное лечение перед обследованием обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

Как проводится обследование

Исследование не занимает более получаса. Человек раздевается по пояс и укладывается на кушетку на спину. Узист наносит на исследуемую область небольшое количество специального геля для лучшего контакта ультразвукового датчика. При необходимости специалист просит сменить положение тела: принять положение стоя, лежа, на правом и левом боку.

Не забудьте взять с собой направление от лечащего врача, документ, удостоверяющий личность, медицинский полис и небольшое полотенце, чтобы после процедуры удалить остатки геля с поверхности кожи.

Цирроз печени ни УЗИ

Цирроз – это заболевание, которое характеризуется гибелью здоровых клеток печени. Симптомами цирроза выступает резкое снижение веса, отечность нижних конечностей, изменение цвета кожных покровов. При возникновении подобных признаков немедленно обратитесь в медицинское учреждение и пройдите полноценное обследование.

Последствия могут быть различными, возможен даже летальный исход. В зависимости от стадии патологического процесса на УЗИ можно наблюдать следующее:

На начальной стадии заметно только увеличение размера органа
При дальнейшей прогрессии заболевания ультразвук выявляет зернистость и бугристость тканей
При запущенном заболевании происходит уменьшение размеров органа

Увеличение печени на УЗИ

Часто при обследовании обнаруживают, что орган имеет увеличенные размеры по сравнению с нормой. Не стоит паниковать, если вы услышали такой вердикт во время ультразвукового исследования печени.

Этот фактор не говорит о заболевании, но может сигнализировать о том, что орган работает не в полную силу. Эта патология может быть врожденной и приобретенной.

Во втором случае виновниками служат следующие факторы:

Проблемы с сосудами
Злоупотребление алкоголем
Наличие гепатита или цирроза начальной степени
Инфекционные заболевания

Зернистость печени

Существует миф, что поверхность органа ровная, гладкая. На самом деле это мнение ошибочное. Орган в нормальном состоянии имеет мелко-зернистую структуру. Если же у пациента выявили крупную зернистость, но не обнаружили дополнительных тревожащих признаков, это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или ожирении.

Чтобы выявить конкретную причину, обратитесь к доктору и пройдите ряд дополнительных обследований.

Какие еще патологии можно обнаружить

Благодаря данному виду диагностики можно обнаружить:

Гепатит. О диагнозе свидетельствует увлечение определённой части печени, затемнения в некоторых долях органа, расширение печеночной вены.
Кисты. О наличии кист свидетельствуют единичные или множественные новообразования, иногда расположенные в виде грозди винограда.
Паразиты. Темные пятна неясной этиологии при ультразвуковой диагностике могут свидетельствовать о наличии глистов.
Жировая дистрофия. На УЗИ заметно значительное увеличение паренхимы, орган увеличен в размерах, контуры не четкие.
Злокачественные образования. Наблюдается опухоль внутри органа различных размеров, желчный пузырь при таком диагнозе обычно смещается вверх.

Расшифровка результатов

УЗИ печени делает доктор – специалист по ультразвуковой диагностике. Расшифровка результатов производится лечащим врачом. При осмотре органа учитывается:

Размер
Ширина
Толщина стенок печени
Состояние слизистой
Контуры

Рассмотрим норму размеров печени у взрослых

Печень в целом:

длина от 12 до 17 сантиметров
высота 19-23 сантиметра
толщина стенок варьирует в пределах 10-12 мм
вертикальный косой срез до 16 сантиметров
Структура мелко-зернистая
Края четкие

Правая доля:

длина 11–15 см
толщина в передне-заднем направлении 11–13 см
косой вертикальный срез до 15 см

Левая (малая) доля:

высота до 10 см
толщина до 6 см

При наличии признаков заболеваний печени немедленно обратитесь к доктору. Специалист оценит состояние печени и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успешное выздоровление без рецидивов.

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа) комплексное	2660 руб.
УЗИ печени и желчного пузыря с определением моторной функции желчного пузыря	2100 руб.

Все цены

Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…
На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie

Первичный рак печени

Термином первичный рак печени называют злокачественную опухоль, которая формируется из печеночных клеток (гепатоцитов), которые в силу различных причин трансформируются в опухолевые. Другие названия патологии – гепатоцеллюлярная карцинома, рак печеночно-клеточный либо гепатоцеллюлярный рак.

Злокачественные опухоли печени в структуре онкологической заболеваемости занимают шестое место. Однако, по смертности от рака они стоят на третьем месте, а у пациентов с цирротическими повреждениями онкология печени выходит на первое место по причине неблагоприятных исходов.

Каждый год по всему миру регистрируется до 780 тысяч пациентов с впервые выявленным раковым поражением ткани печени. Этот вид онкологии имеет агрессивное течение с крайне неблагоприятными прогнозами.

Если не начать своевременное лечение, то длительность жизни обычно не превышает двух лет.

Этот тип опухоли примерно три раза чаще регистрируется среди мужчин, чем женщин. За последние 10 лет наблюдается рост числа заболевших. Средний возраст пациентов от 50 до 65 лет.

