Врачи рассказывают про кровянистые выделения

Если во время или после полового акта у женщины наблюдаются кровянистые выделения или идет кровь из влагалища, и эти события никак не связаны с менструацией – говорят о посткоитальном кровотечении. Если исключить насилие и инородные тела во влагалище, то остается 8 самых распространенных причин посткоитального кровотечения, включая рак шейки матки. В проблеме разбирался MedAboutMe.

С жалобой на кровь после полового акта к гинекологу обращаются, по разным данным, от 0,7% до 9% пациенток, а в среднем посткоитальные кровотечения беспокоят 6% женщин репродуктивного возраста. На этапе пременопаузы с разовыми кровянистыми выделениями после полового акта сталкиваются 51% женщин, еще сохранивших естественные менструации.

Кроме того, по данным врачей, у трети пациенток с посткоитальным кровотечением развивается патологическое маточное кровотечение, а 15% страдают от диспареунии – боли при попытке совершения полового акта.

У 60% женщин со стабильным менструальным циклом проявления посткоитального кровотечения исчезают самостоятельно в течение полугода.

Тем не менее, любое вагинальное кровотечение вне менструации должно настораживать и быть поводом для обращения к врачу. В худшем случае это может быть симптом рака, и полугодовое ожидание может оказаться крайне опасным.

Но рак встречается во врачебной практике намного реже, чем другие, намного более распространенные причины посткоитального кровотечения.

Врачи рассказывают про кровянистые выделения

Цервицит – это острое или хроническое воспаление шейки матки. Чаще оно проявляется слизисто-гнойными или водянистыми выделениями. Но, как вариант, при цервиците может наблюдаться и посткоитальное кровотечение.

Среди самых распространенных возбудителей острого цервицита – хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), трихомонады (Trichomonas vaginalis), гарднереллы (Gardnerella vaginalis) и различные микоплазмы.

Хронический цервицит развивается без участия патогенных микроорганизмов.

Инфекционный цервицит особенно важно выявить на ранней стадии, пока инфекция не распространилась в верхние отделы половых путей и не стала причиной разнообразных и тяжелых осложнений. В этот перечень входят воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, хроническая тазовая боль и повышенный риск внематочной беременности.

Эндометрит – воспаление эндометрия (ткани, выстилающей матку). Эндометрит тоже может быть острым или хроническим. Во втором случае могут также наблюдаться сильные менструальные и межменструальные кровотечения, но иногда болезнь ограничивается лишь посткоитальными выделениями.

В ткани эндометрия выделяют эпителий (железистый и покровный) и основное вещество строму.

В случае острого эндометрита в железах эндометрия развиваются микроабсцессы, а в случае хронического – в строме эндометрия появляются многочисленные плазматические клетки.

Причиной хронического эндометрита заболевания может быть инфекция, а может быть – инородное тело, полип или фиброма (доброкачественная опухоль) в полости матки. Добавим, что у трети пациенток причину эндометрита обнаружить не удается.

Вообще полип – это опухолевидное образование, растущее в просвет органа и обладающее широким основанием или ножкой. Полип может быть одиноким или в компании себе подобных (тогда говорят о полипозе). Считается, что полипы развиваются на фоне хронического воспаления шейки матки.

Чаще всего полипы шейки матки обнаруживаются случайно, во время рядового гинекологического осмотра. Их можно обнаружить у 4% посетительниц гинеколога, и чаще всего они обнаруживаются у женщин, которые собираются рожать по второму и более разу.

Полипы – красновато-пурпурные, гладкие дольчатые структуры длиной не более нескольких сантиметров, рыхлые и начинающие кровоточить даже при слабом прикосновении. Собственно посткоитальное кровотечение возникает из-за повреждения полипов во время полового акта.

Удаление полипов (полипэктомию) производят, если есть подозрение, что они могут переродиться в злокачественную опухоль.

Так называют выворот слизистой шейки матки, при котором слизистая со столбчатым эпителием обнажается во влагалище. Эти клетки такие хрупкие, что во время полового акта они легко повреждаются, что и приводит к кровотечению.

Эктропион нередко развивается в подростковом возрасте, а также на фоне приема противозачаточных препаратов и во время беременности из-за ремоделирования шейки матки – так называются специфические изменения этой части органа: ее укорочение и размягчение тканей.

Данное состояние не требует лечения, если кровотечение особо не беспокоит пациентку. Но на осмотр к врачу сходить стоит, чтобы гарантировать отсутствие других, более серьезных патологий.

