Вульвовагинит — лечение, причины, диагностика и симптомы

Вульвовагинит у женщин относится к числу часто встречающихся воспалительных заболеваний.

Вульвит и вульвовагинит — чем они отличаются?

Первый термин означает воспаление наружных половых органов (малые половые губы, преддверие влагалища).

В то время как второй термин указывает, что воспитательный процесс распространился на влагалище (вагинит). Заболевание может иметь различное происхождение.

У молодых женщин оно чаще вызвано бактериями или другими микроорганизмами. В то время как вариант заболевания при климаксе чаще бывает атрофическим.

Для лечения в Москве вы можете обратиться в нашу клинику. Если же вы хотите узнать, как проявляется это заболевание, почему оно развивается, как диагностируется и лечится, то читайте дальше. Все эти вопросы мы сейчас обсудим.

Причины вульвовагинитов

Существует огромное количество причин заболевания. Все факторы, из-за чего может развиваться данное заболевание, делятся на две группы.

Первая – это инфекционные причины. Вторая – неинфекционные факторы. В свою очередь среди инфекционных форм различают специфический и неспецифический варианты.

Специфическое инфекционное воспаление вызвано патогенной микрофлорой.

Это может быть гонококк, трихомонада, туберкулез или дифтерийная коринебактерия.

Неспецифические воспалительные процессы вызывает условно-патогенная флора. Она либо в норме присутствует в структурах мочеполовой системы. Либо является транзиторной и не вызывает заболеваний в большинстве случаев. Патологический процесс в этом случае развивается только при чрезмерном росте микроорганизмов. Кроме того, инфекционные причины по типу возбудителя делятся на:

• бактериальные;
• протозойные (трихомонада);
• микотические (кандида);
• вирусные (герпес, детские инфекции, папилломавирусный вульвовагинит).

В свою очередь неинфекционные вульвовагиниты могут быть:

• механическими (травмы, грубые половые контакты или мастурбация, инородное тело);
• паразитарными (воспаление может быть вызвано глистами);
• лучевыми (после проведенной лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний);
• дисметаболическими (при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии);
• аллергическими (вызваны чрезмерной реактивностью организма в ответ на контакт с чужеродными веществами в основном белкового происхождения);
• реактивными (псориаз, экзема, аутоиммунные заболевания, системные поражения соединительной ткани).

Установлены некоторые факторы риска, которые способствуют возникновению воспалительного поражения вульвы и влагалища. Вот основные из них:

• недостаточная гигиена половых органов;
• частые незащищенные половые контакты с новыми партнерами;
• ожирение;
• повышенное потоотделение;
• перенесенные травмы или операции;
• прием цитостатиков, антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов;
• использование оральных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов;
• эндокринные болезни;
• дисфункция яичников;
• беременность;
• тяжелые системные заболевания;
• бактериальный вагиноз (нарушение состава микрофлоры влагалища);
• опущение или выпадение половых органов;
• воспалительные процессы рядом расположенных органов (чаще всего – прямой кишки).

Симптомы вульвовагинита

При остром варианте симптомы обычно развиваются следующие:

• жжение и зуд в проблемной области;
• покраснение слизистой оболочки;
• общее недомогание;
• повышенная температура тела;
• выделения из влагалища;
• болезненное мочеиспускание;
• отечность наружных половых органов;
• гнойные или серозные налёты.

При хронической форме признаки обычно менее выражены.

Могут отмечаться периоды обострения и затухания симптомов. Во время обострения клинические проявления такие же, как при остром вульвовагините. А в периоды ремиссии симптомы исчезают полностью или становятся слабо выраженными.

Виды вульвовагинитов

Существует множество классификаций этого заболевания. Мы уже рассмотрели, какие бывают виды патологии по причинному фактору.

По клиническому течению различают острый, подострый, хронический вульвовагинит и абсцесс либо изъязвление вульвы. По частоте эпизодов воспаления выделяют спорадический и рецидивирующий вульвовагинит.

Спорадический возникает однократно, излечивается и больше не беспокоит женщину никогда.

В качестве примера можно привести заболевание, вызванное гонококками. После курса антибиотиков гонорея проходит полностью. Воспаление гонококковой этиологии не может развиться вплоть до повторного эпизода инфицирования при незащищенном половом контакте.

Но это будет новый эпизод заражения – он не считается рецидивом. В то же время другие инфекции могут приводить к рецидивирующему течению заболевания. Оно характеризуется повторяющимися эпизодами обострения после излечивания патологии.

Или самопроизвольного затухания воспалительного процесса. В качестве примера можно привести заболевания, вызванные атипичными кандидами или вирусом генитального герпеса.

При рецидивирующей форме воспаления наружных половых органов и влагалища часто требуется поддерживающее лечение.

Острый вульвовагинит

Острый вульвовагинит – это клиническая форма воспалительного процесса наружных половых органов и влагалища.

Протекает не более 1 месяца. Если патологический процесс длится дольше, диагностируют подострый вариант заболевания.

В случае, когда длительность заболевания превышает 3 месяца, его клиническая форма определяется как хроническая. К этому часто приводит несвоевременное или неправильное лечение острой формы.

При хронизации процесса терапия становится значительно менее эффективной. Она дольше длится и не всегда приносит успех из-за атрофических процессов во влагалище. Поэтому обращаться к врачу нужно своевременно, ощутив первые симптомы заболевания.

Бактериальный вульвовагинит

Среди женщин репродуктивного возраста чаще всего встречается бактериальное воспаление влагалища. Он вызван обычно либо гонококками, либо неспецифической флорой. Чаще всего среди условно-патогенных бактерий, провоцирующих воспалительный процесс, встречаются:

• энтерококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• клебсиеллы;
• кишечная палочка;
• протей.

При бактериальном вульвовагините лечение проводится антибактериальными препаратами. Чем лечить в этом случае, зависит от вида возбудителя.

При неспецифической форме заболевания часто проводится посев на питательную среду с антибиотикограммой. Определяется чувствительность выделенных культур бактерий к различным препаратам. Подбирается тот из них, который лучше всего угнетает жизнедеятельность возбудителя.