Тип опухоли зависит от клеток, из которых он развивается: гепатоцеллюлярная карцинома берет начало в области клеток печеночной паренхимы, в то время как холангиокарцинома возникает в области клеток, формирующих желчные протоки. Тип опухоли устанавливается по данным гистологического исследования.

Причины и факторы риска

Точные причины рака печени еще не установлены. Чаще всего злокачественное поражение возникает на фоне длительно протекающего воспалительного процесса в печеночной ткани. Наиболее часто первые признаки рака печени обнаруживаются на фоне цирроза.

В тех регионах, где широко распространен вирусный гепатит, случаи рака печени выявляются значительно чаще.

Так, примерно у 25% всех пациентов, с признаками онкологии печени, определяется вирусный гепатит С, а примерно у 40% – хроническое носительство вируса гепатита В.

Среди других факторов риска, повышающих риск развития рака печени, можно выделить:

нерациональное питание, ведущее к ожирению;
прием большого количества алкоголя;
длительный прием препаратов, обладающих гепатотоксичностью (включая стероидные средства, оральные контрацептивы);
влияние внешних факторов – токсинов, поражающих печеночные клетки (винилхлорид, афлотоксины);
длительный стаж сахарного диабета;
синдром Бадда-Киари (это эпизоды тромбоза в области печеночных вен);
наследственные патологии – болезнь Вильсона, гемохроматоз, тирозинемия, гликогенозы, дефицит альфа-трипсина, полипоз кишечника.

В некоторых случаях определить причины рака печени не удается, тогда случаи считаются идиопатическими.

Симптомы рака печени

Первые признаки рака печени не имеют специфичности, они возможны и при многих других патологиях органа (острые и хронические гепатиты, альвеококкоз, цирроз, поражение желчных протоков или метастазы в печень).

На ранних стадиях патология может никак себя не проявлять, поскольку орган обладает высоким резервом. Поэтому нередко впервые рак печени выявляется на УЗИ, которое проводится по поводу различных патологий внутренних органов, расположенных около печени.

Если опухоль имеет значительный размер, у пациентов могут появляться следующие жалобы и проявления:

снижение или полное отсутствие аппетита (анорексия);
уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов;
неприятные ощущения, болезненность в области подреберья, ближе к правой стороне или в верхних отделах живота;
тошнота, приступы рвоты с примесью желчи или пищи;
увеличение размеров живота за счет роста опухолевого образования, которое можно прощупать через брюшную стенку;
асцит (рост живота за счет скопления в нем жидкости);
потеря веса, порой очень значительная (до нескольких килограммов за пару месяцев);
пожелтение кожи и области белков глаз (развитие желтухи);
выраженный кожный зуд;
носовое кровотечение;
нарушения стула – чередование запоров или поносов;
изменение окраски мочи (темная) и стула (обесцвечивание);
расширение мелких капилляров под кожей (формирование телеангиоэктазий).

На фоне роста и распада опухоли возможно общее недомогание, повышение температуры, слабость.

Разновидности первичного рака печени

Существует несколько вариантов классификации для первичного рака печени. Выделяют различные типы опухоли, которые различаются по течению и прогнозу. Эксперты выделяют несколько наиболее типичных видов первичного печеночного рака (опухоль образуется из клеток органа).

Гепатоцеллюлярный рак – это наиболее часто возникающая опухоль (карцинома) в области печени. Как понятно из названия, эти опухоли формируются в гепатоцитах, образующих основу печеночной ткани.

Течение гепатоцеллюлярного рака возможно в двух клинических формах – диффузная (когда поражается обширная часть печени) или узловая (образуется один очаг – узел или несколько участков).

Возможен более благоприятный вариант этого рака – фиброламеллярная карцинома, при ней есть возможности более активного лечения.
Холангиокарцинома – это опухоль злокачественного типа, которая берет начало в области желчных протоков.
Холангиогепатома – это смешанный вариант опухоли, при которой раковые клетки зарождаются как в области гепатоцитов, так и в области эпителиальных клеток в желчных протоках.
Также возможны такие варианты опухолей как ангиосаркомы, мезодермальные образования – это поражения, которые растут из лимфатических капилляров, кровеносных сосудов или клеток соединительной ткани.

У детей возможна гепатобластома, также выделяется и цистаденокарцинома. Она возникает в результате перерождения доброкачественной опухоли.

Стадии рака печени

Основу клинической классификации составляет система TNM. Она базируется на патологических особенностях новообразования, и в зависимости от стадии рака печени зависит ее прогноз. Каждый критерий классификации будет указывать на присутствие или отсутствие определенных изменений.

T — это рост и распространение опухоли, наличие нескольких опухолевых узлов, размеры самого большого их них, а также прорастание опухолевого очага в соседние области.
N — отражает метастазирование опухоли в близлежащие (регионарные) или отдаленные лимфоузлы;
М — показатель отражает метастазирование рака печени в другие органы.