Речь идет о грыже тазовых органов (шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки и матки) – их перемещения до стенок влагалища и даже за его пределы.

Среди факторов риска пролапса тазовых органов ожирение, возраст, гистерэктомия (удаление матки), запоры и хронический кашель.

При выпадении этих органов через преддверие влагалища может развиться серьезное раздражение, вплоть до травмы влагалища и шейки матки. Как результат, будет наблюдаться посткоитальное кровотечение.

Врачи рассказывают про кровянистые выделения

Это состояние развивается на фоне снижения уровня эстрогена в организме, например, в период менопаузы или гормональных заболеваний. Ему сопутствуют сухость влагалища, жжение, диспареуния, уменьшение количества выделяемой смазки, выделения из влагалища и давящие боли в области таза. Половой акт при сухости влагалица и дефиците смазки приводит к повреждению слизистой и кровотечению.

К вагинальной атрофии также могут приводить красный плоский лишай, аутоиммунное заболевание склероатрофический лишай и др.

Для борьбы с вагинальной атрофией используют различные смазки и лубриканты, но если кровотечения не прекращаются, может назначаться вагинальная терапия эстрогенами.

Имеются в виду сосудистые опухоли, в перечень которых входят гемангиома, лимфангиома, ангиоматоз и артериовенозная мальформация. Сами по себе они могут существовать очень долго и бессимптомно. И чаще всего посткоитальное кровотечение связано с их повреждением.

Злокачественные новообразования – самая пугающая возможная причина посткоитальных кровотечений для женщин всех возрастов. Неудивительно, ведь это второй по распространенности женский рак в мире. Средний возраст пациентки с РШМ – 51,4 года.

На кровь после полового акта жалуются 11% пациентов с РШМ.

В группу повышенного риска заболевания РШМ входят женщины, зараженные онкогенными штаммами вирусы папилломы человека (ВПЧ). Среди других факторов риска – курение и пониженный иммунитет.

Самые распространенные виды рака шейки матки – это плоскоклеточный рак (69%) и аденокарцинома (25%). Последняя реже проявляется посткоитальным кровотечением, так как обычно поражения тканей располагаются выше в цервикальном канале и таким образом защищены от возможного повреждения в процессе полового акта.

Врачи рассказывают про кровянистые выделения

Вероятность рака шейки матки у женщин с посткоитальным кровотечением зависит от возраста:

  • 20-24 года – 1 случай на 44 тысячи женщин;
  • 25-34 года – 1 случай на 5600 женщин;
  • 35-44 года – 1 случай на 2800 женщин;
  • 45-54 года – 1 случай на 2400 женщин.

В последние годы заболеваемость РШМ стремительно падает благодаря распространению вакцины против ВПЧ, а также регулярному скринингу на это заболевание.

Коричневые выделения у женщин — симптомы, причины, анализы и лечение

  • Содержание:
  • Нормальные выделения из влагалища у женщин
  • Коричневые выделения у женщин
  • Периоды появления коричневых выделений у женщин и их причины
  • Возможные патологические причины коричневых выделений
  • Анализы, которые необходимо сдать 
  • Лечение заболеваний, сопровождающихся кровянистыми выделениями
  • Методы профилактики появления коричневых выделений

Нормальные выделения из влагалища у женщин

Выделения жидкости из влагалища у женщин являются нормой, но не все считаются нормальными. Прозрачные необильные (от 50 мг в день) слизистые выделения, которые не имеют запаха, не вызывают у женщины какого-либо дискомфорта, считаются нормой.

При этом мазок на микрофлору показывает нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Такие выделения увеличиваются постепенно в количестве до наступления дня овуляции. Слизь изменяет свои свойства за этот период.

Абсолютно нормальным явлением считается ощущение влажности в это время в области половых органов у женщины.

Коричневые выделения у женщин

Нередко в практике гинеколога встречаются заболевания женской половой системы, которые сопровождаются патологическими выделениями.

К выделениям коричневого цвета женщина должна отнестись очень внимательно. Такие выделения свидетельствуют о наличии сукровичных или кровянистых добавлений в них, что является нарушением в женской половой сфере.

Врачи рассказывают про кровянистые выделения

Крови требуется больше времени, чтобы покинуть пределы матки, когда ее мало, поэтому она окисляется в процессе, темнеет и приобретает оттенок коричневого цвета и железистый специфический запах. При выходе кровь смешивается с влагалищной смазкой и выглядит как коричневая слизь или мазня.