Аллергический вульвовагинит

У женщин иногда развивается аллергический вариант заболевания. Он возникает обычно при контакте половых органов с аллергенами. Это может быть аллергия на:

• латекс презерватива;
• сперму;
• химические соединения, входящие в состав лубрикантов;
• лекарственные препараты (мази, свечи, вагинальные таблетки);
• средства интимной гигиены;
• хлопок (входит в состав ткани).

При возникновении аллергической формы заболевания первым делом следует устранить аллерген. Для этого его нужно выявить. Часто сама женщина может это сделать. Если она замечает, при каких условиях появляются или обостряются симптомы воспаления. В иных случаях проводятся аллергопробы. Это кожные тесты, при которых тестируется реакция организма в ответ на контакт с различными аллергенами.

Лечение вульвовагинита

Не существует единой схемы лечения. Потому что это заболевание имеет множество различных причин. Соответственно, терапия может проводиться разными методами. Как лечить, врач решает только после проведения диагностики.

Он может назначить:

• микроскопию мазка из влагалища;
• мазок на онкоцитологию;
• соскоб эпителия и обследование методом ПЦР на половые инфекции (гонококк, герпес, трихомонада, папилломавирус и другие);
• посев на флору (для выявления возбудителей неспецифических инфекционных процессов);
• аллергопробы и нагрузочные тесты (при подозрении на аллергическое происхождение заболевания);
• иммунограмма (при подозрении на иммунодефицитные состояния или аутоиммунное происхождение воспалительного процесса);
• анализ крови на глюкозу и глюкозотолерантный тест (при подозрении на сахарный диабет).

После установления причин начинается лечение.

Что ставится его основной целью? Это устранение основного этиологического фактора, приведшего к возникновению заболевания. Чаще всего это инфекция.

При инфекционной причине патологии могут использоваться разные препараты. Это могут быть средства:

• противовирусные – при вирусной этиологии заболевания;
• антибактериальные – при специфических или неспецифических воспалительных процессах;
• фунгицидные – при кандидозе;
• антипротозойные – при трихомониазе.

Помимо целенаправленного лечения причины у женщин, может применяться и эмпирическая терапия. Это терапевтические мероприятия, которые выполняются, вне зависимости от причины воспалительного процесса.

Пациентке назначают ванночки с ромашкой, спринцевания, тампоны с антибактериальными препаратами. Могут использоваться антисептические растворы или кремы. Рекомендована диета с исключением алкоголя и раздражающей пищи.

Препараты для лечения

Могут использоваться разные препараты, в зависимости от выявленного возбудителя патологии. При бактериальном вульвовагините антибиотики составляют основу терапии. Но они тоже могут быть разными, в зависимости от возбудителя инфекции.

При гонорее назначаются цефалоспорины. Чаще всего используется цефтриаксон. Он вводится внутримышечно. Могут использоваться и таблетки от гонококков при их обнаружении.

Препаратом выбора является цефиксим.

В случае обнаружения трихомониаза применяется метронидазол или орнидазол. Он назначается внутрь.

Дополнительно могут применяться свечи, содержащие метронидазол. Они ускоряют выздоровление.

При неспецифических воспалительных процессах в идеале вначале проводится поиск вида возбудителя. И определяется чувствительность к антибиотикам, и только после этого назначается лечение. Предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра. В разных ситуациях это может быть эритромицин, тетрациклин, амоксициллин, ципрофлоксацин.

При неспецифическом вульвовагините Мирамистин или другие антисептические средства могут использоваться для обработки вульвы и влагалища. Они применяются в дополнение к системной антибиотикотерапии.

Обычно антисептики назначаются 2-3 раза в сутки, курсом 10 дней. В случае кандидозного поражения вульвы и влагалища применяется местное лечение. Используются мази и свечи, содержащие миконазол, нистатин или клотримазол. При неэффективности локальной терапии применяются препараты внутрь.

Наиболее удобной для пациентки схемой лечения является однократный прием 150 мг флуконазола. В 15% случаев вызванный кандидами вульвит и вагинит становится рецидивирующим. В таком случае показано применение флуконазола 1 раз в неделю в течение полугода.

При герпетической форме заболевания используются ациклические нуклеозиды.

Так как вылечить заболевание герпетического происхождения раз и навсегда невозможно (вирус остается в организме). Они используются не только в виде таблеток, но также выпускаются в формах для локального применения.

В случае аллергических заболеваний применяются антигистаминные препараты. При аутоиммунных процессах назначаются местные глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

При атрофическом вагините используется заместительная терапия гормонами (эстрогены и прогестерон).

Источник: https://onvenerolog.ru/molochnica/vulvovaginit-simptomy-i-lechenie.html

Вульвовагинит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о таком гинекологическом заболевании, как вульвовагинит. Данная патология у женщин встречается довольно часто.

Что такое вульвовагинит

Вульвовагинит — это одно из самых часто диагностируемых воспалений вульвы и слизистой оболочки влагалища разнообразной этиологии.

Согласно данным статистики заболевание обнаруживается у маленьких девочек и пожилых женщин чаще, чем у женщин детородного возраста. Вообще вульвовагинит считается легким заболеванием, но при определенных условиях легко может осложниться серьезной инфекцией и поразить матку, яичники и мочевой пузырь.

Причины возникновения вульвовагинита

Вульвовагинит может быть вызван различными факторами. Это и бактерии, и вирусы, и погрешности в гигиене, и прочие патологии организма.

1. Недостаток витаминов и микроэлементов.
2. Заболевания эндокринной системы, недостаток или избыток эстрогена, период беременности.
3. Особенности физиологии.
4. Последствия приема антибиотиков и гормонов.
5. Осложнение химиотерапии.
6. Сниженный иммунитет, истощение организма, ВИЧ.
7. Болезни пищеварительного тракта.
8. Глисты.
9. Аллергические заболевания.
10. Инфекции в детском возрасте.
11. Недостаток гигиены или, наоборот, излишнее спринцевание и подмывание антисептиками.
12. Ношение неудобного, некачественного белья.
13. Травмы, расчесы наружных половых органов.
14. Осложнение постановки и применения ВМС (внутриматочной спирали).
15. Инородные тела, застрявшие во влагалище или являющиеся источником патогенных бактерий.
16. Хроническое нервное напряжение.
17. Аборты.
18. Травмы, полученные в процессе родов или полового акта.
19. Венерические заболевания.