Помимо этих критериев на течение болезни, особенности ее лечения и прогноз рака печени влияют наличие фиброза и степень дифференцирования опухолевых клеток. Чем ниже степень дифференцировки, тем сильнее раковые клетки отличаются от здоровых и тем агрессивнее рак. Эти показатели крайне негативно влияют на выживаемость вне зависимости от стадии по ТNM.

Один из вариантов классификации базируется на показателях крови при раке печени. Они определяют функциональную активность печени и выраженность цирроза. Оценку проводят по уровням общего билирубина, сывороточного креатинина, показателей свертывания крови.

Первичный рак печени: диагностика

Всем людям, которые относятся к группе высокого риска по развитию рака печени, проводится регулярное обследование. Прежде всего, врачи смотрят УЗИ-признаки рака печени у лиц, страдающих хроническими воспалительными процессами органа, имеют разные степени цирроза. Им показано выполнение ультразвукового исследования каждые полгода, даже при отсутствии жалоб.

Кроме того, им показано выполнение лабораторных исследований крови на определение онкомаркер первичного рака печени – АФП (расшифровывается как альфа-фетопротеин). При таком варианте наблюдения можно выявить опухолевые поражения в ранней стадии (еще нет симптомов и жалоб), когда рак можно радикально излечить. Изменения в анализах при раке печени с ростом АФП типично до 50-90% пациентов. Повышение уровня более 400 нг/мл возможно у лиц с большим размером опухоли или быстро растущими опухолями. Но временное повышение показателя возможно на фоне цирроза или воспаления гепатоцитов. Однако, высокий АФП в комбинации с данными УЗИ, МРТ печени подтверждает диагноз почти у 100% пациентов.

Выполнение КТ или МРТ с контрастом помогает в выявлении опухоли и уточнении ее размеров и локализации, что важно для составления плана лечения онкологии печени.

Если всех этих данных недостаточно для постановки диагноза, выполняют чрезкожную биопсию (пункционную либо аспирационную) под контролем ультразвука. Риск осложнений при таких методах диагностики минимальный.

Методы лечения рака печени

При подтверждении диагноза рака печени необходимо немедленно начать лечение. Оно будет длительным и включает несколько этапов. Кроме того, в зависимости от типа опухоли, ее размеров и локализации, сочетают несколько методов. Основной метод – хирургическое удаление рака – резекция части печени или полное ее удаление с трансплантацией донорского органа.

Если резекция невозможна, а подходящих доноров для трансплантации нет, врачи могут применять нерезекционную терапию – чрезкожные введения этанола, проведение радиочастотной абляционной терапии, эмболизация артерий или химиоэмболизация сосудов опухоли.

Также возможно и традиционное лечение первичного рака печени – химиопрепараты, применение рентгенотерапии, таргетных препаратов или сочетания нескольких методик.

В начальной стадии рака печени основным методом терапии будет операция. Проводится резекция опухоли в пределах здоровых тканей. Возможна одномоментная резекция и двухэтапная операция с предварительной перевязкой или эмболизацией портальной вены.

Среди противопоказаний к подобному вмешательству выделяют поражение отдаленных лимфоузлов и метастазирование рака.

Однако, если остающегося участка печени недостаточно для полноценного ее функционирования, если функции органа существенно нарушены, есть признаки печеночной недостаточности, опухоль проросла в печеночную вену, поражает портальную систему, врачи прибегают к альтернативным методам терапии.

Если опухоль развивается на фоне цирроза – единственный радикальный метод лечения – это трансплантация органа. Однако критерии для пересадки очень жесткие, поэтому подобная операция выполняется нечасто.

Химиотерапия при раке печени применяется нечасто в виду ее малой активности в отношении раковых клеток. Ее проводят с использованием цитостатических препаратов, но эффективность не превышает 20%.

При комбинации химиопрепаратов с иммунотерапией при раке печени возможно развитие токсических побочных эффектов (понижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов). Но опухоль можно уменьшить до тех размеров, когда она может быть удалена.

Исследования в области применения новых иммунотерапевтических препаратов еще ведутся, но они показали определенные успехи.

Лучевая терапия при раке печени применяется ограниченно, так как возможно развитие лучевого гепатита и недостаточности органа. Ее используют при неоперабельных новообразованиях в области портальной вены, ворот печени. Используется современное оборудование, которое минимизирует повреждение окружающих здоровых тканей.

Одним из перспективных направлений является таргетная терапия в онкологии при раке печени. Это направленное влияние на раковые клетки без влияния на здоровые ткани. Ее используют в стадиях, когда операция опасна или невозможна, препараты помогают сократить размеры образования.

Прогноз заболевания

При раннем выявлении рака печени выживаемость за пять лет составляет от 60% и выше, при позднем диагнозе не превышает 1-2 лет. Прогноз наиболее благоприятен при раке без признаков цирроза и выявленной фиброламеллярной карциноме.

Профилактика рака печени

Среди основных профилактических мероприятий можно выделить отказ от приема алкоголя, проведение вакцинации против вирусного гепатита В, а также защита от заражения другими типами инфекции. Кроме того, важно своевременное распознавание и лечение патологий печени, лечение жирового гепатоза и цирроза.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.