Важно! Если вдруг вы заметили у себя коричневые выделения во влагалище, то отметьте их в своем календаре менструации и обратите внимание на другие симптомы.

Читайте также:  Вагинальный микоз - причины и методы лечения

Периоды появления коричневых выделений у женщин и их причины

Перед и после менструации

Обычно кровотечение вначале и в конце менструации — слабое. В эти периоды кровь имеет коричневый или даже черный оттенок, потому что происходит ее окисление. Такие выделения в эти дни (до и после менструации) являются абсолютно нормальным явлением.

В середине цикла

У некоторых женщин в период овуляции бывают кровянистые выделения. При этом объем таких выделений небольшой, и они могут быть как коричневого, так и розоватого цвета.

В середине цикла небольшие кровянистые выделения чаще всего случаются у женщин, которые принимают оральные контрацептивы и которые по возрасту уже приближаются к менопаузе.

В этих случаях необходимо навестить врача, чтобы он исключил наличие патологий.

Вместо месячных

Если немного сбился цикл (разница до 7 дней абсолютно нормальна). Но если месячные так и не наступили, следует обратиться к гинекологу.

При беременности

Выделения коричневого цвета могут быть признаком беременности. Небольшое кровотечение может случиться на 10-14 день после оплодотворения, когда яйцеклетка закрепляется на стенке матки.

Обратите внимание на другие признаки беременности. Ими могут быть чувствительная и болезненная грудь, тошнота, частое мочеиспускание, усталость, рвота.

Сделайте домашний тест, если вы думаете, что можете быть беременны, а вместо менструации у вас коричневые выделения или она задерживается. Посетите гинеколога, если тест оказался положительным, чтобы подтвердить результат и спланировать дальнейшие действия.

При приеме оральных контрацептивов (ОК)

Прием ОК влияет на уровень половых гормонов, так что выделения коричневого цвета у женщин чаще всего нормальны в этом случае, особенно в первые месяцы приема. Если такие выделения не сопровождаются болью и не имеют запаха, но продолжаются дольше 3 месяцев после начала приема ОК, необходима консультация гинеколога.

Возможные патологические причины коричневых выделений

Выделения коричневого цвета из влагалища у женщин могут вызывать такие патологии:

Эндометрит

Признаком хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки полости матки) могут быть коричневые выделения. Такие выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, иногда имеют неприятный запах. Коричневая слизь может появляться в середине менструального цикла и сопровождаться ноющей болью внизу живота.

Хронический эндометрит опасен для женщин, которые планируют беременность, он может спровоцировать выкидыши на разных сроках. К хроническому эндометриту приводят:

  • не вылеченный послеродовой или послеабортный эндометрит;
  • внутриматочные вмешательства;
  • дисбаланс между гормональной и иммунной системами женщины;
  • скрытые не выявленные инфекции.

Эндометриоз

Выделения с примесью крови или коричневые выделения являются также основными симптомами при эндометриозе шейки матки. При этом боль может и не возникать. Эндометриоз шейки матки — узелковые, мелко-кистозные образования, которые разрастаются в виде полосок красного или багрово-синего цвета. После менструации такие выделения уменьшаются в размерах, а их цвет становится светлее.

Если эндометриальная ткань не покидает тело матки, когда наступает менструация, она может вызывать очень сильную боль у женщин, коричневые выделения и проблемы с оплодотворением.

Другие возможные симптомы при эндометриозе: тошнота, усталость, диарея, боль во время проникающего секса и мочеиспускания, запоры, вздутие живота

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Кровотечения и коричневые выделения могут вызывать ИППП. Многие заболевания этой группы (например, гонорея и хламидиоз) протекают бессимптомно на ранних стадиях. Со временем могут проявляться боль при мочеиспускании, ощущение давления в лобковой зоне, вагинальные выделения и кровотечения между менструациями.

Обязательно посетите врача, если вы думаете, что заразились ИППП. Такие инфекции приводят к хроническому воспалению органов малого таза, бесплодию и хроническим болям, если их не лечить.

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ)

При синдроме поликистоза яичников менструальный цикл зачастую нестабилен, у многих женщин бывает всего 9 менструаций за год. Из-за отсутствия овуляции нередко бывают кровянистые коричневые выделения между менструациями.

Другие возможные симптомы: потемнение кожи, набор веса, депрессия, повышенная тревожность, перепады настроения, истончение волос и рост волос в нетипичных зонах тела у женщины, головные боли, акне.