Симптомы вульвовагинита, признаки

В зависимости от причины симптомы вульвовагинита могут различаться, но все же имеются некоторые характерные проявления.

1. Гиперемия слизистой оболочки и ее отечность.
2. Болезненность при мочеиспускании.
3. Зуд и жжение.
4. Малые половые губы могут увеличиваться в размерах.
5. Общее недомогание.
6. Затруднение мочеиспускания, характеризующееся ложными позывами или частым выделением очень малой порции мочи.
7. Дискомфорт или боль в нижней части живота. Возможна иррадиация болей в область крестца.
8. Боль при половом акте.
9. Выделения из влагалища различной консистенции и цвета. Это зависит от этиологии вульвовагинита.

Стадии вульвовагинита, осложнения

Заболевание делится на острую и хроническую фазу.

Для острой стадии характерны вышеперечисленные симптомы различной интенсивности. При некачественном лечении или игнорировании заболевания, вульвовагинит переходит в хроническую фазу.

Для маленьких девочек это состояние опасно возникновением синехии, то есть сращением входа во влагалище.

Если первопричиной вульвовагинита является бактерия, то симптомы могут дополняться.

1. Аллергическая реакция характеризуется вязкими прозрачными выделениями. При расчесах возможно присоединение инфекции.
2. При кандидозе (молочнице) присутствуют белые хлопьевидные выделения.
3. Если источником патологии является кишечная палочка, то выделения приобретают неприятный запах и зеленоватый или желтоватый цвет.
4. Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, герпес, трихомониаз и другие).
5. Выделения из влагалища могут быть гнойными, пенистыми, желтоватыми или отсутствовать вообще.
6. Слизистая оболочка гиперемирована, может приобретать зернистый вид, покрываться язвочками с уплотнением по периферии или иметь небольшие безболезненные узлы, содержащие большое количество активных бактерий.
7. Лимфатические узлы зачастую увеличены, особенно в паховой области.
8. Состояние пациентки заметно ухудшается, преобладает слабость, недомогание, повышается температура тела.

Диагностика вульвовагинита, код по МКБ

При появлении первых даже незначительных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. В дальнейшем может потребоваться консультация уролога, иммунолога и эндокринолога.

• При первом посещении гинеколог проводит визуальный осмотр наружных половых органов и инструментальный осмотр влагалища при помощи специального зеркала, опрашивает пациентку о жалобах, хронических и перенесенных заболеваниях.
• Далее происходит сбор анализов – крови и мочи, берется мазки отделяемого из влагалища для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам, а также анализ кала на яйца гельминтов.
• Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ органов малого таза.
• Код по МКБ вульвовагинита — N77.
• 

Лечение вульвовагинита у женщин

Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, игнорировать лечение нельзя. Оно составляется индивидуально после проведения лабораторной и инструментальной диагностики и исключает хирургическое вмешательство. Лечение вульвовагинита состоит из многих этапов и зависит от природы возбудителя.

Антибиотики при вульвовагините

Антибактериальные средства занимают ведущую роль в лечении патологии и назначаются с любого возраста. В зависимости от необходимости лекарства могут быть в форме таблеток, мазей, суппозиториев, порошки для приготовления растворов.

Самыми распространенными группами антибиотиков являются макролиды и пенициллины. Для снижения риска привыкания бактерии, попеременно принимают различные группы антибиотиков.

Лечение маленьких девочек и взрослых пациенток, не живущих половой жизнью, не проводится вагинальными суппозиториями. Амоксиклав, цефазолин, цефтриаксон, азитромицин, нифурател, метронидазол. Из мазей – на основе тетрациклина и эритромицина.

Противогрибковые средства

Противогрибковые средства часто сочетают с антибиотиками. Это могут быть как два разных препарата, так и один, обладающий нужными свойствами. Клотримазол, флуконазол, миконазол, тиоконазол, микосист.

Пробиотики

Бифидумбактерин, споробактерин, ацилакт.

Гормональные средства

Их назначают при недостатке женского гормона эстрогена. Чаще всего от этой формы вульвовагинита страдают женщины пожилого возраста. Эта группа средств нормализует баланс кислотности и микрофлоры влагалищной среды, восстанавливает кровоснабжение и местный иммунитет. Овестин, эстринорм.

Антисептики

Эта группа лекарственных средств оказывает влияние не только на возбудителя, но устраняет зуд в интимной зоне и ускоряет заживление тканей. При местном применении антисептики не вредны, и назначаются до 5-8 раз в сутки. Мирамистин, нитрофурал.

Противовирусные

Возбудителем вульвовагинита может быть как кишечный вирус, так и передающийся половым путем. При отсутствии лечения вирус быстро разносится по организму и размножается, снижая иммунитет.

Противовирусные средства быстро активируют защитные силы и подавляют действие возбудителя. Ацикловир, рибавирин, панавир.

Местное лечение

В основном это ванночки и спринцевания. Они оказывают противозудное, противогрибковое, противовоспалительное и антисептическое действие. Это препараты йода (йодоксид), тантум роза, растворы борной кислоты и перекиси водорода.

Антигистамины

Эти средства назначаются, если причиной заболевания стал аллерген – пища, косметические и гигиенические средства, состав тканей белья. Антигистамины устраняют отечность половых органов, их жжение и зуд. Супрастин, тавегил, кларотадин, лоратадин.

Диета при вульвовагините

Правильному питанию в период лечения уделяется большое внимание. При соблюдении гипоаллергенной диеты неприятные ощущения (жжение, зуд, отек) проходят достаточно быстро. Нужно употреблять:

• Натуральные кисломолочные продукты;
• Морепродукты;
• Печень, мясо;
• Черемша, шиповник, калина, брусника, сухофрукты;
• Крупы овсяная, пшеничная, гречневая, ячневая;
• Орехи;
• Макароны из твердых сортов.
• Пища не должна содержать приправ, солений, консерваций.
• Объем выпитой жидкости рекомендуется увеличивать. Лучше пить домашние некислые компоты из ягод шиповника, облепихи.

Лечение вульвовагинита народными средствами

Нетрадиционные методы достаточно популярны и эффективны. Но если причиной вульвовагинита стала половая инфекция, то не обойтись без квалифицированного медицинского вмешательства.