Киста яичника

Киста яичника — это доброкачественное новообразование, похожее по форме на мешочек заполненный жидкостью, который появляется на яичнике. Если яйцеклетка не смогла успешно покинуть яичник во время овуляции, может образоваться фолликулярная киста.

Такая киста может образовываться бессимптомно и проходить через несколько месяцев сама собой. Иногда она увеличивается в размерах, что может вызвать появление коричневых выделений и других неблагоприятных симптомов. Такие кисты опасны, потому что могут перекрутить или передавить яичник.

Если женщина подозревает, что у нее может быть киста, то ей срочно необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Полип

Признаком полипа в матке могут быть коричневые выделения. Причиной появления полипа может стать патология цервикального канала или слизистой матки на фоне хронического воспалительного процесса. Чаще всего гормональные нарушения в организме женщины становятся причиной появления полипов.

Отслойка плодного яйца

Во время беременности мажущие, кровянистые выделения — это первый признак отслойки плаценты или плодного яйца, которое случилось несколько дней или неделю назад. Такие выделения похожи по ощущениям на легкие схватки, которые сопровождаются ноющей болью внизу живота и в области поясницы.

Внематочная беременность

Коричневые выделения с сукровицей могут обозначать внематочную беременность. При этом может наблюдаться снижение артериального давления, боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в фаллопиевых трубах, а не в матке, такое состояние называется внематочной беременностью.

Другие симптомы внематочной беременности: острая боль в животе, в лобковой зоне, шее и плечах, обмороки, головокружения, ощущение давления, односторонняя боль внизу живота.

Если помимо коричневых выделений вы испытываете ещё и другие симптомы, вышеперечисленные, то нужно вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить разрыв фаллопиевой трубы и сильное кровотечение. Это смертельно опасно!

Выкидыш

Выкидыши случаются обычно до 10 недели беременности у 10-20% женщин. Обильное кровотечение и другие стремительно развивающиеся симптомы (обморок, головокружение, боль и спазмы внизу живота) свидетельстельствуют о случившемся выкидыше.

Появление кровянистых выделений на ранних стадиях беременности зачастую совершенно нормально, но обязательно нужно сообщать о них врачу-гинекологу.

Лохии (кровянистые выделения после родов)

Кровянистые выделения, которые бывают у женщин на протяжении 4-6 недель после родов называют лохиями. Поначалу они очень обильны, алые с небольшими сгустками, через несколько дней — ослабевают и становятся розовыми или коричневыми.

Спустя 10 дней выделения становятся желтыми или кремовыми, затем вовсе проходят. Если выделения имеют крупные сгустки, неприятный запах и сопровождаются повышенной температурой у женщины, это может быть признаком бактериальной инфекции.

В такой ситуации необходимо сразу обратится к врачу!

Гормональные контрацептивы

Коричневые выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов, что считается нормой. Но если такое явление продолжается дольше 3 месяцев, значит, гормональный препарат требует замены.

Гормональный сбой

Толщина эпителия матки регулируется эстрогеном. Если его слишком мало, то слизистая матки отделяется на протяжении цикла, что влияет на появление коричневых и других нетипичных выделений.

Низкий уровень эстрогена также может вызывать приливы жара, бессонницу, перепады настроения, депрессию, сложности при попытке концентрации, инфекции мочеполовой системы, набор веса.

Предменопауза

Предменопауза — это период времени до менопаузы, который начинается примерно в 40 лет. В период предменопаузы может происходить сбой цикла и появление выделений коричневого, розового и красного цвета, что происходит за счет перепадов уровня эстрогенов. Другие возможные симптомы: приливы, изменения либидо, вагинальная сухость, раздражительность и перепады настроения, бессонница.

Будьте внимательны к своему организму, возможно, вам требуется срочное медицинское лечение или консультация специалиста, если длительное время у вас не прекращаются кровянистые выделения.

Врачи рассказывают про кровянистые выделения

Анализы, которые необходимо сдать

Следует непременно посетить врача, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний. Чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо выяснить природу возникновения темно-коричневых выделений.

Для этого он проведет осмотр на кресле с помощью специального гинекологического зеркала, выяснит наличие покраснений, высыпаний и язвочек, назначит ряд дополнительных лабораторных анализов, которые помогут поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Читайте также:  Бактериальный вагиноз: когда «оттуда» плохо пахнет

Необходимые анализы:

  1. — Мазок на флору определяет какая флора присутствует во влагалище и что именно вызвало появление коричневых выделений и воспаление.
  2. — Анализ мочи и крови позволяет определить нарушения в гормональном фоне.
  3. -УЗИ.
  4. — Гистологические исследования, направлены на обнаружение раковых клеток у женщин.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кровянистыми выделениями

Не стоит заниматься самолечением, необходимо обращаться в клинику за медицинской помощью. Только врач сможет детально изучить симптомы и определить причину появившихся выделений.

Выделения коричневого цвета, которым сопутствует задержка менструации или естественное старение тканей матки, требует коррекции в питании и отказа от вредных привычек.

Врачи рассказывают про кровянистые выделения

  • Если темные выделения появились в результате заболеваний (рак, эрозия, инфекция) назначаются гормональные препараты, прием антибиотиков, химиотерапия, биодобавки.
  • Возможно проведение оперативного вмешательства в тяжелых случаях.
  • Для дополнительного лечения можно проводить спринцевание содой или ромашкой, что поможет снять воспаление и ускорить процесс заживления слизистой оболочки влагалища.
  • Весь курс терапии проводится под наблюдением лечащего врача.
  • После антибиотикотерапии проводят мероприятия по восстановлению естественной микрофлоры влагалища — назначаются лактобактерии и физиотерапия.
  • Врач обязательно назначает проведение контрольных анализов по завершению курса лечения, чтобы проверить насколько эффективным было лечение.
  • В случае необходимости проводят повторное лечение.

Важно! Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.

Методы профилактики появления коричневых выделений

Только при соблюдении профилактических мероприятий можно снизить риск появления патологических процессов, которые сопровождаются темно-коричневыми выделениями у женщин.

К таким мероприятиям относятся:

  • Ношение нижнего белья из натуральных материалов
  • Отказ от тесного нижнего белья
  • Регулярные гигиенические процедуры (два раза в день)
  • Отмена приема препаратов и средств контрацепции, способствующих появлению кровотечения
  • Соблюдение диеты (исключение жареного, соленого и острого)
  • Отказ от табачных и спиртных напитков

Выполняя эти простые правила, женщина может предупредить появление неприятных коричневых выделений.

Важно! При появлении коричневых выделений из влагалища следует безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!

Автор статьи — Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

Вагинальные кровотечения. Причины и профилактика кровянистых выделений

содержание

​Неожиданное кровотечение из влагалища является поводом для беспокойства женщины любого возраста. Несмотря на широкую распространенность этого явления, беспричинные вагинальные кровотечения представляют собой реальную опасность.

Кровянистые выделения, не имеющие связь с менструальным циклом и рождением ребенка, а также обильная кровопотеря во время месячных – все это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и патологиях.

Как же определить причину вагинального кровотечения? О чем свидетельствуют нарушения менструального цикла и как их устранить? Для того чтобы разобраться в этом, в первую очередь следует научиться отличать аномальные кровотечения у женщин от естественных кровянистых выделений из влагалища.

Маточные кровотечения являются аномальными, если:

  • начало менструаций у вас должно произойти в другое время;
  • во время месячных вы отмечаете слишком обильные кровянистые выделения;
  • кровотечение появляется при беременности, в раннем возрасте и после менопаузы – полного прекращения менструаций у женщин в результате дисфункции яичников.

2.В чем причина аномального вагинального кровотечения?

Причин кровотечения из влагалища может быть очень много — от серьезных заболеваний до строгих диет и ограничений в питании. Рассмотрим наиболее распространенные причины вагинальных кровотечений:

  • Беременность. Ухудшение состояния плода, выкидыш, внематочная беременность и другие подобные осложнения нередко являются причиной появления влагалищного кровотечения у женщин. Поэтому очень важно при наблюдении таких кровянистых выделений в период беременности незамедлительно обратиться к врачу!
  • Синдром поликистозных яичников. Это гормональное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями функции и структуры яичников, также может влиять на появление маточных кровотечений.
  • Медикаменты. Некоторые лекарственные средства, в частности противозачаточные таблетки, иногда вызывают вагинальное кровотечение. Кровянистые выделения могут сопровождать прием лекарственных средств или появиться в качестве их побочного действия. Примером может быть ухудшение свертываемости крови при употреблении антикоагулянтов.
  • Внутриматочная спираль. Использование внутриматочной спирали способствует появлению кровянистых выделений из влагалища, а также изменению их интенсивности при менструации.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания. Инфекции органов малого таза, а также воспалительные процессы, возникающие в половых органах, нередко сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища. Чаще всего подобные выделения появляются после сексуального контакта.
  • Доброкачественные и злокачественные образования. Кисты яичников, доброкачественные полипы и другие новообразования – наиболее распространенные причины возникновения аномальных кровотечений у женщин.
  • Травмы. В некоторых случаях спровоцировать маточное кровотечение могут повреждения, полученные во время полового контакта, установки внутриматочной спирали.