1. Тампоны из чеснока или лука. Сделать кашицу из одной головки лука средних размеров (или пары зубьев чеснока), смочить в ней стерильную марлю и сформировать тампон. Такой тампон помещается во влагалище на 3-8 часа.
2. Лечение ИППП и грибков в комплексе с фармацевтическими препаратами можно проводить и прополисом. Прополис можно использовать как в виде спринцевания, так и формировать из него суппозитории. Для спринцевания нужно подготовить 15 мл спиртового 5% раствора прополиса, подогреть его не более чем до 38 градусов. После процедуры влагалище нужно осушить марлевыми тампонами.
3. Также можно готовить отвары для приема внутрь или же принимать с ними ванну. Используют ромашку, тысячелетник, листья березы и ежевики, корень одуванчика, тимьян, крапиву, зверобой, перечную мяту, чистотел, побеги барбариса и прочие.

*****

Прогноз вульвовагинита благоприятный. Заболевание легко поддается лечению, но отсутствие рецидивов возможно лишь при соблюдении необходимой гигиены, лечении заболеваний репродуктивной системы, при отсутствии частой смены половых партнеров.

Источник: https://alter-zdrav.ru/vulvovaginit-zhenshhin-prichiny-simptomy-lechenie/

Вульвовагинит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Вульвовагинит – самое распространенное заболевание у девочек и пожилых женщин. У подростков и женщин в репродуктивный период болезнь диагностируется крайне редко. Какие причины провоцируют развитие заболевания, какие симптомы и диагностические мероприятия характерны для вульвовагинита, а также о методах лечения пойдет речь в статье.

Общая информация про вульвовагинит

Вульвовагинит – это болезнь, поражающая нижние отделы женских половых органов.С медицинской точки зрения, это два заболевания – вульвит и вагинит, – объединенных в одно.

Вульвит – это воспалительный процесс, затрагивающий наружные женские половые органы (Вульву).

Вагинит — воспаление слизистой влагалища, в котором размножаются бактерии.

По статистике, вульвовагинит чаще всего диагностируется у девочек от 2 до 9 лет, у женщин, достигших климактерического периода, а также во время беременности.

К сожалению, пациентки о патологии говорят редко, считая болезнь чем-то постыдным, но врачи рекомендуют не откладывать визит к гинекологу, поскольку в противном случае возможны серьезные осложнения – образование рубцов на стенках влагалища, сращивание половых губ, нарушения репродуктивной функции. Особенно важно не допустить осложнений у девочек, чтобы в будущем заболевание не обернулось тяжелыми последствиями.

Немного статистики

Среди акушерско-гинекологических патологий на долю вульвовагинита приходится 60% всех заболеваний инфекционной природы. В перименопаузальный период (от 45 лет до менопаузы) болезнь выявляется у 10% пациенток. В возрасте от 55 до 60 лет процент заболевших увеличивается до 30%, а в 75 лет и старше характерные симптомы испытывают 2/3 пациенток.

Механизм развития вульвовагинита связан с изменением микрофлоры в женских половых путях. В организме здоровой женщины в половых путях находятся аэробные и анаэробные микроорганизмы в соотношении 1:10 соответственно. Доминирующая влагалищная флора – лактобактерии.

Именно они поддерживают кислую среду влагалища, в которой погибает патогенная микрофлора. С изменением кислотности меняется влагалищная флора, и болезнетворные микробы беспрепятственно попадают в организм. Таким образом, развивается вульвовагинит и другие инфекционные патологии.

Причины вульвовагинита

Независимо от вида заболевания основная причина – инфицирование патогенными микробами, острицами и дрожжеподобными грибами.

Кроме этого, в развитии патологического процесса играют роль термические, химические и механические факторы.

В детском возрасте воспалительный процесс проявляется по причине недостаточного ухода. К слову, чрезмерные гигиенические процедуры также могут спровоцировать гинекологическую болезнь.

Важно! Ребенку категорически запрещено использовать один комплект постельного белья, полотенец с мамой, сестрой.

Другие причины болезни в детском возрасте:

• острицы – в ночное время гельминты переползают во влагалище;
• детский диатез.

В период беременности часто диагностируют кандидозный вульвовагинит. В первый триместр слизистые оболочки влагалища и вульвы переполнены кровью и гликогеном, а это благоприятная среда для распространения патогенной микрофлоры, а именно – грибов группы Кандида.

Причины гинекологического заболевания в подростковом возрасте и у молодых пациенток:

• регулярное использование тесного нательного белья с большим содержанием синтетических волокон;
• травмы стенок влагалища во время интимной близости;
• венерические заболевания;
• чрезмерные или недостаточные гигиенические процедуры;
• ослабленный иммунитет после гриппа, пневмонии, дисбактериоза.

Причины вульвовагинита у пожилых пациенток:

• дефицит эстрогена;
• изменения микрофлоры (повышение кислотности влагалища).

К другим причинам, провоцирующим заболевание, относятся: лечение антибактериальными и гормональными препаратами, прием контрацептивов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Симптоматика вульвовагинита

В медицинских справочниках описано несколько видов заболевания, но у всех схожая симптоматика. Острый вульвовагинит проявляется характерными симптомами воспаления, пациентки жалуются на:

• дискомфорт разной степени интенсивности;
• зуд, жжение (наиболее сильно ощущаются во время мочеиспускания, а также интимной близости).

При осмотре диагностируется отечность половых губ, покраснение, мацерация кожи (нарушение целостности кожного покрова в области промежности). Если заболевание протекает в тяжелой форме, на наружных гениталиях образуются очаги эрозии. Дети реагируют на заболевание тяжелее, чем взрослые – нарушается сон, наблюдаются другие реакции невротического характера.

Когда болезнь переходит в хроническую форму, основным симптомом являются выделения. Они могут быть водянистыми, иметь творожную консистенцию, гнойными или кровянистыми. Всегда имеют острый, неприятный запах. Зуд становится постоянным и навязчивым. Обострения случаются в результате переохлаждения, злоупотребления сладостями и пряностями.

Диагностика вульвовагинита

Диагностика болезни проводится специалистом, поскольку самостоятельно определить возбудителя невозможно. Для точного определения причины патологии потребуются анализы – лабораторные, инструментальные. В соответствии с результатами подбирается определенная терапия.