К другим менее распространенным причинам аномальных вагинальных выделений и маточных кровотечений можно отнести:

  • присутствие постороннего предмета во влагалище;
  • миому матки – доброкачественную опухоль, возникающую в ее мышечном слое;
  • эмоциональное напряжение и чрезмерную физическую нагрузку;
  • другие заболевания: сахарный диабет, гипертиреоз – повышение активности щитовидной железы и т.д.

Важно понимать, что в некоторых случаях обильные кровянистые выделения из влагалища имеют естественную природу.

К примеру, обильное кровотечение после родов или аборта, вызванное затянувшимся родовым процессом, чрезмерным расширением полости матки, ее слабым сокращением и другими причинами.

Как правило, врач предупреждает женщину о возможных последствиях прерывания беременности, подготавливает ее к тому, как будет происходить процесс восстановления ее организма после рождения ребенка.

3.Профилактика аномального вагинального кровотечения

Предотвратить появление кровянистых выделений из влагалища вам помогут следующие рекомендации:

Регулируйте свой вес. Женщины, имеющие недостаточную или избыточную массу тела, сталкиваются с вагинальными кровотечениями чаще, чем другие.

Правильно принимайте оральные контрацептивы. Старайтесь принимать противозачаточные таблетки без пропусков в одно и то же время суток. Если вы пропустили или, наоборот, выпили лишнюю таблетку – проконсультируйтесь у врача насчет своих дальнейших действий.

Не принимайте медикаменты во время беременности. В период беременности откажитесь от употребления лекарственных средств, за исключением тех препаратов, которые были назначены вам врачом.

Регулярно проходите профилактические обследования. Регулярный медицинский осмотр и обследования помогут вам предотвратить множество заболеваний и патологических процессов.

Маточное кровотечение: симптомы, диагностика, лечение

Аномальное маточное кровотечение — симптом многих заболеваний и острых состояний, которые в ряде случаев требуют экстренной госпитализации и оказания быстрой медицинской помощи.

Матка состоит из трех слоев — внешнего (периметрия), среднего мышечного (миометрия) и внутреннего слизистого (эндометрия).

Эндометрий состоит из основного (базального) и поверхностного (функционального) слоев. Последний отторгается ежемесячно при менструациях. Если он отторгается не полностью, это становится причиной кровотечений, которые называются дисфункциональными.

Но это далеко не единственный сценарий, по которому возникают и развиваются маточные кровотечения.

В зависимости от возраста, в котором они возникают, аномальные маточные кровотечения бывают:

  • Ювенильные — возникают в 12 — 18 лет в пубертатном возрасте, в период полового созревания.
  • Репродуктивные — возникают в зрелом возрасте с 18 до 45 лет.
  • Климактерические — возникают после 45 лет в предменопаузе, менопаузе, постменопаузе.

Меноррагии, метроррагии

Маточное кровотечение может возникнуть во время менструации или между менструациями.

В первом случае это означает избыточную кровопотерю. В норме объем менструальной крови составляет 30 — 40 мл. Если он превышает 100 м, это аномальное меноррагическое кровотечение, которое требует диагностики и лечения.

  • Если выделение крови не связано с менструальным циклом, оно называется метроррагией.
  • Полименорея означает сокращение интервалов между менструациями и приводит к частой потере крови (разновидность меноррагии).
  • Менометроррагия означает продолжительные и нерегулярные выделения крови (разновидность метроррагии).

Типы маточных кровотечений

Аномальные маточные кровотечения бывают нескольких типов:

  • Дисфункциональные — возникают из-за гормональных нарушений. Сопровождаются нарушением цикла, длительными задержками менструаций. Могут привести к развитию анемии, рака эндометрия, бесплодию.
  • Атонические (гипотонические) — возникают из-за нарушения сократительной функции матки, могут вызвать массированную потерю крови, угрожающую жизни.
  • Ациклические — возникают как осложнение аборта, при беременности, внематочной беременности, а также при миоме матки, злокачественных опухолях (карциноме, саркоме на поздней стадии). Выделения могут быть обильными или мажущими.
  • Прорывные — возникают из-за гормонального сбоя (нарушения баланса эстрогенов и прогестерона) с незначительной кровопотерей.
  • Ановуляторные — возникают независимо от менструального цикла, обычно в подростковом (ювенильном) или позднем (климактерическом) возрасте, продолжаются длительное время, зачастую приводят к значительной потере крови. Причины бывают различными.
  • Дисциркуляторные — возникают из-за нарушения работы яичников, сопровождаются задержками менструаций. Кровопотеря относительно невелика.
  • Профузные — возникают по разным причинам, не сопровождаются болевыми ощущениями, кровопотеря бывает разной, от незначительной до массивной.

Причины

Выделение крови может возникнуть на фоне заболевания половой системы или других органов, в частности, из-за патологий гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Читайте также:  Молочница во рту у грудничка - признаки и лечение

Поэтому в первую очередь врач международной клиники Медика24 выясняет причину кровотечения, чтобы назначить максимально эффективное лечение, консервативное или хирургическое.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Причины ювенильных маточных кровотечений

В пубертатном возрасте аномальные маточные кровотечения бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, авитаминозом, психическими травмами, стрессами, высокими физическими нагрузками.

Причины репродуктивных маточных кровотечений

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения обычно возникают по причине осложненных родов, абортов, стрессов, эмоциональных, психических перегрузок, эндокринных заболеваний, воспалительных заболеваний половой системы, приема гормональных контрацептивов.

Причины климактерических кровотечений

При наступлении менопаузы и в постменопаузе причинами маточных кровотечений обычно бывают инфекционные заболевания, а также нервные стрессы и психические травмы.

Экстрагенитальные причины

Аномальные выделения крови могут возникнуть из-за болезней, не связанных с половыми органами, такими как:

  • инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, корь, др.),
  • сепсис,
  • болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит),
  • авитаминоз (дефицит витаминов С, К),
  • цирроз печени,
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, др.),
  • болезни щитовидной железы,
  • заболевания гипофиза,
  • пиелонефрит,
  • заболевания надпочечников.

Генитальные причины

Часто аномальные маточные кровотечения возникают из-за патологий репродуктивной системы (половых органов). Это могут быть:

  • внематочная беременность,
  • предлежание или преждевременная отслойка плаценты при беременности, родах,
  • разрыв матки,
  • ущемление или нарушение прикрепления последа,
  • снижение тонуса матки после родов,
  • миома матки,
  • эндометрит,
  • хорионэпителиома (злокачественная опухоль),
  • разрыв яичника, кисты яичника,
  • опухоли яичников,
  • травма матки,
  • эрозия шейки матки,
  • эндометриоз, аденомиоз,
  • гиперплазия, полипы эндометрия,
  • цервицит,
  • эндоцервикоз,
  • синдром поликистозных яичников,
  • овуляторный синдром.

Симптомы

Признаки аномального маточного кровотечения бывают местными общими.

Местные симптомы:

  • обильное выделение крови из влагалища,
  • выделение из влагалища кровяных сгустков,
  • продолжительность менструации более 7 — 8 дней,
  • выделение крови из влагалища после полового акта,
  • выделение крови из влагалища между менструациями.

Общие симптомы:

  • слабость, высокая утомляемость,
  • головокружения, обмороки,
  • пониженное артериальное давление в сочетании со слабым, учащенным пульсом,
  • тошнота,
  • бледность.
  1. Общие симптомы объясняются кровопотерей и развитием анемии.
  2. Признаки аномальных маточных кровотечений различаются в зависимости от возраста.
  3. Типичные симптомы ювенильных маточных кровотечений (12 — 18 лет):
  • выделение крои из влагалища после задержки менструации,
  • боль внизу живота,
  • длительное (от 3 — 4 до 6 недель) выделение крови,
  • слабость, головокружения, обмороки,
  • бледность и сухость кожи.

Типичные симптомы репродуктивных маточных кровотечений (18 — 45 лет):

  • нарушение менструального цикла,
  • задержки менструаций до 1,5 — 2 месяцев,
  • обильные менструальные выделения,
  • продолжительные менструации (до 1 — 1,5 месяцев),
  • слабость, высокая утомляемость, головокружения, обмороки, связанные с большой кровопотерей.

Типичные симптомы климактерических маточных кровотечений (после 45 лет):

  • обильные выделения крови из влагалища,
  • раздражительность,
  • головная боль.