Важно! Иногда заболевание может быть спровоцировано несколькими видами микроорганизмов, соответственно, терапия подбирается комплексная, индивидуальная.

Диагностические мероприятия:

• мазок – биологический материал из влагалища переносится на специальное стекло и изучается в лабораторных условиях, в случае подтверждения заболевания в нем обнаруживаются слизи, патогенная микрофлора, лейкоциты повышены;
• бакпосев – выделения высевают в специальную питательную среду, это необходимо для определения чувствительности к антибактериальным препаратам;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ позволяет выявить ДНК возбудителя в биологическом материале.

Для диагностики вульвовагинита обязателен – анализ мочи, а для девочек – соскоб на наличие гельминтов. При наличии показаний проводится кольпоскопия.

По показаниям назначают УЗИ малого таза (чтобы исключить воспаление матки, придатков), развернутый анализ крови, анализ на гормональный профиль.

При неспецифическом вульвовагините, а также при хронической стадии назначают анализ на половые инфекции. В случае определенных затруднений в определении диагноза необходима консультация узких специалистов.

Лечение вульвовагинита

Вылечить болезнь можно дома, для проведения терапевтических мероприятий госпитализация не нужна. Прежде всего, следует изменить образ жизни.

Гигиена

Носите нательное белье из дышащих, натуральных тканей по размеру. Гигиенические процедуры необходимо проводиться от одного до четырех раз в сутки. Прежде чем надеть нижнее белье, его обязательно следует прогладить. Спринцеваться запрещено, если данную процедуру не назначил врач. Как можно чаще нужно менять постельное белье и полотенце.

Если болезнь проявляется острыми симптомами, важно соблюдать покой и меньше двигаться, в противном случае состояние резко ухудшается.

Питание

На время лечения нужно полностью отказаться от алкоголя и продуктов, которые оказывают на организм раздражающее действие. Важно исключить из рациона любые аллергены и перейти на кисломолочную диету.

Главный принцип питания при вульвовагините – гипоаллергенная диета. Это необходимо для поддержания общего состояния организма и, чтобы снизить зуд.

Важно! Как правило, вульвовагинит спровоцирован нарушениями во влагалищной микрофлоре, а именно – недостаточной закисленностью. Для дополнительной закисленности назначают кисломолочную диету, в рационе должны преобладать творог, кефир, ряженка, сметана. Продукцию лучше выбирать с минимальным процентом жирности.

Дополнительно для нормализации обменных процессов и укрепления иммунитета подбирают витаминный комплекс. Основные витамины, необходимые при вульвовагините, — А, В, С, а также Е.

Витамин А	Способствует быстрому восстановлению тканей	Кисло-молочные продукты, печень (говяжья), брокколи
Витамин В	Восстанавливает окислительные и другие процессы метаболизма, активизирует процесс впитывания полезных веществ	Содержится в кашах, орехах, проросших пшеничных зернах, кукурузе, зелени, болгарском перце
Витамин С	Укрепляет иммунитет, но может вызвать аллергические реакции	Цитрусовые фрукты, капуста, шпинат, болгарский перец
Витамин Е	Самый сильный антиоксидант природного происхождения, принимает участие в синтезе белков и регенерации тканей	Каши, орехи, сухофрукты, морепродукты, листья зелени.

Кроме этого, важно пить больше чистой воды, фрешей, компотов, приготовленных в домашних условиях, отваров из шиповника и облепихи.

Интимная близость

На период терапии нужно отказаться от любых половых контактов. Если в ходе диагностики выявлены признаки венерических патологий, лечение должны пройти оба партнера.

Важно! Гомеопатические препараты и народные методы лечения не используются в качестве основной методики. Они носят исключительно вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации со специалистом.

Медикаментозная терапия

Для лечения вульвовагинита врач назначает антибактериальную терапию. Выбор препаратов определяется выявленным типом инфекции.

• Моноинфекция (заболевание, спровоцированное одним типом возбудителя) – назначаются свечи с антисептическим эффектом «Гексикон» или «Повидон-йод».
• Специфическая инфекция – в данном случае нужно подобрать препарат, воздействующий непосредственно на тип возбудителя.
• Кандидозный вульвовагинит – подбирается комплексная терапия из свечей «Пимафуцин», «Клотримазол», противогрибковых препаратов для приема внутрь и мази «Гинофорт».
• Вульвовагинит спровоцирован грибковой и бактериальной инфекциями – назначаются свечи «Тержинан» или «Полижинакс».

Физиотерапевтические мероприятия

Обзор лучших физиотерапевтических методов лечения вульвовагинита:

• коротковолновое ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез цинка;
• низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия;
• дарсонвализация – воздействие на очаг поражения переменным током незначительной силы и высокого напряжения (методика отлично помогает для устранения зуда);
• гелиотерапия и воздушные ванны;
• талассотерапия – лечение морским климатом.

Физиопрофилактика вульвовагинита направлена, прежде всего, на замедление развития патологии и укрепление защитной функции организмы.

Как лечить вульвовагинит народными методами

При вульвовагините применяются разные способы – ванночки, спринцевания, тампонов с целебными отварами. Прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с гинекологом – это обязательное требование.

Для приготовления ванночек и целебных отваров используется аптечная ромашка, кора дуба, чистотел, подорожник и зверобой. Схема приготовления отвара:

• сырье соединить в равных пропорциях, измельчить;
• 2 столовых ложки заготовки заливают половиной литра кипятка;
• смесь кипятят от 5 до 10 минут и настаивают 60 минут;
• отвар фильтруют, остужают и используют по назначению.

Отвар применяют для лечебных тампонов, процедуру проводят дважды в сутки на протяжении двух недель.

Также при вульвовагините используют мед и облепиховое масло. Относительно меда – важно убедиться в отсутствии аллергии на продукт, а вот облепиховое масло не имеет противопоказаний. Два компонента ускоряют процесс регенерации кожи, смягчают ее. Если на мед есть аллергия, слизистые вульвы и влагалища обрабатывают маслом облепихи.

Для внутреннего приема используют травяные отвары ( березовые почки, календула, крапива, ромашка, барбарис, полынь). Полынь эффективна при вульвовагинитах, спровоцированных гельминтами.

Осложнения, профилактические мероприятия

При отсутствии должнойтерапии, неграмотно подобранной терапии вульвовагинит непременно обернется серьезными осложнениями.

Само по себе заболевание при условии своевременного лечения неопасное, но вполне может усугубить положение и спровоцировать развитие более сложных заболеваний мочеполовой системы.

В будущем это приведет к ослаблению и полному угасанию детородной функции, преждевременному прерыванию беременности.

Наиболее опасные осложнения:

• сращение половых губ – патологическое состояние развивается на протяжении одного месяца;
• заращивание входа во влагалище – бывает при вульвовагините, который трансформировался в хроническую форму;
• цистит – если воспалительный процесс своевременно не остановить, он достигнет мочевого цервикального канала, мочевого пузыря;
• воспаление в матке, придатках – диагностируется, когда инфекция заражает органы половой сферы.

Чтобы не допустить осложнений, важно соблюдать правила гигиены, правильно питаться, внимательно относиться к выбору партнеров, грамотно выбирать нательное белье – из натуральных тканей и по размеру. Обязательно проходите осмотр у гинеколога не реже одного раза в год.

Профилактика вульвовагинита

Среди основных правил профилактики гинекологи выделяют следующее:

1. для личной гигиены выбирайте средства, в составе которых нет красителей, химических добавок, отдушек, поскольку каждый компонент – это аллерген;
2. не рекомендуется проводить частые спринцевания, поскольку данная процедура нарушает микрофлору, а это повышает вероятность развития вульвовагинита;
3. любые инфекционные заболевания нужно своевременно лечить и не запускать;
4. пациенты с хроническими формами заболеваний должны неукоснительно выполнять все предписания врача, чтобы определить развитие сопутствующих болезней на ранних этапах;
5. осмотр у гинеколога – обязательное требование даже для здоровых женщин, дело в том, что вульвовагинит развивается бессимптомно и определить болезнь можно только в кабинете врача;
6. выбирайте только безопасный секс – допускайте интимную близость только с проверенными партнерами, в противном случае пользуйтесь презервативами;
7. если есть необходимость избежать нежелательной беременности, необходимо грамотно подобрать контрацептивы, сделать это может только акушер-гинеколог;
8. избегайте переохлаждения, поскольку это одна из основных причин развития заболевания, одевайтесь всегда по погоде.

И напоследок, старайтесь вести здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.

Резюме

При условии своевременного визита к врачу и назначении адекватного лечения прогноз при вульвовагините положительный.

Заболевание не требует госпитализации, терапевтические мероприятия проводятся в домашних условиях.

Чутко реагируйте на любые нарушения в работе организма и не стесняйтесь обращаться к гинекологу, в этом случае симптом и лечение вульвовагинита никак не отразятся на качестве жизни.

Источник: https://bezbesplodie.ru/zhenskoe-besplodie/vulvovaginit-prichiny-simptomy

Острый вульвовагинит

Вульвовагинит — это воспалительный процесс наружных половых органов и слизистой влагалища. Воспаление вызывают инфекции, характер течения болезни зависит от состава микрофлоры. Чаще всего вульвовагинитом страдают девочки в возрасте от 10 лет и женщины преклонного возраста, менее часто это заболевание переносят женщины, находящиеся в трудоспособном возрасте.

У девочек до года может развиться вульвовагинит, этому предшествуют некоторые физиологические процессы. Снижаются гормоны матери в организме ребенка, которые он получал во время беременности, выработка собственных гормонов происходит медленно. Это приводит к истончению эпителиального слоя во влагалище, резко повышается щелочная среда и изменяется состав микрофлоры.

В большинстве случаев обитателями флоры становятся анаэробы, стафилококки, дрожжеподобные грибы, бактероиды, пептостафилококки, которые и являются возбудителями этого заболевания. Даже небольшие травмы ведут к развитию патогенной флоры. Только к периоду полового созревания снижается рН и происходит уплотнение эпителия влагалища за счет повышения в нем гликогена.

1. Вульвовагинит как следствие наличия инородного тела во влагалище. Нитки, вата, волосы и другие предметы могут, находясь во влагалище, вызывать воспалительные процессы. Чаще всего девочки страдают этой формой заболевания, так как из любопытства или нечаянно во время игры могут ввести во влагалище посторонние вещи. Лечение состоит в том, чтобы извлечь инородное тело. Некоторые предметы можно вымыть струей жидкости под давлением. Слабодезинфицирующее средство через шприц с катетером вводят во влагалище. После удаления посторонних предметов следует промывать влагалище в течение нескольких дней дезинфицирующим средством.
2. Бактериальный вульвовагинит вызывается кокками. При вульвовагините бактериальном наблюдаются гиперемия кожи, половых губ и выделения желтоватого цвета.

Лечение бактериального вульвовагинита состоит из примочек слабодезинфицирующим раствором, свечей с антибиотиками или сульфаниламидами. Кожу смазывают цинковой мазью. Применяются препараты интерферона (реаферон или виферон) интравагинально и ректально. Эффективным методом лечения считается введение во влагалище бифидобактерий и лактобактерий, которые нормализуют его микрофлору.

3. Вульвовагинит на фоне энтеробиоза — это воспалительный процесс, вызванный кишечной флорой (кишечная палочка, энтерококк). Есть случаи смешанной инфекции вместе с поражением глистами.

Лечение этой разновидности вульвовагинита основано на промывании влагалища и наружных половых органов, ануса. Внутривагинально необходимо вводить свечи с канамицином, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы.

Также провести лечение энтеробиоза следующими препаратами: пирантел, комбантрин. Через 30 дней в целях профилактики следует повторить прием антибиотиков.

Кроме того, следует обратить внимание на здоровье всех остальных членов семьи: возможно, им также необходимо провести лечение.

4. Кандидозный вульвовагинит — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Для лечения острого кандидозного вульвовагинита используется целый ряд препаратов: полиеновые, имидазоловые, триазоловые и другие. К полиеновым лекарствам относятся нистатин, леворин, амфотерицин В. Препараты имидазолового происхождения — это клотримазол, миконазол, бифоназол. В список триазоловых лекарств для устранения кандидозного вульвовагинита входят флуконазол и итраконазол.

Лечение вульвовагинита не должно ограничиваться устранением симптомов, оно проводится длительный период времени для ликвидации всей колонии дрожжеподобных грибов. Неполноценное лечение может повлечь повторное возникновение инфекции. Чтобы это предотвратить, врач проводит диагностику всех возможных мест локализации инфекции.

5. Вульвовагинит трихомонадный — заболевание, вызванное простейшими T. vaginalis. Передается заболевание половым путем. Влагалищная трихомонада — простейший микроорганизм класса жгутиковые, размножается в кислой среде, особенно интенсивно во время менструации.

Форм трихомониаза две: свежая и хроническая. Свежий трихомониаз бывает острый, подострый и малосимптомный (или торпидный). Длительное отсутствие лечения торпидной формы приводит к хроническому трихомониазу.

При остром трихомонадном вульвовагините у женщины развивается воспалительный процесс. Эта форма сопровождается сильными выделениями, зудом, жжением и болями при мочеиспускании.

Инкубационный период развития влагалищной трихомонады составляет от 5 до 15 дней.

При торпидной форме симптомы полностью отсутствуют или выражены незначительно. Признаки воспаления выявляются только при кольпоскопии.

Лечение трихомонадного вульвовагинита — одна из трудных задач для врачей многих стран мира: проблема обусловлена высоким числом заболевших, трудностью излечения и осложнениями после трихомониаза. Средства для борьбы с трихомониазом: метронидазол, трихопол, тиберал и т.п. При наличии противопоказаний к препарату метронидазол назначают местное лечение с применением тержинана, макмирора.

Во время лечения вульвовагинита трихомонадного нужно следовать нескольким принципам:

• половой партнер должен быть обследован на наличие возбудителя вагинальной трихомонады и при необходимости пролечен;
• стоит отказаться от приема алкоголя и воздержаться от половых контактов;
• местное лечение проводится совместно с системными средствами;
• следует повышать иммунитет и устранять факторы, снижающие его функции;
• после недельного курса лечения следует провести контроль полного излечения по завершению менструаций.
6. Вульвовагинит микоплазменный образуется возбудителями Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. Этому заболеванию подвержены женщины разных возрастов. Путь передачи этого заболевания от матери ребенку осуществляется перинатально, т.е. во время родов. Чаще всего вульвовагиниты, вызванные микоплазменной инфекцией, развиваются у детей, рожденных раньше срока, с медленным развитием на первом году жизни, у детей со слабым иммунитетом. Клинические проявления — серозно-гнойные выделения из влагалища, других симптомов не наблюдается. Для избавления от микоплазменного вульвовагинита используют антибиотики: азитромицин, доксициклин, рокситромицин. Местное лечение сопровождается мазями с тетрациклином или эритромицином.
7. Гонорейный вульвовагинит встречается у взрослых людей и у девочек в возрасте от 3 до 6 лет. Симптомы: рези во время мочеиспускания, сильное жжение, частое желание пойти в туалет, обильные выделения желтого цвета, отекание половых губ, эрозия в области влагалища. Диагностика заболевания проводится при помощи микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, или соскоба с прямой кишки. Диагноз ставится только по результатам культивирования. Эффективным средством в борьбе с гонореей считается препарат цефтриаксон, его аналогом является спектиномицин. Препараты вводятся внутримышечно, дозировка рассчитывается исходя из общего веса. При возникновении осложнений дозировка увеличивается. Клинический контроль проводится через 10 дней после окончания лечения.
8. Вирусный вульвовагинит вызывается присутствием простого вируса герпеса I и II типа. Часто вирусный вульвовагинит возникает совместно с простудными заболеваниями (ОРВИ, ОРЗ, грипп). Способ заражения у девочек-подростков — сексуальные контакты или несоблюдение гигиены тела. Существуют две формы герпетического вульвовагинита: типичная (классическая) и атипичная (субклиническая). Типичная форма проявляется высыпанием на половых губах и в преддверии влагалища. Характер высыпаний: полупрозрачные пузырьки, не соединенные друг с другом. Возросла тенденция субклинических проявлений вирусного вульвовагинита в младшем возрасте. Клинически эта форма заболевания проявляется в виде болей при мочеиспускании, лихорадочного состояния, отечности половых органов, образований на коже — пустул, эрозии или ороговения.

Причины возникновения острого вульвовагинита:

• изменение в микрофлоре кишечника и мочеполовой системы;
• прием антибиотиков или гормональных таблеток;
• пренебрежение личной гигиеной;
• неправильное использование тампонов;
• внутренние подмывания и частые спринцевания;
• нарушение функциональной способности яичников.

Существуют две формы вагинитов: первичные и вторичные.

Первичные неспецифические вульвовагиниты развиваются под воздействием на половые органы физических, химических или инфекционных факторов. Вторичная форма (специфические воспалительные процессы) возникает вследствие первичного заболевания (краснуха, тонзиллит, пневмония, корь, скарлатина) или местных болезней (циститы, воспаление червеобразного отростка или прямой кишки).

По происхождению различают следующие виды вульвовагинитов: бактериальные, микотические, вирусные, смешанные и возникающие под воздействием простейших микроорганизмов (влагалищной трихомонады).

Острый вульвовагинит протекает с ярко выраженными симптомами:

• сильное жжение и зудящие ощущения в районе малого таза, усиливающиеся при мочеиспускании;
• гнойные выделения из влагалища;
• отекание или покраснение наружных половых органов;
• болевые ощущения в малом тазу или внизу живота, отдающие в спинную часть;
• болезненный половой акт;
• некоторая слабость организма.

Если причиной острого вульвовагинита становится кишечная палочка, то появляются желто-зеленые выделения со специфическим запахом.

Протекает вульвовагинит постепенно и развивается очень длительно. Сначала болезнь проявляется в виде жжения во время и после мочеиспускания, зудящих раздражений, болей наружных половых органов.

При этом общего изменения в организме не наблюдается. Внешне гинеколог может отметить отеки вульвы и слизистой влагалища, разрыхление, пигментацию, отслаивание и истончение кожи, различные ссадины.

Имеются выделения гнойного характера, иногда с кровяными примесями.

Правильный диагноз ставится на основании тщательного анамнеза: наличие хронических заболеваний ЖКТ, бронхов, ротоносоглотки, неправильных обменных процессов, учитываются условия жизни, соблюдение гигиенических норм и др.

Врач определяет степень поражения половых органов с помощью вагиноскопии — специальных вагинальных зеркал и освещения. Если воспалительный процесс вызван инородным телом, то вагиноскопия позволяет выявить тела различного характера (волосы, вата, нитки).

Если есть подозрение на посторонние предметы, необходимо ультразвуковое исследование.

При осмотре влагалища наблюдаются гиперемия на стенках нижнего отдела малого таза, кровяные налеты. Чем ярче выражены эти признаки, тем острее проходит воспаление.

Серые налеты в виде островков дают возможность предполагать, что возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида, а плотный слой серого налета говорит о дифтеритическом поражении.

Для вируса герпеса характерны полупрозрачные водянистые пузырьки, а появление пустул внутри влагалища сообщает о наличии стрептококковых или стафилококковых возбудителей.

Не всегда можно точно установить причину на основании анамнеза или осмотра, поэтому используют и другой метод — взятие мазков на микробиологическое исследование. Анализ мазков показывает содержание и наличие лейкоцитов, более 20 считается признаком воспаления. Патогенную флору определяют количеством колоний в посевах.

Процесс воспаления может затронуть и другие органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Поэтому для диагностики обязательно проведение бактериологического и бактериоскопического исследования.

Диагностируется вирусный вульвовагинит микроскопическим методом с красящими веществами, методами ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).

При наличии типичной формы герпетического вульвовагинита достаточно провести одно из этих исследований, а при субклинической картине необходимы исследования и по ПИФ, и по ПЦР. Для избавления детей (до двух лет) от вирусного вульвовагинита используют мазь ацикловир с дозировкой 100 мг.

Детям старше двух лет дозировка увеличивается до 200 мг, мазать ежедневно в течение одной-двух недель. В период между рецидивами использовать ректальные свечи интерферон несколько месяцев.

В особо тяжелых случаях, когда рецидивы возникают более 6 раз в год, необходимо провести специфическую иммунизацию, курс — 5 подкожных инъекций в течение 5 недель, затем повторять по 3 укола через квартал.

Пациенток с частыми рецидивами необходимо диспансеризировать и вести строгое наблюдение за течением болезни, а также проводить клинические обследования каждые полгода. Если повторяемость рецидивов возрастает, то необходимо проводить цитологическое обследование на наличие клеток с атипичными формами, размерами, структурой.

9. Неинфекционные вульвовагиниты возникают на фоне таких заболеваний, как анемия, неврозы, авитаминозы, неправильный обмен веществ, сахарный диабет, заболевания сердца. Клинические проявления: наличие гиперемии на коже наружных половых органов и вагины, слизистые серозные выделения. Диагностируется только микроскопически: берется мазок из влагалища, результаты которого сообщают о десквамированном эпителии и наличии лейкоза. Для устранения неинфекционного вульвовагинита необходимо вылечить основное заболевание. Обязательно соблюдение гигиенических правил: подмывание раствором борной кислоты или разведенным фурацилином.

Неинфекционные вульвовагиниты могут возникнуть при гельминтозном заражении. Острицы попадают из заднего прохода в вульву или во влагалище. Женщина ощущает зуд, происходит воспаление ануса, отек и гипертрофия прямой кишки. Лечение следует начать с избавления от остриц, а влагалище в течение недели промывать клизмой. Перорально принимать препарат декарис в расчете 2,5 мг на 1 кг живого веса.

Острый неинфекционный вульвагинит женщина может приобрести из-за воздействия механического, химического или термического фактора. Такими факторами могут быть спринцевания горячими растворами или жидкостями, содержащими вредные или химические вещества.

Провоцирующим фактором может служить введение грязных рук во влагалище во время мастурбации. Признаки, свидетельствующие о физическом или химическом поражении влагалища: выделения с небольшим количеством гноя, неприятный резкий запах, отечность и гиперемия.

В результате кислотного ожога влагалище обрабатывают перекисью водорода с нанесением смягчающего масла.

Итак, причины воспалительных процессов в вульве и влагалище связаны в основном с инфекциями разного характера: они составляют около 70% от всех гинекологических заболеваний в детском возрасте.

Эти воспаления, как правило, не только протекают в половых органах, но и часто затрагивают мочевую систему. Только благодаря качественному обследованию и точным анализам можно назначить правильное лечение.

Соблюдение всех указаний врачей, норм приема лекарств поможет навсегда излечиться от вульвовагинита. Из-за высокой распространенности этих инфекций возрастает риск возникновения хронических воспалительных процессов, что приводит к сбоям менструального цикла.

Родительская халатность и недосмотр часто сказываются на нормальном развитии репродуктивных органов у девочек в период полового созревания. Поэтому тщательно следите за своей личной гигиеной и гигиеной ваших детей.

Во время лечения необходимо соблюдать строгие правила гигиены: тщательно мыть половые органы, 3-4 раза в сутки менять белье, поддерживать чистоту тела.

При вульвовагините должна соблюдаться диета, исключающая употребление продуктов с большим содержанием углеводов.

Назначается лечение с учетом возрастных особенностей (так, у девочек до начала полового созревания снижен уровень эстрогенов и повышен уровень гормона андрогена) и с учетом локализации воспалительных процессов (кишечник, мочевыводящие пути, придатки матки).

Совместно с лечением основных причин назначаются препараты, повышающие защитные свойства иммунной системы. Также проводятся процедуры обмывания, примочки отварами целебных трав. Очень эффективны при острых симптомах вульвовагинита сидячие ванночки в отваре из ромашки, эвкалипта, шалфея с температурой 380С, длительность — по 15 мин в течение 5 дней.

Основное лечение при вульвовагините — назначение антибактериальных препаратов, а при специфической форме назначается целый комплекс антибиотиков. Несвоевременное лечение вульвовагинита острой формы может привести к хроническому развитию заболевания.

Профилактикой воспалительного процесса при вульвовагините является комплекс мер, направленных на поддержание иммунной системы.

Среди форм вульвовагинита доминирует бактериальная. Все чаще и чаще регистрируются симптомы вирусного, микоплазменного, кандидозного воспаления и трихомонадной инфекции.

Источник: https://www.ginekology.ru/blog/ostryj-vulvovaginit/