В период наступления менопаузы маточные кровотечения обычно сопровождают признаки климактерического синдрома:

  • приливы жара,
  • потливость (особенно ночью),
  • покраснение лица,
  • появление красных пятен на шее,
  • нагрубание и болезненность молочных желез,
  • бессонница,
  • тревожность,
  • беспокойство,
  • плаксивость.

Осложнения

Маточные кровотечения опасны развитием осложнений и в ряде случаев требуют срочной госпитализации и экстренного лечения.

  • Анемия. Значительная кровопотеря может стать причиной острой анемии. Состояние становится опасным, когда потеря крови превышает 1 л. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь.
  • Профузное кровотечение. Регулярные выделения крови в объемах 80 — 100 мл могут оставаться без должного внимания до того момента, когда кровопотеря станет критической.
  • Развитие тяжелых форм соматических заболеваний. Аномальное маточное кровотечение никогда не возникает просто так, без причины. Зачастую такими причинами служат серьезные заболевания органов эндокринной и/или репродуктивной системы. Их развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе жизнеугрожающими.

Выделение крови может быть симптомом онкологического заболевания. В этом случае фактор времени имеет решающее значение. Чем раньше будет диагностирована опухоль и начато ее лечение, тем больше шансов на сохранение жизни.

Когда следует вызвать скорую помощь?

Скорую помощь нужно незамедлительно вызвать при обильном выделении крови и массивной кровопотере:

  • бледности, посинении (цианозе) кожи,
  • головокружении,
  • потере сознания,
  • резком снижении артериального давления на фоне учащенного слабого пульса.

До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить женщину на спину, поднять ноги, подложив под них подушку или валик. На низ живота нужно положить холодный компресс. Это может быть бутылка с холодной водой или полиэтиленовый мешок со льдом, завернутый в ткань. Ледовый компресс можно держать до 10 — 15 минут, после чего нужно делать пятиминутные перерывы.

Если женщина в сознании ее нужно усиленно поить теплой водой.

При маточном кровотечении ни в коем случае нельзя прикладывать теплый компресс, грелку к животу. Тепло в этом случае противопоказано.

Международная клиника Медика24 осуществляет экстренную госпитализацию машинами скорой помощи при маточных кровотечениях, требующих неотложных мер.

Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии нашей клиники имеют большой опыт лечения и стабилизации острых состояний, связанных с массивной кровопотерей.

Диагностика

Вв международной клинике Медика24 проводится полный комплекс диагностических исследований, чтобы установить причину выделения крови и провести нужное лечение.

Осмотр, сбор анамнеза

Врач-гинеколог подробно опрашивает пациентку о характере симптомов, обстоятельствах их возникновения, регулярности и продолжительности менструаций, наличии сопутствующих заболеваний, приеме лекарственных препаратов.

После этого проводит осмотр в гинекологическом кресле.

Лабораторные исследования

  • Общий и биохимический анализы крови показывают уровень гемоглобина, эритроцитов, эстрогенов, прогестерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), тироксина.
  • Коагулограмма показывает свертываемость крови.
  • При подозрении на синдром поликистозных яичников исследуются уровни глюкозы, инсулина, сульфата дегидроэпиандростерона.

УЗИ

Ультразвуковое исследование малого таза показывает структуры матки, яичников, помогает обнаружить новообразования (полипы, миомы, карциномы, др.).

Гистероскопия

Визуальное обследование матки проводится с помощью миниатюрной видеокамеры — гистероскопа, который вводится через влагалище. Гистероскопия дает возможность подробно изучить маточные стенки, обнаружить новообразования, а также сделать забор образцов ткани слизистой поверхности, опухолей для гистологического исследования.

Гистологическое исследование — это изучение образца ткани под микроскопом. С его помощью можно уверенно определить тип новообразования, отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, диагностировать онкологическое заболевание.

МРТ

При необходимости уточняющих данных выполняется магнитно-резонансная томография малого таза.

Дополнительные исследования

Причиной выделений крови может быть гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы, ключевую роль в которой играет гипоталамо-гипофизарная система. Это может потребовать дополнительных обследований, таких как:

Для оценки состояния щитовидной железы и надпочечников может быть выполнено УЗИ этих органов.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

  1. Гемостатические препараты.
  2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
  3. Препараты железы (для лечения анемии).
  4. Витаминно-минеральные комплексы.
  5. Окситоцин (для сокращения матки).
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  7. Антифибринолитики.
  8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

  1. Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).
  2. В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.
  3. Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector